临床药师对肿瘤患者抗菌药物干预效果分析
临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析
临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析【摘要】临床药师在静脉配置中心扮演着重要角色，通过处方审核可以及时发现和干预抗肿瘤药物不合理医嘱，提高用药安全性。
本文对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的常见问题进行了分析，介绍了临床药师处方审核的方法和策略。
通过对处方审核干预的效果评价，验证了临床药师对不合理医嘱的有效干预能力。
研究显示，临床药师处方审核在静脉配置中心抗肿瘤药物应用中至关重要，有助于提高患者的用药质量和安全性。
展望未来，可以进一步深入研究临床药师处方审核在其他领域的应用，为临床药学的发展贡献更多的经验和数据支持。
【关键词】临床药师、静脉配置中心、抗肿瘤药物、不合理医嘱、处方审核、干预效果、评价、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍静脉配置中心是指专门用于输注抗肿瘤药物的医疗机构，为癌症患者提供方便快捷、规范安全的药物治疗服务。
随着抗肿瘤药物的种类和复杂性不断增加，医生在处方中存在不合理用药的情况也逐渐增多。
这些不合理的医嘱可能导致患者用药效果不佳、药物不良反应增加甚至药物安全事件发生。
而临床药师作为具有药学专业知识和临床经验的专业人士，可以通过处方审核及时发现和干预这些问题，保障患者的用药安全和治疗效果。
在静脉配置中心，临床药师处方审核起到了关键作用。
通过对医生开具的药物处方进行审核，发现不合理用药的情况并及时提出建议，有效减少了患者的用药风险。
临床药师审核处方不仅仅是为了规范用药，更重要的是为了保障患者的治疗效果和生命安全。
本研究将探讨临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，以期为提高患者用药安全和治疗效果提供可靠的临床证据和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预效果，分析其对药物治疗安全性和临床疗效的影响。
具体地，本研究将通过搜集和分析临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预数据，评估临床药师参与处方审核后的医疗错误率和不良事件率的变化情况，验证临床药师处方审核对提高抗肿瘤药物使用合理性和减少不良事件风险的作用。
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价目的：探讨药师干预对抗菌药物合理使用的效果评价。
方法：选取2018年1月到2019年2月于我院门诊及住院部手术的126例患者作为观察对象，对比药师干预实施前后抗菌药物使用情况差异。
结果：对照组抗菌药物合理使用率为79.37%（50/63），药师干预实施后的研究组抗菌药物合理使用率为95.24%（60/63），研究组数据高于对照组数据，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。
结论：药师干预在规范抗菌药物合理使用中具有积极导向，有效降低药物不合理使用率，利于医疗事业的进步。
标签：药师干预;抗菌药物;效果评价抗菌药物在防治感染性疾病方面起着重要作用，作为预防及治疗用药临床应用极为广泛。
由于抗菌药物自身的作用特点以及毒副作用，不合理使用抗菌药物极易导致细菌过快产生耐药性及二次感染的发生，加重患者机体负担。
随着临床治疗需求的提高，临床存在抗菌药物滥用情况，其影响因素较多，加强规范抗菌药物合理使用具有重要临床意义。
有临床研究显示，药师干预在规范抗菌药物使用中具有良好导向，有效降低药物不合理使用情况，减少不良反应的发生，为此本文笔者特选取于我院接受抗菌药物治疗的126例患者作为观察对象，旨在观察药师干预对抗菌药物合理使用的效果评价。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月到2019年2月于我院门诊及住院部收治的126例患者作为观察对象，所选患者均接受抗菌药物治疗，以药师干预实施作为分组依据，药师干预实施前63例患者设为对照组，其中男性31例，女性32例，年龄在29岁到69岁之间，平均年龄（45.62±2.85）岁，药师干预实施后的63例患者设为研究组，男性32例，女性31例，年龄在31岁到72岁之间，平均年龄（46.25±3.51）岁，纳入标准：（1）患者均满18周岁，具有良好的认知功能;（2）患者对本研究知情，本研究经院伦理会批准开展;（3）治疗依从性好。
临床药师干预临床抗菌药物使用后的效果分析
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查 的抗 菌 药物 不合 理 病 历 比例的 对 比 ， 从对 比结果 可
的干预模式可以进行推广 ， 以保证临床抗菌药物的使 用更加合理， 努力保障患者用药的安全、 经济和有效。
１ 资料 来源
我 院临床药 师于 ２０ ０５年 ７ 月及 ２ １ ００年 ７月随 机抽查临床 ｌ 个科室当月住 院在架病历 ，统计抗菌 ８ 药物使用率 。随机抽取 ２０ 年病 历 ２０ ０５ ２０份及 ２ １ ００
要注意的是先使用杀菌剂如头孢菌素类 ， 再使用抑菌 剂阿奇霉素注射液 ，而且中间间隔一定的时间，如 １ 小时以上。所以， 有待于有循证医学的证据来指导临床。
４ 结论
我 院 门急诊 处 方药 物使 用 基本合 理 ， 其在 ２ １ 尤 ０ １ 年 １ 月 ９日， 国“ １ 全 医疗 质量 万里 行 ” 动和 “ 菌 药 活 抗 物 临床 应 用专 项 整 治 活 动方 案 ” 治 后 ， 我 院各 部 整 对
临床药师对肿瘤科辅助药物使用的干预分析
临床药师对肿瘤科辅助药物使用的干预分析目的探讨临床药师在某院抗肿瘤辅助药物合理用药干预的效果。
方法采用回顾性分析的方法对2015年抗肿瘤辅助药物使用进行分析，对存在的问题，进行干预，与2016年实施了1年后的改进效果进行对比。
结果临床药师干预后，平均使用种类数8.2个变为5.2个，平均使用品种数由6.8个变为4.9个，平均辅助药物费用由5 346.41元/人变为4 114.45元/人，医嘱点评不合理率由52.80%变为29.2%，降低了26.4%。
结论临床药师对肿瘤科辅助药物的使用干预有效，促进了某院抗肿瘤辅助药物的合理使用，减少了药物治疗风险，降低了医药费用，减轻了患者负担。
标签：临床药师；抗肿瘤辅助用药；合理用药；干预根据2015年11月6日五部委联合发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》要求，肿瘤科临床药师和医务人员一起加强对抗肿瘤辅助用药的合理使用，进行医嘱点评，坚持跟踪监控，发现问题及时改正，实现可持续性改进，效果显著，现将具体情况介绍如下。
1 资料与方法1.1 资料来源利用医院HIS系统调取医院肿瘤科2015年（干预前）和2016年（干预后）辅助用药的使用情况，并进行统计、分析。
1.2 方法对2015年干预前肿瘤科使用辅助药物情况进行统计分析，发现存在的问题包括：①使用品种多；中成药注射剂使用率高；存在重复用药现象；医生使用的药物覆盖各个方面。
针对2015年发现的问题制定实施方案：①发文件明确辅助用药种类和品种，合理用药管理小组负责专项点评，制定科室辅助药物使用指标，对超标科室及医生用药进行公示；②安排临床药师下临床科室进行培训，每天对医嘱进行点评，发现问题，及时沟通解决；③制定科室重点监测药物品种，并进行动态监控；④完善医院网络信息系统，为医生提供药品信息的查询，临床药师不定期发布药品说明书更新信息，用药注意事项等；⑤制定奖惩措施，合理用药小组每月把专项点评结果中不合理情况进行通报，对涉及到的科室和个人进行相应的处罚，药剂科根据点评结果，对问题突出的药品品种进行限量采购等。
临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析
临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析引言一、临床药师处方审核的作用临床药师处方审核是指通过对医生开具的处方进行严格的审核和评估，确保药物治疗方案的合理性和安全性。
在静脉配置中心抗肿瘤药物的使用中，临床药师可以通过对医嘱进行审核，发现和纠正不合理的医嘱，为患者提供更安全、更有效的治疗方案。
临床药师处方审核的作用在静脉配置中心抗肿瘤药物的使用中尤为重要。
二、静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的表现静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的表现主要包括以下几个方面：一是不合理的药物选择，即使用过时的、不适合患者肿瘤类型和病情的抗肿瘤药物；二是不合理的药物剂量，即药物的剂量过高或过低，超出了患者肿瘤治疗的需要；三是不合理的药物组合，即将两种或多种不应该同时使用的抗肿瘤药物组合在一起使用，可能导致不良反应的发生。
这些不合理的医嘱可能会对患者的治疗效果产生负面影响，甚至危及患者的生命安全。
对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的干预成为了极为重要的任务。
1. 提高治疗方案的合理性临床药师处方审核可以通过对医嘱的审核，发现和纠正不合理的药物选择、药物剂量和药物组合，从而提高治疗方案的合理性。
患者在接受抗肿瘤药物治疗时能够获得更加安全、更加有效的治疗方案，提高治疗效果。
2. 降低药物不良反应的发生不合理的抗肿瘤药物医嘱往往会导致药物不良反应的发生。
而临床药师处方审核的干预可以降低不合理医嘱导致的药物不良反应的发生，保障患者的安全。
合理的治疗方案可以提高患者的治疗依从性，增加患者对治疗的信心，提高治疗效果。
4. 减少医疗费用的浪费不合理的抗肿瘤药物医嘱会导致医疗费用的浪费，而临床药师处方审核的干预可以减少这种浪费，提高医疗资源的利用效率。
我院临床药师干预抗菌药物临床应用的效果分析
方面 的数 据 进 行 对 比评 估 ， 括 住 院时 间 、 院 费 包 住 用 、 费 、 菌 药物 费用 、 药合 理性 综合评 判 、 药 抗 用 各种 不合 理用药 原 因 比率 、 合用 药 情 况 比较 以及 用 药 联
张慧 明 ， 彭 梅 ， 晓珍 潘 （ 昌市第一 医院药剂 科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ８
摘要 ： 目的 评价南昌市第一医院临床药师干预抗菌药物临床合理应用的效果。方法 将本院２０ 年 ７ ２ ０９ —１ 月
的 ６ 出 院 患 者 病 历 设 为 非 干 预 组 ，Ｏ Ｏ年 ７ １ Ｏ例 ２ｌ — ２月 的 ６ Ｏ例 出 院 患 者 病 历 设 为 干 预 组 ， 用 卫 生 部 抗 菌 药 物 监 采 测 网 中 的用 药 合 理 性 评 价 项 目对 ２组 抗 菌 药 物 应 用 方 面 的数 据 进行 对 比评 估 。结 果 与 非 干 预 组 相 比 ， 预 组 住 干 院时 间、 院费用 、 用 费用 及抗 菌药 物 费用 均 有 所 降低 （ 住 药 Ｐ＜ ｏ ０ ） 尤 其 是 平 均 抗 菌 药 物 费 用 降 低 明 显 ， ．５， 从 （０ ． １ １ ３ ） 降至 （ １． ７ １ ． ５ 元 （ Ｏ ｏ ）经 干 预 后 ， 药 合 理 比例 从 ２ ． ７ 上 升 至 ６． ｏ ， 干 ９３ ８ ±２ ． ２ 元 ５ ２ ８ 土 ３ ５ ） Ｐ＜ ． １ ； 用 ６ ６ ５ ０ 与
频 度 （ Ｄ ）１、 Ｄ Ｄｓ［ 药物利 用指 数 （ ］ ＤＵＩ 。 ） １ ５ 统计 学方 法 ．
合理
无
不合理 术前＞２ 或仅 在术后 给药 ｈ
不正确 不正确 不正确
临床药师干预医院抗菌药物应用的效果评价
Ｌ ＵＯ Ｓ ｏ ｎ ｇ—ＷＵ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ ｉ ｅ
（ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ２ ４ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ’Ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ
罗颂武 ，陈 洁 （ 广 州市红十 字会 医院 药学部 ，广 东 广 州 ５ １ ０ ２ ４ ０ ）
Hale Waihona Puke 摘要 ：目的 ：评价临床 药师干预 医院抗 茵药物应用的效果。方法 ：从 医院信 息管理 系统 中调 取相 关数据 ，
对我 院开展 临床 药师干预临床抗茵药物应用 １ 年来抗 茵药物使 用情况进行 回顾性分析 。结果 ：实施 药学干预后 ， 我 院抗 茵药物使 用率 、抗茵 药物使 用强度、抗 菌药物 费用 占药费比例 、抗 菌药物特殊品种使 用率均有 明显下 降，
院内感 染率未 出现上升现 象。结论 ：以临床 药师为主体 实施药学干预可 明显促进 医院抗茵药物合理 应用。
关 键 词 ： 临床 药师 ；干 预 ；抗 茵 药 物 ；评 价
中图分类 号：Ｒ １ ８ １ ． ８ 文献标识 码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ １ — ３ ８ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ）０ ９— ０ ０ ８ ６— ０ ２
临床药师在抗菌药物合理使用中的作用及效果分析
临床药师在抗菌药物合理使用中的作用及效果分析【摘要】目的：观察临床药师在抗菌药物合理使用中的作用及效果。
方法：选取本院2015年1月--2016年1月收治的感染患者86例作为样本，将其随机分为观察组与对照组。
对照组给予常规护理，观察组要求临床药师参与到抗菌药物的应用过程中。
结果：观察组用法用量错误率及药物种类错误率均为0、不合理联用率2.3%、用药时间过长风险的发生几率为4.66%、患者治疗有效率97.67%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。
结论：药师应参与到抗菌药物的临床使用过程中，以降低药物使用风险，提高感染的治疗有效率。
【关键词】抗菌药物；耐药性；敏感菌；实验室检查前言：抗菌药物为临床用于治疗感染性疾病的主要药物，抗菌效果显著。
但如滥用，极容易增强细菌的耐药性，对疾病的治疗效果造成影响。
为提高抗菌药物应用的合理性，本院于2015年1月--2016年1月收治的患者中，随机选取86例作为样本，观察了临床药师在抗菌药物合理使用中的作用及效果：1 资料与方法1.1 一般资料于2015年1月--2016年1月收治的患者中，随机选取86例作为样本。
以43例为一组，将其随机分为观察组与对照组。
观察患者资料如下：性别：男性20例、女性23例。
年龄（17--63）岁，平均（33.69±1.84）岁。
疾病类型：呼吸系统感染17例、胃肠道感染12例、生殖系统感染11例、其他3例。
对照患者资料如下：性别：男性21例、女性22例。
年龄（23--69）岁，平均（33.79±1.56）岁。
疾病类型：呼吸系统感染16例、胃肠道感染13例、生殖系统感染12例、其他2例。
两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准（1）患者均已确诊。
（2）患者除感染外，无其他系统重大疾病。
（3）无高血压及糖尿病等基础疾病。
（4）用药依从性强。
（5）知情同意。
1.3 方法对照组给予常规护理，根据患者感染的类型，给予其抗生素治疗。
肿瘤科临床药师在抗菌药物治疗中的作用效果分析
安华等[8]对我国 １７８ 所医院住院患者横断面抗菌药物使用率 ５６．９３％，随着临床药
师的介入，抗菌药物的使用率逐渐下降，到 ２００８ 年抗菌药物使用率已下降至
４０．３０％，尽管仍高于美国等发达国家抗生素使用率 ３０％，但已达到《医院感染管
理规范》的要求＜５０％。临床药师不断宣传抗菌药物合理应用知识，并在科室制定
47.08 45.21 7.71
58.32 34.36 7.32
50.48 43.17 6.35
60.45 35.79 3.76
65.70 34.22 0.08
３．４ 病原体的送检率和阳性率
2008 年 数量 金额 比比
58.98 39.72 1.30
60.35 34.68 4.97％）
感染是恶性肿瘤患者的常见并发症和死亡原因[1]，由于肿瘤患者自身免疫功 能降低，加上化疗药物及放射治疗等治疗手段的广泛应用，恶性肿瘤合并感染患 者不断增加，且 50%是医源性感染[2]，同时广谱抗菌药物的普遍应用，肿瘤科常 见致病菌耐药现象日益严重。在日常工作中，每一位临床药师应积极介入抗菌药 物治疗方案的决策中，将其作为必备能力，不断充实对该科感染性疾病、常见致 病菌、常用抗菌药物的认识，提高自己在抗菌药物治疗中的能力。徐香韻[3]也认 为开展临床药学工作，临床药师首先从抗感染药入手，积极配合临床的抗感染治 疗。某院临床药师自 2005 年进入肿瘤科开展临床药学工作，参与抗菌药物治疗 实践，取得了一定的效果，现报告如下： 1 对象与方法 1.1 调查对象
应进行监测，共同进行判定，填写纸质报表，及时上报。
3 结果
３．１ 抗菌药物使用率和合理使用率
表 １ 抗菌药物合理使用情况（％）
年份
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价分析
在 现阶段 临床研究 中 ，抗菌药物 不合理 运用是较 为普遍 性进行 了观察 Ｊ。
的现象 ，在 这种不合理用 药 的背景下 ，会 出现 细菌耐 药 、医 院 １．４ 统计学 分析 本文 所选 数 据均 采 用 统计 学 软件 ＳＰＳＳ 感染以及医疗费用 过度等问题 ，因此 ，为 了充 分保 证临床 中抗 ２Ｏ．０进行统计及分析 。
２．１ 两组患者临床指标 分析 研究 中对 两组患 者临床 指标 进行 了分析 ，在住 院时间 、抗菌药 物费用 中存在着一 定差异 ， 其 中观察 组住 院 时 间 为 ９．２７±１．０３ｄ，对 照 组 住 院时 间 为 １１．３７±１．３１ｄ，观察 组住 院 时 间相 对较 短 ，临 床实 践效 果 显 著 ，数据无差异 具有可 比性 （Ｐ＜０．０５）。观察 组 的抗 菌药 物 费用为 ５１０．１９±１１．３９元 ，对 照组 的抗菌 药物 费用为 ９０３．４０ 士１１．３７元 ，观察组 费用 较低 ，效果 显著 ，数 据无 差异 具有 可 比性 （Ｐ＜０．０５）。 ２．２ 两组 患者的用药合理性 对两 组患者 的用药合 理性进 行 了对 比，观察组抗菌药 物运用合 理患 者为 ２６例 ，合 理率 为 ６３．４１％ ，对照组 抗 菌药 物 运 用合 理 患 者 为 ９例 ，合 理 率 为 ２１．９５％ 。观察组 的护 理效 果显 著 ，数 据无 差异 具有 可 比性 （Ｐ＜０．０ ５ ）。 ３ 结 论
临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价
临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价抗菌药物综合干预管理是一种以临床药师为核心的多学科合作模式，旨在提高抗菌药物的合理应用和减少其滥用，从而保障患者的安全和医疗质量。
在这一模式中，临床药师发挥着重要的作用。
一、作用1. 优化抗菌药物治疗方案：临床药师通过对患者进行全面的药学评估，了解病情、个体差异、耐药情况等信息，综合考虑药物的治疗效果、安全性和经济性，为医生提供科学合理的抗菌药物治疗方案。
2. 监测药物疗效和不良反应：临床药师密切监测患者的用药情况和疗效，对出现药物副作用和不良反应的患者进行及时调整和修正，防止出现严重的不良事件。
3. 指导抗菌药物的使用和管理：临床药师通过不断的教育和宣传，引导患者和医护人员正确使用抗菌药物，并劝导医生合理开具处方、控制药物费用、减少滥用药物等不合理行为，推动医疗机构实施抗菌药物管理制度。
4. 进行临床研究和学术交流：临床药师参与医疗机构的临床研究和学术交流活动，积极探索和推广抗菌药物的新应用、新技术和新研究成果，提高治疗水平和减少抗菌药物滥用。
二、效果评价1. 减少抗菌药物滥用：通过临床药师的综合干预管理，医生的开药思路得到优化，药物的合理使用得到推广，有效地减少了抗菌药物的滥用，从而降低了耐药菌株的产生和传播。
2. 提高抗菌药物治疗效果：临床药师通过药学评估、用药监测和不良反应处理等措施，有效地提高了抗菌药物治疗的有效性和安全性，从而加速了患者的康复和健康状况的恢复。
3. 控制抗菌药物的费用：临床药师通过对药物的经济效益分析，合理控制用药费用，从而有效地减轻了患者的经济压力，提高了医疗机构的药品使用效益。
4. 提高医疗质量和患者满意度：临床药师的临床干预和指导，有助于提高医疗机构的治疗质量和卫生水平，增强了患者对医疗机构的信任和满意度，从而有助于构建健康医疗服务体系。
综上所述，临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用不可替代，其综合干预的效果也得到了广泛的认可和肯定。
临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价
临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价随着临床药学的不断发展，临床药师在抗菌药物综合干预管理中扮演越来越重要的角色。
抗菌药物综合干预管理是通过制定正确的抗菌药物使用方案，合理的药物选用和使用时间，防止不必要的抗菌药物及其并发症的出现，保证患者能够得到最佳的临床治疗效果的一项重要工作。
临床药师可以通过对患者的用药情况进行系统性评估，结合临床指南和药物治疗方案，提供药学建议，并与医师和其他医疗工作人员密切合作，制定可行的抗菌药物治疗方案，实现个体化治疗。
1、药师参与制定抗菌药物使用方案在医师开具抗菌药物治疗方案的基础上，临床药师通过对患者个体化用药情况的评估，结合其机体状况、病情严重程度、药物剂量和给药途径等诸多因素，制定针对性的抗菌药物治疗方案，以达到最佳的临床治疗效果。
2、药师提供药物治疗建议临床药师通过对患者病情的全面评估，借助药理学、药代动力学等药物学知识，提供合理的用药建议，优化抗菌药物治疗方案，配合医师制定治疗方案，有效降低药物不良反应的发生。
3、药师监测药物疗效和不良反应在抗菌药物治疗过程中，临床药师通过对患者的耐受性和药物效果的监测，及时发现潜在的治疗问题和药物不良反应，提供及时的药学干预和建议，帮助医师进行调整治疗方案。
4、药师提高患者用药合规性除了对药物治疗进行监测，临床药师还通过对患者的药物知识宣传、药物合规性及用药注意事项进行指导，提高患者的用药依从性和治疗效果，避免药物使用不当带来的不良后果。
总的来说，临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用是不可忽视的。
通过其丰富的临床经验和药物学知识，可与医师和其他医疗工作人员密切合作，制定可行的抗菌药物治疗方案，提高抗菌药物的治疗效果，提高患者的生命质量。
临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价
临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价
临床药师在抗菌药物综合干预管理中起着重要的作用。
随着抗菌药物的广泛使用，不合理用药引起的耐药问题日益严重，给临床治疗带来了很大挑战。
而临床药师通过参与抗菌药物的综合干预管理，可以提高抗菌药物的合理使用，降低耐药发生的风险，改善患者的治疗效果。
临床药师可以在医疗团队中发挥专业药学知识和技能的作用。
他们可以与医生、护士等医务人员合作，共同制定并实施合理的抗菌药物使用方案。
临床药师可以根据临床病情和细菌药敏试验结果，选择最合适的抗菌药物并确定剂量和使用途径，避免不必要的抗菌药物使用，减少抗菌药物的不良反应和药物相互作用。
临床药师可以进行抗菌药物的药物监测与调整。
他们可以对患者进行抗菌药物治疗的血药浓度监测，及时发现并调整药物剂量，保证药物在体内的有效浓度，提高治疗效果。
通过监测药物浓度，临床药师还可以评估抗菌药物的毒副作用和肾功能损害的风险，提供有针对性的药物监测结果和建议，避免患者不必要的药物损害。
临床药师还可以进行抗菌药物的教育与培训工作。
他们可以为医务人员、患者及其家属提供关于抗菌药物的知识和使用技能的培训，提高大家对抗菌药物合理使用的认识和意识。
临床药师还可以为临床医生提供关于抗菌药物的最新研究进展和指南的信息，帮助医生更新抗菌药物治疗的知识，提高临床医生的抗菌药物处方准确性和合理性。
我院临床药师干预抗菌药物临床应用的效果分析
我院临床药师干预抗菌药物临床应用的效果分析随着抗生素滥用和多药耐药问题的日益严重，对于抗菌药物的临床应用，越来越需要临床药师的干预和指导。
本文将对我院临床药师对抗菌药物临床应用的效果进行分析和评估。
一、背景介绍现代医学的发展，特别是抗菌药物的广泛运用，极大地改善了人类的健康水平。
然而，由于抗生素过度使用和不合理使用，导致了细菌耐药问题的严重威胁。
临床药师的角色因此愈发重要，他们通过提供合理、科学的抗菌药物使用建议，可以降低细菌耐药率，减少感染性疾病的发生和传播，提高患者的治愈率。
二、临床药师的介入1.临床药师与医务人员的密切合作临床药师与医师、护士等医务人员建立良好的合作关系，密切沟通，共同制定抗菌药物使用方案。
临床药师通过了解患者病情和抗菌药物的特点，为医务人员提供科学、合理的抗菌药物选择和使用建议。
2.监测和评估抗生素的使用情况临床药师通过对医院内抗生素使用情况的监测和评估，及时发现不合理使用的情况，并提出改进措施。
例如，对于不必要的预防性使用、过度使用或错误使用的情况，临床药师可以及时提醒医务人员注意，并提供更为适宜的治疗方案。
三、临床药师干预效果的分析1.降低细菌耐药率通过临床药师的干预，及时纠正了医务人员不合理使用抗菌药物的行为，减少了抗生素的滥用，防止了细菌耐药率的增高。
药师会根据药物使用情况进行耐药性监测，并提供关于抗菌药物的合理使用指导，以及耐药菌株的防控建议。
2.提高抗菌药物的治疗效果临床药师的干预可以保障抗菌药物的有效使用，提高治疗效果。
通过合理的药物选择和使用方案，减少选择压力，降低耐药菌株的发生。
此外，临床药师还可以监测患者的治疗动态，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的抗菌治疗效果。
3.减少抗菌药物不良反应抗菌药物的使用往往伴随着一系列的不良反应，包括药物过敏、肝肾功能损伤等。
临床药师通过对患者个体差异、病程特点等因素的评估，并结合药物的特点进行风险评估，可以有效预防和减少抗菌药物的不良反应发生。
临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价
临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价随着抗菌药物使用中出现的问题越来越突出，抗菌药物综合干预管理成为了解决抗菌药物合理使用的重要手段之一。
而在这一过程中，临床药师的作用愈发凸显。
本文将就临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果进行评价。
1. 提供专业知识支持2. 审查用药方案临床药师可以通过审查患者的用药方案，包括抗菌药物的种类、剂量、给药途径等方面，发现用药中存在的问题，如剂量过大或过小、给药途径选择不当等，及时纠正并提出改进建议。
临床药师还可以协助临床医生对病情进行评估，避免盲目使用抗菌药物，减少不必要的抗菌药物使用。
3. 开展药物监测临床药师可以通过监测患者的用药情况，包括抗菌药物的血药浓度、药物不良反应等，及时了解患者的用药效果和安全性，为临床医生调整用药方案提供数据支持。
4. 提供患者用药教育临床药师可以通过与患者和家属进行沟通，提供抗菌药物的正确使用知识，如用药时间、用药方式、用药时机等方面的指导，帮助患者正确使用抗菌药物，提高药物的疗效和安全性。
5. 参与多学科团队合作临床药师可以与临床医生、护士以及其他相关专业人员进行多学科团队合作，共同制定合理的抗菌药物综合干预管理方案，协助临床医生管理患者的抗菌药物使用。
1. 促进抗菌药物的合理使用临床药师通过提供专业知识支持、审查用药方案、开展药物监测等手段，可以帮助临床医生合理、科学地使用抗菌药物，避免盲目使用抗菌药物，减少抗菌药物的不必要使用，从而节约医疗资源，减少抗菌药物的滥用。
3. 减少抗菌药物的不良反应4. 提高患者对抗菌药物的依从性临床药师在抗菌药物综合干预管理中发挥着重要的作用，并取得了良好的效果。
在未来的临床实践中，应充分发挥临床药师在抗菌药物综合干预管理中的专业优势，进一步完善临床药师的工作机制和流程，提高临床药师的工作效率和质量，更好地为患者提供优质的医疗服务。
临床药师干预抗菌药物使用的效果分析
药物与临床/YAOWU YU LINCHUANG临床药师干预抗菌药物使用的效果分析武玉凤（乌兰察布市中心医院，内蒙古012000）【摘要】目的：研究分析临床药师在干预抗菌药物使用方面的效果，以期为临床合理用药提供参考。
方法：将2018年1月到2018年12月的在本院住院治疗且使用抗生素治疗的患者随机选取100名作为对照组，其住院期间临床药师未对抗菌药物的使用进行干预；将2019年1月到2019年12月的在本院住院治疗且使用抗生素治疗的患者随机选取100名作为实验组，其住院期间临床药师对抗菌药物的使用进行干预，对比两组患者的抗菌药物不合理使用的发生率。
结果：根据数据显示实验组患者的抗生素不合理使用的发生率明显低于对照组，两组相比差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：临床药师在干预抗菌药物使用方面的效果是积极的，可以降低不合理使用抗生素的发生率，在临床合理用药方面起着巨大的作用。
【关键词】临床药师；抗菌药物；干预由于近年用药事故频频发生，尤其是基层医院不合理用药的普遍调查显示:医生为病人开药凭经验较多专业药理知识缺乏，而药师虽然药学知识丰富可缺乏与临床诊断结合，于是临床药师就诞生了：接其受过系统高等临床药学专业教育，具有高等医药院校大学本科临床药学专业或全日制药学专业毕业本科上学历；具有扎实的现代临床药学专业理论知识与技能；具有医学以及与医学、临床医学相关专业的基础知识与技能、医疗文书知识与技能；具有参与临床药物治疗方案的设计与实践、研究与实施合理用药的知识与技能，并承担医疗机构临床药学技术工作的专业人员，通过规范化培训，并经考核合格，取得的临床药师专业职称。
本文主要通过研究探讨临床药师在干预抗菌药物使用方面的效果，现报告如下。
1资料及方法1.1一般资料将2018年1月到2018年12月的在本院住院治疗且使用抗生素治疗的患者随机选取100名作为对照组，其住院期间临床药师未对抗菌药物的使用进行干预；将2019年1月到2019年12月的在本院住院治疗且使用抗生素治疗的患者随机选取100名作为实验组，其住院期间临床药师对抗菌药物的使用进行干预。
临床药师干预抗菌药物使用的效果分析
临床药师干预抗菌药物使用的效果分析【摘要】目的：分析临床药师干预抗菌药物使用的效果。
方法：对2017年7月至2018年6月实施临床药师干预的临床资料进行分析，数据纳入A组；对2016年7月至2017年6月未实施临床药师干预的临床资料进行分析，数据纳入B组。
对比分析2组抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用医嘱病历比例。
结果：A组抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用医嘱病历比例均显著下降，使用时间、费用占治疗费用比例、使用品种数量、使用合理率均显著更优，对比B组，差异显著（P＜0.05）。
结论：临床药师干预抗菌药物使用的效果较为理想。
【关键词】临床药师干预；抗菌药物使用；效果抗菌药物不合理使用可增加治疗难度并诱发过敏反应、毒性反应及二重感染，可导致患者出现细菌耐药性，影响患者疾病治疗及身体康复。
临床上根据病原菌流行病学、抗菌药物指南等资料，为本院临床药师提供不定期培训[1]，要求临床药师参与会诊及查房工作。
临床药师可分析临床抗药药物使用不合理情况，干预抗菌药物的使用，促使合理、科学、有效。
本组入组6个临床科室，研究课题是临床药师干预抗菌药物使用的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1资料抽取本院6个临床科室部分病历，2017年7月至2018年6月，均实施临床药师干预，数据纳入A组，共计1800份病历；2016年7月至2017年6月，未实施临床药师干预，数据纳入B组，共计1700份病历。
1.2方法临床药师干预具体步骤：临床药师及医师需共同查房，查房时，临床医师、护士需根据患者病情进行讨论，讨论内容包括是否使用抗菌素、抗菌素种类、抗菌素使用途径及方法，若发现不合理用药，需为患者提供对应建议。
门诊药房需开设咨询窗口并提供用药咨询，每月月底，我院需组织临床科室主任、临床医师进行处方点评，公示典型不合理处方，各个病区需动态医嘱审核监控抗菌药物使用情况，若发现不合理医嘱，需及时联系科室主任并记录，利用科内及院内信息系统、抗菌药物知识讲座来发布每月抗菌药物指标具体完成情况、处方点评及病历点评存在的问题、抗菌药物简报等，利用多渠道促进临床合理用药[2]，医务科需对各临床科室药品占比以及不合理处方医嘱标准等内容进行合理制订，挂钩于临床医师每月绩效。
临床药师干预临床抗菌药物使用后的效果分析
临床药师干预临床抗菌药物使用后的效果分析盛垚;冯华;李景云【摘要】目的探讨临床药师干预结合指标管理在临床使用抗菌素中的作用.方法回顾临床药师干预后(2016年1月至2016年11月)与干预前(2015年同期)医院住院及门诊患者抗菌药物的使用率、使用强度、微生物检验样本送检率和清洁手术预防用抗菌药物的情况,并进行统计学分析.结果与干预前相比,干预后住院患者抗菌药物使用率(50.02%)及门诊患者抗菌药物总使用率(25.72%)均低于干预前(P<0.05,分别为52.55%和30.05%);抗菌药物使用强度50.59%也低于干预前的使用强度62.39%(P<0.05).同时,微生物样本送检率(27.49%)高于干预前13.96%(P<0.05);清洁切口抗菌药物使用率每月均呈下降趋势;抗菌药物的品种选择、给药时机、给药时间的合理率均呈上升趋势.结论临床药师的专业干预更有利于抗菌药物临床应用工作日常化、规范化和专业技术化,促进用药合理性和医院药学的发展.%Objective To investigate the effects of clinical pharmacist intervention in the clinical application of antibiotics combined with the index management.Methods The data of antibiotics usage rate and intensity, the microbial test sample submission rate, and the clean incision preventive usage rate of inpatients and outpatients were analyzed by chi-square test in the same period before (2015) and after (2016) the clinical pharmacist intervention.Results After intervention, the antibiotics usage rate of inpatients and outpatients were lower than that of 2015 (50.02% and 25.72%, P<0.05).In 2016, the usage intensity of antibiotics was 50.59%, while it was 62.39% in 2015.At the same time, the microbial test sample submission rate increased from 13.96% to 27.49%(P<0.05).In 2016, theclean operation preventive usage rate of antibiotics decreased month by month.In the meantime, the reasonable rate of delivery timing, variety selection, and administration time of clean operation preventive usage of antibiotics were on the rise.Conclusions The professional intervention of clinical pharmacistis benefit for the routine, standardization, and professionalization of clinical antibiotics application.It also promotes the rational use of drugs and the progress of hospital pharmacy.【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】4页(P865-868)【关键词】临床药师;干预;抗菌药物;使用;效果分析【作者】盛垚;冯华;李景云【作者单位】中山市小榄人民医院药剂科, 广东中山 528415;中山市南朗医院药剂科, 广东中山 528415;中山市南朗医院药剂科, 广东中山 528415【正文语种】中文【中图分类】R969.3抗菌药物在临床上用来预防和治疗细菌或真菌感染性疾病，是临床使用最普遍、用量最大的药物[1]。
抗肿瘤药物不合理用药情况及药师干预效果分析
抗肿瘤药物不合理用药情况及药师干预效果分析郭光【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)4【摘要】目的分析抗肿瘤药物不合理用药采取药学干预的临床效果。
方法收取2018年4-12月广西壮族自治区桂东人民医院收治的抗肿瘤药用药病例180份,其中胃癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌及其他类型肿瘤病例各30份,依据有无药师参与诊疗过程划分为常规组和干预组,常规组90份不予以配备药师,干预组90份有专门的药师参与医疗诊疗过程,对抗肿瘤药物的不良情况实施现场纠正。
比较2组抗肿瘤药物不合理用药情况及治疗期间产生的不良反应、不测事件、住院时间。
结果干预组药物使用剂量不当、溶媒选用错误、给药浓度不符合标准及化疗方案缺乏实用性发生率均低于常规组(P <0.05);干预组用药不良反应与不测事件发生率均低于常规组(P <0.01);干预组化疗前住院时间、化疗后住院时间及总住院时间均短于常规组(P <0.01)。
结论加强药师审核药方能力,借助药学知识干预抗肿瘤药物不合理用药,可减少用药不合理情况及用药不良事件隐患,为医务人员与患者创建咨询、给药建议等多种服务,促使抗肿瘤药物使用更具合理性和规范性。
【总页数】2页(P131-132)【作者】郭光【作者单位】广西壮族自治区桂东人民医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.审方药师对静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果2.抗肿瘤药物的不合理医嘱分析及药师干预效果评价3.临床药师对静脉配置抗肿瘤药物不合理医嘱的分析及干预效果评价4.临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析5.某院不合理用药医嘱情况及药师的临床干预作用分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ 摘要］ 目的： 动 态分析 某三甲 医院肿瘤 患者抗 茵药物 的使 用情 况 ， 考察 临床 药师 用药干预 对合 理使 用抗 茵 药物 的促 进效
ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡ ＣＴ： ｏＥＩ Ｅ ＣＴ Ｉ ＶＥ Ｔｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ａ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ａ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ ＤＣ Ａ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ．ＭＥ ＴＨＯＤＳ Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｗａ ｓ ａ — ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｕ ｎ ｉ ｔ ． Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＰＤＣＡ ｈ ａ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｅ ｄ ｉ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｕ ｎ ｉ ｔ ．Ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｎ ｉ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ
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中 国医院药学杂志 ２ ０ １ ５年 ８月第 ３ ５卷第 １ ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｊ ， Ａｕ ｇ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ６
・・１ ４ ９１ ・ 药学实践 ・ 临床 药 师 对肿 瘤 患者 抗 菌 药物 干预 效 果分 析
果。方法 ： 利 用 回 顾 性 调 查 方 法 对 某 医院 肿 瘤 患者 抗 茵 药 物 使 用情 况 进 行 动 态 分 析 。每 月 每 个 病 区 随机 抽 取 使 用 抗 茵 药 物
的患者进行 审核 。应 用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环 管理对一病 区抗 茵药物使 用的合理性进行干预 。比较一病 区和二 病 区抗 茵药物 的动态 变 化 。结果 ： 肿 瘤 内科一病 区和二病 区抗茵 药物使 用率分 别为（ ６ ． ３ ±１ ． ５ ） 和（ １ ２ ． ５±２ ． ８ ） （ Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 、 抗 菌药物 费用 占药 费 总额百分率分别 为（ １ ． ６ ±１ ． ２ ） 和（ ２ ． ８ ±１ ． ０ ） （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ２个病 区抗茵药物合理率分别 为８ ２ ． ３ 和６ ６ ． ６ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。不 合 理用 药主要表现在 用法用量不合理 、 无用药指征 、 用药级别 高、 特 殊级抗菌 药物 无感 染专科会诊单 、 越级使 用抗 茵药物。结 论： 老年肿瘤 患者感染发病率较 高， Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 干预病 区的抗 茵药物使 用率 、 使 用 强度 、 抗 茵药物 费用低 于非干预 病 区。临床 药师
用 药 干 预 实践 能 够促 进 抗 茵 药 物 的 合 理 使 用 。
［ 关键词］ 肿瘤 患者 ； 抗茵 药物 ； 用药分析 ； 合 理用药
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１ ０ ０ １ — ５ ２ １ ３ （ ２ ｏ １ ５ ） １ ６ — １ ４ ９ １ — ０ ５ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ２ ８ ６ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ｊ ． ２ ０ １ ５ ． １ ６ ． １ ４
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｙ ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ｓ