导尿管留置常见并发症预防及处理
导尿常见并发症预防与处理
导尿术操作常见并发症的预防与处理(一)尿路感染预防：1、用物必须严格灭菌，实施导尿术时严格无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒；2、尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套；3、应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管；4、鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。
5、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
6、避免误入阴道。
7、集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。
处理：1、嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。
2、遵医嘱给予抗菌药物进行治疗。
3、保持尿道口清洁，做好会阴护理。
(二)虚脱及尿道出血预防：1、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml;2、密切观察患者面色、神志等，;3、凝血机制严重障碍的患者，导尿术前应尽量予以纠正；4、尿道黏膜充血、水肿的患者，应尽量选择口径较小的导尿管，做好充分润滑，操作轻柔。
5、气囊内注入液体要适量，以5~15ml为宜，防止牵拉变形进入尿道。
处理：1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位；2、适当补充能量，给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；或针刺合谷、足三里等；3、报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。
(三)尿道黏膜损伤预防：1、插管前常规润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力；操作手法宜轻柔，插入速度要缓慢。
2、选择粗细合适、质地软的导尿管；2、插管时延长插入长度，可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道；3、耐心解释，待患者安静后再进行插管；处理：1、导尿所致的粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊煎。
2、保护受损黏膜。
3、做好会阴护理。
(四)暂时性性功能障碍预防：1、导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍；2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症；处理：一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医师给予相应治疗。
导尿管留置法并发症预防及护理医学PPT课件
八、膀胱结石
• 【发生原因】 • 1.主要原因是导尿管留置时间过长，特别是长期卧床患者 更容易发生。 • 2.尿管注水量超过标识，可导致气囊自发破裂，若有碎片 残留形成结石核心可形成膀胱结石。
.
• 【临床表现】 • 排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全血尿，排 尿时尿量突然中断，尿频。 • 【预防及处理】 • 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不宜超过3 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。 • 2.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。 • 3.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整，以免异物残留 于膀胱，形成结石核心。 • 4.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性结石，其 生长速度比较快，所以比较松散，运用各种方法碎石效果 均良好。 • 5.如结石大于4cm者，可行手术取石术。
.
【临床表现】 排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性或慢 性尿潴留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。 【预防及处理】 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过3周。 2.选择导尿管不宜过粗。 3.患者尿道口用2%碘伏清洁1—2次/天，保持引流通畅，必 要时膀胱冲洗1—2次/天。鼓励病人多饮水，增加尿量冲 洗膀胱，每天更换1次引流袋，及时倒尿，同时注意观察 尿液颜色、性状，发现异常及时报告医生。 4.已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术。
.
四、导尿管拔除困难
【发生原因】 1.导尿管留置时间过长，导尿管变性老化。 2.气囊排气接头与埋藏于导尿管壁内的约1.5mm内径的细管 相连，此细小通道经常可因脱落的橡皮屑或其它沉淀物堵 塞而使气囊内空气或液体排出困难，易造成拔管困难。 3.气囊排气口是根据活瓣原理设计的，如导尿前未认真检查 导尿管气囊的注、排气情况，将气囊排气不畅的导尿管插 入，可造成拔管困难。 4.患者极度紧张，尿道平滑肌痉挛。 5.形成使导尿管与尿道紧密粘贴。
留置导尿并发症
四、误入阴道
临床表现：导尿管插入后无尿液 流出而查体患者膀胱充盈、膨胀
预防： 老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，看不清 楚尿道口，此时可把两根手指插入阴道探查前壁。 协助寻找尿道口，也可用窥器协助；只有正确辨认 尿道口后方可插尿道管
处理： 尿道管误入阴道，应更换尿道管重新 正确插入
五、尿道感染
临床表现：尿液有异味成尿液混浊，伴有絮 状物，甚至有高热、寒战，尿液检查可有红
细胞，白细胞，细菌培养可见阳性结果
预防：1.置管前严格掌握留置导尿适应证； 2. 操作中严格执行无菌技术操作原则； 3.每日评估患者自主排尿能力和拔管指征； 4. 执行会阴护理、尿道口清洁、排空集尿袋、更换引流袋、采样等 接触引流系统前、后均洗手或行快速手消毒；
7.置管后将导尿管用高举平台法固定稳妥，防止脱出 8.严格掌握间xie性导尿的次数，导尿次数≤6次天
处理 1.导尿所致的點膜损伤，轻 者无需处理或经止血镇痛等 对症治疗即可痊愈: 2偶有严重损伤者，需要尿 路改道、尿道些补等手术治 疗处理:
三、血尿
临床表现：出现肉眼血尿或镜下血尿，并 排除血尿来自上尿路系统疾病，即可考虑
4.置管前充分润滑导尿管，置管时动作轻柔，切忌强行反复插管。 对于前列腺增生的患者，通插管有阻力时，应稍稍停顿，可从 导尿管来端快速注入灭菌石蜡油5~10mL,再继续插入； 5.操作时指导患者缓便深呼吸放松 6.插管成功后，见尿液流出后再插入5-7cm,以确保导尿管前端 及气囊在膀胱内，再向气囊注入无菌溶液
9.要内尿液达500~700mL时排放，排放时出口不触及集尿容器； 10.鼓励多饮水
处理
1.严密观察全身症状、局部尿液量、 色、性状: 2.发生尿路感染时，应考虑拔除或更 换导尿管，并在遵医嘱进行抗生素治 疗前，留取尿液进行细菌培养: 3.遵医嘱使用抗生素治疗
留置导尿操作技术常见并发症的预防及处理考试试题
留置导尿操作技术常见并发症的预防及处理考试试题1.留置导尿病人的护理哪一项是错误的（）A发现尿液浑浊，沉淀应及时处理B每日更换引流管尿袋(正确答案)C每周更换导尿管一次D保持尿道口清洁防止感染2.帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是（）A温水会阴冲洗一日两次B每周更换导尿管C间歇性夹管(正确答案)D定时给病人翻身3.留置导尿每周更换导尿管1次，其目的是（）A训练膀胱反射功能B防止逆行感染(正确答案)C保持引流通畅D使病人得到休息4.为男病人导尿时，将阴茎上提与腹壁成60度角是使A耻骨前弯消失(正确答案)B耻骨后弯消失C耻骨下弯消失D膀胱颈肌肉松弛5.休克患者留置导尿的主要目的是（）A引流尿液，促进有毒物质的排泄B收集尿标本，做细菌培养C避免尿液潴留在膀胱内D测尿量及比重，了解肾血流灌注情况(正确答案)6.为女患者行导尿术时，操作正确的是（）A在两腿之间打开无菌包(正确答案)B铺好洞巾后，戴无菌手套C用碘伏棉球润滑尿管前端D消毒顺序，尿道口，两侧小阴唇7.留置导尿的目的有（）A排空膀胱以免术中误伤(正确答案)B测量尿比重(正确答案)C保持会阴部清洁干燥(正确答案)D测定膀胱残余尿量E防止膀胱结石(正确答案)8.对留置导尿病人的护理正确的是（）A每日定时更换集尿袋(正确答案)B每周更换导尿管两次C鼓励病人多饮水(正确答案)D发现尿液浑浊，沉淀应及时处理E每日尿常规检查一次(正确答案) 9.尿潴留病人的措施下列哪些是正确的（）A肌肉注射卡巴可(正确答案)B让病人听流水声(正确答案)C温水冲洗会阴部(正确答案)D热敷下腹部(正确答案)E膀胱区按摩(正确答案)10.导尿术的禁忌症A急性尿道炎(正确答案)B急性前列腺炎、急性副睾炎(正确答案)C女性月经期(正确答案)D骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败原因(正确答案) 11.导尿术操作并发症A尿道黏膜损伤(正确答案)B尿道出血(正确答案)C 尿路感染(正确答案)D虚脱(正确答案)E暂时性性功能障碍(正确答案)12.有关导尿的注意事项有哪些A严格执行无菌操作(正确答案)B导尿管粗细适宜动作轻柔(正确答案)C导尿管误插入阴道时，应更换尿管后再插入(正确答案) D尿潴留患者第一次放尿不能超过 50013.导尿管拔出困难的原因A气囊尿管变化性的老化(正确答案)B患者极度精神紧张，尿道平滑肌痉挛。
留置导尿的并发症及护理措施
护理措施
03
针对尿道狭窄的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染，同
时及时就医，进行尿道扩张或手术治疗。
尿道断裂
原因
尿道断裂主要是由于外伤、手术或药物等原因引起。
症状
尿道断裂后，尿液可能无法排出，患者会感到剧烈的疼痛和不适。
护理措施
对于尿道断裂的护理，主要是及时就医，进行尿道修复手术。术后 需保持大便通畅，避免用力排便导致再次断裂。
定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁干 燥，避免细菌滋生。
在医生的指导下，可给予抗生素治疗，以 消除炎症和细菌感染。
尿道出血
总结词
尿道出血是指留置导尿过程中出现的 尿道出血现象，通常是由于尿管刺激 、感染等原因引起。
详细描述
尿道出血的症状包括尿道口滴血、血 尿等，严重时可能导致贫血、休克等 。出血的原因可能与尿管刺激尿道黏 膜、细菌感染等有关。
尿道脱落
原因
尿道脱落主要是由于尿道炎症、尿道外口狭窄、包皮过长等原因引起。
症状
尿道脱落时，患者会感到尿急、尿频、尿痛等症状，同时尿液可能从尿道口漏出。
护理措施
对于尿道脱落的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染。同时应及时就医，进行尿道修 复手术。术后需避免剧烈运动和性生活，以免再次脱落。
04
膀胱结石并发症及护 理措施
留置导尿的并发症 及护理措施
汇报人： 日期:
目 录
• 留置导尿并发症概述 • 感染并发症及护理措施 • 尿道损伤并发症及护理措施 • 膀胱结石并发症及护理措施 • 其他并发症及护理措施 • 留置导尿并发症的预防与控制
01
留置导尿并发症概述
感染
感染风险
留置导尿过程中，细菌容易通过 尿道进入膀胱，引发尿路感染。 感染的风险随着导尿时间的延长
导尿操作并发症的预防及处理
导尿操作并发症的预防及处理导尿操作指的是通过插入导尿管将尿液引到容器中进行排尿，是一种常见的医疗操作。
然而，不正确的导尿操作可能会导致一些并发症发生，如尿道感染、尿道创伤、尿流出问题等。
因此，预防和正确处理导尿操作的并发症至关重要。
一、导尿操作并发症的预防：1.选择适当的导尿管尺寸：导尿管的尺寸应根据患者的年龄和性别来确定，选用合适尺寸的导尿管可以减少尿液引流时的刺激和创伤。
2.严格遵循无菌操作：导尿操作应在无菌环境下进行，医务人员应戴好无菌手套，避免操作时的交叉感染。
3.规范导尿过程：操作前，需告知患者导尿的过程和目的，以减轻其紧张情绪；选择适合的体位，通常是仰卧位；导尿过程中应避免过度牵拉或移位患者，以防止导致导尿管脱落和尿道创伤。
4.定时更换导尿管：长时间留置导尿管会增加尿道感染的发生率，因此，应根据患者情况定期更换导尿管。
二、导尿操作并发症的处理：1.尿道感染的处理：导尿后，如果患者出现尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛等），应怀疑尿道感染的可能，应尽快进行相应的检查并给予抗生素治疗。
2.尿道创伤的处理：如果导尿操作中出现了尿道创伤，应立即停止导尿并将尿道伤口缝合，必要时可进行尿道吻合术。
3.尿流出问题的处理：在操作过程中，有时可能出现尿液无法顺利流出或仅排出少量尿液的情况。
这可能是由于导尿管堵塞、褶皱或积聚在导尿袋中的尿石阻塞等原因引起的。
此时，应立即检查导尿管和导尿袋，清除阻塞物，确保尿液顺利排出。
除了以上的处理方法，还有一些其他的措施可用于预防和处理导尿操作的并发症，如：1.加强护理：对于留置导尿管的患者，应注意对导尿管周围皮肤的清洁和护理，避免感染和皮肤损伤的发生。
2.增加液体摄入量：增加患者的液体摄入量有助于稀释尿液，减少尿液中的刺激物质，从而降低尿道感染的风险。
3.提供足够的安慰和支持：由于导尿操作可能会带给患者不适和不安，医务人员在操作中应提供足够的安慰和支持，使患者能够放松并配合操作，有助于减少并发症的发生。
女病人留置导尿术常见并发症预防与处理规范
女病人留置导尿术常见
并发症预防与处理规范
一.女病人留置导尿术并发症：
1.尿道黏膜损伤
2.尿路感染
3.尿道出血
4.虚脱
5.误入阴道
二.预防措施：
1.耐心解释，取得患者的配合。
2.选择粗细合适、质地较软的导尿管。
3.充分润滑导尿管，尤其是气囊处。
操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管。
4.插管时见尿液流出后继续前行1－2cm，充液后固定后再回拉至有阻力感处，这样可以避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道。
5.严格执行无菌操作，会阴部消毒到位、彻底。
6.插入导尿管后，放尿不宜过快。
对于膀胱高度膨胀且虚弱的患者，第一次放尿不超过1000ml.
7.熟知尿道口的解剖位置，认真、仔细评估。
三.处理措施：
1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。
给予患者温开水或糖水饮用，如上述处理无效，应及时建立静脉通道，立即通知医生抢救。
2.导尿所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。
留置导尿管常见并发症预防及处理
留置导尿管常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染(一)原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道粘膜损伤。
2.留置导尿管时间过长。
泌尿系统感染的发生率与留置时间成正比。
3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。
4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，导致逆行感染的发生。
5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。
(二)临床表现1.主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。
尿常规结果示红细胞、白细胞、尿培养可有阳性。
严重者可伴有寒战、发热等全身症状。
(三)预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。
插管时动作轻柔，避免引起尿道粘膜损伤。
2.尽量避免留置导尿管。
必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间。
3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。
4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。
5.在病情允许的情况的下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。
二、尿道粘膜损伤(一)原因1.使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道粘膜损伤。
2.病人不能耐受导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道损伤。
使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破裂。
3.病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。
(二)临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
严重者可见尿道撕裂。
(三)预防和处理1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入少许，保证气囊部完全进入膀胱。
2.妥善安置留置导尿管和引流管，避免过度牵拉。
3.加强对留置导尿管的病人的健康宣教，告知留置期间的注意事项，不可随意过度拉扯导尿管。
留置导尿的并发症预防及处理规范
留置导尿的并发症预防及处理规范留置导尿管术是在严厉无菌操纵下,用导尿管经尿道拔出膀胱引流出尿液后,将导尿管保消失膀胱内引流尿液的办法.重要实用于：需每小时监测尿量及尿比重的危重.休克患者;盆腔手术前需排空膀胱,防止术中误伤的患者;泌尿系手术后为了便于引流和冲洗的患者;尿掉禁或会阴部有伤口及需行膀胱功效练习的患者.预防非盆腔手术手术时光过久,术后消失尿潴留的患者.尿路沾染【产生原因】1．操纵进程中不相符无菌技巧操纵原则.2．选择导尿管型号不适合,造成导尿管拔出不顺遂而重复多次插管.3．导尿管留置后护理措施不当,造成泌尿体系上行沾染.【临床表示】重要症状为尿频.尿急.尿痛,尿液检讨可见有红细胞.白细胞,细菌造就可见阳性成果.【预防及处理】1．严厉履行无菌技巧操纵原则是预防留置导尿管术并发尿路沾染的症结.导尿管留置进程中所运用的物品必须相符灭菌请求.2．合理选择尿管：选择滑腻和粗细合适的导尿管,依据尿道内径与尿管直径的相接洽关系系选择适合的尿管.一般选择14号.16号.18号硅胶导尿管.3．增强导尿管留置后的护理,同时自动向患者及其家眷做好留置尿管的相干常识宣教,勉励其自动介入护理.（1）干净尿道口每日两次.通俗集尿袋每日改换一次,抗返流集尿袋每周改换一次.（2）尿袋及引流管地位应低于耻骨联归并防止挤压,防止尿液返流.（3）保持引流体系的密闭性,保持引流畅畅,防止因导尿管受压.扭曲.堵塞等导致尿路沾染.（4）防止不须要的膀胱冲洗,勉励患者多饮水,2000ml/日.掌握尿液的PH值在6.5-7.0,可预防沾染.4．若已经产生尿路沾染,应尽可能铲除导尿管,同时遵医嘱运用抗菌药物进行治疗.须要时可做细菌造就.血尿【产生原因】1．因为个别差别.疾病等身分影响导致留置尿管长度不当,造成尿道毁伤.2．第一次放尿过快.过多,导致膀胱黏膜急剧充血,消失血尿.3．气囊回缩较差,拔管时致尿道黏膜毁伤出血.4．导尿管不测脱出,毁伤尿道黏膜.【临床表示】重要症状为尿痛.尿液色彩转变,试验室检讨可见镜下血尿,甚至肉眼血尿.【预防及处理】1．留置导尿管时,见尿后再拔出7～10cm,再向气囊注入心理盐水,防止膨胀的气囊卡在尿道内口,榨取膀胱壁,造成黏膜的毁伤.2．对膀胱高度膨胀且极端衰弱的患者,第一次放尿不得超出1000ml.3．选择质量好的导尿管,假如消失气囊回缩较差,不成强行将导尿管拔出.4．患者翻身或离床运动时,固定好导尿管以防其脱出.5．患者消失血尿时,积极查找原因,对症处理.膀胱痉挛或萎缩【产生原因】1．气囊对膀胱三角区的榨取刺激,尿管的部分壅塞,泌尿系沾染等是（其）较为罕有的身分.2．长期留置尿管,使膀胱处于空虚状况,膀胱逼尿肌废用性萎缩,导致膀胱挛缩.【临床表示】患者常消失不合程度的尿意.便意.尿频.尿急.膀胱区和会阴部难以忍耐的胀痛或痉挛性痛苦悲伤.消失膀胱冲洗不畅甚至冲洗液回流,冲出液赤色加深.导尿管四周有尿液溢出等.【预防及处理】1．依据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的心理盐水.2．采取间歇性夹管方法,练习膀胱反射功效.每3h～4h凋谢一次,使膀胱准时充盈和排空,促进膀胱功效的恢复.3．合营心理疗法,放松技能,转移留意力,对缓解膀胱痉挛能起到必定感化.拔管艰苦【产生原因】1．尿管末尾形成结石：导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末尾,形成结石.2．气囊回缩不良,体积增大.3．盲目拔管,导致尿道痉挛,拔管艰苦.4．气囊活塞掉灵,导致气囊内液体不克不及抽出,引起拔管艰苦.【临床表示】患者留置尿管拔出艰苦.【预防及处理】1．留置导尿时代多饮水,以稀释尿液,冲洗膀胱.每月改换尿管一次.2．选择质量好的导尿管,留置导尿前细心检讨导尿管质量.3．遇气囊内液体抽不出时,运用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍,然后将打针器拔出气囊口部注入5 ml气体后抽吸.4．若有尿结石形成,可采取体外震波碎石,待结石破碎摧毁后再拔出尿管.。
留置导尿并发症及护理措施-ppt(精)-ppt课件
案例二：尿道损伤的处理
总结词
及时诊断和治疗
详细描述
尿道损伤是留置导尿的另一个常见并发症， 多发生于插尿管时。轻微的尿道损伤表现为 尿道疼痛、出血或水肿，应立即停止插尿管 ，给予止痛、抗炎和止血等治疗。严重的尿 道损伤需要手术治疗，修复受损的尿道组织 ，以恢复尿道的完整性和功能。
案例三：膀胱结石的预防
保持尿道口清洁
总结词：预防感染
详细描述：保持尿道口清洁是预防尿路感染的重要措施。每天应使用温水或生理盐水清洗尿道口，并 保持局部干燥。清洗时应遵循无菌原则，避免使用刺激性强的清洁剂。同时，应注意保持患者会阴部 的清洁卫生，及时更换尿布或内裤，以减少细菌滋生的机会。
观察尿液颜色和性状
总结词：监测病情
保持尿管通畅
要保持尿管通畅，避免尿管打 折、扭曲等现象，以免影响尿
液引流效果。ຫໍສະໝຸດ 02留置导尿的并发症
尿路感染
总结词
尿路感染是留置导尿最常见的并发症，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
详细描述
尿路感染的发生与留置导尿的时间、操作过程中的无菌观念、患者的免疫力等 因素有关。尿路感染可能导致发热、肾盂肾炎等严重后果，需要及时治疗。
尿道损伤
总结词
尿道损伤是留置导尿过程中常见的并 发症，表现为尿道疼痛、出血等症状 。
详细描述
尿道损伤的原因可能是插尿管时操作 不当或患者不配合，导致尿道黏膜受 损。轻微的尿道损伤可自行愈合，严 重的尿道损伤可能需要手术治疗。
膀胱结石
总结词
膀胱结石是长期留置导尿患者中较为常见的并发症，表现为排尿困难、血尿等症 状。
密切观察患者的情况，及时发现和处理导尿并发症，如尿路 感染、尿道损伤、尿液渗漏等。
根据具体情况采取相应的护理措施，如更换尿管、使用抗生 素、及时就医等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
拔除尿管后尿潴留
分析原因
长期留置尿管患者，由于留置尿管期间未重视 膀胱功能，膀胱长时间处于空虚状态，引起膀 胱张力消失，常导致拔管后尿潴留。
Company Logo
拔除尿管后尿潴留
预防措施：
尿管要定时开放，一般2～3小时开放1次，要 在膀胱充盈的状态下才能进行拔管。可进行诱 导排尿，腹部热敷按摩 ，局部理疗， 针刺疗 法，这些方法都行不通的情况下可考虑再次插 管。
留置导尿管后的常见并发症 及其预防措施
主讲人：黄主宝
常见的并发症
1 2 3 4 尿道损伤出血 泌尿道感染 留置后出现尿液渗漏 拔除尿管困难 拔除尿管后尿潴留
Company Logo
5
尿道损伤出血 分析原因：
最常见的原因是由于导尿管插入的深度不够， 气囊未完全进入膀胱，冲液的气囊将尿道，膜 部扩裂导致出血。 操作时插管动作粗暴、插管速度过快、润滑度 不够或者尿道梗阻插管困难时均可造成尿道损 伤，引起血尿或者拔管后血尿。 尿袋未固定，拉力过大；尿袋固定太紧，患者 翻身时将气囊拉出；患者烦躁时，自行将导尿 管拔出，损伤尿道。
Company Logo
拔除尿管困难
预防措施：
将生理盐水改成灭菌注射用水，鼓励多饮水，每日20002500毫升，以稀释尿液结晶，如气囊内液体不能抽出时， 大多为尿管“Y”形交叉处堵塞，此时科在B超下用长针穿 刺膀胱内导尿管气囊，刺破气囊后，囊内液体因压力会迅 速自行排出，即可拔除尿管。如气囊内液体抽出顺利，还 无法拔管时，分析是否有粘连、结石形成等，可向尿管内 注入石蜡油润滑后缓慢旋转拔除尿管。
Company Logo
拔除尿管困难
分析原因：
最主要的原因是气囊回缩不良或气囊内液体析出结晶 导致拔管困难 留置导尿管护理不当引起拔尿困难，导尿后集尿袋没 有固定防止，位置过低拉力过大，或者病人烦躁，牵 拉尿管以至于著有液体的气囊腔行拉出，造成膨大的 气囊嵌入尿道，产生疼痛，损伤后局部组织水肿，或 者是部分患者由于害怕疼痛而引起尿道平户籍痉挛而 引起拔管困难。
Company Logo
留置后出现尿液渗漏
嘱患者不作自主排尿，以抑制膀胱收缩，减少渗尿发生。 留置尿管期间，要保持尿管通畅，腹内压增加时，立即开 放引流袋，并消除使腹内压增高的因素，如保持大便通畅 及情绪平稳，找出咳嗽原因，对症处理。 严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定 液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用 注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后 再拉出导尿管所需长度，阻断渗尿的发生。 要严防导尿管脱出，避免多次插管给患者带来痛苦，增加 发生渗尿的可能性。多饮水，定期更换，妥善固定好尿管， 防止打折、扭曲、受压等，如有堵塞，及时处理，并行密 闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
Company Logo
Company Logo
泌尿道感染
分析原因：
75%-80%的泌尿道感染是留置导尿管引起的。留 置导尿本身是泌尿道感染最直接的原因。 长时间的留置导尿管所引发的泌尿道感染。 抗菌药物的不合理应用引发二重感染。
Company Logo
泌尿道感染 预防措施：
在操作过程中要严格无菌操作，操作时疑有污染时应 及时更换导尿管。 引流袋要每日更换，引流管每周更换，尿道口每日用 0.2%碘伏擦洗两次消毒，必要时膀胱冲洗， 每天1-2 次，保持尿道口清洁，病人常更换体位，利于排尿， 无禁食禁饮患者鼓励病人饮水，每日不少于20002500毫升。 严格掌握导尿适应症绝对需要时才使用，并尽量可能 缩短留置导尿的时间，做到合理使用抗菌药物，避免 二重感染。
Company Logo
留置后出现尿液渗漏
分析原因：
导尿管的选择不正确 球囊的注水量不正确 生理因素及尿管的刺激 气囊质量差 夹 Nhomakorabea引流管的时间
Company Logo
留置后出现尿液渗漏
预防措施：
对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选 择气囊导尿管以16～18F为宜。导尿管的型号与患者年龄的 一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F （21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。年龄段相同 的男女患者，男性病人使用的产品规格略大，特别是老年男 性患者使用的规格更大。 向球囊内注多少水，有不同的标准，现代护理学中提出固定 用水5～10 ml为宜。一些文献报道为10～15 ml或10～20 ml不等，行临床观察，发现12～14F尿管气囊注水量10～ 13 ml,16～18F尿管气囊注水量15～20 ml后漏尿减少。
Company Logo
尿道损伤出血
预防及处理措施：
护理人员应该熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点。 插管时动作应轻柔，速度要慢，用石蜡油充分润滑整 条导尿管，在插管过程中遇到阻力不能前进时，不能 盲目插入，遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石 蜡油起润滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。 插管前要和病人多做交流和沟通，做好心理护理，插 管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通畅，并嘱咐病人， 翻身时要注意把尿袋解下来再翻身，任何时候集尿袋 应低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及时倾倒引流 袋。