2018慢病工作计划三篇
【最新2018】慢性病防治工作计划-推荐word版 (2页)
【最新2018】慢性病防治工作计划-推荐word版本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==慢性病防治工作计划随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。
为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(201X版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。
一、落实基本公共卫生服务规范1、建立慢病基础信息管理系统。
各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。
2、规范做好慢病筛查工作。
各区县要督导所辖社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、主动开展各项干预服务工作。
加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。
加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。
高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。
完成201X年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。
4、大力推进健康教育与健康促进行动。
区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。
定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。
2018年慢性病管理工作计划例文与2018年慢病工作计划范文汇编.doc
2018年慢性病管理工作计划例文与2018年慢病工作计划范文汇编2018年慢性病管理工作计划例文一、居民健康档案管理1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。
2、为辖区内居民建立健康档案，在xx年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。
3、通过建档，掌握0~36个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。
4、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。
二、65岁以上老年人健康管理1、摸清辖区内65岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。
2、为65岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。
3、为65岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。
4、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%，并达到规范化管理。
二、高血压病患者健康管理1、建立35岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压病人，要求35岁以上人群首诊测血压比例达到95%以上。
2、建立35岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。
3、对35岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。
4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。
5、认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。
6、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。
三、2型糖尿病患者健康管理1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。
2、建立2型糖尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。
3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。
4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。
慢性病管理工作计划范文
一、工作背景随着社会经济的发展和生活方式的改变，慢性病已成为我国主要的健康问题之一。
高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的发病率逐年上升，严重影响了人民群众的健康和生活质量。
为有效预防和控制慢性病，提高人民群众的健康水平，特制定本慢性病管理工作计划。
二、工作目标1. 提高慢性病防治意识，普及慢性病防治知识，增强群众自我保健能力。
2. 建立健全慢性病防治管理体系，实现慢性病早发现、早诊断、早治疗、早康复。
3. 降低慢性病发病率、致残率和死亡率，提高人民群众健康水平。
三、工作内容1. 慢性病防治宣传教育（1）开展慢性病防治知识讲座，提高群众对慢性病的认识。
（2）利用媒体、网络、宣传栏等渠道，普及慢性病防治知识。
（3）开展慢性病防治主题宣传活动，营造全民参与的良好氛围。
2. 慢性病监测与筛查（1）建立健全慢性病监测网络，定期开展慢性病监测工作。
（2）开展高血压、糖尿病、冠心病等慢性病筛查，提高早诊率。
（3）对筛查出的慢性病患者进行分类管理，确保及时治疗。
3. 慢性病防治干预（1）实施慢性病危险因素干预，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。
（2）开展慢性病康复指导，提高患者生活质量。
（3）加强慢性病防治队伍建设，提高服务能力。
4. 慢性病档案管理（1）建立慢性病档案，记录患者基本信息、病情变化、治疗情况等。
（2）定期更新慢性病档案，确保信息准确、完整。
（3）加强档案管理，确保患者隐私。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立慢性病管理工作领导小组，明确各部门职责。
2. 加大资金投入，确保慢性病防治工作顺利开展。
3. 加强业务培训，提高慢性病防治队伍的专业素质。
4. 强化督导检查，确保各项工作落到实处。
五、工作进度安排1. 第一季度：开展慢性病防治宣传教育，提高群众防治意识。
2. 第二季度：开展慢性病监测与筛查，实现早诊早治。
3. 第三季度：实施慢性病防治干预，降低慢性病发病率。
4. 第四季度：总结全年慢性病防治工作，完善工作措施。
慢性病管理工作计划（精选5篇）
慢性病管理工作计划（精选5篇）慢性病管理工作计划一、慢性病的危害慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。
2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》，用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。
报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，此前为85%，而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。
二、慢性病管理工作计划（精选5篇）时间的脚步是无声的，它在不经意间流逝，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，是时候开始写工作计划了。
工作计划怎么写才不会流于形式呢？下面是小编为大家收集的慢性病管理工作计划（精选5篇），欢迎大家分享。
慢性病管理工作计划1一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立xx区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
(15篇)有关于慢病工作计划及总结
(15篇)有关于慢病工作计划及总结篇一：慢病工作计划慢性疾病对患者的影响非常大，需要进行有针对性的工作计划来管理和控制。
以下是一个慢病工作计划的示例：1. 目标设定：明确患者的健康目标，如降低血压或控制血糖水平。
2. 沟通与教育：向患者提供相关的健康教育，包括饮食、运动和药物使用等方面的知识。
3. 定期随访：安排定期随访，了解患者的病情变化和康复进展情况。
4. 用药管理：确保患者按时使用药物，并监测药物的疗效和副作用。
5. 饮食管理：根据患者的健康需求，制定适合的饮食计划，包括控制摄入的盐分、油脂和糖分等。
6. 运动指导：制定个性化的运动计划，帮助患者保持适度的运动量并提高心肺功能。
7. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对慢性疾病的压力和负面情绪。
8. 康复训练：制定康复训练计划，帮助患者渐进式地恢复身体功能。
9. 家庭支持：向患者的家庭成员提供支持和教育，帮助他们理解和协助患者管理慢性疾病。
10. 预防措施：教育患者如何预防并应对慢病的急性发作，如心脏病发作或糖尿病低血糖等。
在执行慢病工作计划时，需要与患者建立密切的合作关系，共同制定计划并评估进展情况。
同时，也需要不断进行数据记录和评估，以便及时调整计划和治疗方案。
篇二：慢病工作总结在这段时间的慢病工作中，我们采取了一系列措施来管理和控制慢性疾病。
下面是一些工作总结：1. 教育宣传：我们开展了丰富的健康教育宣传活动，通过传单、讲座和社交媒体等形式向患者传播了慢性疾病的预防和管理知识。
2. 定期随访：我们建立了随访制度，在患者治疗期间定期与患者沟通，了解他们的病情变化和康复进展。
通过随访，我们可以及时调整治疗方案和提供必要的支持。
3. 用药管理：我们对患者的用药情况进行了监测和管理，确保他们按时使用药物，并监测药物的疗效和副作用。
4. 饮食管理：我们为患者制定了个性化的饮食计划，帮助他们控制摄入的盐分、油脂和糖分等，以降低血压和血糖水平。
最新慢病工作计划(模板9篇)
最新慢病工作计划(模板9篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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慢性病管理工作计划
慢性病管理工作计划
慢性病管理工作计划可以包括以下几个方面：
1. 制定慢性病管理的目标和策略：明确管理的目标，如控制病情稳定、提高生活质量等，并制定相应的策略，包括定期随访、药物管理、生活方式指导等。
2. 建立慢性病患者档案：建立患者档案，包括个人基本信息、病史、就诊记录、检查
报告等。
确保患者信息完整、准确。
3. 进行健康评估和风险评估：评估患者的身体状况和慢性病风险，如血压、血糖、血
脂等指标的监测。
并根据评估结果制定个性化的管理计划。
4. 定期随访和监测：制定定期随访计划，对慢性病患者进行定期随访，包括对症状、
体征、生活方式、用药情况的了解，并进行必要的检查、化验或影像学检查。
5. 药物管理：根据患者的具体情况，合理调整药物剂量或种类，并提供用药指导和用
药监测。
同时，加强药物的合规性和疗效监测。
6. 生活方式指导：为患者提供健康饮食、合理运动和心理健康等方面的指导，帮助患
者改善生活习惯，减少慢性病的发作和加重风险。
7. 提供教育和支持：向患者和家属提供相关慢性病知识，包括疾病的病因、病程、症状、治疗以及潜在风险等。
同时，提供情绪支持和心理疏导，帮助患者积极面对疾病。
8. 评估和改进：定期对慢性病管理工作进行评估，通过患者满意度调查、疗效评估等
方式，了解管理工作的效果，并进行及时调整和改进。
以上是一个基本的慢性病管理工作计划，具体可根据具体疾病特点和患者需求进行定制和调整。
【2018-2019】慢性病工作计划-word范文 (7页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==慢性病工作计划篇一：201X慢性病管理工作计划201X年健康教育、慢性病管理工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区201X年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下：一、老年人管理、督导1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。
2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。
3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。
对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
二、高血压管理、督导1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。
2、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。
4、管理人群血压控制情况。
三、糖尿病管理、督导1、重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。
(15篇)有关于慢病工作计划及总结
(15篇)有关于慢病工作计划及总结慢性病工作计划及总结 - 糖尿病患者工作计划：1. 每天监测血糖水平：早晨、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前等时段进行血糖监测，记录结果。
2. 饮食管理：遵循营养均衡的饮食，控制碳水化合物的摄入量，确保每餐食物中含有蛋白质、蔬菜和整粮食品。
3. 锻炼计划：每周进行至少150分钟的中度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，并进行适度的力量训练。
4. 药物管理：按时服用处方药物，如胰岛素或口服降糖药物。
5. 定期体检：每年定期进行眼科、心脏、肾脏等相关检查。
总结：在执行慢性病工作计划期间，我体验到了许多变化和好处。
通过每天监测血糖水平，我能够更好地了解自己的身体状况，并针对血糖波动调整饮食和药物管理。
饮食管理方面，我意识到膳食对血糖的影响巨大，因此我开始选择更健康、低糖的食物，如绿叶蔬菜、全谷物和优质蛋白质。
定期锻炼使我更加有活力，控制体重，并提高胰岛素的敏感性。
药物管理非常重要，我按时服用处方药物，控制血糖水平。
最后，定期体检帮助我了解病情的发展和任何潜在的并发症。
总体而言，慢性病工作计划帮助我控制糖尿病，并改善了我的生活质量。
慢性病工作计划及总结 - 高血压患者工作计划：1. 控制饮食：避免高盐食物，减少高胆固醇食品的摄入。
增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。
控制饮食量，避免暴饮暴食。
2. 监测血压：定期自测血压，记录结果。
保持血压在理想范围内。
3. 定期锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步或游泳。
同时进行适度的力量训练，如举重、俯卧撑等。
4. 药物管理：按时服用处方药物，如降压药，并遵循医生的建议。
5. 应对压力：学会有效的应对压力的方法，如冥想、呼吸练习或参与放松活动。
总结：在执行慢性病工作计划期间，我逐渐掌握了控制高血压的方法和技巧。
通过控制饮食，我减少了高盐和高胆固醇食物的摄入，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。
定期自测血压并记录结果让我更加了解血压的变化情况。
慢病工作计划模板范文
一、计划背景随着社会经济的快速发展，生活方式的变迁以及人口老龄化趋势的加剧，慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）的发病率和患病率呈上升趋势，已成为我国居民健康的主要威胁。
为有效预防和控制慢病，提高居民健康水平，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高居民对慢病的认知，增强慢病防控意识。
2. 优化慢病防治服务体系，提高慢病管理和服务质量。
3. 降低慢病发病率、死亡率和致残率，提高居民生活质量。
三、工作内容1. 慢病宣传教育（1）开展慢病防治知识讲座，普及慢病防治知识。
（2）利用各类媒体平台，广泛宣传慢病防治政策、措施和成功案例。
（3）组织慢病防治志愿者队伍，开展社区慢病防治宣传活动。
2. 慢病筛查与早期发现（1）完善慢病筛查机制，提高筛查覆盖率。
（2）加强基层医疗机构慢病筛查能力建设，提高筛查准确性。
（3）对筛查出的高危人群进行跟踪随访，及时发现并干预。
3. 慢病干预与管理（1）建立慢病管理档案，实现个体化干预。
（2）制定慢病干预方案，针对不同疾病类型开展针对性干预。
（3）加强慢病患者的健康教育，提高患者自我管理能力。
（4）开展慢病防治适宜技术推广，提高基层医疗机构慢病管理能力。
4. 慢病防控体系建设（1）加强慢病防控队伍建设，提高专业人员素质。
（2）完善慢病防控网络，建立健全慢病防控工作机制。
（3）加大慢病防控资金投入，确保工作顺利开展。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工，确保工作落实。
2. 强化政策宣传，提高全社会对慢病防治的认识。
3. 加强部门协作，形成工作合力，共同推进慢病防治工作。
4. 强化监督考核，确保工作取得实效。
五、工作进度安排1. 第一年：开展慢病宣传教育，提高居民认知；完善慢病筛查机制，加强早期发现。
2. 第二年：实施慢病干预与管理，降低发病率、死亡率和致残率；加强慢病防控体系建设。
3. 第三年：总结经验，持续改进慢病防治工作，提高居民健康水平。
六、预期效果通过实施本计划，预计实现以下目标：1. 居民对慢病的认知程度显著提高。
慢病三项工作计划范文模板
一、计划背景随着社会经济的快速发展，慢性病已成为影响我国居民健康的重要因素。
为有效预防和控制慢性病，保障人民群众身体健康，特制定以下三项工作计划。
二、工作目标1. 提高居民对慢性病的认知水平，增强慢性病防治意识。
2. 降低慢性病发病率，提高慢性病早诊早治率。
3. 提升慢性病患者的健康管理水平，提高患者生活质量。
三、工作内容（一）慢性病宣传教育1. 开展慢性病防治知识宣传活动，普及慢性病防治知识。
2. 利用多种媒体平台，广泛传播慢性病防治信息。
3. 针对不同人群，开展有针对性的宣传教育活动。
（二）慢性病筛查与干预1. 建立慢性病筛查制度，对社区居民进行定期筛查。
2. 对筛查出的慢性病患者，及时进行干预治疗。
3. 加强慢性病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平。
（三）慢性病患者健康管理1. 建立慢性病患者健康档案，实现患者信息管理。
2. 定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化。
3. 对慢性病患者提供个性化的健康管理方案。
四、工作措施（一）加强组织领导成立慢性病防治工作领导小组，负责统筹协调慢性病防治工作。
（二）完善政策法规制定慢性病防治相关政策法规，明确各部门职责，确保工作有序开展。
（三）加大资金投入积极争取财政支持，加大对慢性病防治工作的资金投入。
（四）加强人才队伍建设加强慢性病防治专业人才队伍建设，提高慢性病防治工作水平。
（五）强化监督考核建立健全慢性病防治工作监督考核机制，确保各项工作落到实处。
五、工作进度安排1. 第一阶段（1-3个月）：开展慢性病防治知识宣传活动，提高居民认知水平。
2. 第二阶段（4-6个月）：建立慢性病筛查制度，对社区居民进行筛查。
3. 第三阶段（7-9个月）：对筛查出的慢性病患者进行干预治疗，加强健康管理。
4. 第四阶段（10-12个月）：对慢性病患者进行随访，总结工作经验，持续改进工作。
六、预期效果通过实施以上三项工作计划，预计可实现以下效果：1. 居民对慢性病的认知水平明显提高，防治意识显著增强。
慢性病防治工作计划(3篇)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版慢性病防治工作计划（3篇）慢性病防治工作计划(3篇)时间就如同白驹过隙般的流逝，又迎来了一个全新的起点，该为接下来的学习制定一个计划了。
拟起计划来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的慢性病防治工作计划，仅供参考，欢迎大家阅读。
慢性病防治工作计划1按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关要求，紧紧围绕《xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划》的精神，深入开展慢病监测、全民健康生活方式行动、示范单元创建等工作，现将xx 县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划如下：一、加强慢性病防控能力建设与政策倡导工作积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。
二、加强慢性病监测，进一步提高慢病监测质量加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量。
在死因监测工作中，要求全镇10个村卫生室严格按照死因监测中的相关工作规范，正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进行网络直报。
与此同时，规范村医对新发肿瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务；在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。
三、大力推动全民健康生活方式行动，打造健康云阳平台健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。
在20xx 年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划20xx年开展宣传活动12期。
四、搞好社区慢病管理工作探索慢病高危人群干预模式严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。
慢病工作计划模板5篇
慢病工作计划模板5篇时间过得真快，总在不经意间流逝，又将迎来新的工作，新的挑战，此时此刻需要为接下来的工作做一个详细的计划了。
计划怎么写才能发挥它最大的作用呢?下面是小编为大家整理的慢病工作计划模板，希望能够帮助到大家!慢病工作计划模板1一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上;2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。
慢病工作计划
慢病工作计划篇一：慢病防控与管理在现代社会中，慢性病逐渐成为全球范围内的重要公共卫生问题。
慢性病，指的是病程较长、发展缓慢的疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等。
为了有效预防和控制慢性病的发生和发展，制订并执行一份合理的慢病工作计划非常必要。
慢病工作计划旨在通过系统性的预防、治疗和管理措施，提高患者的生活质量，并减少因慢性病导致的医疗资源的消耗。
以下是一份针对慢性病的工作计划，旨在帮助慢病患者提高对疾病的认识，提供个体化的防控方案，促进慢病的有效管理。
一、慢病教育与宣传慢性病群体的教育与宣传对于患者正确认识疾病、提高自我管理能力至关重要。
相关部门应加强宣传普及慢性病知识，促进患者形成正确的健康观念和生活方式。
可以通过举办健康讲座、发放宣传册、开展公益活动等方式，让更多的人了解慢性病的危害及其防控措施。
二、个体化健康管理计划针对每位慢病患者的具体情况，制定个体化的健康管理计划。
该计划应包括患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案、饮食调控、药物管理、定期随访等内容，方便患者及时掌握自己的疾病状况，并按照计划执行治疗和管理措施。
三、规范的医疗服务体系建立规范的医疗服务体系，提供优质的医疗服务和专业的慢病管理。
医疗机构应培训和配备专业的医疗团队，包括医生、护士、营养师等，为患者提供全方位的医疗服务。
此外，建立医生与患者之间的良好沟通机制，定期进行随访和评估，及时调整治疗方案。
四、饮食调控与运动方案慢病患者的饮食调控与适量运动是重要的防控手段。
制定科学合理的饮食方案，提供营养均衡的食物建议，并进行定期的健康膳食指导。
同时，根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定适宜的运动方案，如有氧运动、力量训练等，帮助患者保持健康的身体状态。
五、心理疏导与社会支持慢病患者在长期治疗过程中常常面临心理压力和社会适应问题。
应提供心理疏导服务，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪。
此外，社会支持也是不可或缺的，可以组织慢性病互助团体、开展康复训练等活动，加强患者之间的交流，互相支持和鼓励。
2018慢病实施方案
2018慢病实施方案慢性病，是指发病缓慢、病程较长、发展缓慢、病情进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。
这些疾病对患者的生活质量和健康状态造成了严重影响，也给国家的医疗资源和社会经济带来了巨大压力。
因此，制定并实施一套科学的慢病管理方案，对于提高患者的生活质量、减轻医疗负担、促进社会和经济的发展都具有重要意义。
在2018年，针对慢性病管理，我国提出了一系列的实施方案。
首先，加强慢病的预防工作。
通过宣传教育、健康体检等方式，提高公众对慢性病的认识，引导人们养成健康的生活方式，减少慢病的发生。
其次，建立健全的慢病管理体系。
这包括完善慢病档案管理、建立慢病门诊服务、开展慢病管理培训等方面，为患者提供更加全面的管理服务。
同时，加强医疗卫生机构的慢病管理能力建设，提高慢病诊疗水平。
另外，2018年的慢病实施方案还提出了加强慢病监测和评估的重要性。
通过建立慢病监测系统，及时了解慢病的发病情况和趋势，为政府制定相关政策提供科学依据。
同时，对慢病管理工作进行定期评估，发现问题及时调整和改进工作方案，确保慢病管理工作的有效性和持续性。
除此之外，2018年的慢病实施方案还强调了加强慢病科研和技术创新。
通过加大对慢病科研项目的支持和资金投入，推动慢病防治技术的创新和应用，提高慢病的防治水平。
同时，鼓励医疗卫生机构和科研单位加强合作，共同攻克慢病防治的关键技术和难题。
总的来说，2018年的慢病实施方案是一项系统性的工作，涉及到慢病的各个方面。
通过这一系列的工作方案，我们有信心能够更好地应对慢性病带来的挑战，提高患者的生活质量，减轻医疗资源压力，促进社会和经济的健康发展。
希望全社会都能共同关注慢性病管理工作，为建设健康中国贡献自己的力量。
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2018慢病工作计划三篇
(一)、任务目标
1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
(二)具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。
规范服药率要达98%以上。
并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理
和随访率均达95%以上。
每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
慢病工作计划篇四
为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。
根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：
(一)、任务目标
1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
(二)具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。
规范服药率要达98%以上。
并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。
每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。