睡眠低通气综合征(2011)解读
睡眠呼吸暂停名词解释
睡眠呼吸暂停名词解释睡眠呼吸暂停（Sleep-RelatedBreathingDisorder，SRBD）又称为睡眠呼吸暂停-症状性低通气综合征（Sleep-Related Breathing Disorder-Syndromic Respiratory Pause），是一组睡眠期间呼吸暂停的综合征，常发生于每晚的睡眠阶段之间，而非在深度睡眠时。
它可导致缺氧、睡眠品质降低以及严重的危害健康的后果。
睡眠呼吸暂停最常见的形式是睡眠性暂停呼吸和睡眠性低通气综合征（OSAS），都是最常见的睡眠呼吸暂停表型。
睡眠性暂停呼吸是指睡眠期间呼吸暂停或睡眠期间吸气减少的情况。
睡眠性低通气综合征是指当睡眠期间呼吸暂停出现时，往往会伴随着吸气减少或者呼气减少，甚至是双重低通气。
睡眠呼吸暂停可分为两种不同的类型，一种是阻塞性睡眠暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA），另一种是中枢性睡眠暂停（Central Sleep Apnea，CSA）。
阻塞性睡眠暂停是指在睡眠期间上气道的组织导致的空气流量阻塞，导致睡眠期间呼吸突然停止。
中枢性睡眠暂停是指睡眠期间脑和呼吸中枢出现失常，从而导致睡眠期间的呼吸暂停的情况。
除了阻塞性睡眠暂停和中枢性睡眠暂停，还有其他一些类型的睡眠呼吸暂停，如呼吸性昏迷（Respiratory Arrest Syndrome，RAS），其特点是睡眠期间突然出现昏迷状态；肺动脉高压（Pulmonary Hypertensive Crisis，PHC），其特点是睡眠期间出现危及生命的肺动脉高压；以及特发性睡眠呼吸暂停（Idiopathic Sleep-RelatedPause，ISRP），其特点是在没有明显病因的情况下出现睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停是一种引起睡眠质量下降的主要因素，因此对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗至关重要。
如果患者有睡眠呼吸暂停的症状，可以通过多项技术检测，如睡眠多导检测、呼吸道病理学检测、以及呼吸仪等技术，来及时诊断并作出有效的治疗，以减少和控制症状。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版) 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)写作组疾病发生和背景介绍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。
临床上可表现为打鼾，且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有夜尿增多，晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群。
由于夜间反复出现大脑皮层的觉醒和觉醒反应，正常睡眠结构和节律被破坏，睡眠效率明显降低，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降，行为异常。
夜间反复发生的呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧，二氧化碳潴留，交感神经兴奋性升高，全身炎症反应以及氧化应激反应增强，抗氧化能力不足，从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱，尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗。
目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。
目前我国的OSAHS 患病率大约在4％左右，实际患病率可能会更高一些，随着超重和肥胖人群的不断增多，本病的患病率还会相应升高。
虽然OSAHS在我国城乡基层单位是一种常见病，然而由于本病的诊断需要特殊的设备––多导睡眠仪(PSG)，治疗中又需要无创通气技术，因而目前只有大、中城市三级医院或部分二级医院可以对本病进行规范的诊断和治疗，致使大量患者得不到及时的诊断和治疗，给人民健康造成了极大的危害。
同时由于长期以来这方面的科学普及工作做得不够广泛和深入，以至许多人错误地认为打鼾不是病，不需要进行系统的检查和治疗，甚至错误地认为打鼾是"健康有福"的标志，相关的卫生管理部门对于本病也缺乏正确的认识和必要的重视。
为了进一步提高广大医务人员及群众对本病的认识，提高本病的诊治水平，特别是提高基层医疗单位的诊治水平，我们在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》的基础上，组织了国内部分呼吸病学专家，并邀请部分基层工作的呼吸科医生共同讨论、制定了OSAHS 诊治指南基层版。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南2011年修订版
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（２０１１年修订版）
中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组
２００２年制定的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊
治指南”（以下简称指南草案）有效地规范和促进了我国睡
眠呼吸障碍疾病的临床和科研工作［１］。
近年来随着对
ＯＳＡＨＳ病理生理、临床研究和流行病学调查的不断深
入［２－９］，诊治新技术的涌现和国际新标准的制定，修订原诊断
标准中尚不完善的部分［３］，制定既能与国际标准接轨，又符
合我国国情的ＯＳＡＨＳ诊治新指南已势在必行。
根据反复讨
论和广泛征求各地专家的意见，现对２００２年制订的指南草
案进行必要的修改以适应新的形势要求［１０］，进一步规范
ＯＳＡＨＳ临床诊治工作。
OSAHS诊治指南
6．合并症的治疗：对于并发症及合并症应给予相应治疗。
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九、治疗后的随访
1．病情总体随访 2．CPAP 3．口腔矫治器及外科手术
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谢谢
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4．混合性睡眠呼吸暂停(MSA)：是指1次呼吸暂停过程中，开始口鼻 气流与胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动， 仍无口鼻气流。即在1次呼吸暂停过程中，先出现中枢性呼吸暂停， 后出现阻塞性呼吸暂停。
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5．低通气(hypopnea)：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥ 30％ 并伴SaO：下降≥4％，持续时间≥10S；或者是口鼻气流较基线水平 降低≥ 50％并伴SaO：下降≥3％，持续间≥10 S。
2．阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)：是指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍 然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱 动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运 动仍存在。
3．中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)：指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。 是由中枢神经系统功能失常引起，中枢神经不能发出有效的指令，呼 吸运动消失，口鼻气流停止。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 诊治指南
（2011年修订版）
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1
1 相关定义 2 危险因素 3 临床特点 4 体格检查 5 实验室检查 6 诊断 7 治疗 8 随访
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一、OSAHS相关术语及定义
1．睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较 基线幅度下降t>90％)，持续时间≥10S。
以下情况应慎用：(1)胸部x线或CT检查 发现肺大疱；(2)气胸或纵隔气肿；(3)血 压明显降低(血压低于90／60mm Hg)，或休克时；(4)急性心肌梗死患者 血流动力学指标不稳定者；(5)脑脊液漏、 颅脑外伤或颅内积气；(6)急性中耳炎、 鼻炎、鼻窦炎感染未控制时；(7)青光眼。
睡眠呼吸暂停低通气综合征评价标准
睡眠呼吸暂停低通气综合征评价标准睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea-hypopnea syndrome，SAHS）是一种常见的睡眠障碍，其主要特征是在睡眠过程中反复发生呼吸暂停和低通气。
SAHS不仅会影响患者的睡眠质量，还可能导致多种身体和心理健康问题，包括白天嗜睡、易怒、认知功能下降、心脑血管疾病等。
建立一套科学合理的SAHS评价标准对于患者诊断与治疗至关重要。
SAHS评价标准主要包含以下方面：症状评估、检查指标评估、病因评估和治疗策略评估。
一、症状评估：1. 白天嗜睡程度评估：使用Epworth嗜睡量表评定患者在不同场景下对睡眠的渴望程度，总分10分为嗜睡的临界点，超过10分则可以判定为白天嗜睡症状。
2. 睡眠质量评估：使用医院消耗品法国匹克伦尼克睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者的睡眠质量，主要包括日间功能障碍、睡眠时常和睡眠质量等维度。
3. 呼吸暂停评估：使用多导睡眠监测仪器进行多通道多参数的监测，主要评估睡眠期间的呼吸频率、呼吸暂停指数（apnea hypopnea index，AHI）和最低血氧饱和度等指标。
二、检查指标评估：1. 体格检查：包括颞下颌关节是否异常、扁平足、张口呼吸等方面的评估，除此之外还要注意查体其他组织器官是否存在异常，例如大舌、大颌骨、梨状窝，肥胖等。
2. 化验指标：检测体内的血红蛋白浓度、动脉血气指标（如二氧化碳分压）、钠离子浓度和血压等指标，以评估机体内的氧供应、酸碱平衡和代谢水平。
三、病因评估：1. 高危因素评估：根据患者的年龄、性别、肥胖指数和颈围等生理指标，以及是否有吸烟、饮酒、过度劳累等不良生活习惯，评估其SAHS的患病危险度。
2. 上气道结构评估：使用X线、MRI等检查手段评估呼吸道受限情况，包括梨状窝狭窄、扁桃体肥大、腭扁平、口腔坍塌等。
3. 睡眠时心功能评估：通过心电图、Holter监测等手段评估患者在睡眠期间的心功能状态，是否伴发心律失常、心功能不全等。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害与治疗方案
睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害与治疗方案提起睡眠呼吸暂停低通气综合征，相信很多人都感到十分的陌生。
不知道这是一种怎样的疾病？具体有哪些危害？又该如何进行治疗？鉴于此，接下来本文将对此类问题作以重点的论述和详细的讲解，希望能够为大家科普一下，以便提升认知和增长见识。
1.究竟什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？睡眠呼吸暂停低通气综合征，具体指的是在睡眠过程中因上气道被部分阻塞或完全阻塞，或者呼吸中枢驱动能力减弱，导致呼吸功能受到影响，出现呼吸暂停的表现。
随后，会有二氧化碳潴留、慢性间歇性低氧、反复胸腔内负压增大等症状产生，并有可能造成自主神经功能紊乱。
此病通俗来讲，就是由于各种原因的存在，使得患者在睡觉的过程中不能顺畅的呼吸，身体出现缺氧的症状，从而引起一系列并发症的出现。
睡眠呼吸暂停低通气综合征按其病因可主要分为三种：中枢性、阻塞性以及混合型。
据临床统计显示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在此类患者之中，较为常见，可占据到95%以上。
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征是由何种原因引起的？1.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征这类疾病，主要是由于大脑呼吸中枢驱动能力降低，导致患者在睡觉的时候很容易出现呼吸暂停的表现。
1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由上文可知，此类疾病在患者中是最为常见的。
对于一些脖子粗短、过于肥胖以及鼻咽部较为狭窄的人，患此病的几率会很高。
此外，还存在一些疾病，也很容易引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生。
比如，扁桃体腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻息肉、甲状腺功能减退症等。
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些临床表现和危害？1.白天的临床表现1.嗜睡嗜睡是此类患者最常见的症状表现。
病情轻微的患者，会在日常学习或工作的时候感到疲惫，特别想睡觉。
随着时间的推移，病情发展到一定程度，患者在与人交谈、吃饭的时候都可能进入睡眠，甚至会造成极为严重的后果。
比如，患者在驾车途中，犯迷糊、打瞌睡，就很容易引起交通事故的发生。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。
1965年在法国，Gastaut、Tasinard、Duren和德国的Jung、Kuhio等通过多导睡眠图证实了呼吸暂停及低通气的存在，并首先对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征作了比较系统的报道，发现皮克维克综合征患者睡眠过程中反复出现呼吸暂停，从而认识到睡眠呼吸暂停低通气综合征与皮克维克综合征之间还是有一定区别的。
1978年，吉尔米诺尔特(Guillerninault)等首次提出了睡眠呼吸暂停低通气综合征的概念。
【定义和分类】（一）定义睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微醒觉，（它包括三个特点之一：气流明显减少大于50%；气流中度减少小于50%并伴有氧去饱和度大于4%；或气流中度减少小于50%，伴有脑电图出现微觉醒）睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
（二）分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型（CSAS）, 阻塞型（OSAS）, 混合型（MSAS）。
中枢型指呼吸暂停过程中呼吸动力消失；阻塞型指呼吸暂停过程中呼吸动力仍然存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型特点，后半部分为阻塞型特点。
混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征的健康宣教
年龄：随着年龄的增长，肌肉松弛，呼吸道变窄
02
性别：男性发病率高于女性
03
遗传：家族中有睡眠呼吸暂停低通气综合征病史者，发病风险增加
04
吸烟：吸烟者发病风险增加
05
饮酒：饮酒者发病风险增加
06
药物：某些药物可能导致睡眠呼吸暂停低通气综合征
07
睡眠姿势：仰卧位睡眠时，呼吸道更容易受压迫，导致呼吸暂停
02
内分泌紊乱：导致血糖、血脂等代谢异常
03
神经系统疾病：增加中风、痴呆等风险
04
睡眠质量下降：导致白天疲劳、注意力不集中等
对心理的影响
焦虑和抑郁：睡眠质量差可能导致焦虑和抑郁情绪
01
记忆力下降：睡眠不足可能导致记忆力下降
02
情绪波动：睡眠质量差可能导致情绪波动较大
03
社交障碍：睡眠不足可能导致社交障碍，影响人际关系
控制体重，避免肥胖
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
04
4
混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征ห้องสมุดไป่ตู้健康教育
提高公众认识
介绍混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征的概念、病因和症状
01
强调疾病的危害和预防措施
02
提供正确的治疗方法和注意事项
03
宣传健康生活方式和良好的生活习惯
持续气道正压通气治疗（CPAP）：通过佩戴呼吸机，保持呼吸道畅通，改善睡眠质量。
口腔矫治器：通过佩戴口腔矫治器，调整下颌位置，减轻呼吸道阻塞。
手术治疗：对于严重患者，可以考虑手术治疗，如扁桃体切除术、鼻中隔矫正术等。
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、避免过度劳累等。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
危险因素
1.肥胖 体重指数 ≥28 kg/M2 2.年龄 成年后随年龄增加患病率增加， 女性绝经后增加 3.性别 女性绝经前发病率显著低于男性 4.上气道解剖异常 鼻腔阻塞 、扁桃体肥 大、软腭松弛、悬雍垂过长、咽腔狭窄、 舌体肥大、舌根后坠等
5 遗传因素 具有OSAHS家族史 6.长期饮酒、服用镇静催眠肌肉松弛药 物 7其他易因素引起OSAHS的疾病 甲状腺 功能减退症、指端肥大症、心功能不全、 脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病。
病因及发病机制
中枢型呼吸睡眠暂停综合征（CSAS）
单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停患者的 10%，也有报道只有4%。可进一步分为高碳酸血 症和正常碳酸血症两大类。可与阻塞型睡眠呼吸 暂停通气 综合征同时存在，多数有神经系统或运 动系统的病变。发病机制可能与以下因素有关：1、 睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低；2、 中枢神经系统对低氧血症特别是CO2浓度改变引起 的呼吸反馈调节的不稳定性；3、呼气与吸气转换 机制异常等。
夜间临床表现
1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是 鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时 间为大于10秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明 显的发绀。 2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸 暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多 随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明 显的胸腹矛盾呼吸。 3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自 主运动甚至抽搐，或忽然坐起，感觉心慌、胸闷或心前 区不适。
观察脑电波的变化从而发现其
他类型的疾病，如癫痫脑电波。
检查方法
影像学检查 上气道影像学检查主要是测量OSA患者上气道面 积的大小和功能，并为了解OSA发生的病理机制和指
睡眠呼吸暂停综合症-诊断标准
睡眠呼吸暂停综合症——成人标准阻塞性睡眠暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSHSA）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止〉≥10s。
低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation, SaO2）下降≥4%。
睡眠呼吸暂停低通气指数是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数,单位次/小时。
阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸存在。
OSAHS诊疗依据一、诊断1、OSAHS 诊断依据症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象体征：查体有上气道狭窄因素。
多导气道监测法（polysomnography, PSG）检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5次/h。
呼吸暂停以阻塞性为主。
影响学检查：显示上气道结构异常。
OSAHS需与下列疾病鉴别：中枢性睡眠呼吸暂停综合征；其他伴有OSAHS症状的疾病，如甲状腺功能低下，肢端肥大症等。
2、OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断见表1，2。
表1病情程度判断依据程度AHI（次/h）轻度5-20中度21-40重度＞40表2 低氧血症病情程度判断依据程度最低SaO2（%）轻度≥85中度64-84重度＜65以AHI为标准对病情程度评判，注明低氧血症情况。
例如：为25次/h最低为88%，则报告为“中度合并轻度低氧血症”。
3、阻塞部位分型Ⅰ型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）Ⅱ型：狭窄部位在口咽部（腭和扁桃体水平）Ⅲ型：狭窄部位在下咽部（舌根、会厌水平）两个以上部Ⅳ型：以上部位均有狭窄或有位狭窄OSAHS治疗规范一、患者就诊首先收集完整的病史1、睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止。
睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗进展
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea –hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的一种源头性疾病。
其定义指成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止至少10S以上；呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上；或呼吸暂停低通气指数（apnea index , AHI 即每小时呼吸暂停低通气的平均次数）大于5次/h。
除上述阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。
后者有不同程度的呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关：如颅脑损伤、脑炎、脑干梗塞、脑脓肿等。
由于OSAHS的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切，一些病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。
随着对OSAHS病因病理的深入认识，进一步了解早期诊断防治的重要性。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的常见病症，并日益受到广泛重视。
其主要特点是上呼吸道狭窄导致睡眠状态下呼吸暂停或通气受限，引起夜间低氧血症，从而导致全身为多脏器慢性损害，其发病率约为2%～4%。
长期存在除可导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外，心肌梗塞、高血压病的危险因素，尽早合理的诊治，可明显提高患者生活质量，预防各种并发症的发生，减少猝死的发生。
睡眠打鼾是OSAHS最常见和最突出的临床表现，欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6~19%，偶尔打鼾26~30%，日本鼾症患病率为12.8~16.0%。
我国鼾症患病率约为13.4%。
并且随着年龄的增高而增加。
60~69岁老人，男性患病率为39%，女性17%。
以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊OSAHS，来统计OSAHS的患病率，其敏感性为70.8%，特异性47.7%。
美国40岁以上男性的患病率1.24%。
osahs分级标准
osahs分级标准
OSAHS分级标准是针对睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的评估指南。
根据不同的病情症状及表现进行分级，以便医生制定合理的治疗方案。
OSAHS分级标准通常采用Apnea-Hypopnea Index（AHI）指标来评估，AHI是指在每小时睡眠中，呼吸停顿和低通气发生的平均次数。
根据AHI指标，OSAHS可分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度OSAHS：AHI在5-15之间，呼吸停顿和低通气发生频率较低，症状较轻，如轻微打呼噜、间歇性失眠等。
中度OSAHS：AHI在15-30之间，呼吸停顿和低通气发生频率较高，症状较明显，如频繁打呼噜、呼吸急促、夜间出汗等。
重度OSAHS：AHI在30以上，呼吸停顿和低通气发生频率非常高，症状严重，如昏睡、睡眠中突然醒来、白天疲劳等。
根据OSAHS分级标准，医生可以根据患者的病情制定相应的治疗方案，包括改变生活习惯、使用口罩式气道正压通气设备（CPAP）等。
及时诊断和治疗OSAHS是非常重要的，可以有效缓解症状，提高生活质量。
- 1 -。
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治疗
早期建议一般进行局部用药。
2.护理措施滴虫性阴道炎不仅需进行有效治疗，还应辅以科学护理，尤其是滴虫性阴道炎4度病人，护理措施主要包括以下几个方面：一是治疗期间应停止性生活，避免造成交叉感染。
有些病人存在侥幸心理，认为不会发生传播，殊不知正是因为这一侥幸心理将滴虫性阴道炎传染给了伴侣，不仅会影响夫妻双方感情，还会造成交叉感染。
二是做好个人卫生清洁。
建议女性朋友应勤洗外阴、勤换内裤，清洗内裤时使用单独盆具，如有必要还应进行煮沸消毒，或者放在太阳下曝晒。
三是治疗期间选择科学的沐浴方式，一般情况下提倡淋浴，避免进行盆浴。
四是治疗过程中保持积极乐观心态，避免产生抑郁、焦虑等负面情绪。
五是治疗过程中做好饮食调理，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，该类食物可产生燥热，加重病情。
适当增加维生素含量丰富的食物，比如：鱼肝油、胡萝卜等，用以增强身体免疫能力。
六是尽量不要到公共浴池、温泉等公共场所洗浴。
七是忌烟酒，这是因为烟酒也能够助长湿热症状，导致病情加重，所以，一旦被确诊为滴虫性阴道炎需尽早戒烟酒。
近年来，在性行为观念、生活行为等诸多因素的共同作用和影响下，滴虫性阴道炎发病率在不断上升，加之疾病早期症状不明显，滴虫性阴道炎4度病人数量随之增加。
同时，由于滴虫性阴道炎存在较强传播性，如果真的患上了滴虫性阴道炎，病人一定要及时进行积极治疗、科学护理。
滴虫性阴道炎4度意味着感染程度已经非常严重，病人必须及时到正规医院，在医生的指导和建议下进行治疗，注意做好各项护理措施，确保自己能够尽快恢复到健康状态。
性生活是滴虫性阴道炎的主要传播途经，因此，建议广大朋友在性生活方面注意保护自己，防止因不洁性行为导致自身感染滴虫性阴道炎。
以上就是本文对滴虫性阴道炎相关知识的简单介绍和阐述，以期为广大朋友提供参考。
一、什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气、高碳酸血症、睡眠中断等等，从而使自身身体机能发生一系列病理生理改变的临床综合征。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征精准诊断与分级优化鉴别与治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征精准诊断与分级优化鉴别与治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征精准诊断与分级优化鉴别与治疗▲北京大学人民医院何权瀛天津医科大学总医院陈宝元概念篇阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊治指南（2011 年修订版）对名词术语，如睡眠呼吸暂停和低通气等进行了修正，并增加了一些新的名词术语，如呼吸努力相关微觉醒、呼吸紊乱指数和复杂性睡眠呼吸暂停。
呼吸睡眠暂停呼吸睡眠暂停（SA）在2002 年版指南中的定义为“睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10 s 以上”，2011 年版指南改为“睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%）持续时间≥10 s”。
低通气低通气的定义在2002 年版指南中为“睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50% 以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%”。
2011 版改为“睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30% 并伴有SaO2 下降≥4%，持续时间≥10 s；或者口鼻气流较基线水平降低≥50% 并伴SaO2下降≥3%，持续时间≥10 s”。
呼吸努力相关微觉醒呼吸努力相关微觉醒（RERA）为新增定义，指虽未达到呼吸暂停或低通气标准，但出现时间≥10 s的异常呼吸努力并伴有相应微觉醒，当出现睡眠片段时RERA 仍具有临床意义。
呼吸紊乱指数新增呼吸紊乱指数（RDI）的定义为，平均每1 h 呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。
其与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）不同，可更全面地反映患者夜间睡眠过程中发生的呼吸事件。
但长期以来一些学者常将AHI 和RDI 混淆。
复杂性睡眠呼吸暂停复杂性睡眠呼吸暂停亦为新增术语，指OSAHA 患者经过持续气道正压通气（CPAP）滴定治疗后，阻塞性呼吸事件消失，同时残余的中枢性呼吸暂停指数（CSA）≥ 5 次/h，或以中枢性呼吸暂停（CSR）为主。
评估篇拓宽阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床范畴新版指南对高危因素的概述进行了细化和规范，对临床特点进行了补充，更详尽地描述了体检内容，并增加了若干多导睡眠监测（PSG）的适应证。
【基层常见疾病诊疗指南】成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(完整版)
【基层常见疾病诊疗指南】成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（完整版）一、概述阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA），又称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome, OSAHS），是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气[1]。
临床上可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降、行为异常。
症状的出现有很大的个体差异，可一项或多项，也可没有症状。
目前普遍认为OSA是一种全身性疾病，是高血压的独立危险因素，与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因[1,2]，因而是一个严重的社会问题。
上海市2000年初期的数据表明，OSA患病率估计为3.62%[3]，随着超重和肥胖人群的不断增多，其患病率在全球范围内逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。
为进一步提高基层医疗单位的诊治水平，我们在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）》[4]、2015年的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）》[5]和2017年的《睡眠呼吸疾病无创正压通气临床应用专家共识（草案）》[6]的基础上，邀请了部分基层工作的全科医生共同讨论，结合国内外最新文献和实践经验，制定了OSA的基层诊疗管理指南。
由于成人OSA和儿童OSA 诊断标准、病因、治疗不同，本指南只针对成人的OSA。
（一）相关定义[1,4,5]1．呼吸事件的分类和定义：（1）呼吸暂停（apnea）：指睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10 s。
（2）阻塞型呼吸暂停（obstructive apnea, OA）：指上述呼吸暂停发生时，胸腹式呼吸仍然存在。
系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运动仍存在。
睡眠呼吸暂停低通气指数名词解释
睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index，AHI）是用来评估睡眠时呼吸停止和低通气频率的重要指标。
它是睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，SAHS）的临床诊断标准之一，也是评估睡眠质量和睡眠呼吸功能的重要指标。
AHI的计算方法是将睡眠期间出现的呼吸暂停（Apnea）和低通气（Hypopnea）的次数除以睡眠总时间（通常以小时为单位），然后乘以60，得出每小时的AHI值。
呼吸暂停是指呼吸停顿时间超过10秒，低通气是指呼吸通道阻塞或有效呼吸量减少至基础水平的50以上。
根据AHI值的大小，可以将SAHS分为轻度、中度和重度三个等级。
AHI是评估SAHS严重程度的重要标准。
一般来说，AHI小于5次/小时被认为是正常的，5-15次/小时为轻度SAHS，15-30次/小时为中度SAHS，大于30次/小时为重度SAHS。
AHI越高，表示呼吸暂停和低通气事件越频繁，对机体造成的影响也越严重。
研究表明，高AHI值与心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的发病风险增加有关，同时也会对日间的注意力和记忆功能产生负面影响。
除了评估SAHS的严重程度外，AHI还被用于监测治疗效果。
对于接受呼吸机治疗的患者来说，AHI的降低代表着治疗效果的改善。
通过连续监测AHI值，医生可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗满意度和生活质量。
AHI是评估睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度和监测治疗效果的重要指标。
通过对AHI值的监测和分析，可以更好地了解患者的睡眠呼吸功能和相关并发症的风险，为临床诊断和治疗提供有力的依据。
希望通过更多人的了解和关注，能够提高对睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识，及早发现和治疗患者，保障他们的身体健康。
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）对于诊断和治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）至关重要，而其临床意义远不止于此。
据统计，全球范围内大约有5至15的成年人患有SAHS，同时该疾病也与多种慢性疾病密切相关。
睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南
睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，以下简称SAHS）是一种常见的睡眠障碍，其特征为睡眠中反复发生的呼吸暂停或低通气事件。
该病症不仅会影响患者的睡眠质量，还会导致血氧饱和度下降，进而引发多种疾病，如高血压、心脏病和糖尿病等。
因此，对于SAHS的及早诊治具有重要意义。
诊断SAHS的主要方法是通过睡眠监测，包括多导睡眠多项技术检查（Polysomnography，PSG）和家庭睡眠监测（Home Sleep Apnea Testing，HSAT）。
其中，PSG是金标准，可详细记录睡眠过程中的各种参数，如呼吸、心电图和肌电图等。
HSAT则是一种便利、低成本且可在家庭环境中完成的检查，适用于无明显并发症的患者。
一旦诊断出SAHS，治疗的目标是改善患者的睡眠质量、缓解症状、恢复日常功能，并预防或减轻相关并发症。
治疗方案主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括行为改变和操作治疗。
行为改变包括体重控制、避免酒精和镇静药物的使用、改善睡眠环境等。
操作治疗则是通过持续气道正压治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或可变气道正压治疗（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）来维持患者的气道通畅。
其中，CPAP是一种常用的治疗方法，通过提供持续的正压空气，使患者的气道保持畅通，从而避免呼吸暂停和低通气事件的发生。
药物治疗包括药物辅助性治疗和手术治疗。
药物辅助性治疗主要是使用药物来改善SAHS的症状和控制相关并发症。
例如，使用喉峡痉挛的抗胆碱药物、抗焦虑药物或中枢神经兴奋剂等。
手术治疗则是通过手术修复或改善患者的呼吸道结构，以减轻或消除SAHS症状。
常见的手术方法包括扁桃体和腺样体切除术、鼻中隔矫正术、软腭缩小术等。
总之，睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍，对患者的健康产生严重影响。
睡眠低通气诊断标准
睡眠低通气诊断标准
睡眠低通气病（Sleep-disordered breathing）是指在睡眠状态下，呼吸气流受阻或减少导致血氧饱和度下降的一种疾病。
睡眠低通气的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 多伦多睡眠低通气指数（Apnea-hypopnea index，AHI）：
–AHI ≥ 5/h：表示有睡眠低通气症状。
–AHI ≥ 15/h：表示中度睡眠低通气症状。
–AHI ≥ 30/h：表示重度睡眠低通气症状。
2. 低通气事件（Hypopnea）定义：
–呼吸气流减少≥ 30%持续≥ 10秒，伴有饱和度下降≥ 4%或
伴有觉醒反应。
3. 睡眠低通气综合征（Sleep apnea syndrome）的诊断标准：
–AHI ≥ 5/h，同时伴有嗜睡（Epworth嗜睡量表≥ 10）或有
明显的嗜睡症状。
4. 血氧饱和度下降：
–饱和度低于90%，或比清醒状态降低≥ 4%。
5. 呼吸事件时间：
–呼吸事件时间≥ 10秒。
这些诊断标准可以帮助医生确定一个人是否患有睡眠低通气病，并评估疾病的严重程度。
需要注意的是，针对不同的人群可能
会有稍有不同的诊断标准，具体诊断还需要结合临床表现和其他相关检查结果来决定。
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－０９３９．２０１２．０１．００６
作者单位：１０００４４北京大学人民医院呼吸与危重症医学科（何 权瀛）；天津医科大学总医院呼吸科（陈宝元）
万方数据
・８・
生堡结筮塑竖咝苤查！！！！生！旦筮箜鲞筮！翅鱼！也』！！！！些曼！！Ｐ运垡！，』！！！！翌垫！！：！！！：！ｉ，№：１ 中只有第４条“ＯＳＡＨＳ＋ＣＯＰＤ重叠综合征”与２００２年版指 南相同，其余４条均不同，充分反映了目前对于ＣＰＡＰ治疗 ＯＳＡ的客观疗效有了更新的认识。此外，２０１１年版指南中 还新增了ＣＰＡＰ治疗疗效的评价，包括３条：（１）睡眠期鼾 声、憋气消退，无间歇性缺氧，ＳａＯ：正常；（２）白天嗜睡明显 改善或消失，其他伴随症状如忧郁症显著好转或消失；（３） 相关并发症，如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中 等得到改善。 对于外科手术治疗，本次修订的指南仅简单介绍了手术 方式，提出符合手术适应证者可考虑手术，术前和术中应严 密监测，术后要定期随访，并删除了手术流程图，内容更加简 明扼要。 当然我们清醒地认识到，虽然２０１１年新修订的指南较 之２００２年版有很大的改进，但睡眠呼吸障碍临床工作中仍 旧有许多疑难问题亟待解决，我们与发达的国家相比，在很 多方面还有不小的差距，尤其是新修订的指南，大多数内容 仍是参考国外资料，我们自己的研究结果还不多，特别是缺 少循证医学方面的依据。因此希望有志于本领域的学者奋 发图强，积极开展多中心大样本研究，同时加强国际协作，尽 快使我国的睡眠呼吸病学发展水平接近甚者赶上国际先进 水平。 参考文献
［１］中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组．阻塞性睡眠呼 吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）．中华结核和呼吸杂
志，２００２，２５：１９５—１９８．
８．２０１１年版指南的体格检查内容更详尽、准确，补充了 颌咽部检查特点：“重点观察有无下颌后缩、下颌畸形；咽喉 部检查应特别注意有无悬雍垂肥大，扁桃体肿大及其程度， 舌体肥大及腺样体肥大”。 ９．在２００２年版指南原有的（１）一（５）条ＰＳＧ监测适应 证的基础上增加了：（６）原因不明的心律失常、夜间心绞痛； （７）慢性心功能不全；（８）顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵 抗；（９）脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍；（１０）性功 能障碍；（１１）晨起口干或顽固性慢性干咳。这反映了近年 来我们对ＯＳＡ造成的全身多脏器损害有了更清楚的认识。 １０．对ＯＳＡＨＳ的诊断标准进行了更加详细的修订：２００２ 年版指南中为“主要根据病史、体征和ＰＳＧ监测结果。临床 上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律，白天过度嗜睡， ＰＳＧ监测提示每７小时睡眠中呼吸暂停低通气反复发作３０ 次以上，或ＡＨＩ≥５次／ｈ”。２０１１年版更改为“主要根据病 史、体征和ＰＳＧ检测结果。临床上有典型的夜间睡眠时打 鼾及呼吸不规律，白天嗜睡等日间症状，经ＰＳＧ监测显示 ＡＨＩＩ＞５次／ｈ，或者虽然白天没有症状但ＡＨＩ≥１０次／ｈ，同时 发生１个或１个以上重要脏器损害。”这样修改旨在强调 ＯＳＡ造成的脏器损害。 １１．补充了病情分度的判定标准：２００２年版指南指出应 根据ＡＨＩ和夜间ＳａＯ，将ＯＳＡＨＳ分为轻、中、重度，其中ＡＨＩ 作为主要判断标准，夜间最低ＳａＯ：作为参考。而２０１１年版 中指出，应当充分考虑患者临床症状、合并症情况，结合ＡＨＩ 及夜间ＳａＯ：等指标，可以按照ＡＨＩ和夜间最低ＳａＯ：对患者 病情分别分度。由于临床上有些ＯＳＡＨＳ患者ＡＨＩ和ＳａＯ： 变化程度并不平行，因此推荐以ＡＨＩ为判断病情主要标准， 同时注明低氧血症水平，这样分度更符合临床实际情况，也 能够更客观地反映患者病情严重程度。临床诊断时需注意 合并症和并发症更新增加了２型糖尿病及胰岛素抵抗，肺动 脉高压基础上增加重叠综合征，妊娠高血压或先兆子痫，肾 功能损害和肝功能损害。这样不仅能够促进临床医生更全 面深入地认识ＯＳＡＨＳ的危害，同时更有利于睡眠呼吸病学 与相关学科的整合。 １２．补充了鉴别诊断的介绍：２００２年版指南只是简单提 出ＯＳＡＨＳ可与原发性鼾症和上气道阻力综合征相鉴别；而 ２０１１年版则对上述２种疾病给予简单介绍，此外还增加了 肥胖低通气的介绍。 １３．明确了治疗方法和适应证：２０１１年版指南明确指出 无创气道正压通气治疗是成人ＯＳＡＨＳ患者的首选治疗方 法。同时对适应证做出了很大改动，提出了５条适应证，其
（收稿日期：２０１１－１１－１５）
（本文编辑：蔡蜀菁）
万方数据
ｓ”。
３．新增呼吸努力相关微觉醒（ＲＥＲＡ）的定义：“虽未达 到呼吸暂停或低通气标准，但出现时间≥１０ Ｓ的异常呼吸努 力并伴有相应微觉醒，当出现睡眠片段时ＲＥＲＡ仍具有临床 意义”。 ４．新增呼吸紊乱指数（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ，
ＲＤＩ）的定义：“指平均每１小时呼吸暂停、低通气和ＲＥＲＡ 事件的次数之和，其与ＡＨＩ不同，可更全面地反映患者夜间 睡眠过程中发生的呼吸事件”。长期以来一些学者常将ＡＨＩ 和ＲＤＩ混淆，这是不对的。 ５．新增复杂性睡眠呼吸暂停的定义：“ＯＳＡＨＡ患者经 过ＣＰＡＰ滴定治疗后，阻塞性呼吸事件消失，同时残余的中 枢性呼吸暂停指数（ＣＳＡ）Ｉ＞５次／ｈ，或以ＣＳＲ为主。” ６．对高危因素的概述进行了细化和规范：（１）性别： ２００２年版指南中为“男性患者明显高于女性”，２０１１年版改 为“生育期内男性患者明显多于女性”；（２）药物：２００２年版 指南中为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物”，２０１１ 年版改为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松弛 药物”；（３）吸烟：２００２年版指南中为“长期重度吸烟”，２０１１ 年版改为“长期吸烟”。 ７．对临床特点进行了补充：在２００２年版指南的基础上 增加了“心律失常，特别是以慢－快心律失常为主”以及“２型 糖尿病及胰岛素抵抗”。
［２］何权瀛．对我国制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 诊治指南（草案）》的几点思考．中华结核和呼吸杂志，２００６，
２９：２１９－２２０．
［３］Ａｄｕｌｔ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｔａｓｋ ｆｏｒｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｍｅｒｉｃａｎ ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ
ｓｌｅｅｐ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
主堡结燕塑唑噬丞查！Ｑ！！生！旦箜！ｉ鲞筮！翅￡！ｉ！』！！！！婴曼！！Ｐｉ！旦ｉ！：』！！！！型！Ｑ！！：Ｙ！！：堑，№：！
．专题笔谈．
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南
（２０１１年修订版）解读
何权瀛陈宝元
２００２年中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组制定了 “阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南”，并发表于 当年的《中华结核和呼吸杂志》¨Ｊ。该指南包括以下１２个 方面的内容：（１）ＯＳＡＨＳ相关术语及其定义；（２）主要危险因 素；（３）临床特点；（４）体检及常规检查项目；（５）主要实验室 检测方法；（６）一般诊断流程；（７）诊断；（８）简易诊断方法和 标准；（９）鉴别诊断；（１０）主要治疗方法；（１１）治疗后随访； （１２）健康教育。这是我国第一部有关ＯＳＡＨＳ诊治的纲领 性文件，内容全面、简明扼要，发表之后对于国内全面推广 ＯＳＡＨＳ规范化诊治起到了巨大作用。查引结果表明，从其 正式发表到２０１１年８月，被引用频次达８１０次。其后国内 外睡眠呼吸病学的临床和科研发展日新月异，实践中逐渐发 现指南中有不少内容亟待修订，包括ＯＳＡＨＳ的定义、临床特 点、诊断方法、病情分度标准、鉴别诊断、严格掌握手术治疗 指证、建立疗效评估标准和加强健康教育等，拟待条件成熟 时做进一步修改嵋ｏ。２００９年美国睡眠医学会发表了“成人 阻塞性睡眠呼吸暂停的评估、管理和长期照顾的临床指 南”【３ Ｊ，该指南充分反映了近年来国外睡眠呼吸病学临床科 学研究的最新成果，为我们的修订工作提供了很好的借鉴。 为此，２０１１年２月睡眠呼吸病学组组织了有关专家在查阅 中外文相关文献的基础上，着手修订２００２年版指南，起草修 订了初稿后分发给学组的有关专家，广泛征求意见，在此基 础上初步定稿，之后再一次征求意见，补充修改，最后由小组 集体讨论、定稿，现公开发表Ｈ Ｊ。在修改２００２年版指南的同 时，还制定了另外２份相关文件，即“阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征患者持续气道正压通气临床应用专家共识（草 案）”【５ ｏ和“对睡眠呼吸病实验室的建立和管理及人员培训 的建议’’‘…。 本次修订的指南框架包括以下１２个部分：（１）前言； （２）ＯＡＳＨＳ相关术语及其定义；（３）主要危险因素；（４）临床 特点；（５）体检及常规检查项目；（６）主要实验室检测方法； （７）诊断；（８）鉴别诊断；（９）主要治疗方法；（１０）治疗后的 随访；（１１）健康教育；（１２）附录：嗜睡量表和鼾症严重度判 断。归纳起来，修订后的指南具有以下特点：（１）对其中名 词术语，如睡眠呼吸暂停和低通气等进行了修正，并增加了 一些新的名词术语，如呼吸努力相关微觉醒、呼吸紊乱指数
和复杂性睡眠呼吸暂停；（２）对高危因素和临床特点的认识 和描述更全面，体检内容更详尽，并增加了若干ＰＳＧ监测的 适应证；（３）诊断考虑更全面，病情采用双重分度更符合临 床实践，重视ＯＳＡＨＳ合并症，认识更全面，鉴别诊断更详细 全面；（４）首次明确指出无创正压通气治疗是成人ＯＳＡＨＳ 首选治疗方法，适应证更全面准确，并提出疗效体现指标； （５）在参考文献中加入了１４篇中文文献。下面简单介绍本 次修订指南与前一版的不同之处，便于大家学习和应用。 １．呼吸睡眠暂停（ＳＡ）的定义在２００２年版指南中为“睡 眠过程中口鼻呼吸气流均停止１０ ｓ以上”，２０１１年版指南改 为“睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度 下降＞／９０％）持续时间≥１０
Ｓ”。
２．低通气的定义在２００２年版指南中为“睡眠过程中呼 吸气流强度（幅度）较基础水平降低５０％以上并伴有血氧饱 和度（Ｓａ０２）较基础水平下降≥４％”，２０１１年版改为“睡眠过 程中口鼻气流较基线水平降低≥３０％并伴有ＳａＯ：下降≥ ４％，持续时间≥１０ Ｓ，或者口鼻气流较基线水平降低≥５０％ 并伴ＳａＯ：下降≥３％，持续时间≥１０