中西医结合治疗中风后抑郁症30例临床观察
针灸结合药物治疗中风后抑郁临床疗效观察
针灸结合药物治疗中风后抑郁的临床疗效观察卒中后抑郁症(post- stroke depres-sion,psd)是脑卒中后的常见并发症,其发生率多在30—50%之间。
有研究表明[1]：卒中后抑郁对日常生活能力有不利影响，易损害注意力、学习能力及记忆功能，卒中后抑郁的存在常常可以加重患者的神经功能缺损。
最新研究表明：[2]抗抑郁治疗不仅能促进psd患者的功能恢复而且能降低患者的死亡率、延长患者的生存时间。
因此，早期诊断并给予psd 患者积极治疗可以提高生存质量和医疗质量。
1一般资料90例psd患者均为住院病人，按随机数字表方法分为药物组、针刺组和针药组。
90例患者其中男46例，女44例;年龄43一70岁；其中缺血性卒中59例，出血性卒中31例；病变部位：额叶49例，顶叶19例，枕叶4例，颞叶18例；有高血压病史者64例，糖尿病史者26例，3组在性别、年龄、病情、病程构成等方面比较，经统计学处理，差异无显著性意义(p>0.05)，具有可比性。
2病例选择①符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[3]，.并符合贝政平[4]《内科疾病诊断标准》并经脑ct证实及《神经康复学》[5]脑卒中后情感障碍中抑郁症诊断标准。
②诊断工具采用汉密顿抑郁量表(hamd)共 24项计分，总分20分为轻/中度抑郁；>35分为严重抑郁。
③既往无精神病史。
④排除严重心、肝、肾脏疾病及癫痈、青光眼病人；痴呆及失语；患有其他严重躯体疾病。
既往有精神疾病及严重智力障碍；药物及酒精依赖史。
3治疗方法脑血管病常规治疗：根据患者的病情，以稳定血压、调节血脂、控制血糖、降低血黏度同时使用用脑细胞活化剂，脑梗死患者加用改善脑循环药物及运动疗法、作业疗法、语言训练等康复治疗。
肢体功能障碍者常规针灸。
3.1针刺组：选用百会穴，用0.25*25mm毫针针刺百会穴向后平刺0.5-0.8寸，印堂穴沿皮向下平刺，得气后接通电针仪，采用疏密波，频率20-80hz。
中西医结合治疗中风后抑郁症30例临床观察
中西医结合治疗中风后抑郁症30例临床观察李君良;洪杰斐;林志雄【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2008(003)023【摘要】目的观察中西医结合治疗中风后抑郁症的临床疗效.方法 60例中风后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组(各30例),观察治疗6周.对照组采用氟西汀治疗,治疗组在对照组基础上加郁星菖志汤治疗.于治疔前及治疗1 周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定抗抑郁疗效,记录不良反应;于治疗前及治疗6周末采用爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评定神经功能缺损程度.结果治疗6w末治疗组与对照组治疗卒中后抑郁有效率分别为83.3%、73.3%;HAMD评分治疗组1w末起较治疗前有极显著性下降(P<0.01),对照组治疗2周末起有极显著性下降(P<0.01);MESSS评分两组6w末均较治疗前有极显著性下降(P<0.01),两组间比较有显著性差异(P<0.05).两组不良反应均轻微,对比无显著性差异(P0.05).结论中西医结合治疗卒中后抑郁疗效较氟西汀好,且起效更快,不增加不良反应,有利于患者神经功能的康复.【总页数】3页(P36-38)【作者】李君良;洪杰斐;林志雄【作者单位】524001,湛江,广东医学院附属医院神经内科;524001,湛江,广东医学院附属医院中医科;524001,湛江,广东医学院附属医院心理科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.中西医结合治疗中风后抑郁症26例临床观察 [J], 王晗2.中西医结合治疗中风后抑郁症30例临床观察 [J], 黄晓林3.中西医结合治疗中风后抑郁症临床观察 [J], 李清亚;王晓慧;张清洁;宋瑞华;张尚荣;王耀东;谷军川;李家凤;赵荷艳4.中西医结合治疗中风后抑郁症45例 [J], 邹启才5.中西医结合治疗中风后抑郁症83例 [J], 李统干因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西药结合治疗中风后抑郁症的临床分析
组（ 尸＜００ ） ．５ 。结 论 ： 中西 药 结 合 治 疗 中风 后 抑 郁 症 能 提 高 治 疗 疗 效 ， 善 临 床症 状 ， 得 推 广 应 用 。 改 值 ［ 关键 词 ］ 中 风 ； 郁 症 ； 肝 通 络 汤 剂 抑 疏
中风 后 抽 是发 生 在 中 风 后 的 一 种 包 括 多 种 精 神 症 状 和 躯体 症 状 的 复 的情 感 障 碍性 疾病 ， 床 上 以 情 绪 低 落 、 眠 临 睡 障 碍 和 兴 趣 减 退 等 为 主要 表 现 。 其 不 仅 妨 碍 患 者 神 经 功 能 ｌ
吉林医学 ２１ ０２年 ８月 第 ３ 第 ２ ３卷 ３期
・
４９ ９９ ・
用 目前 受 到 广 泛 重 视 ， 活 菌 、 活 菌 、 体 裂 解 物 及 基 因组 其 灭 菌
［］ 黄 璧 璇 ． 西 医结 合 治 疗 小 儿 轮 状 病 毒 肠 炎 ７ １ 中 ６例 ［］ Ｊ．
实 用 医学 杂 志 ，０７ ２ （） １８ ． ２０ ，３７ ：０ １ ［］ 蔡丽敏 ， ２ 张 长 ， 维 平 ， ． 状 病 毒 性 肠 炎 的 临 床 分 江 等 轮
［］ 张歌心， 小明， ２ 黄 王 钰 ， ． 风 后 抑 郁 症 与康 复 的 临 等 中 床 研究 ［］ 医学 研 究 通 讯 ， ０ ，０７ ：０ Ｊ． ２ １３ （）５ ０
（ ） ２ ５ １ ：３ ． 明 中 医 ，０ ４ １ （ ） １ ． ２ ０ ，９ ４ ｔ５
活血 化瘀 药 还 可 以 改 善 循环 ， 进 患 者 肢 体 功 能 康 复 ， 另 一 促 从 方面 解 决 了引 起 中 风后 抑 郁 的一 个 病 因 。 同 时也 有 研 究 显 示 郁证 与情 志拂 郁 的 关 系 极 为 密切 ， 先 是 气 机 失 调 ， 后 影 响 首 然 至血 ， 血失 调 与 肝 的 疏 达 有 着 密 切 的 关 系 。 在 治 疗 组 所 采 气 用 的 疏肝 通 络 汤 中 ， 胡 能 疏 肝解 郁 ， 芎 行 气 活 血 化 瘀 ； 柴 川 赤 芍 活 血 化瘀 ， 参 活 血 安神 ， 草 养 血 敛 阴 ， 肝缓 急 ， 药 合 丹 甘 柔 诸 用 ， 奏 疏 肝 解 郁 、 血 通 络 之 效 。本 文 结 果 显 示 ， 过 治 疗 共 活 经 后 ， 疗 组 有 效 率 为 ９ ．％ ， 照组 为 ７ ．％ ， 组 对 比 ， 异 治 ０Ｏ 对 ３３ 两 差
中西医结合治疗中风后抑郁症31例疗效观察
纳 不佳 ， 秘 ； 脾 两 虚 型 共 ｌ 便 心 ８例 ， 症 为疲 乏 ， 主 面 色无 华 ， 脉象无 力 ， 质 胖 大 、 红 ， 白， 舌 淡 苔 脉沉缓 ， 腿
酸 足软 ， 症 为失 眠 ， 辅 胃纳 不佳 ， 胃寒 。 气郁 化 火型 用 中药 自拟 方解 郁 和 胃汤 ， 方剂 组 成 ： 胡 ９ｇ 当归 ９ 柴 ， ｇ 白芍 ９ ｇ 茯苓 ｌ ， ， ， ２ｇ 白术 ｌ ， 丹皮 ６ｇ 栀子 ６ ０ｇ 牡 ， ｇ 黄连 ６ｇ 吴茱 萸 ２ｇ 炒酸 枣 仁 １ ， 交藤 ｌ 。 ， ， ， ０ｇ 夜 ５ｇ
定。
２ 结 果
心 理学状 态 以及 神经 功 能缺 损 积分 ，同时提 高病 人 的 日常 生活 能力 。 研究 对 ３ 例 中风后 抑郁症 病人 本 ｌ
２１ 治疗 前 后 哈 密 顿 抑 郁 自评 量 表 积 分 比较 ： ． 见
表 ｌ 。
表 １ ２组 治 疗前 后 抑郁 囟评 量 表 积 分 比较 （虹 ）
维普资讯
福建中医药 ２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 第 ３ ７卷 第 ５期
８
Ｆｊ ｎＪｕｎｌ ｆ Ｃ ｃｏｅ ０６ ７（ ） ｕ ａ ｏ ｒａ ｏ Ｍ Ｏ ｔｂｒ２ ０ ，３ ５ ｉ Ｔ
中西医结合治疗 中风后抑郁症 ３ 例 疗效观察 １
毛 小 红
表 ２ ２组 治 疗 前 后神 经 功 能缺 损 积 分 比较 （： ） Ｘａ ￣ Ｓ
血 管 病会 议 的诊 断 标 准 并 经 过 颅脑 Ｃ ／ ＴＭＲ检 查 确
诊。 ②符合抑郁症诊断标准 ， 参照中国精神障碍分类
与诊 断标 准 （ Ｃ 一 ） Ｃ ＭＤ ３ 。 １２ 治 疗 方 法 ： 照 组采 用 常 规 中风 治 疗 ， 中 抑 ． 对 其
中西医结合治疗中风后抑郁症临床观察
１ 临 床 资 料 选取 在 本 院专 科 门诊 就 诊 收 入 院 的 中风 后 抑 郁 症 患 者 ６ Ｏ
３ ０ｍ ０ Ｌ开水使溶解， 待温后分早晚 ２次服用 。 ２ 组同时实施脑 中风的治疗 ， 由本院神经 内科制定治疗方
组： ｌ例， 男 ０ 年龄 （５ ９ １． ） ； ２ 例 ， ６．± ４３岁 女 Ｏ 年龄 （６ ７ ３ ０ ６ ． ±１ ．）
以 ｝Ｍ Ｌ Ｄ减分率评定疗效， 用痊 愈、显著进步 、进步、无 Ａ 采
效 ４ 级 评 分 标 准 ， 分 率 ≥ ７％ 痊 愈 ， ０ ７％ 显 著 进 减 ５为 ５％ ４ 为 步 ，５ ￣４ ％ ２％ ９ 为进 步 ， ５ 为 无效 。 ＜２ ％ 总有 效 率 （） ［痊 愈 ＋ 显 ％＝ （ 著 进 步 ＋进 步 ） 总例 数 ］ ０％ ／ ×１０ ２ ３ 统 计 学 方 法 ．
得 乳 化 膜 强 度增 大 。 剂 不 易破 乳 。 乳
注射用乳剂的要求， 适合于静 脉注射使用。
参考文献：
［］ 许洪 霞， 英 华， 晓薇 ． １ 刘 程 鸦胆 子 抗肿 瘤 的研 究 ［］沈 阳 药学 院 学报 ， Ｊ．
１７ 。 ｌ１） ７ ０ ９ ９ １ （０ ：２ —３ ．
２０ 年 １ ０９ 月第 １ 卷第 １ ６ 期
・临 床 报 道 ・
中国中医药信息杂志
・ ５ ６・
中西 医 结合 治疗 中风后 抑郁 症 临床观 察
李清亚， 王晓慧， 张清洁， 宋瑞华， 张尚荣， 王耀东， 谷军川， 李家凤， 赵荷艳
（ 国人 民解 放 军 第 ２ １ 院 ， 中 ６医 国家 中医 药 管 理 局 中西 医结 合 治 疗 抑郁 症 重 点专 病 中 心 ， 京 １０ ９ ） 北 ０ ０ ４
舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症30例
五味子各!"#$芦根%麦冬各!&#$金银花’"#$组成$每袋(#)每日*次$每次!袋$饭后冲服)对照组+脂必妥片$每日*次$每次*片$饭后口服)两组均,周为!个疗程)疗效标准临床控制+治疗后血脂检测恢复正常-显效+治疗后血脂检测达到以下任何一项者+./下降0’"1$.2下降0,"1-有效+治疗后血脂检测达到以下任何一项者+./下降0 !"1但3’"1$.2下降0’"1但3,"1-无效+治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者)治疗结果见表!)表!两组治疗结果及疗效比较组别4临床控制及显效有效无效总有效率516治疗组!!(&’’(*(789("对照组!!&&!’8*8789(*注+两组间总有效率比较:;"9"&$无显著性差异讨论高脂血症是脂肪代谢异常使血浆中一种或多种脂质高于正常的一类内科疾病)中医传统上并没有高脂血症的病名$认为其属于<浊阻=%<痰湿=%<湿热=%<肥胖=等范畴)血脂即血中脂膏$凝者为脂$稀者为膏$仅轻重不同$血脂来源于脾胃所化生的水谷精微$并在脾气散精%运化的作用下输布全身而起濡养作用)若素脾气虚弱$又加饮食不节%嗜食肥甘%醇酒乳酪%好坐好静$聚湿生痰留浊$一则反困脾气之升清降浊$使脾气更虚-二则痰%湿%浊日久聚而化热$热燥伤阴$经脉失去濡润而血行不畅$使痰%湿%浊滞留脉中)气虚%阴虚两者互用$终使脾之运化水谷精微功能失常而致血脂异常)参麦花降脂颗粒药用人参补脾益肺%大补元气$麦冬润肺益胃养阴$金银花清热解毒$五味子酸涩%<补元气不足$收耗散之气=$芦根清热生津%除烦$全方具有补气养阴$解毒化浊之功)现代药理研究提示人参具有降低总胆固醇%甘油三酯%游离脂肪酸和过氧化脂质的作用$金银花具有减少肠内胆固醇的吸收%降低胆固醇水平的作用$而五味子具有阻抑脂质过氧化的作用>’?)用本方治疗高脂血症取得了与目前公认有效的调脂药物@@脂必妥相当的治疗效果$一方面说明本方具有肯定的降脂的作用$另一方面也反证了从气阴两虚的病理机制入手探讨高脂血症治疗的可行性)参考文献>!?高润霖$吴宁$胡大一等9心血管病治疗指南和建议>A?9北京+人民军医出版社$’"",+!(7>’?王本祥9现代中药药理学>A?9天津+天津科学技术出版社$!B B85收稿’""7C"B C’"-修回’""7C!!C"!6舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症*"例王康平杜美茹焦久存刘宏斌王彩娟石家庄市中医院神经内科5"&""&!6李妙颖河北师范大学西区校医院5"&""B!6摘要+目的+探讨舒郁宁神活血类中药配伍治疗中风后抑郁症的疗效)方法+选择中风后抑郁症患者B"例$分为舒郁宁神活血汤治疗组5柴胡%郁金%香附%水蛭%地龙%菖蒲等6*"例$百忧解治疗组5西药组6*"例$应用基础治疗组5对照组6*"例)分别观察用药,周和用药(周后临床疗效$以及D E AF评分和E F G评分变化)结果+中药组和西药组总有效率均为(79781$对照组为**9**1$治疗(周后三组神经功能恢复$分别为+B"9""1%(*9**1%&*9**1)提示+舒郁宁神活血汤是治疗中风后抑郁症的有效药物$同时具有安全性且无副作用)主题词+中风后遗症H中医药疗法抑郁症H中医药疗法疏肝解郁剂H治疗应用安神剂H治疗应用I舒郁宁神活血汤抑郁症是中风病患者常见的并发症之一$也是影响患者生存质量%防碍其神经功能障碍恢复的重要因素之一)抑郁症是以思维迟缓%自我评价过低%情绪低落%意志减退,种症状为特点的精神&&!陕西中医’""8年第’(卷第’期障碍性疾病!临床常表现为"精神抑郁#情绪不宁#性情急躁易怒#失眠健忘#多疑易惊#悲忧善笑#喜怒无常或时时欠伸等!它严重影响了中风病的康复及生活质量!我们采用舒郁宁神活血汤治疗该病#获效满意!临床资料$%例中风后抑郁症病例选自我院住院病人#中医诊断参照&中医内科疾病诊疗常规’诊断标准#已全部确诊为中风!西医诊断参照($$)年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准#并经*+或,-.证实为脑梗死或脑出血/出血量()0123%014!诊断抑郁症按照中国精神疾病分类方案与诊断标准!汉密尔顿抑郁量表/56,74评分在8分以上!排除有明显的失语及严重的智能障碍#有阳性精神病史患者!本组病例男)9例#女38例:年龄;32<=岁:脑梗死<8例#脑出血(9例!将$%例患者按照住院先后顺序#根据随机数字表平行分为中药组>西药组>对照组!每组均为3%例!3组患者的性别>年龄>病程>文化程度>治疗前的抑郁严重程度等差异无显著性意义/?@%A%)4!治疗方法3组患者均给予常规的中风治疗"控制血压#调整血脂>血糖>脱水>改善脑供血等!教会患者进行主动锻炼或由家属帮助进行被动功能锻炼!中药组加用舒郁宁神活血汤治疗!组方"香附>水蛭>地龙>石菖蒲各(%B#茯神>柴胡>郁金各()B#炒枣仁9%B#甘草=B!气虚者加黄芪>山药:肾精不足者加何首乌>枸杞子:热盛者加黄芩>栀子等!水煎服#每日(剂#早晚分服!西药组在上述治疗基础上加用氟西汀/百忧解49%0B#日(次!对照组给予中风病基础治疗!;周(个疗程#共治疗9个疗程!观察项目入选病例治疗前后做心电图#血>尿>便常规#肝功#肾功#测量血压等检查!治疗前及治疗后;周和8周#对患者进行56,7抑郁量表>67C变化量表及治疗前后神经功能缺损程度进行评分!量表由不知道试验设计的医生进行评分!疗效标准痊愈"56,7积分在)分以下# 56,7评分减少@<)D:显效"56,7评分减少@)%D:无效"56,7评分减少E9)D!神经功能康复疗效分为"基本痊愈"功能缺损评分减少$(D 2(%%D:显著进步"功能缺损评分减少;=D2$%D:进步"功能缺损评分减少(8D2;)D:无变化"功能缺损评分减少F(<D:恶化:功能缺损评分增多(8D以上!统计学方法数据用G H G G((A%统计分析!每组治疗前后比较采用配对I检验#组间的比较采用方差分析!治疗结果3组治疗评分结果比较!表(3组治疗前后56,7积分值的变化/J K F L4组别M治疗前治疗;周后治疗8周后中药组3%9%A<F(A=$A9F9A3;A<F(A=西药组3%9(A8F(A)((A;F9A()A8F(A3对照组3%9%A$F(A<()A$F9A)(;A8F9A<注"?E%A%(表(可以看出#中药组及西药组在治疗;周和8周后#56,7评分较治疗前明显下降#有显著统计学意义/?E%A%(4#对照组下降不明显!治疗8周总疗效比较"三组患者治疗后总疗效比较#中药组>西药组的抗抑郁疗效>神经功能康复显著高于对照组/?E%A%(4中药组与西药组疗效无显著统计学意义/?@%A%)4结果见表9!表9治疗8周三组抗抑郁疗效对比组别M治愈显效有效无效愈显率/D4总有效率/D4中药组3%8$$;)=A=<8=A=<西药组3%$$8;=%8=A=<对照组3%33;9%9%33A33表3治疗8周三组神经功能恢复疗效对比组别M基本痊愈显著进步进步无变化恶化愈显率/D4总有效率/D4中药组3%8$(%3%)=A=<$%西药组3%=(%$)%)3A3383A33对照组3%;)<(993%)3A33副作用"氟西汀组"口干8例#心悸)例#便秘;例#恶心及食欲减退者3例#出汗(例#头晕9例#腹泻9例#失眠烦躁者(例#转氨酶升高3例!中药组未发现不良反应!讨论抑郁症是中风后最常见的情感障碍性疾病#其发病机理#一面是脑内神经损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和)N羟色胺能神经元及其通道#使这两种神经递质水平低下#而导致抑郁:另一面是躯体功能的丧失#社会>家庭的改变则起催化剂的作用#从而使抑郁发生或加重!目前治疗常采用!"羟色胺再摄取抑制剂氟西汀疗效肯定#但研究发现此药可引起胃肠道反应及肝功能损害等副反应#而应用中药治疗抑郁疗效确切$并且未发现明显副作用$值得临床推荐#中医认为本病是%中风&与%郁证&之合病#其病机特点是’既有中风之瘀血阻滞脉络$又有肝气郁结$情志不畅#并且气滞与血瘀互为因果$加重病情$使中风病程雪上加霜$恶性循环#依据中风后抑郁症病机特点$自拟舒郁宁神活血汤方中柴胡(郁金(香附舒肝理气)茯神(炒枣仁养血安神)水蛭(地龙活血而不伤正*正气+$祛瘀可以生新*新血+#全方共奏舒肝理气(化瘀(宁神之功#同时舒郁宁神活血汤能够明显加快患者神经功能缺损程度的改善$提高患者日常活动能力$从而提高中风后抑郁症患者的整体康复水平#提高了疗效$同时也缩短了病程$获效满意$适用于临床#参考文献,-.金普放/中风后抑郁症中医证治概况/中国中医急症$011!$-2*-0+-3!"-34,0.李卓$倪超民/脑卒中后抑郁/中国康复理论与实践$011!$--*-+’0!"03,5.张捷$王麟鹏$钱洁等/中风后抑郁的临床研究进展/北京中医杂志$0115$0*-+’!4"!3,2.忻琪君$张克翰/中风后抑郁/现代实用医学$ 0110$0*0+’65"62,!.区丽明$许俭兴$谭杰文/中风后抑郁障碍的研究现状/中国康复医学杂志$011-$!*-4+’5-!,4.何小英/中风后抑郁32例分析/现代康复$ 0111$2*-+’22"2!,3.张通$孟家眉$项曼君/脑卒中后抑郁的前瞻性研究/中华精神科杂志$-664$06*0+’35"34,7.刘颖等/脑卒中后抑郁情绪的研究/中国临床心理学杂志$-664$2*5+’-33"-37,6.吴祖舜$高俊风/急性卒中后抑郁症附066例报告/脑与神经疾病杂志$-664$2*2+’001"000,-1.姜丹等/老年脑卒中后抑郁程度对神经功能及89:恢复的影响/现代康复$0111$2*-0+’206"251,--.沈杼$谢欲晓$孙启良/脑卒中恢复期抑郁症状及影响因素的研究/中医康复医学杂志$-664$--*4+’0-7"001,-0.沉超欣$吴春霞/脑卒中后抑郁与脑底动脉;<9检测的相关性研究/现代康复$0111$2*--+’-452" -45!*收稿0114"-1"-5)修回0114"--"-5+钩藤决明方治疗肝阳上亢型高血压病50例郭立芳白海燕陈国会河北省中医医院中医内科*石家庄1!11--+摘要’目的’观察平肝熄风$清热凉血$补益肝肾类中药配伍治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效#方法’两组均以洛汀新为基础治疗$对照组不再加用其它药物$治疗组加钩藤决明方*钩藤(石决明(杜仲(枸杞子(牛膝(生地等+#结果’治疗组降压总有效率61/45=$中医临床症状总有效率65/3!=$优于洛汀新对照组*>?1/1!+#提示’对肝阳上亢型高血压病应采用平肝$清热$补益肝肾的治法#主题词’高血压@中医药疗法肝阳上亢@中医药疗法平肝熄风药@治疗应用补益肝肾@治疗应用近年来$笔者自拟钩藤决明方治疗肝阳上亢型高血压病$取得了满意疗效$现报道如下#临床资料诊断标准*-+高血压诊断根据-666年世界卫生组织@国际高血压联盟关于高血压治疗指南中制定的相应标准,-.$来确诊#*0+中医辨证标准’参照A中国临床诊疗术语证候部分B *国家技术监督局-663年发布+$主要证候为眩晕$头痛$面红目赤或面部烘热(烦躁易怒$口苦而渴$脉弦等#具有以上2项主症者$即可辨为肝阳上亢证#40例高血压病肝阳上亢证患者均为河北省中医院高血压门诊病人#按就诊顺序随机分为治疗组与对照组#治疗组50例$其中男性-2例$女性-7例)年龄55C31岁$平均20/-D3/7岁)病程-C05年$平均5/-D4/0年#对照组51例$其中男性-5例$女性-3例)年龄52C46岁$平均2-/3D 7/0岁)病程-C02年$平均5/1D4/-年#两组资料经统计学处理$>E1/1!$具有可比性#治疗法入选病例试验前$须先停用一切。
针药结合治疗中风后抑郁症30例
[ 2]
陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期 头晕组治疗前后两组患者 TCD 检查显示定位针刺组 血流速度提高的幅度大于传统针刺组 ( P < 0. 05) 。 疼 痛组 VA S 疼痛评分经 t 检验 , 虽显示两组治疗前后均 有效 , 但定位针刺组的疗效明显优于传统针刺组 ( P < 0. 05) , 且传统针刺组针刺穴位多 , 患者痛苦大, 故定位 针刺治疗颈椎间盘突出症值得同道偿试。 参考文献
210 讨 论 颈椎间盘突出是在头、 颈负荷大、 外伤多 和过度劳损的情况下 , 由于椎间盘内压力的增高使其 变性而发病的。 突出的椎间盘刺激、 压迫颈部神经根、 脊髓、 主要血管或交感神经时而出现头晕、 颈项、 肩背 臂疼痛等相应的临床症状。 针刺颈部华佗夹脊穴治疗 颈椎间盘突出症引起的头晕、 疼痛等症状 , 同行及前 辈多有报道, 也取得了很好的临床效果 , 但笔者在临床 实践中观察到 , 此取穴方法远离椎动脉、 颈神经根, 针 刺难以直达病变部位 , 总显力量不足 , 依颈椎 M R I 定 位针刺相应的颈椎间盘突出的脊髓节段, 能直接减轻、 解除压迫部位的血管及神经 , 增加局部血液量, 改善病 变组织的血氧供应 , 促进神经炎症的消退[ 3 ]。 统计显示定位针刺组治疗的总有效率达 92. 9% ( 头晕组) 和 87. 5% ( 疼痛组) , 明显优于传统针刺组 ,
病的临床观察 . 上海针灸杂志; 2006, 25 (8 ) : 18 2 19 .
(收稿 2007208 2 08; 修回 2007 2 10 2 90)
针药结合治疗中风后抑郁症 30 例3
郭爱松 李爱红 顾一煌△ 金宏柱△ 南通大学附属医院 ( 江苏南通 226001) 摘 要 目的: 评价针药结合治疗中风后抑郁症的临床效果。 方法: 对照组 26 例单纯使用氟西汀治 疗 , 治疗组 30 例加针刺百会、 神庭、 印堂等治疗。结果: 两组临床疗效、 见效时间以及治疗 ( 前后神经功能、 药物副反应比较差异均有统计学意义 P < 0. 05 或 P < 0. 01) 。 提示: 本方 法治疗本病能够更好地提高临床疗效, 并促进患者的神经功能康复。 主题词 中风�并发症 抑郁症 �针灸疗法 穴, 百会 穴, 神庭 氟西汀�治疗应用 中风后抑郁症 (post st roke dep ression, PSD ) 是发 生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复 杂的情感障碍性疾病。 本研究对针刺结合 SSR Is 类抗 抑郁药氟西汀治疗 P SD 的临床效果进行全面的评价 , 以期两者结合能够优势互补进一步提高临床疗效, 促 进 PSD 患者的康复。 临床资料 56 例 PSD 患者为我院 2003 年 3 月 ～ 2006 年 12 月 神 经 内 科 住 院 病 人, 根 据 入 组 时 Ham ilton 抑郁量表 (HAM D ) 得分采用分层随机的 方 法分配至治疗组和对照组。 治疗组 30 例, 男 17 例, 女 13 例; 年龄 46～ 70 岁; 病 程 3 周～ 6 个 月; 入 组时 HAM D 分值 12～ 32 分; 其中脑梗塞 18 例 , 脑溢血 12 例。对照组 26 例, 男 16 例, 女 10 例; 年龄 45～ 70 岁; 病程 3 周 ～ 6 月; 入组时 HAM D 分值 11 分 ～ 32 分; 其 中脑梗塞 15 例, 脑溢血 11 例。 两组患者性别、 年龄、 病 程及入组时 HAM D 分值经统计学处理差异无显著性
中西药结合治疗中风后抑郁症35例临床观察
ＭＥ Ｓ Ｓ Ｓ评分 比较 ， 差异 均 有统 计 学意 义 （ ＜ ．５ 。结 论 ： Ｐ ００ ） 自拟疏 肝解 郁 益 肾汤 加减 联合 西 药 氟西 汀治 疗 中 风后 抑郁
症 的临 床疗 效优 于 单纯 西 药氟 西汀 ， 且患 者依 从性 好 ， 得 在 临床应 用 。 值 ｆ 关键 词１中风后 抑郁 症 ； 自拟 疏肝 解郁 益 肾汤 ； 氟西 汀 【 图分类 号】 ５ ． 中 Ｒ２ ５２ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 文章 编号】 １ ７ － ２ ０（０ ０）４ ａ） １ ５ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ 一４ － ２ （３ ± ．） ； 出血 １ ６ ． ８６ 岁 脑 ５ ５例 ， 梗死 ２ 脑 ０例 。 对照 组 ３ Ｏ例 ， １ 男 ７ 例 ， １ 例 ； 均 年 龄 （４８ １ ．） ； 出血 １ 女 ３ 平 ６ ．＋ ０３ 岁 脑 ＿ ２例 ， 梗 死 脑 １ ８例 。两组性 别 、 龄 及 治疗 前 汉密 尔 顿抑 郁量 表 （ ＭＤ） 年 ＨＡ
现 中风 后 抑 郁 症 的 患 病 率 为 ３ ％～ ０ ， 生 抑 郁 心 境 的 ０ ６％ 发 高 达 ８ ％～ ０ ０ ９ ％。笔 者 采用 自拟 疏 肝 解 郁 益 肾 汤加 减 联 合
西 药 氟 西 汀 治 疗 中风 后 抑 郁 症 ３ ５例 ． 效 满 意 ， 将 结 果 疗 现
报道如下 ：
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
评分 及 改 良爱 丁 堡一 堪 的 那维 亚 评 分 （ Ｓ Ｓ评 分 等 资 料 斯 ＭＥ Ｓ ）
经 统 计 学 处 理 无 显 著 性 差 异 （ ＞ ．５ ， 有 可 比 性 。 Ｐ ００ ） 具 １ ． ２诊 断标 准 圜
２０ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ７ 第Ｏ １ 期
中医心理疗法配合治疗中风病伴抑郁症30例
程 。对照 组进 行 中风病 常规治 疗 。１ ２周 为 １ 疗 程 。 个
２。观 察 项 目 ： 主 要 观 察 治 疗 前 后 患 者 的 心 理 障 碍 程
度 ， 及 中风病 的 症状 体 征变 化 。 以
分 为 治疗 组 和对 照组 各 ３ Ｏ例 。 治 疗 组 年 龄 最 大 的 ７ Ｏ岁 ． 最
一
转 移 患 者 的 注 意 力 、 绪 以 改 变 病 人 的 心 理 状 态 。② 知 疗 ． 情 即 言 语 开 导 法 。 主 要 是 言 语 开 导 ， 变 观 点 ， 高 认 识 。将 认 识 改 提 与 行 为 相 结 合 ， 过 言语 开 导 ， 病 人 端 正 态 度 ， 极 配 合 ． 通 使 积 解
除顾 虑 ， 增强 信心 ， 变行 为。③ 情疗 ， 称 情志 相胜 法 ， 改 又 用一
种 正 常 的 情 志 活 动 ， 调 整 或 改 变 另 一 种 不 正 常 的情 志 活 动 ， 去 使 其 恢 复 正 常 。 这 ３种 方 法 ， 据 患 者 不 同 的 特 点 ， 择 其 根 或
摘 要 ：观 察 以 中 医心 理 疗 法 配 合 治 疗 中风 病 伴 抑 郁 症 的 疗 效 ， ６ 将 ｏ例 中 风 病 伴 抑 郁 患 者 随 机 分成 治 疗组 和对 照 组 各 ３ Ｏ例 ， 疗 组 采 取 常 规 治 疗 加 中 医 心 理 疗 法 ， 照 组 为 常 规 治 疗 ， 程 １ 治 时 疗 ２
维普资讯
中
理 疗 法 配 舍 疗 中 凤 病 伴 抑 郁 庄 ３ ０例
上 海 市普 陀 区 中 医 医院 蒋玲 玲 徐 前 方 郑 超 英 周 芸
Ｔ Ｍ Ｈ ｓｉｌ ｆ ｕｕ ｉｒ ｔＳａ ￣ａ Ｃ ｏｐｔ ｔｏＤｓ ｉ ，ｈｎ ｉ ＪＡ Ｇ ｉｇｈ ｇ Ｘ ａ－ ｎ Ｚ Ｅ Ｇ ｈ ｏｙｎ Ｚ Ｕ Ｙｍ ａｏ Ｐ ｔｃ Ｉ Ｎ Ｌｎ－ ｎ Ｕ Ｑｉ ｆ ｇ ｎａ Ｈ Ｎ Ｃ ａ－ｉｇ ＨＯ ｔ （ 海 ２ ０６ ） 上 ０ ０２
中药加针灸治疗中风后抑郁症临床疗效观察
中风后 抑 郁症 （ ｏｔ ｔ ｋ ｅ ｒ ｓ ｎ Ｐ Ｄ） 发 Ｐｓ Ｓｒ ｅＤ ｐｅ ｉ ，Ｓ 是 ｏ ｓｏ 生 在 中风后 的一 种包 括多 种精 神症状 和躯 体症 状 的 复杂 的情感 障碍 性疾 病 ， 中 风病 的严 重 并发 症 之 是
一
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 病 例 选 自惠济 区人 民 医 院住 院 和 ． 门诊 病 人 ６ ０例 ， 医诊 断 参 照《 医 内科疾 病 诊 疗 中 中 常 规》 断 标准 ＿ ， 诊 ２ 已全部确 诊 为 中风 。西 医诊 断参 Ｊ 照 １９ ９ ５年 中华 神 经科学会 、 中华 神经 外科 学会 修 订
［ 任编校 ； 秀连 ］ 责 蔡
中 医 药 学
中药 加 针 灸 治 疗 中风 后 抑 郁 症 临床 疗 效 观 察
石 石 颢 ， 琳２
（ ． 州 市 惠 济 区人 民 医院 ， 南 郑 州 ４０ ４ ； ． 南 省 中 医 院 ， 南 郑 州 ４００ ） １郑 河 ５０４ ２ 河 河 ５０２ ［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 自拟 消 郁 饮 加 针 灸 治 疗 中 风 后 抑 郁 症 的 疗 效 及 安 全 性 。方 法 将 ６ 患 者 随 机 分 为 治 疗 ０例
工 比较 年轻 ， 均 年 龄 ３ 平 ５岁 ； ． 工 文 化 素 质 较 ② 职
高 ， 活方式 比较 健 康 ； ． 次 的调 查 采用 通 勤 火 生 ③ 本
的发 生 ， 高职工 的健 康水 平 。 提
参考 文献 ：
［］ 盖 飞 月 ， １ 汤兵 祥 ， 国祥 ． 谈 睡 眠 呼 吸 综合 征 ［］ 河 南 职 工 医 汤 浅 Ｊ． 学 院 学报 ，００ １（ ）６ ． ２０ ，２ １ ；３ ［ ］ 慈 书 善 ． 症 防 治 ２０问 ［ ． 京 ： 艺 出 版 社 。９７ ２ 鼾 ０ Ｍ］北 华 １９ ．
中风后抑郁症的中医治疗分析
和骨骼愈合 的速度。⑤骨生成细胞 能经 骨创 治疗 仪的诱导 ， 骨
生长 因子 随之产生 ， 其 中包 括骨形态发 生蛋 白、 胰 岛素样生 长
【 １ 】 黄振俊 ， 陈建新． 中西 医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究册．
相较 治疗前 ， ２ 组 患者治疗后 ８周 ＨＡ Ｍ Ｄ评 分均有明显改 善（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 观察 组患者改善情况 明显优于参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组神经功能缺损评分改善程度 明显优于参考组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见
表 １ 。
表 １ 治疗前及治疗 ８周后 患者 Ｈ ＡＭＤ及 神 经功 能缺损评分 比较 （ ； ±ｓ ）
中国骨质疏松 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ １ ２ ） ： ９ ３ ７ — ９ ３ ９ ．
因子 Ⅱ及 Ｂ转化生长因子等。本文结果显示 ， 观察组治疗后 的 消肿止痛疗效优 良率为 ９ ５ ． ３ ８ ％， 显著优于对照组 的 ７ ２ ． ３ １ ％； 同 时， 观察组 的临床 平均愈合 时间亦显著 优于对 照组 ， 差异有 统
１ ． ４ 观察指标
分别在治疗前 、治疗后 ８ 周采 用汉密尔
神 明失其清展 ， 神失所藏而导致患者心神不 宁、 情绪低落 ， 而当
气血瘀滞 时， 患者脉络受阻 ， 导致 中风病的加重 ， 患者康复受到
影响【 引 。 本文观察组采用头针配合疏肝解郁汤治疗 ， 头针穿刺部
顿抑郁量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） 对 患者 抑郁状态变化 情况进行观察 ， 同时
３ 讨 论
［ ２ ］ 中华医学会精神 科学会冲 国精神疾病分 类方案 与诊 断标准［ ｓ 】 ． 南
醒脑开窍针法治疗中风后抑郁症30例疗效观察
针灸与推拿醒脑开窍针法治疗中风后抑郁症30例疗效观察崔丽笙浙江省衢州市人民医院衢州324000摘要:[目的]观察醒脑开窍针法治疗中风后抑郁症的临床疗效。
[方法]60例中风后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例。
对照组采用氟西汀治疗,治疗组在对照组基础上加醒脑开窍针法治疗,观察治疗6周。
于治疗前及治疗后采用汉密顿抑郁量表(H AMD)评定抗抑郁疗效,记录不良反应。
[结果]治疗后治疗组与对照组有效率分别为8333%、4667%;H AMD 评分治疗组治疗后较治疗前有显著下降(P <001),对照组治疗后有显著下降(P <001);两组不良反应均轻微,无显著性差异(P >005)。
[结论]醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症疗效较氟西汀好,且起效更快,不增加不良反应,有利于患者神经功能的康复。
关键词:中风后抑郁症;醒脑开窍针法;氟西汀中图分类号:R7433文献标识码:B文章编号:10055509(2010)06090502Xingnao Ka iqiao Acupunctur e Treatment of De pr e ssion a fte r Stroke 30C ases C ui Lisheng Zhejia ng Quzhou P e op le sH ospital ,Zhe jia ng P r o vince(324000)Abstra c t:[Objective ]To obser ve the clinical effica cy of acupunc ture treatment of depression after str oke .[Methods]60cases of str oke in patients with de pr e ssion were randomly divided int o t reatment group and c ontr ol group (30cases),for six weeks of treat ment T he use of fluoxetine in the treatment of the c ontr ol group,ac upunctur e added B efor e and after treatment,using H amilton De pr e ssion Rating Scale (H AMD)Evaluation of ant idepressant effica cy,adver se r ea ctions recor ded;on the results of pre trea tm ent a nd a fte r tre atme nt and c ontrol groups,the e ff ici ency of post stroke de pre ssion wa s 8333%and 4667%respec tive ly;HAM D sc ore in trea t m ent group ha d a ve ry si gnif ica nt dec rea se,the co ntrol gro up a fte r tre atm ent ha d a v ery signific ant de c rease ;two adverse rea ctions were mild,com pare d to no si gnif ica nt diff ere nc e [C onc lusio n]Ac upunc ture e ff ica c y of post stroke depre ssion wa s be tte r than f luoxetine ,and ta ki ng eff ec t faste r,without incre asing a dverse rea cti ons a nd c onducive to the rehabilitation of neurologic al pati ents Ke y wor ds:post str oke depression;Xingnao Kaiqia o ac upunc t ur e ;fluoxetine中风后抑郁症是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病。
燮理阴阳汤治疗中风并发抑郁症30例临床观察
半月之久 。脉弦数 ，舌质红 ，苔黄 白，系风温之邪 ，未及时清
解 足 太 阳 、手 太 阳两 经 合 病 ，治宜 和 解 清肃 。 予 小 柴 胡 汤 加 给
按 ：小柴胡汤 治少阳病之 主方 。少阳病 ，邪在半表半里， 所有寒热往来，胸胁苦满，是兼心 ，肺上焦之病。心烦喜呕， 默默不欲食，是兼脾 胃中焦之病。上述感 冒，支气管肺炎之病 均在上焦，急性 胃肠炎之病在中焦 ，肝与胆互为表里，故凡见 少阳症，皆可随症选用上述各案。有 因患病之后，两经病先后 并发或同时合病 ；有因旧病加新感 ，内外合邪，故多系两经合 并之病，例二支气管肺炎 ，以小柴胡汤合银翘散加减 。 例三为
燮理阴阳汤治疗中风并发抑郁症 ３ 例临床观察 ０
李凤 芝 （ 黑龙 江 省讷 河 市 中 医院 １ １３ ６ ３３）
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ２９
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章 编号 ：１ ７－ ０ ５ （０ ８ ３０ ５— ２ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ） － ２ １０
脑 中风 是 神 经 系统 多发 病 、常 见 病 。 死 亡率 、致 残率 高 其 是严 重 威 胁 人 类健 康 的疾 病 。 中风 后 抑 郁症 是 常 见 的 心理 疾 脑 病 ， 以 自拟 燮 理 阴 阳 汤 为主 治疗 中风 后 抑 郁 症 ３ ， 受到 较 Ｏ例 为 满意 的疗 效 ，兹 报 告如 下 。
出物为黄色水样便 ，腹 中痛 ，脘腹胀满 ，口渴，寒热往来 ，特
来 就 诊 。脉 弦细 ， 苔 白 ， 少 阳 ， 明同病 ，治宜 和 解清 里 。 舌 此 阳
总之，上例各案，均按 《 伤寒论》柴胡汤症治原则，以小柴
胡汤加 减 为主 ，随症化 裁 ， 临床 运用 得宜 ，肤浅体会 ， 以深 研 。 得
综合疗法治疗中风后抑郁症的临床观察
例 ，脑 出血 １ ６例 。对 照组 ５ ６例 ，其 中男 ３ ２例 ， 女 ２ ４例 ，平 均年 龄 ５ ． 岁 ；脑 梗塞 ３ ７１ ８例 ，脑 出 血 １ ８例 。经统计 学 处 理 ，两组 之间 无显 著性 差异
［ ｊ 杨 锡 强 ，易 著 文 ． 科 学 ［ 第 ６版 ． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， ４ 儿 Ｍ１． 北
２ ０ ０ ４： ３ １ １
两 者 混合 感 染 开辟 了新 的 途 径 ，对 临 床 用 药 也 有
一
定 的指 导意义 。
参 考 文 献
［ ］ 王 亚 娟 ，胡 翼 云 ，杨 永 强 ．一 反 应 蛋 白 在 儿 科 临 床 的 应 用 ５ Ｃ ［ 中华 儿 科 杂 志 ，１９ ，３ （） ８ Ｊ 】． ９ ９ ７ ３ ：１５ ［ ］张 玲 ，艾青 ，王 永 安 ，等． ６ 感染 与 Ｃ 反 应 蛋 白 的关 系 ［Ｊ． 一 Ｊ 吉
１ 临床 资料
１ ． 治疗组 ．１ ２
１ ．． 中药 治 疗 ． １１ ２
基 本 方 ：柴 胡 １ｇ ５ 、郁金 １ｇ ５、
半夏 １ｇ 白术 １ｇ ２、 ２ 、石 菖蒲 １ ｇ ０ 、远 志 １ｇ ５ 、当归 １ｇ ２ 、川 芎 ９ 、地 龙 １ ｇ ｇ ０ 、水 蛭 １ｇ 气 虚 者 加 黄 ０。 芪 ３ ｇ 山 药 １ｇ 阴 虚 者 加 地 黄 １ ｇ 枸 杞 子 ０、 ５； ０、 １ｇ ０ ；热盛 者加 黄芩 １ｇ ２ 、栀 子 １ｇ ２ ；腑 实者 加生 大
案 与诊 断标 准 》 。汉 密 尔顿 抑 郁 量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ）评
分 在 ８分 以上 。排 除 有 明显 的失 语 及 严 重 的智 能
柴胡疏肝散加味治疗中风后抑郁症30例
中 风 后 抑 郁 症 （ Ｓ 是 脑 血 管 疾 病 常 见 的 并 发 Ｐ Ｄ）
１ ｇ， ８ 白芍 、 芎 各 １ ｇ， 壳 、 皮 、 附 各 １ ｇ， 甘 草 川 ５ 枳 陈 香 ２ 炙
症 ， 影响 患者 功能恢 复 和卒 中复发 的独 立危 险 因素 。 是 随着 中风 发 病率 的增高 ， Ｓ 也呈 上 升趋 势 。笔 者 从 ＰＤ 事 临 床工 作 多年 ， 用柴 胡 疏 肝 散治 疗 中风后 抑 郁 症 应
行 ， 级资 料用秩 和 检验 ， 等 计量 资料 用 ±Ｓ 表示 ， 显著
诊 断标 准 中 医 中风病 诊 断 标 准按 《 中药 新 药 临 床 研究 指 导 原则 》 中的 中风 病 临床 研 究 指 导者 西 医 诊 断 符 合 中
科 常规 治疗 以及康 复锻 炼等基 础 上 ， 照组 ２ 对 ８例 给 予 盐 酸 氟 西 汀胶 囊 ， 疗 组 ３ 治 Ｏ例 给 予
柴胡 疏肝散 （ 柴胡 、 白芍、 芎、 壳 、 川 枳 陈皮 、 附等） 味 治疗 。结果 ： 疗组 总有 效 率明显 香 加 治
优 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 同 时 在 ＨＡＭ Ｄ 量 表 评 分 、 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 改 善 也 明 显 优 Ｐ＜ ． ５ ， 神
于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 ： ．５。 柴胡 疏肝散 加味 治 疗 中风后 抑郁 症 安全 、 有效 ， 值得 临床推 广
应用。
主 题 词 中风 ／ 发 症 抑 郁 症 ／ 医 药 疗 法 柴 胡 疏 肝 散 ／ 疗 应 用 并 中 治
０ ０７ ６ （０ Ｏ １ — ３ ５０ 【 图分 类 号 １ Ｒ７ ９ ９ 【 献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ９ ２ １ ） ０ １ １ － ２ 中 ４ ．１ 文 文
乌灵胶囊联合黛力新治疗中风后抑郁30例
后 常见 的并 发症 ，发病 率 较高 ，据 报道 发病 率 高达 ３ ０ ％ ６ ０ ％［ １ 】 ，不仅严重影响 中风 患者病情 的恢复 ，还可能造成 患者
病情反复或加重 ，及时给予抗 抑郁 治疗 不但 可以改善 卒中患者
１ － ３ 治疗 方 法
参照２ ０ ０ ５年 《 中国脑血管病防治指南》【 进行脑卒中常规 治疗 ，对照组 口服黛力新 （ 丹麦灵北制药公司 ） ，１ ０ ． ５ ｍｇ／次 ，
分 为对照组和治疗组各 ３ ０例，对 照组在常规治疗基础上予黛 力新 口服 ，治疗组在服 用黛 力新 的基础上加用 乌灵胶囊 ，于治疗前和 治疗 ６周后分别评定两组临床疗效及汉密 尔顿抑 郁量表评 分，结果：６周后治疗组总有 效率大于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，汉 密尔顿抑郁 量表评 分低 于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，结论 ：乌灵胶 囊联合黛 力新治疗 中风后抑郁可改善 中风后患者的抑郁 状态，降低 脑卒 中后抑郁 的
中 图分类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）２ ２ ． ０ ０ ５ ６ － ０ ２
证型 ：Ｇ
要１ 目的：观 察乌灵胶 囊联合 黛力新 治疗 中风后抑郁症 的ｔ 临床疗效 。方法 ：临床观察 ６ ０例脑卒 中后抑郁 患者 ，随机
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｐ Ｓ Ｄ； Ｗｕ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ； Ｄ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｔ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ２ ． ０ ３ ３
中西结合治疗中风后抑郁症30例临床观察
Ｈｕｎ ｎ Ｃ ａ ｇｈ ４ ０ ０ ， ｈｎ） ＇ａ ， ｈ ｎ ｓａ １ ０ ７ Ｃ ｉａ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ｓ ｇＧａｍａ Ｄ ｚｏＤｅｏｔ ｎｃｍｂｎｄ ｗｔ ｌｏｅｉｅｏ ｏｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｉ ｎ ｉ ａａ ｃｃｉ ｏ ｉｅ ｉ Ｆｕ ｘｔ ｎｐ ｓ ｖ ｈ ｉ ａｅｅ ｏ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ
随机 分 成两 组 ， 照组 ３ 对 ０例 ， 给予 西 药氟 西 汀 治疗 ； 疗 组 ３ 治 ０例 ， 对 照 组 治疗 的基础 上采 用 甘 麦 大 枣 汤加 减 治 在 疗 。两 组 在治疗 前 和 治疗后 ８周 分别 进 行汉 密尔 顿 抑郁 量表 （ ＭＤ ） 改 良爱 丁堡一 ＨＡ ） ｔ ￣ 斯堪 的那 维 亚 评分 （ Ｓ Ｓ ＭＥ Ｓ ）量
・
中医 中药 ・
２０ ６第 卷 １ ０年 月 ７第８ １ 期
中西结合治疗 中风后抑郁症 ３ ０例 临床观 察
寻 湘 林 ， 何 倩
（． 沙市 协盛 医院 ， １ 长 湖南 浏 阳 ４ ０ ０ ； ． １ ０ ６ ２湖南 中医药 大学 ， 湖南 长沙
４０ ０） １０ ７
【 摘要】 目的： 观察甘麦大枣汤加减联合西药氟西汀治疗 中风后抑郁症的临床疗效。 方法： ６ 例 中风后抑郁症患者 将 ０
Ｃｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ０ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ ｔ ｓｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ３ ａ ｅ ｆ ｐ ｓ ｔ ｏ ｅ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｗｉ ｏ ｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｔ ｃ ｍ ｉ ａ ｉ ｆＴＣＭ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉｉ ｅ ｈ ｏ ａ ｄ Ｗ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ
刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁症30例
刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁症30例
彭从健
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2005(021)007
【摘要】目的:观察刺五加注射液治疗中风后抑郁症的临床疗效.方法:将 50例患者随机分为两组 ,治疗组 30例,对照组 20例 ,治疗组用刺五加注射液静滴治疗 ,对照
组采用百优解口服治疗.结果:治疗组为 90% ,对照组为 65%.两组比较差异有显著意义(P< 0.05).结论:刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁症起效快 ,无副作用 ,是一种安全、有效、理想的中药制剂.
【总页数】2页(P758-759)
【作者】彭从健
【作者单位】510080,广州市,广东省人民医院中西医结合病房
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.活血开窍法联合刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁症30例 [J], 厉秀云;鲍继奎;李
振民
2.刺五加注射液为主治疗耳眩晕30例--附西药治疗24例对照 [J], 施亥时;鞠红萍
3.刺五加注射液配合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的应用研究 [J], 王正丽
4.刺五加注射液联合超声心脑血管治疗仪治疗紧张性头痛38例临床观察 [J], 李兴兰;蔡少峰
5.针药与心理康复治疗用于脑卒中后抑郁症患者治疗中的效果 [J], 董汉宁;高文勇;邵光琳
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中西医结合治疗中风后抑郁症３０例临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗中风后抑郁症的临床疗效。
方法60例中风后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组(各30例)，观察治疗6周。
对照组采用氟西汀治疗，治疗组在对照组基础上加郁星菖志汤治疗。
于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抗抑郁疗效，记录不良反应；于治疗前及治疗6周末采用爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评定神经功能缺损程度。
结果治疗6w末治疗组与对照组治疗卒中后抑郁有效率分别为83．3%、73．3%；HAMD评分治疗组1w末起较治疗前有极显著性下降（P＜0．01），对照组治疗2周末起有极显著性下降（P＜0．01）；MESSS评分两组6w末均较治疗前有极显著性下降（P＜0．01），两组间比较有显著性差异（P＜0．05）。
两组不良反应均轻微，对比无显著性差异（P＞0．05）。
结论中西医结合治疗卒中后抑郁疗效较氟西汀好，且起效更快，不增加不良反应，有利于患者神经功能的康复。
【Abstract】Objective To observe the effect of combination of TCM and western medicine in treating patients with post-stroke depression (PSD).Methods 60 patients with PSD were randomly assigned into treatment and control groups (each n=30) for 6 weeks.Treatment with “Yuxingchangzhi decoction” and fluoxetine was initiated in treatment group，Controls were treated with fluoxetine.Treatment efficacy was evaluated with Hamilton Depression Scale (HAMD) before treatment and during the follow-up period(1st，2nd，4th and 6th week)，respectively; side effects were recorded and stroke severity measured by MESSS before treatment and at中医科(洪杰斐)，心理科(林志雄)6th week.Results At 6th week，the total efficacy rate were 83．3%in treatment group and 73．3%in controls.In treatment group a significant decrease of the HAMD scores (P＜0．01) were seen in 1st week，and 2nd week for Controls．Scores of the MESSS of both groups were decreased significantly at 6th week (both P＜0．01)，compared with controls there was significant difference in treatment group (P＜0．05).There were no significant side effects in two groups (P＜0．05).Conclusion Combination of TCM and western medicine is effective in the treatment of PSD，takes effects faster，has higher safety，and promote the rehabilitation of nervous function.【Key words】Post-stroke depression；Yuxingchangzhi Decoction；Fluoxetine；Combination of TCM and western medicine;Clinical observation中风后抑郁（Post-stroke depression，PSD）是脑卒中的常见并发症之一，根据不同的临床观察，其发病率从22．3%~60．2%不等。
抑郁症的存在常严重影响患者的生活质量及神经功能的恢复[1]。
临床给予及时诊断和干预治疗，可减少致残率，提高生活质量，促进脑卒中的康复进程[2]。
作者曾应用中药郁星菖志汤治疗该病，取得一定疗效[3]，近年应用中西医结合（郁星菖志汤+氟西汀）治疗该病取得较好的效果，现报告如下。
1 对象和方法1．1 对象选取本院神经内科和中医科2005年1月至2007年10月门诊和住院患者80例。
所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病会议提出的诊断标准[4]，脑卒中均经头颅CT或MRI证实。
年龄45~75岁，病程2~7周。
所有患者在接受药物治疗前，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分。
首诊前1周内未服用抗抑郁药。
意识清楚，无智力障碍，能正常交流并完成抑郁量表的评定，人组前血、尿、便常规及肝肾功能正常，无严重心、肝、肾疾病病史，无精神疾病史及癫痫病史，排除老年良性记忆减退，老年性痴呆和神经衰弱。
所有病例按就诊顺序采用抽签法随机分为治疗组（中西医组)与对照组（氟西汀组)，各30例，两组在年龄、性别、病程、疾病严重程度等方面均符合匹配原则。
1．2 治疗方法两组均按脑卒中予常规治疗。
治疗组：①郁星菖志汤处方如下：郁金、胆南星、远志各10 g，石菖蒲、柏子仁各15 g，茯神、合欢花各12 g，龙齿30 g。
水煎服，每日1剂；②氟西汀(美国礼来制药有限公司生产)20 mg/d，清晨顿服。
对照组：氟西汀20 mg/d，清晨顿服。
疗程均为6w。
1．3 疗效评定于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用HAMD量表[5]评定抑郁程度；治疗前及治疗6周末采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）评定神经功能缺损程度[4]；记录不良反应。
临床疗效根据《临床疾病诊断依据治疗好转标准》[6]，分为临床治愈、显效、有效、无效4级。
临床治愈：HAMD评分变化大于90%以上；显效：HAMD评分变化在75%~90%；无效：HAMD评分变化小于50%。
1．4 统计学方法所有数据应用SPSS11．5统计软件处理，计量资料采用t 检验、计数资料采用χ2检验，等级资料进行Ridit检验。
2 结果2．1 两组疗效的比较治疗6w后，中西医组临床治愈8例，显效12例，有效5例，无效5例，总有效率83．3%(25/30)；氟西汀组治愈6例，显效8例，有效8例，无效8例，总有效率73．3%(22/30)，两组总有效率差异Ridit 检验有显著性意义（P＜0．05）2．2 两组治疗前后HAMD评分结果比较，见表1表1显示，HAMD评分中西医组治疗1周末起较治疗前有极显著性下降（P ＜0．01）；氟西汀组治疗1周末较治疗前无显著性下降（P＞0．05），2周末起有显著性下降（P＜0．05）。
两组同期评分比较治疗1、2 、3w末中西医组较氟西汀组下降显著（P＜0．05），但4w末则无显著性差异（P＞0．05）。
2．3 两组治疗前后MESSS评分比较，见表2。
2．4 不良反应主要不良反应中西医组：恶心5例，口干4例，失眠2例，腹泻2例。
氟西汀组：恶心6例，口干5例，失眠2例，腹泻4例。
两组不良反应发生率比较，经检验，两组不良反应无显著性差异（P＞0．05）。
3 讨论脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续≥2周称为PSD。
其发病机理有人认为是脑卒中病灶破坏了去甲肾上腺素能神经元和5-羟色胺神经元及其通路，使这两种神经递质低下所致。
多数学者认为是综合因素所致，与生物、心理、社会等因素有关。
PSD的发生，不但对患者的生活质量产生不良影响，使患者不能积极配合医护人员进行早期有效的康复锻炼，延误最佳的康复锻炼时机，同时抑郁对躯体产生直接的病理生理和生化作用，导致患者神经功能缺损的恢复延迟，甚至增加脑血管病的死亡率[7]。
因此及早发现和治疗PSD具有重要的意义。
5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀，舍曲林，西酞普兰，帕罗西汀等都能有效治疗PSD。
但未发现其中哪一种药具有特效[7]。
其不良反应也是不可忽视的，如氟西汀主要不良反应为口干、失眠、恶心、呕吐等，在一定程度上也给患者的身体带来生理上的不适和病理上的改变。
祖国医学虽无抑郁症一词，但早在《金匮要略》中已有类似抑郁症的描述，如不寐、善忘、头痛、惊恐、心悸等病证。
对抑郁症患者进行中医辨证施治加用西医的治疗方法，将可以大大提高对这类患者的治疗效果。
中医认为，PSD是继发于脑卒中之后的一种情志异常疾患，其发病与情志因素密切相关，日久必会影响气血正常运行，导致脏腑功能失常。
其病理变化主要是气郁、痰瘀、正虚。
脑卒中后突如其来的生理功能障碍使患者产生忧愁、思虑、恼怒情绪，影响肝的疏泄功能，使肝失条达，气机郁结。
肝病及脾，脾失健运，水液运化障碍而成痰。
而患者无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，瘀血都是其病理基础。
“离经之血即为瘀血”，脉络阻滞亦为瘀血。
肝郁脾虚，气血生化之源不足或郁久伤血耗气，以至心脾气血俱虚。
因此，中医对脑卒中后抑郁症的治疗，应着眼于疏肝解郁、祛瘀化痰、益气养心。
根据以上原理作者曾自拟郁星菖志汤治疗PSD，方中郁金行气解郁，破瘀；制南星燥湿化痰，祛风散结；石菖蒲豁痰开窍，理气活血；远志安神益智，祛痰解郁；合欢花舒郁理气，安神活络；茯神宁心安神，利水；柏子仁养心安神；龙齿镇惊安神。
诸药合用，疏肝解郁与化痰祛瘀、养心并举。
经检测郁星菖志汤能明显改善急性脑卒中后抑郁症患者外周血清NE、5-HT水平[8]；经临床对照改善抑郁症状，并促进神经活动功能的恢复，无毒副作用[3]。
本研究在原有研究基础上采用中西医结合治疗PSD，治疗6w末中西医组与氟西汀治疗PSD显效率分别为83．3%、73．3%，提示中西医组抗抑郁疗效优于氟西汀组。
HAMD评分中西医组治疗1周末起较治疗前即有极显著性下降（P ＜0．01）；氟西汀组治疗2周末起始有极显著性下降（P＜0．01），提示中西医组较氟西汀起效快。
MESSS评分两组治疗6周末均较治疗前有极显著性下降（P ＜0．01）。
提示抗抑郁治疗对神经功能康复均有良好促进作用，两组间比较西药组优于氟西汀组。