术后患者留置导尿管拔管方法对尿潴留的影响

术后患者留置导尿管拔管方法对尿潴留的影响

摘要：目的促使术后患者留置导尿管拔管后顺利排尿。方法选取2014年10月〜12月在我科手术后行留置导尿的患者100 例，应用随机数字表将患者分成实验组与对照组。实验组，对照组各50 例，两组患者统一用优乐开双腔气囊导尿管，康维抗反流尿袋，保证患者每日入量在2500ml 以上。两组患者均实施常规的操作和护理措施，实验组患者实施改进后的拔管法。结果实验组顺利45 例（90.0%），辅助5 例（10.0%），无效0；对照组顺利15例（30.0%），辅助30 例（60.0%），无效5例（10%）。两组患者拔管后排尿情况比较，两组患者拔管后顺利排尿情况有显著差异，

H=6.102, PV0.001 ,差异具有统计学意义。结论实施改进后

的留置导尿管拔管方法可减少拔管后尿潴留的发生。使患者享受舒适护理，改善了护患关系，体现了护患合作的过程，对提高护理质量，提升患者满意度有积极意义，体现了以人为本的服务理念。

关键词：留置导尿；拔管方法；尿潴留

留置导尿是临床常用的诊疗技术，已广泛应用于围手术期、泌尿系统疾病的引流和冲洗以及危重患者的尿量观察等，是临床诊断、治疗各种急、危、重症患者重要的护理措施[1] 。长期以来，研究者仅对导尿管插管的方法、步骤和常规护理进行了规范，忽视了拔管方法对拔管后尿潴留的影响。因此，我科选取2014年10月〜12月

的50例留置导尿患者实施改进后的拔管法，促使患者拔管后顺利排尿，减少了尿潴留的发生，使患者舒适。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014 年10 月〜12 月在我科手术后行留置导尿的患者100 例，其中男性56 例，女性44 例，年龄14〜88 岁，平均71.2 岁。

1.2 分组与方法应用随机数字表将患者分成实验组与对照组。实验组50 例，男27例，女23 例。对照组50 例，男29 例，女21 例，两组患者病情、年龄、留置尿管时间经统计学处理无差异，具有可比性。两组患者统一用优乐开双腔气囊导尿管，康维抗反流尿袋，保证患者每日入量在2500ml 以上。两组患者均实施常规的操作和护理措施，实验组患者实施改进后的拔管法。

1.3 改良拔管法

1.3.1 早期拔管早期拔管可以减少对尿道长时间的刺激，有利于膀胱功能的恢复[2] 。

1.3.2 拔管时机留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管要好，自然排尿成功率为97.46%[3] 。最后一次放尿后夹管，当患者有尿意时，先不开放导尿管，用无菌注射器抽出尿管球囊内的液体，备接尿器，一边拔管，一边嘱患者用力排尿，一方面用冲洗学理论，可预防尿路感染，一方面利用导尿管的体位引流作用，把膀胱内的尿液随尿管拔出一起排出[4] 。

1.3.3 减轻不适当用力抽尽气囊内液体后，气囊部位会留下数

条深约1cm 的皱褶，导尿管拔出时，皱褶与尿道黏膜摩擦引起疼痛；如将液体回注0.5ml ，褶皱即可平复.再将导尿管左右转动后缓慢拔出.即可明显减轻疼痛[5] 。

1.3.4 督促拔管后排尿导尿管拔除后立即给予患者饮温水

500ml ，并督促持续适当均衡饮水。拔管后3h 开始嘱咐患者排尿，护士应耐心解释，使患者在精神松弛情况下，在拔管后3〜5h 内完成首次排尿[6]。第一次排尿成功，应及时给予鼓励和指导，以后排尿就不存在问题[7]。

1.4 评价方法拔管后比较两组患者顺利排尿情况。

1.5 统计学方法数据应用SPSS 10.0 软件包进行统计学分析，采用秩和检验。

2 结果

见表1。

由表1 可见，两组患者拔管后排尿情况比较，H=6.102 ，PvO.001 ,差异具有统计学意义。实验组顺利排尿情况优于对照组。

3 讨论

实施了改进后的留置导尿拔管方法，减轻了患者拔管时的疼痛与不适感，又利于拔管后尿液的及时排出，减少了拔管后尿潴留的发生及重复插管率，使患者享受舒适护理，改善了护患关系，体现了护患合作的过程，对提高护理质量，提升患者满意度有积极意义，体现

了以人为本的服务理念[8]。

参考文献：

[1] 李艳玲.导尿及留置导管的护理进展[J].护士进修杂

志，2000，1 5（7）：487.

[2] 沈曲，李峥•术后尿潴留的预防及护理进展[J]•中华护理杂志，2005，40（3）：224.

[3] 钟小蓉.放尿方法对留置导尿患者膀肮功能影响的观

察[J].中华护理杂志，1996，31（6）: 327-329.

[4] 丁素云，牛爱霞.国内成人留置气囊导尿管的护理进展[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（9）: 43.

[5] 曾文利，肖文法.无痛拔除导尿管的方法[J].护理学杂志，2008，23（24）: 66.

[6] 陆烈红，叶家薇，邹瑞芳.自控镇痛患者发生尿潴留的相关因素分析与对策[J].中华护理杂志，2002,37（ 2）:123-125.

[7] 唐永玲.拔除留置尿管的时机对排尿的影响[J].青海医药杂志，2001 ，31 （3）：52.

[8] 杨丽华.以人为本的人性化医院管理与护理服务[J]. 国际护理学杂志，2003，22（4）：24-25. 编辑/ 申磊