产后出血抢救流程图
产后出血抢救流程图
产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生
命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交
叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理出血量500～1 500mL
子宫收缩乏力 ①扩容
按摩及双合诊按压子 ②给氧
宫，积极应用强效宫 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血
分输血
管结扎术等
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原
裂者尽快剖腹探查 除术
复合物、血小板等 并手术处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC ）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。
重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU ）等]
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市。
产后出血抢救流程图
产后出血抢救流程图
出血出血少不能控制
必要时
高危因素
妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾
向
1、产前高危管理查凝血功能口服Vit C 、K
2、临产观察产程预防宫缩乏力
3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量
4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤
产后出血
出血量≥500ml/24h
开放静脉路输液、备血
按摩宫底宫缩剂
纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后
补充血容量纠正酸中毒
剥离胎盘
按摩宫底宫缩剂
检查缝合
产道裂伤
血管活性药胎盘植人子宫冷敷乙醚纱布塞阴道
查凝血功能
宫腔堵塞
子宫动脉结扎髂内动脉结扎
针对病因治
疗
子宫次全切除术。
产后大出血抢救流程图
产后出血抢救流程图
出
血 出血少
不
能
控
制
必要时
产后出血抢救流程图
精品资料
______________________________________________________________________________________________________________
高危因素 妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重 贫血、全身性疾病致出血倾 向
产后出血 出血量≥ 500ml/24h
3、产时 及时娩出胎盘并 检查其完整性， 准确测量出血量
4、产后 按摩宫底、督促 排尿，及时发现、 缝合产道损伤
开放静脉路 输液、备血
按摩宫底 宫缩剂
预防感染，首选 青霉素或头孢类
血生化 监测
纠正酸中 毒及水电 解质紊乱
产科处理
临产
未临产
抽
精品资料
处理并发症
肾
心
脑水肿
颅
衰
衰
脑疝
内
出
血
快速脱水
甘露醇、速尿
______________________________________________________________________________________________________________
DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段
速尿 40mg 利尿酸 50～100mg 甘露醇 25ml
肾 衰 精品资料
补充凝血因子 输新鲜血
输纤维蛋白原 Vit K 20 ～ 40mg
______________________________________________________________________________________________________________
产后出血抢救流程
产后出血抢救流程图
3、产时
及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量
高危因素
妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向
4、产后
按摩宫底、督促 排尿，及时发现、缝合产道损伤
2、临产 观察产程 预防宫缩乏力
产后出血血量≥500ml/24h
按摩宫底 宫缩剂
开放静脉路 输液、备血 纠正休克 胎盘娩出前 检查胎盘完整否 胎盘娩出后
检查缝合 产道裂伤
补充血容量 纠正酸中毒
剥离胎盘
按摩宫底 宫缩剂
查凝血功能
子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道
胎盘植人
血管活性药 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎
针对病因 治 疗
宫腔堵塞
子宫次全切除术
1、产前 高危管理 查凝血功能 口服Vit C 、K
出血不能控制。