(完整版)护理质控检查表
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护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
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护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
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护理质控标准（分级护理）
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护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
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护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
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护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
* 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、
中药换药
/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
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护理质量控制检查表
一项不合格
-2分
（有登记）。
4、掌握抢救车内14种药品的 剂量、规格、位置（上层药斗 中药品，抽查两名护士）。
4、
每错一种一人次
-1分
5、抢救车内药品齐全 （按效验 标准要求）
5、
药品少一种
-2分
6、抢救车内用品齐全（手电、 治疗盘、输液器、注射器、输 血器、导尿包、减压器、、吸痰
6、
少一种
-2分
持物钳轴节以上2-3厘米，湿
化瓶内液面为1/2-2/3并且定期 除垢。
5、一项不符合要求
-2分
6、各种管道及吸引器用后清洗 消毒并设有专桶浸泡，烝馏水 应每天更换，管道干燥保存， 体温计浸泡液（1:200含氯消毒 液）,每周更换两次，用前清洗 干净。
6、一项不符合要求
-2分
7、器械盘有消毒登记、消毒液 更换登记、液面必须浸过器械
隔离知识。
知识
-2分
2、三室、三区划分明确，室内 物品清洁、整齐。
2、一项不符合要求
-2分
3、三室有紫外线消毒登记、每
3、一项不符合要求
-2分
月有空气培养，病房每周消毒 有登记
4、无菌柜内有无过期物品， 分 类放置
4、发现过期物品
-5分
5、镊子筒及镊子、磨口瓶、湿 化瓶每周消毒两次，戊二醛每 周更换，镊子筒液面为2/3或
度之间内容填写正确
3、住院首次生命体征30分钟 内完成
4、生命体征绘制正确不少划
（多划可以）
5、物理降温、脉搏短辍，显 示正确
6、体重、大便、血压、出入 量、过敏药物显示正确。
7、生命体征绘制与记录本一 致。
1、 空项、漏项每处-1分
2、空项、日期、内容有误
护理质控检查表
护理质控标准(病区管理)
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料:包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
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护理质控标准(护士长管理)
检查者签名
护理质控标准(分级护理)
检查者签名
护理质控标准(抢救物品)
医院科室日期分数
检查者签名护理质控标准(消毒隔离)
护理质控标准(护理部工作)
开展中医辨证比例:二级医院≥3～5个病种,三级医院≥7个病种;全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊＊中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理)。
＊*＊中医护理技术操作项目:中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药／敷药、中药坐浴／药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
****各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果:中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文／课题、论著／编写著作等。
护理质控标准(手术室)
＊手术室制度必须包括:各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准(供应室)
检查者签名。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 入院日期：1.5 住院号：2.护理记录2.1 护理记录是否齐全：2.2 护理记录是否准确：2.3 护理措施是否按时执行：2.4 护理措施是否符合标准：2.5 患者病情观察及评估是否及时记录：2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认： 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见：2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况：3.护理操作3.1 洗手操作是否规范：3.2 物品准备是否齐全：3.3 操作步骤是否正确：3.4 技术操作是否熟练：3.5 操作是否符合院内相关规章制度：3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症：3.7 护理操作是否符合无菌原则：4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱：4.2 药品剂量是否准确：4.3 药品给药途径是否正确：4.4 药品的使用方法是否正确：4.5 药品存放是否符合标准：4.6 药品的过期日期是否检查：4.7 药品的剩余量是否记录：5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程：5.2 医疗器械是否符合无菌要求：5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症： 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认：5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准：6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗：6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录： 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录： 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录：6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录：6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录：6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录：7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行：7.2 患者满意度调查的结果记录：7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施：附件：1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释：1.医疗器械管理法：指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规，旨在保障医疗器械的安全使用和管理。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
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护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
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护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
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护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文
/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）医院科室日期分数
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名。
护理质控小组考核检查表
精品文档
. 质控小组考核检查表
分管
小组
检查情况反馈责任人改进措施改进反馈与上月相比
消毒隔离组1、2区换药室酒精棉球未更
换；2、无菌物品放置时间顺
序错误；3、护士指甲过长；4、
紫外线登记不全；5、稀释肝
素液到期未扔弃。
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
基础护理组1、患者指甲过长。
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
护理级别组1、病房巡视单无记录；2、入
院评估单未完善，术前术后无
签字；3输液单、翻身卡无签
名；4、十知道回答不全
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
急救管理组急救药品、物品无过期、无混装，处于备用状态。
仪器管理组2月22号发现输液泵不明原因
损坏。
已送修送修未回
护理安全组1、个别患者无手腕带；2、两
位患者床头卡无过敏标识
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
病区管理组1、1区护士站各种护理记录单
摆放凌乱，卡物不服；2、1区
精神药品及毒麻药品无接班
记录；3、2区治疗室杂物柜物
品摆放混乱。
嘱各班加强责任
心，当时已整理。
已改进
护理服务组1、护士行为规范；2、按程序接待病人出入院。
护理文件组。
护理部质控检查表
对无菌物品应有名称，消毒时间，有效期
各种物品按照要求做好消毒，隔离。
合计
折算为百分制为：
检查人:
时间:
员工头发、面容等符合职业岗位要求
姿势端正、规范、表情自然大方、面带微笑
手势自然、指甲修剪整齐
主动向客人提供自然、得体的微笑服务
使用礼貌用语、规范敬语
形体语言自然、大方，行走规范，符合礼仪要求
遇到客人时主动向客人打招呼
在接待中主动、热情、微笑、礼貌、温馨
工作方 面
专业性、日常工作要求
护理操作是否专业、准确、娴熟
是否每日有效的接受护理日常培训、加强薄弱环节
及时、准确解答客人提出的专业咨询问题
及时处理客人对护理服务的疑问，解决不了的及时上报
遇到投诉是否冷静、有效的应对
每日需记录数据是否及时记录
是否清楚每天的交接班内容
是否按要求处理交接班后续工作
消毒隔 离方面
婴儿房、宝宝洗澡间
各种消毒物品要求定时更换。
配奶，喂奶时要戴口罩
护理部质控检查表
关键点
细项
检查内容
合格
一般
不合格
备注Байду номын сангаас
5
4
3
2
O
卫生方 面
婴儿房、宝宝洗澡间
员工工作区域物品摆放有条理
员工工作区域地面干净，无灰尘，污迹
工作区域和操作台干净、无污迹，物品摆放整齐，无短缺
设施、设备干净，无灰尘、污迹
无苍蝇无蚊虫
空气清新无异味
服务方 面
员工行为
穿着整齐，制服无破损、无缺扣、无污渍
(完整版)护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
* 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护
理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、
中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名.。
护理质控检查表
护理质控标准（【2 】病区治理）
病院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单.医嘱单.住院病历首页.床头卡.打针卡.门诊卡
2.中医健康教导材料：包括健康教导处方.专科专病中医健康教导标准.宣扬栏.材料册.专
题讲座等.
检讨者签名
护理质控标准（护士长治理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（分级护理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（挽救物品）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（消毒隔离）病院科室日期分数
护理质控标准（护理部工作）病院科室日期分数
中医辨证比例：二级病院≥3～5个病种,三级病院≥7个病种;全国.市重点专病专科应全体开展辨证施护.
** 中医中药在临床上运用：指经由过程护理手腕运用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目（口腔护理.皮肤护理.褥疮护理.静脉炎护理）
****
各级重点专科中开展中医特点护理情形及实施后果：中医护理病历.中医护理手腕/项目.相干中医护理论文/课
题.论著/编写著作等.
护理质控标准（手术室）
病院科室日期分数
*
手术室轨制必须包括：各级人员职责.参不雅轨制.进出治理轨制.消毒隔离轨制.接送患者轨制.
标本治理轨制.差错变乱防备轨制.查对轨制.药品治理轨制等.
护理质控标准（供给室）
病院科室日期分数
检讨者签名
第11页，－共11页。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）医院科室日期分数
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(完整版)护理质控检查表.docx
.护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求2..病室整洁、安静、舒适、安全。
未挂牌上岗3.各工作室物品放置有序（办公室、病室不整洁、吵架治疗室、换药室、检查室）。
有潜在不安全隐患病 4.铃牌齐全，功能良好。
放物无序或工作场所有私人物区30 5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，品环分定点放置。
正规床位无铃牌，或功能不良境 6.有医院统一的各种护理标记（护理推车、轮椅、氧气架未定点放置级别、饮食、药物过敏等）车轮、刹车功能不良7.有中医健康教育资料（栏或册）各种护理标记不统一、缺少无健康教育资料1.各类药物定点放置，标签清晰药品混放，标签不清2.药柜整洁，药物无过期、变质。
药柜有积灰3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，未严格分开，定点放置药定点放置。
药物过期或变质物30 4.氯化钾等药物有醒目的标识。
氯化钾无醒目的标识管分 5.毒、剧、麻药品有管理和登记未定点放置或标签模糊不清理制度，符合法规要求6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）管理不符合要求专柜放置。
1.严格执行查对制度，做到三查七对。
未严格执行2.严格执行输血规范、实行二人核未按规定操作对并签名，配血一次一人一管，护输血一次一人一份。
理40 3.有全院统一的青霉素阳性、床边不符合医院统一要求安分隔离等标识、醒目齐全。
全 4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。
病区内无安全防护工具注：扣分得分1分 /人1分 /人1分 /处2分 /处1分 /处1分 /项1分 /项2分 /项1分 /项2 分1分 /项1分 /只1分 /项5分 /项 .5分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
护理安全与质量控制查检表
检查人：
5
四、
18.体现年度、半年、季度、月、周工作计划，有落实，与日常工 作吻合
4
护士长手册 （10分）
19.查看记录是否完整（请假、进修、花名册、大事记等）
4
20.每半年对护士进行考核、客观评价（有依据）
2
21.查看排班表、护士花名册，排班体现能级对应和分层管理
5
五、现场查看 22.查看2本医嘱执行、查对情况
4
13.护理业务学习每月1次，有记录
3
14.落实科室安全与质量检查计划，对重点环节、敏感指标监测完 成情况
5
三、质控材料 15.每月护理质控检查有总结、有反馈、有整改，体现持续改进
10
（25分）
好 较好 一般
存在不足
三、质控材料
（25分）
16.每季度召开护理质控分析会，有记录
5
17.每季度对护士进行安全护理培训和警示教育，有记录
3
二、查看资料 7.有院、科两级护理人员紧急调配方案
2
（30分） 8.落实不良事件管理制度，及时上报，有登记、有分析、有整改 4
9.紧急情况下执行口头医嘱的相关制度和流程
2
10.每季度应急演练，有总结、有分析、有整改
3
11.床边查房每周1次、大查房每月1次
3
12.护理早会每周1次，体现本周工作总结和下周重点工作布置
护理安全与质量控制查检表检查间：检查科室：得分：
检查项目
检查要点
分值
一、组织管理 1.成立护理安全与质控管理小组，分工明确，责任到人
2
（5分） 2.有年度工作计划和质量管理目标、年度质控检查安排
3
3.护理相关工作制度、岗位职责
护理质控检查表
对各类应急预案及相关流程有培训计划并落 实到位，定期进行演练
科室有安全与质量改进项目
护士知晓科室安全与质量改进项目及自己承 安全与质量改 担的任务
进 有改进项目的原始数据
有改进成效的维持
实地查看 实地查看 实地查看 实地查看资料 实地查看
实地查看 实地查看资料 随机访谈一名护士 实地查看资料 实地查看
入院有高危坠床/跌倒风险评估并记录
高危坠床/跌倒风险患者每日评估并记录 病情变化随时有评估(根据各医院制度定义“ 病情变化”） 降低患者坠床 评估结果符合患者病情 /跌倒导致的 伤害风险 高危坠床/跌倒患者腕带、床头有警示标识
高危坠床/跌倒患者签署告知书
坠床/跌倒预防措施落实到位并有记录
护士知晓发生坠床/跌倒后处理流程
实地查看 实地查看 实地查看 查看护理部资料及病房排班 实地查看 实地查看 实地查看，询问1名护士2项危急值范 围(结合专科疾病要求)。
存在问题
护士知晓危急值接获流程
危急值登记本记录完整 改进有效交流
危急值患者有相应护理记录
护士知晓什么情况下执行口头医嘱
口头医嘱执行正确
高危药物帐物相符
改进高危药物 单独存放区域，有警示标识 使用安全 配置和使用时双人/双重核对（需双人核对的 高危药物：血管活性药物、高浓度电解质、 胰岛素、化疗药、麻醉和一类精神病药物）
展方向；有年度工作计划并落实到位，并有
年度总结。
执行三级护理管理组织体系（医院-科室-病 区），护理部与相关科室有协调机制。
查看护理部资料 查看护理部资料 查看护理部资料 查看护理部资料
医院领导重视开展优质护理工作，有具体方 案和举措
查看护理部资料，访谈相关人员
护理工作有中长期规划和年度工作计划
护理质控检查表
上海市护理质控标准
（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
上海市护理质控标准
（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准（分级护理）
检查者签名上海市护理质控标准
（抢救物品）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准
（消毒隔离）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
上海市护理质控标准
（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
上海市护理质控标准
（供应室）
医院科室日期分数
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护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.介绍本文档是为了保证护理质量，规范护理工作流程而设计的质量控制检查表。
通过定期检查和评估，确保护理工作的标准化和规范化，提高患者的护理质量和安全性。
2.检查项目2.1.患者护理记录●包括患者姓名、年龄、住院号等基本信息记录的准确性●护理记录的时间点、护理措施和效果等的详细记录●上级医师和护士之间的交接班记录是否完整并准确2.2.护理操作的规范性●护理人员是否按照操作规范和标准操作护理设备●护理人员是否正确佩戴个人防护装备●护理操作中是否采取无菌技术，并注意消毒和清洁工作2.3.药物管理●药物的存储是否符合规范和制度要求●药物的发放和配药是否准确，是否按照医嘱执行●对药物的使用是否进行有效的监测和控制2.4.患者安全●患者的身份核对是否准确，如使用腕带等方式●对于高风险患者的护理是否有专门的措施，如跌倒预防等●是否定期进行患者疼痛评估和疼痛的管理2.5.感染控制●是否按照感染控制制度和操作规范进行操作●是否正确佩戴和使用个人防护装备●是否定期进行手卫生和消毒操作，并保证设备和器械的清洁和消毒2.6.培训与教育●对护理人员的培训和教育是否及时进行●是否定期进行护理知识和技能的考核和评估●是否定期组织护理知识的讲座和培训活动3.附件4.法律名词及注释●患者护理记录：在患者护理过程中记录患者的基本信息、护理措施和效果等的文档。
●交接班记录：护理人员之间在移交工作职责时进行的记录，包括病情变化、医嘱执行情况等信息。
●个人防护装备：为了防止感染等危害，护理人员在进行护理操作时需佩戴的口罩、手套、护目镜等物品。
●无菌技术：为了防止感染，护理人员在进行手术等操作时采用的无菌操作方法。
●跌倒预防：针对高风险患者采取的措施，包括加装护栏、使用防滑设备、增加监护等。
(完整版)护理质控检查表
.护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求2..病室整洁、安静、舒适、安全。
未挂牌上岗3.各工作室物品放置有序（办公室、病室不整洁、吵架治疗室、换药室、检查室）。
有潜在不安全隐患病 4.铃牌齐全，功能良好。
放物无序或工作场所有私人物区30 5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，品环分定点放置。
正规床位无铃牌，或功能不良境 6.有医院统一的各种护理标记（护理推车、轮椅、氧气架未定点放置级别、饮食、药物过敏等）车轮、刹车功能不良7.有中医健康教育资料（栏或册）各种护理标记不统一、缺少无健康教育资料1.各类药物定点放置，标签清晰药品混放，标签不清2.药柜整洁，药物无过期、变质。
药柜有积灰3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，未严格分开，定点放置药定点放置。
药物过期或变质物30 4.氯化钾等药物有醒目的标识。
氯化钾无醒目的标识管分 5.毒、剧、麻药品有管理和登记未定点放置或标签模糊不清理制度，符合法规要求6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）管理不符合要求专柜放置。
1.严格执行查对制度，做到三查七对。
未严格执行2.严格执行输血规范、实行二人核未按规定操作对并签名，配血一次一人一管，护输血一次一人一份。
理40 3.有全院统一的青霉素阳性、床边不符合医院统一要求安分隔离等标识、醒目齐全。
全 4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。
病区内无安全防护工具注：扣分得分1分 /人1分 /人1分 /处2分 /处1分 /处1分 /项1分 /项2分 /项1分 /项2 分1分 /项1分 /只1分 /项5分/项.5分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
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.护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求2..病室整洁、安静、舒适、安全。
未挂牌上岗3.各工作室物品放置有序（办公室、病室不整洁、吵架治疗室、换药室、检查室）。
有潜在不安全隐患病 4.铃牌齐全，功能良好。
放物无序或工作场所有私人物区30 5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，品环分定点放置。
正规床位无铃牌，或功能不良境 6.有医院统一的各种护理标记（护理推车、轮椅、氧气架未定点放置级别、饮食、药物过敏等）车轮、刹车功能不良7.有中医健康教育资料（栏或册）各种护理标记不统一、缺少无健康教育资料1.各类药物定点放置，标签清晰药品混放，标签不清2.药柜整洁，药物无过期、变质。
药柜有积灰3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，未严格分开，定点放置药定点放置。
药物过期或变质物30 4.氯化钾等药物有醒目的标识。
氯化钾无醒目的标识管分 5.毒、剧、麻药品有管理和登记未定点放置或标签模糊不清理制度，符合法规要求6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）管理不符合要求专柜放置。
1.严格执行查对制度，做到三查七对。
未严格执行2.严格执行输血规范、实行二人核未按规定操作对并签名，配血一次一人一管，护输血一次一人一份。
理40 3.有全院统一的青霉素阳性、床边不符合医院统一要求安分隔离等标识、醒目齐全。
全 4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。
病区内无安全防护工具注：扣分得分1分 /人1分 /人1分 /处2分 /处1分 /处1分 /项1分 /项2分 /项1分 /项2 分1分 /项1分 /只1分 /项5分/项.5分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数.项分值内容和要求目1. 有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点2. 有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾病护理常规，质并及时修订，严格执行。
量503. 实施护理质量自控，有监控内管分容，有改进。
理 4. 有护理差错防范措施，有报告、处理、登记、讨论制度。
5. 有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。
6. 每月召开公休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。
评分标准无与目标匹配的计划或重点制度、常规、规程制定不齐全、未严格执行自控项目不全，无改进无质量讲评无防范措施、报告、处理、登记有差错无记录或无讨论记录无评估、预报、监控制度查看病人和记录有不符之处未召开公休座谈会无记录扣分得分1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项业务30 培分训资源20 管分理1.每月业务学习不少于一次。
无业务学习、无记录2.每月护士长业务查房不少于一无业务查房、无记录次。
无“三基”培训、考核3.定期对护理人员进行“三基”和无专科技能培训、考核专科技能培训、考核。
1.按要求排班，合理应用人力资排班不合理源。
未定期进行考评2.定期对护理人员进行综合考评。
未做到（听取病人反映）3.作息时间符合病人要求， 6:00、13:30 后进行常规护理工作 .功能缺损4.常用物品如血压计、听诊器、电筒以及吸引装置、吸氧装置等功能良好。
5分 /项5分 /项5分 /项5分 /项1分 /次1分 /次1分 /项1分 /项检查者签名护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数项分内容和要求评分标准扣分得分床10 单分位病人15卫分生导管15护分理褥疮15预分防安全20护分理掌握25病分情1.床单位清洁、平整、无污迹。
2.床旁柜清洁整齐。
1.病人衣、裤整洁，无污迹。
2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应的护理次数。
4.皮肤、会阴清洁无污迹。
5.指、趾甲无污垢。
1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。
2.管壁清洁。
1.易发生压疮者有预报，有预防措施，并落实。
2.翻身卡记录正确。
3.体位放置正确1.对特殊病人有安全防范措施。
2.病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3.危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录。
1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2.了解并发症、潜在危险及预防措施。
3.按时巡回病房，观察病情，解决病人需求，发现病情异常及时汇报处理，并做好记录。
4.做好补液巡视、观察，输液卡项目记录准确，一级护理病人至少 1 小时观察记录一次，内容正确，滴速相符。
5.做好健康宣教，包括入院、出院、饮食、用药、检查、术前术后、安全等指导。
.床单位不整洁床单位不干燥床单位有污迹床旁柜不整洁一级护理病人未穿医院衣裤衣裤不洁有污迹头发不清洁胡须长口腔不清洁口腔护理次数不符皮肤不清洁会阴不清洁指、趾甲有污垢导管固定不稳妥导管扭曲、引流不畅管壁不清洁引流袋着地有护理不当发生的压疮易发生者无预报无预防措施、无落实未按时翻身病人体位与记录不符体位按置不正确无安全防范措施功能缺损无运转交接程序或记录姓名不了解诊断不了解主要病情不了解主要并发症不了解主要治疗不了解饮食不了解护理措施不了解潜在危险及预防措施不了解未按时巡回未及时解决病人所需未按时记录、内容一级护理滴速不符健康宣教不到位检查者签名1分 /处1分 /处1分 /处1分 /只1分 /次1分 /处1分 /项1分 /次1分 /项1分 /次1分 /项1分 /项1分 /处1分 /根1分 /根1分 /根1分 /根10分 /人1分 /人2分 /人1分 /人1分 /人1分 /次5分 /项5分 /项5分 /项1分 /人1分 /人2分 /人1分 /人1分 /人1分 /人2分 /人2分 /人1分 /次1分 /人2分 /人2分 /次2分 /次护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数项目氧气设备吸引器抢救车.分值内容和要求评分标准1、氧气筒有支架车。
氧气筒无支架车2、氧气各部分功能完好。
氧气各部分功能不完好103、备用物品齐全，消毒灭菌符湿化瓶不清洁合要求。
湿化瓶未定器消毒备用物品不全1. 表面清洁无积灰吸引器表面有积灰2. 吸引瓶、管道用后清洁消毒吸引器玻璃接口未置套管3. 各部件功能良好吸引瓶、管道用后未消毒或有20 污垢、霉点吸引管老化、有漏气吸引器功能不良1.抢救车有物品示意图，标记清抢救车不清洁楚抢救车无物品示意图 ..2.抢救药品、器械等按医院统一抢救车物品放置与示意图不要求定量定点放置。
符3.抢救车内用品、器械质量保抢救车内物品标记不清楚证，功能良好药品数量不符304.严格执行五定制度（定期核药品及无菌物过期对、定人保管、定点放置、定用物缺少量供应、定期消毒）血压计、接线板、手电筒等功能不良为做到五定清点有遗漏或不准确扣分得分1分/只1分/处1分/只1分/只1分/件1分/只1分/只1分/只2分/只2分/只1分/只2分/只1分/只1分/处2分/件5分/件1分/件1分/件2分/项1分/次1. 抢救仪器定点放置抢 2. 备件齐全，功能良好救40 3. 护士能及时启动抢救仪器仪器未定点放置备件缺少功能不良检查者签名1分/件1分/件5分/件护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数.项分内容和要求评分标准扣分得分目值1.严格执行无菌操作规范操作前后未洗手 1 分/次2.治疗车上层为清洁区，下层为污染操作时未戴口罩或佩带不规范 1 分/次无区，清洁物品和污染物品区分放无菌操作不符合要求 1 分/次菌20 置，治疗车进病室备快速消毒剂注射未做到一人一针一消毒 1 分/项操分（病室内无洗手池）。
治疗车上清洁和污染物品未分区放置 1 分/件作静脉推针、肌肉针未放无菌盘 1 分/次治疗车进病房未备快快速消毒剂 1 分/车1.无菌物品专柜放置（离地20cm，无菌柜放置不符合要求 1 分/只距墙 5cm），柜内清洁、无积灰，无菌柜内不整洁 1 分/只标记明显。
无菌物品未专柜放置 1 分/件2.无菌物品按灭菌日期依次排列，无无菌物品未按顺序放置 1 分/只菌包清洁、干燥、无破损，无过无菌包布不整洁、潮湿、有破损 1 分/只期，包外有物品名称、有效起止无菌物品过期10 分/只日期、灭菌指示带及签名（指示无菌物品外无物品名称、有效期、签名 2 分/只带封在开口处）。
无菌物品外无灭菌指示带 2 分/只3.储槽筒关闭严密，开启后注明日指示带未在封口处 1 分/只无期、时间、签名（有效期不超过储槽筒关闭不严密 1 分/只菌24h）。
无菌物品、无菌液开启后未注明日期、 1 分/只物30 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无时间、签名 2 分/只品分菌液体须注明时间并签名，有效抽出的药液、开启的无菌液体＞ 2 小时 2 分/只保时间≤ 2 小时；启封抽吸的溶媒有启封抽吸的溶媒＞ 24 小时管效时间≤ 24 小时。
1 分/只5.一次性无菌物品集中定点放置，无一次性物品未专柜定点放置5 分/件过期、无破损。
一次性物品过期6.无菌持物钳（镊）罐加盖，罐镊配罐镊不配套或消毒液容量不符合要求 1 分/只套，消毒液面高于镊子1/2，低于干罐镊无启用时间或启用时间＞ 4 小时 2 分/只2/3，采用干镊罐有启用时间，有效时间≤ 4 小时。
1.实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾未做到一床一巾、一桌一巾湿扫（擦） 1 分/次湿擦床头柜。
污被、污物未入袋放置 1 分/件2.污被、污物入袋放置，不落地。
床单位终末消毒不符合要求 1 分/只消3.床单位终末消毒符合要求。
床边隔离无标记 1 分/只毒404.床边隔离有标记，感染的物品、器隔离病人用过物品、器械未进行特殊消 2 分/件隔分械进行特殊消毒处理。
毒处理离5.吸氧管每人一套，连续使用的氧气氧气湿化瓶、湿化液未按要求更换消毒 1 分/次湿化瓶、湿化液每天更换，吸氧引流管每周消毒一次，用毕作终末病人吸氧结束未作终末处理 1 分/次污物10 处分理消毒；备用氧气湿化瓶每周消毒一次（一次性按说明使用）。
6.治疗室、换药室整洁，台面无积灰，物品放置有序，清洁、污染物品分开放置。
7.治疗床单位整洁。
8.治疗室、换药室每日空气消毒，紫外线灯管定期清洁，无尘埃，强度测定符合要求并记录（其他空气消毒方法符合相应要求）。
9.各种消毒液配制正确，标识清晰。
10.各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换。
11.治疗室、换药室有非手触式龙头。
12.肥皂保持清洁干燥，有条件的使用液体肥皂。
13.掌握洗手指征，不便洗手应配备快速消毒剂。
1.污洗室地面保持整洁。
2.废弃物分类放置，处理规范。