股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折52例

锻炼， 利于膝关节功能恢复， 同时此板设计与其解剖特点相 符， 不需要塑形， 使骨折能达到解剖位固定。 再者此板的费用
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Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅＪ Ｎｏ ． ０ ８ Ｖｏ ７Ｎｏ １ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ ， ｖ ２ ０ ， ｌ１ ． １ ｎ Ｍ
易因骨折出血而粘连， 使膝关节伸屈活动障碍， 尤以选用前
外侧切口 放置内固定物、 术后石膏固定者为严重。 因此， 切开
摘 要 目的 ： 讨 用 股 骨髁 支 持 钢板 内 固定 治疗 股 骨 远 端 骨 折 的方 法 。方 法 ： 用 股 骨 髁 支 持 钢 板 固定 治 疗 股 骨 探 应 远 端骨 折 ５ ２例 ， 后 早期 功能 锻 炼 。 果 ： 术 结 所有 患者 经 随访 １ ２ ，７例 恢 复较 好 ， 良率 达 ９ ．８ ～ 年 ４ 优 Ｏ ３ 支 持 钢板 治 疗 股 骨 远 端 骨 折 效 果 显 著 。 关 键 词 股 骨 远 端 骨 折 ； 骨 髁 支 持 钢 板 ； 术 治 疗 股 手
一
１１ 一般资料 ． 本组５ 例 ， 例 ， 例 ， ２ 男３ ９ 女１ ３ 年龄１ ～ ６ 岁 。 ８ ２ 左侧
１ 例， ３ 例。 ９ 右侧 ３ 受伤原因： 车祸伤 ３ 例， ８ 坠落伤 ５ 砸伤 例， ９ 例。股骨髁上骨折 ２ 例， １ 髁间骨折 ３ 例。３ 例为粉碎性 ｌ ９ 骨折。 开放性骨折 ６ ， 例 闭合性骨折４ 例。 ６ 合并伤： 颅脑损伤
２ 结 果
患者人院后， 经全身检查， 明确诊断， 首先要注意到是否 有合并伤， 对有内脏破裂或颅脑损伤者， 应积极抢救生命， 相 关科室做处理。对开放性骨折， 无合并伤者， 给予急诊手术， 闭合性骨折者患肢皮牵引， 做必要的辅助检查， 输液消炎， 患
肢肿胀减退后， 多在伤后 ７ 左右给予手术处理。 ｄ １３ 手术方法 ．
１ 资料与方 法
是关节腔要冲洗彻底， 尽可能缝合关节囊， 闭合关节腔， 然后
分层缝合。放置 １ 根引流管。
１４ 术后处理 ．
５ ２例患者中有 ２ 例术后用石膏托予以固定， 余未用外 固定。 术后常规输液抗炎治疗 ７ ０ ，４ ８ －１ ２￣４ ｈ后拔除引流 ｄ 管。 麻醉消失后尽量指导患者进行股四头肌的等长收缩功能 锻炼 ， 对复位满意， 内固定牢固者术后 ３ ｄ以上进行 Ｃ Ｍ功 Ｐ 能锻炼， 术后 ２ 周以内膝关节功能活动范围控制在 ９。 Ｏ以内，
临床 医药 实 践 杂 志
２０ ０８年 １ 月 第 １ １ ７卷 第 １ 期 １
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文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （ ０ ８ １ ～ ０ １ —０ １７— ６１２０）１ ９５ ２
股 骨髁 支 持钢 板 治疗 股 骨远 端 骨折 ５ ２例
高明 杰 ， 白建峰
（ 谷 县 人 民 医院 ， 西 太谷 太 山 ０００） ３８ ０
节功能， 尽可能将骨折解剖复位 ， 给坚强骨折内固定 ， 早期功 能锻炼 。切口的选择： ］ 膝上股四头肌与股骨间的浮动装置
枚松质骨螺丝钉， 拔除临时固定的克氏针。对于合并有骨缺 损或严重粉碎性骨折者， 一期予以自体骨移植， 较大块的游 离骨块根据伤情予以拉力螺丝钉固定。切口充分冲洗， 尤其
４例， 腹部损伤 ２ ， 例 多处骨折 ８ 例。 １２ 治疗方法 ．
般情况 Ｃ Ｍ 功能锻炼每 日２ 每次伸屈在 ３ ～４ 次， Ｐ 次， Ｏ ０
术后 ３ 周可加大膝关节功能锻炼的范围。 术后 ４ 周扶双拐不 负重下地活动。骨折后期根据 Ｘ线拍片复查结果， 决定是否
负重进行功能锻炼， 原则上在骨折线清楚之前禁止负重锻 炼。
５ 例患者经随访 １ 年， ２ ～２ 其中 １ 例发生排异反应， 其余 均达骨性愈合， 患者膝关节功能按下列标准判定： 膝关节 优，
无疼痛， 关节功能正常； 膝关节尚有疼痛或活动久时疼痛 良， 感出现， 膝关节屈曲 ９。差， ０； 膝关节疼痛明显， 关节功能差， 僵硬， 患肢短缩、 跛行。 本组 ５ 例中， ３ 例占 ７．５ ， ２ 优 ７ １１ 良
钢板， 用持骨钳维持复位后进行固定， 远骨折端最少拧入 ３
等长， 最终畸形愈合， 关节强直疼痛、 跛行。对于股骨髁部的 骨折， 大多数学者主张行开放复位内固定， 特别是骨折移位 ＞３ ｍ时手术可以达到解剖复位， ｍ 同时修复韧带损伤， 术后 早期活动， 有利于关节功能恢复 。为最大限度地恢复膝关 ］
患者在连续硬膜外或腰麻下， 患肢屈膝 ３。 Ｏ或患侧髁部
垫一横垫仰卧位， 在止血带下， 取大腿前外侧切口或后外侧 切口， 本组采用前外侧切口 １ 例， ５ 后外侧切口３ 例， ７ 切口远 端斜向胫骨结节， 即可充分暴露， 股骨髁间及股骨髁上骨折 端， 清除骨折端瘀血块， 股骨髁间骨折者， 首先在直视下进入
１ Ｏ例占１．３ 差 ５ ９２ ％， 例占 ９６％。优良率达 ９．８ ．２０ ０３％。
３ 讨 论
随着交通事故的增多， 临床上高能量损伤越来越多， 股 骨远端骨折的患者也较多， 如处理不当， 容易造成膝关节粘
连， 创伤性关节炎及内外髁不均衡造成膝内外翻， 双下肢不
关节腔， 对关节腔进行解剖复位。 临时用克氏针固定， 从股骨 外髁打人， 再处理髁上骨折的复位， 选用合适的股骨髁支持
中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
结 论 ： 骨 髁 股
股骨远端骨折包括股骨髁间及股骨髁上骨折， 直接或间 接暴力均可造成骨折， 骨折多数是不稳定和粉碎性骨折 ， 同 时有其他复合伤治疗较为困难， 易引起关节活动障碍。２０ ００ 年 ５ －２０ 年 ５ 月－ ０７பைடு நூலகம்月共收治股骨远端骨折经手术用股骨髁 支持钢板内固定治疗 ５ 例， ２ 疗效较满意， 报告如下。