心血管内科学篇期末考试卷(B卷)与答案

题目部分，（卷面共有63题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题，共15.0分）

（4 分）[1]

A、不宜使用洋地黄

B、常规剂量的洋地黄

C、快速洋地黄化

D、停用洋地黄

E、维持量洋地黄加用3 -受体阻滞剂

（1）洋地黄化后，心率仍120次/分（）

（2）风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄（）

（3）慢性充血性心力衰竭（）

（4）在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分（）

（4 分）[2]

A、房性早搏

B、交界性早搏

C、室性早搏

D、房性早搏未下传

E、交界性逸搏

（1）提早出现QRS波，时限>0.12s，其前无相关P波（）

⑵提早出现P波，在aVR导联直立，H、川、aVF导联倒置，P-R<0.12s, QRS形态正常（）（3）提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波（）

⑷提早出现P波，P-R为0.16s, QRS形态正常（）

（2 分）[3]

A、肾性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、大动脉炎

E、皮质醇增多症

（1）继发性高血压最常见的原因（）

（2）低肾素型高血压（）

（3 分）[4]

A、特拉唑嗪

B、吲达帕胺

C、尼群地平

D、福辛普利

E、美托洛尔

（1）降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是（）⑵降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物（）

（3）降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是（）

（2 分）[5]

A、恶性咼血压

B、急进型高血压

C、急性脑血管意外

D、高血压脑病

E、老年收缩期高血压

（1）男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为（）

⑵男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（6小题，共18.0分）

（3 分）[1]

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

（1）患者心脏杂音最可能是由于（）

A、风湿性主动脉瓣狭窄

B、退行性主动脉瓣狭窄

C、风湿性主动脉瓣关闭不全

D、退行性主动脉瓣关闭不全

E、梅毒性主动脉瓣狭窄

（2）患者行超声心动图检查最可能的结果是（）

A、右心房扩大

B、左心房扩大

C、右心室扩大

D、左心室扩大

E、左房左室扩大

⑶此患者合理的治疗是（）

A、洋地黄制剂

B、大剂量利尿剂

C、预防性应用川类抗心律失常药物

D、3受体阻滞剂

E、镇静剂

（3 分）[2]

男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区

有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。

（1）可引起何种危急重症（）

A、肺部感染

B、体循环栓塞

C、昏厥

D、急性肺水肿

E、窦性心动过速

（2）经超声心动图检查，病人左心房直径 4.7cm。治疗首选方法是（）

A、立即电复律

B、控制心室率

C、药物复律

D、应用西地兰

E、抗凝治疗

（3）该病例最可能的病因诊断是（）

A、风心病

B、冠心病

C、心肌病

D、先心病

E、病毒性心肌炎

（4 分）[3]

中年男性，体检时心电图如图所示。

（1）心电图诊断为（）

A、窦性心律不齐

B、一度房室传导阻滞

C、房性早搏

D、三度房室传导阻滞

E、以上均不正确

（2）心脏听诊时，该病人可出现（）

A、第一心音增强

B、第一心音减弱

C、第二心音减弱

D、心搏脱落

E、第三心音

⑶如果该病人R-R间期＞1200ms，治疗可选用（）

A、普萘洛尔（心得安）

B、异搏定

C、心律平

D、阿托品

E、地咼辛

⑷该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。可能的病因为（）

A、感染性心内膜炎

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、冠心病

E、心包炎

（2 分）[4]

男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。

（1）患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为（）

A、三度房室阻滞、室性逸搏心律

B、窦性心动过缓

C、窦房阻滞

D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律

E、以上均不是

⑵该患者阻滞部位最可能在（）

A、窦房结

B、结问束

C、左右束支

D、房室结

E、不能确定

（3 分）[5]

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg ,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速, 持续半个小时，平时血压正常。

（1）初步诊断是（）

A、嗜铬细胞瘤

B、恶性咼血压

C、高血压脑病

D、原发性醛固酮增多症

E、肾动脉狭窄

（2）常用的实验室检查是（）

A、PRA测定

B、血儿茶酚胺及尿VMA测定

C、尿17-羟皮质类固醇检测

D、肾动脉血管造影

E、尿、血醛固酮测定

⑶定位诊断宜选用哪项检查（）

A、PRA测定

B、肾上腺CT检查

C、肾动脉血管造影

D、静脉肾盂造影

E、地塞米松抑制试验

（3 分）[6]

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急

诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白什+），尿糖什），尿KET（-）o （1）最可能的诊断是（）

A、糖尿病酮症酸中毒

B、高血压危症

C、高血压急症

D、肾性高血压

E、高血压脑病

⑵该患者入院治疗，此时控制血压应该（）

A、在24h内使血压逐渐降至150〜170/100〜110mmHg