周围血管病变与保达新 临床应用 管珩
冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识(2020完整版)
冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识(2020完整版)冠状动脉微血管疾病（CMVD）是近年来备受关注的临床综合征。
尽管CMVD的报道已有43年历史，但国际上仍未有专门针对此病的指南或共识。
为此，XXX组织了基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组和动脉粥样硬化和冠心病学组的专家，共同编写了本文。
虽然CMVD是一个较新的研究领域，相关临床证据不足，但本共识的内容仍然是初步的，希望能够推动该领域更深入的基础和临床研究。
CMVD是指在多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。
CMVD曾被命名为X综合征、微血管性心绞痛和微血管功能异常，但这些命名未能涵盖本病的微血管结构异常。
因此，专家组建议将其命名为CMVD。
尽管CMVD的报道已有多年历史，但国际上仍未有专门针对此病的指南或共识。
2013年，XXX稳定性冠状动脉疾病治疗指南中正式将此病列入冠心病的临床类型，并提出了初步的诊断和治疗建议。
本文是在广泛搜集国内外文献的基础上，经过分工撰写、集体讨论、反复修改并认真征求10余位在CMVD领域具有较深造诣的资深专家的意见，最终完成的。
目前尚无大样本人群的冠状动脉微血管疾病（CMVD）的流行病学资料。
以往小样本的临床研究表明，在具有心肌缺血症状但冠状动脉造影显示非阻塞性病变的患者中，CMVD的发生率约为45%~60%。
2012年欧洲一项11,223例稳定型心绞痛患者的7.5年随访研究发现，入院时近1/3的男性和2/3的女性患者冠状动脉造影未发现阻塞性冠状动脉疾病，但无论在男性或女性，冠状动脉造影显示正常和非阻塞性冠状动脉病变患者的主要心血管事件和全因死亡率显著高于对照人群[2]，研究者推测，CMVD可能是导致这些患者不良预后的重要原因。
2014年发表的一项研究发现，在无冠心病病史和无正电子发射型计算机断层显像（PET）心肌灌注显像异常的405例男性和813例女性患者中，以PET测量的冠状动脉血流储备（CFR）<2作为判定标准，CMVD的发生率男性为51%，女性为54%，且CFR<2是不良心血管事件的独立预测因素[3]。
2021年基础科学与前沿技术研究专项拟立项支持项目清单
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
项昭保
平台处
34.
(转交)智能汽车整车动力学建模与多目标优化控制技术
重庆大学
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
郑玲
平台处
35.
基于可靠性向量和失效相关时复杂机械系统全局优化理论与方法研究
重庆交通大学
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
胡启国
平台处
36.
鲁棒优化的若干新理论及方法研究
重庆科技学院
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
易军
平台处
18.
(转交)基于下丘神经元发放模式的人工耳蜗电刺激模型研究
重庆大学
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
侯文生
平台处
19.
移动最小二乘近似无网格方法的数学理论及其科学工程应用
重庆师范大学
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
李小林
平台处
20.
公路隧道表面裂缝的快速图像拼接和裂缝检测及分析关键技术研究
西南大学
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
何延红
平台处
46.
玉米果穗苞叶长度的QTL分析
重庆三峡农业科学院
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
晏庆九
平台处
47.
玉米耐热资源发掘及连锁分子标记开发
重庆市农业科学院
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
汤玲
平台处
48.
奇亚的作物学发掘、高亚麻酸性状解析及与紫苏的比较研究
重庆师范大学
基础科学与前沿技术研究专项（重点）
李阳兵
平台处
66.
紫色土耕地埂坎调控侵蚀机理与结构优化
重庆师范大学
第一届海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会年会暨第二届
•会议纪要•第一届海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会年会暨第二届海峡两岸老年医学论坛会议纪要谭潇周白瑜100730北京医院期刊编辑部国家老年医学中心通讯作者：周白瑜，电子信箱：zby@DOI：10. 3969j. issn. 1007-5410. 2016. 05. 0202016年9月23—25日，第一届海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会年会暨第二届海峡两岸老年医學论坛在美丽的太湖之滨江苏无锡召开。
大会由海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会主办，江苏省无锡市人民医院承办，台湾血脂及动脉硬化学会、台湾振兴医疗财团法人振兴医院、香港伊丽莎白医院、中国心血管杂志和中国循环杂志等医疗机构共同协办。
我国著名心脏病学家高润霖院士、卢长林教授和陈卫平教授共同担任大会主席。
海峡两岸关系协会副会长孙亚夫、海峡两岸医药卫生交流协会副会长方俊、无锡市卫计委党委书记、无锡市人民医院院长陈卫平、香港心脏病学院主席、资深教授胡中权、无锡市台办副由任张曙峰、台湾马偕医院心脏中心主任叶宏一、无锡市人民医院羊镇宇、中国医学科学院阜外医院俞梦越、北京医院何青和刘彳S平出席了开幕式，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京朝阳医院卢长林教授主持了开幕式（图1)。
时值金秋之际，来自海峡两岸暨香港的千余名老年医学领域专家学者汇聚一堂，共襄盛举。
图1海峡两以咴药丨j/k交流丨办会老年㈨，々业委从会主任委员、首都医科大学附属北京朝阳医院广长林教授主持大会开幕式老年医学是研究与老年人疾病相关的临床医学、康复治疗学、社会心理学和预防医学的多学科交叉融合形成的学科。
随着全球老龄化加剧，我国老年人口的激增，老年人群医疗资源紧张与不断增长的需求之间形成了巨：的落差。
国家从政策层面逐渐向医疗健康领域倾斜，2015年10月，十八届五中全会首次提出推进健康中国建设，将“健康中国”上升为国家战略。
今年八月在全国卫生与健康工作会议上，习近平总书记强调“没有全民健康，就没有全面小康'在国际学术领域，老年医学作为一个独立的分科，近年来成绩斐然《同时，各个不同的专业学科也纷纷将目光投向规模越发庞大的老年人群。
外周血管病诊治新进展ppt课件
下肢动脉硬化性病变介入治疗临床适应症
1 患侧下肢无脉搏，疼痛、皮肤苍白、间歇性跛行(4p); 2 血管超声、导管/DSA提供完整的信息； 3 狭窄/闭塞性外周血管病变患者出现： （1）Fontaine分级Ⅱ级以上临床症状； （2）DSA病变狭窄程度>70%； （3）静息状态下跨狭窄压差>10mmHg，或患侧动脉注射硝酸 甘油100-200微克、或罂粟碱10-20mg后，跨狭窄压差>1020mmHg
(2)经对侧股动脉跨越（翻 山)技术
技术要点：
主髂动脉分叉夹角>45
穿刺对侧髂动脉：将“眼镜蛇” 导管插送至病侧髂动脉，通过闭 塞病变达远端
换入PTA引导管/或直接PTA或 STENTING
（3）经对侧股动脉跨越（翻山)技术+股动脉顺行穿刺
适用于主动脉与髂动脉夹角较小，预计球囊和支架 不能通过”翻山“技术达到病变血管段者。
手术方式多样
手术方式选择因人而异
髂股动脉球囊扩张支架植入术 髂股动脉人工血管架桥术+支架植入术 股股人工血管架桥术+支架植入术 股腘人工血管架桥术+支架植入术 腘胫（远端）大隐静脉架桥术 腘胫、腓、足背动脉的大隐静脉或桡动脉架桥术
微创技术结合旁路手术治疗下肢缺血
• 术中髂动脉支架+股~腘动脉旁路术一次完成
外周动脉临床分期：Fontaine分期与Rutherford分类法
Fontaine
期
临床表现
Ⅰ
无症状
Ⅱa 轻微跛行
Ⅱb 中至重度跛行
Ⅲ
缺血性静息痛
Ⅳ
溃疡或坏疽
Rutherford
级
类别 临床表现
0
0
Ⅰ
1
关于国家重点研发计划重点专项
42
2016YFC1304200
慢阻肺急性加重救治体系和支持技术应用效果评价及优化研究
广州医科大学附属第一医院
罗远明
567
4.5
43
2016YFC1304300
慢阻肺急性加重预警与救治体系构建研究
中日友好医院
詹庆元
567
4.5
44
2016YFC1304400
慢阻肺并发症和合并疾病的诊治技术研究
冠心病血栓事件预测及优化干预技术研究
中国人民解放军沈阳军区总医院
王效增
1003
4.5
14
2016YFC1301400
基于大数据的人体健康管理系统在冠心病抗栓治疗中的应用
中国人民解放军总医院
高长青
902
4.5
15
2016YFC1301500
急性缺血性卒中再灌注治疗关键技术与流程改进研究
首都医科大学附属北京天坛医院
消化道癌的立体多层次临床路径优化研究
中国人民解放军总医院
令狐恩强
891
4.5
37
2016YFC1303700
卵巢癌治疗方案及临床路径优化研究
中国医学科学院肿瘤医院
吴令英
891
4.5
38
2016YFC1303800
肺癌诊疗方案及临床路径优化研究
广东省人民医院
周清
891
4.5
39
2016YFC1303900
中南大学湘雅二医院
周智广
708
4.5
51
2016YFC1305100
1型糖尿病的遗传与免疫发病机制和相关防控技术研究
复旦大学
陈思锋
567
70岁以上老年患者行 bio-Bentall手术的中期疗效分析
70岁以上老年患者行 bio-Bentall手术的中期疗效分析潘荪;王春生;洪涛;丁文军;夏利民【摘要】目的：评价在70岁以上老年患者中应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio‐Bentall手术的安全性。
方法：回顾2006年3月—2014年6月23例行主动脉根部替换手术的70岁以上患者的临床资料，比较应用自制生物瓣带瓣复合管道与市售的机械瓣带瓣管道的手术疗效。
结果：23例患者中15例应用生物瓣带瓣复合管道（生物瓣组），8例应用机械瓣带瓣管道（机械瓣组）。
23例患者全部获得随访，平均随访时间（36．04±35．01）个月。
两组均无院内死亡病例，两组术后并发症发生率差异无统计学意义。
结论：70岁以上患者应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio‐Bentall手术与应用市售的机械瓣带瓣管道行Bentall手术的近中期疗效相近，自行缝制支架生物瓣人工血管复合管道的可行性和安全性较好，是行生物瓣主动脉根部置换的较理想的选择。
%Objective:To assess the safety of bio‐Bentall procedure with a handsewn composite bioprosthetic graft in the patients over the age of 70 years .Methods:From March 2006 to June 2014 ,23 patients over 70 years underwent aortic root replacement (Bentall procedure) with either a mechanical or a biological valve conduit .Early and midterm results were analyzed in patients undergoing aortic root replacement with two different kinds of grafts .Results:All of the 23 patients with either a mechanical (n=8) or a biological (n= 15) valve conduit were followed‐up .Averaged follow‐up time was (36 .04 ± 35 .01) months .There was no in‐hospital mortality ,and the incidence of postoperative complications were not significantly different between the two groups .Conclusions:This study suggests that the early and midtermresults were not significantly different between aortic root replacement with either a mechanical or a biological valve conduit .Handsewn composite bioprosthetic graft is feasible and safe and can therefore be recommended for patients over the age of 70 years .【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P169-172)【关键词】主动脉根部置换;带瓣管道;生物瓣;主动脉瓣【作者】潘荪;王春生;洪涛;丁文军;夏利民【作者单位】复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032;复旦大学附属中山医院心外科，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R654.31968年，Bentall和De Bono[1]首次报道应用机械瓣和人工血管组成的带瓣管道进行主动脉根部替换手术。
《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》(2020)要点汇总
30.《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》（2020）要点经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病治疗的主要手段。
近10年来，我国冠心病PCI例数保持15%～20%的年均增长率。
而随着支架使用数量的增加，支架内再狭窄(in-stentrestenosis，ISR)问题日益严重。
在当前ISR治疗方案中，冠状动脉旁路移植术的危险因素及禁忌证较多，而再次置入支架则可能引发再次ISR和其他多次支架置入风险，使用单纯球囊扩张术后的病灶再次出现ISＲ率也高达27%。
由此可见，现有的ISR治疗方案并不十分理想。
近年来，药物涂层球囊(drugcoatedballoon，DCB)作为一种新的介入治疗技术在欧洲逐渐广泛应用于冠状动脉及外周介入领域，在国内也有多个DCB产品已经或即将投入临床使用。
DCB的出现为我国冠状动脉疾病的治疗提供了新的选择。
1DCB的作用机制及其特点DCB通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果。
与药物洗脱支架(DES)相比，DCB无聚合物基质，又无金属网格残留，从而减少内膜炎症反应，大大降低血栓形成风险，并可缩短双联抗血小板治疗的时间(DCB术后仅需1～3个月双联抗血小板治疗)。
同时DCB治疗避免了异物置入，为患者保留了必要时的后续治疗机会。
迄今，全球已经上市的DCB产品有十余种，均使用以紫杉醇为基础的药物涂层。
紫杉醇脂溶性良好，抗增殖作用稳定。
单纯紫杉醇涂层的DCB存在生物利用度较低的问题。
为提高药物涂层的生物利用度，目前临床常用的DCB产品均使用以紫杉醇为基础的混合药物涂层。
2DCB的临床适应证及循证研究自2003年12月人类首个DCB(新普力)治疗ISR的临床研究PACCOCATHISR启动至今，多项临床试验均证实了DCB在治疗多种冠状动脉狭窄病变、小血管病变、分叉病变等方面的疗效和安全性。
在中国，DCB获得了用于治疗ISR的适应证，从而得到中国专家的推荐。
外周动脉疾病与冠心病的相关性研究进展
外周动脉疾病与冠心病的相关性研究进展
孙吉;江洪;余锂镭
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2022(43)8
【摘要】目前外周动脉疾病(PAD)已成为全球重要的疾病负担和医疗挑战。
值得注意的是,PAD与冠心病(CHD)均是以动脉粥样硬化为共同基本病理特征的系统性血管疾病。
临床上PAD与CHD均具有相似的疾病危险因素,且PAD患者常合并CHD,进而导致与心血管事件风险增加直接相关。
当前标准治疗下,PAD患者残余心血管风险仍较高。
目前公众对PAD的认知度与对其他血管疾病如CHD和卒中的认知度相比是欠缺的。
因此,在临床工作中对PAD的筛查,并选择基于风险因素的个体化治疗,将会助力对患者的预防、治疗、康复全周期管理。
【总页数】5页(P702-706)
【作者】孙吉;江洪;余锂镭
【作者单位】武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心脏自主神经研究中心武汉大学心血管研究所心血管病湖北省重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.代谢综合征与外周动脉疾病的相关性研究进展
2.腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病相关性研究
3.外周动脉疾病患者血浆血红素加氧酶-1、氧化型低密度脂
蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究4.冠心病合并脑梗塞患者外周动脉硬化与冠状动脉硬化的相关性研究5.外周动脉粥样硬化与冠心病风险预测的相关性研究进展
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心血管疾病诊治生物标志物及使用建议
心血管疾病诊治生物标志物及使用建议
谭韬;邓志武;周帅
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】2011(037)001
【摘要】@@ 心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是我国居民常见的疾病之一,死亡率很高.心血管疾病的诊断指标除临床症状和体征外,主要靠医学检验技术,特别是近年来发展较快的各类标志物检验技术.尽管在心脏病的诊断检查技术中还有超声心动图、核素心血管造影、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等,但这些检查价格昂贵,不适于动态监测,而血液生化检查对心脏病尤其是冠心病的诊疗可提供重要的实验室数据.
【总页数】4页(P16-19)
【作者】谭韬;邓志武;周帅
【作者单位】四川省新成生物科技有限责任公司,四川成都,611731;四川省新成生物科技有限责任公司,四川成都,611731;四川省新成生物科技有限责任公司,四川成都,611731
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.白求恩国际和平医院心血管内科全军心律失常诊治专病中心、北京军区心血管疾病诊治研究中心
2.痰液生物标志物在慢性阻塞性肺疾病诊治中的研究进展
3.美国
临床生化科学院检验医学实践指南:心血管疾病和卒中一级预防中新的生物标志物第2章新生物标志物实验室检测和临床应用的一般原则4.美国临床生化科学院检验医学实践指南:心血管疾病和卒中一级预防中新的生物标志物第3章炎症生物标志物和心血管疾病危险5.美国临床生化科学院检验医学实践指南:心血管疾病和卒中一级预防中新的生物标志物第4章脂蛋白亚型及颗粒浓度与心血管疾病危险
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经皮心室重建术的初步经验
经皮心室重建术的初步经验潘文志;周达新;管丽华;潘翠珍;钱菊英;葛均波【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2014(0)7【摘要】目的初步评价使用Parachute系统行经皮心室重建术（PVR）的安全性及有效性。
方法2014年5月底，笔者完成3例PVR并完成1个月随访，本文分析这3例手术的临床效果及并发症，并对初步的操作经验作一总结。
结果共入选3例患者，均为男性，年龄（53±5）岁，均为急性前壁心肌梗死后并发室壁瘤及心力衰竭患者。
3例患者均成功完成手术，顺利出院。
手术时间为（85±18）分钟，X线曝光时间为（11±4）分钟。
病例1选用95 mm封堵伞，病例2、病例3均选用85 mm封堵伞。
病例1术中出现一过性低血压。
余患者均未出现并发症。
术后1个月随访时，所有患者症状均得到改善，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级均提高1级，6分钟步行距离由（442±80）m提高至（562±50）m，左室射血分数（LVEF）由（40±8）%提升至（50±6）%，左室舒张末容积由（198±59）ml降至（140±44）ml，左室收缩末容积由（120±45）ml降至（72±26）ml。
结论笔者初步的经验显示，使用Parachute系统行PVR术是安全、有效的。
%Objective To evaluate the safety and efifcacy of percutaneous ventricular restoration (PVR) using the Parachute system. Method On May 2014, 3 cases of PVR were completed. The efifcacy and comp-lications of operations were analyzed. Result Three male patients (aging 53±5 years) were enrolled, all of them suffered from left ventricular aneurysm and heart failure patients caused by acute anterior myocardial infarction. Allpatients were successfully implanted devices, operation time was (85±18) minutes, and X rays exposure time was (11±4) minutes. Case 1 of had transient hypotension during the operation. There were no other complications. One month after operation, patients’ symptoms were all relieved, New York Heart Association (NYHA) cardiac function were improved by 1 grade, and 6 minutes walking distance was increased from (442±80) meters to (562±50) meters. Left ventricular ejection fraction increased from (40±8)%to (50±6)%, left ventricular end diastolic volume decreased from (198±59) ml to (140±44) ml, and left ventricular end systolic volume decreased from (120±45) ml to (72±26) ml. Conclusion Our preliminary experience showed that PVR using Parachute system is safe and effective.【总页数】4页(P20-23)【作者】潘文志;周达新;管丽华;潘翠珍;钱菊英;葛均波【作者单位】复旦大学附属中山医院心内科，上海200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海200032;复旦大学附属中山医院心超室，上海 200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海200032;复旦大学附属中山医院心内科，上海200032【正文语种】中文【相关文献】1.心尖部室壁瘤病人经皮心室重建术的护理配合 [J], 温红梅;肖彩斌;王燕婷;许娇阳;李迎风;蔡丽欣2.经皮心室重建术--左心室室壁瘤治疗新进展 [J], 官洪山(综述);上官海娟(审校)3.经皮左心室重建术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者术后即刻心排量的影响 [J], 王建;赖可可;张哲义;苏茂龙;王焱4.经皮心室重建术——心力衰竭治疗新手段 [J], 汤学超;秦永文5.经皮左心室重建术的单中心初步手术经验 [J], 熊婧;徐大春;朱梦云;孙辉;陆芸岚;明强;赵冬冬;张毅;唐恺;李伟明;陈维;徐亚伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血管周细胞在肿瘤血管生成和转移过程中的作用研究进展
血管周细胞在肿瘤血管生成和转移过程中的作用研究进展邓鑫(综述);罗茂(综述);李蓉(综述);吴剑波(审校)【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2013(40)8【摘要】A large number of studies have demonstrated that the growth and metastasis of tumors are closely correlated with tu-mor angiogenesis. Pericytes are an important part of the vascular tissues, which play a significant role in angiogenesis and vascular sta-bility. As perivascular stromal cells, pericytes can provide structural support to the blood vessels and regulate local physiological envi-ronment via its influence on the vascular stability. Although the functional role of pericytes in cancer progression remains unclear, nu-merous studies have indicated that the aberrations in the pericyte–endothelial cell signaling networks could contribute significantly on tumor angiogenesis and metastasis. This review aims to critically evaluate the results of a recent study on the functional role of peri-cytes in tumor pathophysiology and discuss potential therapeutic targets for anticancer intervention.% 大量研究证明肿瘤的生长和转移与肿瘤血管生成密切相关。
经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃成功抢救2例
经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃成功抢救2例潘文志;张蕾;张晓春;管丽华;周达新;葛均波【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2017(025)003【总页数】2页(P172-173)【关键词】经导管主动脉瓣置换术;主动脉狭窄;循环崩溃;胸外按压【作者】潘文志;张蕾;张晓春;管丽华;周达新;葛均波【作者单位】200032 上海,复旦大学附属中山医院心内科;200032 上海,复旦大学附属中山医院心内科;200032 上海,复旦大学附属中山医院心内科;200032 上海,复旦大学附属中山医院心内科;200032 上海,复旦大学附属中山医院心内科;200032上海,复旦大学附属中山医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R654.2病例1 男，82岁。
因“反复胸闷气促2年”就诊于复旦大学附属中山医院心内科。
入院查体：体型瘦弱，血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率 70次/min，律齐，心界临界左下扩大，主动脉瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音；腹部查体未见异常；四肢外周动脉搏动弱。
实验室检查示：肝、肾功能指标均在正常范围内。
超声心动图示：主动脉瓣显著增厚、钙化，最大跨瓣压差70 mmHg，瓣口面积0.5 cm2，轻度主动脉瓣反流，中度二尖瓣反流，左心室壁轻度肥厚，左心室舒张末期内径56 mm，左心室射血分数(LVEF)23%，左心房内径41 mm，估测肺动脉收缩压66 mmHg，双侧中等胸腔积液。
CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)示：三支冠状动脉多发混合斑块，管腔狭窄不超过50%；主动脉瓣多发钙化斑块，瓣叶呈二叶式，瓣环长径28.7 mm，短径24.9 mm，周长88.0 mm；主动脉瓣上40 mm处升主动脉长径39.6 mm，短径38.3 mm；左冠状动脉开口距离瓣环15.1 mm，右冠状动脉开口距离瓣环14.9 mm；左、右股动脉最窄处内径分别为8.0 mm及8.2 mm。
《经导管心脏瓣膜治疗术》一书出版
《经导管心脏瓣膜治疗术》一书出版
佚名
【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》
【年(卷),期】2013(000)006
【摘要】由复旦大学附属中山医院葛均波院士、周达新教授、潘文志医师共同编
著的《经导管心脏瓣膜治疗术》一书日前在第七届东方心脏病学会议上首发。
该书是国内第一本全面介绍经导管瓣膜治疗术的专著，全书共分为八章，分别为：经导管主动脉瓣置入术、经导管二尖瓣修复术、经导管心脏瓣周漏封堵术、经导管肺动脉瓣及三尖瓣置换术、经皮球囊肺动脉瓣成形术、经皮球囊二尖瓣成形术、心脏超声在经导管瓣膜治疗中的运用、2012年经导管心脏瓣膜治疗主要文献介绍。
【总页数】1页(P23-23)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经导管封堵动脉导管未闭外科及介入治疗术后残余分流 [J], 蒋世良;刘玉清;王云;徐仲英;赵世华;黄连军;郑宏;凌坚;张戈军;金敬琳;戴汝平
2.《在阳光下运行——七省市第十三届建筑市场与招标投标优秀论文集》一书由天津出版传媒集团、天津种技翻译出版公司出版发行 [J], 张岚;
3.《实践与思考--七省市第十二届建筑市场与招标投标优秀论文集》一书由天津出版传媒集团、天津科技翻译出版公司出版发行 [J],
4.悼念烈士! 呼唤和平! 反对战争!——中国书籍出版社72小时出版《中国不可欺》一书有关出版社迅速推出一批谴责北约暴行、悼念烈士英灵的出版物 [J], 钟何
5.具有重要文化艺术价值的重点出版物——评论重庆出版集团(重庆出版社)《棱镜》一书 [J], 朱俊霖
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经股动脉入路经导管主动脉瓣置换术治疗不同瓣环周长单纯主动脉瓣反流患者的短期预后比较
经股动脉入路经导管主动脉瓣置换术治疗不同瓣环周长单纯主动脉瓣反流患者的短期预后比较洪楠超;陈莎莎;张源;张晓春;潘文志;周达新;葛均波【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2024(32)5【摘要】目的评估和比较经股动脉入路经导管主动脉瓣置换术(TF-TAVR)治疗不同瓣环大小的单纯主动脉瓣反流(PAR)患者的手术成功率及短期临床预后。
方法本研究为单中心回顾性研究,选取2019年9月至2023年9月在复旦大学附属中山医院接受TF-TAVR治疗的症状性PAR患者。
基于术前CT结果,将所有患者分为3组:A组(主动脉瓣环周长<80 mm)、B组(80 mm≤主动脉瓣环周长<85 mm)和C 组(主动脉瓣环周长≥85 mm)。
主要终点为手术成功率和术后30 d全因死亡事件,次要终点事件为TAVR相关并发症。
结果本研究共纳入PAR患者61例,其中A组27例,B组21例,C组13例。
总体手术成功率为82.0%,术后30 d全因死亡率为3.3%。
C组患者的手术成功率明显更低(P=0.012),其中转外科和瓣中瓣置入率明显更高(P=0.022和P=0.040)。
在次要终点事件方面,3组患者在大出血事件、主要血管并发症、脑卒中、心肌梗死、新发心房颤动、植入新的起搏器、冠状动脉阻塞和术后中重度瓣周漏方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论主动脉瓣环周长是影响手术成功率的关键因素之一,主动脉瓣环周长<85 mm的PAR患者可能更适合行TF-TAVR。
【总页数】6页(P244-249)【作者】洪楠超;陈莎莎;张源;张晓春;潘文志;周达新;葛均波【作者单位】复旦大学附属中山医院心内科;国家放射与治疗临床医学研究中心【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.经动脉入路经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的初步经验2.经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的研究进展3.经导管主动脉瓣置换治疗单纯性重度主动脉瓣反流合并不同程度肺动脉高压的短期结局4.应用Ken-Valve经心尖入路经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣重度反流一例5.超声心动图评估经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的近中期疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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? 由于ω侧链上的碳碳 双键容易断裂，因此 PGE1非常不稳定
? 在自然条件很容易分解 失活
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保达新? －α环糊精包裹的前列地尔
中空管状 结构
空间内径 0.5-0.6nm
α环糊精
? 淀粉水解环合的产物
? 环状寡聚糖
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提高红细胞变形能力，减少应激性聚集
? PGE1稳定溶酶体膜， 提高红细胞变形能力
硬化斑块
&
血栓形成
} 不稳定性
心绞痛 ACS
MI 缺血性 卒中/TIA
临床无症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
稳定性心绞痛 间歇性跛行
Adapted from Stary, et al. Circulation 2019;92:1355-1374.
急性 肢体缺血
周围血管病变的危害
? 难愈性足溃疡, 疼痛和截肢的最常见病因
? 62%足部难愈溃疡与缺血有关 ? 46%截肢与缺血有关
周围血管病变与 保达新? 临床应用
北京协和医院 管珩
周围血管病变（PAOD）
? 包括导致动脉狭窄或闭塞的不同的疾病组，包括：颈动脉、 上肢、内脏和下肢动脉分支，不包括冠状动脉。 并且排 除了动脉的功能性（血管反应性）或动脉瘤的疾病。
? 一般是全身性疾病，由于动脉硬化阻塞管腔，引起肢体缺 血，尤其以下肢动脉多见。亦可累及上肢动脉。
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保达新? （PGE1）的药理作用
白细胞
血小板
红细胞
PGE1
代 谢 血管平滑肌 动脉硬化
纤溶系统
松弛血管平滑肌，扩张血管
作用于平滑肌细 胞膜上的PGE1受 体，使平滑肌细 胞内的cAMP含量 增加，Ca2＋浓度 降低，血管平滑 肌松弛
周围血管病变－流行病学
? 本病多见于老年人，发病年龄多在50~70岁之间，发病率17~20%，截肢率5 ％以上
? 男性多于女性，女性仅占8~10% ? 患者中20%伴有糖尿病
? 糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍，且发病年龄更早 ? 10%的糖尿病患者会合并明显的周围血管病变 ? 8%的患者在刚诊断糖尿病的时候就已经合并了周围血管病变 ? 糖尿病病程20年以上，外周血管病变发生率高达45%以上 ? 我国50岁以上的糖尿病患者中，有20％以上的患者患有动脉硬化闭塞症
抑制血小板的聚集
? 作用于血小板膜上的 PGE1受体，抑制ADP合 成，抑制血小板聚集
? 通过竞争性抑制TXA2的生 成和释放，抑制血小板聚 集
抑制血栓形成
不降低血小板计数 对全身凝血影响较小
抑制血小板的聚集
人血小板，体外
参考文献：Ney P, et al. Eicosanoids 4, 177-84/1991; Westwick J, Br J Pharmacol 11, 335-9/1975
? 减少胆固醇在血管壁的沉 积
? 减少高脂血症兔30%动脉壁胆固 醇的含量
抗动脉硬化
显著减少由脱氧
皮质酮或脱氧皮质酮 与促肾上腺皮质激素 刺激的平滑肌细胞有 丝分裂活性
人平滑肌细胞，体外
参考文献：Sinzinger H. Prostaglandin E1 in Atherosclerosis（Springer Verlag Hridelberg 1986）39-48
抑制血管交感神经末 梢释放去甲肾上腺素
扩张血管
松弛血管平滑肌，扩张血管
狗
参考文献：Kawasaki A, et al. Research report, data on file
抗动脉硬化
? 抑制平滑肌细胞的增殖， 防止动脉硬化
? 显著减少由脱氧皮质酮或脱氧皮 质酮与促肾上腺皮质激素刺激的 平滑肌细胞有丝分裂活性
? 立体结构为中空管状 结构
保达新? －α环糊精包裹的前列地尔
分子胶囊
? 通过特殊的工艺，将PGE1 的ω侧链包裹于α环糊精的
中空管状结构之中，形成 特殊的复合物
? 提高了PGE1的水溶性和 稳定性
1982年由许瓦兹 首先将PGE1? 制成α环糊精包裹制剂
药剂学上将这种包裹形象 的称之为“分子胶囊”
?踝肱指数（ ABI） ? 超声多普勒检查 ?磁共振血管成像检查 (MRA) ?数字减影血管造影 (DSA) ?光电肢体容积检查 (PPG) ? 螺旋CT血管成像检查
? Doppler 血流仪
踝/肱指数(ABI)
>1.0 正常 <0.9 轻度缺血 <0.7 中度缺血 <0.3 重度缺血
彩色多普勒超声显像仪
周围血管病变的治疗
? 危险因素的控制（戒烟、减体重、控制血糖、血压、血脂 异常…）
? 有指导的运动疗法 ? 药物治疗:
? 血管扩张药物治疗 ? 抗血小板治疗 ? 抗凝治疗
? 干细胞疗法 ? 缺血严重而内科治疗无效则需行介入治疗或外科手术治疗
保达新?临床应用
保达新? －α环糊精包裹的前列地尔
不稳定的侧链
? 糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者的40倍
? 下肢缺血使肢体对感染抵抗力降低
? 周围血管病变的患者，心血管疾病发生率 明显升高
周围血管病变的分期
? Fontaine分期 ? I期：轻微症状期 ? 肢体发凉，皮肤苍白，麻木/ 痛觉异常，怕冷 ? II期：间歇性跛行 （相应血管狭窄>60%) ? IIa：无痛行走距离>200m ? IIb：无痛行走距离<200m ? III期：静息痛 （相应血管狭窄>75%) ? IV期：溃疡/坏疽（糖尿病足）
? 约35%的患者伴有高血压 ? 在严重心血管病患者中，75%以上伴有周围动脉阻塞
周围血管病变 -危险因素
? PAOD与心脑血管疾病有着共同的发病危险 因素
? 老龄化 ? 高血压 ? 高脂血症 ? 高血糖 ? 吸烟 ? 肥胖…
心脑血管疾病被重视; PAD被忽视
正常
脂质条文
纤维斑块
动脉粥样 斑块破裂/开裂
周围血管病变诊断
? 临床评估和体检（血运的判断）
? 行走试验:提示病变部位和严重度 ? 指压试验:判断局部动脉血供 ? 肢体抬高试验 :苍白程度与动脉狭窄程度成正比 ? 皮温测定:用皮温计 ? 足背动脉搏动 :简单实用,但不易标准化 ? 血管杂音:骼动脉、股动脉、腘动脉
周围血管病变的诊断
? 检查