256层螺旋CT观测胃左动脉解剖变异及临床意义

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黑龙江 医药科学
２ ０ １ ５年 ２月第 ３ ８卷第 １期
２ ５ ６层 螺旋 Ｃ Ｔ观 测 胃左 动 脉解 剖 变 异及 临床 意义①
许 传斌 ， 陈 晶， 刘 健， 牟焕晨 ， 郑 红秋
（ 佳 木 斯 大 学 附属 第 一 医院 ｃ Ｔ室， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ３ ）
为 研 究对 象 ， 以 Ｍｉ ｃ ｈ ｅ ｌ ｓ的分 型标 准对 病 变 形 态 、 位 置及供 血来 源进行 分型 ， 观 察 确 诊 为 肝 左 叶 原 发 性 肝 癌 的 患 者 的 病 变形 态、 位 置及供 血来源 ， 判断 胃左动脉是否参与 变异供血 。结果 ： ２ ７ １ 例为正 常 胃左动脉 解剖 型（ Ｉ 型） ， ６ ９例 为 变异 胃左动脉 ， 其 中 Ⅱ型共 ３ ５例 ， Ⅲ型 未见 发 现 ， Ⅳ 型 ２例 ， Ｖ型 ４例 ， Ⅵ 型 ３例 ， Ｍｉ ｃ ｈ ｅ ｌ ｓ 未 包含 的 类 型 共 ２ ５例 。结 论 ： ２ ５ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ 可精 确 观 测 胃左 动 脉 起 源 、 分支、 临近 解 剖 变异 情 况 ， 通 过 Ｍｉ ｃ ｈ ｅ ｌ ｓ 细化分型 ， 可提 供 准 确 影像 学依 据 ， 具 有 重 要 的 临床 诊 断价 值 。 关键词 ： ２ ５ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ； 胃 左动 脉 ； 解剖 ； 变异 中 图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ —０ １ ３ ６— ０ １
摘要 ： 目的 ： 研究 ２ ５ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ技 术 对 胃左 动 脉 显 示及 胃左 动 脉 解 剖 变异 情 况 ， 探 讨 胃左 动 脉 解 剖 变异 在 腹 腔 镜 手 术 及 胃胰 手 术 的 临 床 价 值 。方 法 ： 以佳 木 斯 大 学 附属 第 一 医院 ２ ０ １ ２— ０ ３～２ ０ １ ４— ０ ３ ， ３ ４ ０例 行 上 腹 部 ２ ５ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ检 查 观 察 患 者
２ 结果

２ ． １ 胃左 动脉解 剖 变异情 况 见表 １ 。 表１ 胃左动 脉解 剖正 常及 变异 情况
Ｉ型 ２ ７ １ ７ ９ ． ７ １
１ ． ２ 检 查 方 法
采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｈ ｓ ２ ５ ６层螺旋 Ｃ Ｔ检查 扫描 机 。检 查 前对 患者 进行 呼 吸训 练 ， 患 者检 查 前 ８ ｈ禁 食 ， 并 进 行基 本 体 检 及 碘 过 敏 试 验 ， 检查前 ２ ０ ｍｉ ｎ饮 水 ５ ０ ０ ｌ Ｏ ０ ０ ｍＬ ， 扫描 前 再 饮 水 ５ ０ ０ ｍＬ ， 确 保 患 者 胃肠 部 充盈 。检查 中患 者 采 用 仰 卧 位 。扫 描参 数 为 ： 管 电 流为 ２ ５ ０ ｍ Ａ ｓ ， 管 电压 为 １ ２ ０ Ｋ ｖ ， 层厚 为 ０ ． ５ ｍｍ， 螺距 为０ ． １ ８ 。 以５ ｍｌ Ｍｓ 速度注入 ３ ０ ０ ｍｇ Ｉ ／ ｍｌ 强 化 非 离 子 型含 碘 造影 剂 ， 注射 ６ ０ ｓ 后 进行 头 足方 向扫 描 ， 扫 描 范 围为 肝脏 顶部 到 肾脏下 极 。
胃左动 脉解剖 变 异研究 是人 体解 剖学 的重 要课 题 之一 ， 随着 研究 方法 的创 新和 优化 ， 胃左 动脉 解剖 变 异研 究 日益 多样和 复杂 。 由于 胃左动 脉变异 极具 复 杂性 ， 使肝 脏 手术 、 胃胰 手术及 介入 治疗 风 险和难 度 均有 所增 加 ¨ ， 深入 研 究 胃左动 脉 解 剖 变 异 具有 重要 意义 。本研 究应 用 ２ ５ ６层 螺旋 Ｃ Ｔ对 胃左 动脉 解 剖变 异进 行 了额 研 究 和探 索 ， 以术 前 全 面 掌握 便 胃左 动脉解 剖结 构 ， 为腹 腔 镜 手 术 、 肝 脏 移 植 手术 、 胃胰手 术提 供影 像学 依据 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资料 以佳木 斯 大 学 附属 第 一 医 院 ２ ０ １ ２—０ ３～２ ０ １ ４ ０ ３诊 断为 胃、 胰腺 、 肝 脏 疾 病 并 行 上 腹部 ２ ５ ６层 螺旋 Ｃ Ｔ检 查 的 ３ ４ ０例 患者 为 研 究 对 象 ， 男 １ ９ ９例 ， 女１ ５ ７例 ， 年龄 １ ８～ ８ ４岁 ， 平均 （ ４ ３ ． ２ ４ － １ １ ． ４ ） 岁， 排 除重 症 高血压 、 糖 尿病 、 心 肾功能 异 常不能 耐受 对 比 增 加 患者 及不 能耐 受注 射速 度 患者 。
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Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ 型
Ｖ型 Ⅵ 型
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一
阅片， 判 断患 者 胃左动 脉 变 异 情 况及 胃左 动 脉 的 起 源， 以 Ｍｉ ｃ ｈ ｅ ｌ ｓ的 分 型 标 准 对 其 进 行 细 化 分 类 。 Ｉ 型 胃左动 脉 、 肝总 动 脉 、 脾 动 脉起 自腹 腔 动 脉 ； １ Ｉ 型 胃左 动脉 起 自主动 脉 、 肝总 动脉 或脾动 脉 ， 肝总 动脉 和脾 动 脉起源 于腹 腔 动 脉 ； Ⅲ型 胃左 动 脉起 始 于 腹 腔 动脉 ， 肝总 动脉 和脾 动脉起 自肠 系膜 上 动脉 ； １ Ｖ 型 胃左 动 脉和肝 总动 脉起 源 于 腹 腔 动 脉 ， 脾 动 脉起 自 肠 系膜 上动 脉 ； Ｖ型 脾 动 脉 和 胃左 动 脉 起 始 于腹 腔 动脉 ， 肝总动 脉起 自肠 系膜 上动 脉或 其他 血管 发 出 ； Ⅵ型 胃左动 脉 、 肝 总动 脉 、 脾动 脉与肠 系膜 上 动脉共 干 ； 对 确诊 为肝 左 叶原 发 性 肝癌 的患 者 观 察 胃左 动脉是 否 参 与 供 血 并 对 供 血 动 脉 进 行 解 剖 特 征 分 析。