ICU常见心电图知识

编辑版ppt
36
编辑版ppt
37
编辑版ppt
38
4－（2）心室颤动
▪ 心电图特点 ▪ 正常P－QRS－T波消失，代之以极
不规则波幅较小的颤动波，其频率为 250～500次／min，若室颤波波幅 >0.5mv称为粗颤，若波幅<0.5mv为 细颤
编辑版ppt
39
编辑版ppt
40
▪ 除颤 细粗 用肾上腺素
心电图特点：
1、提前出现－P’波，其形态与窦性P波不同 2、P’—R间期>=0.12s一般在正常范围 3、期前收缩P’波之后的QRS波为正常型 4、代偿间期不完全
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
2—（2）室性期前收缩 （Ventricular premature beat)
▪ 心电图特点：
▪ 1、提前出现宽大畸形QRS波，其前无相 关P波
或传导阻滞，室性心律 ▪ Q波振幅：小于同导联R波的1／4 ▪ 时间：<0.04秒
编辑版ppt
6
4、ST段
▪ 代表的意义：心室完成除极化准备复极的 时间
▪ 持续时间：0.05~~~0.15秒 ▪ 异常的意义：ST段抬高或压低代表心肌缺
血或梗塞向下偏移<0.05mv，向上偏移 <0.1mv.
编辑版ppt
7
5、T波
▪ 代表的意义：心室复极化 ▪ 持续的时间：0.05~~~0.25秒 ▪ 异常的意义：T波倒置代表心肌缺血或梗
塞 ▪ 方向：正常T波一般应与QRS波主波方向
一致，在avR，T波倒置
编辑版ppt
8
6、U波
▪ 代表的意义：出现U波的机制还不清楚 ▪ 异常的意义：出现U波代表血钾过低
wenku.baidu.com
编辑版ppt
▪ 2、QRS时间>=0.12s ▪ 3、 T波与QRS波主波方向相反 ▪ 4、代偿间期完全
编辑版ppt
24
编辑版ppt
25
3、室性心动过速 （ventricular tachycardia VT ）
▪ 简称室速 ▪ 连续3次以上的室性期前收缩
编辑版ppt
26
3—（1）室速
▪ 心电图的特点
▪ 1、心室率140~220次/MIN,节律可稍不规 则
编辑版ppt
19
1—（3）窦性心律不齐 （sinus irregularity)
▪ 窦性心律其同导联P－P间距相差>0.12S时 称窦性心律不齐
编辑版ppt
20
2、期前收缩
▪ 1、房性期前收缩 ▪ 2、室性期前收缩
编辑版ppt
21
2—（1）房性期前收缩 （atrial premature beat)
不规整
编辑版ppt
32
编辑版ppt
33
编辑版ppt
34
4、心室扑动与颤动
▪ 心室扑动（ventricular flutier VF） ▪ 心室颤动（ventricular fibillation Vf） ▪ 简称室扑与室颤
编辑版ppt
35
4—（1）心室的扑动
▪ 心电图特点
▪ 正常P－QRS—T波消失，代之以 较规则的正弦曲线样的扑动波， 其频率约150～250次／min
置 ▪ 电压（振幅）：<0.25mv
编辑版ppt
4
2、P－R间期
▪ 代表的意义：冲动从心房至心室的时间 ▪ 持续时间：0.12~~~0.20秒 ▪ 异常意义：P－R间期延长，房室传导阻滞
P－R间期缩短，有异常的通道
编辑版ppt
5
3、QRS波
▪ 代表的意义：心室的除极化 ▪ 持续时间：小于0.12秒 ▪ 异常意义：QRS波延长代表不正常的传导
▪ 2、 3个或3个以上连续，快速，宽大畸形 的QRS波群，QRS时间>=0.12s 有继发性 ST-T改变
编辑版ppt
27
编辑版ppt
28
3－（2）心房扑动 （atrid flutter AF)
▪ 简称房扑
▪ 心电图特点
1、正常P波消失，代之以大小相等， 方向相同，间距一致的锯齿形扑动波 （F波）
2、F波频率250~~~350次／min
编辑版ppt
29
编辑版ppt
30
编辑版ppt
31
3－（3）心房颤动 （atrial fibrillation Af）
▪ 简称房颤
▪ 心电图特点 ▪ 1、正常P波消失，代之以大小不等，形态
不同间距不一致的极不规则的颤动波（f波） ▪ 2、f波的频率350－600次／min节律绝对
编辑版ppt
13
4、小练习
▪ 给出以下心电图的近似心率
编辑版ppt
14
5、临床心律失常分析基本步骤
▪ 步骤一：分析节律 ▪ 步骤二：计算心率 ▪ 步骤三：分析P波 ▪ 步骤四：分析P－R间期 ▪ 步骤五：分析QRS波群 ▪ 步骤六：分析S－T段和T波
编辑版ppt
15
四、心律失常
▪ 1、窦性 ▪ 2、期前收缩 ▪ 3、室性心动过速 ▪ 4、扑动、颤动
▪ 〈其阻滞部位绝大多数发生90%于房 室结〉
编辑版ppt
编辑版ppt
16
1—（1）窦性心动过速
▪ 窦性心律其心率超过100次／min 称为窦性心动过速
▪ （sinus tachycardia）
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
1—（2）窦性心动过缓 （sinus bradycardia)
▪ 窦性心律其心率低于60次／min（50次／ min)时称窦性心动过缓
编辑版ppt
41
房室传导阻滞 （atrio—ventricular block AVB）
定义：当激动自心房到心室传 导过程中受到障碍，使得传导 延缓或中断称为房室传导阻滞
编辑版ppt
42
一度房室传导阻滞
▪ 房室传导系统由于相对不应期延长致 传导延缓，但心房激动均可下传心室， 此称为一度房室传导阻滞
心电图基础
编辑版ppt
1
一、心电图
▪ 心电图是将一组电极置放于体表， 以反映引起心脏收缩的电活动并 将其记录下来的图表
编辑版ppt
2
二、正常心电图的组成
编辑版ppt
3
1、P波
▪ 代表的意义：心房的除极化 ▪ 持续时间：0.06~~~0.11秒 ▪ 异常的意义：P波异常或没有P波表示——
有异位起搏点 ▪ 方向： ▪ І、II、aVF以及V4—V6导直立，aVR导P波倒
9
三、心电图的测量
编辑版ppt
10
心电图纸的划线与定标
▪ 1、横坐标：代表时间 通常走速为25mm/s，每格为1/25＝0.04s 一大格为0.04×5＝0.20s
编辑版ppt
11
2、纵坐标：代表电压
▪ 1mm=0.1mv
编辑版ppt
12
3、心率的测量
▪ 测定P－P or R－R间期 ▪ 心率＝60／P—P or R—R（S）