留置尿管护理PPT课件

硅胶导尿管每月更换一次，或根据尿ph值或者尿管说明书进行更换。 6、集尿袋更换：普通集尿袋每天更换，防反流集尿袋每周更换一次。 7、及时排空引流尿袋，集尿袋内尿液达2/3-3/4时及时倾倒，保证引流通
畅，预防反流。 8、患者留置导尿拔管前，可采用间歇性夹管，每3-4h开放一次，使膀胱
定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。
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1、尿路感染： 尿路感染约占整个医院感染的4o% ，有2% ～4% 的患者发生
菌血症和败血症，病死率可高达13% ～3o% 。 80% 的医院内泌尿 道感染与导尿有关。因正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的 黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致 尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的天然屏障。因导尿管是人体的异 物，可刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用， 增加逆行感染的机会，从而引起感染。
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3、拔管难 造成拔管困难的原因有以下几种：
（1）尿管末端形成结石：导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触，易 将结石盐沉积于尿管末端，形成结石。 （2）气囊回缩不良，体积增大。 （3）盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。 （4）气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。 处理对策： （1）留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱。为避免长期停留尿管的 结晶形成，造成拔管困难，囊内注入注射用水和呋喃西林为佳。如有结石形成， 可采取体外震波碎石，待结石粉碎后再拔除尿管。 （2）如仍不能拔除，可将体外部分剪除，将尿管推入膀胱内，然后行膀胱大 力碎石术。 （3）对于气囊内的水或气不能完全抽出者，可用注射器向气囊内注入盐水或 空气，直至气囊破裂；也可在超声定位下行膀胱细针穿刺刺破气囊，或经尿管 末端插入导丝，刺破气囊。 （4）用20ml注射器在抽取气囊内液体或气体时，感负压后，再向气囊内推注 液体或气体0.4～0.5ml，然后将导尿管拔除，可提高拔管成功率。
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【概念】
导尿术：指在严格无菌操作下，用无菌导 尿管插入膀胱引流出尿液的方法。 留置导尿术：是为病人导尿后，将导尿管 保留在膀胱和尿道内，引流尿液的方法。
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【目的】
（1）采集患者尿标本做细菌培养 （2）为尿潴留患者引流尿液、减轻痛苦。 （3）用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持 续排空膀胱，避免术中误伤。 （4）患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管 以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 （5）抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病 情变化提供依据。 （6）为患者测定膀胱容量、压力及参与尿量，向膀胱注入 对比剂（造影剂）或气体一协助诊断
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尿路感染是许多国内医院内感染最常见的感染 部位，约估所有院内感染的30％至40％，其中 约有90％与长期留置导尿尿管有关。所有的住 院病人约有25％的会使用长期留置导尿，每天 就有3％至5％会发生院内尿路感染，尿路感染 经常迸发肾盂肾炎、膀胱炎及继发性菌血症， 不但增加病人之罹病率及死亡率，更延长病人 之住院天数，增加医疗成本与花费。 有报告指出每一位尿路感染病人会延长住院天 3天死亡率更是未罹患尿路感染的三倍，由尿 路感染迸发策：
（1）严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键。尽量缩短
操作时间，避免反复多次插入。
（2）合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径
于尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。一般以14～16号硅胶尿
管为佳。
（3）避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显降低。
（4）每日清洁尿道口2次。普通集尿袋每天更换，防逆流集尿袋每
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【留置导尿的适应症】
【留置导尿的禁忌症】
各种下路梗阻所致的尿潴留。 病人进行抢救。 对膀胱疾病进行治疗。 对尿道、膀胱造影。 用尿液进行做标本，当作细菌培养。 在手术前进行了常规的导尿术。 膀胱有药物进行灌注，对膀胱进行冲洗。 了解少尿的原因和无尿产生的原因。
急性尿道炎 急性前列腺炎 急性副睾炎 月经期。
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【留置导尿的并发症】
1. 泌尿系统感染 2. 脱落 3. 拔管难 4. 膀胱痉挛或挛缩 5. 尿道狭窄 6. 血尿
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【导尿管相关泌尿道感染】
定义：导尿管相关泌尿道感染主要是指患者留置导尿后， 或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且 尿检白细胞男性大于等于5个/高倍视野，女性大于等于 10个/高倍视野，插尿管后应适当结合尿培养
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4、 膀胱痉挛或挛缩 气囊对膀胱三角区的压迫刺激，尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为
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【留置导尿的护理及注意事项】
1、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml。以防出现虚脱和血尿。 2、 留置导尿管期间保证液体入量，预防发生结晶和感染。 3、留置导尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况的发生，保
持通畅，每日做好尿管护理。 4、保持集尿袋低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 5、长期留置导尿管这根据不同的更换时间：普通导尿管每周更换一次，
留置尿管及膀胱冲洗的护理
外一科
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目录
A 留置尿管的护理
B 膀胱冲洗C的护理
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请在此输入您的标题
【导尿管的分类及应用】
1 单腔导尿管
2 双腔导尿管
3 三腔导尿管
用于一次性导尿， 留取标本，协助临 床诊断和治疗。
用于留置导尿，根 据病情需要，正确 记录尿量，协助诊 断，并保持局部清 洁干燥。
用于膀胱冲洗或膀 胱内给药。
周更换。
（5）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多喝水约 2000～3000ml.控制尿
液的pH 值在6.5～7.0，可预防感染的发生。
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2 、脱落 长期留置尿管的患者，如护理不当极易造成尿管脱落，其主要原因
多为自行拔脱。 处理对策： 把好尿管质量关，规范操作程序，气囊内注水不宜过少，一般成人常 规注入10～20 ml，儿童5～8ml，前列腺增生患者8～10ml.把尿管固定 于一侧大腿外侧，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减 少水囊摩擦，避免引起脱管。