大桥金矿界牌沟尾矿库安全生产标准化表格、记录清单(DOC)
尾矿库安全检查表模板
继续监控库容变化
监测设备运行状况
确保监测设备正常运行，数据准确
设备运行良好
定期维护和况
措施执行良好
更新和优化环保措施
应急预案
检查应急预案的完整性和可行性
预案需更新
修订和完善应急预案，进行应急演练
备注：
这个表格旨在帮助进行尾矿库的安全检查，确保各项安全措施得到有效实施，预防和减少环境和安全风险。检查结果和整改措施栏可用于记录检查发现的问题和采取的或建议采取的整改行动。在实际应用中，应根据具体情况和尾矿库的实际运行情况进行相应的调整。
尾矿库安全检查表模板
检查项目
检查内容
检查结果
整改措施
尾矿库大坝稳定性
检查大坝结构是否有裂缝、变形等异常现象
无明显裂缝或变形
定期监测，加强巡查
渗漏情况
检测是否有渗水、渗漏等情况
发现轻微渗水
立即修补渗漏点，增强防渗层
排水系统
排水沟渠是否畅通无阻
排水系统正常
持续监控，确保排水通畅
尾矿库库容
检查库容是否超过设计容量
尾矿库安全标准化记录表格
青海金涌矿业开发有限责任公司茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库安全标准记录表格(Ａ版第0次修订）***:******:******:***2０１3年2月28日发布２01３年3月1日实施受控状态：受控编号:WＫK-AＱB/JL/JＹKＹ-2０１3更改记录安全记录清单有效文件清单文件借阅记录表前言为了使《青海金涌矿业开发有限责任公司茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库安全标准化手册》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账,形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。
各部室、单位均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作,对在使用过程中的问题,各部室、单位应及时反馈,并作为下一步更新和修订时的依据。
该安全标准化记录仅为样式，各部室、单位在填写时可根据填写内容多少设置版面。
填写要求:1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容;２）打印时采用Ａ４纸面，手写时采用碳素笔填写,保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改,并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。
安全标准化记录由公司安全环保部负责组织编制，公司下属各部室、单位根据管理职能和制度要求,对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核,最后由公司总经理批准发布。
标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。
安全标准化记录的解释权归安全环保部。
JLBG—01—01安全生产方针征集表安全标准化办公室JＬBG—01—02安全生产目标与指标讨论调查表安全标准化办公室JＬBG—０１—0３安全生产目标和指标自评表各部门公用表格安全生产目标和指标考评表安全标准化办公室法律法规及其他要求符合性检查表安全标准化办公室ＪLBG—０1—０6文件更新登记表记录人:安全标准化办公室JLBG—01—07法律法规及其他要求更新表安全标准化办公室员工安全法律法规意识调查表安全生产委员会会议记录公室ＪLBG—01—１０安全生产委员会会议纪要落实情况反馈表记录人：审核人:安全生产领导小组JLBＧ—0１—1１安全例会会议记录第JLBG—01—１２主要负责人、安全管理人员台账安全标准化办公室ＪLＢG—0１—13员工参与安全活动记录表安全标准化办公室JＬBＧ—01—14主要负责人参加安全活动记录安全标准化办公室JLBG—０１—15安全投诉调查表安全标准化办公室JLBG—01—1６外部联系对象清单行政办公室JＬBG—0１—17外部联系与内部沟通记录行政办公室JＬBＧ—0１—18系统管理评审计划安全标准化办公室JLBG—０1—１9系统管理评审报告安全标准化办公室JLBG—0１—20供应商信息行政办公室JＬBＧ—０1—２1承包商信息行政办公室JLBG—01—２2员工工余安全管理提升计划行政办公室ＪLＢG—01—22会议签到表重大危险源清单登记人: 审核人：安全环保部ＪLBＧ—02—02重大危险源检查表记录人：单位负责人：安全环保部JＬＢG—02—０３危险源辨识与风险评价调查登记表(安全、设备）填写人：审核人：安全环保部JLBG—02—0４危险源辨识与风险评价调查登记表(职业危害）安全环保部JＬBＧ—02—05尾矿库危险、有害因素辨识及预防一览表安全环保部ＪLＢＧ—０2—06关键任务清单安全环保部JLBＧ—０２—07安全环保部JＬBG—02—０7编制/日期：审批／日期JLＢG—０２—０７纠正、预防措施实施、跟踪、验证记录表编制／日期: 审批/日期JLＢＧ—02—08隐患整改通知书JLBG—０2—０9隐患整改验收书JLBＧ—02—１0隐患治理登记台帐安全标准化办公室ＪＬBG—０2—11隐患排查整改表主管单位：主管领导:安全标准化办公室ＬBG—０３—0１特种作业人员台帐安全环保部安全培训教育计划表安全环保部员工安全教育培训登记表安全环保部JLＢG—０3—０4安全教育、培训情况统计表安全环保部ＪＬＢG—0３—05安全教育培训记录教育培训记录安全环保部。
尾矿库标准化安全检查表格
汛期安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
防排洪系统安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
尾矿库日常巡检检查记录表
备注：检查结果栏：正常时填写“√”；异常时填写具体缺陷（如“裂纹”、“渗漏”、“管路泄漏”等）。
采取措施栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”、“正进行维修”
等。
日常巡检和定期观测月汇总表
安全检查记录
安全生产派班记录
安全设备管理记录
工伤事故记录2011年度
安全生产档案名序表
安全生产档案记录2011年度档案号（）
安全生产例会记录2011年度
安全措施经费提取使用记录2011年
职工安全培训教育记录2011年度
职工健康检查记录2011年度
劳动防护用品发放记录
应急救援演练记录
职工花名册。
安全生产标准化表格安全生产
安全生产标准化表格1、安全生产标准化的全套制度表格（适合仓储物流企业的）2、我想请问安全生产标准化建设需要做哪些表格安全生产标准化台帐目录一、安全生产目标管理、组织机构和职责1、安全生产和职业卫生工作目标、计划和实施方案2、企业平面布置图（重点部位和职业危害监控分布图）3、重点部位和职业危害监控表4、企业成立安全生产和职业卫生管理组织机构的文件5、安全生产和职业卫生管理网络图二、会议记录1、安全生产会议制度2、安全生产会议(活动)签到表3、安全生产会议记录三、安全生产投入1、安全生产费用提取和使用制度2、安全生产费用使用计划3、安全生产经费实际投入记录四、法律法律和安全管理制度1、识别、获取、更新安全生产法律法规制度2、适用安全生产法律法规及其他要求清单3、安全生产法律法规标准符合性评审登记4、安全生产管理制度清单5、安全操作规程清单6、规章制度、操作规程评审修订记录7、安全生产奖惩台帐8、安全生产收文登记五、教育培训管理1、安全生产教育培训制度2、安全生产教育培训年度计划3、企业负责人、安全管理人员及特种作业人员持证情况表4、特种作业人员基本情况登记表5、新职工三级安全教育培训台账6、员工安全教育培训登记表7、安全教育培训记录8、相关方安全管理制度9、公司相关方安全告知书10、相关方管理登记表11、相关方信息调查表12、相关方安全告知培训记录13、相关方安全告知培训签到表14、安全文化建设活动清单六、生产设施设备1、设施设备管理制度2、特种设备管理台帐3、建设项目安全“三同时”情况4、特种设备管理台帐5、安全卫生防护设施保养记录6、安全卫生防护设施检查记录7、其他主要设备台账8、安全卫生标志台账及检查保养记录七、作业安全1、危险作业审批管理制度2、风险和隐患辨识与评估3、危险作业管理台帐4、作业许可证清单5、企业机构、人员、工艺、技术、设施、作业过程及环境变更管理制度6、企业机构、人员、工艺、技术、设施、作业过程及环境变更登记表八、隐患排查治理1、安全生产检查与事故隐患整改制度2、重大危险源综合安全检查表3、安全生产检查与隐患整改纪录4、事故隐患整改台帐5、重大危险源管理制度6、重大危险源登记表7、重大危险源综合安全检查表九、职业健康1、职业健康管理制度2、职业卫生“三同时”备案材料3、职业病危害项目申报表和申报回执4、可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表5、职业病危害因素信息卡6、岗位职业病危害因素告知书7、职业危害因素日常监测公告牌8、劳动防护用品采购记录9、劳动防护用品发放登记表10、企业接触尘毒物质职工健康监护登记表11、接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表12、职工职业健康监护个人档案十、事故应急救援与调处1、事故应急救援预案2、事故应急救援预案及演练3、各类事故（职业病）调查处理情况统计表4、各类事故（职业病）调查处理情况登记表十一、车间安全管理1、车间安全生产管理制度2、车间概况3、车间安全生产活动记录表4、车间安全生产检查表5、反“三违”活动记录表6、车间重点部位和职业危害监控表十二、班组台帐1、班组安全管理制度2、班组概况3、重点部位和职业危害监控表4、班组安全生产活动记录表5、班组现场安全管理及隐患排查表3、2级安全生产标准化表格内容及资料您好！我有《危险化学品从业单位安全标准化通用规范》格式：ppt，《标准化考评资料》（含表格）。
2019-2020年尾矿库标准化安全检查表格.doc
汛期安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
防排洪系统安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
坝体安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
库区安全检查记录表
备注：“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
尾矿库日常巡检检查记录表
备注：检查结果栏：正常时填写“√”；异常时填写具体缺陷（如“裂纹”、“渗漏”、“管路泄漏”等）。
采取措施栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安
全科”、“正进行维修”等。
日常巡检和定期观测月汇总表。
安全生产标准化记录表格
安全生产标准化记录表格1. 表格介绍安全生产标准化记录表格是记录企业或单位安全生产标准化工作的重要工具。
通过填写标准化记录表格，可以及时掌握企业安全生产情况，发现存在的问题，并采取相应的措施进行改进，以确保安全生产工作的顺利进行。
本文档将介绍安全生产标准化记录表格的基本内容和填写要求。
2. 表格内容安全生产标准化记录表格通常包括以下几个方面的内容：2.1 安全生产基本情况这一部分主要记录企业或单位的基本情况，包括企业名称、单位名称、填表日期等，以便后续的记录和分析。
2.2 安全管理制度这一部分主要记录企业或单位的安全管理制度，包括制度名称、制定日期、修订日期等。
同时，还应记录制度的执行情况，包括执行人员、执行时间等，以评估制度的有效性。
2.3 安全生产措施这一部分主要记录企业或单位采取的安全生产措施，包括安全设施、安全防护措施等。
同时，还应记录措施的使用情况，包括使用人员、使用时间等。
通过记录和分析这些数据，可以评估措施的有效性，并及时调整和改进。
2.4 安全检查及整改情况这一部分主要记录企业或单位进行的安全检查情况以及发现的安全问题。
同时，还应记录整改措施的执行情况，包括执行人员、执行时间等。
通过记录和分析这些数据，可以及时发现和解决安全问题，并确保安全生产工作的持续改进。
2.5 安全培训及教育这一部分主要记录企业或单位开展的安全培训和教育情况，包括培训内容、培训时间等。
同时，还应记录参与培训的人员和培训效果等。
通过记录和分析这些数据，可以评估培训和教育的效果，并及时调整和改进培训计划。
2.6 安全事故记录这一部分主要记录企业或单位发生的安全事故情况，包括事故类型、事故原因、事故损失等。
通过记录和分析这些数据，可以调查和分析事故的原因，以采取合适的措施避免类似事故再次发生。
3. 填写要求安全生产标准化记录表格的填写应遵循以下要求：•表格中的各项内容应准确、完整地填写，不要遗漏重要信息；•填写内容应客观、真实，不得造假或夸大事实；•填写人员应具备一定的安全生产知识和经验；•填写时间应及时，不得拖延或随意填写。
安全生产标准化记录表格
安全生产标准化记录表格对于安全生产的管理，标准化是非常重要的一环。
标准化可以帮助企业建立起完善的安全生产管理机制，确保生产过程中的各个环节都得到了有效的控制和管理，从而最大程度地避免生产安全事故的发生。
为此，建立一份合适的安全生产标准化记录表格也是非常有必要的。
以下是一份安全生产标准化记录表格，供大家参考：安全生产标准化记录表格项目名称：________________________记录日期：________________________序号 | 项目 | 记录内容 | 记录人 | 备注-------- |-------- |-------- |-------- |--------1 | 生产环节安全措施 | 检查生产环节的安全措施是否落实到位 | _______________ |2 | 作业人员培训 | 检查作业人员是否已经接受过相应的安全培训 | _______________ |3 | 安全生产设备 | 检查安全生产设备的使用情况以及是否存在损坏等问题 | _______________ |4 | 安全生产文明 | 检查生产现场是否存在卫生不良、设施老化等问题 | _______________ |5 | 安全生产风险评估 | 对相关生产环节进行风险评估，制定相应的安全措施 | _______________ |6 | 安全生产信息记录 | 记录生产过程中的关键数据，为安全生产提供依据 | _______________ |7 | 应急预案制定 | 制定相关应急预案，以便在事故发生的情况下迅速反应 | _______________ |8 | 安全制度执行情况 | 检查安全制度是否得到有效执行，并核查制度执行结果 | _______________ |以上是一份基本的安全生产标准化记录表格，在具体实施过程中可以根据企业的实际情况进行修改和调整。
通过建立这样的标准化记录表格，可以有效地推动企业的安全生产管理工作，提高生产安全水平，减少事故的发生。
尾矿库安全标准化记录
尾矿库安全标准化记录尾矿库是矿区、冶金厂等工业生产过程中不可避免的产物，指将矿山中开采出的矿渣、矿石的残余部分以及生产过程中产生的工业废水、废渣等，堆积在开采区周边地理位置较低的地带，形成的大型工业储存库。
因此，对于尾矿库的安全标准化记录的制定和执行，具有重要意义。
在尾矿库的安全治理方面，制定安全标准化记录是非常重要的一步。
标准化记录包括尾矿库的实际情况描述、安全责任人的明确及其职责、应急预案、巡查记录、安全防范设施、事故处理机制等。
通过标准化记录，可以明确责任、保障安全、规范行为。
首先，标准化记录要求对尾矿库的实际情况进行记录。
记录时必须考虑到地理位置、矿区环境、社会经济情况、矿区居民、矿区内存在的任何风险等因素。
对于尾矿库，必须注意其是否存在安全隐患以及附近居民是否存在安全隐患。
接着，标准化记录的一项重要内容是明确安全责任人及其职责。
安全责任人必须是有能力、资格的专业人员，负责尾矿库的安全管理，并为矿区居民提供可靠的信息、意见和建议。
安全责任人应制定详细的安全管理协议并监督其执行，对风险进行评估，并提出相应预防措施。
在协议的执行中，应不断完善，不断提高安全管理水平。
标准化记录中还应包括应急预案，应急预案应覆盖所有安全、环境和健康方面的事故，对如何应对危机事件需要有详细、具体、实际的措施和方案。
一旦发生紧急情况，应急预案应该被立即执行。
同时，应急预案也应该在规定的周期内进行修订。
巡查记录是尾矿库安全管理中的核心内容。
巡查记录应该覆盖整个尾矿库领域和任何其他接近的地理区域，这些区域可能与矿区人员、设备或供应、资金或安全相关。
巡查记录应包括不同层面的信息，包括表面水、尾矿库边坡、附近的林业和水系，设施的状况等情况。
巡查所发现的任何迹象，不论大小，都应该被记录下来，并及时报告给相应的安全责任人员。
尾矿库的安全防范设施是尾矿库安全管理的关键。
标准化记录要求对安全防范设施进行详细描述，包括工程结构设计、建设纪律、维护保养、检查和使用情况。
【冶金行业】尾矿库安全标准化记录表格(DOC 110页)
尾矿库安全标准化记录表格(DOC110页)部门： xxx时间： xxx整理范文，仅供参考，可下载自行编辑青海金涌矿业开发有限责任公司茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库安全标准记录表格（A版第0次修订）编制人：张孟明审核人：沈民伟批准人：张代斌2013年2月28日发布 2013年3月1日实施受控状态: 受控编号:WKK-AQB/JL/JYKY-2013更改记录安全记录清单有效文件清单文件借阅记录表前言为了使《青海金涌矿业开发有限责任公司茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库安全标准化手册》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。
各部室、单位均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各部室、单位应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。
该安全标准化记录仅为样式，各部室、单位在填写时可根据填写内容多少设置版面。
填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。
安全标准化记录由公司安全环保部负责组织编制，公司下属各部室、单位根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由公司总经理批准发布。
标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。
安全标准化记录的解释权归安全环保部。
JLBG—01—01安全生产方针征集表安全标准化办公室JLBG—01—02安全生产目标与指标讨论调查表安全标准化办公室JLBG—01—03安全生产目标和指标自评表各部门公用表格JLBG—01—04安全生产目标和指标考评表安全标准化办公室JLBG—01—05法律法规及其他要求符合性检查表安全标准化办公室JLBG—01—06文件更新登记表记录人：安全标准化办公室JLBG—01—07法律法规及其他要求更新表安全标准化办公室JLBG—01—08员工安全法律法规意识调查表JLBG—01—09安全生产委员会会议记录第页JLBG—01—10安全生产委员会会议纪要落实情况反馈表记录人：审核人：安全生产领导小组JLBG—01—11安全例会会议记录JLBG—01—12主要负责人、安全管理人员台账JLBG—01—13员工参与安全活动记录表安全标准化办公室JLBG—01—14主要负责人参加安全活动记录安全标准化办公室JLBG—01—15安全投诉调查表安全标准化办公室JLBG—01—16外部联系对象清单行政办公室JLBG—01—17外部联系与内部沟通记录行政办公室JLBG—01—18系统管理评审计划年月日安全标准化办公室JLBG—01—19系统管理评审报告年月日安全标准化办公室JLBG—01—20供应商信息年月日行政办公室JLBG—01—21承包商信息年月日行政办公室JLBG—01—22员工工余安全管理提升计划行政办公室JLBG—01—22会议签到表重大危险源清单登记人：审核人：安全环保部JLBG—02—02重大危险源检查表记录人：单位负责人：安全环保部JLBG—02—03危险源辨识与风险评价调查登记表（安全、设备）单位：姓名：年月日填写人：审核人：安全环保部JLBG—02—04危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）单位：姓名：年月日安全环保部JLBG—02—05尾矿库危险、有害因素辨识及预防一览表安全环保部JLBG—02—06关键任务清单安全环保部JLBG—02—07安全环保部JLBG—02—07编制/日期：审批/日期JLBG—02—07纠正、预防措施实施、跟踪、验证记录表编制/日期：审批/日期JLBG—02—08隐患整改通知书JLBG—02—09隐患整改验收书JLBG—02—10隐患治理登记台帐安全标准化办公室JLBG—02—11隐患排查整改表主管单位：主管领导：安全标准化办公室LBG—03—01特种作业人员台帐安全环保部安全培训教育计划表安全环保部员工安全教育培训登记表安全环保部JLBG—03—04安全教育、培训情况统计表安全环保部JLBG—03—05安全教育培训记录教育培训记录安全环保部JLBG—03—06企业员工安全教育培训档案姓名：单位：年月日。
Word煤矿安全生产标准化各种记录表大全（87个表格）
Word煤矿安全生产标准化各种记录表大全（87个表格）1. 安全生产办公会议记录2. 文件收发记录3. 上级文件 (会议) 传达记录4. “一通三防”专题工作会议5. 煤矿隐患排查记录6. 职工安全培训记录7. 安全大课记录8. 应急救援预案演习记录9. 入井检身及人员清点记录10. 矿压动态监测记录11. 顶板管理记录12. 地质预报记录13. 工作面顶板观测记录14. 采煤工作面进展及其要素15. 采煤工作面安全质量小班评估表16. 掘进工作面安全质量小班评估表17. 单体打压记录18. 单体液压支柱管理台帐19. π型钢梁管理台帐20. 铰接梁管理台帐21. 法人（矿长）或管理人员井下现场带班记录22. 乳化液泵运行、维护和检修记录23. 乳化液泵站压力检查记录24. 瓦斯检查日报25. 掘进场子瓦斯鉴定记录由于表格内容太多，无法全部展示，请下载：识别下方二维码进入煤矿安全知识微信公众号，回复：2019614 这七个数字即可下载26. 矿井反风演习记录27. 瓦斯排放记录28. “一通三防”仪器校验记录29. 防灭火检查记录30. 测风记录31. 监控交接班记录32. 监控值班记录33. 监控报警记录34. 监控日报记录35. 矿井生产调度记录36. 局扇通风机管理台帐37. 防尘设施管理台帐38. 通风末端风量表39. 风筒管理台帐40. 通风设施检查记录41. 矿井煤尘检查记录42. 矿井定期冲刷巷道记录43. 通风瓦检员月评记录44. 设备检修记录45. 锅炉检修记录46. 设备维护保养记录47. 主扇维护保养记录48. 水泵运转记录49. 主扇运行检测记录50. 防爆电动机检修记录51. 日常维修和定期检修记录52. 钢丝绳检查记录53. 钢丝绳检验记录54. 电缆绝缘检查记录55. 绞车运行检修记录56. 锅炉年度检修记录57. 钢丝绳更换记录58. 皮带机检修记录59. 供电线路定期检修记录60. 高压开关检测记录61. 防尘管路管理台帐62. 斜井人车空载落闸实验记录63. 灌浆管路管理记录64. 瓦检员现场交接班记录65. 作业地点停风记录66. 井下消防材料库记录67. 巷道维修记录68. 巷道贯通记录69. 供电线路定期检查记录70. 监控设备登记表71. 监控仪表登记表72. 监控系统巡查记录73. 监控室外来人员登记表74. 工作面瓦斯检测班报表75. 检漏继电器维护、检修、调试记录76. 测风记录77. 密闭管理记录78. 局部通风管理记录79. 局部通风设施记录80. 通风仪器仪表台帐81. 监控系统管理台帐82. 机电设备管理台帐83. 变压器运行记录84. 绞车检查记录85. 人车检查记录86. 压风机检查记录87. 干部值班记录。
尾矿库标准化表格
班前班后会议记录
安全检查记录
设备运转记录
绩效监测与测量计划
编号：SXTY/AQ/G14-01
编制：日期：年月日审核：日期：年月日批准：日期：年月日
- 5 -
绩效监测与测量结果记录表
编号：SXTY/AQ/G14-02
编制：日期：年月日审核：日期：年月日批准：日期：年月日
- 6 -
尾矿库坝体、疏排水系统设施综合安全检查表编号：SXTY/AQ/G14-05
编号：SXTY/AQ/G14-06（04）日期：年月日
被检查单位签字：检查人签字：
9
编号：SXTY/AQ/G14-06（05）日期：年月日
被检查单位签字：检查人签字：
10
尾矿库运转记录表
编号：SXTY/AQ/G14-06（09）年月日
尾矿库安全检查记录表编号：SXTY/AQ/G14-06（10）
姜沟尾矿库日常安全检查记录表编号：SXTY/AQ/G14-06（11）
- 13 -
尾矿库巡检表
文明生产检查考核表
编号：SXTY/AQ/G14-09（03）时间：年月日
检查单位：检查地点：检查人：
- 15 -
16。
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大桥金矿界牌沟尾矿库安全生产标准化表格、记录清单安全标准记录表格（A版第0次修订）编制人：审核人：批准人：2015年5月1日发布 2015年5月30日实施受控状态: 受控编号:AQ/DQJK-W-JL尾矿库检查人员培训计划年月日项目培训部门培训目标培训大纲培训时间培训内容培训方式培训教材考核方式安全环保部培训记录单位：年月份序号内容应教育人数（人）实参加人数（人）教育次数（次）考核合格教育培训率%累计教育次数（次）累计参加人数（人/次）备注制表人：报送日期：年月日安全环保部培训记录时间教育人培训地点培训种类学时记录人被教育人教育培训情况AQ/DQJK-W-JL05—33（）变化管理审批表变化的类型属于哪种变化类型是否变化变化时间变化内容变化带来的风险控制措施企业改制机构或职能、相关方法律法规和其他要求技术条件人员变化采用新技术、工艺采用新设备和材料等其他类型填表人：年月日审核人：年月日技术部回水岗位交接班记录日期：年月日夜班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员白班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员中班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员安全标准化办公室尾砂泵岗位交接班记录日期：年月日夜班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员白班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员中班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员安全标准化办公室尾矿库及管网巡检交接班记录日期：年月日上周交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员本周交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员本周交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员安全标准化办公室AQ/DQJK-W-JL-05-04检修记录日期：年月日班次值班人员本班运行情况夜班白班中班AQ/DQJK-W-JL05—30、大桥金矿劳动保护用品发放登记表单位：年月序号品名数量领用时间本人签字AQ/DQJK-W-JL05—28职业危害监测与控制记录表职业危害所在单位、地点危害名称有/无采取的控制方法效果粉尘噪声与振动有毒有害气体人机功效高温与低温辐射潮湿照度不良其他备注编制：年月日审核：年月日安全标准化办公室AQ/DQJK-W-JL05—17大桥金矿界牌沟尾矿库坝体浸润线观测表孔号设计孔深m坝面标高m孔口标高m孔底标高m水位标高m1234567干滩长度观测记录：本次观测结论：记录人：观测人：日期：AQ/DQJK-W-JL06—01尾矿库安全检查表时间：年月日被检查部门部门负责人检查组长检查员陪检查人员检查内容检查要点检查记录评价1.安全方针沟通与贯彻实施情况；2.安全机构的设置、人员的素质；3.新入矿人员的身体及个人的素质情况；4.“三级安全教育”的落实情况；5.特殊岗位工人的持证上岗率达到100%；6.安全制度的执行状况；7.同一类似事故是否重复发生；8.同一类似事故、未遂事故在一人身上多次发生（指2次以上）；9.安全教育和技术培训的情况；10.重大危险源的辨识与预防情况；11.突发事件的响应应急能力；12.安全检查和整改适时、认真、严格，整改率能否达到100%以及及时；13.与井区作业现场有关的各种图纸；14.现场建立的安全路线是否可靠、员工是否明确，路线变更能否及时与工沟通做到人人明白；15.平巷运输保持安全体系文件的要求；16.提升运输是否保持滿足安全体系文件要求，做到了人员出入井摘挂牌登记；17.各种安全设施是否保持有效；18.采场、采空区、塌陷区、井巷和硐室、凿岩、爆破、通风、出碴、支护是否符合安全体系文件规定的要求；19.通风、照明、排水是否保持符合文件要求；20.现场是否保持完好有效的防火设置；21.火工品的使用、保管、运输、贮存能否保持符合规定要求；22.查员工安全意识，与员工沟通掌握员工思想情绪各级组织做得怎样；23.布置工作的同时能否布置安全工作，对事故能否做到“三不放过”；24.劳动防护用品、特别是特殊防护用品的采购、发放、使用、维护是否符合质量、数量、使用正确的要求；25.设备设施的完好状况，有无带病运行的设备和有缺陷的设施；26.需检测的设备、备件、器具受检率，送检率均达到多少；27.设计是否保持充分考虑风险评价结果并按照法律法规要求执行和审批；28.安全文件规定的图纸和设计文件是否完备齐全并保持评审确保图纸与现场实际的适宜性和准确要求；29.现场施工作业是否按照设计施工和符合设计要求；30.安全文件记录是否符合文件规定的要求；31.现场的工业卫生和文明生产能否保持文件规定要求，划分的地表卫生区域是否保持规定的要求；32.作业现场的条件、环境能否滿足职业健康规定要求；33.安全方针、目标的实施实现状况；34.按照规定的时间间隔进行安全管理体系的内审、管理评审；35.适用的法律法规的有效性，在识别、获取、评审、更新、融入做得怎样；36.安全特殊职位人员的任命有否正式文件；37.全员参与安全活动的状况，安全认可奖励的情况；38.工程承包方的选择是否符合公司规定要求；39.安全投入、安全科技的实施情况；40.劳动合同、事故处理、工伤保险的实施情况；说明：表中“检查要点”的内可根据尾矿库当时检查时期的情况来编制，不应被上述内容而束缚，可作为检查要点也可作为参考。
AQ/DQJK-W-JL06—09巡线工岗位记录序号安全检查项目检查实际值判定1防洪安全检查排水设施检查库内水位高程2 滩顶高程3 干滩长度4 防洪能力复核5 防洪标准检查6 回水设施是否完好7 水位标尺是否牢固8 排水管的状况9 排洪通道的状况10尾矿坝安全检查外坡比11 内坡比12 位移13 坝面裂缝14 滑坡变形15 浸润线16 渗流渗漏17 坝面保护设施18 库区安全检查周边地质情况19 周边有无作业设施，放牧活动AQ/DQJK-W-JL06—14大桥金矿界牌沟尾矿库坝体安全检查记录检查人员：检查时间：序号检查项目检查结果采取措施备注1 堆积坝的外坡坡比（副坝也应说明）2 坝面保护设施（坝顶、外坡面）定期观测坝体位移（观测记录）；位移量变化应3均衡，无突变现象坝体有无纵、横向裂缝；裂缝的长度、4宽度、深度、走向、形态和成因5 坝体滑坡状况；滑坡位置、范围和形态6 坝体浸润线的位置（观测记录）定期观测坝体排渗设施；排渗设施是否完好、7排渗效果及排水水质坝体渗漏状况；渗漏出逸点，出逸点8的位置、形态、流量及含沙量9 坝体冲沟状况10 坝体积水坑状况备注：1、“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
2、“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
3、“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期：审批/日期：AQ/DQJK-W-JL06—12防洪安全检查表检查人员：检查时间：序号检查项目检查结果采取措施备注尾矿库水位标高（m）水位监测每季度不1少于1次2 尾矿库干滩长度（m）3 尾矿库滩顶高程（m）4 干滩坡面是否平整5 水边线应与坝轴线基本保持平行排洪构筑物有无变形、位移、损毁、淤堵，6排水能力是否满足要求等7 坝肩（上游坡面）截洪沟其他8备注：1、“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
2、“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
3、“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期：审批/日期：AQ/DQJK-W-JL05-12防汛、排洪安全设备设施安全检查记录表检查人员：检查时间：序号检查项目检查结果采取措施备注1 尾矿库水位（在满足回水水质和水量要求前提下，尽量降低库内水位）标高（m）2尾矿库干滩长度（m）3尾矿库干滩超高（m）4水边线应与坝轴线基本保持平行5汛前排洪构筑物检查、维修、疏浚情况6坝肩（上游坡面）截洪沟状况7 洪水过后应对坝体和排洪构筑物进行全面认真的检查与清理，发现问题及时修复，同时采取措施降低库水位。
8坝体现状9应急物资准备情况10库区照明情况11专职检查人员落实情况12有线、无线电话配置情况备注：1、“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
2、“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
3、“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期：审批/日期：AQ/DQJK-W-JL06—16大桥金矿界牌沟尾矿库库区安全检查表检查人员：检查时间：序号检查项目检查结果采取措施备注周边山体滑坡、塌方、泥石流和溶洞等情况1周边违章爆破、采石和建筑2违章进行尾矿回采、取水3外来尾矿、废石、废水和废弃物排入4周边放牧和开垦等5其他6备注：1、“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷。
2、“采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
3、“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期：审批/日期：AQ/DQJK-W-JL06—07尾矿库日常检查巡检表检查人员：检查时间：序号检查项目检查结果采取措施备注1作业现场尾矿工违章、违纪等不当的行为2输送设备、管路淤堵、泄漏等异常情况3排放现场干滩是否平整等状况4 尾矿坝裂纹、冲沟、滑坡、积水坑、护坡状况5排渗设施有无不良状况渗流情况6 浸润线高低坝体位移情况定期检查7排洪设施淤堵、破损的状况8 周围地质环境是否变化9库周是否有滥采滥挖现象10外来尾矿、废石、其他物料向尾矿排放11纠正和预防行动的效力备注：1、检查结果栏：正常时填写“√”；异常时填写具体缺陷（如“裂纹”、“渗漏”、“管路泄漏”等）。
2、采取措施栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”、“正进行维修”等。
3、备注栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期：审批/日期：AQ/DQJK-W-JL06—11日常巡检和定期观测月汇总报告、处理、跟踪记录表日常巡检和定期观测人员月汇总结果检查项目汇总结果建议备注尾矿工不当的行为输送、排放设备、设施的状况尾矿坝有无不良的状况排渗设施有无不良的状况排洪设施有无不良的状况周围地质环境是否变化周围是否有滥采滥挖现象有无外来尾矿影响纠正和预防行动的效力汇总人/日期安全科采纳建议或更改措施内容实施部门验证跟踪实施部门部门负责人验证跟踪跟踪人/时间编制/日期：审批/日期：AQ/DQJK-W-JL06—13尾矿库防洪应急预案序号应急预案名称覆盖的岗位（关键场所、要害部位、重大危险设施）备注编制：日期安全标准化办公室AQ/DQJK-W-JL06—12防汛、排洪安全设备设施检查记录表序号设备、设施名称检查结果是否需要维护检查人检查时间安全标准化办公室AQ/DQJK-W-JL06—03尾矿库安全检查制度、检查表适用性评价年月日评价目的评价范围评价准则评价日期评价方式评价组长组员：内部评价日程安排时间责任部门评价条款评价人员备注各部门对本部门的时间安排有调整需求的，请在两日内与评价组长沟通。