中医小儿推拿穴位初探

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２００９年第１期 惯上将不属于经穴和奇穴的小儿推拿部位称之为 ／Ｊ＇，ＪＬ推拿特定穴。对于４，ＪＬ推拿特定穴的形成，目
表１明清以前小儿推拿穴位名称、出处 甲．位：个 名称 项、头、心、腹、脊 山处 《五十二病方》 年代数量 秦汉以前 春秋战国 春秋战国 宋 晋 宋 东汉
前研究还比较少．袁洪仁认为与古代相术有关．他 认为（４，ＪＬ按摩经》中的“面部五位歌”、“面部五位 图”、“命门部位歌”是相面术的内容．ｄ，ＪＬ“ｉ关”络
期发展过程中形成的小儿推拿所特有的穴位，这些 穴位不同于十四经穴及经外奇穴，也不同于《针灸 学》中的特定穴，ｄｘＪＬ推拿特定穴一般呈点、线或面
现代文献对４，ＪＬ推拿穴位的数量，各书论述不
・荩金项目：山东ｌＩ｜医药大学资助课题，课题编号：ＤＸＫＴ０６７５
分布，以双肘、膝以下为多。目前，ｄ，ＪＬ推拿临床习
中医小儿推拿疗法，古名“ｄ，ＪＬ按摩”，是传统 中医推拿疗法的一个重要分支。小儿推拿是以手 法对ｄ，ＪＬ疾病进行治疗的方法，主要是凭借医者双 手在体表进行操作的治疗方法，操作的部位主要是 在腧穴上。通过扶正祛邪，调整脏腑功能，提高机 体免疫力，达到防病治病的目的。ｄ，ＪＬ推拿疗法因
简、便、效、廉的特点，在中医临床广泛应用。
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３．小儿推拿特定穴的数量
穴位”），初步统计共有１２１个。占整个明清时期ｄ，ＪＬ 推拿穴位的５０．６３％。其中，出自《五十二病方》的有 ２－ｉ＂，《素问）２２个，《灵枢》３５个，《肘后备急方》９个， 《针灸甲乙经》１７个，《Ｔ．金要方》６个，《干金翼方》、 《银海精微》各３个，《伤寒论》、《本草经集注》、《幼幼 新书》、《巢氏病源补养宣导法》各２个，《中藏经》、 《华佗神方》、《脉经》、《诸病源候论》、《孙真人海上 方》、《太平圣惠方》、《苏沈良方》、《针灸资生经》、 《鸡峰普济方》、《针灸神书》、《女科百问》、《儒门事 亲》、《扁鹊神应针灸玉龙经》、《针经节要》、《卫生宝 鉴》、《瑞竹堂经验方》、《活幼口议》各１个。 另一部分是出现于明清时期的新增穴位，据初 步统计出现于明清时期的新增穴位共有１１８个，占 整个明清时期ｄ，ＪＬ推拿穴位的４９．３７％。其中，出自 《针灸大成》的穴位最多，为３９个，出自《补要袖珍小 儿方论》的有１７个，（４，ＪＬ推拿广意》１８个，ＱＩ＂ＪＬ推 拿秘旨》９个，《推拿妙诀》８个，（ｄ，ＪＬ推拿直录》６个， 《幼科推拿秘书》４个，《保赤推拿法》３个，《万育仙 书》、《医学纲目》、《医经小学》、《玉机微义》、《普济 方》、《扶寿精方》、《医方集宜》、《孙文垣医案》、《古 今医鉴》、《推拿仙术》、《慎柔五书》、《幼科铁镜》、 《医宗金鉴》、《验方新编》各１个。 明清时期穴位分布、归经情况，见表２。
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中医文献杂志
讨论
１．明清以前小儿推拿穴位分析 ／ｂＪＬ推拿的穴位经历由简单到复杂的发展过 程．最初记载小儿推拿的《五十二病方》中。没有具
说．小儿推拿的取穴，越来越趋向于身体的暴露部 分或比较容易操作的部位．而朐腹部和腰背部的穴
位，均排在最后．由此可见。ｔｌ，ＪＬ推拿穴位逐渐集中 在上下肢和头部，更加有利于操作。 ３．穴位存在的几个问题 小儿推拿的穴位，存在着两个容易产生混淆的 问题，一个是名称问题，一个是定位问题。ＩＩ＇，ＪＬ推
了解不深的话，单从字面上是很难分清到底是哪个
穴位的。例如，同是阳池穴，指的是十四经穴的阳 池穴还是腕上阴阳的阳池穴，就需要结合上下文仔
以膏摩为主，摩法的操作面积较大，因而面状穴较
多．其他手法，如掐法、推法等应用较少，因此，点状 穴、线状穴较少。 ２．明清时期小儿推拿穴位分析
细分析研究。另外，小儿推拿还存在着“同穴异位”
一。俞大方主编的高等医药院校教材《推拿学》中。 介绍４，ＪＬ穴位８２个，其中特定穴４５个；曹仁发主编 的《中医推拿学》记载穴位６５个；张素芳主编的《中 国ｄ，ＪＬ推拿学》记载穴位９４个；金义成主编的（ｄ、ＪＬ 推拿》论述穴位最多，达到１６０个。通过检索中国中 医研究院图书情报研究所出版的《中医药学主题词 表》，其中“穴位主题词范畴表”中，只录入了十四经 穴及奇穴，而ｄ，ＪＬ推拿特定穴未见记载。国家中医 管理局１９８９年组织全国有关专家，经过反复推敲论 证，对人体十四经３６１个腧穴及部分经外奇穴的定 位进行了审定，制定出标准化方案，并于１９９１年起 在全国范闱内实施。经检索，现代文献中记载的小 儿推拿穴位共１７９个。目前，小儿推拿特定穴还没
脉诊法、“手面图”诊法是相手术的内容等忙１。关于
囟、顶、心下、脐、背、掌《素问》 风池 胸骨上 背胁 脚中趾底 身 手足心 《灵柩》 《太平圣惠方》 《肘后备急方》 《圣济总录》 《华氏中藏经》
特定穴的形成还有待于进一步考证。
２．小儿推拿特定穴的命名
ｄ，ＪＬ推拿特定穴的名称有一定的含义。命名也 有一定的依据。正如《干金翼方》指出的：“凡诸孑Ｌ 穴．名不徒设，皆有深意。”∞Ｊ／Ｊ、儿推拿特定穴的命名 方式，主要有以下几种。根据脏腑名称命名，如脾 经、肺经、肝经、心经、胆经等穴位。是结合脏腑名称
推拿。又如承浆、年寿、鼻准等穴位，在位约有２４＂／个，其 中，经穴奇穴７５个，特定穴１７２个，出现于明清以前 的穴位１２９个，出现于明清时期的穴位１１８个。穴
位的分布以上肢部最多，有３８个穴位具有“同穴异
名”现象，有２０个穴位有“同穴异位”现象，４个穴位 具有“同名异穴”现象。通过研究发现，小儿推拿的 穴位来源主要有三部分：一是来源于十四经穴及奇 穴；二是由作为诊断或煅、灸、贴等临床治疗的部位
范化研究并制定统一的标准，是非常必要的。 参考文献
１
杨甲三．钟灸腧穴学ｆＭｌ，上海：上海科学技术出版社．１９８９：
ｔ，３．
２
袁洪仁．论小儿推拿特定穴的形成和配伍施术［Ｊ】．按摩与导
引．２０（１２。１８（６）：１６．
３
孙思邈．千金翼方ｆＭ】．沈阳：辽宁科学技术出版社。１９９９：２８２． （收稿日期：２００８—０４—０９）
体的治疗部位，无穴名记载．以病所为施术的部
位。之后，随着腧穴的出现和发展，到隋唐时期。小 儿推拿的治疗逐渐出现比较明确的定位，治小儿夜
拿穴位存在着很多同一穴位名称不同，即“同穴异 名”现象。同时，还存在着“同名异穴”现象．即穴位 的名称相同，穴位的位置、主治作用不同．这种现象 更容易给ＩｂＪＬ推拿的理论研究和临床应用带来诸
现象，一个穴位有多种不同的定位．有的穴位定位
竟然有６种之多。这些现象可以说是目前／Ｊ＇，ＪＬ推拿
临床在穴位的应用方面比较混乱的主要原冈之一。
发展到明清时期，ｓｂＪＬ推拿的穴位迅速增加， 经统计，明清时期用于，＇ｂＪＬ推拿的穴位约２３９个，其 中，属于十四经穴及奇穴的有７５个，其余１６４个均 为ＩｂＪＬ推拿的特定穴。这一时期／Ｊ＂ＪＬ推拿的发展． 也是循序渐进的，在《秘传看惊掐筋口授手法方论》 中，有的穴位是用于煅、灸、贴或诊断，而未用于推 拿，如脐上下、龟尾骨、印堂、风关、气关、命关等，到 ｛：按摩经》时，始将风关、气关、命关用于治疗。在 ＜小儿推拿广意》中才记录了脐上下用于小儿推 拿。龟尾骨、印堂在《推拿妙诀》中被记录用于小儿
多不便，如果对穴位的功能以及对ｓＩ，ＪＬ推拿的治疗
啼“摩儿头及脊”，“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上 及手足，甚避风寒”等，已有穴位记载。明清之前， 文献中记载的小儿推拿穴位不多，共检索到１７个。 分布以头颈部、胸腹部为多，上肢部、下肢部最少。 穴位以面积较大的面状穴如腹、背等为主，点状穴、
线状穴较少，这主要是因为明清之前ＩＪ，ＪＬ推拿主要
来命名；根据所在部位命名，如乳根、手背、脊柱、五 指节、四横纹等穴位，是根据穴位所在的解剖位置
《巢氏病源补养宣导法》隋
２．明清时期小儿推拿穴位 明清时期用于／ｂＪＬ推拿的穴位，经考证有一部 分是沿用产生于明清以前的穴位（以下简称“沿用
命名；根据阴阳五行命名，如ｉ阴、ｉ阳、阴池、阳 池、脾土、肺金、心火、肾水等穴，是根据阴阳五行命 名；参照动物命名，如虎口、老龙、百虫窝、螺蛳骨、 黄蜂、走马等穴，是根据穴位所在部位的形象特点， 参照相关动物来命名。以比喻穴位的位置；借助自 然景物或建筑物命名，如二扇门、板门、天庭、山根、 泪堂、一窝风、靠山、水底、天门等穴，是根据穴位部 位的特点，结合自然景物、建筑物来命名；根据穴位 的治疗作用来命名，如精宁、左端正、右端正、天河 水等穴，是根据穴位的主治作用来命名的。了解小 儿推拿特定穴的命名特点，既有利于理解，也便于 记忆。
１．小儿推拿穴位分类
目前还没有统一的意见，大致有以下两种分类 方法。一是按形成分为两大类：一类是十四经穴、 经外奇穴、阿是穴；另一类是ｄ，ＪＬ推拿特定穴。二 是按穴位分布的部位，分为五大类：头颈部穴位、胸 腹部穴位、腰背部穴位、上肢部穴位、下肢部穴位。
２．４，ＪＬ推拿穴位数量
１．４，ＪＬ推拿特定穴的概念 到目前为止，小儿推拿特定穴尚没有明确的概 念，大多数学者认为ｄｘＪＬ推拿特定穴是该疗法在长
中医文献杂志
中医小儿推拿穴位初探
山东中医药大学附属医院（济南，２５００１１） 于娟
摘要：通过对现存推拿文献中有关小儿推拿穴住资料的整理研究，总结出小儿推拿穴位来源主要有三部分： ①来源于十四经穴及奇穴；②由作为诊断或煅、灸、贴等临床治疗的部位或穴位发展而来：③是在小儿推拿实践 中，逐渐产生的小儿推拿特有的特定穴。小儿推拿穴位存在着“同穴异名”、“同穴异位”、“同名异穴”等现象。 关键词：小儿推拿 穴位初探
或穴位发展而来；三是在小儿推拿实践中，逐渐产
生的４，ＪＬ推拿特有的穴位，即特定穴。小儿推拿在 其漫长的发展过程中，形成众多穴位，但目前对于 ４，ＪＬ推拿穴位系统性研究的文献较少，针对这个问 题进行深入系统的文献研究。对小儿推拿的理论和
临床将具有重要的意义。对ｔｂＪＬ推拿穴位进行规
秘旨》中．还只作为诊断的部位，未用于推拿治疗， 在之后的小儿推拿专著中才陆续用于推拿。 明清时期新增穴位借助于十四经穴及奇穴的 比例逐渐减少，属于十四经穴及奇穴的仅有７个，占 ５．９３％，而特定穴的比例迅速增长，无归经的特定穴 １１１个，占９４．０７％。由此可见，４，ＪＬ推拿特定穴主 要出现于明清时期。穴位的分布部位、新增穴位与 沿用穴位均以上肢部最多，其总数占总穴的 ５１．０４％；头颈部第二，占１６．３２％；下肢部第三，占 １１．７２％；胸腹部第四，占７．１１％；腰背部最少，为 ５．０２％。总之，发展到明清时期，随着特定穴的不断 出现，小儿推拿穴位在身体各部的分布，产生很大 的差距。分布于上肢部、头颈部、下肢部的穴位共 ７９．０８％，胸腹、腰背部的穴位仅占１２．１３％。也就是