信息专业《临床基础检验学》讲义
临 床 检 验 基 础PPT精品课程课件讲义
[采血针]
三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌，
一人一针。
采血器材
一、皮肤采血器材（vacuum blood collector ）
2008-10-21
[注意事项]
1、采血部位皮肤完整。 2、无菌技术操作：防采血部位感染， 一人一针防肝炎、艾滋病。 3、采血针刺入皮肤应深浅适中。 4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血） →RBC计数、Hb→WBC计数与分类。
[注意事项]
1、采血前应向病人作适当解释：
2、检查注射器：
3、止血带压迫时间不能过长：
4、抽血时，只能向外抽，不能向内推：
两种采血方法的优缺点比较
皮肤采血
限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定
静脉采血
不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态 标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
现代医学检验的特点
• 从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测
• 床边检测 • 试剂批量化、配套化、专业化和多样化 • 检验方法的标准化 • 全面的质量管理和质量保证
三、应用 (Utilization)
1．为准确诊断、及时治疗提供证据 2． 为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 3．为预防疾病提供资料 4．为配合临床科研提供可靠数据
缺点
优点
三、真空采血法（40年代，美国BD公司）
（vacuum tube for blood collection） • 套筒式和头皮静脉式两种
பைடு நூலகம்
• 优点：血样无需容器之间的转移，减少
临床基础检验学技术
临床基础检验学技术临床基础检验学技术是临床医学中不可或缺的一部分，它涉及到各种医学检验技术，包括实验设备、实验原理和方法、实验操作、结果处理和数据分析等方面。
在临床诊断、病情评估、治疗监测、生命体征监护、疾病预防和研究中，临床基础检验学技术都起着重要的作用。
本文将主要介绍临床基础检验学技术的内容和应用。
一、血液检验技术1、血液常规检验技术血液常规检验技术包括血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、白细胞计数和分类等指标的测定。
这些指标是血液的基础指标，可以反映出人体健康状况。
2、凝血功能检测技术凝血功能检测技术是用于评估血液凝固功能的指标，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原测定等指标。
3、血型鉴定技术血型鉴定是临床检验学中的一项重要内容。
它可以揭示出体内血红蛋白的组成和特点，及人体免疫系统中的抗体与荷尔蒙反应等。
二、尿液检验技术1、尿常规检验技术尿常规检验技术是用于评估肾脏健康状况和尿路感染状况的指标，包括尿量、pH值、比重、蛋白质、糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞和红细胞等指标。
2、尿液镜检技术尿液镜检技术是用于发现和诊断尿液中各类细菌、寄生虫或病毒等微生物的指标，同时也可以发现蛋白质、红细胞、白细胞和管型等指标。
三、生化检验技术1、血脂测定技术血脂检测技术是用于评估血液中脂肪代谢状况的指标，包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的测定。
2、肝功能检测技术肝功能检测技术是用于评估肝脏健康状况的指标，包括转氨酶、胆红素、蛋白质等的测定。
3、肾功能检测技术肾功能检测技术是用于评估肾脏健康状况的指标，包括血肌酐、尿素氮等指标的测定。
四、免疫检验技术1、CRP检测技术CRP检测技术是用于评估体内炎症反应情况的指标，可以通过检测CRP的浓度来判断体内是否存在炎症状态。
2、免疫球蛋白测定技术免疫球蛋白测定技术是用于评估体内免疫功能状况的指标，包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M等指标的测定。
临床检验学基础.课件
羊水检验
羊水检验概念
•羊水（amniotic fluid） 妊娠时羊膜腔中液体
•来源 妊娠早期：母体血浆经胎膜透析 胎儿脐带、胎盘表面羊膜及 未角化胎儿皮肤产生透析液 妊娠中晚期：胎尿（主要来源）
•动态平衡 胎儿与母体之间
l 适应证 高危妊娠 有流产、早产、死胎史者 疑胎儿遗传性疾病者 亲代有代谢性缺陷病者 曾分娩过染色体异常婴儿者 高龄孕妇 确定性连锁遗传病携带者胎儿性别者 疑母儿血型不合者 妊娠早期受大剂量电离辐射者 曾患严重病毒感染性疾病者 检查宫内胎儿有无感染者
先天性遗传性疾病产前诊断
性连锁遗传病(sex-linked inheritance disease)： 多为X连锁隐性遗传病，临床常见有血友病 甲、血友病乙、G-6-PD缺乏症等。 如：父亲为X连锁隐性基因携带者，母亲为 正常，则男性胎儿正常，女性胎儿全为X连 锁隐性基因携带者
如：母亲为X连锁隐性基因携带者，父亲为 正常，则男性正常胎儿和患儿各占50%，女 性正常胎儿和基因携带者各50%
胎儿肾发育成皮肤成熟度检查
胎儿唾液腺成熟度检查
先天性遗传性疾病产前诊断 产前诊断（prenatal diagnosis） ＝出生前诊断（antenatal diagnosis） ＝宫内诊断(intrauterine diagnosis) 检查目的
判断胎儿有无先天性遗传性疾病， 以确定是否进行选择性流产 检查方法
l 标本采集和理学检验 标本采集 羊水标本由妇产科医师采集
穿刺时间取决于羊水检查的目的(表)：
标本项目
标本要求
妊娠16～20周 诊断胎儿遗传性疾病或性基因 羊水20～30ml
妊娠晚期 标本送检 标本处理
判断胎儿成熟度及疑有母婴血 型不合 羊水10～20ml 立即，或4℃冰箱保存，小于 24h
临床基础检验学课件模板-040(共55)
《临床基础检验学》：第一节 胃液检查
第一节 胃液检查：
胃液过多或过少均可出现许多症状，或成 为疾病的原因之一。测定胃盐酸分泌量是 常用的测量胃分泌功能的试验。 2。胃蛋白酶（pepsin）由胃腺的主细胞 分泌，先以下具活性的酶原形式分泌出来， 在盐酸的作用和已激活的胃蛋白酶的自身 催化下转变具有活性的胃蛋白酶，胃蛋白 酶是胃液内几种消化酶中最主要的一种， 因此以胃液中胃蛋白酥含量代表胃液的消 化力。
《临床基础检验学》：第一节 胃液检查
第一节 胃液检查：
H2受体拮抗剂或抗胆碱能药和抗酸剂的必 须分别在72小时或24小时之前停用。如果 检查目的是为了了解除H2受体拮抗剂对泌 酸的确良作用则不能停药，此时胃酸测定 应在早晨服药后一小时进行。 2。胃液分泌刺激剂及用法：胃酸测定包 括基础胃酸排量与给刺激后的最大胃酸排 量两面三刀部分，尤其以后者为重要，故 必须给刺激剂。
《临床基础检验学》：第一节 胃液检查
第一节 胃液检查：
胃蛋白酶能水解除蛋白质，其最适合反应 PH为2。随着PH的升高活性降低，池达到 PH6以上时即可发生不可逆的变性。因此 当胃内容物进入小肠以后，胃蛋白酶即失 去作用。患者胃酸缺乏和疾病，特别是恶 性贫血患者可无胃蛋白酶。这是因为胃粘 膜萎缩，使胃蛋白酶原分泌减少；又由于 低酸或无酸，即使有少量酶原分泌，也不 能成为吸活性的酶。
《临床基础检验学》：第一节 胃液检查
第一节 胃液检查：
其中G细胞分泌胃泌素，有刺激胃酸分泌 之作用，是调节胃酸妥泌的一种主要内泌 素。 一、胃液成分 胃液（gastricjiuce）分泌有三个主要作 用：①启动蛋白质的消化；②将摄入的食 物进行物理与化学的预处理，合其成为一 种能适应小肠消化的混合物；③分泌的内 因子能种进维生素B12在小肠内的吸收。
《临床检验基础》详解
❖ 参考值： ❖ 1）胰液流出量：70~230ml/h。 ❖ 2）最高HCO3－浓度(nóngdù)：70~125ml/L。 ❖ 3）淀粉酶：880~7400U/kg体重。
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临床(lín chuánɡ)应用
❖ 1、协助(xiézhù)诊断某些寄生虫病 ❖ 2、判断胆石性质 ❖ 3、诊断伤寒带菌者 ❖ 4、诊断胰腺疾病。
《临床(lín chuánɡ)检验基础》解析
第一页，共151页。
胃液(wèiyè)及十二指肠引流液的 检验
❖ 要求： ❖ 1、了解胃液和十二指肠引流液的含义，标
本(biāoběn)的采集、适应症与禁忌症 ❖ 2、熟悉检验的项目、检验方法及临床意义
第二页，共151页。
第一节 胃液(wèiyè)检验
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❖ 二、胃液(wèiyè)检查的适应症与禁忌症 ❖ 1、胃液(wèiyè)检查的适应症有： ❖ （1）疑有低胃酸分泌或无胃酸分泌的疾病，
如恶性贫血，胃粘膜巨大肥厚症等、血管活 性肠肽瘤等。
❖ （2）疑有高胃酸分泌的疾病，如胃沁素瘤 等。
❖ （3）用胰岛素试验迷走神经切除术的可能 性。
第十一页，共151页。
３ 粘液 正常胃液有少量分布均匀的粘 液．若出现大量粘液提示胃有炎症，特别是 慢性胃炎．
4 气味 正常胃液可略带酸味。 5 食物残渣 正常胃液在１２小时后胃内无食
物残渣．若有食物残渣或呈食糜样，表示胃 蠕动功能(gōngnéng)减退，幽门狭窄或梗阻， 胃扩张，胃下垂等引起的胃排空延长，有胃 滞留．
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❖ 二、结晶 ❖ 正常无结晶 ❖ 胆石症时可出现相应(xiāngyīng)的结晶：常见为胆
临床基础检验学课件模板-003(共55)
课件模板-3
《临床基础检验学》：二、血红蛋白测定
二、血红蛋白测定：
（一）血红蛋白分子结构及成分 血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细 胞内匐成的一种含色素辅基的结合蛋白质。 色素部分是亚铁血红素，蛋白质部分是珠 蛋折，血红素是由原卟啉和铁原子组成的 一种结合物，亚铁原子的六个配位键中的 四个与原卟啉的四个吡咯坏的氮原子相边， 一个与珠蛋白的肽链F肽段第八个氨基酸-----组氨酸的咪唑基相边，另一个键则 可逆性地与氧结合，完成运氧功能。
《临床基础检验学》：二、血红蛋白测定
二、血红蛋白测定：
国内多采用十二烷基硫酸钠血红蛋白测定 法，其原理是，除SHb外，血液中各种Hb 均可与低浓度SDS作用，生居SDS-Hb棕红 色化合物。其吸收曲线波峰在538nm，小 组谷在500nm 肩峰在560nm。由于摩尔消 光系数尚未最后确认，因此不能用吸光度 A直接计算Hb浓度。本法可用HICN法定值 的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线， 间接计算血红蛋白浓度本法的优点是操作 简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要 求无公害，在全国临床检验方法学学术会
《临床基础检验学》：三、红细胞形态检查
三、红细胞形态检查：
无中心浅染色区，似球形。常见于遗传性 球形细胞增多症和伴有球形细胞教育界多 的其它溶血性贫血。如自身免疫性溶血性 贫血、新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所 致溶血性贫血等。 2。椭圆形红细胞（elliptocyte）细胞呈 卵圆形、杆形、长度可大于宽度3-4倍， 最大直径可达12.态检查
三、红细胞形态检查：
此种红细胞置于高渗、等渗、低渗溶液或 正常人血清内，其椭圆形保持不变，但幼 红细胞及网织红细胞均不呈椭圆形。在遗 传性椭圆形细胞增多症病有血涂片中此种 红细胞可达25%，甚至高达75%（正常人约 占1%）。 3。靶形红细胞（targetcell）红细胞中 心部位染色较深，其外围为苍白区域，而 细胞边缘又深染，形如射击之靶。
临床基础检验ppt课件
治疗监测
通过对治疗过程中患者样本的 连续检测，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
预后评估
通过对患者样本的检测和分析 ，预测疾病的发展趋势和患者 的预后情况。
健康筛查
临床基础检验还可用于健康人 群的筛查，及早发现潜在的健
康问题。
临床基础检验的常用方法和技术
血液常规检测
包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞 计数及分类等，用于评估患者的贫血、感 染等情况。
04
粪便常规检验
粪便样本采集与处理
采集容器
应使用干净、干燥、无吸水性、无渗漏的容 器。
采集时间
应在排便后立即采集，避免尿液、水等污染 。
采集量
一般采集5-10g即可。
处理方法
及时送检，避免样本变质。
粪便一般性状检查
颜色
正常为黄褐色，异常颜色可能提示不同疾病。
性状
正常为软便或成形便，异常性状如稀便、水样便等可能提示肠道 炎症或感染。
蛋白
正常情况下尿液中不含蛋白， 蛋白阳性提示肾脏疾病或全身 性疾病。
外观
观察尿液颜色、透明度等，可 反映泌尿系统疾病、肝胆疾病 等。
酸碱度
了解体内酸碱平衡情况，对诊 断糖尿病、痛风等疾病有参考 价值。
糖
正常情况下尿液中不含糖，糖 阳性提示糖尿病或肾小管重吸 收功能减退。
尿液沉渣显微镜检查
检查方法
取混匀后的尿液10ml于试 管中，用显微镜观察其中 的有形成分。
自身抗体的概念
指机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体。
自身抗体检测的方法
包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。
自身抗体检测的临床意义
用于自身免疫性疾病的诊断和监测，如系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎等。
临床检验基础讲义 (3)
临床检验基础讲义 (3)临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》白细胞检查一.概要要点1：粒细胞起源于造血干细胞，一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8～32个分叶核粒细胞。
此过程在骨髓中约需10d，成熟粒细胞进入血液后仅存6～10h，然后逸出血管进入组织或体腔内。
粒细胞在组织中可行使防御功能1～2d，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统破坏，其余从口腔.气管.消化道.泌尿生殖道排出。
正常情况下，每小时进行更新的粒细胞约有10%。
目前，根据粒细胞群发育阶段，人为地分为分裂池.成熟池.贮备池.循环池和边缘池等。
①分裂池：包括原粒细胞.早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力；②成熟池：包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，失去分裂能力；③贮备池：包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，成熟粒细胞贮存于骨髓，在贮备池中停留3～5d，数量为外周血的5～20倍，贮备池中细胞，在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液。
④循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞数；⑤边缘池：进入外周血的另一半成熟粒细胞，黏附于微静脉血管壁，边缘池和循环池粒细胞保持动态平衡。
中性粒细胞具有趋化.变形.黏附作用以及吞噬.杀菌等功能。
要点2：骨髓多能造血干细胞分化为髓系干细胞和粒～单系祖细胞，而后发育为原单核细胞.幼单核细胞及单核细胞，释放至外周血中单核细胞（M），大部分黏附于血管壁，少数随血液循环，在血中停留3～6d后即进入组织或体腔内，转变为幼吞噬细胞，再成熟为吞噬细胞，寿命可达2～3个月。
单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能（如病毒.原虫.真菌：结核杆菌等）.吞噬和清理功能（如组织碎片.衰老血细胞.抗原抗体复合物.凝血因子等）.吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀菌.免疫和抗肿瘤作用。
要点3：淋巴细胞起源于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/4。
分为：在骨髓.脾.淋巴结.其他淋巴组织生发中心发育成熟的B淋巴细胞，占20%～30%，B淋巴细胞寿命较短，一般3～5d，经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异性抗体，参与体液免疫。
临床检验学基础第讲授课教师：熊立凡
反馈机制
及时反馈
在课程进行过程中，及时向学生提供学习反馈，指出学生在学习过程 中的不足和优点，帮助学生调整学习策略和提高学习效果。
互动交流
鼓励学生与教师进行互动交流，就学习中的问题和困惑进行探讨，提 供个性化的指导和建议。
反馈报告
在课程结束后，向学生提供详细的反馈报告，总结学生在课程学习过 程中的表现和评估结果，为学生提供改进的建议和指导。
持续改进
根据学生的反馈和评估结果，不断改进教学方法和课程内容，提高教 学质量和学生的学习效果。
06
参考文献与资料
参考文献
01
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04
[请在此处插入参考文献 1]
[请在此处插入参考文献 2]
[请在此处插入参考文献 3]
[请在此处插入参考文献 4]
相关资料
01
[请在此处插入资料1]
02
[请在此处插入资料2]
临床检验学基础第讲授课教 师熊立凡
目 录
• 授课教师介绍 • 课程概述 • 临床检验学基础知识 • 授课内容与方法 • 课程评估与反馈 • 参考文献与资料
01
授课教师介绍
教师姓名
• 教师姓名：熊立凡
教师职称
• 职称：教授
教师教育背景
• 教育背景：熊立凡教授毕业于复旦大学，获得临床 检验学博士学位。他曾在哈佛大学医学院进行博士 后研究，并在多个国际知名实验室进行学术交流和 合作研究。
02
课程概述
课程目标
掌握临床检验学的基 本概念、原理和方法。
培养学生的实验操作 技能和临床思维能力。
了解临床检验在疾病 诊断、治疗和预防中 的应用。
课程内容
临床检验学概述
介绍临床检验学的基本概念、发展历程和应用领域。
临床基础检验学课件模板-034(共55)
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
研究结果证明，许多药物在唾液与血浆中 的浓度之比值同血浆中游离型药物浓度与 其总浓度的比值近似，说明唾液中的药物 浓度与血浆中的游离型药物浓度大体一致 （表14-2）。因此唾液药物浓度测定可在 一定程度上反映血浆中的药物浓度治疗药 物的监测和药物代谢动力学研究提供了方 便条件。 表14-2 唾液-血浆药物浓度比值与血浆游 离型药物比率的关系 治疗药物药物浓度比值（唾液/血浆）血
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
（五）酶类 1。淀粉酶（amylase）唾液中的淀粉酶主 要由腮腺合成和分泌。正常人唾液中该酶 活性很高，约为血清淀粉酶活性的105倍。 唾液淀粉酶活性能反映腮腺的分泌功能。 当腮腺实质因感染，恶性肿瘤等原因被破 坏以及腺泡萎缩或发育不全而致功能缺损 时，α-淀粉酶的合成和分泌减少，唾液 淀粉活性减低。
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
[临床意义] 儿童唾液的SIGA和IGg 含量 明显低于成人，随年龄的递增，16岁后接 近成有水平。亦有文献记载于7-9岁SIGa 达到成有水平。 1。IG增高：①唾液腺的炎症、恶性肿瘤 等可破坏血液-唾液屏障，使血液中的IG 进入唾液，使IGA，IGG，IGM均可增高。 ②某些病毒感染如麻疹早期，可以唾液中 检出特异性SIGA型抗体，有助于诊断。
《临床基础检验学》：第一节 唾液检查
第一节 唾液检查：
当唾液腺患炎症、肿瘤等时，血液唾液屏 障破坏，血浆白蛋白进入唾液，白蛋白增 高。Sjogren综合征患者唾液白蛋白增高 与腺体破坏程度呈正相关。 2。甲种胎儿蛋白：唾液中AFP参考值为 14.3±4.9ng/L。肝癌时增高，且与血清 AFP显著相关。 （八）治疗药物和毒物测定 1。治疗药物监测：血浆中游离型药物可 进入唾液。
临床基础检验学课件模板-052(共55)
《临床基础检验学》：第二节 淋巴结针吸细胞检查
第二节 淋巴结针吸细胞检查：
其中最重要的是R-S细胞，又名霍奇金细 胞，有诊断意义。此细胞有三大形态特征： ①有异常巨大的核仁大于5μm，周边整齐， 呈蓝色或淡紫色，核仁周围透亮，在核仁 和核边之间有纤细的染色质丝连接。②细 胞核巨大，染色质疏松，车网状或水肿状， 核边厚而深染。③细胞体积大，直径可达 100-200μm（彩图16）。
《临床基础检验学》：第一节 概述
第一节 概述：
（二）注意事项 注意事项有：①被检者血小板数、出凝血 时间应正常；②穿刺前给患者解释术中情 况，以消除其恐惧心理；③被查者在拔针 后需平躺半小时以上，无不适再离开；④ 操作方法和制片技术要做到标准化；⑤细 胞病理诊断要以涂片中细胞成分为及形态 改变为依据，必须密切结合临床，以免造 成错误诊断；⑥一般阳性结果能肯定诊断 但阴性结果不宜完全否定，要与病理切片 诊断结合使用。
《临床基础检验学》：第二节 淋巴结针吸细胞检查
第二节 淋巴结针吸细胞检查：
此外由于胞浆RNA含量较高，故呈嗜双色 性或轻度嗜碱性，用甲基绿-派洛宁染色 呈阳性。R-S细胞可分为双核、巨核和多 核、单核三种类型。 表22-3 各型霍奇金病的细胞成分 类型R-S细胞淋巴细胞嗜酸性细胞浆细胞 组织细胞淋巴细胞为主型+3+00+~3+结节 硬化型2++~3++++~3+混合细胞型 2+2+2++2+淋巴细胞消减型3+0~++~2++0~+ 2。
《临床基础检验学》：第一节 概述
第一节 概述：
⑤甩采集的细胞新鲜无自溶变性，不易发 生人为挤压，无组织切片的人为收缩，便 于镜下观察。且有利于电镜、细胞培养或 免疫细胞化学等其它实验室检查。 2。缺点：①由于吸取物小，仍有一定的 假阴性；甚至还有假阳性。有些病变主要 表现为组织结构异常而非细胞形态异常， 此时用本法诊断准确率不够高。②虽然可 鉴别肿瘤的妆、恶性、但对肿瘤的分型有 困难，分型准确率不够高。
临床基础检验学课件模板-043(共55)
《临床基础检验学》：一、正常脱落的上皮细胞
一、正常脱落的上皮细胞：
核与胞质比例为1：5或者核更小。巴氏染 色呈粉红色。 （3）完全角化细胞：胞核消失，胞质极 薄，有皱褶，由于细胞已无生命，故其内 有时可见细菌。巴氏染色呈橘黄名杏黄色。 （二）柱状上皮 柱状上皮主要分布于鼻腔、鼻咽、支气管 树、胃、肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵 管部位，组织学分为单层柱状上皮、假复 层纤毛柱状上皮和复层柱状上皮3种类型。
《临床基础检验学》：一、正常脱落的上皮细胞
一、正常脱落的上皮细胞：
涂片中，细胞呈多角形，直径40-60μm， 胞质浆透明，边缘卷褶，细胞核小而深染。 表层细胞分为3个亚型： （1）角化前细胞：细胞直径6-8μm，染 色较深，但染色质颗粒遥较细致均匀。核 与胞质比例为1：3-5。巴氏染色呈浅蓝或 浅绿色。 （2）不全角化细胞：核缩小，深染，呈 固缩状小圆形，直径约4μm，核周可见晕。
《临床基础检验学》：第五篇 脱落细胞检查
第五篇 脱落细胞检查：
关于细针穿刺诊断，早然有的学者认为其 准确性不如活检高机时不愿推行，但在一 定条件下，有其独特的之处，某些部位不 便作活检，可以在超声导向下作细针穿刺， 如肝、胰腺肿瘤等，在设备较差无活检条 件下的基层医院，也可用细针穿刺，及时 明确诊断和治疗。 （四）脱落细胞学的诊断原则 1。切实掌握正常、良性病变和恶性肿瘤 细胞的形态特点。
《临床基础检验学》：一、正常脱落的上皮细胞
一、正常脱落的上皮细胞：
图19-1 复层扁平（鳞状）上皮各层脱落细胞示意图 1。
《临床基础检验学》：一、正常脱落的上皮细胞
一、正常脱落的上皮细胞：
基底层细胞：分为内底层和外底层。一内 底层细胞：是上皮的最深层，与基底膜紧 接，为单层立方或低柱状细胞，增殖力旺 盛，属幼稚的细胞。内底层细胞很少脱落， 在淫片中脱落的细胞呈圆形，直径为1215μm。核圆形或椭圆形，导中或略偏位， 直径8-10μm ,染色质均为呈细胞颗粒状， 核与胞质比例为1：0.5-1。
临床医学检验基础知识讲座精品ppt课件(2024)
色谱分析、质谱分析等技术的 应用，为代谢性疾病等疾病的 诊断和治疗提供了更多手段。
6
02 样本采集与处理
2024/1/28
7
血液样本采集方法及注意事项
采集方法：静脉采血、毛细血管采血、动脉采 血等。
01
04
选择合适的采血部位和采血针。
注意事项
02
05
避免在输液同侧肢体或中心静脉管道处采 血。
用于贫血的形态学分类，鉴别缺铁性贫血与地中海贫血等 。
白细胞计数及分类
判断感染类型、炎症程度、过敏反应及寄生虫感染等。
血小板计数及形态分析
评估止血功能，诊断血小板减少症、血小板增多症等疾病 。
24
凝血功能相关指标解读
凝血酶原时间（PT）
活化部分凝血活酶时间（APTT）
反映外源性凝血系统状况，用于抗凝治疗 监测。
20
微生物培养方法及鉴定技术探讨
培养基制备
根据微生物营养需求选择 合适的培养基成分，如肉 汤、琼脂等。
2024/1/28
接种与培养
将待检标本接种于培养基 上，提供适宜的温度、湿 度和气体环境，促进微生 物生长繁殖。
微生物鉴定
通过观察菌落形态、革兰 染色、生化反应等方法对 微生物进行鉴定，确定其 种类和属性。
2024/1/28
22
06 血液学检查项目介绍
2024/1/28
23
血常规分析内容及意义探讨
红细胞计数及形态分析
反映贫血、红细胞增多等疾病的诊断及鉴别。
血红蛋白测定
判断贫血程度及类型，评估输血需求。
红细胞压积
协助判断贫血类型，了解红细胞在血液中所占体积。
2024/1/28
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信息专业《临床基础检验学》讲义第一章血常规检验重点：目的抗凝剂的种类血常规项目的英文缩写RBC、WBC、PLT的正常参考值ESR、Retic的定义内容：一、检测目的二、标本采集1、末梢血采集2、静脉血采集3、标本的抗凝(1)柠檬酸钠（枸橼酸钠）(2)草酸盐(3)肝素(4)EDTA盐（乙二酸四乙酸盐）三、检测项目、正常参考值及临床意义1、红细胞(RBC)（1）成年男性：（4.0~5.5）×1012/L（2）成年女性：（3.50~5.0）×1012/L（3）新生儿：（6.0~7.0）×1012/L2、血红蛋白（1）成年男性：120~160g/L（2）成年女性：110~150g/L（3）新生儿：170~200g/L3、白细胞（1）成人：(120~160)×109/L（2）新生儿：(170~200)×109/L（3）6月~2岁：(11~12)×109/L4、血小板(100~300)×109/L5、血球压积（1）成年男性：0.40~0.50（2）成年女性：0.37~0.48（3）新生儿：0.47~0.676、白细胞分类(1)中性杆状核：1%~5%(2)中性分叶核：50%~70%(3)嗜酸粒细胞：0.5%~5%(4)嗜碱粒细胞：0%~1%(5)淋巴细胞：20%~40%(6)单核细胞：3%~8%7、红细胞有关参数（1）细胞分布宽度（RDW）（2）平均红细胞体积(MCV)（3）平均红细胞血红蛋白含量(MCH)（4）平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)正常参考值MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L) 成人82~92 27~31 320~3601~3岁79~104 25~32 280~350新生儿86~120 27~36 250~3708、血小板有关参数(1)血小板分布宽度（PDW）(2)平均血小板体积(MPV)(3)血小板压积(PCT)四、检测方法1、手工2、血细胞分析仪（1）原理（2）报告方式五、其他血液检测项目1、血沉定义：在一定条件下，单位时间内红细胞在全血中沉降的速率，以mm/h表示。
正常参考值：男：0~15mm/h 女：0~20mm/h2、网织红细胞定义：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的不完全成熟的红细胞。
由于其胞质中尚存有部分嗜碱性物质（RNA，核糖体），经新亚甲兰或灿烂甲酚蓝、中性红等活体染料染色后，能聚集成光镜下可见的深染颗粒，颗粒多时连缀成网状结构，故称。
正常参考值：成人：0.5~1.5% 儿童：2~6%3、系统性红斑狼疮细胞检验狼疮细胞形成的三要素：（1）患者血清中存在狼疮因子（2）受累或蜕变的细胞核（3）具有吞噬能力的细胞4、血液流变学检验5、血型与输血（1）ABO血型鉴定（2）ABO交叉配血（3）RH血型第二章尿液常规检验重点：目的尿液常规检验项目的英文缩写糖尿、肾小球（管）性蛋白尿定义管型形成的三个条件镜下血尿、肉眼血尿的定义内容：一、检验目的(1)诊断和疗效观察(2)其他系统疾病的诊断(3)用药的监护二、标本收集与保存（1）容器清洁、新鲜尿（2）门诊—随机尿；病房—清晨尿（3）成年男性避免精液、前列腺液混入；成年女性避免月经血、阴道分泌物混入（4）细菌培养用中段尿（5）尿蛋白、葡萄糖等定量检测时，应用24小时尿。
三、检测项目、正常参考值及临床意义1、PH2、尿葡萄糖（GLU）定义：糖尿：当血糖浓度大于8.88mmol/l，超过肾糖阈或因近端肾小管回吸收功能缺损，则尿糖增加，糖定性实验阳性，称为糖尿。
其中以葡萄糖为主。
3、尿蛋白质(PRO)定义：肾小球性蛋白尿：原发性或继发性肾小球疾病时，其滤过膜受损通透性增加，血浆蛋白质的渗出量加大，肾小管不能将滤出的蛋白质完全重吸收，就发生蛋白尿，以白蛋白为主。
肾小管性蛋白尿：肾小球滤出功能正常，由于毒性或炎症的原因导致肾小球回吸收功能障碍，使尿液中的以小分子量蛋白的含量增加所导致的蛋白尿，以β2—MG为主。
4、尿潜血(BLD)5、尿酮体(KET)6、尿亚硝酸盐(Nit)7、尿胆红素(Bil)8、尿胆原(URO)9、尿比密(SG)10、白细胞(WBC)11、抗坏血酸(Vc)12、镜检（1）细胞（2）管型管型形成的条件尿中有少量的白蛋白和肾小管上皮细胞分泌的T-H糖蛋白肾小管有使尿液浓缩和酸花的能力有足够的可供交替使用的肾单位管型的分类透明管型细胞管型颗粒管型蜡样管型脂肪管型（3）结晶（4）细菌13、外观脓尿和菌尿血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿四、检测方法1、手工2、尿分析仪（1）原理（2）报告方式五、尿液的其他检测项目1、尿液酶学检验2、尿中氨基酸检验3、尿中其他糖类、蛋白类检验4、尿中HCG的检验5、尿中BU、Cre、肌酸、AMY、K、Na、Cl、等检验第三章粪便常规检验重点：一般性状检查显微镜检查OB实验的临床意义内容：一、检测目的（1）了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无出血、炎症、寄生虫感染等情况（2）根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能（3）便潜血实验作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选实验（4）检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病二、标本收集（1）新鲜、洁净、立送检（2）常规-拇指大小；稀便-5毫升；采取脓血部位（3）不可用灌肠后大便（4）细菌培养----无菌操作（5）便潜血实验应素食三天（6）检验完毕后应焚烧处理三、检测项目、正常参考值及临床意义1、一般性状检查（1）米泔样便（2）鲜血便（3）柏油样便（4）脓血便（5）白陶土样便2、显微镜检查（1）RBC：正常无阿米巴痢疾以血为主；菌痢以脓为主，白细胞多（2）WBC：无或偶见肠炎：<15个/ HP；菌痢时满视野（3）细菌学检查：球杆比例；结核杆菌；霍乱弧菌3、化学检查4、细菌学检查四、检测方法第四章其他体液检验重点：渗出液、漏出液的定义及鉴别要点脑脊液化学检查的项目及正常参考值精子活动力检查分级阴道清洁度的判断标准内容：一、胸腹水检查1、目的明确积液性质、提供诊断依据2、标本采集（1）常规检查（2）生化检查（3）细菌检查（4）病理检查（5）同位素检查3、显微镜检查4、化学检查5、渗出液、漏出液的鉴别定义：渗出液由于炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出，而进入组织或体腔的炎性积液。
漏出液由血管内的水分及营养物质通过毛细血管壁而滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性积液。
鉴别：原因炎症非炎症外观不定，黄、白、脓淡黄、浆液性浑浊度大多浑浊透明或微混相对比密>1.018 <1.015凝固性自凝不自凝Rivalta实验+ —蛋白总量>40g/l <30g/l细菌可找到病原菌无细胞不定淋巴细胞二、脑脊液的检查1、脑脊液的作用（1）提供相对稳定的物理环境化学微环境（2）减少震荡、保护脑膜和脊髓（3）调节颅内压变化、维持神经系统的渗透压平衡、调节碱储，保持PH：7.28~7.32（4）转运生物胺类物质来影响垂体功能、参与神经内分泌的调节2、目的（1）原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪（2）有脑膜刺激症状（3）怀疑有颅内出血、中枢神经梅毒、脑膜白血病等（4）神经系统疾患需要系统观察或需椎管内给药、造影、腰麻等3、外观4、显微镜检查5、化学检查（1）潘氏实验（Pandy）：蛋白质定性检查磺基水杨酸—硫酸钠比浊法（定量）腰穿：0.2~0.4g/l脑池穿：0.1~0.25g/l侧脑池穿：0.05~0.15g/l（2）葡萄糖定量检查（GOD—POD法）成人：2.5~4.5mmol/l儿童：3.1~4.4mmol/l（3）氯化物定量检查（硝酸汞滴定法）成人：123~130mmol/l儿童：111~123mmol/l6、报告方式7、临床意义三、精液检查1、目的（1）寻找不育的原因（2）观察输精管节扎术后的效果（3）作为男性生殖系统疾病的诊断参考（4）法医鉴定（5）男性计划生育科研、评价男性生育能力的重要检测指标2、标本采集3、一般性状4、显微镜检查(1)精子活动率检查（活动精子数/活动精子数+不活动精子数）×100%(2)精子活动力检查0级：不活动，死精子I级：活动不良、迟缓，原地打转II级：活动较好，方向不定III级：活动良好，直线运动正常精液排精一小时后，III级精子》60%。
若0级和I级》40%或III级精子<40%都为异常。
(3)精子形态检查(4)精子密度检查5、化学检查6、报告方式7、临床意义四、阴道分泌物、前列腺液检查1、目的2、标本采集3、一般性状4、显微镜检查阴道清洁度的判断清洁度杆菌球菌上皮细胞白细胞或脓细胞I 4+ —4+ 0~5 个/II 2+ —2+ 5~15个/ HP III —2+ —15~30个/ HP IV —4+ —>30个/ HP5、化学检查6、报告方式7、临床意义五、痰液、十二指肠引流液检查2003年一月二十九日（首都医科大学顺义校区检验系张国军）。