中心静脉压和血压口诀
内科学速记
内科学速记内科学知识记忆口诀，收藏！简单的口诀，详尽的解释，下面总结了一些有助于记忆内科学知识的口诀，加深大家的记忆与理解。
1、新旧血压单位换算口诀血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
举例：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值；其实，更好的方法是我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
2、右心衰的体征口诀三水两大及其他内容解释：三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；3、阵发性室上性心动过速的治疗口诀刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。
内容解释：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。
②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作。
③颈动脉窦按摩;④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;以上方法原理为迷走神经具有负性自律、负性收缩、负性传导的作用；(2)药物治疗：①异搏定。
②西地兰。
③升压药物。
④三磷酸腺苷酶；(3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用；(4)预防复发：发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。
并应避免发作的诱因。
4、继发性高血压的病因口诀两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高内容解释：两肾：肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛：原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤：嗜铬细胞瘤；皮质：皮质醇增多症；动脉：主动脉缩窄；妊高：妊娠高血压。
5、心梗的并发症口诀心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
内容解释：(1)附壁血栓形成多见于左心室。
由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。
中心静脉压和血压的关系(最新知识点)
中心静脉压和血压的关系中心静脉压和血压的关系中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快)超过心脏负担能力。
中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍. 若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。
另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快,中心静脉压也升高。
血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。
ﻫ总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释: 心脏射血能力弱ﻫ中心静脉压高,血压正常：容量血管过度收缩解释:心脏射血能力好ﻫ中心静脉压正常,血压低：心功能不全或血容量不足ﻫ中心静脉压低,血压正常：血容量不足代偿期ﻫ中心静脉压低,血压低：血容量严重不足失代偿期39中心静脉压测定中心静脉压(ceｎｔrａl venoｕs pｒessｕre，CVＰ）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况....感谢聆听...1测定CVＰ测定常用于：１.急性心力衰竭：2．大量输液或心脏病人输液时；３。
危重病人或体外循环手术时.CVP正常值为0．４9—1。
18ｋＰa（6—12cmH2O），降低与增高均有重要临床意义.如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。
而CVＰ>0．９8kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
...感谢聆听...中心静脉压测定＆ａmp若CVP>１．47一1.96ｋPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的ＣVP可高达2．４5kPa 以上，但不能代表真正的CＶP。
少数重症感染患者虽CＶP＜0.98kPａ，也有发生肺水肿者，应予注意。
临床执业(助理)医师知识点记忆方法
临床执业(助理)医师知识点记忆方法临床执业(助理)医师知识点记忆方法1.中心静脉压高VS中心静脉压低(1)中心静脉压高，血压低—心功能不全或血容量相对过多。
(2)中心静脉压低，血压低—血容量不足。
2.Cl-VSCa2+(1)可产生抑制性突触后电位的离子基础是—Cl-。
(2)促使轴突末梢释放神经递质的离子是—Ca2+。
3.肠激酶VS盐酸(1)激活胰蛋白酶原的是——肠激酶。
(2)激活胃蛋白酶原的是——盐酸。
4.神经中枢VS效应器(1)在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于——神经中枢。
(2)在腱反射中，梭外肌纤维属于——效应器。
5.延髓VS中脑(1)基本生命中枢位于——延髓。
(2)瞳孔对光反射中枢位于——中脑。
6.脊髓后角细胞VS延髓薄束核与楔束核(1)痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是——脊髓后角细胞。
(2)振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是——延髓薄束核与楔束核。
7.时间肺活量VS肺泡通气量(1)评价肺通气功能较好的指标是——时间肺活量。
(2)能实现有效气体交换的通气量为——肺泡通气量。
8.蛋白质分解产物VS盐酸(1)刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是——蛋白质分解产物。
(2)刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是——盐酸。
临床执业助理医师资格考试考点考点1:我国冠心病主要的易患因素有血清胆固醇升高、高血压病、高脂血症、糖尿病(高血糖)、高体重(肥伴)、高年龄、吸烟、饮酒等。
考点2:心电图检查发现心肌缺血是诊断心绞痛最常用的检查方法。
考点3:心律失常为急性期引起死亡的主要原因之一,多发生于梗死后 1 ~ 2 周内,尤以起病后 24 小时内多见,最常见的类型为室性心律失常,特别是室性早搏及室性心动过速,易在前壁心肌梗死时发生。
考点4:急性心包炎常继发于败血症或脓毒血症,细菌由血行或淋巴侵入心包;或由肺部、胸膜和纵隔等邻近组织的化脓性炎症直接扩散,致病菌以金黄色葡萄球最为常见。
考点5:休克按病因有失血性(低血容量性)、创伤性、感染性、心源性、过敏性、神经性等,其中,以创伤性休克、出血性休克和感染性休克最常见。
内科学记忆口诀
内科学记忆口诀新旧血压单位换算：血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa 值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。
本帖隐藏的内容急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。
右心衰的体征：三水两大及其他，三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。
房性早搏心电表现：房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。
心房扑动心电表现：房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现：心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压。
心血管系统口诀
心血管系统口诀①。
心力衰竭得基本病因:记忆:前夫(前负荷)后夫(后负荷)不给力(心肌收缩力减弱)②.后负荷增加:动脉压力增加。
如高血压(体循环高压)、主动脉狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压与肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)记忆:后夫(后负荷)提(体循环高压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊③.前负荷(容量负荷)增加1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全。
2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损,动脉导管未闭,动静脉瘘。
3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多得疾病如甲亢,慢性贫血等。
心脏得容量负荷也比让增加。
记忆:关(各瓣膜关闭不全)心(先心病)前夫(前负荷)评(贫血)价(甲亢)④。
心功能分级1.Ｋlip分级(急性心梗用)I级:无肺部罗音与第三心音ＩI级:肺部罗音<1/2f肺野;有左心衰III级:肺部罗音〉1/２(急性肺水肿)IV级:心源性休克(血压小于9０/6０mmHｇ)Killip分级记忆:1无2啰半;3肿4休克用NYHＡ分级(非极性心梗):没有心梗或者不就是急性得就就是NO心梗,为NＹHA。
I级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。
一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
(爬楼能爬顶楼)II级(心衰I度):患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状,一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳,心悸、气喘或心绞痛、(爬楼能爬到三楼)ＩII级(心衰II度):患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。
休息时无症状,但小于一般体力活动,或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛、(爬楼梯到二楼)IＶ级(心衰ＩII度):患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。
NYHA分级记忆:一无二轻三明显;四级不动也困难(不能平卧)⑤。
评价心脏舒张功能得主要指标就是E/A记忆:恩爱(E/A)舒服(舒张功能)⑥.禁用ＡCEI类药物得:低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐＞２２5umol/l)、血钾＞５.５mmol／l、妊娠期哺乳期妇女禁用(肾衰,肾窄,高钾,低压,孕妇)记忆:两肾一高低。
中心静脉压名词解释护理学
中心静脉压名词解释护理学
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。
它是临床观察血液动力学的主要指标之一，可以反映右房压。
CVP受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。
测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。
正常值为～或～（5～12cmH2O）。
中心静脉压的测定适用于各种休克或者需要大量且快速输血的人，测定时一般选择锁骨下静脉作为穿刺点，操作步骤需要严格消毒和局部麻醉，插管留置一般不超过5天，否则容易感染。
如果血小板过低，则禁止操作。
如需了解更多信息，建议咨询护理学专家或查阅护理学相关书籍、文献。
护理考试知识点口诀总结
护理考试知识点口诀总结欢迎来到护理考试知识点口诀总结，这里将为您分享一些护理考试常见的知识点口诀，帮助您更好地复习和理解护理知识。
护理知识点口诀是一种简洁易记的方式，可以帮助我们记住复杂的知识内容。
希望这些口诀能够帮助您在考试中取得好成绩。
一、基础护理知识口诀1. 体温口诀体温降为寒热甚，而立医生发现之。
腋下亦未见，附以腋下法.以上是关于体温的一个口诀，记住这个口诀可以帮助我们记住测量体温的相关知识。
2. 脉搏口诀心率应是每分钟，一般在60到100之间。
急性感染和心血管疾病，心率会升高。
心率若是过慢或过快，需要医生注意。
以上是有关脉搏的一个简单口诀，帮助我们记住脉搏的参考范围和变异。
3. 呼吸口诀呼吸时新陈代谢，加氧外界和放二氧化。
每分钟一般在12到20，异常为呼吸道感染和肺部异常。
这个口诀可以帮助我们记住呼吸的一些基本知识，帮助我们在实践中更好地观察和记录患者的呼吸情况。
4. 血压口诀收缩压上百低是忧，舒张压一百考报告。
压力升高伤器官，压力降低是不良。
这个口诀可以帮助我们记住血压的参考范围和变异情况，有助于我们对患者的血压进行及时监测和评估。
5. 生活护理口诀饮食起居三大基，保健知识渐圆通。
运动休息学得好，心理健康最为重。
这个口诀提醒我们注重生活方式对健康的影响，有助于我们指导患者树立正确的健康理念和生活方式。
以上是一些基础护理知识口诀，简单易记，希望对大家的学习有所帮助。
二、护理常见疾病口诀1. 高血压口诀高血压患者，限盐少饮食。
意识减弱有，休克应早治。
高血压的患者应该限制盐分和饮食，注意监测意识和休克情况。
2. 糖尿病口诀糖尿病户外多，饮食清淡物。
注射胰岛素，监测血糖最。
这个口诀提醒我们糖尿病患者需要注意饮食和胰岛素的注射，及时监测血糖情况。
3. 冠心病口诀冠心病患者需，注意休息间。
预防复发情，生活自我珍。
冠心病患者需要充分休息，预防心脏病的复发，珍爱自己的生活。
4. 脑卒中口诀脑卒中常有症，面瘫、四肢废。
2024体液平衡之中心静脉压的相关知识要点(全文)
2024体液平衡之中心静脉压的相关知识要点（全文）定义：上、下腔静脉进入右心房处的压力，可通过置入中心静脉导管直接测量。
主要由右心室充盈压；静脉内血容量产生的压力（即静脉内壁压）；静脉收缩压和张力（即静脉外壁压）；静脉（端）毛细血管压组成。
意义：中心静脉压（CVP）正常值范围在5~12cmH₂O或8~12mmHg。
CVP当做评估心脏前负荷的指标CVP受心功能、循环血容量及血管张力三个因素的影响，常用于临床上指导液体治疗的补液速度和补液量。
1.CVP < 5cmH₂0——表示血容量不足；2.CVP >15cmH₂0——提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；3.CVP超过20cmH₂0时——则表示存在充血性心力衰竭。
电子测量：电子CVP读数通过使用压力传感器生成，并在心电监护仪上显示为连续波形和CVP值，显示了使用压力传感器的CVP监测。
以电子方式测量CVP所需的设备通常在预先准备好的套件中组装，该套件包含相关的一次性换能器、连接中心静脉导管( CVC)的管道和三通接头以及一个连接阀。
使用前需用加压袋将液体充满换能器的管路，以确保管路通畅并排出空气，加压袋的压力建议设置为300mmHg，加压袋的使用可以通过系统持续输送3-4mL液体，以保持导管尖端通畅并防止远端腔内出现血凝块。
冲管的液体应保持在超过袋子的四分之一，以防止出现如读数不准确、管路堵塞、空气进入以及CVC尖端血凝块形成等问题。
管路连接成功后，医务人员应确保三通接头与患者的参考水平轴（第四肋间的腋中线）保持一致，这是测量CVP的“零点”。
需要注意的是，只要进行了可能影响读数的操作如机械通气、液体输注、体位改变等，都应该再次调零来确保数值的准确。
测CVP注意事项：1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。
2、管道应保持通畅，否则会影响测压结果。
3、如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致（仪器测量）。
中心静脉压
中心静脉压的相关知识中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指的是上下腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
通过对CVP 血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。
由于其操作简单，较为安全上危重病人抢救治疗的方法之后。
CVP的监测在危重病人抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
正常值为5-1CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。
CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全一、测中心静脉压的适应症、原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
、大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
３、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。
二、测CVP注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。
2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
3、如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明4、如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
5、测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎三、测量CVP的方法仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。
具体做法为：将中心静脉脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。
置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器功能监护仪相连。
置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。
一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg（指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时液。
中心静脉压的测量
手测压
测压前确定管道通畅：
①回血好。
②液面随呼吸上、下波动。 测压： ①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升 ，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。 ②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测 压管内液面下降，当液面不再降时读数。
2、每次测量CVP之前，将血液抽进管道之后再测，测压 完毕后将管道内血液冲洗干净。 3、中心静脉压的管道不能输升压药或血管扩张剂等血 管活性药物。
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Cvp病人的护理常规
4、体位变动时要重新调零点，延续管道每日 更换一次。 5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压 大于25cmH2O时,胸内压增加，影响CVP值，测 压时可暂时脱开呼吸机。
处理 补充补液
心功好，血容量轻度不足
心功差，CO减少
适当补充
强心、利尿、 纠酸等
容量血管收缩，肺循环阻力 增加
心排血功能减退，容量血管 收缩，血容量不足或已足
血管活性药物 ，控制补液
强心，补液试 验
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正常
低
cvp变化的意义
总结成口诀是 常压CVP，高就缩,低就低 低压CVP，低就低，高就高,高就衰，就衰不就 高，补液来撑腰。 当血压低，CVP正常的时候，我们不能判断出是 血容量低还是心衰，我们要做补液实验。
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特别注意
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思考题
1、cvp的正常值？
2、cvp的临床意义?(其口诀）
3、cvp病人的护理常规？
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经典内科口诀10首
经典内科口诀10首(带解析)!1新旧血压单位换算口诀血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得 kpa值。
举例:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值;其实,更好的方法是我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
2右心衰的体征口诀三水两大及其他内容解释:三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀;3洋地黄类药物的禁忌症口诀肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,预激病窦不应该。
内容解释:(1)肥厚型心肌病无论有无流出道梗阻均为舒张功能障碍,梗阻型者单独使用包括洋地黄在内的正性肌力药物又会加重流出道梗阻。
因此,无心衰时仅用改善舒张功能的药物、忌用洋地黄等正性肌力药;晚期心脏扩大合并收缩性心衰或合并室上速、快速房扑及房颤时,应在改善舒张功能药物基础上合用洋地黄; (2)单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用洋地黄。
二狭时,左室负荷并不重,只有减慢心率、延长舒张期,方能增加左房对左室的充盈以减轻肺淤血,增加心排血量。
洋地黄减慢窦性心率作用不明显,用后反会因右室收缩加强、进入肺循环血量增加而加重肺淤血;(3)急性心肌梗死(AMI)、尤其是头24h内尽量不用洋地黄。
此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起,洋地黄仅增加正常心肌收缩力,对坏死心肌并无作用;洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量;加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加,又会诱发心律失常。
若AMI心衰合并快速房扑、房颤或房速时可使用洋地黄,但应酌情减量,且宜用快速制剂;(4)治疗剂量的洋地黄用于一般窦缓、无症状短暂窦停搏很少使病情加重,也不至延长心动过速后窦停搏时间;但在病窦综合症时可能会使病情恶化。
中心静脉压
中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素如下：（一）中心静脉压通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，中心静脉压的正常变动范围为4～12cmH20。
中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
如果心脏射血能力较强，能及时地将回流入心脏的血液射入动脉，中心静脉压就较低。
反之，心脏射血能力减弱或静脉回流速度加快时，中心静脉压就会升高。
中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。
临床上在用输液治疗休克时，除需观察动脉血压变化外，也要观察中心静脉压的变化。
而各器官静脉的血压称为外周静脉压。
（二）静脉回心血量及其影响因素单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。
故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。
1.体循环平均充盈压：体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标。
实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高。
静脉回心血量也就愈多。
2.心脏收缩力量：心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。
如果心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。
3.体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。
在高温环境中更加明显。
在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多。
因此，如果人在高温环境中长时间站立不动，回心血量就会明显减少，导致心输出量减少和脑血供不足，可引起头晕甚至昏厥。
长期卧床的患者，静脉管壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，故由平卧位突然站起来时，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏厥。
4.骨骼肌的挤压作用：人体在站立位的情况下，如果下肢进行肌肉运动，回心血量和在没有肌肉运动时就不一样。
一方面，肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快：另一方面，因静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。
CVP(中心静脉压)之欧阳歌谷创作
CVP（中心静脉压）欧阳歌谷（2021.02.01）中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
1中心静脉压的测定CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。
如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。
而CVP>0.98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP>1.47一1.96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
少数重症感染患者虽CVP<0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
2注意事项1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。
3操作方法1、静脉选择单位。
经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。
经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。
动脉血压和中心静脉压
动脉血压和中心静脉压
（1）动脉血压的形成、正常值和影响因素
动脉血压(arterial blood pressure)一般指主动脉压力，即主动脉内流动的血液对单位面积管壁的侧压力。
我国健康成年人在安静状态下的收缩压为100-120mmHg，舒张压为60-80mmHg，脉压为30-40mmHg.
动脉血压的高低受搏出量、心率、外周阻力、动脉弹性和血量的影响。
（2）中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素
通常将右心房和胸腔内大静脉血压称为中心静脉压(central veno us pressure)。
静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差及静脉对血流的阻力。
其影响因素如下：
1、体循环平均充盈压
2、心肌收缩力
3、体位改变
4、骨骼肌的挤压作用
5、呼吸运动。
心血管系统口诀
心血管系统口诀心血管系统口诀①．心力衰竭的基本病因：前负荷和后负荷不给力，导致心肌收缩力减弱。
②．后负荷增加的原因包括动脉压力增加，如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）。
③．前负荷（容量负荷）增加的原因包括心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病以及伴随全身血容量增多或循环血容量增多的疾病，如甲亢和慢性贫血等。
④．心功能分级包括Klip分级和NYHA分级。
Klip分级适用于急性心梗，NYHA分级适用于非急性心梗。
NYHA分级包括四个级别，从无症状到严重受限制的体力活动。
⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A。
⑥．禁用ACEI类药物的人群包括低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭、血钾过高和孕妇等。
⑦．洋地黄类药物的适应症包括心衰伴随房颤和心衰伴有心脏扩大。
禁忌症包括肥厚型心肌病、肺心病伴有二尖瓣狭窄、急性心梗伴有心衰、二度高度房室阻、预计综合症状不应该使用、低钾和缓慢的心率等。
1.肥厚心肌病和二尖瓣狭窄是心脏疾病中的常见病种。
肥厚心肌病分为单纯性舒张性和肥厚性两种类型。
二尖瓣狭窄则是指瓣膜狭窄，容易导致窦性心律失常和右心衰竭等问题。
2.急性心梗并发心衰的情况下，除非合并房颤和心脏扩大，否则应在24小时内采取相应的治疗措施。
二度或高度房室传导阻滞也需要及时治疗。
3.预激综合征合并房颤和病窦的情况下，也需要采取相应的治疗措施。
此外，当血钾低于3.5mmol/l，心律低于60次/分时，也需要进行治疗。
4.急性左心衰抢救措施包括端坐吸氧腿下垂、强心利尿打吗啡、血管扩张硝普钠等。
其中，高流量吸氧和静注吗啡是治疗急性肺水肿的有效方法。
血管扩张剂的选择应根据病情而定。
5.对于房颤不超过两天的情况，不需要进行抗凝治疗。
如果需要复律，应在复律前接受三周华法林的治疗，并在复律后继续服用三到四周。
此外，永久性房颤的口肢心室率标准为静止小于80、运动小于90、轻微活动小于100.6.室早的心电图特点包括周期必提前、QRS波群宽大畸形、与P波不相干等。
心血管系统口诀
心血管系统口诀①．心力衰竭的根本病因：记忆：前夫〔前负荷〕后夫〔后负荷〕不给力〔心肌收缩力减弱〕②．后负荷增加：动脉压力增加。
如高血压〔体循环高压〕、主动脉狭窄〔左心室后负荷〕、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄〔右心室后负荷〕记忆：后夫〔后负荷〕提〔体循环高压〕刀宰〔狭窄〕肥〔肺动脉高压〕羊③．前负荷〔容量负荷〕增加1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。
2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。
3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。
心脏的容量负荷也比让增加。
记忆：关〔各瓣膜关闭不全〕心〔先心病〕前夫〔前负荷〕评〔贫血〕价〔甲亢〕④．心功能分级1.Klip分级〔急性心梗用〕I级：无肺部罗音和第三心音II级：肺部罗音<1/2f肺野；有左心衰III级：肺部罗音>1/2〔急性肺水肿〕IV级：心源性休克〔血压小于90/60mmHg〕Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克用NYHA分级〔非极性心梗〕：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
〔爬楼能爬顶楼〕II级〔心衰I度〕：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无病症，一般体力活动〔每天日常活动〕引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。
〔爬楼能爬到三楼〕III级〔心衰II度〕：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。
休息时无病症，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。
〔爬楼梯到二楼〕IV级〔心衰III度〕：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛病症，进展任何体力活动均使不适增加。
NYHA分级记忆：一无二轻**显；四级不动也困难〔不能平卧〕⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱〔E/A〕舒服〔舒张功能〕⑥．禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭〔血肌酐＞225umol/l〕、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用〔肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇〕记忆：两肾一上下。
中心静脉置管的观察与护理
中心静脉置管的观察与护理一、定义中心静脉导管用于持续或间歇输液。
通过上下腔静脉分支，通过各种方式插入导管，使导管前端到达上下腔静脉根部。
中心静脉压可通过中心静脉导管测量，并可监测心力衰竭、休克、严重创伤和大手术患者的血流动力学。
此外，可以通过中心静脉导管输入高价营养液，以获得完全的肠外营养（TPN）。
2、接近颈内静脉（常用）、颈外静脉（有凝血功能障碍者）、锁骨下静脉、股静脉。
（通常认为上腔静脉测压较下腔静脉测压准确）三、目的① 了解有效血容量、心功能和外周循环阻力的综合情况。
② 确定原因不明的急性循环衰竭。
③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。
④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。
四、适应证1.体外循环下的各种心血管手术。
2.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。
3.严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。
4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。
5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。
6.持续性血液滤过。
五、禁忌证1.血小板减少或其他严重凝血机制紊乱的患者应避免颈内动脉和锁骨下静脉穿刺，以避免术中意外损伤动脉和局部巨大血肿；如果需要穿刺，尝试从颈外静脉穿刺。
2.对于局部皮肤感染，应选择另一个穿刺点3、穿刺部位解剖位置异常或不清，如非常严重的肺气肿，胸廓畸形，颈部胸部手术、创伤，明显的穿刺部位手术后变异等有不适于穿刺插管的表征六、护理（一）导尿前的护理1心理护理一般行中心静脉置管的患者病情均较重，病程长，思想负担较重，精神较脆弱，对置管的目的和意义了解不够，担心置管的成功率不高，会有生命危险，对置管产生畏惧心理。
针对这一情况，护士应耐心向患者做好解释工作，必要时请接受过中心静脉置管的患者现身说法，谈谈他们的感受，解除患者的畏惧心理，使其愉快的接受治疗。
2.完善相关检查为保证导尿成功，避免术后并发症的发生，应首先检查血常规、血凝系列和心电图。
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中心静脉压和血压口诀
1.中心静脉压低血压低——都低的话那么只能是回右心房的血液减少，心脏射血已经处于失代偿状态了，射血会体现在量上面的减小，怎么造成的呢？——临床多见血容量严重不足
2、中心静脉压低血压正常——同上面所说的道理，回右心房血液减少，但是心脏此时还是处于代偿状态的，拼命的收缩做功，所以血压可以暂时不低，怎么造成的呢？——临床多见血容量不足
3、中心静脉压高血压低——回右心房血液多而心脏射血减少，这么造成的呢？——哈，心功能不全呀（血容量相对过多也是可以出现这种情况的）中心静脉压高血压正常——回右心房血液多而心脏射血
正常（心功能尚可），怎么造成？——体内回到右心房血液不可能平白无故的突然增多，那么只能是相对增多了——体内各大血管（尤其是容量血管）收缩可以使得回心血量显得相对的增多，这个不难理解的。
5、中心静脉压正常血压低——这个嘛，它在2和3的早期都是可以出现的，这个时候究竟是心功能不全还是血容量不全就需要做补液试验啦（补液试验——等渗盐水250毫升10分钟内静滴完血压升高中
心静脉压不变为血容量不足；血压不变中心静脉压升高为心功能不全）
口诀：血压低CVP低血容量低（充分补液）
正常血容量低或正常（补液试验）
高血容量高或正常（强心舒张血管）
血压正常CVP低血容量低（适当补液）
高血管收缩（血管扩张剂）
常压CVP 高缩低就低低压CVP 高高衰低低正常衰或低。