治疗复杂股骨远端骨折ppt(中文)

怎么解决呢？
• • • • 微创技术：特别是髁上区域 充分植骨 尽可能牢固固定 尽早功能锻炼
我们的做法
• 复位：髁部 开放 髁上 闭合 • 固定：克氏针和螺钉固定髁部骨折 闭合置倒打钉及锁定钢板固定髁上 • 充分自体骨植骨
典型病例
• 患者：男性，32岁，摩托车事故 • 无合并伤 • 诊断：右股骨远端开放性粉碎性骨折 （ AAOS: C3, Gustilo-Anderson: Ⅱtype ）
治疗复杂股骨远端骨折的新尝 试——有限切开复位倒打钉联合锁定钢
板固定
曹治东，苟景跃，邓志龙 重庆市第四人民医院（重庆市急救 医疗中心）骨科
复杂股骨远端骨折 ——特点
• • • • • 常发生于高能量创伤 常常既涉及股骨来自百度文库部又涉及股骨髁上区域 骨折粉碎较重 复位后常发生骨缺损 骨折区血供常被破坏
复杂股骨远端骨折 ——当前的治疗
术前影像学资料
治疗计划
• 急诊处理：清创+骨折初步复位+外固定支 架固定+生命支持 • 确定性手术：2周后 复位：髁部开放；髁上闭合 固定：髁部：克氏针及螺钉，关节面需沉 头处理；髁上：倒打钉联合锁定钢板（闭 合置入）
术后2周
术后12周
术后24周内固定取出
小 结
• 髁部开放性复位固定能确保关节面的解剖 复位 • 髁上闭合复位固定能尽可能保护局部血供 • 髓内针联合钢板可在局部形成一个极度稳 定的框架结构，给骨折端提供足够的稳定， 为术后的早期功能锻炼提供保证 • 髁上骨缺损区充分植骨能为局部提供力学 支持及成骨作用
• 常需要手术干预 • 手术入路包括外侧入路、内侧入路及联合 入路 • 需要大范围暴露股骨髁部及髁上，甚至需 要翻转髌骨 • 目前固定方式：克氏针、螺钉、钢板及外 固定支架 • 术后常需要延迟或保护性的康复程序
复杂股骨远端骨折 ——面临的问题和挑战
• • • • • 髁上区域大面积的骨缺损 难于保护骨折端血供 经常发生延迟愈合，甚至骨不连 常发生内固定并发症：松动、移位、断裂 功能难以令人满意