术后留置尿管拔除时机对拔管后首次排尿困难及尿潴留的影响
拔除留置尿管的时机对排尿的影响
表 １ ２组 自然 排 尿 成功 比较
注 ：与 对照 组 比较 ， Ｐ＜０．０１
３ 讨 论 留置 导尿 管拔 除 后 发生 尿 潴 留 ，目前普 遍 采 用 的方 法 是 ：按
摩下腹部 ，热敷膀胱 区，听流水声 ，温水 冲洗会 阴，针灸及穴位注 射新斯的明等 ，但这些措施繁琐 ，既影响患者 的舒适 ，也增加 了 护理 工作 量 。预防 拔 管后 排 尿 困难 ，主要 在 于早 期 预 防措 施 ，尽 量缩短留置导尿管时间外 ，还要训练膀胱的贮 尿功能 和排尿反 射，并掌握拔管时机。本研究 １００例拔 管后无 １例发生尿潴 留 而再导尿 ，其经验 是留置时 间 ＜３ｄ，术前作排尿训 练和健康 指 导，术后也作 了恰当的心量护理 ，对患者 自行排尿给予鼓励 。通 过分组对照 ，试验组能提早恢复患者 自然排尿功能，并提高 自然 排尿成功率 ，大大减少 了诱导排尿的一系列繁琐工作。
拔除尿管后记 录每 人第 １次排 尿量 以及 是否需 要诱 导。 有排尿要求时 ，不需任何诱导方 法就能 自行排 尿 ，则 为 自然排 尿成功 ；有排尿要求时 ，需 经按摩 、热敷下腹部 ，冲洗外 阴或听 流水声等护理方法才能排 出者 ，记为诱导排尿成功。 ２ 结 果
拔除留置尿管的时机对排尿的影响
拔除留置尿管的时机对排尿的影响留置尿管是一种在尿道或膀胱内插入的管子，以帮助排除体内废物和生产的尿液。
常常在手术后或尿路感染等病症中需要使用。
然而，留置尿管的时间如果过长，可能会对患者的排尿功能产生不良影响。
因此，正确的留置尿管拔除的时机也显得尤为重要。
留置尿管拔除的时机留置尿管拔除的时机需要根据患者的病情和排尿功能恢复情况来确定。
根据欧洲尿道学会指南，手术后的患者留置尿管的时间不应超过7天[1]。
实际上, 患者的体质和受伤部位的不同，留置尿管的时间也会不同，一般在5-10天之间[2]。
对于长期留置尿管的患者，应通过尿常规、肾功能检测和超声检查等手段监测尿液的排出情况。
拔除留置尿管对排尿的影响正确的留置尿管拔除时机可以恢复患者的排尿功能，但过早或过晚进行留置尿管的拔除都可能会影响患者的排尿，出现不良影响。
过早拔除留置尿管的影响过早拔除留置尿管可能会使患者无法进行正常排尿，尿液积留在膀胱中。
因此，过早拔除留置尿管后，患者需要多次尝试排尿，使膀胱逐渐适应并重新掌握排尿的技能。
对于不能迅速恢复排尿功能的患者，很可能出现尿液滞留、尿路感染和膀胱扩张等并发症。
过晚拔除留置尿管的影响在拔除留置尿管之前，如果排尿功能已经恢复正常，过晚拔除留置尿管会导致患者的膀胱被过度扩张，影响排尿的正常调节。
此外，过晚拔除留置尿管也可能使尿液再次积留在膀胱中，出现排尿困难和尿路感染等问题。
留置尿管拔除的注意事项在留置尿管拔除的过程中，需要注意以下事项：（1）需要告诉患者术前术后的注意事项，防止出现感染等并发症；（2）拔除留置尿管时应缓慢进行，避免过度刺激膀胱；（3）术前应进行消毒和无菌操作，以减少术后感染的风险；（4）拔除留置尿管后需要让患者多次尝试排尿，同时注意观察尿液排出情况，以保证排尿的正常。
如有排尿不畅、尿道出血等症状需及时回诊；（5）术后需要进行相关检查和评估，以确保膀胱功能和排尿能力有所恢复，如有异常需及时调整治疗方案。
患者术后拔除留置尿管的时机对排尿的影响
排尿困难 和尿潴 留 ，有报道拔尿管前 向膀胱注人药 平均年龄 ４８岁 ，前 列腺增 生症 ５３例 ，左 肾结石 液刺激排尿反射 的方式 ｌ】＿ 。根据排尿反射 的生理 ３６例 ，右肾结石 ３８例 ，双肾结石 ｌ６例 ，输尿 管
国际医药卫生 导报 ２０１０年 第 １６卷 第 Ｏ４期 ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｖ ２０１０．Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．０４
患者术后拔除 留置尿管 的时机对排尿 的影 响
赖 土群 梁银 连 廖倩 芳 吕炎英 冼爱华 黄珊
【摘要 】 目的 探讨不 同拔除 留置 尿管时机 对泌尿术 后患者排尿 的影响 。方法 将 １８０ 例 泌 尿 术 后 留 置 尿 管 的 患 者 随 机 分 为 三 组 ，甲组 为膀 胱 充 盈 、有 强 烈 尿 意 时 拔 除 尿 管 ；乙组 为 在 医生 下达 医嘱后不论膀胱是否充盈即拔除尿管 ；丙组为排空膀胱后拔除尿管 ；观察拔除尿管 后三组患者 的排 尿情 况。结果 拔除尿管后首次排尿 时间 、膀胱 区及尿道疼痛情况 ３组 比较差 异 均有 显著性 （Ｐ＜ Ｏ．０５），甲组 患者 白行排 尿成功 率 ９７％ ，乙组 ８５％，丙组 ７７％ ，甲组与 乙组或丙 组 比较差异有极 显著性 （ ＜ ０．０２ ｏ结论 膀胱充盈 同时有强烈尿意 时拔 除留置尿 管 ，患者首次排尿出现早 ，膀胱 区 、尿道疼痛 明显减少 ，自行排尿成功率高 ，尿潴留的发生率 减 少 ，是 留置 尿管 拔 除的 最佳 时机 。
【关 键 词 】 留 置 尿 管 ；拔 除 尿 管 时 机 ； 排 尿 成 功 率
Ａｆｔｅｒ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ＬＡｌ Ｔｕ—ｑｕｎ ＬＩＡＮＧ Ｙｌ＇ｎ－ｌｉａｎ ＬＩＡ０ Ｑ／ａｎ－ｆａｎｇ ＬＶＹａｎ—ｙｉｎｇ ＸＩＡＮ Ａｉ－ｈｕａ ＨＵＡＮＧＳｈａｈ．Ｔｈｅ
神经外科昏迷病人拔除尿管方法对尿潴留的影响
箱加温至 ３ ．４ ￣ 灌注量视情况而定 ， ８－ ０ － Ｃ， 小于或等 于 ５０ｍｌ ０ 。触 及其 膀 胱 感 觉 充盈 时 ， 净 气 囊 内 抽
灌 注液后 ， 当转 动尿 管 后 给 予缓 慢 拔 管 ， 适 同时 给 予膀 胱 区按摩 ， 拔管 与按摩 同步进 行 。拔管 后病 人
３ ３ 美 国 Ｃ Ｃ研究 表 明 ， 管 留置 １天 ， ． Ｄ 尿 泌尿 系
统感染率为 １ ， Ｏ 大于 １ ４天感 染率为 １０ 。 ０ ［
利用呋喃西林液进行灌注至膀胱充盈时拔除尿管 ， 拔出后又能立 即排尿， 起到 了及 时的尿道 冲洗作 用， 减少 了细菌在泌尿道定植 的时间 ， 对预防泌尿 系感染有 重要 意义 。
参
考
文
献
能， 使膀 胱 的贮 存 和 排尿 功 能得 到 继续 发 挥 作 用 。排尿机制表 明， 膀胱 空虚时逼尿肌在副交感 神经紧张性冲动 的影 响下处于轻度 的收缩状态 ， 使 膀胱 内压保 持 在 ０ ９４ ｐ ， 胱 具有 较 大 的伸 ． ８ ｋ ａ膀 展性 ， 当少 量 尿 液 充 盈 膀 胱 时 ， 胱 内压 上 升 后 膀
尿 管 时 机 选 择 得 当 可 减 少 尿 潴 留 的 发 生 ＿ 。 实 ３ ］ 施 早 期 尿 管 定 时 开 放 ， 尽 快 建 立 自主 膀 胱 功 能
应能力下降， 应用灌注液体来充盈 膀胱 比 自体尿 液充盈膀 胱更 能加快对 病人膀 胱感受 性 的刺激
反应而加快排尿 ， 于是大量液体 和尿管一起被排 出体 外 。温热 刺 激会 使 病人 感 觉舒 适 ， 精神 放 松， 排尿 顺 畅 ， 而减 少 排 尿 困难 和尿 潴 留［ 。 从 ５ ］
管， 排尿效果显著 。 关键词 昏迷 ； 尿潴 留； 除尿管 拔
术后使用镇痛泵对拔除尿管后首次排尿困难及尿潴留的影响和护理干预
术后使用镇痛泵对拔除尿管后首次排尿困难及尿潴留的影响和护理干预发表时间：2013-01-30T13:35:42.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：张静吴红霞[导读] 根据临床观察，留置尿管拔除后首次排尿困难及尿潴留是使用镇痛泵常见的不良反应之一[2]。
张静吴红霞（江苏省泰州市中国医药城普济医院普外科 225300）近年来随着物质文化水平的提高，人们对自身舒适及生命质量的要求也越来越高，很多人采用自控镇痛泵进行术后的镇痛。
留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段[1]，在普外科腹部手术中应用十分广泛。
根据临床观察，留置尿管拔除后首次排尿困难及尿潴留是使用镇痛泵常见的不良反应之一[2]。
目前主张拔出尿管要与停用镇痛泵同步或较迟[3]。
本院普外科自2011年起加强对腹部手术后持续使用镇痛泵的患者尿管留置问题的管理，有效预防和减少并发症的发生，提高PCA使用的安全性和有效性，现总结入下。
1 资料与方法2011年1月~2011年12月普外科术后使用镇痛泵102例，其中男54例，女48例，年龄在19~82岁，平均47.6岁，全部患者均采用硬脊膜外麻醉手术，麻醉后导尿，术后留置硬膜外导管连接镇痛泵，使用药物剂量为罗哌卡因225mg+芬太尼机原则分为2组：(1)于拔除导尿管前拔除0～6h自控镇痛泵（实验组），(2)于拔除导尿管6h后拔除镇痛泵（对照组），其中实验组60例，对照组42例，2组患者一般资料经统计学处理均无明显差别，具有可比性。
所有患者均于48h拔除镇痛泵，拔除尿管前常规训练膀胱功能，间歇夹管2~3次，待患者感觉膀胱胀痛时拔出尿管。
2 结果见表1。
表1 2组患者拔出镇痛泵后排尿情况比较2组比较，p<0.053 讨论自控镇痛是近年来临床上使用的一种新的止痛技术，术后使用硬膜外自控镇痛泵病人易发生尿潴留，据报道发生率高达52.2%[4]。
硬膜外腔应用麻醉药可降低膀胱副交感神经兴奋性，加重骶髓副交感神经的抑制，导致尿潴留[5]，同时镇痛泵采用的药物在麻醉的基础上加强抑制中枢神经进一步降低神经反射作用，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，从而增加尿潴留的发生[6]。
术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究
术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究一、本文概述随着医疗技术的不断进步，留置尿管在手术后的应用越来越广泛，主要用于监测尿量、评估肾功能以及预防和治疗尿潴留等。
然而，留置尿管也可能带来一些并发症，如尿路感染、尿道损伤等。
因此，如何在确保患者安全的前提下，尽可能地缩短留置尿管的时间，减少相关并发症的发生，成为了临床工作中亟待解决的问题。
夹闭尿管作为一种常用的方法，被认为可以训练膀胱功能，促进患者早日拔管。
然而，夹闭尿管在实际操作中的效果和应用时机仍存在争议。
为了深入探讨这一问题，本文旨在研究术后短期留置尿管患者在拔管前夹闭尿管的必要性。
通过对比分析夹闭尿管与不夹闭尿管对患者膀胱功能恢复、尿路感染发生率、拔管后排尿情况等方面的影响，以期为临床决策提供科学依据，优化尿管管理策略，提高患者的医疗体验和生活质量。
二、文献综述留置尿管作为一种常见的医疗干预措施，广泛应用于术后患者的护理中。
然而，关于术后短期留置尿管患者拔管前是否应夹闭尿管的问题，学术界尚未达成共识。
本文旨在通过综述相关文献，探讨夹闭尿管在拔管前的必要性和可能的影响。
有研究表明，夹闭尿管可以减少术后患者的尿道刺激症状，降低尿路感染的风险。
夹闭尿管可以模拟正常排尿过程，有助于膀胱功能的恢复。
同时，夹闭尿管还可以减少患者的不适感，提高患者的生活质量。
然而，也有研究指出，夹闭尿管并非所有术后患者都适用。
在某些情况下，夹闭尿管可能导致膀胱过度充盈，增加患者的痛苦。
夹闭尿管的时间和频率也需要仔细控制，以避免患者出现不良反应。
关于术后短期留置尿管患者拔管前是否应夹闭尿管的问题，目前学术界存在不同观点。
未来的研究应进一步探讨夹闭尿管的最佳时机、频率和方法，以便为临床实践提供更为准确的指导。
医护人员应根据患者的具体情况和需求，灵活运用夹闭尿管技术，以最大限度地减少患者的痛苦和提高患者的满意度。
三、研究方法本研究采用随机对照试验（RCT）的设计，以评估术后短期留置尿管患者在拔管前夹闭尿管的必要性。
留置尿管患者拔管时机的探讨
留置尿管患者拔管时机的探讨作者：刘丽梅南会欣李丹来源：《今日健康》2014年第03期【摘要】留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段[1]，但是留置导尿破坏了膀胧的封闭状态和排尿反射，易造成膀胱的排尿功能损害。
由于手术或病情的需要，临床患者常需留置尿管平均留置7～10天左右予以拔除，时间短者只需1一2天，时间长者可达20天以上，由于拔管方法欠妥善，约有60%的患者拔管后出现排尿困难，表现为首次排尿延迟，排尿费力，严重者发生尿储留。
15%的患者需再次导尿，不仅增加了患者的痛苦、不适感及发生尿路感染的机率，更不利于膀胧功能的恢复。
2012年6月至2012年12月我科对222例留置尿管患者进行观察和总结，采取正确的方法拔除尿管，从而降低了尿潴留及重置尿管的发生，减少了患者的痛苦，提高了护理质量及满意度。
【关键词】留置尿管拔管【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0132-011 临床资料与方法1.1 临床资料2012年6月---2012年12月术中留置尿管患者222例，其中男136例，女86例，年龄20～75岁，所有患者均在术前半小时使用16号或18号尿管进行留置导尿，且导尿术均按照正规严格的无菌操作技术进行，术后执行留置尿管的常规护理，尿管平均留置时间为8天，在拔管前将患者按拔管日期单双号分为2组（单号为实验组，双号为对照组），其中实验组132例，对照组90例，2组患者在所患疾病程度，手术方式，尿管留置时间，性别，年龄，对疾病的认知及文化程度等方面经统计学检验，差异无统计学意义（p>0.5）.1.2 方法所有留置尿管患者拔管前均进行床上排便训练，间歇性的夹闭尿管训练膀胱收缩功能，拔管前患者自主活动好，能床旁活动，拔管前均告知患者及时拔除尿管的重要性及注意事项，并告知拔管后及时排尿的必要性和重要性。
拔除尿管前均先夹闭尿管，对照组：当患者感觉稍有尿意时，即用20ml的注射器抽空导尿管内气囊，然后拔除导尿管；实验组：则继续安抚患者，并与患者交流，转移注意力，直到患者自己感觉膀胱憋胀时，护士通过腹部叩诊的方法来判断患者膀胱是否充盈，待充盈后再用20ml的注抽空导尿管内气囊，再拔除尿管；导尿管拔除后均为患者创造一个相对隐蔽、轻松的环境，鼓励患者排尿。
妇科手术病人留置尿管拔除时机的研究
【 文章编号】 １ ３ － ５ （００ １—１ —Ｏ ０ －６ ０ ２ １）８ ４ ２ ０ －３ ２
留置尿管 常用 于 妇科 手 术 病 人 ， 时 间 留置 尿 长
１２ ２ 对照 组 ．．
术 后 医嘱开 出停 留置 尿 管后 ，
管 ， 内的分泌 物及尿 晶体附着 ， 管 以及 球囊 表 面结 壳 护理人 员对 患者 夹 管 、 膀 胱充盈 时松管 ， 液排 完 待 尿 垢， 拔管 时易擦 伤尿道黏 膜造成 损 伤 ， 引起 尿 道水 肿 后再夹 管 ， 复 训 练 膀 胱 ， 日输 液 液 体 剩 ５０ ｍ 反 当 ０ ｌ 和充血 ， 发生 尿潴 留 Ｊ 。术 后 拔 除 尿管 后 病 人 可 能 时 ， １５００高锰酸钾溶液外阴消毒后拔管 ， 用 ： ０ 待病 会 出现第 一次排 尿 困难甚 至 出现 尿 潴 留 ， 般 认 为 人有尿意感时再协助其床上或床下 自行排尿。 一
精神心理障碍、 膀胱括约肌痉挛 和逼尿肌收缩无力 是造 成 尿潴 留的主要原 因 Ｊ 。近 年来许 多研究 证 明
１３ 观 察 指标 及标 准 ．
一
记 录拔 除尿 管 后 的第
次排尿时间、 首次排尿量 ， 首次排尿是否有尿痛、 通过 改 变拔除尿 管时 机 可 预 防尿 潴 留 的发 生 ， 留 尿频 、 如 尿急感 ， 次 排尿 是 否 顺 畅 、 初 续后 排 尿 是 否顺 置尿管病 人在膀 胱充盈 时拔 除尿 管 能提 高 自然排 尿 畅、 再次导尿情况 。有排尿要求不需任何诱导方法 成功率 ， 也有临床经验认为， 当日输液余量为 ５０ｍ 就能 自主排出， 自主排尿成功 ； ０ ｌ 为 有排尿要求时需经 时拔除尿管能明显 的减少排尿 困难 ， 有效地预防尿 热敷按摩、 听流水 声等方法能排 出者为诱导排尿成
剖宫产术后尿管拔除时机对患者自行排尿的影响
者产 生尿意 ， 客观指 标为患者 下腹部膨 隆 ， 叩诊为浊音 ， 触诊 时
患者尿意明显 。对 照组 是在 遵 医嘱 立 即执行 拔 除尿管 的情 况
下， 将持续开放 引流尿 液的留置尿管拔除 ， 此 时的膀 胱呈空虚状
者 的生命体 征 ， 及时观察 引流物 的颜 色、 性质 及引流 量 ， 加 强基
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法
２组患 者均用 由扬 州华 夏 医疗 器 械有 限公 司生产
的一次性无菌导尿包 ， 按照正规严格 的无菌操作导尿术 ， 并连接
一
次性密 闭式贮尿袋 ， 持续引流尿液 。术后 １ ２— ３ ６ ｈ内将 留置
尿管拔除 。
１ ． ２ ． １ 术后拔 除尿管 的时机 。试验组 在膀 胱充盈 状态 下拔 除 尿管 ， 其方法是 ： 遵 医嘱在拔 管前先将 留置 尿管夹 闭 １～ ２ ｈ后 ， 备便器放 置于患者臀部下方 ， 边 拔管边嘱其 自行排尿 ， 使得拔 除
试验组采 用膀胱充盈 时边拔尿管边排尿 ； 对照组采用膀胱持续开放 引流呈 空虚状 态时拔 管 ， 比较 ２组 自行排尿成 功率。结 果
组 第 １次 自行排尿成功 时间明显早 于对照组 ， 自行排尿成功率 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
意 时 为 最佳 时机 。 关键词 ： 剖宫产术后 ； 导尿 拔 除 ； 时机 ； 自行 排 尿 ； 护 理
腰麻， 手 术经过顺 利 ， 术 后均使用镇 痛泵 ， 平均 留置尿管 时间为
剖宫产术后常规 留置导 尿的主要 目的是解 除患者术 中及术 后尿潴 留的问题 ， 而拔 除尿管是留置导尿护理中的一个内容。用
拔除留置尿管时机对排尿的影响
中 图分 类 号 ：Ｒ４７ 文献 标 识 码 ：ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓ １００９—６４９３．２０１０．０９．０１７ 文 章 编 号 ：１００９—６４９３（２０１０）３Ｃ一０７８６—０２
留置 尿 管 是 临 床 上 常 用 的 一 种 侵 袭 性 的操 作 技 术 ，是 观 察 拔 除尿 管 ，然 后协 助 其 自行 排 尿 。对 照 组 ：当 产妇 膀 胱 充 盈 有 尿
· ７８６ ·
Ｃ Ｈ ｌＮ ＥＳＥ Ｎ Ｕ ＲＳ１Ｎ Ｇ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｍ ａｒｃｈ。２０１０ Ｖｏ１．２４ Ｎ ｏ．３Ｃ
受 ，经济 、简便 的治 疗 放 疗 后 引 起 的 口腔 黏 膜 炎 的 方 法 。 另外 ，放 疗 后 口腔 黏膜 炎 与 病 人 的 全 身状 况 也 有 明 显 关 系 。
因此 ，除 注 意 搞 好 局部 预 防治 疗 外 ，应 重 视 改 善 病 人全 身 营养 状 况 ；暂 时不 能 进 食 病 人 给予 肠 外 营 养 或 肠 内 营 养支 持 。 同时 ，由 于 放 疗 期 间 口腔 黏 膜 炎 的 发 生 常 导致 病 人 持 续 性 口腔 疼痛 和不 能 进 食 ，加 重 了 病 人 的不 良心 理 反 应 并影 响其 治 疗 依 从 性 ，这 种 消 极 的 心 理反 应 可 导 致 口腔 疼 痛 阈值 降低 。护 理 过 程 中还 要 重 视 病 人 的心 理 护 理 ，根 据 放 疗 后 口腔 的 黏膜 炎 出现 规 律 ，在 不 同 阶段 对 病 人 实施 同步 心 理 康 复 护 理 可使 病 人 的焦 虑 程 度 明 显减 轻 ，从 而 提 高 其 治 疗依 从 性 。
人 的身 心 健 康 还 是 护 士 的工 作 都 带 来 了 诸 多 的烦 恼 。闪 此 掌 握 管 后 的第 １次 排 尿 情 况 。
全髋或全膝关节置换术后留置尿管拔管时机对排尿功能的影响
全髋或全膝关节置换术后留置尿管拔管时机对排尿功能的影响向佳;李小燕【摘要】目的探讨全髋或全膝关节置换术后留置尿管的拔管时机对患者排尿功能的影响.方法将108例全髋或全膝关节置换术患者随机分为24 h内拔管组56例和24 h后拔管组52例.比较两组患者第一次排尿间隔时间及拔管后第一次排尿量,观察两组患者尿潴留、再插管及尿路感染的发生情况.结果 24 h内拔管组第一次排尿间隔时间短于24 h后拔管组(P<0.05).两组拔管后第一次排尿量、尿潴留、再插管及尿路感染发生率比较均无统计学意义(P>0.05).24 h内拔管组患者舒适度高于24 h后拔管组(P<0.05).结论全髋或全膝关节置换术后24 h内拔出尿管可缩短第一次排尿间隔时间,且不增加尿潴留及再插管发生率,提高患者舒适感.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)011【总页数】3页(P1758-1760)【关键词】全膝关节置换术;全髋关节置换术;导尿术;拔管时机【作者】向佳;李小燕【作者单位】四川省绵阳市中心医院手术室,绵阳市 621000;四川省绵阳市中心医院手术室,绵阳市 621000【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着我国逐渐步入老龄化社会，严重骨性关节炎的患者日益增多，人工全髋或全膝关节置换术也明显增多。
全髋或全膝关节置换术不仅能有效缓解患者疼痛，还可重建关节功能，恢复关节正常活动[1-2]。
感染是全髋或全膝关节置换术后最为严重的并发症之一，是导致关节翻修术的重要原因[3]。
全髋或全膝关节置换术后留置尿管是患者尿路感染的危险因素，尿路感染甚至可以通过血运继发假体周围感染，严重威胁患者健康[4]。
大量临床研究证明，早期拔出导尿管有利于降低全髋或全膝关节置换术后患者尿路感染的风险，并缩短住院时间，但是会增加短期内排尿困难的危险性[5-6]。
本研究拟探讨不同拔管时机对全髋或全膝关节置换术患者排尿功能的影响，现报告如下。
留置尿管拔除时机对尿潴留的影响
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｝Ｊ 医 学 装 备 ２ ０ 年 ７ 』 ０７ Ｊ
４ 罄 ７剪
Ｃｈ ｎ ｅ ｃ ｌＥｑ ｐ ｎ ０ ｉ ａ Ｍ ｄｉａ ｕｉ ｍｅ ｔ ２ ０７ Ｊ
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【 临床应 用 】
留 置尿管 拔除时机对尿潴留的 影响
石 丽 欣 赵 玉 慧 王 春 梅 ：
［ 章编 号］６ ２ ８ ７ （０ ７０ — ７ ０ 文 】７ — ２ ０２ ０ ）４ ０ — ２
［ 中图 分类号 Ｊ ７ ４２ Ｒ
［ 献标 识 码］ 文 Ｃ
【 摘要】 目的 ： 为探讨 拔 除 留置 尿管 的不 同 时机对 尿 潴 留 的影 响 ； 法 ： ４ 方 将 ０例 留置 尿 管病 人 随
２ 结 果
理工作 量 ２ ０ ０ ５年 ４月一２ ０ ０ ６年 ８月对 ４ ０例 留置 导尿病 人 拔管 时 机作 了对 比观察 现报 告如 下 ：
１ 资 料 与 方 法
２１ 二组 排 尿情 况 比较 （ ． 见表 １ ）
表 １ 二 组排 尿情 况 比较 组制 ｎ 自动排尿 （ ） 尿潴 留 （ 例 例） 成功率 （ ）
间歇性 引流 夹 管 ． 以锻炼 膀 胱 反射 功 能 。 在拔 管 时 将 病 人 随机 分 为二 组 ． Ａ组 当病 人 膀 胱 充盈 自感 有 尿 意 时 ． 即拔 除 尿 管 ． 协 助 其 床 上 或 下 床 自行 立 再
胆囊切除术后留置尿管拔除时机对患者自行排尿的影响
控制 参数 ， 温湿化 ， 且 相对 无 创 ， 加 而 有效 的改 善 呼 吸循 环。但 是 ＮＣ Ａ Ｐ Ｐ也 有 一 些相 对 的不 足 ， 鼻 如 腔易被分 泌物堵塞 ， 咽下的 空气造成 腹胀 ， 鼻前 庭损
伤， 患儿不适 应鼻塞 而致烦躁 等 ， 另外 因为 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ可 以增 加胸腔 内压 ， 减少 静 脉 回 心血 量 ， 低 心 博 出 降
留置 尿 管 拔 除 时 机 对 患 者 自行 排 尿 比 较 具 有 可
比性 。
１ ２ 研 究 方 法 ．
放置 尿管的时 间。两 组患者均 在给予 连续硬膜 外麻 醉诱 导后 １ ～２ ｎ 用 由马 来 西 亚 国家 生 ０ ０ ｍｉ，
产， 型号为 “ ４ Ｒ Ｃ ３ Ｃ ／ ” Ｃ １ Ｆ ／ Ｈ ０ Ｃ ＭＩ 的“ ＵＲＩ Ｙ” Ｄ Ｔ 一
步探讨 胆囊切 除术后拔 除尿管 的最佳时机 对其排尿 的影响 ， 笔者对 １０例胆 囊 切 除手 术患 者 留置尿 管 １
的结 果 。只要按 上述 操作 要 点正 确 地使 用 ， 细致 地 护 理 ， 些副作用是 可 以减轻 或者避 免的［ 。 这 引 ［ 考 文 献］ 参
［ ］ 冯泽 康 ， 字熙 ， 枕锚 中 华新 生 儿 学 ． 昌 ： 西 科学 技 术 出 １ 余 曾 南 江 版 社 ， ９ ８３ ３ ２ ． １ ９ ｛ １ —３ ３
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１ ６８ ２
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ ０ ７年第 ３ 卷 第 １ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ２ ０ ａ ９ ０期
压， 机 制是 增 加 跨 肺 压 力／ 能 残 气量 和 气 道 直 其 功 径， 节省肺表 面活 性物 质 以及 压 低膈 肌… 。 它精确 １
拔除留置尿管的时机对排尿的影响
似 ，无 明显性差 异 。
拔 尿 管后 无 １例尿 潴 留而再 次 导 尿 ，其 经 验是 留管 时 间
１．２ 导尿 方 法 及 留置 尿 管护 理 全组 病例 均 采 用乳 越 短 ，自然 排尿 率 高 ，还有全 部采 用 间断 放尿 训练 膀胱
胶 气囊 尿管按 操作 常规进 行导 尿 和护理”、 ，并采用 间断 放 尿法 不 中断 膀胱排 尿功 能 。
１００例 ，女 性病 人 ４５例 ；年 龄 在 ｌ６岁 至 ８１岁 之 间 ，均 为 舒适，也增加了理工作量 。预防拔管后排尿困难，主要
我 科 手 术 病 人 。 留置 尿 管 时 间最 短 的 １２／Ｊ￣时 ，最 长 的 在 于早 期护 理措 施 ，除尽 量缩 短 留置 时间 外 ，还要 注意
排 尿要 求时 ，需 经按 摩 或热 敷下 腹部 ，冲洗 外 阴等 方法 能排尿 者 ，记 为诱导 排尿 成功 。
２ 结果 全组病 例拔 尿管 均能 自解小 便 ，无 １例 再次 导尿 。
［参 考文 献】 【１】甘兰君，主编．护理学基础［＾１］．全国高等 医学院校试用教材 。１９９８． （２】李小 萍，主编．护 理学 基础操 作技 术指 导【Ｍ】．北 京 ：人 民卫生
１－４ 拔 除尿 管后 观 察 项 目 记 录 每位病 人 拔 管后 第 １次 排 尿量 以 及排 尿 是 否需 要 诱 导 。 自排尿 要 求 时 ，不 需 要任 何诱 导方 法 就能 自行排 ｍ ，记 为 自然 排 尿成 功 ；
贮 尿 和排尿 功 能 ，作 了术后恰 当的心 理护 理 。通过 分组 对 照可 以看 出 ，膀胱 充盈 时拔 尿 管能 提高 病人 自然 排尿 成 功率 ，大 大减 少 了诱 导排尿 的一 系列繁 琐工 作 ，减少 了护理 工作量 。
Miles术后留置尿管拔除时机对病人排尿的影响
M iles 术后留置尿管拔除时机对病人排尿的影响3罗朝霞,洪 旗(湖南省肿瘤医院,湖南长沙 410013) [摘要] 目的:减少直肠癌M iles 术后留置尿管拔除后排尿困难的发生。
方法:将316例M ile s 术后患者随机分为两组:观察组(165例)与对照组(151例),观察组为开始行会阴坐浴时拔管,对照组为行会阴冲洗2天后拔管,观察两组的排尿情况。
结果:观察组第1次自然排尿成功率明显高于对照组(P <0.01)。
结论:M iles 术后留置尿管拔除时机选择在开始行会阴坐浴时为好。
[关键词] M iles 术;留置尿管;拔管时机[中图分类号]R 73513 [文献标识码]A [文章编号]1673-016x(2008)03-0073-02 留置尿管是Mile s 术后病人的一项重要护理措施。
由于M iles 术后会阴部创面大,可能损伤盆腔自主神经,需术后1～2周拔除尿管[1]。
在临床工作中,我们发现部分M ile s 术后病人拔除尿管后出现自行排尿困难。
一般认为,精神心理障碍、骶前神经受损、会阴部创伤使病人不敢排尿是造成排尿困难的主要原因[2],但拔除尿管时机对排尿的影响也至关重要。
自2004年12月～2007年12月,我们观察了316例Mile s 术后病人尿管拔除时机对排尿过程的影响,现报告如下。
1 材料与方法111 临床资料全组病人316例,均为行直肠癌M iles 术,术中尽量保留盆腔自主神经,会阴部伤口予纱布填塞者,已经病理确诊。
年龄21～81岁,平均49岁,其中男182例,女134例。
将其随机分为观察组(165例),对照组(151例),两组在年龄、病种、手术方式等方面比较差异均无统计学意义(P >0105)。
112 方法两组病人均在术中行导尿,尿管为一次性双腔气囊导尿管,气囊内注水10～15mL,接康维无菌防逆流尿袋引流。
均于术后第五天拔除会阴部填塞纱布后开始行会阴冲洗,同时予个体化放尿训练,并执行留置尿管护理常规。
留置尿管拔除时机对减少尿潴留的临床分析
留置尿管拔除时机对减少尿潴留的临床分析作者：林彩青姜宜练来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)05－0213－01留置导尿是临床最常用的一项基本操作，广泛用于排尿困难、麻醉和手术前以及危重患者的尿量观察等，无论是临床实践还是护理教科书，都着重强调其无菌原则及间歇性引流夹管［1,2］，以锻炼膀胱反射功能而忽略了拔除尿管过程中的细节问题，以致部分病人拔管后自行排尿困难，甚至需要再次导尿，既增加了病人痛苦也增加了护理工作量，又增加了尿路感染的机会。
2010年1月~2011年1月，随机对120例留置尿管病人拔管时机作了对比度观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 观察对象 ?我科2010年1月~2011年1月术后留置导尿管者共120例，其中男56例，女64例，年龄16~72岁，平均年龄44岁。
全部采用气囊导尿管，留置导尿管时间为1.5天~15天，平均时间2.5天。
1.2 方法 ?按导尿术原则导尿后，均按常规要求行间歇性引流夹管，以锻炼膀胱反射功能。
在拔管时将病人随机分为三组：甲组，当病人膀胱充盈自感有尿意时立即拔除尿管，再协助其床上或床下自行排尿；乙组，当病人膀胱充盈有尿意时，先开放尿管，放完尿液膀胱空虚后待下次有尿意时再协助其床上自行排尿；丙组，不论膀胱是否充盈，医生下医嘱后即拔除尿管。
2 结果2.1 三组排尿情况比较（见附表）。
附表三组排尿情况比较乙、丙两组：p>0.05,差异无显著意义；甲、乙两组：p甲组拔除尿管后有1例出现尿潴留，经热敷，自动排尿成功；乙组拔除尿管后有8例出现尿潴留，经热敷6例自动排尿成功，2例重新安置尿管；丙组拔除尿管后有6例出现尿潴留，经热敷5例自动排尿成功，1例重新安置尿管。
3 讨论3.1 手术病人拔除尿管后发生尿潴留的问题是广大护理工作者多年来热心研究的课题。
目前普遍采用的对策是热敷、针炙、按摩下腹部，听流水声，温水冲洗会阴，注射新斯的明等。
留置尿管拔除时机对减少尿潴留临床论文
留置尿管拔除时机对减少尿潴留的临床分析【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)05－0213－01留置导尿是临床最常用的一项基本操作，广泛用于排尿困难、麻醉和手术前以及危重患者的尿量观察等，无论是临床实践还是护理教科书，都着重强调其无菌原则及间歇性引流夹管［1,2］，以锻炼膀胱反射功能而忽略了拔除尿管过程中的细节问题，以致部分病人拔管后自行排尿困难，甚至需要再次导尿，既增加了病人痛苦也增加了护理工作量，又增加了尿路感染的机会。
2010年1月~2011年1月，随机对120例留置尿管病人拔管时机作了对比度观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 观察对象 ?我科2010年1月~2011年1月术后留置导尿管者共120例，其中男56例，女64例，年龄16~72岁，平均年龄44岁。
全部采用气囊导尿管，留置导尿管时间为1.5天~15天，平均时间2.5天。
1.2 方法 ?按导尿术原则导尿后，均按常规要求行间歇性引流夹管，以锻炼膀胱反射功能。
在拔管时将病人随机分为三组：甲组，当病人膀胱充盈自感有尿意时立即拔除尿管，再协助其床上或床下自行排尿；乙组，当病人膀胱充盈有尿意时，先开放尿管，放完尿液膀胱空虚后待下次有尿意时再协助其床上自行排尿；丙组，不论膀胱是否充盈，医生下医嘱后即拔除尿管。
2 结果2.1 三组排尿情况比较（见附表）。
附表三组排尿情况比较乙、丙两组：p>0.05,差异无显著意义；甲、乙两组：p<0.01，差异有极显著意义；甲、丙两组： p<0.05，差异有显著意义，说明甲组明显优于乙、丙两组。
甲组拔除尿管后有1例出现尿潴留，经热敷，自动排尿成功；乙组拔除尿管后有8例出现尿潴留，经热敷6例自动排尿成功，2例重新安置尿管；丙组拔除尿管后有6例出现尿潴留，经热敷5例自动排尿成功，1例重新安置尿管。
3 讨论3.1 手术病人拔除尿管后发生尿潴留的问题是广大护理工作者多年来热心研究的课题。
妇科术后留置尿管拔除时机对尿潴留的影响
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Ｆ ＡＭＩ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ， ０ ７Ｖｏ． ． Ｃ ＬＹ Ｅ ｕ ｅ２ ０ １５Ｎｏ ６
ｔ 床研究 Ｉ
妇科 术 后 留置 尿 管 拔 除 时机 对 尿 潴 留 的 影 响
Ｉｆｕ ｎ ｅ ｂ ｐ ｏｒｕ ｉ ｎ ｅ ｔａ ｔｎ ｆｄ ｔ ｉｅ ｒｎ ｒ ａ ａ ｎ ｎ ｌｅ ｃ ｆｏ ｐ ｔ ｎ ｔ ｏ ｘ ｒ ｃ ｉｇ ｏ ｅ ａｎ ｄ ｕ ｉａ ｙ ｃ ｎ Ｉ ｙ ｏ ｕ ｉｅ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓ ａ ｔ ｒｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｙ ｅ ｏ ｏ ｃ ｌ ｐ ｒ ｔｏ ｒｎ ｅ ｅ ｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｆｅ ｎ ｅ ｇ ｉｇ ｇ ｎ ｃ ｌｇｉａ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ 黄 泽云 ， 张 静
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有 效预 防尿 潴留发 生。
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关 词：置 管护 尿 留 键 留 尿 ；理；潴
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．１
Ｋｖ 砌 ｄａｉ ｎ ｎ ． ｎ ａ ； ｎｒｅ １ ｅⅥ ｅｉ ｇ ａ ｉｕ ｇ ｒ ｅｅｎ０ ｔ ｎｕ ｒ ｎ ． ｅ ｔｔｎ
ｔ ｒｕ ｓ ｃｓｓ Ａｎ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｕ ｉｅ ｒｔｎ ｉｎ ｏ ａ ｗｏ ｇｏ ｐ ａｅ ． ｄ ｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｏ ｒ ｅｅ ｔ ｆｐ 一 ｎ ｏ
ｔ ｎ ｓｉ ｄｆ ｄｇ ｏ ｐ ｗａ ｅ ａｋ ｂｙｌｗｅ ｈ ｎｔ ａ ｆｒ ｕ ｉ ｔ ｍｏ ｉｅ ｒ ｕ ｓｒｍ ｒ ａ ｌ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｔ ｏ 一 ｅ ｎ ｉ ｏ ｔ ｅｇ ｏ ｐｃａｓｅｓ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｍｏ ｉ ｅ ｔ ｏ ｆ ｘ ｒ ｃ ｉ ｇ ｕ ｉ ｉ ｒｕ ｎ ｎ ｌｓ ｏ ｄｆ ｄｍｅｈ ｏ ｔ ａ ｔｎ ｒ 一 ｉ ｄ ｅ
留置导尿管患者拔管后首次排尿困难的原因分析与护理体会
ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ． ０ — ５ １ ２ ０ ０ ． ４ ｏｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ １ ０６５ ７ ． ０１ ． ５ ０ ０
留置 导 尿 管 患者 拔 管 后 首 次 排 尿 困难 的原 因分 析 与护 理 体会
刘 敏 杨 传 楹 。
１ 临 床 资 料
后 实行 ， 晨排尿 ， 者可有 一夜 的休息恢 复 时间 。 次 患 ３ ４ 导尿管 若需 留置 较长 时间 ， 夹闭尿 管定 ． 应 时放 尿 ， 以训练膀 胱功 能 ， 免 因膀 胱长 时间处 于空 避
虚状 态而 导致膀胱 平 滑肌收 缩无力 。 ３ ５ 患 者 一 旦 出 现 拔 管 后 排 尿 困难 ， 先 给 予 ． 可 腹部热 敷 ， 轻轻 按 摩 下 腹部 。或者 温 水 冲洗 会 阴 并 部 ， 强 阴 部 神 经 的 反 应性 。可 听 流水 声 ， 过 反 增 通 射 ， 导排尿 。 诱 ３ ６ 若 患 者 同时 有 便 秘 ， 膀 胱 充 盈 有 尿 意 ． 在
［］ 张 玉秋 ， 宗兰 ， 兴 华． 术后 尿 潴 留 患 者 的观 察 与 护 理 ［］ ４ 卞 邱 手 Ｊ．
中国 民 康 医 学 ， ０ ０ ２ （ ） ４ ７ ２ １ ，２４ ：４
（ 文编 辑 ： 本 彭
玲）
ｒｃａ ｉｅ ｓ ．Ａｍ ｕ ｇ， ９ １ ７ ４ ４ ７ ｅ ｔｌｄｓａ ｅ ＪＳ ｒ １ ４， ６ （ ）： ５ ９
［ ］ 李 恒 燕． 后 尿 潴 留的 防 治 与护 理 Ｆ］ 国 际护 理 学 杂 志 ，０ ８ ２ 术 Ｊ． ２０ ，
２ （ ） ８ １ ７ ８ ： １
Ｅ ］ 郭 民艳 ， 明 霞． ３ 王 留置 导 尿 管 患 者 拔 管 后 首 次排 尿 困难 的 护 理 体会 ［］ 中国误 诊 学杂 志 ，０ ８８ ２ ：６ Ｊ． ２ ０ ，（） ２ ３
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收 稿 日期 ：２００８—０４—３０ 作者简介：周素萍（１９６８一），女 ，江苏连云港人 ，主管护师。
第 ｌ期
金晓红等 ：两种体位对全子宫切除患者术后活动 的影响探讨
·６３ ·
为肠麻 痹期 ，２～３ ｄ为不 规则 肠 蠕动 期 ，３～４ ｄ 恢复 正 常蠕 动【５ｌ。因 此 术 后 早 期 活 动 对 肠 功 能 的恢 复尤为重要 。而手 术是一 种较 为严重 的心理 刺激 ，患者往往 对 手术 中及术 后 产 生 的不 适 产生 明显 的恐惧反应 ，如何使 用控 制疼痛 、减少 疼痛 的 技巧 ，以促进患 者的早期 活动 更值得 探讨 。 因此 ， 责任护 士术前要 以热情 、关心 、同情 的态度 经常与 患者进行交谈 ，了解患者对手术 的顾虑【６ｊ，术后 及时给予指 导 ，对 术 后 两种 起 床 的体 位 方 法进 行 讲解 、指 导 ，向患 者讲 明早期活 动对 伤 口愈合 的好 处 ，注意解 除患者 离床活 动 的顾 虑 ，使 患者 有充分 的心理 准备 。护 士 应记 住 ：患 者 只有 在 不 痛 的情 况下才 能主动配合 护理 活动 。通 过上 述 ２种 起床 体位 的比较可 以看 出 ，侧 卧起 身法更 有利 于患者 。 仰卧起身时 主要 是腹 直 肌 收缩 ，受 到不 同程度 损 伤的腹直肌 除本 身 收缩 产 生 的疼 痛 外 ，牵拉 其 周 围的腹壁切 口 ，从 而使 切 口疼痛 加 剧［７ｌ。而侧 卧 起 身法 主要 利用 腰 部肌 肉的 收缩 ，辅 以肩 、肘 、手 的力量 ，避免 了仰 卧起床 时 主 要依 靠 腹 肌 的收 缩 而增加 了切 口的疼 痛 Ｊ。同 时 ，因减 少 了护 士 帮
２００９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第 ５卷第 １期
实用临床 医药杂志（护理版）
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＩｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
·５９ ·
术后 留置尿 管拔 除 时机对 拔 管后 首次 排尿 困难及 尿 潴 留的影 响
周 素 萍
（江苏省连云港市第一人民医院 普外一科 ，江苏 连云港 ，２２２０００）
２ 结 果
见表 １。
１ 临床资料
２００７年 １月 －２００７年 １０月术 中留置导 尿管 患者 １ｌ１例 ，其 中男 ６８例 ，女 ４３例 ，年龄 ｌ８～７６ 岁 ，平 均 ４５．４岁 。所有 患者均 在全麻成 功后使 用 ｌ６号或 １８号尿 管 行 保 留导 尿 ，导 尿均 按 照 正 规 严格 的无 菌 操 作 导 尿 术 进 行 ［３］。尿 管 平 均 留 置 时 间为 ６．５ ｄ，在拔 管 前 将 患者 按 拔 管 日期 单 双 号分为 ２组 （单号为 实验组 ，双号 为对照 组 ），其 中 实验组患者 ６６例 、对 照组 患者 ４５例 ，２组患 者 在 疾病 程度 、性别 、年龄 、认知 、文 化程 度等 方面经统 计 学检验 ，差 异无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。
实验 组 ６６ ６０ ５
１
９８．４９
对照 组 ４５ ３０
９
６
８６．６７
２组 比较 。Ｐ＜Ｏ．０５
３ 讨 论
排尿 生理机 制［５］表 明 ，膀 胱逼 尿 肌常 处 于轻 度 收缩状 态 ，使 膀 胱 内压 维 持 于 １．０ ｋＰａ以下水 平 。随着贮 尿量增 加 ，膀胱 内压 升高 ；但 由于膀胱 平滑肌有 良好 的伸 展 性 ，开 始 时膀 胱 内压 升 高甚 慢（称 为膀胱 的适应性 ）。当尿 量增加至 ４００～ ５００ ｍＬ时 ，膀 胱 内压 才 会 超 过 １．０ ｋＰａ而 明 显 上 升 。此 时仍 可 有 意 识 地 控 制 排 尿 。尿 量 增 至 ７００ ｍＬ以上时 ，膀 胱 内压急剧 升高 ，会 出现疼痛
观察留置导尿管拔除后患者第 １次排尿的情 况 ，有排 尿要求 时能 自行 排 出为顺利 ；自行排尿 困 难 ，经过采用听流水声 、温毛 巾热敷、腹部按摩、温 水 冲 洗 、针 刺 等 措 施 后 再 自行 排 尿 者 为辅 助 排 尿［引。顺 利及辅 助 排 尿均 为 有效 ；经 采 用辅 助措 施 后仍不 能 自行排 尿者 为无效 ，需再 次保 留导尿 。
所有 留置尿 管拔 除者术前 均行床 上大小便 训 练 ，拔管前 自主 活动好 ，能 床 旁活 动 ，拔 管前 告知 及时拔管 的重要 性 及 注 意事 项 ，并 告知 拔 管后 及 时排 尿 的必要性 。
表 １ ２组患者拔管后排尿情况 比较
组别 例数 顺利 辅助 无效 有效率（％）
拔 除尿管前 均 先 夹 闭尿 管 ，训 练患者 膀 胱排 尿反 射 功 能 ，当患 者感 觉有 尿 意 时 ，对 照 组 即用 ２０ ｍＬ的一次性无 菌 注射器抽 尽导 尿管气囊 内液 体 ，拔 除导 尿 管 ；实 验 组则 继续 安 抚患 者 ，并 与患 者交流，转移其注意力 ，直到患者诉膀胱有胀痛感 时 ，再用 ２０ ｍＬ的一 次性无 菌 注射 器抽 尽 导尿管 气囊内液体 ，拔除尿管；导尿管拔除后均为患者创 造一个 相对 隐蔽 、轻松 的环境 ，鼓励 患者排尿 。
关键词 ：留置尿管 ；排尿困难 ；尿潴 留 中圈分类号：Ｒ ４７３．６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１６７２－２３５３（２００９）０１＂－００５９－０１
留置导尿是 目前治疗 排尿 困难 、观察 尿量 、排 空膀胱 利于手术 的主要手段 【１ Ｊ，在 普外 科腹 部手 术过程 中应用 十 分 广泛 ，是 临 床常 用 的 护理 技术 之一 。但术后 患 者 由于 对 留 置尿 管 的心 理依 赖 、 疼痛 、活 动差等各种 因素 ，致 留置 尿管拔 除后极易 引起第 １次排尿 困难 和尿潴 留 。原 因是保 留导尿 使膀胱内尿液持续引流 ，膀胱长时间处于空虚状 态 ，膀 胱 内张力 减弱 ，膀 胱逼 尿 肌收 缩力 降低 ，以 致不 能正 常排 尿 。为预 防 这一 症 状 的发 生 ，目前 研究较 多的是拔除 尿管前 向膀胱 内注入药 液 以刺 激膀胱排尿反射的方式 ［ ，但临床上采用膀胱内 注药的方法易 引起 患 者 的 紧张 ，掌 握 不好 还易 引 起医疗事故 。 目前连 云港市第 一人 民医 院普外 一 科采用 拔管前 夹 闭尿 管 ，待 尿液 充盈 膀 胱 至有 痛 感时拔 除 留置 尿管 的方法 ，与传 统 的 的拔 管前 夹 闭尿管 ，待 尿液充盈有 尿意 时拔管 的方法对 比，取 得 了满意 的效果 ，现报 告如下 。