农村学校留守儿童问卷调查表

农村学校留守儿童问卷调查表

1、你的学习成绩（）

A 、优B、良C、一般D、差

2、你爸爸妈妈是否有外出务工？（）

A、没有

B、有一人

C、全部

3、家庭主要收入来源？（）

A、农业

B、经商

C、外出打工

D、其他

4. 你爸妈外出务工多长时间了？( )

A、一年

B、二年 C 、三年D、更长时间

4、父母一般多长时间回来一次? （）

A、一到三个月

B、三个月至半年

C、半年至一年

D、一年以上

6、是否想念外出打工的父母？（）

A、经常想念

B、有时想念

C、不想或很少想

7、你想爸妈了，会怎么做？（）

A、打电话或写信

B、不作声偷偷哭泣

C、从来不想

8、愿意父母出去打工吗？（）

A、愿意

B、愿意，但希望常回家

C、不愿意

9、爸妈外出务工，你和谁生活在一起？( )

A、爷爷奶奶

B、外公外婆

C、寄宿学校

D、其它

10、爸妈不在身边，你的行为习惯有什么改变？( )

A、没有

B、更加懂事了

C、缺点又增加了

11、爸妈不在身边，你的性格有什么改变？( )

A、更加开朗了

B、更加孤僻了

C、没有变化

12、爸妈不在身边时，你帮着做饭或洗衣服吗？（）

A 、做饭，没洗衣服

B 、洗衣服，没做过饭

C、两个都做 D 、两个都不做

13、爸妈不在身边，对你的学习有什么影响？( )

A、没有影响

B、我进步了

C、我退步了

14、那你喜欢上学吗？（）

A、喜欢

B、一般

C、不喜欢

15、老师做家访的情况？（）

A、随时有

B、至少一学期1次

C、一年或几年1次

D、没有

16、学校开家长会的情况？（）

A、每学期1—2次

B、每年1次

C、不清楚

17. 那么此刻你最想对爸爸妈妈说什么？（）

A 、爸爸妈妈，我想你们回来！

B、爸爸妈妈，你们在外面要好好的！

C 、没想好说什么。

18、父母外出打工对你的学习有什么影响？

A、起好作用

B、没有影响 C 、起坏作用

20、父母未外出打工时，学习中遇到困难时你最希望谁帮你解决？

A、父母

B、老师

C、爷爷奶奶

D、同学和朋友

E、其他人