优质护理服务检查表
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医院整体优质护理组质量检查表
4
不达标一项扣0.5分。
病房管理（20分）
1、病房清洁整齐、无异味，床头柜上无杂物，物品放置有序，无躺椅及陪护床。垃圾分类规范。墙面宣传栏粘贴规范。
2
1、病房不清洁、床头柜上有杂物（扣0.5分），病房有躺椅及陪护床（扣0.5分），垃圾分类不规范（扣0.5分），墙面宣传栏粘贴不规范（扣0.5分）。
2、病人床单元清洁、平整、无渣屑、污迹，床下无杂物，病床设施无损坏，患者知晓使用方法，保证安全，有隔帘。
7、病房、走道清洁、无杂物，消防通道畅通。安全警示标识清楚规范。
1
7病房、走道不清洁、有杂物。（扣0.5分）安全警示标识清楚规范（0.5分）。
8、病房设施安全、齐全、完好。厕所清洁，无异味。
2
8、病房设施不齐全、完好、安全（扣1分）。厕所不清洁，有异味（扣1分）。
9、护理员送开水到床旁，病人、家属及陪护不到开水房提开水。提供开水能满足患者需要。
10、对特殊检查、治疗履行告知制度。
2
不达标一项扣0.5分。
11、加强康复锻炼，落实患者踝泵运动、呼吸锻炼等康复措施。
2
不达标一项扣0.5分。
12、特殊治疗及检查按照护理常规或标准护理计划实施护理。
2
没有特殊治疗及检查的护理常规或标准护理计划扣1分，护理措施与护理常规及标准护理计划不相符扣1分。
患者健康教育落实到位（20分）
各项护理操作严格遵照操作规程执行，减少护理操作并发症的发生。有护理操作并发症发生遵照临床护理技术操作并发症处理规范处理。
4
护理人员不知晓临床护理操作规程及并发症预防与处理规范扣1分，未按规范执行的每项扣1分。
2、根据患者的生活自理能力协助（帮助）患者完成基础护理，做到为患者提供全责、全程、连续的护理服务。
不达标一项扣0.5分。
病房管理（20分）
1、病房清洁整齐、无异味，床头柜上无杂物，物品放置有序，无躺椅及陪护床。垃圾分类规范。墙面宣传栏粘贴规范。
2
1、病房不清洁、床头柜上有杂物（扣0.5分），病房有躺椅及陪护床（扣0.5分），垃圾分类不规范（扣0.5分），墙面宣传栏粘贴不规范（扣0.5分）。
2、病人床单元清洁、平整、无渣屑、污迹，床下无杂物，病床设施无损坏，患者知晓使用方法，保证安全，有隔帘。
7、病房、走道清洁、无杂物，消防通道畅通。安全警示标识清楚规范。
1
7病房、走道不清洁、有杂物。（扣0.5分）安全警示标识清楚规范（0.5分）。
8、病房设施安全、齐全、完好。厕所清洁，无异味。
2
8、病房设施不齐全、完好、安全（扣1分）。厕所不清洁，有异味（扣1分）。
9、护理员送开水到床旁，病人、家属及陪护不到开水房提开水。提供开水能满足患者需要。
10、对特殊检查、治疗履行告知制度。
2
不达标一项扣0.5分。
11、加强康复锻炼，落实患者踝泵运动、呼吸锻炼等康复措施。
2
不达标一项扣0.5分。
12、特殊治疗及检查按照护理常规或标准护理计划实施护理。
2
没有特殊治疗及检查的护理常规或标准护理计划扣1分，护理措施与护理常规及标准护理计划不相符扣1分。
患者健康教育落实到位（20分）
各项护理操作严格遵照操作规程执行，减少护理操作并发症的发生。有护理操作并发症发生遵照临床护理技术操作并发症处理规范处理。
4
护理人员不知晓临床护理操作规程及并发症预防与处理规范扣1分，未按规范执行的每项扣1分。
2、根据患者的生活自理能力协助（帮助）患者完成基础护理，做到为患者提供全责、全程、连续的护理服务。
护士优质服务规范检查表
2.5遇上级、医院领导或职工来访时，应礼貌热情主动接待
2.6遇矛盾时不与病人正面争执，有疑问时耐心解释，病人仍不理解，可请其他同事从中调解
2.7遇突发情况病人需要抢救时，须立即汇报医生，并积极配合
2.8接电话时，先说：“您好！”，再介绍单位科室名称，然后询问职工、熟悉的病人“微笑点头”打招呼，相遇时应主动礼让，如在行进过程中急需通过，应先向对方谈声“请让”，通过后再说“谢谢！”
2.3做到“四轻”：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻
2.4对来了解病情的单位领导或病人家属要热情接待，详细解答有关问题，涉及病情的程度及预后情况，应婉转地告知找其主管医师
3.5病人随叫随到，有问必答，解释耐心；经常巡视病房，密切观察病情，危重病人应做到床旁交班。护理交班报告及各种护理表格填写完整，字迹工整
总项目数
14
应落实项目数
实落实项目数
落实率
接受检查者签名
存在问题：
护理人员优质服务规范检查表
德阳市旌阳区中医院
（人民医院）
受检科室:检查日期：检查人：
检查项目
科室
结果
受检人员及检查结果
1.规范用语
1.1基本要求（文明用语）：“请”字开口，检诊治疗有“请”声，得到配合有“谢”声，患者询问有“答”声
2.公共服务行为规范
2.1尊重病人的风俗习惯和宗教信仰，不对病人的外形评头论足，更不得讥笑、模仿，也不可以给病人起绰号
3.1准时上班，仪表端庄，佩戴服务牌，上岗不佩戴外露首饰、不涂指甲油；不干私活，不闲谈，不看与护理工作无关的报刊杂志，不擅离工作岗位
3.2治疗室物品摆放整齐、有序。抢救器械及药品呈备用状态
3.3做好分级护理和基础护理，无因护理不当而发生压疮
2.6遇矛盾时不与病人正面争执，有疑问时耐心解释，病人仍不理解，可请其他同事从中调解
2.7遇突发情况病人需要抢救时，须立即汇报医生，并积极配合
2.8接电话时，先说：“您好！”，再介绍单位科室名称，然后询问职工、熟悉的病人“微笑点头”打招呼，相遇时应主动礼让，如在行进过程中急需通过，应先向对方谈声“请让”，通过后再说“谢谢！”
2.3做到“四轻”：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻
2.4对来了解病情的单位领导或病人家属要热情接待，详细解答有关问题，涉及病情的程度及预后情况，应婉转地告知找其主管医师
3.5病人随叫随到，有问必答，解释耐心；经常巡视病房，密切观察病情，危重病人应做到床旁交班。护理交班报告及各种护理表格填写完整，字迹工整
总项目数
14
应落实项目数
实落实项目数
落实率
接受检查者签名
存在问题：
护理人员优质服务规范检查表
德阳市旌阳区中医院
（人民医院）
受检科室:检查日期：检查人：
检查项目
科室
结果
受检人员及检查结果
1.规范用语
1.1基本要求（文明用语）：“请”字开口，检诊治疗有“请”声，得到配合有“谢”声，患者询问有“答”声
2.公共服务行为规范
2.1尊重病人的风俗习惯和宗教信仰，不对病人的外形评头论足，更不得讥笑、模仿，也不可以给病人起绰号
3.1准时上班，仪表端庄，佩戴服务牌，上岗不佩戴外露首饰、不涂指甲油；不干私活，不闲谈，不看与护理工作无关的报刊杂志，不擅离工作岗位
3.2治疗室物品摆放整齐、有序。抢救器械及药品呈备用状态
3.3做好分级护理和基础护理，无因护理不当而发生压疮
责任护士优质护理服务工作质量督查记录表
□翻身卡
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
掌握患者病情情况（30分）
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、文化程度、社会背景、行为习惯、宗教信仰、主管医生（4分）
2.主要诊断（第一诊断）（1分）
3.主要病情：主要原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等（6分）
0
3.查看患者，评估患者病情、自理能力，判断是否与护理级别相符。
2
4.提问责任护士工作职责、流程、基护服务项目、规范、护理质量标准，分级护理依据及标准。
2
1.患者卧位舒适安全符合专科疾病需要(2
2.床铺清洁平整，无自带被褥患者衣裤清洁，佩戴腕带（3分）
3.督查患者面部，口腔，头发（胡须）皮肤，会阴，指甲是否清洁，无异味（3分）
□卧位□床铺□腕带□口腔□皮肤□指甲□头发（胡须）□会阴□管道□标示□翻身卡□输液巡视卡□安全措施
护理并发症：□有□无
护理级别、饮食标示三统一：□是□否
询问患者及家属，护士提供生活护理情况：
□整理床单位□更衣□面部清洁□梳头□擦浴□床上使用便器□洗头□剪指甲□会阴护理□足部清洁□手部清洁□口腔护理
存在问题：
1.病房危重人数，一级护理人数。
2.责任护士一个负责名患者,其中危重名，一级护理名，二级护理名，三级护理名。
3.体现能级对应：□是□否
4.工作量是否合适，能否满足患者需要：□是□否
5.患者病情，自理能力与护理级别相符：□是□否存在问题。
2.询问责任护士平均负债患者数，危重患者，各级护理人数，判断护士工作能力是否体现及对应，工作量是否合适。
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
掌握患者病情情况（30分）
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、文化程度、社会背景、行为习惯、宗教信仰、主管医生（4分）
2.主要诊断（第一诊断）（1分）
3.主要病情：主要原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等（6分）
0
3.查看患者，评估患者病情、自理能力，判断是否与护理级别相符。
2
4.提问责任护士工作职责、流程、基护服务项目、规范、护理质量标准，分级护理依据及标准。
2
1.患者卧位舒适安全符合专科疾病需要(2
2.床铺清洁平整，无自带被褥患者衣裤清洁，佩戴腕带（3分）
3.督查患者面部，口腔，头发（胡须）皮肤，会阴，指甲是否清洁，无异味（3分）
□卧位□床铺□腕带□口腔□皮肤□指甲□头发（胡须）□会阴□管道□标示□翻身卡□输液巡视卡□安全措施
护理并发症：□有□无
护理级别、饮食标示三统一：□是□否
询问患者及家属，护士提供生活护理情况：
□整理床单位□更衣□面部清洁□梳头□擦浴□床上使用便器□洗头□剪指甲□会阴护理□足部清洁□手部清洁□口腔护理
存在问题：
1.病房危重人数，一级护理人数。
2.责任护士一个负责名患者,其中危重名，一级护理名，二级护理名，三级护理名。
3.体现能级对应：□是□否
4.工作量是否合适，能否满足患者需要：□是□否
5.患者病情，自理能力与护理级别相符：□是□否存在问题。
2.询问责任护士平均负债患者数，危重患者，各级护理人数，判断护士工作能力是否体现及对应，工作量是否合适。
三级医院优质护理服务检查表
检查内容及分值
检查方法
得分
临床护理服务（45分）
（一）病房管理有序（4分）。
（二）
1.医院或科室有病房管理制度和探视管理制度（1分）；
2.病房环境安全、整洁（1分）；
3.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者（1分）。
4.陪护率达20%以下，上午病房无陪护（1）。
实地查看病房环境
（三）公示并落实服务项目（2分）。
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
临床护理管理（30分）
（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4分）。
1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（0.5分）；
2.制订本医院护理工作发展规划（0.25分）和年度工作计划（0.25分）；
（7）病情变化的观察重点（2分）。
对照病历
检查内科、外科各2个病房各2名责任护士，对所负责3名患者情况的掌握程度
4.患者的护理级别和病情、自理能力相符（1分）。
5、护士长天天评估全科重点病人，有调整护士的原则，有指导护士的规定
抽查2名患者
抽查2名护士长
（九）不断提高患者满意度（4分）。
（一十）
1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（1分）；
询问3位不同级别护士对绩效考核的满意程度
（六）根据护理工作量、患者病情、加床情况，合理配置护理人力，可动态达以下标准（6分）
1.临床一线护士占全院护士总数的比例≥95%（1分）；
2.全院病区护士与实际开放床位比≥0.4:1（1分）；
3.ICU床护比达到2.5-3:1（1分）；
4.手术室护士与手术床之比≥3:1（1分）；
检查方法
得分
临床护理服务（45分）
（一）病房管理有序（4分）。
（二）
1.医院或科室有病房管理制度和探视管理制度（1分）；
2.病房环境安全、整洁（1分）；
3.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者（1分）。
4.陪护率达20%以下，上午病房无陪护（1）。
实地查看病房环境
（三）公示并落实服务项目（2分）。
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
临床护理管理（30分）
（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4分）。
1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（0.5分）；
2.制订本医院护理工作发展规划（0.25分）和年度工作计划（0.25分）；
（7）病情变化的观察重点（2分）。
对照病历
检查内科、外科各2个病房各2名责任护士，对所负责3名患者情况的掌握程度
4.患者的护理级别和病情、自理能力相符（1分）。
5、护士长天天评估全科重点病人，有调整护士的原则，有指导护士的规定
抽查2名患者
抽查2名护士长
（九）不断提高患者满意度（4分）。
（一十）
1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（1分）；
询问3位不同级别护士对绩效考核的满意程度
（六）根据护理工作量、患者病情、加床情况，合理配置护理人力，可动态达以下标准（6分）
1.临床一线护士占全院护士总数的比例≥95%（1分）；
2.全院病区护士与实际开放床位比≥0.4:1（1分）；
3.ICU床护比达到2.5-3:1（1分）；
4.手术室护士与手术床之比≥3:1（1分）；
优质护理服务自查表单通用版
优质护理服务自查表单通用版I. 机构信息机构名称：_________________________________________________________机构地址：_________________________________________________________联系电话：_________________________________________________________负责人姓名：_____________________________________________________负责人联系电话：_______________________________________________自查表单填写日期：_____________________________________________自查表单填写人：________________________________________________II. 服务内容请根据以下问题勾选适用的选项，并在需要时提供相关解释和补充说明。
1. 是否为居民提供定期体格检查的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________2. 是否为居民提供日常生活活动（如饮食、洗漱、穿衣等）的帮助？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________3. 是否为居民提供药物管理（如存储、监测、配药等）的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________4. 是否为居民提供医疗护理（如疾病管理、伤口护理等）的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________5. 是否为居民提供社交活动和娱乐项目（如休闲娱乐、社区活动等）的安排？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________6. 是否为居民提供心理支持服务（如心理咨询、情绪调节等）？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________7. 是否为居民提供社区外出和社交活动的安排服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________III. 服务质量请根据以下问题勾选适用的选项，并在需要时提供相关解释和补充说明。
优质护理服务质量检查表 (1)
2分
一项不了解扣1分
访谈责任护士
5.主要辅助检查的阳性结果
2分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
6.主要护理问题及护理措施
3分
一项不了解扣1分
访谈责任护士
7.护士知晓病情变化观察要点，能及时发现病情变化并处置，措施得当有效，记录与措施相符
3分
一项做不到扣1分
查看护理记录单，病情变化有无动态记录，措施是否有效，记录是否与措施相符
2分
无记录单扣2分，其他一项不到位扣0.5分
查看基础护理记录单记录情况，有无动态评估，是否落实
3.患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴部、指（趾）甲清洁无异味
2分
一项不到位扣0.5分
现场查看
4.各种管道固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标识清晰，位置正确
3分
一项不到位扣0.5分
现场查看
3分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
2.掌握患者一般信息：包括床号、姓名、性别、年龄、主管医生、主要诊断
2分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
3.主要病情：住院主诉、诊断、术前状况、术后病情、目前状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等
3分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
4.治疗措施：主要用药及目的、手术名称、麻醉方式，术中情况及日期
优质护理服务质量检查记录单（100分）
科室总分时间年月日
项目分值
检查内容
分值
扣分标准
检查细则
扣分原因
分级护理
（10分）
1.掌握综合医院分级护理指导原则
2分
1名护士不熟悉扣0.5分
一项不了解扣1分
访谈责任护士
5.主要辅助检查的阳性结果
2分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
6.主要护理问题及护理措施
3分
一项不了解扣1分
访谈责任护士
7.护士知晓病情变化观察要点，能及时发现病情变化并处置，措施得当有效，记录与措施相符
3分
一项做不到扣1分
查看护理记录单，病情变化有无动态记录，措施是否有效，记录是否与措施相符
2分
无记录单扣2分，其他一项不到位扣0.5分
查看基础护理记录单记录情况，有无动态评估，是否落实
3.患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴部、指（趾）甲清洁无异味
2分
一项不到位扣0.5分
现场查看
4.各种管道固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标识清晰，位置正确
3分
一项不到位扣0.5分
现场查看
3分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
2.掌握患者一般信息：包括床号、姓名、性别、年龄、主管医生、主要诊断
2分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
3.主要病情：住院主诉、诊断、术前状况、术后病情、目前状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等
3分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
4.治疗措施：主要用药及目的、手术名称、麻醉方式，术中情况及日期
优质护理服务质量检查记录单（100分）
科室总分时间年月日
项目分值
检查内容
分值
扣分标准
检查细则
扣分原因
分级护理
（10分）
1.掌握综合医院分级护理指导原则
2分
1名护士不熟悉扣0.5分
优质护理整体护理检查表
1、患者满意度
2、医生满意度
3、护士满意度
自我评价
1、定期听取患者及医护人员等多方意见和建议。
2、每月对优质护理和责任制护理落实情况进行自查，每半年进行评价、分析、整改（PDCA）。
查阅资料，访谈患者和医护人员
1、□听取意见□未听取意见
2、□做到自查并分析□做到自查未分析
□未做到自查
2、□有目标、措施□无目标、措施
3、□有方案、记录□无方案、记录
□方案、记录不全
4、□护士知晓□部分知晓□不知晓
培训知晓
护理人员对优质护理的目标和内涵知晓率100%。
查培训资料
询问2名护士
1、□已培训□未培训
2、□护士知晓□部分知晓□不知晓
工作模式
（责任包干）
1、弹性排班，能级对应。
2、护士分管病人数量≤8人。
3、患者对责任护士知晓率。
查看排班表，病人一览表，询问5名住院患者
1、□排班符合要求□不符合要求
2、□数量≤8人□数量＞8人
3、□患者知晓□部分知晓□不知晓
责任护士
职责落实
1、评估、制定护理计划。
2、护理计划内容掌握。
3、护理计划落实体现专科化、个性化。
4、责任护士对患者病情知晓。
5、健康教育落实到位。
5.3.2.1
检查科室：检查时间：检者签名：
项目
检查内容
检查方法
检查结果
存在问题
制度与方案
1、有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。
2、有科室优质护理服务目标和落实措施。
3、有科室绩效考核方案、绩效考核记录，能够体现岗位能级、工作质量、工作量，护理人员知晓。
查阅资料
询问2名护士
2、医生满意度
3、护士满意度
自我评价
1、定期听取患者及医护人员等多方意见和建议。
2、每月对优质护理和责任制护理落实情况进行自查，每半年进行评价、分析、整改（PDCA）。
查阅资料，访谈患者和医护人员
1、□听取意见□未听取意见
2、□做到自查并分析□做到自查未分析
□未做到自查
2、□有目标、措施□无目标、措施
3、□有方案、记录□无方案、记录
□方案、记录不全
4、□护士知晓□部分知晓□不知晓
培训知晓
护理人员对优质护理的目标和内涵知晓率100%。
查培训资料
询问2名护士
1、□已培训□未培训
2、□护士知晓□部分知晓□不知晓
工作模式
（责任包干）
1、弹性排班，能级对应。
2、护士分管病人数量≤8人。
3、患者对责任护士知晓率。
查看排班表，病人一览表，询问5名住院患者
1、□排班符合要求□不符合要求
2、□数量≤8人□数量＞8人
3、□患者知晓□部分知晓□不知晓
责任护士
职责落实
1、评估、制定护理计划。
2、护理计划内容掌握。
3、护理计划落实体现专科化、个性化。
4、责任护士对患者病情知晓。
5、健康教育落实到位。
5.3.2.1
检查科室：检查时间：检者签名：
项目
检查内容
检查方法
检查结果
存在问题
制度与方案
1、有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。
2、有科室优质护理服务目标和落实措施。
3、有科室绩效考核方案、绩效考核记录，能够体现岗位能级、工作质量、工作量，护理人员知晓。
查阅资料
询问2名护士
优质护理服务检查表(有整改措施)
5分
项目执行不到位一项扣0.5分
合理
排班
15分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其它一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
未达到扣1分
3、每名责任护士平均负责患者数不超过8个
3分
超过1人扣1分
4、护士长排班兼顾临床需要，合理调整排班方式，实行APN排班，减少交接班次数
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间：年月
项目
检查内整改措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，帮助患者做好生活护理，减少陪护
10分
家属做基础护理一次扣1分，其它扣0.5分
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
未实行APN排班扣1分，其它一项不合格扣0.5分
责任
制整
体护
理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房
10分
查巡视记录等，一项不合格扣0.5分，巡视记录提前填写扣1分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责
10分
查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通
项目执行不到位一项扣0.5分
合理
排班
15分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其它一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
未达到扣1分
3、每名责任护士平均负责患者数不超过8个
3分
超过1人扣1分
4、护士长排班兼顾临床需要，合理调整排班方式，实行APN排班，减少交接班次数
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间：年月
项目
检查内整改措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，帮助患者做好生活护理，减少陪护
10分
家属做基础护理一次扣1分，其它扣0.5分
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
未实行APN排班扣1分，其它一项不合格扣0.5分
责任
制整
体护
理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房
10分
查巡视记录等，一项不合格扣0.5分，巡视记录提前填写扣1分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责
10分
查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通
病区优质护理专项检查表
护士长签名:
修订日期：2016年1月5日第3次修订
修订部门：护理部
是否有出院病人满意度调查与分析（5分）
护士是否掌握病情
专科护理是否到位
护士是否知晓优质护理目标与内涵
护士姓
名
全
面
5
部
分1-4
少许
0
护士姓
名
全面5
部分
1-4
少
许
0
护士姓
名
全面5
5
部
分
1-4
少
许
0
患者1
护士
1
护士1
护士
1
患者2
患者3
患者4
患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5
患者6
护士2
护士2
护士
2
患者7
患者8
患者9
患者10
得分
得分
得分
山东医学高等专科学校附属眼科医院
(病区)优质护理服务专项检查表
科室： 护士长： 检查时间： 检查者： 总分：100分 得分：
项目
患者床号、姓名、住院号
患者入院评估是否准确及时
基础护理是否合格
优质护理服务措施是否落实
执行各项操作是否向患者告知
优质护理实施目标和措施
（5分）
依法执业、岗位说明书、弹性排班、听班制（20分）
得分
注：1.现场检查患者，前4项，“是”打“√”；得1分；“否”打“×”，不得分;
2.第5项目标2分、措施3分、6项每个小项5分、7项调查3分、分析2分，现场检查根据分值扣分;
3.第8、9、10项，现场检查提问，全面得5分，部分1-4分，少许不得分。
结果统计：
1.患者入院评估及时准确率： 2.基础护理合格率: 3.优质护理服务措施执行率: 4.执行操作向患者告知率:
修订日期：2016年1月5日第3次修订
修订部门：护理部
是否有出院病人满意度调查与分析（5分）
护士是否掌握病情
专科护理是否到位
护士是否知晓优质护理目标与内涵
护士姓
名
全
面
5
部
分1-4
少许
0
护士姓
名
全面5
部分
1-4
少
许
0
护士姓
名
全面5
5
部
分
1-4
少
许
0
患者1
护士
1
护士1
护士
1
患者2
患者3
患者4
患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5
患者6
护士2
护士2
护士
2
患者7
患者8
患者9
患者10
得分
得分
得分
山东医学高等专科学校附属眼科医院
(病区)优质护理服务专项检查表
科室： 护士长： 检查时间： 检查者： 总分：100分 得分：
项目
患者床号、姓名、住院号
患者入院评估是否准确及时
基础护理是否合格
优质护理服务措施是否落实
执行各项操作是否向患者告知
优质护理实施目标和措施
（5分）
依法执业、岗位说明书、弹性排班、听班制（20分）
得分
注：1.现场检查患者，前4项，“是”打“√”；得1分；“否”打“×”，不得分;
2.第5项目标2分、措施3分、6项每个小项5分、7项调查3分、分析2分，现场检查根据分值扣分;
3.第8、9、10项，现场检查提问，全面得5分，部分1-4分，少许不得分。
结果统计：
1.患者入院评估及时准确率： 2.基础护理合格率: 3.优质护理服务措施执行率: 4.执行操作向患者告知率:
优质护理服务检查表
项目检查内容分值扣分标准存在问题扣分得分整改措施护士长签名：1、护士知晓分级护理制度的内容。
护士参加分级护理制度的培训。
15分护士知晓度达100%，知晓率达100%。
下降5个百分点，扣1分。
培训参加率达100%，下降5个百分点，扣1分。
分级护理制度30分2、病人阅览表护理级别标识正确，与病情相符。
3、科室对分级护理进行质量控制，有记录，对存在问题有分析原因和整改措施。
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房5分1名患者护理级别标识不正确，扣1分。
10分无质量控制标准不得分，对存在问题无分析及整改扣5分。
5分查监控录像，未按时巡视，扣1分查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分一项不合格扣0.5分，一位患者不知晓自己的责任护士扣1分，查责任护士对分管患者的了解程度，一人次不了解扣1分2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、5分康复指导、提供心理支持等工作职责3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理。
5、查看护士排班情况。
6、查看责任护士每日工作内容和流程。
7、正确使用腕带、导管标识等识别系统，保证患者安全，体现人文关怀8、落实保护患者隐私制度，为患者实施暴露隐私部位操作时是否遮挡屏风等。
5分责任制整体护理60分5分一项不合格扣1分10分未体现护士工作的责任制不得分。
5分5分科室未制定工作内容及流程，扣3分；未执行工作内容一项扣1分。
一项未做到扣0.5分，出现护理并发症或差错扣5分10分缺隐私保护制度扣2分；实施暴露患者隐私操作时，未遮挡屏风扣5分；床头卡泄露患者病情扣1分。
9、查看护士根据护理计划单的书写要求制定的护理计划、及实施情况。
优质护理服务检查考核表
1．护理人员言行规范，服务态度良好（2分）
2．做好出入院宣教,履行告知义务（2分）
3．建立良好的护患关系（1分)
现场查看
问卷调查
1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语(3分)
2．护士每班书写时间<30分(2分）
抽查2份护理记录
询问2名护士
护
理
质
量
30分
1．病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全（5分）
（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5分）
（5）主要辅助检查和阳性结果；（3分)
（6）主要护理问题及护理措施；(3分）
（7）病情变化的观察重点。（2分）
询问2名责任护士
现场查看
1．床单元整洁，晨晚间护理到位（2分）
2．根据病情及患者需求提供生活护理（1分）
3．按分级护理要求做好基础护理（1分)
2．监测生命体征,发现问题及时报告并妥善处理（3分）
3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息,做到七掌握：
（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师;（3分)
（2）主要诊断（3分）
（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（5分）
4．各种引流管在位通畅（2分）
5．病人床上移动，保证体位舒适正确(2分）
6．高危患者有警示标识（2分)
现场查看
1．专科护理操作规范(1分）
2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位（2分）
3．掌握常用护理急救技术,熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用(2分）
询问2名责任护士;
考核2名护士专科操作
优质护理服务检查考核表
2．做好出入院宣教,履行告知义务（2分）
3．建立良好的护患关系（1分)
现场查看
问卷调查
1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语(3分)
2．护士每班书写时间<30分(2分）
抽查2份护理记录
询问2名护士
护
理
质
量
30分
1．病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全（5分）
（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5分）
（5）主要辅助检查和阳性结果；（3分)
（6）主要护理问题及护理措施；(3分）
（7）病情变化的观察重点。（2分）
询问2名责任护士
现场查看
1．床单元整洁，晨晚间护理到位（2分）
2．根据病情及患者需求提供生活护理（1分）
3．按分级护理要求做好基础护理（1分)
2．监测生命体征,发现问题及时报告并妥善处理（3分）
3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息,做到七掌握：
（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师;（3分)
（2）主要诊断（3分）
（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（5分）
4．各种引流管在位通畅（2分）
5．病人床上移动，保证体位舒适正确(2分）
6．高危患者有警示标识（2分)
现场查看
1．专科护理操作规范(1分）
2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位（2分）
3．掌握常用护理急救技术,熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用(2分）
询问2名责任护士;
考核2名护士专科操作
优质护理服务检查考核表
优质护理服务检查考核表【范本模板】
1．护理人员言行规范，服务态度良好(2分）
2．做好出入院宣教，履行告知义务（2分）
3．建立良好的护患关系(1分）
现场查看
问卷调查
1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语（3分）
2．护士每班书写时间〈30分（2分）
抽查2份护理记录
询问2名护士
护
理
质
量
30分
1．病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全(5分）
2．患者知晓自己的护理级别（2分）
3．患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项(2分）
4．患者了解复诊时间及办理出院手续流程（1分）
现场查看
询问病人
问卷调查
1．患者对病区环境、设施、管理满意（2分)
2．患者对护士的技术水平满意（3分）
3．患者对护士的服务态度、服务及时性满意（3分)
现场查看
优质护理服务检查考核表
科室： 日期：得分：
项目
检查内容及分值
考核方法
得分
护
理
服
务
50分
1．病房环境安全、整洁（3分）
现场检查：
1．责任制分工明确、分组合理（3分)
2．每名责任护士负责患者数量≤10个（2分）
3．根据患者需要实行弹性排班（2分）
查看排班。问护士长、责任护士对分工的掌握情况
1.患者的护理级别和病情、自理能力相符，按照分级护理要求定时巡视病人;（3分)
4．各种引流管在位通畅（2分）
5．病人床上移动，保证体位舒适正确（2分)
6．高危患者有警示标识(2分）
现场查看
1．专科护理操作规范（1分)
2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规，并落实到位(2分)
2．做好出入院宣教，履行告知义务（2分）
3．建立良好的护患关系(1分）
现场查看
问卷调查
1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语（3分）
2．护士每班书写时间〈30分（2分）
抽查2份护理记录
询问2名护士
护
理
质
量
30分
1．病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全(5分）
2．患者知晓自己的护理级别（2分）
3．患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项(2分）
4．患者了解复诊时间及办理出院手续流程（1分）
现场查看
询问病人
问卷调查
1．患者对病区环境、设施、管理满意（2分)
2．患者对护士的技术水平满意（3分）
3．患者对护士的服务态度、服务及时性满意（3分)
现场查看
优质护理服务检查考核表
科室： 日期：得分：
项目
检查内容及分值
考核方法
得分
护
理
服
务
50分
1．病房环境安全、整洁（3分）
现场检查：
1．责任制分工明确、分组合理（3分)
2．每名责任护士负责患者数量≤10个（2分）
3．根据患者需要实行弹性排班（2分）
查看排班。问护士长、责任护士对分工的掌握情况
1.患者的护理级别和病情、自理能力相符，按照分级护理要求定时巡视病人;（3分)
4．各种引流管在位通畅（2分）
5．病人床上移动，保证体位舒适正确（2分)
6．高危患者有警示标识(2分）
现场查看
1．专科护理操作规范（1分)
2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规，并落实到位(2分)
优质护理服务检查考核表
2．监测生命体征，发现问题及时报告并妥善处理(3分）
3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息,做到七掌握：
（1）一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医师;（3分)
（2）主要诊断（3分)
（3）主要病情:住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（5分）
2．患者知晓自己的护理级别（2分）
3．患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项（2分)
4．患者了解复诊时间及办理出院手续流程（1分)
现场查看
询问病人
问卷调查
1．患者对病区环境、设施、管理满意（2分）
2．患者对护士的技术水平满意（3分)
3．患者对护士的服务态度、服务及时性满意（3分）
现场查看
（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；(5分）
（5）主要辅助检查和阳性结果；(3分)
（6）主要护理问题及护理措施;（3分)
（7）病情变化的观察重点。（2分）
询问2名责任护士
现场查看
1．床单元整洁,晨晚间护理到位（2分）
2．根据病情及患者需求提供生活护理(1分)
3．按分级护理要求做好基础护理(1分）
询问病人
问卷调查
1．医生对护士工作配合满意（2分）
2．执行医嘱及时、到位，病情观察及时,汇报及时（3分)
现场查看
存在
问题
改进
措施
4．各种引流管在位通畅（2分）
5．病人床上移动，保证体位舒适正确（2分）
6．高危患者有警示标识（2分)
现场查看
1．专科护理操作规范(1分）
2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规，并落实到位(2分）
3．掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用（2分)
3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息,做到七掌握：
（1）一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医师;（3分)
（2）主要诊断（3分)
（3）主要病情:住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（5分）
2．患者知晓自己的护理级别（2分）
3．患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项（2分)
4．患者了解复诊时间及办理出院手续流程（1分)
现场查看
询问病人
问卷调查
1．患者对病区环境、设施、管理满意（2分）
2．患者对护士的技术水平满意（3分)
3．患者对护士的服务态度、服务及时性满意（3分）
现场查看
（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；(5分）
（5）主要辅助检查和阳性结果；(3分)
（6）主要护理问题及护理措施;（3分)
（7）病情变化的观察重点。（2分）
询问2名责任护士
现场查看
1．床单元整洁,晨晚间护理到位（2分）
2．根据病情及患者需求提供生活护理(1分)
3．按分级护理要求做好基础护理(1分）
询问病人
问卷调查
1．医生对护士工作配合满意（2分）
2．执行医嘱及时、到位，病情观察及时,汇报及时（3分)
现场查看
存在
问题
改进
措施
4．各种引流管在位通畅（2分）
5．病人床上移动，保证体位舒适正确（2分）
6．高危患者有警示标识（2分)
现场查看
1．专科护理操作规范(1分）
2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规，并落实到位(2分）
3．掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用（2分)
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2、病人阅览表护理级别标识正确，与病情相符。
5分
1名患者护理级别标识不正确，扣1分。
3、科室对分级护理进行质量控制，有记录，对存在问题有分析原因和整改措施。
10分
无质量控制标准不得分，对存在问题无分析及整改扣5分。
责任
制整
体护
理
60分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房
5分
一项不合格扣分，一位患者不知晓自己的责任护士扣1分，查责任护士对分管患者的了解程度，一人次不了解扣1分
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理。
5分
一项不合格扣1分
5、查看护士排班情况。
10分
未体现护士工作的责任制不得分。
6、查看责任护士每日工作内容和流程。
5分
科室未制定工作内容及流程，扣3分；未执行工作内容一项扣1分。
7、正确使用腕带、导管标识等识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
5分
一项未做到扣分，出现护理并发症或差错扣5分
8、落实保护患者隐私制度，为患者实施暴露隐私部位操作时是否遮挡屏风等。
10分
缺隐私保护制度扣2分；实施暴露患者隐私操作时，未遮挡屏风扣5分；床头卡泄露患者病情扣1分。
9、查看护士根据护理计划单的书写要求制定的护理计划、及实施情况。
5分
查监控录像，未按时巡视，扣 1分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责
5分
查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间： 年 月
项目
检查内容
分值
扣分标准
存在问题
扣分
得分
整改措施
分级护理制度
30分
1、护士知晓分级护理制度的内容。护士参加分级护理制度的培训。
15分
护士知晓度达100%，知晓率达100%。下降5个百分点，扣1分。培训参加率达100%，下降5个百分点，扣1分。
护士长签名：
10分
未按要求制定护理计划者，缺1份扣5分。
绩效考核10分
能对全科护理人员进行合理的绩效考核，考核结果与绩效奖分配、评优、晋升、晋级与实际不符扣5分
检查者签字：
5分
1名患者护理级别标识不正确，扣1分。
3、科室对分级护理进行质量控制，有记录，对存在问题有分析原因和整改措施。
10分
无质量控制标准不得分，对存在问题无分析及整改扣5分。
责任
制整
体护
理
60分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房
5分
一项不合格扣分，一位患者不知晓自己的责任护士扣1分，查责任护士对分管患者的了解程度，一人次不了解扣1分
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理。
5分
一项不合格扣1分
5、查看护士排班情况。
10分
未体现护士工作的责任制不得分。
6、查看责任护士每日工作内容和流程。
5分
科室未制定工作内容及流程，扣3分；未执行工作内容一项扣1分。
7、正确使用腕带、导管标识等识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
5分
一项未做到扣分，出现护理并发症或差错扣5分
8、落实保护患者隐私制度，为患者实施暴露隐私部位操作时是否遮挡屏风等。
10分
缺隐私保护制度扣2分；实施暴露患者隐私操作时，未遮挡屏风扣5分；床头卡泄露患者病情扣1分。
9、查看护士根据护理计划单的书写要求制定的护理计划、及实施情况。
5分
查监控录像，未按时巡视，扣 1分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责
5分
查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间： 年 月
项目
检查内容
分值
扣分标准
存在问题
扣分
得分
整改措施
分级护理制度
30分
1、护士知晓分级护理制度的内容。护士参加分级护理制度的培训。
15分
护士知晓度达100%，知晓率达100%。下降5个百分点，扣1分。培训参加率达100%，下降5个百分点，扣1分。
护士长签名：
10分
未按要求制定护理计划者，缺1份扣5分。
绩效考核10分
能对全科护理人员进行合理的绩效考核，考核结果与绩效奖分配、评优、晋升、晋级与实际不符扣5分
检查者签字：