胆系肿瘤的内科治疗进展
胆道系统恶性肿瘤免疫治疗的研究进展及展望
胆道系统恶性肿瘤免疫治疗的研究进展及展望①甄自力沈哲民孙培龙（复旦大学附属金山医院普外科，上海201508）中图分类号R735.8R392文献标志码A文章编号1000-484X（2021）22-2766-05［摘要］胆道系统恶性肿瘤（BTC）是与化疗耐药和不良预后相关的侵袭性肿瘤，现有的干预方法无法有效改善预后，因此需要探寻新的治疗方法。
免疫治疗近年来有了突破性的成就，其利用患者自身免疫系统攻击肿瘤，为BTC的治疗提供了新的方向。
初步临床研究表明，BTC的免疫疗法可有效增强肿瘤免疫反应，延长患者中位生存期，改善预后。
主要方法有免疫检查点阻断、基于肽和树突状细胞的靶向肿瘤抗原疫苗和过继T细胞转移。
随着BTC免疫治疗的深入研究，该方法的抗瘤功效将得到进一步明确，最终将成为BTC的常规治疗手段。
［关键词］胆道；恶性肿瘤；免疫检查点阻断；疫苗；过继T细胞转移Research progress and prospects of immunotherapy for biliary tract cancers ZHEN Zi-Li，SHEN Zhe-Min，SUN Pei-Long.Department of General Surgery，Jinshan Hospital，Fudan Univer⁃sity，Shanghai201508，China［Abstract］Biliary tract cancers（BTC）are aggressive tumors related to chemotherapy resistance and poor prognosis.Existing intervention methods cannot effectively improve the prognosis，so new treatment methods need to be explored.Immunotherapy has made breakthrough achievements in recent years.It uses the patient's own immune system to attack tumors，providing a new direction for treatment of BTC.Preliminary clinical studies have shown that BTC immunotherapy can effectively enhance the anti-tumor immune response，prolong the median survival of patients，and improve prognosis.The main methods are immune checkpoint blockade，targeted tumor antigen therapy via peptide and dendritic cell-based vaccines and adoptive T cell transfer.With the in-depth study of BTC immunotherapy，the anti-tumor efficacy of immunotherapy will be further clarified，and will eventually become the conventional treat‐ment of BTC.［Key words］Biliary tract；Cancers；Immune checkpoint blockage；Vaccines；Adoptive T cell therapy胆道系统恶性肿瘤（biliary tract cancers，BTC）是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于肝内胆管、肝外胆管等不同部位，主要包括肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和胆管癌（cholangiocarcinoma，CCA）。
胰胆系恶性肿瘤的内镜治疗进展
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小， 理论上 可减 少支 架 的堵塞 从 而 提 高 支架 的开 放
时间。
金属支 架按 其扩 张方 式 可分 自膨式 （ Ｅ Ｓ ＭＳ 和 ）
曹海莲 李兆申
摘要： 胰胆 系恶性肿 瘤早期 诊 断 困难 ， 术切 除率 低 。近年 来 ， 手 内镜 技 术 取得 了突飞猛 进 的 发展 。 内镜
下支 架引流术 、 声 内镜 引导 下腹腔神 经 节 阻断 术 、 超 细针 注射 术 、 动 力 学疗 法 、 频 消 融术 等 均 在胰 胆 系 光 射
ｏ ｇｙ ，Ｃｈａ ｎｇｈａ ｏ ｐｉａｌ，Ｓｅ ｏ ｉＨ ｓ ｔ ｃ ｎｄ ｉｉａｒ ｅ ｃ Ｍ ｌｔ ｙ Ｍ ｄｉａｌＵｎｉ ｅ ｓｔ ，Ｓ＾ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｇ＾ｎ （ ＯＯ ３）， Ｃｈｉ ａ ２ ４３ ｎ
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疗方法。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ 内 镜 下 支 架 治 疗
原发性胆囊癌的治疗进展
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中 国人 民解 放 军 第八 一 医 院全 军肿 瘤 中 心 内科 刘 秀 峰 秦 叔 逵
胆 系肿瘤 包括 胆 囊癌（ａ ａ ｄ ｒａｃ ｏ ， Ｃ 和胆 管癌 ， ｇ ｄ ｅｃ ｒｉ ｍａ ＧＢ ） ｎ 占消化道 肿瘤第 ５位。本病病 因复杂 ， 症状不典型 ， 诊断时通常 已经处于晚期 ， 后极 预 差， ５年生存率为 ２ ５ ，０ 以上的患者在诊 断后 １年内死亡 。尽管只有 ％～ ％ ８ ％
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月 ， 中 位 总 生 存 期 （ｖ ｒｌ ｕｖｖ ｌ ）３１ 个 月 。 Ｔａａｓ 等 应 用 ｏ ｅａｌ ｒｉ ， １ ． ｓ ａ ＯＳ ｓｖ ｉ ｒ Ｇ Ｍ｛ Ｅ ｎ ＿静脉滴入 ， ， １次 ／ ， 组 ３ 周 入 ０例 局 部 进 展 的胆 道 系统 肿 瘤
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传统 的姑 息性全 身化疗 药物 （ ５ Ｆ ＭＭＣ和 Ｄ ）对本病似乎无 如 － Ｕ、 ＤＰ
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效， 目前尚无最好 的化疗药物和方案推荐。考虑到健择（ Ｍ） ＧＥ 对胰腺和胆管
有组织 亲和性 以及数 篇个案报道描 述了 ＧＥ 在 ＧＢ Ｍ Ｃ或胆管癌上 的疗效 ， 许 多 ｌ 临 床 研 究 已 经 启 动 ， 大 部 分研 究 采 用 传 统 的 剂 量 ， ｌ期
晚期胆道系统恶性肿瘤的系统治疗
胆囊癌的诊断与治疗进展
临床肝胆病杂志第39卷第11期2023年11月J Clin Hepatol， Vol.39 No.11， Nov.2023胆囊癌的诊断与治疗进展乐羿，杨豪，刘虎，崔昭扬，赵向宁，安亮，李海珠，张绍庚上海孟超肿瘤医院肿瘤外科，上海 201805通信作者：张绍庚，**********************（ORCID： 0000-0003-0680-2322）摘要：胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，早期症状特异性差，恶性程度极高，进展迅速，难以早期诊断。
胆囊结石、胆囊息肉等被认为是最常见的危险因素。
超声检查是其首选检查，CT、MRI、PET等也各具优势。
胆囊癌缺乏根治性治疗手段，外科手术仍是胆囊癌首选的治疗方式，但其进展迅速，很多患者确诊时已难以行手术治疗，放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式联合，在一定程度上改善了患者预后，但其远期治疗效果仍不理想，因此，预防为主、治疗为辅，早发现、早治疗显得尤为重要。
关键词：胆囊肿瘤；危险因素；诊断；治疗学基金项目：上海市嘉定区卫生健康委科研立项项目（2022-KY-19）Advances in the diagnosis and treatment of gallbladder carcinomaLE Yi， YANG Hao， LIU Hu， CUI Zhaoyang， ZHAO Xiangning， AN Liang， LI Haizhu， ZHANG Shaogeng.（Department of Tumor Surgery， Shanghai Mengchao Cancer Hospital， Shanghai 201805， China）Corresponding author： ZHANG Shaogeng，**********************（ORCID： 0000-0003-0680-2322）Abstract：Gallbladder carcinoma is a common malignant tumor of the biliary system characterized by poor specificity of early symptoms，a high degree of malignancy，and rapid progression，and it is difficult to make an early diagnosis. Gallstones and gallbladder polyps are considered the most common risk factors for gallbladder carcinoma. Ultrasound is the preferred examination，while CT，MRI，and PET also have their own advantages. There is a lack of radical treatment methods for gallbladder carcinoma，and surgical operation remains the preferred treatment method for gallbladder carcinoma； however， due to the rapid progression of this disease， most patients have lost the opportunity for surgery at the time of diagnosis. A combination of various treatment modalities，such as radiochemotherapy，targeted therapy，and immunotherapy， has improved the prognosis of patients to a certain extent， but with an unsatisfactory long-term therapeutic effect. Therefore，it is of particular importance to give priority to prevention rather than treatment and emphasize early identification and treatment.Key words：Gallbladder Neoplasms； Risk Factors； Diagnosis； TherapeuticsResearch funding：Scientific Research Project approved by Health Commission of Jiading District， Shanghai （2022-KY-19）胆囊癌（gallbladder cancer，GBC）是胆道系统最常见的恶性肿瘤，占胆道恶性肿瘤的80%～95%，在消化道肿瘤中死亡率排名第6位［1］。
胆系肿瘤治疗之全程管理
视频精粹591021 中国胆道癌靶向和免疫治疗现状胆系肿瘤发病率高，不可切除率高（>65%），且恶性程度高，治疗进展慢。
随着新药研发及免疫治疗等方法的出现，胆系肿瘤的治疗出现新的契机，由于胆系肿瘤患者生存期普遍偏短，因此这些新的治疗方式迅速进入临床应用。
胆系肿瘤分为肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌等。
对于不可切除/转移胆道恶性肿瘤的一线治疗，欧美只有刚获批的度伐利尤单抗（durvalumab ）联合GC 方案（吉西他滨+顺铂）进行化学药物治疗，而中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology ，CSCO ）指南中有很多免疫联合化学药物治疗或靶向治疗的方案，例如三联四药方案（靶向+免疫+全身化学药物治疗）的GEMOX+仑伐替尼+特瑞普利单抗，卡瑞利珠单抗联合化学药物治疗、靶向治疗等，国内普遍采用免疫疗法治疗胆系肿瘤。
而胆系肿瘤的二线治疗，国内较多应用靶向联合免疫治疗等。
2 免疫治疗2.0：系统治疗组合晚期肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma ，ICC ）的预后仍然很差，目前多采用以吉西他滨为主的联合化学药物治疗。
程序性死亡受体1（programmed death-1，PD-1）抗体和/或靶向治疗药物可能会增加以吉西他滨为基础的化学药物治疗疗效。
目前，特瑞普利单抗+仑伐替尼+GEMOX 方案的应用最为广泛，已经进行了Ⅲ期临床试验，该方案客观缓解率（objective response rate ，ORR ）高，有利于患者转化为可进行手术治疗。
由于研究数据良好，2021年CSCO 胆道恶性肿瘤诊疗指南将该方案新增为2B 级推荐。
北京协和医院关于晚期胆道癌的真实世界研究结果显示，纳入的32例患者的ORR 为43.8%，而且一线、二线治疗的无进展生存期、总生存期差异有统计学意义。
其中有2例患者获得完全缓解（complete remission ，CR ），2例局部晚期患者降期后进行手术切除。
GEMOX方案联合重组人血管内皮抑素一线治疗晚期胆系肿瘤的初步观察
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胆囊癌综合治疗进展
胆囊癌综合治疗进展刘颖斌;吴文广【摘要】胆囊癌的发病率在胆道系统的恶性肿瘤中居首位，因其早期无特异性症状，大部分患者就诊时已属晚期，丧失手术机会，预后极差。
包括手术在内的综合治疗模式得到了临床上广泛的重视，本文就胆囊癌综合治疗的进展进行简要综述，以提高对胆囊癌综合治疗手段的认识。
%Primary carcinoma of the gallbladder (PCG) is the most malignancy in biliary system. Because of no speciifc clinical manifestation, most of the patients are undiagnosed untill intermediate or advanced stage of the PCG. These patients lose the chance of radical resection of gallbladder cancer and have a poor prognosis. The model of comprehensive treatment including surgery has been widely accepted in clinical practise. This article brielfy reviews the progress of the comprehensive treatment in order to improve the understanding in treatment of gallbladder cancer.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(000)014【总页数】3页(P6-8)【关键词】胆囊癌;综合治疗;R0切除;化疗;放疗【作者】刘颖斌;吴文广【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院普外科，上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海 200092;上海交通大学医学院附属新华医院普外科，上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R735.8原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，占胆道肿瘤的2/3左右，而且胆囊癌的发病率在逐年升高。
晚期胆系恶性肿瘤化疗方案的回顾性研究
晚期胆系恶性肿瘤化疗方案的回顾性研究柯蔚;张晓琛;俞素芬;陈敬;王晓婷;何梦烨;潘静颖【摘要】Objective:To evaluate the efficacy of chemotherapy for advanced biliary tract carcinoma and the factors that influence sur-vival. Methods:A total of 91 cases of advanced biliary tract carcinoma from January 2010 to April 2015 were enrolled in our study. The patients' characteristics, chemotherapy regimens, and effects were analyzed. Results:We enrolled 56 males and 35 females with a me-dian age of 57 years. A total of 90 patients were assessable for their responses to first-line chemotherapy. A total of 69 patients re-ceived the GP regimen, whereas 21 patients received some other regimens. The disease control rate (DCR), median progression free survival (mPFS), and median overall survival (mOS) were 68.1%versus 52.4%, 5.10 months versus 2.50 months (P=0.025), and 13.00 months versus 7.20 months, respectively. Only 31 patients received S-1 based regimens, and 12 patients received some other regi-mens as second-line chemotherapy. The DCR, median PFS, and median OS showed no statistical differences. Only four patients re-ceived S-1 based regimen plus bevacizumab as second-line chemotherapy (median PFS 5.3 months;median OS 7 months). Hematologi-call toxicity was the most common side effect in the first-line GP regimen. The side effects of the S-1 based chemotherapy regimen was relatively less. Conclusion:The GP regimen is an effective first-line chemotherapy for advanced biliary tract carcinoma, whereas S-1 ap-pears as an effective second-linechemotherapy drug. Bevacizumab-based regimens may be effective and require further validation.%目的:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的91例晚期胆系恶性肿瘤患者的化疗疗效及影响因素.方法:收集浙江大学医学院附属第一医院2010年1月至2015年4月治疗的91例晚期胆系恶性肿瘤患者临床资料,分析患者的基础特征、治疗方案及疗效.结果:91例患者中男性56例,女性35例,中位年龄为57岁.共90例患者接受了一线化疗并且可以评价疗效,69例患者接受了GP方案,21例患者接受了其他方案,二者疾病控制率(disease control rate,DCR)为68.1%vs.52.4%;中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为5.10个月vs.2.50个月(P=0.025);中位总生存期(median overall survival,mOS)为13.00个月vs.7.20个月.43例患者接受了二线化疗并且可以评价疗效,31例患者接受了S-1为基础的化疗方案,12例患者接受了非S-1为基础的化疗方案,DCR、mPFS、mOS差异均无统计学意义.4例患者接受了含贝伐珠单抗的二线治疗方案,其mPFS及mOS较其他方案均延长,但差异无统计学意义.血液学毒性为一线GP方案最常见的不良反应.S-1为基础的化疗方案不良反应较少.结论:对晚期胆系肿瘤患者来说,GP方案是有效的一线治疗方案,S-1作为二线治疗药物疗效尚可,贝伐珠单抗的治疗效果亟需进一步试验证实.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)009【总页数】5页(P429-433)【关键词】晚期胆系恶性肿瘤;化疗;贝伐珠单抗;总生存期【作者】柯蔚;张晓琛;俞素芬;陈敬;王晓婷;何梦烨;潘静颖【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003【正文语种】中文胆系恶性肿瘤（胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌）在中国的发病率呈上升趋势［1］，且恶性程度较高，发现疾病时多为晚期，患者即使接受根治性手术也会较快复发［2-3］，因此化疗为主的内科治疗对晚期胆系肿瘤患者至关重要。
肿瘤内科发展史和现状
02
免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿 瘤疫苗等。其中，免疫检查点抑制剂是最为成熟和广泛应 用的一种免疫疗法，通过阻断肿瘤细胞释放的抑制信号， 激活T细胞对肿瘤细胞的攻击。
03
免疫疗法在多种肿瘤中展现出显著的治疗效果，尤其在一 些传统治疗手段无效的晚期肿瘤中，免疫疗法成为了一种 有效的治疗手段。
许多肿瘤细胞对化疗药物 产生耐药性，导致治疗效 果不佳。
副作用问题
化疗、放疗和靶向治疗等 治疗方法可能带来严重的 副作用，影响患者的生活 质量。
个体差异
不同患者的肿瘤具有不同 的基因和蛋白质表达，导 致同一种治疗方法在不同 患者中的效果存在差异。
未来发展的方向和前景
精准医疗
随着基因组学和蛋白质组学的发 展，未来肿瘤治疗将更加精准， 针对不同患者的基因和蛋白质表
提高肿瘤患者的生活质量和生存率
01
肿瘤内科治疗的目标是提高患者的生活质量和生存 率。
02
新型治疗手段如免疫治疗、靶向治疗等为患者提供 了更多选择。
03
综合治疗、个体化治疗等理念的应用有助于提高治 疗效果。
06
肿瘤内科的未来展望
新技术新疗法的研发和应用
01
免疫疗法
随着免疫学研究的深入，免疫疗法已成为肿瘤治疗的重要手段。未来将
早期的医学探索
随着医学的发展，人们对肿瘤的认识 逐渐深入，开始认识到肿瘤与疾病之 间的关联。
肿瘤内科的初步形成
专门治疗肿瘤的科室出现
随着肿瘤患者的增多，专门治疗肿瘤的科室逐渐形成，肿瘤 内科治疗开始受到重视。
化疗药物的早期应用
化疗药物开始应用于临床，成为肿瘤内科治疗的重要手段之 一。
早期治疗手段的探索
2021 ASCO 胆系肿瘤领域治疗新进展
专业资料，仅供与医疗卫生专业人士学术交流使用，审批编号：HRMA-202106022
1 胆系肿瘤新辅助治疗
➢ e16126 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼用于局部晚期胆系肿瘤新辅 助治疗的疗效和生物标志物分析
专业资料，仅供与医疗卫生专业人士学术交流使用，审批编号：HRMA-202106022
特瑞普利单抗联合化疗作为晚期胆道肿瘤的一线治疗：II期开放标签临床研究 （JS001-ZS-BC001）的结果数据更新
1. https:///ct2/show/NCT03796429
专业资料，仅供与医疗卫生专业人士学术交流使用，审批编号：HRMA-202106022
• 研究设计：单臂、II期临床研究
局部晚期BTC患者 （N=17）
卡瑞利珠单抗, 200mg, q2w 阿帕替尼, 250mg, qd 2周期
基线特征（N=17) 原发灶位置，n
胆囊癌 13 胆管癌 4
总结
疗效（N=17) CR, n(%) ORR, n(%) DCR, n(%)
2(11.7) 12(70.5) 13(76.4)
• CD8阳性T细胞、B细胞、细胞毒性细胞、树突 状细胞、巨噬细胞或NK细胞无显著差异
TIL评分、细胞溶解活性评分、IFN-γ特征和Teff评分 无显著差异
卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼新辅助治疗在局部晚期胆系肿瘤中表现出有前景的抗肿瘤活性。S100A8、IL1B、KIR2DL3表 达水平升高可能提示耐药，ECMES阳性耗竭CD8 T细胞及SIGLEC5阳性中性粒细胞的增加提示肿瘤非应答。
1 胆系肿瘤新辅助治疗
➢ e16126 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼用于局部晚期胆系肿瘤新辅助治疗的疗效和生 物标志物分析
胆道系统恶性肿瘤的药物治疗进展
胆道系统恶性肿瘤的药物治疗进展
马力文
【期刊名称】《癌症进展》
【年(卷),期】2011(9)1
【摘要】@@ 胆道系统恶性肿瘤在西方国家是一种很少见的肿瘤,大约只占胃肠道恶性肿瘤的4%,但是恶性度高,进展快,2年生存率13%～26%.东南亚发病率相对较高,非洲最低,韩国胆管癌较常见,约占所有癌症死亡率的6%.在我国,胆道系统恶性肿瘤的发病率尚无确切数字,约占消化系统恶性肿瘤的第6位.
【总页数】4页(P68-71)
【作者】马力文
【作者单位】北京大学第三医院肿瘤治疗中心,北京,100191
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎的中西医药物治疗进展 [J], 杨霖;王笑民;念家云;杨国旺;赵文硕;雷勇;史琳
2.胆道系统肿瘤的内科治疗进展 [J], 钟锐;冯龙
3.晚期胆道系统肿瘤内科治疗进展 [J], 王玉栋;王龙;刘巍
4.外周血炎性指标PLR和LMR与胆道系统恶性肿瘤患者预后的关系 [J], 王珺平; 黄敏; 陈振祥; 陈可和
5.胆道系统恶性肿瘤免疫治疗的研究进展及展望 [J], 甄自力;沈哲民;孙培龙
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干扰素在胆系肿瘤治疗中的作用及其研究进展
干扰素在胆系肿瘤治疗中的作用及其研究进展摘要】干扰素属于细胞因子的一种，具有抗肿瘤、抗病毒、抑制细胞分裂等多种功效。
临床研究研究，将干扰素与其他抗肿瘤方式联合应用于肿瘤疾病的治疗中能够发挥积极作用，对抑制多种血液系统肿瘤、实体瘤的发展进展有重要作用。
本文综述了干扰素在胆系肿瘤治疗中的作用及相关研究，以期为后续研究及治疗提供有效借鉴。
【关键词】胆系肿瘤；干扰素；作用；研究进展【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0003-02胆系肿瘤是一种发生于胆道系统的原发性恶性肿瘤，其中胆囊癌、肝外胆管细胞癌、肝内胆管细胞癌等均为胆系肿瘤的常见类型[1-2]；该类疾病具有起病隐匿、发展迅速、侵袭性强、临床症状无特异性、预后差等特点，极易导致患者死亡[3]。
有数据显示，胆囊癌患者的中5年生存率仅为1.0%～5.0%，而胆管癌的生存率则低于12%[4]；且仅有少数患者确诊后能行手术治疗，但多数难以达到根治效果，且术后再次复发转移的几率较高。
因此，及时制定有效的治疗方案，尽可能的改善患者的生活质量及预后已成为临床研究的重点。
本文就干扰素的作用及应用进展进行了综述。
1.干扰素的分类及抗肿瘤机制干扰素（IFN）为临床常用药物的一种，是一种多功能、高活性分泌型糖蛋白[5]。
以其基因序列、染色体定位、受体特异性等为依据可分为三种不同的类型，即Ⅰ型干扰素、Ⅱ型干扰素、Ⅲ型干扰素[6]。
其中Ⅰ型干扰素具有一个共同的细胞表面受体IFNAR，主要由IFNAR1和IFNAR2两个亚基组成。
Ⅱ型干扰素只有一种，即IFNy，其细胞表面受体为IFNGR，主要由IFNGR1和IFNGR2两个亚基组成；Ⅲ型干扰素主要包括IFNy1、IFNy2、IFNy3、IFNy4.其中Ⅲ型干扰素目前仅应用于病毒性感染的治疗中，但相关基础实验已证实，该类型的干扰素也具有抗肿瘤功效。
干扰素的抗肿瘤机制主要体现在下述几个方面：第一，阻滞肿瘤细胞周期，抗细胞增殖，干扰素可有效阻断肿瘤细胞周期，从而达到抑制肿瘤细胞增殖的效果[7]。
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： ２ ０ １ ３年 ５月第 １ ８卷第 ５ 期
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胆 系 肿 瘤 的 内科 治 疗 进 展
２ １ ０ ０ ０ ２ 南京 解放 军八 一 医 院全 军 肿瘤 中心 肿瘤 内科 龚新 雷 ，秦叔 逵 ，刘 秀峰
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【 摘
要】 胆系肿瘤是包括胆囊癌 、 肝内胆管癌和肝外 胆管 癌在 内的一组 异质性疾 病 ， 其起病 隐匿 、 恶性程度 高 、 进展
迅速， 预后很差 ， 因此特别强调多学科综合 治疗 ； 而 内科药 物治疗 ， 包 括化疗 和分子 靶 向治疗 等 ， 已经成 为不可 或缺 的重要 治 疗手 段。Ｕ Ｋ Ａ Ｂ Ｃ － ０ ２临床研究 的结果 奠定 了吉西他滨 的重要地位 ， 也打 开了药物 治疗 的“ 阿里 巴 巴大 门” 。本 文拟就胆 系肿 瘤 的预后 因素 、 辅 助和新辅 助化疗 、 姑息化疗 和分子 靶向治疗 等问题 ， 综述其现状 和研 究进 展。
【 关键词 】 胆 系肿瘤 ； 预后 ； 内科治疗 ； 进展
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ８ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ９— ０ ４ ６ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ５ ９— ０ ９
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