胺碘酮在ICU急性房颤的应用(CHEN CHUNBO)
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值
背景：心衰合并快速心房颤动是临床常见急性心血管事件之一，其治疗依赖于有效的抗心律失常药物。
目前，胺碘酮已被广泛应用于快速心房颤动的治疗中，但其应用价值还需要更加深入的研究探讨。
方法：通过对心衰患者中胺碘酮治疗的实际应用、疗效评价和安全性分析，以及当前该药物的药理学特点、药代动力学和不良反应等方面进行系统性的综述和探讨。
结果：胺碘酮可以通过抑制心房颤动的发生和传导以及延长心房复极时间来恢复窦性节律，同时还具有良好的心脏保护作用。
目前的临床研究表明，胺碘酮具有快速有效、安全可靠等优点，能够有效地治疗心衰合并快速心房颤动。
必须注意胺碘酮在心力衰竭患者中的不良反应，如心脏兴奋性乏力、心跳过缓、低血压等。
此外，胺碘酮还与其他药物相互作用的可能性较高，需要合理、仔细地使用。
结论：胺碘酮是治疗心衰合并快速心房颤动的有效药物之一，但其在应用过程中需要根据患者的具体情况进行个体化管理和监测。
值得注意的是，优化治疗方案、治疗过程中的安全性保障和不良反应的监测等，对于提高胺碘酮的临床应用价值至关重要。
胺碘酮在心房颤动中的应用
胺碘酮在房颤中的应用房颤是最常见的心律失常，而且患病率随着年龄增长。
60岁以上多发生于器质性心血管病。
房颤虽不即刻导致生命危险，但多造成不适及血流动力学障碍，尤其伴有明显器质性心脏病时可能使心脏功能恶化，出现低血压、休克或心衰加重。
房颤分为阵发性、持续性及永久性。
发作过程中不论有无症状，其对患者的不利是相似的。
房颤的药物处理策略为：⑴将房颤转复并维持窦性节律；⑵对不能恢复窦律者则控制心室率。
近年来非药物或起搏治疗房颤取得成绩，但药物仍是多数房颤患者的主要治疗措施。
虽然四类抗心律失常药对房颤都能起到不同程度的作用，但其中以III类的胺碘酮循证医学的资料最丰富。
与其它药物或安慰剂相比，胺碘酮对房颤的疗效较好，促心律失常反应少，适用于各种临床情况。
多中心临床试验证明，在心肌急性缺血或AMI或心功能障碍时，当其它抗心律失常药属于禁忌，胺碘酮并不增加重症心血管病的死亡率，也未促使心功能恶化，使之成为重症情况合并房颤时的首选药物。
㈠胺碘酮转复房颤临床转复之前要充分估计复律的必要性、成功率、复发的可能性以及可能出现的危险。
当房颤导致急性心衰、低血压、心绞痛恶化或心室率难以控制，尤其是房颤经房室旁路前传引起的快速心室率时，应立即施行复律。
虽然目前主要采用同步直流电复律，但药物转复仍是经常使用的方法。
胺碘酮转复窦律的效果和安全性已被众多试验证实，国内也较广泛应用。
有较多的因素影响或决定房颤复律成功与否，其中关键之一是房颤病程。
短于48h的短时程房颤中，约有1/3可自行复律。
超过48h 的房颤，自行复律的机会减少，药物转复成功率也有所降低。
不论病程长短，胺碘酮转复率均高于其它抗心律失常药物或对照组。
7天上下是划分阵发性或持续性房颤的界限。
2002年欧美制定关于房颤的治疗指南中，将房颤常用治疗药物分为两类，即：已证实有效的药物和疗效较差或未完全了解的药物，按房颤发作时程、药物转复的推荐类别和证据水平列于表1、2。
表1 房颤发作在7天以内（包括7天）的转复药物II类：该处理的效益在证据或认识上存在分歧，IIa类：证据或认识倾向于该处理有效， IIb类：该处理的效益缺少证据；III类：证据和（或）共识认为该处理对患者无效，甚至认为对某些患者有危害。
胺碘酮在急性心衰合并房颤治疗中的效果分析
胺碘酮在急性心衰合并房颤治疗中的效果分析目的：了解胺碘酮静脉滴注对治疗急性心衰合并快速房颤的临床效果。
方法：对我院在2013年3月到2014年3月接诊的94名急性心衰合并快速房颤患者进行无差异分组，对照组47人采用常规的抗心衰疗法，实验组47人在此基础上增加胺碘酮静脉滴注，比较其治疗效果。
结果：实验组显效25例、有效18例、无效4例，有效率为91.4%。
对照组显效19例、有效17例、无效11例，有效率为76.5%。
实验组和对照组在不良反应方面存在明显差别，p＜0.05。
结论：胺碘酮静脉滴注对于治疗急性心衰合并快速房颤效果较为理想，具有临床推广价值。
标签：胺碘酮；急性心衰；快速房颤急性心衰合并快速房颤是临床上比较常见的疾病，具有发病急、病情重、诱因多、致残致死率高等特点。
急性心衰合并快速房颤的诱因较多，病情症状复杂，治疗效果受到临床用药的影响较为明显。
以往的常规抗心衰药物对于急性心衰合并快速房颤的治疗效果并不理想，本次研究中探讨以胺碘酮静脉滴注配合常规抗心衰治疗，现在报告如下。
1资料与方法1.1基本资料选择2013年3月到2014年3月接诊的94名急性心衰合并快速房颤患者进行无差异分组。
对照组47人、实验组47人，其中男性54人、女性40人，年龄为44～75岁，平均年龄为62.7±5.4岁。
所有患者均经过心电图检查、实验室检查等方式确诊，其中高血压性心脏病34例、扩张性心肌病24例、风湿性心脏病17例、冠心病19例，两组患者在年龄、性别、病情状况方面不存在明显差异，p>0.05，具有可比性。
对于存在严重的肺病、精神病、肝肾疾病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等情况的患者不纳入治疗研究范圍[1]。
1.2方法对照组和实验组在接受治疗之前都需要进行利尿、β受体阻滞剂、吸氧、镇静、ACEL。
所有患者保证停用药物5个半衰期之后再接受治疗[2]，其中对照组采用常规治疗方式，实验组采用常规治疗+胺碘酮静脉滴注。
胺碘酮在快速房颤治疗中的应用
胺碘酮在快速房颤治疗中的应用目的观察胺碘酮在快速房颤的治疗中的安全有效性。
方法选择房颤患者170例，在常规治疗原发病的基础上给予胺碘酮，记录转为窦性心律的时间、心律及心率变化、不良反应。
血压下降8例，窦性心动过缓10例，窦性停搏1例，甲状腺功能减退3例，静脉炎7例，轻微胃肠道反应6例；无诱发及加重心功能不全的情况发生。
结果显效90例（52.94%），有效70 例（41.18%），无效10例（5.88%）。
总有效160例（94.12%）。
转律者115例，阵发性房颤104例（（90.43%））。
胺碘酮应用4个月中，转律者中97例一直维持窦性心律。
结论胺碘酮作为广谱的抗心律失常的药物，在快速房颤的治疗中安全有效。
标签：心房颤动；胺碘酮胺碘酮是有效的抗心律失常药物，2005年至2010年我院应用胺碘酮治疗快速房颤170例，疗效理想，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005～2010年我院住院的房颤患者170例，其中男87例，年龄62.3～82.7（72.5±10.2）岁。
女73例，年龄62.3～80.7（71.5±9.2）岁。
其中阵发性房颤106 例，每月发作1～6次，每次持续30min以上，持续性房颤64 例，病史1个月至1年。
入院时HR ll5～159次/min，平均（136.3±22.5）次/min。
均排除：①甲状腺功能异常者；②碘过敏者；③心脏传导阻滞和心动过缓者；④肺纤维化和视力障碍者。
1.2 方法在常规治疗原发病的基础上给予胺碘酮（商品名：可达龙，赛诺菲民生制药公司生产）150 mg缓慢静注后，继以0.6 mg/min维持静点48 h。
初次负荷量效果不满意者30min后再静注150mg，24 h总量48 h，会引起心房电重构[1]，成功率下降，因此早期复律是关健。
胺碘酮是III类抗心律失常药物，是有效的转复和维持窦性心律的药物，国外报道胺碘酮对房颤的转复有效率55%～92%[2]，其具有抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期的作用[3]，可用于房颤转律后维持窦性心律，对阵发性房颤的转复率明显高于持续性房颤，这可能与病程短时心肌显微病理改变和超微结构改变较小有关。
胺碘酮应用于房颤患者的疗效评估及安全性分析
03
胺碘酮在房颤治疗中应用
治疗方案选择依据
01
02
03
病情严重程度
根据房颤患者的具体病情 ，如发作频率、持续时间 、伴随症状等，选择合适 的治疗方案。
患者个体差异
考虑患者的年龄、性别、 基础疾病、药物过敏史等 因素，制定个体化的治疗 方案。
药物相互作用
评估患者正在使用的其他 药物与胺碘酮的相互作用 ，避免不良反应的发生。
效不应期，从而发挥抗心律失常作用。
阻滞钠离子通道
02
胺碘酮可轻度阻滞钠离子通道，降低心肌细胞兴奋性，有利于
控制房颤时的心室率。
非竞争性拮抗肾上腺素受体
03
胺碘酮还具有非竞争性拮抗肾上腺素受体的作用，可扩张冠状
动脉，增加心肌供血。
临律
胺碘酮可用于房颤患者的转复治疗，将房颤心律转复为窦性心律，并可
02
胺碘酮在临床实践中 的优化应用
通过不断总结临床经验，未来可能会 对胺碘酮的用药剂量、用药时机等方 面进行优化，以提高其治疗效果和安 全性。
03
综合治疗模式的推广
未来可能会更加注重房颤患者的综合 治疗，包括药物治疗、非药物治疗以 及生活方式的调整等，以全面改善患 者的预后和生活质量。
THANKS
静脉给药
对于急需控制心室率或转复房颤的患者，可采用静脉给药 方式，起始剂量为150mg，稀释后缓慢静脉注射，随后可 根据病情追加剂量。
长期维持治疗
对于需要长期维持窦性心律的患者，胺碘酮可逐渐减量至 每日100-200mg维持治疗。同时应定期监测甲状腺功能、 肝功能和心电图等指标，以确保用药安全。
02
永久性房颤
对于永久性房颤患者，胺碘酮的 疗效相对有限，主要以控制心室 率和改善症状为主。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值【摘要】文章摘要：胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，对心衰合并快速心房颤动的患者具有重要的临床应用价值。
本文从药理作用、临床特征、应用研究、安全性和有效性评价以及应用前景等方面进行了系统总结。
通过对胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用进行研究发现，胺碘酮能够有效控制心律失常，改善患者的预后，并显示了较高的安全性和有效性。
胺碘酮在急诊患者中的应用前景广阔。
结论部分指出，胺碘酮是心衰合并快速心房颤动急诊患者中的有效治疗药物，应用该药物可以显著改善患者的预后。
进一步的研究和临床实践将有助于进一步揭示胺碘酮在心衰合并快速心房颤动中的应用机制和优势，推动临床治疗的进步。
【关键词】胺碘酮、心衰、快速心房颤动、急诊、应用价值、药理作用、安全性、有效性评价、预后、研究、临床实践、应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍心房颤动是心血管疾病中常见的一种心律失常，特点是心率快且不规则，容易引起心脏排血功能障碍，导致出现心房纤颤、心房扩大等并发症。
而当心房颤动出现在合并心房颤动与心衰的患者中时，患者病情更为复杂，治疗难度也相对较大。
此时，如何快速有效地控制心房颤动并改善心功能成为临床急诊治疗的重要课题。
本文旨在探讨胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值，从其药理作用、临床特征、应用研究、安全性和有效性评价以及应用前景等方面进行全面分析，旨在为临床医生提供更科学的治疗策略，改善患者预后，促进心衰合并快速心房颤动的治疗水平和效果。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值。
具体目的包括：1. 分析胺碘酮的药理作用，探讨其在控制心房颤动和提高心脏功能方面的作用机制；2. 探讨心衰合并快速心房颤动患者的临床特征，明确胺碘酮在这一人群中的应用指征和效果；3. 回顾胺碘酮在心衰合并快速心房颤动中的应用研究，总结其安全性和有效性；4. 评价胺碘酮在急诊患者中的安全性和有效性，为医生在紧急情况下的临床决策提供参考依据；5. 探讨胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用前景，为进一步研究和临床实践提供指导。
胺碘酮在心室颤动抢救中的应用效果分析
进一步研究胺碘酮在心室颤动抢 救中的最佳用药剂量、给药途径 和时机，以优化治疗方案，提高
疗效和安全性。
探索胺碘酮与其他抗心律失常药 物的联合应用方案，以期发挥更 大的协同作用，降低药物副作用
。
关注胺碘酮在长期治疗过程中的 疗效和安全性问题，评估其对患 者生活质量的影响，为临床决策
提供全面依据。
感谢您的观看
实验组与对照组设置
01
02
03
实验组
选择接受胺碘酮治疗的心 室颤动患者作为实验组。
对照组
选择接受常规抗心律失常 药物治疗的心室颤动患者 作为对照组。
患者纳入标准
确保所选患者符合心室颤 动的诊断标准，且排除其 他严重心脏疾病、药物过 敏等影响因素。
数据分析方法介绍
数据收集
详细记录实验组和对照组患者的基本信息、 治疗过程及效果等相关数据。
统计分析
采用SPSS等统计软件对数据进行处理和分析 ，比较两组患者的治疗效果差异。
图表展示
通过绘制柱状图、折线图等图表，直观展示 实验组和对照组的治疗效果对比。
应用效果评估指标确定
1 心室颤动转复率
评估胺碘酮对心室颤动的转复效果，计算实验组和对照 组的心室颤动转复率并进行比较。
2 生存率
观察实验组和对照组患者在治疗后的生存情况，计算生 存率并进行对比分析。
06
结论与展望
研究结论回顾
胺碘酮在心室颤动抢救中表现出显著疗效， 能够有效恢复患者窦性心律，降低死亡率。
通过对比不同药物治疗效果，胺碘酮在安全 性、耐受性方面表现出优势，成为心室颤动 抢救的首选药物之一。
研究还发现，胺碘酮与其他抗心律失常药物 联合使用时，能够发挥协同作用，提高抢救 成功率。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值胺碘酮是一种广泛应用于心电生理学领域的抗心律失常药物，它主要用于治疗不稳定性心房颤动和心房扑动，以及预防心房颤动复发。
在心衰合并快速心房颤动的急诊患者中，胺碘酮具有很高的应用价值，可以快速、有效地控制心室率和恢复窦性心律，有助于改善患者病情，减轻症状，提高患者的生存率和生活质量。
一、快速控制心室率胺碘酮可通过抑制β肾上腺素能受体和延缓心房内传导，从而使心室率得到有效控制。
对于急性心房颤动患者来说，快速控制心室率是至关重要的，可以有效减轻心脏负荷，减少心肌缺血，降低心源性休克的风险。
在急诊情况下，胺碘酮还可以与钙通道阻滞剂或数字isoxazol基慢速钾通道阻滞剂联合应用，进一步控制心室率，帮助患者度过危险期。
二、长效抗心律失常作用胺碘酮具有长效的抗心律失常作用，可以有效预防心房颤动的复发。
对于心衰合并快速心房颤动的患者来说，长期维持窦性心律对于改善心脏功能和降低心源性事件的发生率至关重要。
通过持续应用胺碘酮，可以稳定患者的心律，减少心律失常的发作，降低再入性心律失常的风险，改善患者的预后。
三、改善心功能胺碘酮在心衰合并快速心房颤动的患者中，除了控制心室率和维持窦性心律外，还具有直接的正性肌力作用和扩血管作用，可以改善心功能，增加心排血量，减轻肺循环压力，缓解呼吸困难和胸闷症状，提高患者的生活质量。
胺碘酮还可以通过抗氧化作用和抗炎作用，减少心肌损伤，改善心脏功能，对于心衰患者来说具有重要的保护作用。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中具有重要的应用价值，可以快速、有效地控制心室率，维持窦性心律，改善心功能，提高患者的生存率和生活质量。
在临床实践中，我们需要充分认识和了解胺碘酮的药理特点和临床应用，合理选择适当的剂量和给药途径，监测患者的心电图和血液生化指标，及时调整治疗方案，最大限度地发挥胺碘酮的治疗效果，帮助患者尽快康复。
我们也需要注意胺碘酮的不良反应和禁忌症，根据患者的个体情况进行个体化用药，避免不必要的风险和并发症。
胺碘酮在房颤患者中的临床应用
药物治疗（如抗心律失常药物、抗凝药物等）、电复律、射频消融等是传统的房颤治疗方法。
药物治疗效果有限且副作用明显，电复律和射频消融等侵入性治疗方法具有一定风险且复发率高。因此，寻找更为安全有效的治疗方法是当前的研究热点。
传统治疗方法
局限性
03
CHAPTER
胺碘酮在房颤治疗中的应用价值
延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期
03
02
03
04
01
局限性
胺碘酮在长期使用过程中可能导致甲状腺功能异常、肝功能损害等副作用。
部分患者对胺碘酮治疗不敏感，甚至可能出现耐药性。
胺碘酮在房颤治疗中的最佳剂量和疗程尚缺乏统一标准，需要个体化治疗。
03
研究胺碘酮与其他抗心律失常药物或治疗方法的联合应用，以寻找更优化的治疗方案。
01
研究方向
定期进行肺部检查，发现间质性肺炎等早期症状时及时停药；对于已出现呼吸衰竭的患者，给予相应的呼吸支持治疗。
呼吸系统并发症
鼓励患者少食多餐，避免油腻和刺激性食物；定期监测肝功能指标，发现异常时给予保肝治疗。
消化系统并发症
甲状腺功能异常
定期检查甲状腺功能指标，发现异常时及时调整药物剂量或停药；对于已出现甲状腺功能亢进的患者，可给予抗甲状腺药物治疗。
神经系统并发症
加强患者的心理疏导和护理，减轻精神压力；对于严重失眠或头痛的患者，可给予镇静剂或止痛剂缓解症状。同时，通过定期随访和评估，了解干预措施的执行情况和效果，以便及时调整治疗方案。
06
CHAPTER
总结与展望
01
优势
02
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对多种心律失常具有治疗作用。
在房颤治疗中，胺碘酮能够延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，从而抑制心房颤动。
胺碘酮在心房颤动患者中的应用分析
胺碘酮对肝脏有一定损害作用，长期大量使用可能导致肝功能异常， 应定期监测肝功能指标。
肺部炎症和纤维化
虽然发生率较低，但胺碘酮长期大量使用可能引发肺部炎症和纤维化 ，应关注患者呼吸道症状，必要时进行肺部影像学检查。
使用胺碘酮的注意事项
严格掌握适应症
胺碘酮主要用于治疗严重的心律失常，如危及生 命的室性心动过速、心室颤动等，使用前应明确 适应症，避免滥用。
胺碘酮的作用机制及适应症
胺碘酮（Amiodarone）是一 种广谱抗心律失常药物，具有 多通道阻滞作用。
它主要通过延长心肌细胞动作 电位时程和不应期，从而抑制 折返激动形成，达到治疗心律 失常的目的。
胺碘酮适用于各种室上性与室 性快速性心律失常，包括心房 扑动与颤动、预激综合征等。
2023
PART 02
通过心电图监测可以直观地了 解胺碘酮对心房颤动的治疗效
果。
症状改善评估
观察患者症状的改善情况，如 心悸、胸闷等症状是否减轻或 消失。
副作用观察
注意监测胺碘酮可能引起的副 作用，如甲状腺功能异常、肝 功能损害等，并及时调整治疗 方案。
长期随访
对于长期使用胺全性。
胺碘酮的剂量与用法
01
02
03
负荷剂量
在急性期，为了迅速控制 心房颤动，可以给予胺碘 酮较大的负荷剂量。
维持剂量
在病情稳定后，应减少胺 碘酮的剂量至维持水平， 以避免不必要的副作用。
用药途径
胺碘酮可以通过口服、静 脉注射等多种途径给予， 具体应根据患者的病情和 医生的建议来选择。
治疗效果评估
心电图监测
为临床合理用药提供 参考依据。
分析胺碘酮在心房颤 动治疗中的地位和作 用。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值胺碘酮具有快速、稳定的抗心律失常效果。
在急诊患者中，特别是心衰合并快速心房颤动的患者，时间就是生命。
胺碘酮可以迅速恢复心律，稳定心脏情况，减轻心脏负担，使患者的病情得到控制。
与其他抗心律失常药物相比，胺碘酮的起效时间更短，作用更为持久，而且能够同时抑制心室及快速心房颤动，减少折房室性心律失常的发生，为急诊患者争取了宝贵的时间。
胺碘酮在心衰患者中具有良好的耐受性和安全性。
心衰患者往往有严重的心脏功能不全，对药物的代谢和排泄能力减弱，容易出现药物堆积和药物中毒等情况。
而胺碘酮不仅具有较低的肝脏代谢率，同时还能通过肝脏代谢酶的抑制作用减少对其他药物代谢的干扰，从而降低了其他药物与胺碘酮的相互作用所引起的不良反应。
胺碘酮的使用也不易出现心动过缓和低血压等并发症，极大程度上保证了心衰患者在应用中的安全性，降低了患者的风险。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用对于患者的生活质量也有很大的提高。
心衰患者常常会出现疲倦、气促、心悸等不适症状，这些症状不仅影响了患者的工作和生活，还会加重患者的心理负担，导致情绪波动和抑郁。
而通过应用胺碘酮，可以有效地控制心房颤动的发作，减轻心脏负担，改善心功能，从而减少了患者的症状，提高了生活质量，增强了患者的生活信心。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中具有重要的应用价值。
它不仅能够迅速控制急性症状，稳定心脏情况，还能够预防长期的心衰进展，提高患者的生活质量，降低患者的风险。
临床医生应该在急诊患者中积极应用胺碘酮，使其发挥最大的疗效，为患者带来更好的治疗效果。
也需要进一步开展大规模的临床研究，探索胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中更为精准的应用方法，为临床治疗提供更为科学的依据。
胺碘酮在治疗急性心衰合并快速房颤患者中的应用效果观察
胺碘酮在治疗急性心衰合并快速房颤患者中的应用效果观察摘要：目的探讨胺碘酮注射液对急性心衰合并快速房颤患者的临床疗效。
方法选取本院收治的60例急性心衰合并快速房颤者，随机分为对照组与观察组，各30例。
对照组采用常规抗心衰疗法，观察组在此基础上应用胺碘酮注射液，比较两组疗效。
结果与对照组相比，观察组心率控制、心功能改善与复律等情况明显更好（P<0.05）；对比死亡率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
结论胺碘酮注射液对急性心衰合并快速房颤的疗效显著，值得临床推广。
关键词：急性心衰；快速房颤；胺碘酮急性心衰作为心内科常见病之一，常伴有心律失常。
若合并有快速房颤时可进一步降低心脏功能，对心室射血功能产生抑制作用，因此，具有较高的病死率[1]。
如何有效控制快速房颤，对抢救患者生命，改善其预后有着非常积极的意义。
本院对急性心衰合并快速房颤患者在常规抗心衰治疗的同时，给予胺碘酮治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年12月本院收治的急性心衰合并快速房颤患者60例，均经实验室与心电图检查后确诊，排除伴有严重脏器疾病、精神病等患者。
其中，男31例，女29例；年龄45～79岁，平均为（63.7±5.2）岁；冠心病24例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病6例，扩张性心肌病14例。
将其随机分为对照组与观察组，各30例。
对比组间资料，发现在年龄、性别、病情等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组给予常规抗心衰治疗，包括吸氧，强心、利尿、扩张血管，应用ACEI与镇静剂。
观察组在此基础上加用胺碘酮注射液，首次用量为3mg/kg，注射速度要缓慢，大约持续10min，随后用微量泵泵入，用量为1.0～1.5mg/kg，平均每日用量为1200mg。
根据患者心率、血压、心电图等情况适当调整用量。
1.3统计学方法本次用SPSS17.0统计软件完成数据处理，其中，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
胺碘酮在急性心功不全伴房颤中的应用体会
胺碘酮在急性心功不全伴房颤中的应用体会摘要】目的：观察胺碘酮治疗快速房颤伴急性心力衰竭的临床效果。
方法：将26例快速房颤伴急性心力衰竭的患者，静脉应用胺碘酮，观察心室率控制、房颤转复、心功能改善情况及不良反应。
结果：用药后30min、1h、2h、24h心室率分别为（144.1±15.4）、（129.2±14.8）、（103.5±14.6）、（84.0±18.4）次／min，较用药前（158.8±20.7）次／min明显下降（P<0.01）；房颤转复率2 h内为4例（15.38%），24 h内为14例（53.85%）；治疗过程中4例（15.38％）出现窦性心动过缓，3例（11.54％）出现血压降低，减量或停药后恢复正常。
结论：静脉注射胺碘酮治疗快速房颤伴急性心力衰竭患者的疗效明显且安全。
【关键词】胺碘酮；房颤；心力衰竭；效果Amiodarone in acute cardiac function not all the application experience with atrial fibrillationWenFuBin ZhouRenJun【Abstract】 objective observing the amiodarone treatment fast af with the clinical effect of acute heart failure. Methods 26 patients with rapid atrial fibrillation with acute heart failure patients, intravenously amiodarone, observe the ventricular rate control, atrial fibrillation converting, and cardiac function improved and adverse reaction. Results after 30 min, 1h, 2h, 24h ventricular rate for respectively（144.1±15.4）、（129.2±14.8）、（103.5±14.6）、（84.0±18.4）times/min, a former drug（158.8±20.7）times/min declined obviously（P<0.01）; Af converting rate within 2 h for 4 cases（15.38%）, within 24 h for 14 cases （53.85%）; The course of treatment in 4 cases（15.38%） in sinus bradycardia, 3 patients （11.54%）in lower blood pressure, reduction or stopping medication is back to normal. Conclusion intravenous amiodarone treatment fast af with acute heart failure patients with the obvious and the effect of safety.【key words】 Amiodarone; Atrial fibrillation; Heart failure; effect【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0075-02房颤是临床上最常见的心律失常之一。
观察静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效
观察静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效包淑清【摘要】目的：研讨静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效。
方法随机抽取2012年2月-2013年2月的急性房颤病例共计56例，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组28例，其中观察组采用静脉注入用生理盐水稀释的150mg胺碘酮，注射时间为10分钟，窦性心律后静脉注入剂量为600μg/min，每周中的五天需口服胺碘酮，治疗疗程为三周，其中第一周每天600mg，第二周每天400mg，第三周每天200mg；对照组采用静脉注入5%葡萄糖液稀释70mg普罗帕酮的治疗方法，注射时间为5min-10min，窦性心律后的第二天需口服200mg普罗帕酮，口服次数为8小时/次，一周后减量至每天150mg，并保持不变。
观察比较两组患者的有效率、不良反应及维持率。
结果观察组转复率为85.7%(24/28)，对照组的转复率为78.6%(22/28）；观察在的维持率为82.1%，对照组的维持率为53.6%，结论静脉应用于急性房颤的两种药物-胺碘酮与普罗帕酮都可对其进行治疗，但胺碘酮在维持窦性心律方面较普罗帕酮更为有效。
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】2页(P65-66)【关键词】胺碘酮;普罗帕酮;急性房颤【作者】包淑清【作者单位】黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院，黑龙江大庆163000【正文语种】中文急性房颤是一种常见的心律失常疾病，其特点是起病急、变化快、反复发作[1]。
心动过速性心肌病、血栓栓塞等都是急性房颤所导致的[2]。
目前，处理急性房颤的方法有三种，分别是转复房颤，维持窦性节律；心室率的控制；血栓栓塞的预防[3]。
本文采用静脉应用胺碘酮治疗急性房颤的方法，治疗效果显著，现将研究结果进行如下报告。
1.1临床资料随机抽取2012年2月-2013年2月的急性房颤病例共计56例，所有患者发病次数均大于三次，病程均在1-3年，且均经过心电图证实。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值胺碘酮是一种抗心律失常药物，被广泛应用于心衰合并快速心房颤动的急诊患者中。
本文将探讨胺碘酮在这类患者中的应用价值。
心衰合并快速心房颤动是一种常见的心血管疾病，其特点是心脏收缩功能下降，心室泵血能力减弱，导致心排血量减少，引起全身组织缺血缺氧。
心房颤动是一种持久或阵发性的心律失常，其特点是心房急剧而无规律地收缩，导致心室反应不协调，进一步加重心衰。
心衰合并快速心房颤动的治疗非常重要，可以通过药物控制心律失常，减轻心脏的负担，改善心室功能。
胺碘酮是一种广谱的抗心律失常药物，其作用机制主要有两个方面：第一，胺碘酮可以抑制心房颤动的发作，通过延长心房肌动作电位，阻止异常电流的传导，达到维持正常心律的效果；第二，胺碘酮可以减慢心房颤动的速度，使得心房颤动时心室有足够的时间充盈，改善心室功能。
胺碘酮还具有降低心室率、延长心房有效不应期、增加心室率相对稳定性等药理作用。
胺碘酮的应用价值主要体现在以下几个方面：胺碘酮具有高效的抗心律失常作用，能够有效地控制心衰合并快速心房颤动的发作。
研究显示，胺碘酮治疗心房颤动的成功率高达80%以上，且疗效持久。
胺碘酮的治疗效果可持久，可以长期服用而不产生耐药性。
相比之下，其他抗心律失常药物常常会产生耐药性，需要更换药物或加大剂量才能达到治疗效果。
胺碘酮具有良好的耐受性和安全性。
研究表明，胺碘酮的不良反应较少，常见的不良反应有胃肠道反应和甲状腺功能异常，但发生率较低，且多可通过监测和适当治疗进行控制。
胺碘酮广泛适用于不同类型的心衰合并心房颤动患者。
无论是阵发性心房颤动还是持久性心房颤动，无论是早期心衰还是严重心衰，胺碘酮均可用于治疗。
胺碘酮也适用于那些不能耐受或无法使用其他药物治疗的患者。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动急诊患者中的应用价值心衰是一种严重的心脏疾病，主要特征是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官灌注不足。
快速心房颤动是其中常见的心律失常之一，可导致心室率异常增快，加重心衰病情，增加心力衰竭和心肌缺血的风险。
及时有效地控制心房颤动对于心衰患者来说尤为重要。
胺碘酮是一种多效性抗心律失常药物，具有β肾上腺素能阻断、钠通道阻滞、钾通道阻滞等多种作用机制。
它可以通过阻断β肾上腺素能受体，减少交感神经激活，降低心率和心肌收缩力，从而减轻心衰患者的心脏负荷；胺碘酮还可以延长房室传导时间，抑制房室结传导，减慢心房颤动的快速房室传导，避免心室率过快。
胺碘酮还具有校正心房颤动引起的电解质紊乱的作用，可以帮助恢复窦性心律。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动的治疗中具有多重应用价值。
它可以快速控制心房颤动，减缓心室率，缓解心绞痛和胸闷症状，提高心衰患者的生活质量。
胺碘酮还可以改善心脏功能，减少心室重塑，阻止心血管系统的进一步恶化。
胺碘酮还可通过抑制甲状腺激素生成和作用，减少心衰患者的甲亢风险，保护甲状腺功能和心脏功能。
胺碘酮也存在一些不良反应和安全问题。
长期使用胺碘酮可能导致甲状腺功能减退、肺功能损害、肝脏损害等副作用。
胺碘酮的抗心律失常效果可能存在个体差异，有的患者可能对胺碘酮不敏感，需要考虑其他治疗方案。
胺碘酮在心衰合并快速心房颤动的急诊患者中具有重要的应用价值。
它可以快速控制心房颤动，减缓心室率，改善心衰患者的症状和生活质量。
在使用胺碘酮时需要注意剂量的选择和监测，以减少不良反应和安全问题的发生。
胺碘酮的治疗效果可能存在个体差异，有的患者可能需要考虑其他治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2006 ACC/AHA/ESC AF Guidelines
胺碘酮转复房颤用法
2006 ACC/AHA/ESC AF Guidelines
小 结
危重病人房颤选用胺碘酮的一些理由:
胺碘酮通过肾脏途径排出很小，肾功能不全者应 用安全 胺碘酮及去乙基胺碘酮不能经透析排出 负性肌力小 有口服/静脉两种剂型
胺碘酮 在ICU急性房颤的应用
（病例讨论）
广东省人民医院危重病监护中心(GICU)
陈纯波
病例资料
患者蔡某，男性，41岁，商人。 因“咳嗽、发热、气促3天，加重伴呕血、尿少1天” 于2007年2月6日入院。当天因气促加剧、无尿，转 GICU。 PE：R 32bpm，BP 125/75 mmHg，嗜睡，身目无黄染。 双肺呼吸音粗，闻大量中小水泡音，HR 136 bpm， 律齐。腹软，脐周压痛、无反跳痛，肝脾未及。四 肢浮肿。
转复窦律
转复窦律：新近发生的房颤（24～48h内）有 自行转复可能，超过7天很少自行转复
转复方法
电转复效果最确实，成功率高，副作用小 也可试用静脉药物转复：发作 7天之内者较有 效，超过7天效果差
转复窦律
ICU的急性房颤：
等待自行复律
VS
积极转复
√
ICU的急性房颤应当积极转复
ICU医生应当积极干预的理由
治疗过程出现室上快速性心律失常，未给予特殊 处理，随后突发气促加剧，气管导管内有粉红色 泡沫痰，双肺水泡音明显增多。监护屏显示spo2下 降至81%，BP 125/75 mmHg。 ECG：快速房颤。
诊断：急性左心衰。
给予西地兰0.2mg IV，调整呼吸机参数以及CRRT 加强脱水。
心电图
病例资料（续）
给予胺碘酮300 mg 缓慢IV，转复窦律，上述症 状亦逐渐缓解。
其后未再发房颤，GICU监护治疗6天，转出专科 病房治疗25天后完全康复出院。
出院随访至今，无房颤发作。
危重病人的房颤
常见于
心胸外科手术
肺部疾患
颅内出血
低钾、低镁、低钙
脓毒症
创伤
酸中毒
病例资料（续）
入室查血气PH 7.29， PCO2 3.6KPa， PO2 7.2 KPa，HCO3- 14 mmol/L。血Cr 502 μmol/L。 诊断：ARDS，重症CAP；急性肾功能衰竭；上消化 道出血。 给予气管插管行机械通气，CRRT以及抗炎、制酸 等治疗。
病例资料（续）
病因或诱因的治疗
控制心室率 转复窦律
防治血栓栓塞 维持窦律
控制心室率
快速的心室率是血流动力学不稳定或潜在不稳定的主要 原因 控制心室率：血流动力学稳定的快速房颤，不论持续时 间长短，均需用药物控制室率
心功能正常者可用β阻滞剂（Ⅰ）、钙拮抗剂（Ⅰ）、 地高辛（Ⅱb）；对常规控制室率措施无效或有禁忌时可 考虑用静脉胺碘酮 心功能受损（ LVEF ＜ 40% ）时可考虑地高辛（Ⅱb）、 地尔硫卓（Ⅱb）、胺碘酮（Ⅱb）
二十一世纪的广东省人民医院
2006 ACC/AHA/ESC AF Guidelines
控制心室率
控制目标：静息时为60～80次/分，中等 程度活动时为90～115次/分
危重病人： 80～100次/分？！
⒈2006 ACC/AHA/ESC AF Guidelines ⒉Frederic S.Bongard,Darryl Y.Sue. Current critical care diagnosis ＆treatment. Second edition.The McGRAW-Hill Companies.
危重病人的房颤
后果
低血压
心肌缺血
组织灌注减少
急性充血性心力衰竭
血栓栓塞性事件
心房颤动
分类
颤
急性房颤：初次发作时间<48h
心房颤动
对病人进行评价：
血流动力学是否稳定 心功能是否受损 是否预激综合征 是否在48h内
治疗策略
无明显血流动力学障碍者，一般可在短时间自动 复律，反之则不然
病因或诱因未去处者难以自动复律 危重病人耐受性差 房颤发作时间越长，复律难度越大
无需顾虑血栓栓塞并发症
药物转复:发作7天内的房颤药物转复
2006 ACC/AHA/ESC AF Guidelines
药物转复:发作7天以上的房颤药物转复