样品交接记录(水质)
样品采集记录表(生活饮用水)1
样品采集记录表（生活饮用水）
被采样单位采样地点
样品名称样品编号采样数量
检测项目
□色□浑浊度□臭和味□肉眼可见物□PH □总硬度□铝□铁□锰□铜□锌□挥发酚类□阴离子合成洗涤剂□硫酸盐□氯化物□溶解性总固体□耗氧量□砷□镉□铬□氰化物□氟化物□铅□汞□硒□氨氮□硝酸盐氮□游离余氯□细菌总数□总大肠菌群□耐热大肠菌群
□其他项目
盛装材料□塑料桶□玻璃瓶□塑料瓶□其他：
样品状态□无色透明□无沉淀物□无悬浮物□其他
保存条件□常温□冷藏□冷冻
采样方式
采样目的采样时间年月日采样机构托克托县疾病预防控制中心采样人
被采样单位陪
同人(签名)
第一联存查,第二联交被采样单位。
水质采样原始记录
⑤PP’-DDE
⑥OP’-DDT
⑦PP’-DDD
⑧PP’-DDT
分包项
(如需要)
备注
固定剂
保存方式
备注
1.水温现场测定方法：水温计法2.固定剂序号： 硫酸 盐酸 硝酸 磷酸 氢氧化钠 乙酸锌-乙酸钠 EDTA 抗坏血酸 硫代硫酸钠 硫酸锰，碱性KI叠氮化钠
3.水样保存所加固定剂浓度和添加剂方法及采样容器详见《地表水和污水监测技术规范》（HJ/T 91-2002）中表4-4 4.保存方式： 冷藏 避光 其它
采样：复核：日期：年月日
□地下水环境监测技术规范HJ 164-2020
□污水监测技术规范HJ/T 91.1-2019
□水污染物排放总量监测技术规范HJ/T 92-2002(7.3.1)
□水质pH值的测定电极法HJ 1147-2020
采样方式:口瞬时口连续口其他处理设施：口有处理（处理设施）口无处理口不涉及废水排放去向：口市政管道口河流口收集不外排口不涉及口其他
--J069水质采样原始记录2-1第页共页
项目编号
受检单位
检测项目
检测依据
□水和废水监测分析方法（第四版）国家环境保护总局（2002年）
□生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存GB/T 5750.2-2006
□海洋监测规范第4部分：海水分析GB 17378.4-2007
□河流流量测验规范GB 50179-2015附录B，C
④Pb
⑤Zn
⑥Cd
⑦K
⑧Na
⑨Ca
⑩Mg
Al
Ni
NH4+
①As
②Se
③Hg
④石油类
⑤动植物油
①Cr6+
01水质样品采集记录表
采样时间
样品编号
编码
方法依据
项目名称
固定剂名称及数量
采样量（ml）
备注：
采样人：校核人：审核人：
SXZRHS-FX-01（S）（B面）
水域及采样断面、点位分布图（包括特殊情况说明）
容积法测流记录
频次
1
2
3
4
5
容器容积（L）பைடு நூலகம்
时间（S）
流量（m3/s）
流速仪法测流记录
测点位置
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
距岸距离（m）
浮漂法测流记录
次数/测点位置
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
距岸距离(m)
水深（m）
浮漂距离（m）
浮漂时间（s）
平均流速（m/s）
流量（m3/s）
备注
流速=累计浮漂距离/累计浮漂时间；流量=0.7*平均流速*河宽*平均水深
采样人：校核人：审核人：
水质样品采集记录表
SXZRHS-FX-01（S）（A面）第页（共页）
受测单位及项目名称
采样日期
任务单编号
采样点位名称
点位编号
水色
水质性状
清/浊/浑浊
天气状况/气温
水的气味（嗅）
水温（℃）
采样深度（m）
pH值
水体深度（m）
水面宽度（m）
采样岸距（m）
流速（m/s）
流量（m3/s）
井深（m）
水位（m）
流速仪
水深（H，m）
小断面面积（Fi，m2）
0.6H
地表水采样和交接记录、污染源废水采样和交接记录
地表水采样和交接记录
XS/J J-031项目名称监测目的水域名称水域功能类别
采样者DO分析者pH分析者校对者
送样时间送样者接样时间接样者共页第页
象山县环境保护监测站2009年8月第四版
污染源废水采样和交接记录
XS/J J-032项目名称被测单位名称地址邮编电话
采样方式：混合、连续、间歇、瞬时；排放方式：连续、间歇小时/日采样日期天气状况气温℃企业当事人签字
采样者pH分析者校对者
送样者送样时间接样者接样时间共页第页
象山县环境保护监测站2009年8月第四版。
水质原始记录
水质检验原始记录样品编号：HS2017—检测项目：色度检验依据：GB/《生活饮用水标准检验方法》感官性状和物理指标铂—钴标准比色法（一）检测步骤：（1）本批次均取透明的水样于比色管中，如水样色度过高，可取水样，加纯水稀释后比色，将结果乘以稀释倍数。
（2）另取比色管11支，分别加入铂—钴标准溶液0，, , , , , , , , 及，加纯水至刻度，摇匀，即配制成色度为0，5，10，15，20，25，30，35，40，45及50度的标准色列，可长期使用。
（3）将水样与铂—钴标准色列比较。
如水样与标准色列的色调不一致，即为异色。
（4）标准系列：铂－钴标准液0色度0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50检测者：检测日期：年月日校核者：校核日期：年月日水质检验原始记录样品编号：HS2017—检测项目：浑浊度检验依据：GB/《生活饮用水标准检验方法》感官性状和物理指标目视比浊法—福尔马肼标准（一）检测步骤：A、浑浊度10度以上的水样（1）本批次均取浑浊度250度的标准液（吸取含250mg硅藻土的悬浮液，置于1000mL容量瓶中，加纯水至刻度，振摇混匀即得）0，10，20，30，40，50，60，70，80，90及100mL，置于250mL容量瓶中，加纯水稀释至刻度，振摇混匀后移入成套的250mL具塞玻璃瓶中，即得浑浊度为0，10，20，30，40，50，60，70，80，90及100度的标准液。
每瓶中加入1g氯化汞以防菌类生长。
将瓶塞塞紧以免水份蒸发。
（2）将振摇均匀的水样盛入成套的250mL具塞玻璃瓶中。
（3）将水样与浑浊度标准液都摇匀，同时从瓶侧观察同一目标（如报纸铅字或划有黑线的白纸等），根据目标清晰程度，选出与水样所产生的视觉效果相近的标准液，读得水样的浑浊度。
水样的浑浊度超过100度时，可用纯水稀释后测定。
B、浑浊度10度以下的水样（1）本批次均取mL比色管11支，分别加入浑浊度为100度的标准溶液（吸取浑浊度为250度的标准液100mL，置于250mL容量瓶中，加纯水稀释至刻度，振摇混匀，即得浑浊度为100度的标准液）0, , , , , , , , , 及，各加纯水稀释至100mL，混匀，即得浑浊度0，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10度的标准液。
水质样品交接记录表
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
水质样品交接记录表
接样日期
（年月日时）
样品编号
数量
保存条件
采样人
接样人Leabharlann 备注处理日期（年月日时）
处理方式
处置人
记录人
备注
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
冷藏□固定□
避光□其他□
中和□回收□
上交□弃置□
水质采样原始记录
慧测检测
水质采样原始记
被测单位：采样日期：天气情况：
样品编号：采样时间：____时____分到____时____分
采样点名称现场描述检测项目样品保存情况
容器及固定剂保存时间
颜色__________ 气味__________ 浮油__________ 浑浊__________ 其它__________ 现场检测项目
□PH______ □浊度______ □水温______ □电导率______ □PH□色度□浊度□电导率
□SS
□COD cr □氨氮
□BOD5
□动植物油□石油
□金属类
□其它：________________________
□其它：________________________
□其它：________________________
□500ml聚乙烯或者玻璃瓶。
□500ml聚乙烯或者玻璃瓶。
□500ml玻璃瓶，加H
2
SO
4
调节PH≦2。
□250ml溶解氧瓶。
□500ml广口棕色玻璃瓶，加HCl调节PH≦2。
□500ml聚乙烯瓶，加浓HNO
3
5ml。
□____________________________________
□____________________________________
□____________________________________
12h
14d
24h
12h
7d
14d
现场情况排放规律：
处理工艺：
备注：
采样人员：审核人：第页共页。
水质类检验原始记录
疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)检验者：校核者：第页共页疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)检验者：校核者：第页共页疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)检验者：校核者：第页共页疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录检验者：校核者：第页共页疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录检验者：校核者：第页共页疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录检验者：校核者：第页共页疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-002疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-001疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-002疾病预防控制中心（卫生检测检验中心）水质类检验原始记录检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-002疾病预防控制中心（卫生检测检验中心）水质类检验原始记录检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-002疾病预防控制中心（卫生检测检验中心）水质类检验原始记录检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-002疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录详细离子色谱仪记录附后。
标准、样品均进样20μL.。
检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-002疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录详细离子色谱仪记录附后。
标准、样品均进样20μL.。
检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-002疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)详细离子色谱仪记录附后。
标准、样品均进样20μL.。
检验者：校核者：第页共页GXCDC/QBG03-27-002疾病预防控制中心(卫生监测检验中心)水质类检验原始记录详细离子色谱仪记录附后。
样品整理交接记录表
样品整理交接记录表
以下是一个样品整理交接记录表的示例，供参考：
说明：
●序号：记录的序号，按照样品顺序进行编号。
●样品名称：样品的名称或描述。
●样品编号：每个样品的唯一编号。
●样品数量：每个样品的数量。
●样品状态：描述样品的状况，如完好、破损、变质等。
●交接时间：样品交接的具体时间。
●交接人：进行样品交接的人员姓名或部门。
可以根据实际情况在表格中添加或删除行，并根据具体数据填写表格中的信息。
以上这个表格可以帮助您记录样品交接的过程，确保样品的完整性和可追溯性。
(4)样品采集记录——污水、废水
项目名称：项目编号：水域名称：水域功能区：
主要污染源：采样日期：年月日天气：
采样点
样品编号
采样时间
样品份数
流速
(m/s)
流量
(m3/s)
现场检测项目
固定剂及用量
备注
水温(℃)
颜色
气味
浮油
pH
溶解氧
采样容器：□玻璃瓶□塑料瓶□溶解氧瓶□其他
样品状态：□正常□异常(描述)：
采样体积：□250mL□500mL□1000mL□其他
检测项目
□全盐量□总残渣□阴离子表面活性剂□磷酸盐□挥发酚□氟化物□铬(六价)□COD□高锰酸盐指ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□总氮□总磷□PH
□氨氮□（BOD5）□硫化物□硫酸盐□水合肼□钛□钴□元素磷□硼□丁基黄原酸□活性氯□氰化物□钼□硒□铍□铊□钒□钡□锑□总银□总余氯□彩色显影剂□显影剂及氧化物总量□石油类□动植物油□甲醛□烷基汞□苯并芘□（所检项目在 □内划√）
采样机构（盖章）：采样人（签名）：委托单位联系人（签名）：
样品来源：□内检 □送检 □委托检测
委托单位（盖章）
委托单位地址
委托单位联系人电话
注：本单一式三联，一联存查，一联封存于样品中，另一联交受检单位。
样品交接记录
饲料产品质量监督抽查工作单抽样编号检验编号1、产品名称商品名称规格型号注册商标依据标准产品等级产品状态2、生产单位名称通讯地址邮政编码联系人电话号码传真号码3、受检单位名称通讯地址邮政编码4、产品生产日期（生产批号）保质期5、抽样地点抽样数量抽样基数6、抽查目的我们认真负责地按照抽样方案抽取样品并填写该抽样工作单，将负责把样品妥善运回本单位，保证符合样品运输和保存条件，做到不破损，不丢失和不被调换。
抽样人：（签字）（签字）我证实抽样人所抽样品系出厂合格或自检合格的产品，具有代表性、真实性和公正性，该抽样工作单所填写内容真实、有效。
对微生物、pH值等无法复检的参数我们不向抽样单位提出检验结果的申诉。
受检单位代表：（签字）抽样单位（章）受检单位（章）电话：电话：传真：传真：抽样日期: 年月日抽样日期: 年月日备注：第一联检测单位存饲料产品质量监督抽查工作单抽样编号检验编号1、产品名称商品名称规格型号注册商标依据标准产品等级产品状态2、生产单位名称通讯地址邮政编码联系人电话号码传真号码3、受检单位名称通讯地址邮政编码4、产品生产日期（生产批号）保质期5、抽样地点抽样数量抽样基数6、抽查目的我们认真负责地按照抽样方案抽取样品并填写该抽样工作单，将负责把样品妥善运回本单位，保证符合样品运输和保存条件，做到不破损，不丢失和不被调换。
抽样人：（签字）（签字）我证实抽样人所抽样品系出厂合格或自检合格的产品，具有代表性、真实性和公正性，该抽样工作单所填写内容真实、有效。
对微生物、pH值等无法复检的参数我们不向抽样单位提出检验结果的申诉。
受检单位代表：（签字）抽样单位（章）受检单位（章）电话：电话：传真：传真：抽样日期: 年月日抽样日期: 年月日备注：第二联受检单位存饲料产品质量监督抽查工作单抽样编号检验编号1、产品名称商品名称规格型号注册商标依据标准产品等级产品状态2、生产单位名称通讯地址邮政编码联系人电话号码传真号码3、受检单位名称通讯地址邮政编码4、产品生产日期（生产批号）保质期5、抽样地点抽样数量抽样基数6、抽查目的我们认真负责地按照抽样方案抽取样品并填写该抽样工作单，将负责把样品妥善运回本单位，保证符合样品运输和保存条件，做到不破损，不丢失和不被调换。
样品交接单
□一般样□平行样□密码样□空白样
交样人： 交样日期： 接样人：
样品包装是否完好：□是 □否 备注：
采样编号
采样时间
样品编号
样品类型
备注
□一般样□平行样□密码样□空白样
□一般样□平行样□密码样□空白样
□一般样□平行样□密码样□空白样
□一般样□平行样□密码样□空白样
□一般样□平行样□密码样□空白样
□一般样□平行样□密码样□空白样
□一般样□平行样□密码样□空白样
□一般样□平行样□密码样□空白样
项目名称：采样日期：
采样点位：
样品类别：□地表水 □地下水 □废水 □环境空气 □有组织废气 □无组织废气 □土壤 □固废 □底泥 □室内空气 □其它
分析项目：
采样容器：□玻璃瓶□塑Байду номын сангаас桶□滤筒□滤膜□吸收瓶 □集气袋 □塑料袋□其他
样品包装是否完好：□是 □否
单独采样项目：
采样容器：□玻璃瓶□塑料桶□滤筒□滤膜□吸收瓶 □集气袋 □塑料袋□其他 备注：
环境检测采样记录表
采样人：年月日送样人：年月日
样品交接
质控手段
全程序空白数量
是否符合项目分析要求
备注
平行样数量
样品数量
收样人：年月日
河流流速、流量测量记录表
河流名称
断面编号
测量位置
测量方法
测量日期
年 月 日
序 号
1
2
3
4
5
6
7
8
平 均 值
河（沟)宽(m）
河（沟)深（m)
测点间距(m）
断面面积(m2）
流 速（m/s）
年 月 日 年 月 日
第 页共 页
测 量 系 数
流 量(m3/s)
备 注
采样人： 送样人： 收样人：
年 月 日 年 月 日
第 页共 页
底泥采样记录及样品送检表
水系
河流(湖、库）名称
采样时间
年 月 日
样品编号
采样断面
采样点数
水 深
（m）
现 场 监 测 记 录
分 析 项 目
备 注
底泥类型
颜色
嗅
生物现象
其它特征
采样人： 送样人: 收样人：
废水采样与交接记录
企业名称
行业类别
厂址采样地点天气状况气温（℃）
水温
（℃)
水温(℃）
流量测定
采样时间
pH值
溶解氧
（mg/L）
浊度
（度）
电导率
（μs/cm）
测量方法
流速
（m/s）
流量
（m3/s）
年月日
排放方式和去向
样品编号
采样位置
采样时段
分析项目