导尿管的护理及固定模板
导尿管护理及固定
定期评估
定期评估患者的导尿管留置情 况，及时发现并处理潜在问题 。
健康教育
对患者和家属进行导尿管护理 的健康教育，提高其对护理的 重视度和自我护理能力。
观察并发症迹象
密切观察患者是否出现尿路感 染、损伤等并发症的迹象，如 发热、疼痛等，及时采取相应
治疗措施。
04
导尿管固定方法及技巧
常见固定方法介绍
强调正确护理的重要性
告知患者正确的导尿管护理对于预防 感染、确保导管通畅以及减轻不适的 重要性。
提供心理支持和安慰
倾听患者感受
耐心倾听患者对导尿管使用过程 中的感受，理解并尊重患者的情 绪和担忧。
给予安慰和鼓励
通过鼓励、安慰和提供情感支持 ，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负 面情绪。
指导患者进行自我护理
胶带固定法
使用医用胶带将导尿管固定在患 者大腿内侧或腹壁，操作简单， 固定牢靠，适用于短期留置导尿
管患者。
绷带固定法
使用绷带将导尿管环绕在患者腰 部或大腿根部，固定效果稳定，
适用于长期留置导尿管患者。
牵引固定法
通过重力或牵引装置将导尿管固 定在床沿或输液架上，保持导尿 管通畅，减少尿道刺激，适用于
需要持续引流的患者。
保持清洁
01
指导患者如何保持尿道口和导尿管的清洁，以减少感染的风险
。
避免过度活动
02
告知患者避免过度活动，以免导尿管受到牵拉或压迫，导致不
适或并发症。
观察异常情况
03
教育患者如何观察导尿管及尿液的异常情况，如颜色、量、气
味等，并及时向医护人员报告。
THANKS
感谢观看
针对不同部位固定技巧
尿道口部位
导尿管的护理措施及注意事项
导尿管的护理措施及注意事项导尿管是一种医疗器械，用于排除尿液，通常在需要长期使用导尿管的患者身上找到。
在使用导尿管的同时，对导尿管的护理和维护也是非常重要的。
下面是一些导尿管的护理措施和注意事项：1.在导尿管插入前，医护人员必须进行严格的消毒和清洁措施，以避免感染的风险。
将导尿管插入尿道时，需要小心并遵循正确的技巧和方法。
2.导尿管在插入时应保持干燥，避免与任何液体接触。
插入后，导尿管应该被固定在正确的位置上，以防止它的移动或意外脱落。
3.定期检查导尿管的位置和状态，确保导尿管没有扭曲或过紧。
导尿管的开口应垂直并位于膀胱内，防止尿液的返流。
4.避免牵拉导尿管，尤其是在移动或转身时。
导尿管应保持自由，并有足够的长度来适应患者的移动。
5.导尿管应始终保持通畅。
定期检查尿液的排放，并确保尿液顺畅，无阻塞。
如果发现有尿液排放困难或无法排放尿液，应及时通知医护人员。
6.使用导尿袋来收集和储存排出的尿液。
导尿袋应保持垂直和离地面一定高度，以避免尿液倒流进入导尿管。
7.导尿袋应定期更换，并进行必要的清洗和消毒。
在更换导尿袋时，应注意避免污染和感染的风险。
8.导尿袋和排尿袋之间的连接应牢固，以防止尿液溢出或渗漏。
9.导尿管周围的皮肤应保持清洁和干燥。
定期检查导尿管周围的皮肤，观察是否有任何异常或皮肤红肿。
10.在更换导尿袋或进行其他导尿管护理时，要注意个人卫生和洗手，以防止感染传播。
11.导尿管使用期间，患者应遵循医嘱，并定期进行导尿管的检查和维护。
需要定期观察尿液的颜色、量和性状，及时报告任何异常情况。
12.导尿管拔除前，医护人员应检查尿液的情况和患者的尿道状况。
拔出导尿管时要小心，避免对尿道造成损伤。
13.导尿管的使用应尽量减少时间，并逐渐减少对导尿管的依赖。
当患者能够自行排尿时，应尽快停止使用导尿管。
14.对于长期使用导尿管的患者，应定期进行尿液和导尿管相关感染的监测，及时采取相应的护理措施。
总之，导尿管护理措施和注意事项包括清洁、固定、通畅、检查、更换和观察等，旨在减少感染的风险，并确保患者的舒适和安全。
导尿管的护理及固定模板
-系统损坏或渗尿时更换 -沉淀积聚时更换
经尿道导尿的注意事项
引流系统
传统的引流袋 -易反流 -计量不准确 -价格便宜 -需每日更换？
精密计尿器 -不会反流 -计量准确 -价格稍高 -不需每日更换
经尿道导尿的注意事项
引流系统
引流袋的放置：-低于膀胱水平 排空尿袋时应防止交叉感染 引流袋的下缘不要接触地面，防止细菌感
导尿管的护理与固定
综合ICU
徐一帆
目前临床留置导尿的护理措施与思考
现
每天更换尿袋一次
行
《基础护理学教材》
护
理
方
预防性膀胱冲洗
法
需
要 改
预防性使用抗生素
进
频频断开引流袋与 尿管，破坏密闭性， 增加细菌入侵
破坏密闭性，增加 逆流，外源性感染 几率增加
产生耐药性，增加 真菌感染机会
国外导尿护理观念
美国疾病控制中心早在1981年颁布的《预防导尿管伴 随性尿道感染（CU TIs）指南 》，明确指出：
用于膀胱冲洗或向 膀胱内滴药
前列腺弯头尿管
前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导
尿或止血导尿用
导尿管的类型
男性导尿管 女性导尿管 小孩导尿管
导尿管的类型
男性长度的Foley导尿管 长度：40-45cm 球囊大小：3ml（child),5ml,5-10ml,30ml Size:8-30Fr
高举平台+加强固定
螺旋固定法
经尿道导尿的注意事项
导尿管的类型
女性长度的Foley导尿管 长度20-25cm 球囊大小：5-10ml，30ml Size：12-26Fr
导尿的常见分类
个案护理工作中的导尿管护理记录
导尿管堵塞处理
尝试轻轻挤压尿袋或用生理盐 水冲洗导尿管，若无法解决，
需更换新的导尿管。
膀胱痉挛处理
调整导尿管位置，减少刺激， 同时可遵医嘱使用解痉药物缓
解症状。
06
总结回顾与展望未来改 进方向
本次个案护理工作成果总结
导尿管插入操作规范
在个案护理中，严格遵守导尿管插入的操作规范，确保操作过程安 全、无菌，并减少患者不适。
遇到困难插入
若遇到插入困难，不可强行插入，应重新评估患者情况， 检查导尿管是否合适，或考虑更换其他型号或品牌的导尿 管。
患者疼痛或不适
若患者在插入过程中感到疼痛或不适，应立即停止操作， 检查是否存在异常情况，如导尿管位置不当、润滑剂不足 等，并及时处理。
出现血尿或感染迹象
若在插入后患者出现血尿或感染迹象，应立即报告医生并 遵医嘱进行相应处理，如更换导尿管、使用抗生素等。
患者准备
向患者解释导尿的目的、过程和注意 事项，取得患者的配合和理解。指导 患者进行适当的膀胱排空和外阴清洁 。
用物准备
环境准备
确保操作环境安静、整洁、温暖，保 护患者隐私。调节合适的灯光和室温 ，以便于操作和观察。
准备好所需的导尿管、润滑剂、无菌 手套、消毒液、棉球等物品，确保用 物齐全、无菌有效。
根据患者具体情况选择合适的导 尿管材质，如硅胶、乳胶或聚氨 酯等，以减少尿道刺激和感染风
险。
型号选择
根据患者年龄、性别、尿道口径等 因素，选择合适的导尿管型号，以 确保插管顺利并减少并发症。
特殊需求考虑
对于有特殊需求的患者，如长期留 置导尿管、需要膀胱冲洗等，应选 择相应功能的导尿管。
插入前准备工作
并发症预防与处理
导尿管的护理及固定_2讲解
经尿道导尿的常见问题
感染 -文献示停留三天尿细菌培养阳性率100%
-症状：尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发热、恶心、呕吐 -无症状性尿道感染 -处理：观察尿液性质，留意病人感染症状，适量饮水，严重
的需抗炎治疗
经尿道导尿的常见问题
痉挛（Catheter Cramps)
经尿道导尿
经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等
协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀 胱避免手术中误伤
治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
导尿管的种类
（Foley）导尿管的类型
导尿管的制作材料： 熟塑料（Plastic）：短期-约7天 橡胶尿管： 天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天 乳胶尿管：一个月 含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺
激的优点 ：短期-约14天
100%硅胶：长期﹥21天 PVC尿管
（Foley）导尿管的类型
-膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加 -临床表现：频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续
性胀痛，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲 洗不畅，甚至出现反流现象。 -当首次插入尿管时，大多数人均有此情况 -解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解 -预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感 染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以减少 感染灶对膀胱的不良刺激，降低膀胱黏膜的敏感性。
膀胱下水平位置，以确保引流通畅
如有不适（持续腹痛、无尿、血尿、尿液 混浊等）随时回院检查
导尿管的护理及固定 ppt课件
PPT课件
28
经尿道导尿的注意事项
更换导尿管
根据导尿管的耐用期 阻塞情况 病人舒适度
注意：愈频密更换，愈容易引致泌尿道感染
PPT课件
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经尿道导尿的注意事项
引流系统
密封引流系统可减慢细菌积聚 最好的引流系统，细菌积聚情况仍然会出
现 更换：-是否需要每日更换？
-系统损坏或渗尿时更换 -沉淀积聚时更换
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双腔尿管
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
PPT课件
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双腔尿管
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
PPT课件
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三腔尿管
包括一个充气腔， 一个排泄腔和一个 冲洗腔
用于膀胱冲洗或向 膀胱内滴药
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常见问题及处理
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3
导尿管的种类
PPT课件
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（Foley）导尿管的类型
导尿管的制作材料： 熟塑料（Plastic）：短期-约7天 橡胶尿管： 天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天 乳胶尿管：一个月 含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺
激的优点 ：短期-约14天
100%硅胶：长期﹥21天 PVC尿管
停留导尿
洗手 -尿道口清洁前后 -排空引流袋前后
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经尿道导尿的注意事项
停留导尿
预防便秘 -便秘时粪便压迫尿道，刺激膀胱收缩，易引
致渗尿 -便秘时，排便用力过度，易将导尿管挤出 -在没有禁忌情况下，建议饮水1000-
2000ml/d
PPT课件
导尿管护理常规
导尿管护理常规
导尿管的定义
导尿管是一种医疗器械，主要应用于留置式膀胱造口术后或病
人长期卧床需要排尿时。
它位于膀胱内，通过管道把尿液引流到集
尿袋中。
导尿管护理常规
导尿管护理是指对留置导尿管进行规范化管理，防止细菌感染，保证排尿的顺畅，预防跌倒、拔管等意外情况的发生。
以下是导尿管护理的常规步骤：
1. 手部卫生：护士和病人在进行导尿管的操作以前要做好手部
卫生，采取手洗或手消毒的方法洗手。
2. 记录尿量：及时记录尿量和排尿情况，观察尿的颜色、气味
和性状是否正常。
3. 维持导管通畅：每4～6小时对导管进行护理，切勿拔管，防止感染和加重病情。
4. 管路滑移防止：将导尿管固定好，避免滑移，防止拔管、扯管。
5. 记录护理细节：每一次的护理需要详细记录，包括时间、操作内容、发现的问题等。
6. 定期更换导管：导尿管应定期更换，在拔管后用消毒液清洗导管，并用干净的护理巾包好放置。
7. 关注病人的心理和生理需要：给予病人精神上和生理上的照顾，避免感染和其他并发症的发生。
导尿管护理步骤非常简单，但是需要护士用心呵护，这样才能真正保证导尿管的使用效果和病人的健康。
在护理的过程中，需要密切关注病人的变化，及时采取措施，避免产生不良的后果。
结论
导尿管是一种非常重要的医疗器械，定期进行护理并更换，能
够保证其畅通和不发生感染。
进行导尿管护理时，需要注意各项记录，密切关注病人的生理和心理变化，保障护理质量和病人的健康。
留置导尿的护理范文
留置导尿的护理范文留置导尿术是一种将导尿管置入膀胱内，以排尿的方法维持患者排尿功能的护理措施。
常见的应用场景包括手术前、手术中、手术后、长期卧床患者、泌尿系统疾病患者等。
在进行留置导尿护理时，护士需掌握相关的知识和技巧，以确保患者获得有效的护理。
在留置导尿护理的准备工作中，护士首先要确认医嘱，了解留置导尿的原因和目的。
接着，护士准备好所需的工具和设备，包括导尿管、导尿固定带、生理盐水、洗手液、无菌手套等。
护士需要事先为患者进行术前宣教，告知患者导尿过程和后续护理的注意事项，并充分听取患者的意见和反馈。
在实施留置导尿护理时，护士需要采取严格的洗手步骤，确保自己的手部无菌。
然后，护士将患者的私密部位清洁干净，并使用无菌技术打开导尿包装，准备好导尿管。
护士应用无菌手套，将导尿管顺利插入患者的膀胱内，并注意避免交叉感染。
一旦导尿管插入到位，护士会将导尿管与尿袋连接，并进行适当的固定，以防止导尿管的脱出。
在导尿过程中，护士需要密切观察患者的尿液情况，包括尿液的颜色、量和性状。
如果发现尿液异常，如血尿、浑浊尿、呈现异味等，护士应及时记录并报告医生。
此外，护士还需定期检查导尿管是否通畅，是否有堵塞现象，避免导尿管感染和结石形成。
与此同时，在导尿护理中，护士还应关注导尿固定带是否松紧适度，避免勒紧导尿管或过松而导致脱出。
护士应定期更换导尿固定带，以保持导尿系统的清洁与稳定。
护士在留置导尿护理中，还要考虑到患者的生活质量。
因此，护士应充分理解患者的个人隐私和尊严，确保留置导尿的过程不会对患者造成任何羞辱或伤害。
护士要与患者建立良好的沟通，适当安抚和鼓励患者，并及时回应患者的需求和痛苦。
最后，在留置导尿护理中，护士需要及时记录相关信息，包括留置导尿的原因、导尿的方法、导尿过程中的观察和发现，以及患者对导尿的反应等。
这些记录对于医生和患者的后续治疗和护理具有重要的参考价值。
总而言之，留置导尿护理是护士在临床工作中常见且必要的护理措施。
留置尿管的护理-范本模板
留置尿管的护理1。
行导尿术过程中,要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml,以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿.①由于对气囊导尿管的特殊结构、性能及注意事项不够了解，插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败.②老年性前列腺肥大导致尿潴留时，往往也存在插管困难。
③使用前未常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损，以及气囊的弹性、硬度等,插管后注水未达标准量气囊便破裂或者气囊密封不好，有漏液漏气等而致插管失败。
④尿管大小选择不当，操作方法掌握不正确而造成插管困难。
⑤由于各种原因致插管受阻时仍盲目插入，导致尿道粘膜破裂，将尿管插于阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿。
⑥插管深度不够就注水,导致男性后尿道裂伤而引起血尿。
⑦尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入6~7cm为宜。
如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉,以不能拉动为⑧长期留置尿管者用呋喃西林冲洗膀胱,滴入速度过快,压力过高,以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激,可导致大量血尿。
2.防止泌尿系统逆行感染的护理：（1）保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1至2次.排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。
(2）集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。
通常每周更换集尿袋1至2次,若有尿液性状、颜色改变，需及时更换.（3）尿管的更换:定期更换导尿管,尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1至4周更换一次。
并每周常规做一次尿常规检查，（4）引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出,防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。
发现引流不通畅时,应及时检查并调整尿管位置,酌情处理,使尿管保持通畅。
发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，必要时行膀胱冲洗。
如有尿路感染及时治疗.(5）倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.3.每日定时开放导尿管,不可使尿管长期开放，每3至4小时开放一次。
导尿管护理及固定PPT课件
19
普爱 仁善 术专 业精 耻骨弓上导尿术
20
普爱 仁善 术专 业精 ⬤-盆腔或泌尿道手术后
⬤-行尿道缝合
经耻骨弓 上导尿术
适应症
⬤- 生 殖 道 或 尿 道 创 伤
⬤-病人情况：特别是性生活活 跃或可行自行护理的人
⬤-神经性病变引致的失禁 而需要长期插尿管
21
普爱 仁善 术专 业精
经尿道导尿的注意事项
9
普爱 仁善 术专 业精
双腔尿管
⬤有两个腔，其一为充气 腔，另一个为排泄腔 ⬤可以固定 ⬤用于留置导尿术
10
普爱 仁善 术专 业精
三腔尿管
⬤包括一个充气腔，一个 排泄腔和一个冲洗腔
⬤用于膀胱冲洗或向膀胱 内滴药
11
普爱 仁善 术专 业精
持续膀胱冲洗
通过三腔导尿管将冲洗液(通常为生理盐水)或药物灌入膀胱，以达到膀胱内 冲洗、 消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的，是膀胱肿瘤、前列腺 增生、膀 胱结石等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段。
⬤男性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL
⬤成年女性：尿道短而直、粗，长约3～5cm，富于扩张性，导尿时需轻轻 插入导管4～6cm，见尿液流后再进7～10cm。
⬤女性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL
23
普爱 仁善 术专 业精
经尿道导尿的注意事项
球囊太大
⬤刺激膀胱壁
球囊太小 ⬤球囊不圆
⬤膀胱痉挛
洗必要时更换 ⬤保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再插导尿管)
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⬤尿液渗漏
⬤引流失当
⬤容易滑脱
⬤膀胱颈坏死
⬤刺激膀胱颈
⬤如导尿管意外滑出，较
易引致膀胱颈和扩约肌损伤
导尿管的护理
编辑版ppt
23
清理用物，洗手，记录 记录留置导尿管的时间、患者的反应等。
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注意事项
严格执行无菌操作技术。 双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气
囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀 胱壁，造成黏膜的损伤。 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观 察、辨认，避免误入阴道。如误入阴道 应另换无菌导尿管重新插管。
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健康教育
向患者及家属解释留置导尿管的目的和 护理方法，并鼓励其主动参与护理。
说明摄取足够水分和进行适当的活动对 预防泌尿道感染的重要性，每天尿量维 持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的 作用，以减少尿道感染的机会，同时也 可以预防尿路结石的形成。
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29
注意保持引流通畅，避免因导尿管受压、 扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。
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选择合适的导尿管
检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好，将尿管与集尿 袋连接，用石蜡油球润滑导尿管前段约5cm ，告知患者即将进行消毒及操作。
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消毒尿道口 左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并 固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿 道口、小阴唇、尿道口。
消毒原则：由上向下，由内向外擦洗。
消毒原则：由内向外
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插管
一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之 与腹壁成60度角，嘱患者张口呼吸，用 右手或镊子将导尿管对准尿道口轻轻插 入20—22cm，见尿后再插入7—10cm， 根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内 注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿 管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱 内。 。
尿道内口）。
编辑版ppt
护理教学留置导尿教案模板
护理教学留置导尿教案模板第1篇：留置导尿患者的护理留置导尿患者的护理：1防止泌尿系统逆行感染的措施（1保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。
排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤（2 集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。
通常每周更换集尿袋1-2次。
若尿液性状、颜色改变，需及时更换（3尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1-4周更换一次2留置导尿期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ML以上（包括口服和筋脉输液灯），达到冲洗尿道的目的3训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。
夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的回复4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。
第2篇：留置导尿护理业务查房总结庆城县岐伯中医医院护理业务教学查房记录及总结时间：2021年9月18日15:00 地点：妇产科病区主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。
流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。
二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。
三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。
四、讨论总结。
[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。
[目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。
2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。
3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。
5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。
6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。
导尿管的护理及固定ppt课件
CAUTI发生率方面
细菌是沿着尿管的内外壁逆行进入尿道和膀胱引起感染的， 由于集尿系统和贮尿袋是相对封闭的， 内腔感染的可能 性已经减少， 故尿管外逆行感染是细菌侵入尿路的主要 方法。 尿道口聚集着大量细菌， 尽管气囊导尿管的气囊 可以避免尿管的滑出， 但却不能避免留在体外的尿管进 入尿道引起逆行感染。 尿管固定不牢、 随着固定不牢固 反复移动会增加尿道壁与膀胱壁的损伤机会， 导致机械 性炎症反应的发生 。 改良固定法对尿管进行了良好的固 定， 但一定程度上降低了CAUTI的发生
经尿道导尿的常见问题
出血（Haematuia）
-少量出血常见，常因创伤或感染引起，大量和持续 出血应及时告知医生处理
-插入深度不够就向气囊内注液体，造成尿道撑破， 发生尿道海棉体大量出血
置尿管操作不当或反复多次置管对尿道粘膜的机械 性损伤
-未抽出囊内液体，强行拔管，造成尿道撑破，发生 尿道出血
护理的人 -行尿道缝合
经尿道导尿的注意事项
原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效 果；病人舒适，个别需要
成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿
喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用
于泌尿道止血
导尿管置入深度
尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础
单腔尿管
用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留 放尿、膀胱灌注
特点：只有一个通道，不易固定，留置时间 短
双腔尿管
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
三腔尿管
包括一个充气腔， 一个排泄腔和一 个冲洗腔
用于膀胱冲洗或 向膀胱内滴药
前列腺弯头尿管
留置尿管-范本模板
留置尿管患者的护理定义：留置尿管术是在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术.一．导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术. 5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重，以观察肾功能.二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项,让其患者对留置尿管有所认识,有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治,身体早日康复。
三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。
气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小,毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。
前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。
四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合.操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm,女性插入4～6cm。
气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱,还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。
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Categery Ⅰ.Strongly Recommended for Adoption Ⅰ级. 重点推荐 仅必要时采用导尿术 选择安全适宜的导尿管 保持封闭式无菌引流 保持尿液引流通畅 CategeryⅡ.Moderately Reommended for Adoption Ⅱ级. 建议 使用规格最合适的导尿管 避免膀胱冲洗，除非必须防止或排除阻塞 不要制定导尿管更换时间
螺旋固定法
经尿道导尿的注意事项
拔管护理 -拔管前一定抽空球囊液体 -再往回注入0.5ml液体/空气，以免球囊形成 锐角损伤尿道粘膜 -拔管后应注意观察有无排尿，拔管后6小时 内应有一次排尿 -拔管前是否需要夹尿管？
经尿道导尿的常见问题
感染 -文献示停留三天尿细菌培养阳性率100%
-症状：尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发热、恶心、呕吐 -无症状性尿道感染 -处理：观察尿液性质，留意病人感染症状，适量饮水，严重 的需抗炎治疗
病人的健康教育
（停留导尿管的家庭护理）
每天清洗尿道口周围皮肤并抹干，避免使 用爽身粉 24小时喝水2000ml以上 睡觉时使用大容量床边尿袋 连接或分离排空袋前后均要洗手
病人的健康教育
（停留导尿管的家庭护理）
尿袋一般5-7天更换 避免便秘，如有便秘应及时治疗 避免弯曲或扭曲导尿管，保持尿袋维持在 膀胱下水平位置，以确保引流通畅 如有不适（持续腹痛、无尿、血尿、尿液 混浊等）随时回院检查
（Foley）导尿管的类型
单腔 双腔 三腔 前列腺弯头尿管
单腔尿管
用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留 放尿、膀胱灌注 特点：只有一个通道，不易固定，留置时间 短
双腔尿管
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔 可以固定 用于留置导尿术
三腔尿管
包括一个充气腔， 一个排泄腔和一个 冲洗腔 用于膀胱冲洗或向 膀胱内滴药
经尿道导尿的常见问题
尿道不适(Urethral Discomfort）
-停留尿管的常见症状 -硅胶管比橡胶管和乳胶管舒适 -常因尿管较大、尿道炎等 -较小的尿管会减轻症状 -大部分绝经期妇女会因萎缩性尿道炎引起-雌激素治疗将减 轻。
经尿道导尿的常见问题
渗漏（Leaking Catheters） 原因：
1 2 3
导尿管的种类
经尿道导尿注意事项
常见问题及处理
导尿管的种类
（Foley）导尿管的类型
导尿管的制作材料： 熟塑料（Plastic）：短期-约7天 橡胶尿管： 天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天 乳胶尿管 含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺
激的优点 ：短期-约14天
100%硅胶：长期﹥21天 PVC尿管
经尿道导尿的注意事项
更换导尿管
根据导尿管的耐用期 阻塞情况 病人舒适度
注意：愈频密更换，愈容易引致泌尿道感染
经尿道导尿的注意事项
引流系统
密封引流系统可减慢细菌积聚 最好的引流系统，细菌积聚情况仍然会出 现 更换：-是否需要每日更换？ -系统损坏或渗尿时更换 -沉淀积聚时更换
导尿管的类型
女性长度的Foley导尿管 长度20-25cm 球囊大小：5-10ml，30ml Size：12-26Fr
导尿的常见分类
经尿道导尿（The indwelling urethral catheter） 经耻骨弓上导尿（The suprapubic catheter)
球囊太小
球囊不圆 尿液渗漏 容易滑脱 刺激膀胱颈
球囊大小与残余尿
球囊太大会导致残余尿增加
经尿道导尿的注意事项
停留导尿
洗手 -尿道口清洁前后 -排空引流袋前后
经尿道导尿的注意事项
停留导尿
预防便秘 -便秘时粪便压迫尿道，刺激膀胱收缩，易引 致渗尿 -便秘时，排便用力过度，易将导尿管挤出 -在没有禁忌情况下，建议饮水10002000ml/d
耻骨弓上导尿术
耻骨弓上导尿术
适应症 -盆腔或泌尿道手术后
-生殖道或尿道创伤 -神经性病变引致的失禁而需要长期插尿管 -病人情况：特别是性生活活跃或可行自行护理的人 -行尿道缝合
耻骨弓上导尿术
尿管的型号 -覃状管（蘑菇头样) -Foley,6-16Fr，外口可选用缝线或球囊固定，外用 胶布固定 护理同经尿道导尿术
经尿道导尿的常见问题
拔管困难 -囊内液体抽吸不彻底
-尿管长期未更换与尿道粘膜粘连 -气囊液体无法抽出
经尿道导尿的常见问题
囊内液体无法抽出 -生理盐水形成结晶
-从尿管远端开始剪断尿管，直至气囊内液体流出 -在B超引导下，局麻后，在耻骨联合上缘用细长腰穿针经膀 胱穿破气囊，排除液体后拔出尿管 -尽量使用蒸馏水打气囊
经尿道导尿的注意事项
尿管固定
内固定：成人予水囊注水10-15ml 外固定用材料：丝绸胶布或弹力胶布 尿管的位置：从大腿的上方经过，用胶布 固定在大腿上，避免牵拉 发现胶布松脱或者卷边及时更换
经尿道导尿的注意事项
尿管固定
外固定用胶带
透明膜加强固定法
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
呵护圈
谢 谢！
尿管太大或不稳定膀胱【依照国际尿控协会的定义，不稳 定膀胱指膀胱在储尿期产生不自主的收缩，使膀胱逼尿肌 压出现超过1.5千帕（15厘米水柱）的压力波动】 尿管堵塞 便秘（腹压高） 昏迷病人或老年女性病人尿道扩约肌松弛
经尿道导尿的常见问题
出血（Haematuia）
-少量出血常见，常因创伤或感染引起，大量和持续出血应及 时告知医生处理 -插入深度不够就向气囊内注液体，造成尿道撑破，发生尿道 海棉体大量出血
经尿道导尿的注意事项
引流系统
传统的引流袋 -易反流 -计量不准确 -价格便宜 -需每日更换？ 精密计尿器 -不会反流 -计量准确 -价格稍高 -不需每日来自换经尿道导尿的注意事项
引流系统
引流袋的放置：-低于膀胱水平 排空尿袋时应防止交叉感染 引流袋的下缘不要接触地面，防止细菌感 染 使用抗反流的精密引流器
前列腺弯头尿管
前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导 尿或止血导尿用
导尿管的类型
男性导尿管 女性导尿管 小孩导尿管
导尿管的类型
男性长度的Foley导尿管 长度：40-45cm 球囊大小：3ml（child),5ml,5-10ml,30ml Size:8-30Fr
换管 -第一次于术后2-3周，医生执行
-以后根据选用的尿管使用期而更换，可又护士执行 -换管时应度量好尿管的长度
经尿道导尿的注意事项
停留导尿
原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效 果；病人舒适，个别需要 成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿 喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用 于泌尿道止血
导尿管的护理与固定
综合ICU
徐一帆
目前临床留置导尿的护理措施与思考
现 行 护 理 方 法 需 要 改 进 每天更换尿袋一次
《基础护理学教材》 频频断开引流袋与 尿管，破坏密闭性， 增加细菌入侵
预防性膀胱冲洗
破坏密闭性，增加 逆流，外源性感染 几率增加
预防性使用抗生素
产生耐药性，增加 真菌感染机会
国外导尿护理观念
经尿道导尿的常见问题
痉挛（Catheter Cramps)
-膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加 -临床表现：频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续 性胀痛，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲 洗不畅，甚至出现反流现象。 -当首次插入尿管时，大多数人均有此情况 -解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解 -预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感 染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以减少 感染灶对膀胱的不良刺激，降低膀胱黏膜的敏感性。
经尿道导尿的注意事项
停留导尿
尿管的准备 插管前检查尿管是否通畅 检查注气管是否通畅 检查球囊的完整性
经尿道导尿的注意事项
停留导尿
尿管插入的深度 因球囊导管离导尿管头约2.5cm处有小球囊， 球囊膨大后才能起固定作用，故插入深度 应是尿道长度加管端侧孔及球囊的总长度 一般插入见尿后再插入3~5cm
经尿道导尿的常见问题
出血（Haematuia） -置尿管操作不当或反复多次置管对尿道粘膜的机械性损伤
-未抽出囊内液体，强行拔管，造成尿道撑破，发生尿道出血
经尿道导尿的常见问题
尿液引流不畅（No Drainage）
-尿管阻塞
-引流系统（尿袋）放置过高或折叠 -气囊内注入液体过少，由于病人躁动牵拉尿管，致使尿管强 行拉出气囊部入尿道 -病人肾功能衰竭无尿
经尿道导尿
经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等 协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等； 盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀 胱避免手术中误伤 治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
经尿道导尿的注意事项
停留导尿
球囊大小 球囊一般注入成分以液体为佳 球囊注入液体量：根据尿管的型号，每根 导尿管均有注明球囊注入液体量，由3ml （儿童用）至75ml（术后止血）不等 注入量最好在尿管外端做好记录
生理盐水？ 蒸馏水？
经尿道导尿的注意事项
停留导尿
球囊太大
刺激膀胱壁 膀胱痉挛 尿液渗漏 引流失当 膀胱颈坏死 如导尿管意外滑出， 较易引致膀胱颈和扩 约肌损伤