(完整版)护理质控检查表

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护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数

项目分值内容和要求评分标准

1.护士仪表端庄，挂牌上岗。仪表不符合要求

2..病室整洁、安静、舒适、安全。未挂牌上岗

3.各工作室物品放置有序（办公室、病室不整洁、吵架

治疗室、换药室、检查室）。有潜在不安全隐患

病 4.铃牌齐全，功能良好。放物无序或工作场所有私人物区30 5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，品

环分定点放置。正规床位无铃牌，或功能不良

境 6.有医院统一的各种护理标记（护理推车、轮椅、氧气架未定点放置级别、饮食、药物过敏等）车轮、刹车功能不良

7.有中医健康教育资料（栏或册）各种护理标记不统一、缺少

无健康教育资料

1.各类药物定点放置，标签清晰药品混放，标签不清

2.药柜整洁，药物无过期、变质。药柜有积灰

3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，未严格分开，定点放置

药定点放置。药物过期或变质

物30 4.氯化钾等药物有醒目的标识。氯化钾无醒目的标识

管分 5.毒、剧、麻药品有管理和登记未定点放置或标签模糊不清

理制度，符合法规要求

6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）管理不符合要求

专柜放置。

1.严格执行查对制度，做到三查七对。未严格执行

2.严格执行输血规范、实行二人核

未按规定操作

对并签名，配血一次一人一管，

护输血一次一人一份。

理40 3.有全院统一的青霉素阳性、床边

不符合医院统一要求

安分隔离等标识、醒目齐全。

全 4.有重危病人安全防护工具（床栏、

约束带等），功能良好。病区内无安全防护工具注：

扣分得分

1分 /人

1分 /人

1分 /处

2分 /处

1分 /处

1分 /项

1分 /项

2分 /项

1分 /项

2 分

1分 /项

1分 /只

1分 /项

5分/项.

5分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡

2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。

检查者签名

护理质控标准（护士长管理）

医院科室日期分数

.

项

分值内容和要求

目

1. 有与护理部目标相匹配的工作

计划或工作重点

2. 有全院统一的规章制度、护士

岗位职责、护理常规、操作规

程等，有专科疾病护理常规，质并及时修订，严格执行。

量503. 实施护理质量自控，有监控内

管分容，有改进。

理 4. 有护理差错防范措施，有报告、

处理、登记、讨论制度。

5. 有压疮、易跌倒等评估、预报、

监控制度并落实。

6. 每月召开公休座谈会（含健康

教育和意见反馈）不少于一次。

评分标准

无与目标匹配的计划或重点

制度、常规、规程制定不齐

全、未严格执行

自控项目不全，无改进

无质量讲评

无防范措施、报告、处理、登

记

有差错无记录或无讨论记录

无评估、预报、监控制度查

看病人和记录有不符之处未

召开公休座谈会无记录

扣分得分

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

1分 /项

业

务30 培分训

资

源20 管分理1.每月业务学习不少于一次。无业务学习、无记录

2.每月护士长业务查房不少于一无业务查房、无记录

次。无“三基”培训、考核

3.定期对护理人员进行“三基”和无专科技能培训、考核

专科技能培训、考核。

1.按要求排班，合理应用人力资排班不合理

源。未定期进行考评

2.定期对护理人员进行综合考评。未做到（听取病人反映）

3.作息时间符合病人要求， 6:00、

13:30 后进行常规护理工作 .

功能缺损

4.常用物品如血压计、听诊器、电

筒以及吸引装置、吸氧装置等

功能良好。

5分 /项

5分 /项

5分 /项

5分 /项

1分 /次

1分 /次

1分 /项

1分 /项

检查者签名

护理质控标准（分级护理）

医院科室日期分数

项分

内容和要求评分标准扣分得分

床

10 单

分位

病

人15

卫分

生

导

管15

护分

理

褥

疮15

预分

防

安

全20

护分

理

掌

握25

病分

情1.床单位清洁、平整、无污迹。

2.床旁柜清洁整齐。

1.病人衣、裤整洁，无污迹。

2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。

3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应

的护理次数。

4.皮肤、会阴清洁无污迹。

5.指、趾甲无污垢。

1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。

2.管壁清洁。

1.易发生压疮者有预报，有预防措施，

并落实。

2.翻身卡记录正确。

3.体位放置正确

1.对特殊病人有安全防范措施。

2.病人使用的抢救用具、器械运作良

好。

3.危重病人、大手术病人有运转交接

程序和记录。

1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、

治疗、饮食、护理问题、护理措施。

2.了解并发症、潜在危险及预防措施。

3.按时巡回病房，观察病情，解决病

人需求，发现病情异常及时汇报处

理，并做好记录。

4.做好补液巡视、观察，输液卡项目

记录准确，一级护理病人至少 1 小时

观察记录一次，内容正确，滴速相

符。

5.做好健康宣教，包括入院、出院、

饮食、用药、检查、术前术后、安

全等指导。

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床单位不整洁

床单位不干燥

床单位有污迹

床旁柜不整洁

一级护理病人未穿医院衣裤

衣裤不洁有污迹

头发不清洁

胡须长

口腔不清洁

口腔护理次数不符

皮肤不清洁

会阴不清洁

指、趾甲有污垢

导管固定不稳妥

导管扭曲、引流不畅

管壁不清洁

引流袋着地

有护理不当发生的压疮

易发生者无预报

无预防措施、无落实

未按时翻身

病人体位与记录不符

体位按置不正确

无安全防范措施

功能缺损

无运转交接程序或记录

姓名不了解

诊断不了解

主要病情不了解

主要并发症不了解

主要治疗不了解

饮食不了解

护理措施不了解

潜在危险及预防措施不了解

未按时巡回

未及时解决病人所需

未按时记录、内容一

级护理滴速不符健康

宣教不到位

检查者签名

1分 /处

1分 /处

1分 /处

1分 /只

1分 /次

1分 /处

1分 /项

1分 /次

1分 /项

1分 /次

1分 /项

1分 /项

1分 /处

1分 /根

1分 /根

1分 /根

1分 /根

10分 /人

1分 /人

2分 /人

1分 /人

1分 /人

1分 /次

5分 /项

5分 /项

5分 /项

1分 /人

1分 /人

2分 /人

1分 /人

1分 /人

1分 /人

2分 /人

2分 /人

1分 /次

1分 /人

2分 /人

2分 /次

2分 /次

护理质控标准（抢救物品）

医院科室日期分数