睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征的症状与治疗选择
睡眠呼吸暂停综合征的症状与治疗选择一、引言睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, 简称SAS）是一种常见而严重的睡眠障碍，其特征在于睡眠过程中出现反复的呼吸暂停，导致氧气供应不足。
本文将重点探讨SAS的症状及可行的治疗选择。
二、症状1.1 呼吸暂停患者在睡眠中会出现反复的呼吸暂停，每次持续时间较长，通常超过10秒。
这种呼吸暂停可能多次发生在一个晚上，影响了正常的休息与恢复。
1.2 睡眠质量下降由于频繁的呼吸暂停，患者经常在夜间醒来，并且无法保持良好的深度睡眠状态。
这导致日间嗜睡、注意力不集中和易怒等问题。
1.3打鼾声音SAS患者常伴有高分贝的打鼾声音。
当气道阻塞时，肌肉收缩力量增大，从而产生打鼾声。
1.4 氧气饱和度降低由于呼吸暂停时氧气供应不足，患者的氧气饱和度会临时下降。
长期下来，这对心脏、肺部和大脑等重要器官造成损害。
三、治疗选择3.1 生活方式干预改变生活方式是SAS治疗的第一步。
以下措施有助于减轻症状：3.1.1 睡觉姿势调整尽量避免仰卧位，将头部抬高以保持通畅的呼吸道。
使用枕头垫高或者倾斜床头可以有效缓解阻塞。
3.1.2 减肥体重过重是引起SAS的主要因素之一。
通过合理饮食和适当锻炼减轻体重，可以显著改善SAS的症状。
3.1.3 避免暴露于致命物质戒烟并限制酒精摄入。
香烟和酒精会加剧呼吸道肌肉松弛和阻塞。
3.2 器械治疗3.2.1 连续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, 简称CPAP）CPAP是最常见的SAS治疗方法之一。
通过由蒸汽驱动的设备提供稳定的正压气流，使患者的呼吸道保持通畅。
然而，需要持续佩戴面罩对部分患者来说可能不太舒适。
3.2.2 口腔装置这些装置可以通过支撑下颌、上举舌头等方式改善呼吸道阻塞。
它们相对简单、易于使用，尤其适用于无法耐受CPAP治疗的患者。
3.3 手术干预对于严重症状或无法从其他治疗手段中获得显著效果的患者，外科手术可以是一个选择。
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的简介
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的简介睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病。
这其中有两种基本的睡眠呼吸暂停综合征。
1. 阻塞性: 阻塞性暂停发生在当身体（特别是胸壁和腹壁）试图进行呼吸，但空气却在上呼吸道的部分发生了阻塞。
2. 中枢性: 中枢性暂停也被描述为肺内缺乏气流进入。
然而，同阻塞性不同的是，中枢性者没有胸部运动的意图，这种暂停起源于控制呼吸的大脑中枢障碍。
我们这里主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS），耳鼻咽喉科在线站点内也包括打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。
OSAS的简单描述:在 OSAS的病人，睡眠时上呼吸道部分或者完全阻塞，睡眠时肌肉放松,在部分病人中甚至可以达到十分严重的地步，引起咽喉的完全阻塞。
典型的ODSA病人的主要表现是白天嗜睡，夜间可因为窒息而唤醒、晨起头痛和打鼾。
在睡眠中，OSAS的病人可以在每小时呼吸道阻塞30-100次。
每一次阻塞都可以使其离开深度睡眠进入浅睡眠甚至被唤醒，直到呼吸道重新开放为止。
结果睡眠被严重的打断，病人可以感到白天嗜睡，严重的嗜睡病人可以在坐在板凳或者站立时就能睡着。
睡眠呼吸暂停综合征的原因:睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面 (1) 上呼吸道解剖异常； (2)咽喉部神经肌肉控制异常。
睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。
严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危发病因素之一。
但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAS，OSAS很少发生于咽喉部正常的病人，大多数研究者认为OSAS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常，这方面还需要进一步的研究。
某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。
OSAS对健康的影响:对OSAS的诊断的治疗非常重要，因为OSAS可以严重影响病人的健康，在所有的睡眠呼吸暂停综合征病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。
睡眠呼吸暂停综合征科普宣传PPT课件
何时就医？
何时就医？
就医指征
如果出现严重打鼾、白天嗜睡等症状，应及时就 医。
专业医生会进行详细评估和检查。
何时就医？
检查方式
常见的检查包括多导睡眠监测（PSG）和家用睡 眠监测。
这些检查可以帮助判断疾病的严重程度和类型。
何时就医？
评估工具
医生可能会使用一些问卷工具来评估您的睡眠质 量和症状。
手术治疗
对于某些严重病例，手术可能是必要的选择 。
手术可以通过去除阻塞物或重建气道来改善 呼吸。
总结与建议
总结与建议
重要性
及时识别和治疗OSA对提高生活质量和预防并发 症至关重要。
早期干预可以显著改善患者的健康状况。
总结与建议
患者支持
患者应与医生保持沟通，共同制定适合的治疗方 案。
同时，家庭的支持也非常重要。
例如，艾普沃斯嗜睡量表（ESS）是常用的评估工 具之一。
如何治疗？
如何治疗？ 生活方式改变
减肥、戒烟和避免饮酒等生活方式的改变有 助于改善症状。
定期锻炼也能提高整体健康水平。
如何治疗？
医疗设备
常见的治疗方式包括使用CPAP（持续正压呼 吸机）。
该设备通过持续提供气道压力，防止呼吸暂 停。
如何治疗？
谁会受到影响？ 患病人群
OSA可以发生在任何人身上，但高危人群包括 肥胖者、老年人和有家族史的人。
男性的发病率高于女性，尤其是在中年后。
谁会受到影响？ 相关疾病
OSA与高血压、糖尿病、心脏病及中风等疾病 有密切关系。
因此，及时诊断和治疗至关重要。
谁会受到影响？ 社会影响
OSA不仅影响患者的生活质量，还可能导致工 作效率下降和事故风险增加。
睡眠呼吸暂停名词解释
睡眠呼吸暂停名词解释睡眠呼吸暂停（Sleep-RelatedBreathingDisorder，SRBD）又称为睡眠呼吸暂停-症状性低通气综合征（Sleep-Related Breathing Disorder-Syndromic Respiratory Pause），是一组睡眠期间呼吸暂停的综合征，常发生于每晚的睡眠阶段之间，而非在深度睡眠时。
它可导致缺氧、睡眠品质降低以及严重的危害健康的后果。
睡眠呼吸暂停最常见的形式是睡眠性暂停呼吸和睡眠性低通气综合征（OSAS），都是最常见的睡眠呼吸暂停表型。
睡眠性暂停呼吸是指睡眠期间呼吸暂停或睡眠期间吸气减少的情况。
睡眠性低通气综合征是指当睡眠期间呼吸暂停出现时，往往会伴随着吸气减少或者呼气减少，甚至是双重低通气。
睡眠呼吸暂停可分为两种不同的类型，一种是阻塞性睡眠暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA），另一种是中枢性睡眠暂停（Central Sleep Apnea，CSA）。
阻塞性睡眠暂停是指在睡眠期间上气道的组织导致的空气流量阻塞，导致睡眠期间呼吸突然停止。
中枢性睡眠暂停是指睡眠期间脑和呼吸中枢出现失常，从而导致睡眠期间的呼吸暂停的情况。
除了阻塞性睡眠暂停和中枢性睡眠暂停，还有其他一些类型的睡眠呼吸暂停，如呼吸性昏迷（Respiratory Arrest Syndrome，RAS），其特点是睡眠期间突然出现昏迷状态；肺动脉高压（Pulmonary Hypertensive Crisis，PHC），其特点是睡眠期间出现危及生命的肺动脉高压；以及特发性睡眠呼吸暂停（Idiopathic Sleep-RelatedPause，ISRP），其特点是在没有明显病因的情况下出现睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停是一种引起睡眠质量下降的主要因素，因此对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗至关重要。
如果患者有睡眠呼吸暂停的症状，可以通过多项技术检测，如睡眠多导检测、呼吸道病理学检测、以及呼吸仪等技术，来及时诊断并作出有效的治疗，以减少和控制症状。
睡眠呼吸暂停综合征演示课件
药物治疗策略及注意事项
药物治疗目的
主要通过药物来减轻或缓解患者 的症状，如改善气道通畅度、减
少呼吸暂停次数等。
常用药物介绍
如乙酰唑胺、茶碱等，这些药物 可以刺激呼吸中枢、增加呼吸肌 力量，从而改善呼吸暂停症状。 但需注意药物的副作用和使用禁
忌。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行， 患者不可自行滥用药物。同时， 药物治疗只是辅助手段，不能根
治疾病。
非药物治疗手段介绍
持续正压通气治疗（CPAP）
01
通过佩戴面罩向患者气道内持续输送一定压力的空气，保持气
道通畅，从而减少呼吸暂停次数。
口腔矫治器治疗
02
适用于轻度至中度睡眠呼吸暂停患者，通过佩戴口腔矫治器改
变下颌和舌头的位置，增加上呼吸道的通畅度。
手术治疗
03
对于严重的睡眠呼吸暂停患者，可以考虑手术治疗，如悬雍垂
共同应对
与患者一起学习有关睡眠呼吸暂停的知识，共同应对疾病带来的 挑战。
定期随访和效果评价
定期复诊
按照医生的建议定期进行复诊，评估治疗效果。
调整治疗方案
根据复诊结果，及时调整治疗方案，以达到最佳 治疗效果。
监测并发症
密切关注患者是否出现与睡眠呼吸暂停相关的并 发症，如高血压、心脏病等。
健康教育内容和方法
腭咽成形术等。但手术风险较大，需严格掌握适应症。
并发症预防和处理
并发症类型
睡眠呼吸暂停综合征可能导致多种并发症，如高血压、冠心病、糖尿病等。这些并发症会 严重影响患者的健康和生活质量。
预防措施
积极采取生活方式干预措施，如减肥、戒烟限酒等，可以有效预防并发症的发生。同时， 定期进行体检和监测也是预防并发症的重要手段。
睡眠呼吸暂停综合征
(六)舌骨手术
(七)气管切开术
护理
护理评估
护理诊断 护理计划
护理措施
护理评估
㈠健康史
收集病人的一般资料，注意了解病人的
身体状况，饮食、生活习惯，运动情况 以及家族中有无肥胖和鼾症患者。
㈡症状和体征
1． 打鼾：鼾声如雷，响度超过60dB，严
重影响同室他人睡眠。而打鼾、停止呼吸等 症状，病人醒后不能自觉。 2． 憋气：即呼吸暂停，频繁发作，每次持 续数十秒，憋醒时患者奋力呼吸，胸腹部隆 起，肢体不自觉骚动。憋气与睡眠姿势有一 定关系，早期病例憋气常发生于仰卧位，侧 卧位时减轻或消失。
其他检查
治疗
非手术治疗
手术治疗
非手术治疗
(一)一般治疗
1避开驾驶、高空作业等有潜在危险的 工作或要求精细的操作 2忌酒 3忌服镇静剂或安眠药 4勿吸烟，减少呼吸道刺激
(二) 调整睡眠姿势 取侧位或半卧位 (三) 药物疗法 (四) 减肥疗法 (五) 气道保持疗法 １舌保护器 ２鼻导管法 ３鼻瓣扩张器 (六)鼻腔持续正压通气
阻塞性睡眠呼吸暂停综 合 征
(OSAS）则是指由于上呼吸道阻塞性病 变（含咽部粘膜塌陷）引起的SAS。
鼾声(snore) ——睡眠期间上呼吸道气流
通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面分泌 物引起振动而产生的声音。 响度在60dB以下的鼾声往往属于正常现 象。 鼾声是OSAS最突出的一个症状。
1． 解剖因素
①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息 肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大 和鼻咽肿瘤等因素。 ②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见 部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以 及软腭和腭垂过长者
睡眠呼吸暂停综合征健康宣教
4
睡眠呼吸暂停综合征的危害包括高血压、心脏病、中风等，严重影响生活质量和健康。
睡眠呼吸暂停综合征分类
01
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：由于上呼吸道阻塞导致呼吸暂停
03
混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSA）：同时存在阻塞性和中枢性问题导致的呼吸暂停
02
中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSA）：由于中枢神经系统问题导致呼吸暂停
目录
01.
基本概述
02.
诊断与鉴别诊断
03.
危险行为因素
04.
健康教育策略
05.
健康促进计划
06.
健康促进计划评价
睡眠呼吸暂停综合征定义
1
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过程中呼吸暂停和低通气。
2
睡眠呼吸暂停综合征可以分为中枢性、阻塞性和混合性三种类型。
3
睡眠呼吸暂停综合征的症状包括打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等。
预防和治疗肥胖的方法：合理饮食、增加运动、控制体重等
吸烟
01
02
03
04
吸烟是睡眠呼吸暂停综合征的危险因素之一
吸烟会加重上呼吸道炎症，导致气道狭窄
吸烟会降低血氧饱和度，增加睡眠呼吸暂停的风险
戒烟有助于改善睡眠呼吸暂停综合征的症状
饮酒
饮酒对睡眠呼吸暂停综合征的影响：饮酒可能导致呼吸暂停次数增加，加重病情。
01
睡眠呼吸暂停综合征的症状和危害
02
睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗方法
03
预防和改善睡眠呼吸暂停综合征的生活方式和行为改变
04
睡眠呼吸暂停综合征患者的心理支持和社会支持
05
睡眠呼吸暂停综合征的健康教育和宣传策略
睡眠呼吸暂停综合征的预防
肥胖是睡眠呼吸暂停的重要风险因素，减肥 能显著改善症状。
预防措施有哪些？ 改善睡姿
尽量采用侧卧睡姿，避免仰卧。
仰卧会导致舌头和软腭塌陷，阻塞气道。
预防措施有哪些？
避免酒精和镇静剂
睡前避免饮酒和服用镇静剂，以减少肌肉松 弛。
这些物质会加重气道阻塞，增加呼吸暂停的 发生率。
未来需进一步研究新型治疗方案和预防措施。
科学技术的发展有望为患者带来更多的治疗选择 。
谢谢观看
如何识别睡眠呼吸暂停？
如何识别睡眠呼吸暂停？ 自我评估
观察打鼾、呼吸暂停和夜间觉醒的情况。
可以请伴侣或家人协助观察，记录相关现象。
如何识别睡眠呼吸暂停？ 使用睡眠监测设备
在家中使用便携式睡眠监测设备进行评估。
这些设备可以监测心率、呼吸频率和血氧饱和度 。
如何识别睡眠呼吸暂停？ 就医咨询
如有怀疑，应及时就医，进行专业的睡眠研究。
医生可以提供详细的检查和治疗建议。
生活方式的调整
生活方式的调整 建立规律作息
每天保持固定的入睡和起床时间。
规律的作息有助于改善睡眠质量。
生活方式的调整 减轻压力
通过放松练习、冥想等方式减轻日常压力。
压力会影响睡眠质量，增加呼吸暂停的风险 。
生活方式的调整 定期体检
定期进行身体检查，关注自身健康。
睡眠呼吸暂停综合征的预防
演讲人：
目录
1. 什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 2. 预防措施有哪些？ 3. 如何识别睡眠呼吸暂停？ 4. 生活方式的调整 5. 总结与展望
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
定义
睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠过程中出现的 间歇性呼吸停止现象。
呼吸睡眠暂停综合征诊断标准
呼吸睡眠暂停综合征诊断标准呼吸睡眠暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，其主要特征是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或减弱现象，伴随上次后继发性唤醒，严重影响睡眠质量和日间功能。
根据国内外的研究和临床经验，我们可以根据以下几个方面来进行OSAS的诊断。
1.病史询问：患者的病史包括睡眠状况、鼾声、睡眠时的体位、夜间多次尿意、晨起头痛、疲倦或昏昏欲睡、日间打盹等。
了解这些情况有助于初步判断是否存在OSAS的可能性。
2.睡眠监测：睡眠监测是评估OSAS的重要手段之一。
通过多导睡眠监测，可以记录患者在睡眠过程中的睡眠状况、呼吸变化、心电图、鼾声、氧饱和度等参数，并根据睡眠阶段的变化来评估患者的睡眠质量和是否存在呼吸暂停。
3.体格检查：体格检查主要是观察患者的颈部、口腔、咽部、鼻腔等部位是否存在异常。
颈部的肥胖、颈围增大等情况有可能影响通气道，咽部的异常包括扁桃体肥大、咽鼓管异常等，鼻腔的异常包括鼻中隔偏曲、鼻腔堵塞等。
通过体格检查可以初步判断患者是否存在通气道阻塞的风险。
4.睡眠呼吸监测：睡眠呼吸监测是一种辅助诊断OSAS的检查方法，可通过监测患者的呼吸信号、氧饱和度、心电图等参数，检测其睡眠过程中呼吸暂停和低通气等情况。
常用的睡眠呼吸监测设备包括传感器带、氧饱和度测定仪、胸带等。
5.睡眠多导睡眠图（PSG）：PSG是一种高级别的睡眠监测技术，可以全面评估患者的睡眠状况和呼吸变化。
通过记录患者的脑电图、心电图、眼球运动、肌电图等指标，可以判断患者的睡眠阶段、呼吸暂停的频率和持续时间等。
根据以上的诊断标准和方法，可以初步判断患者是否存在呼吸睡眠暂停综合征。
但最终的诊断还需要结合患者的病史、体格检查、睡眠监测等方面的综合分析。
如果怀疑患者存在OSAS，建议及时就诊于医院的睡眠障碍专科进行进一步的筛查和诊断。
睡眠呼吸暂停综合征名词解释
睡眠呼吸暂停综合征名词解释睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome）是指在睡眠中出现周期性的呼吸暂停，造成低氧血症和高碳酸血症的疾病。
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，其特征是夜间反复发生呼吸暂停，造成氧气供应不足，导致多个系统的异常功能。
睡眠呼吸暂停综合征一般分为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea，OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（Central Sleep Apnea，CSA）和混合型睡眠呼吸暂停综合征（Mixed Sleep Apnea Syndrome）。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型，其特征是在睡眠中出现上呼吸道梗阻，阻止空气流通，导致呼吸暂停。
这可能是由于鼻腔、咽喉和口腔部位的肌肉松弛和舌根后坠等因素导致。
阻塞时，胸腔肺部的呼吸肌会努力尝试呼吸，但无法顺利进行，产生呼吸暂停，直到自主唤醒时恢复呼吸。
中枢性睡眠呼吸暂停综合征是由于中枢神经系统的异常导致，主要是缺乏或停滞于中枢神经的呼吸指令，使身体无法启动呼吸动作。
与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同，中枢性睡眠呼吸暂停综合征的上气道是通畅的，但身体无法产生足够的呼吸刺激。
混合型睡眠呼吸暂停综合征则是阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征的混合形式，既有上气道梗阻又存在中枢神经系统异常。
睡眠呼吸暂停综合征的症状包括夜间频繁的醒来、睡眠质量差、白天过度嗜睡以及呼吸困难等。
长期未得到有效治疗的睡眠呼吸暂停综合征可能导致多种严重的并发症，如高血压、心律失常、脑供血不足等。
治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法包括生活方式干预措施（如减肥、改善睡眠环境等）、正压通气治疗（如CPAP治疗）、手术矫治等。
其中最常用的治疗方法是CPAP治疗，即通过面罩或鼻咽通道给予连续正压空气，保持上气道的通畅，以确保充足的氧气供应。
总的来说，睡眠呼吸暂停综合征是一种会导致多种严重并发症的睡眠障碍疾病，及早诊断和治疗对患者的健康至关重要。
睡眠呼吸暂停综合征的识别与治疗
睡眠呼吸暂停综合征的识别与治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的睡眠障碍，其特点是在夜间睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和低通气现象。
这种疾病严重影响了患者的睡眠质量和日常生活，并且长期存在未得到治疗可能会增加心血管等系统的风险。
因此，及时准确地识别和治疗睡眠呼吸暂停综合征对患者的健康至关重要。
一、睡眠呼吸暂停综合征的识别1. 症状判断睡眠呼吸暂停综合征通常伴随多种明显的临床表现，包括频繁的夜间醒来、剧烈打鼾、注意力不集中、白天嗜睡等。
患者及家属对于这些表现需要足够重视，并及时就医。
2. 体格检查针对患者进行全面体格检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要手段。
医生会观察患者的颈部大小、扁桃体肥大情况、颚骨是否后缩等。
此外，测量血压和心率也是必不可少的，因为这些指标在睡眠呼吸暂停综合征中常常出现异常。
3. 睡眠监测睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征最可靠的方法之一。
多导睡眠监测（polysomnography，PSG）能够全面评估患者在夜间的睡眠过程，并记录下来。
通过分析记录数据，可以准确判断患者是否存在呼吸暂停和低通气现象。
二、睡眠呼吸暂停综合征的治疗1. 生活方式改变对于轻度的睡眠呼吸暂停综合征患者，适当调整生活方式可以起到一定的改善作用。
例如减轻体重、戒烟限酒、规律锻炼等，这些措施有助于减轻呼吸道阻塞情况，改善患者的睡眠质量。
2. 使用正压通气治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）对于中度和重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，使用CPAP设备是目前认为最有效的治疗方法。
CPAP可以通过提供一定压力的空气来保持呼吸道的通畅，避免呼吸暂停和低通气现象的发生。
患者需要在每晚睡觉时佩戴CPAP面罩以接受治疗。
3. 手术治疗对于一些特殊情况下无法使用CPAP进行治疗的患者，可以考虑手术干预。
手术方法包括腭扩大术、咽侧断骨等，这些手术主要通过改善呼吸道结构来解除阻塞。
睡眠呼吸暂停综合征预防和措施
什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 症状
常见症状包括打鼾、窒息感、夜间频繁醒来及白 天疲劳。
患者可能会在睡眠中经历短暂的呼吸停止，醒来 后常常感到精疲力尽。
什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 影响
OSA不仅影响睡眠质量，还可能增加患高血压、 糖尿病和心脏病的风险。
如何预防睡眠呼吸暂停综合征？ 保持健康体重
通过饮食和运动控制体重，降低OSA的发生率 。
减重即使少量也能显著改善症状。
如何预防睡眠呼吸暂停综合征？ 改善睡眠环境
保持良好的睡眠习惯，创建安静、舒适的睡 眠环境。
确保足够的睡眠时间和良好的睡姿可减少呼 吸障碍。
如何预防睡眠呼吸暂停综合征？ 避免诱因
尽量避免酒精和镇静药物，这些物质会加重 呼吸暂停的程度。
戒烟也有助于改善呼吸道健康，减少OSA风险 。
采取哪些具体措施？
采取哪些具体措施？
定期体检
定期进行健康检查，特别是有风险因素的人群。
早期发现潜在的健康问题，有助于及时宣传
提高对OSA的认识，了解其症状和影响。
何时寻求医疗帮助？
专业评估
可以通过睡眠检测来确诊OSA，并评估其严重程 度。
医生可能会建议进行多导睡眠监测（PSG）以获 得准确诊断。
何时寻求医疗帮助？
治疗方案
根据评估结果，医生会推荐适合的治疗方案，如 CPAP或手术。
早期诊断和治疗可以显著提高生活质量和健康水 平。
如何预防睡眠呼吸暂停综合 征？
通过社区活动或在线资源进行知识传播，帮助人 们识别风险。
采取哪些具体措施？
寻求医疗支持
如有必要，和专业人士合作制定个性化的健康计 划。
睡眠呼吸暂停综合征诊断标准
睡眠呼吸暂停综合征诊断标准睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种常见的睡眠障碍，临床上具有很高的发病率。
它是指在睡眠中反复出现的呼吸停止，伴有血氧饱和度下降和（或）睡眠结构紊乱的一组临床综合征。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准主要包括症状、体征、睡眠多导睡眠监测和呼吸多导睡眠监测等方面。
一、症状。
睡眠呼吸暂停综合征的主要症状包括夜间打鼾、呼吸暂停、口干、多梦、夜间多次起夜、白天嗜睡等。
其中，夜间打鼾和呼吸暂停是较为典型的症状，多数患者的家属可以提供有价值的病史。
二、体征。
睡眠呼吸暂停综合征的体征主要包括颌下间隙缩小、腭弧增弯、舌根后坠、扁桃体肥大等。
这些体征可以通过口腔检查和头颈部CT等影像学检查来进行评估。
三、睡眠多导睡眠监测。
睡眠多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要手段，主要包括多导睡眠图、多导睡眠图和脑电图等。
通过睡眠多导睡眠监测可以评估患者的睡眠结构、呼吸事件、氧饱和度等指标，从而帮助医生进行诊断和治疗。
四、呼吸多导睡眠监测。
呼吸多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的另一项重要手段，主要包括胸腹呼吸腹波、氧饱和度、打鼾声音等。
通过呼吸多导睡眠监测可以评估患者的呼吸模式、氧合情况等指标，对于明确睡眠呼吸暂停综合征的诊断具有重要意义。
综上所述，睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准主要包括症状、体征、睡眠多导睡眠监测和呼吸多导睡眠监测等方面。
通过综合评估这些指标，可以明确患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征，并为后续的治疗提供依据。
对于怀疑患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，及早进行相关检查和诊断，对于改善患者的睡眠质量和生活质量具有重要意义。
睡眠呼吸暂停综合征的科普知识PPT课件
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 生活方式调整
保持健康体重，戒烟限酒，增加锻炼。
这些方法可有效减少呼吸暂停的发生。
如何预防和管理？ 睡姿调整
避免仰卧睡觉，侧卧有助于缓解症状。
可尝试使用பைடு நூலகம்殊枕头或靠垫帮助维持侧卧姿 势。
如何预防和管理？ 持续治疗
新技术和新疗法的出现将改善患者的治疗体验。
总结与展望
个人责任
每个人都应关注自己的睡眠健康，主动寻求专业 帮助。
良好的睡眠习惯和生活方式是预防的关键。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 风险群体
任何人都有可能患上睡眠呼吸暂停，尤其是 中年男性、肥胖者及有家族史者。
女性在绝经后也会显著增加患病风险。
谁会受到影响？ 相关疾病
常与高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病相 关。
这些疾病可能加重呼吸暂停的严重程度。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、饮酒和缺乏锻炼等不健康生活习惯也 是重要风险因素。
睡眠呼吸暂停综合征科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 总结与展望
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
定义
睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间多次 呼吸暂停或呼吸不畅。
遵循医生的治疗方案，定期进行复查。
定期随访可及时调整治疗方案，确保最佳效 果。
总结与展望
总结与展望
社会认知
提高公众对睡眠呼吸暂停的认识，有助于早期发 现和治疗。
睡眠呼吸暂停综合征诊断标准
睡眠呼吸暂停综合征诊断标准睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，其主要特征是在睡眠过程中频繁发生呼吸暂停，导致氧合血饱和度下降，影响患者的睡眠质量和生活质量。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
因此，制定明确的诊断标准对于临床医生诊断和治疗睡眠呼吸暂停综合征具有重要意义。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要依据患者的症状和睡眠监测结果。
根据美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine, AASM）发布的《睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗指南》，睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床症状。
患者主要表现为夜间打鼾、频繁醒来、睡眠不安和白天嗜睡等症状。
此外，患者还可能出现头痛、记忆力减退、注意力不集中等表现。
这些症状对于睡眠呼吸暂停综合征的诊断具有重要意义。
二、睡眠监测结果。
睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的关键步骤。
通过多导睡眠图（Polysomnography, PSG）或可穿戴设备进行睡眠监测，可以记录患者在睡眠过程中的呼吸情况、氧合血饱和度、打鼾情况等信息。
根据AASM的指南，成年人在睡眠监测中出现以下情况之一即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征，①呼吸暂停低于10秒，发生频率≥5次/小时；②呼吸暂停低于10秒，发生频率≥15次/小时；③呼吸暂停低于10秒，发生频率≥30次/小时。
三、其他检查。
除了临床症状和睡眠监测结果外，还可以进行其他辅助检查来帮助诊断睡眠呼吸暂停综合征。
如颅内压监测、肺功能检查、血气分析等。
总之，睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准主要包括患者的临床症状和睡眠监测结果。
临床医生在诊断睡眠呼吸暂停综合征时应充分了解患者的症状和进行必要的睡眠监测，以便及时进行诊断和治疗。
同时，对于患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，及时进行规范的治疗和管理，对于改善患者的睡眠质量和预防并发症具有重要意义。
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征病因和发病机制山东大学齐鲁医院呼吸科周生余肖伟睡眠呼吸暂停综合征（sleep apean syndrome, SAS）是一种临床相当常见的疾病，可以涉及各年龄段人群。
临床上以反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低氧血症和白天嗜睡为特征。
SAS在临床上一般分为三种类型，①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apean syndrome, OSAS）②中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apean syndrome, CSAS)③混合性睡眠呼吸暂停综合征（mixed sleep apnea syndrome,MSAS）。
目前认为SAS病因众多、机制复杂。
本文着重介绍SAS病因和发病机制的最新研究进展。
1睡眠呼吸暂停综合征（SAS）病因1.1阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）病因1．1．1 性别、年龄和肥胖①OSAS患者常见于男性。
在女性绝经期前，男性的发病率显著高于女性，男性与女性发病比例约为2~3：1；而女性绝经后，女性的发病率明显增加，达到与男性发病率相似的水平。
②OSAS好发于中老年人群，且病情虽年龄增加而加重。
③OSAS的高发生率还与肥胖密切相关，体重超重越明显，发生夜间呼吸暂停的频率和氧饱和度降低的严重程度就越高。
临床观察发现，肥胖病人的颈围较大，这是由口咽部黏膜下脂肪沉积所致，MRI扫描检查显示咽部气道附近，特别是软腭水平的气道后两侧有脂肪沉积，导致上气道的两侧存在挤压；此外悬雍垂脂肪沉积增加，亦导致上气道狭窄，使患者在睡眠过程中发生明显的气道阻塞。
1．1．2上呼吸道疾病上呼吸道的解剖学因素是该病最常见的病因。
上呼吸道是一个顺应性良好且具有弹性的管腔，上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
绝大多数患者发病主要见于软腭（鼻咽部）或（口咽部）发生阻塞。
常见疾病有鼻息肉、鼻甲肥大及慢性鼻炎、前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁、鼻中隔偏曲、鼻腔或鼻咽肿瘤等，上述疾病导致鼻腔阻塞，加重睡眠时打鼾，发生反复的呼吸暂停及低氧血症。
睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法
睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种常见的睡眠障碍，其特点是在睡觉时反复发生长时间的呼吸暂停。
该病会导致患者在夜间多次醒来，影响其正常的休息和睡眠质量，并对身体健康造成严重威胁。
针对这一疾病，医学界提出了多种治疗方法，包括药物治疗、机械通气以及生活方式干预等。
1. 药物治疗药物治疗通常用于轻度和中度的睡眠呼吸暂停综合征患者。
其中最常用的药物是持久性气道舒张剂。
这类药物通过扩张气道和增加支气管肌肉张力来改善空气流动。
然而，药物治疗并不能根治该疾病，只能缓解部分症状。
2. 机械通气机械通气是一种常见且有效的睡眠呼吸暂停综合征治疗方法。
主要通过给患者提供持续的正压气体来改善通气情况，帮助患者保持正常呼吸。
该方法可细分为持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）和双水平气道正压（Bi-level Positive Airway Pressure, BiPAP）。
CPAP是一种通过鼻罩或面罩给予恒定的气流来保持呼吸道通畅的治疗方式。
通过这种方法，可以减少睡眠中的呼吸暂停次数和严重程度，并明显改善睡眠质量和白天嗜睡的状况。
BiPAP则根据患者的自身需要，在吸气时提供更高水平的压力，在呼气时则降低到较低水平。
相比于CPAP，BiPAP具有更高的舒适性，尤其适用于同时存在肺功能障碍或其他严重健康问题的患者。
3. 生活方式干预生活方式干预也是睡眠呼吸暂停综合征治疗中至关重要的一环。
以下几点措施可帮助缓解症状并改善患者的睡眠质量。
（1）减肥：肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的主要危险因素之一。
通过适当的饮食和运动，减少体重可以显著改善病情。
（2）避免酒精和抑制剂：这些物质会放松喉部和舌根等部位的肌肉，导致呼吸道阻塞。
因此，患者应尽量避免摄入过多的酒精及镇静药物。
（3）改善睡姿：让头部稍微抬高或使用特殊枕头，可有效缓解睡眠时咽喉结构受压造成的呼吸道阻塞问题。
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合并症的治疗
根本措施在于
对因治疗 消除气道狭窄或睡眠中上气道塌陷 纠正缺氧、二氧化碳潴留 对症治疗
治疗后的随访
口腔矫治器
佩带后3个月应进行PSG复查， 了解其疗效，不能耐受或效果 不佳者应尽快改用疗效更肯定 方法，如CPAP等
外科手术后
术后AHI下降50%者为有效 术后3个月、6个月时进行复查 疗效不佳者应尽快进行CPAP治 疗
张口呼吸、睡醒咽干舌燥 食道返流
打嗝、烧心、咽炎
呼吸暂停
窒息
胸腔内负压增加
觉醒 血酸 度增加 植物神经 功能紊乱 睡眠 不宁
血氧 降低
血二氧 化碳升高
睡眠 片断
下丘脑垂体内 肾功能 红细胞生 分泌功能紊乱 损害 成增多
动脉硬 体循环 肺循环 心律 睡眠质 辗转翻动 化加速 血管收缩 血管收缩 不齐 量下降 易诱发癫痫
肺功能检查
体检及常规检查项目
X线头影测量（包括咽喉部测量）及胸片
心电图
可能发生的合并症 部分患者应检查甲状腺功能
主要实验室检测方法
多导睡眠图（Polysomnography，PSG） 确诊SAS的金标准 确定其类型及病情轻重
多导睡眠图（PSG）监测
整夜PSG监测：是诊断OSAHS的最佳方法，不少于7 小时的睡眠 适用指征： ①临床上怀疑为OSAHS者； ②临床上其它症状体征支持患有OSAHS，如夜间喘憋、 肺或神经肌肉疾患影响睡眠； ③难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症； ④原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血 压； ⑤监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依 据； ⑥评价各种治疗手段对SAHS的治疗效果； ⑦诊断其它睡眠障碍性疾患。
PSG检查睡眠潜伏期＜10分钟，入睡后20分钟内出现快速眼
动时相（rapid eye movement,REM）
无呼吸暂停和低氧血症
平均睡眠潜伏期＜8分钟
有家族史
Ｔｒｅａｍｅｎｔ
病因治疗 一般性治疗 口腔矫治器 气道内正压通气治疗 外科治疗 药物治疗 合并症的治疗
有明显的鼾声
无呼吸暂停和低通气
无低氧血症
Differential
Di加 反复出现α醒觉波 白天嗜睡及疲倦 可有或无明显鼾声 无呼吸暂停和低氧血症
Differential
Diagnosis
发作性睡病
白天过度嗜睡，发作性猝倒
睡眠开始
咽肌压力
喉狭窄
咽腔压力
咽肌压力+咽腔压力<关闭压
咽关闭 咽腔压力=肺泡压力 PaCO2 及PaO2
PaCO2 及PaO2
咽肌压力 及咽腔压力 通气增加
咽维持关闭
咽开放
咽肌压力+咽腔压力>关闭压
咽肌压力
觉醒
阻塞性睡眠呼吸暂停患者周期性呼吸过程
睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化
睡眠打鼾 上呼吸道阻力增加
Epidemiology
流行病学特点 发生率高 诊治现状 多不规范治疗 多学科性 诊断意识差
漏诊率高
死亡率高
并发症多
几个概念
呼吸暂停 Apnea 指口和鼻气流均停止至少10秒以上 低通气 Hypopnea 呼吸气流降低至正常气流强度50%以 下，并伴有4%氧饱和度(SaO2)的下降 睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index） 指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低 通气的次数
Classification
Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome
指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在
Central Sleep Apnea Syndrome
指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停
Mixed Sleep Apnea Syndrome
指一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼 吸暂停，继之出现阻塞性呼吸暂停
Physical Sign
肥胖（≥标准体重 20%）颈短粗 软腭下垂 重度扁桃体肥大 腺样体肥大 悬雍垂过长、增粗 咽腔狭小 小颌畸形、 下颌退缩 舌体肥大 舌根后坠 咽部肿瘤 鼻中隔偏曲 鼻息肉 鼻甲肥大 鼻腔肿瘤 肢端肥大
体检及常规检查项目
体重指数BMI=体重(kg)/身高2(㎡) 体格检查：包括颈围、血压、评定颌面形态、 鼻腔、咽喉部的检查；心、肺、脑、神经系统 检查等 红细胞计数、HCT、MCV、MCHC 动脉血气分析
病因和主要危险因素
4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏 曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、 Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过 长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜 肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞 颌关节功能障碍及小颌畸形等； 5、家族史； 6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物
CPAP压力的设定
设定合适CPAP压力水平是保证疗效的关键 理想的压力水平 能够消除在各睡眠期及各种体位睡眠时出 现的呼吸暂停所需的最低压力水平
消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧饱和度 在正常水平（>90%），并能为患者所接受
CPAP压力的设定
初始压力设定：可从较低压力（4—6cmH2O）开始。 CPAP压力的调定： 临床观察有鼾声或呼吸不规律、或血氧监测有血氧饱 和度下降、睡眠监测中发现呼吸暂停时，将压力上调 0.5—1.0 cmH2O；鼾声或呼吸暂停消失、血氧饱和度平 稳后，保持CPAP压力或下调0.5—1.0 cmH2O观察临床情 况及血氧监测，反复此过程以获得最佳CPAP压力。 有条件可应用自动调定压力的CPAP （Auto CPAP）进 行压力调定。
气道内正压通气治疗
原理：提供一个生理性压力支撑上气道，保证 睡眠时上气道的开放。 适应证： ① OSAHS，特别是AHI在20次/小时以上者 ② 严重打鼾 ③ 白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗4 ④ OSAHS合并COPD者，即“重叠综合征” ⑤ OSAHS合并夜间哮喘 ⑥ 手术治疗失败或复发者 ⑦ 不能耐受其它方法治疗者
外科手术治疗
适应征 适应范围窄，复发率高
适用于口咽部狭窄的患者（仅占２０％） 手术后复发率高（50%－70%） 仅限于轻中度OSAS患者
外科手术治疗
国内最常用的术式：悬雍垂腭咽成形术 （Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP） 及其改良手术 适应证：上气道口咽部阻塞（包括咽部粘 膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软 腭过低、扁桃体肥大）并且AHI<20次/小 时者； 禁忌证：肥胖者及AHI>20次/小时者。
外科手术治疗
适应征 适应范围窄，复发率高
适用于口咽部狭窄的患者（仅占２０％） 手术后复发率高（50%－70%） 仅限于轻中度OSAS患者
外科手术治疗 手术治疗主要基于二个目的
绕开睡眠时易发生阻塞的咽气道 针对不同的阻塞部位,去除解剖狭窄、 扩大气道
由于其有创性及疗效有限,手术治疗ＯＳＡ的主导 地位已被ＣＰＡＰ取代,
表1 SAHS的病情分度
主要指标 AHI（次/小时） 轻度 5—20 中度 21—40 重度 >40
夜间最低SaO2 （%）
85—89
80—84
<80
•AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO2作为参考
Diagnosis
根据病史、体征和PSG监测确立诊断，并寻找病因
夜间睡眠时打鼾及呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗 ——临床诊断
病因和主要危险因素
7、长期重度吸烟； 8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、 肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变 性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如 帕金森氏病）、长期胃食管返流等。
Pathogenesis
呼吸中枢对各种不同刺激的反 应性减低 鼻、咽部位狭窄 睡眠状态下上气道软组织、肌 肉的可塌陷性增加
气道内正压通气治疗
疗效佳，为目前最主要的治疗方法 持 续 气 道 正 压 通 气 （ Continuous positive airway pressure，CPAP）
双 水 平 气 道 正 压 通 气 （ Bi-level positive airway pressure，BiPAP） 经口鼻CPAP最为常用。如合并COPD即为重叠综合 征，有条件者可用BiPAP
一般性治疗
1）减肥、控制饮食和体重、适当运动； 2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可 引起或加重OSAHS的药物； 3）侧卧位睡眠； 4）适当抬高床头； 5）白天避免过度劳累。
口腔矫治器
适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者 （AHI<15次/小时），特别是有下颌后缩 者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术 效果不佳者可以试用。 禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。 优点：无创伤、价格低； 缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的 耐受情况不同、效果也不同。
PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30 次以上，或AHI大于或等于5次/小时 ——确诊并成度分级
耳鼻咽喉及口腔检查
——寻找病因
Differential
Diagnosis
原发性鼾症 上气道阻力综合征 发作性睡病
Differential
Diagnosis
原发性鼾症
外科手术治疗
气管造瘘：严重OSAHS患者由于无法适应 CPAP或BiPAP，或不适于行UPPP，或为 防止UPPP手术及其它外科手术时发生意外 可考虑进行气管造瘘。 加强护理及预防呼吸道感染。
药物治疗
主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制 功能。疗效尚不肯定，且有不同程度的不良 反应。 安宫黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三 嗪及氨茶碱。
睡眠呼吸暂停综合征
Sleep Apnea Syndrome 郑州大学一附院呼吸内科