NT-proBNP在糖尿病腹膜透析人群中的临床价值研究
NT-PROBNP
NT-proBNP 项目的临床意义与开展现状更多相关新闻时间:2009-7-9 15:28:00,点击:989 1）NT-proBNP简介及其临床意义NT-proBNP全名氨基末端脑钠肽前体，有研究显示：心室功能障碍患者的NT-proBNP含量会升高，而且含量与心衰的严重程度直接相关（NYHA，纽约心脏协会分级）。
心脏不仅具有泵血功能，而且还是一个内分泌腺。
目前为止，已经确认有两种多肽由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环，它们分别是心房利钠肽（ANP）和B型利钠肽（BNP）。
ANP 主要由心房分泌，而BNP由心室分泌的。
在心衰患者中，由于心容量超负荷、心压升高会使血浆利钠肽水平升高。
由于BNP主要由心室分泌，因此在诊断心室功能障碍时，相对ANP而言是个更为直接的标志物。
BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）。
在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解为NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP。
两种多肽都释放进入血循环。
NT-BNP生物半衰期是60-120分钟，相比生物半衰期仅为20分钟的BNP要长的多，因此检测NT-proBNP更有利于实验室操作。
2）NT-proBNP的临床参考值3）NT-proBNP与NYHA的关系NT-proBNP能够早期反映整体甚至局部心脏结构改变导致的功能变化，与NYHA心功能分级比较，更能真实反映心功能的变化。
NT-proBNP水平与心衰的严重程度相关NT-proBNP水平越高病变越严重，预后也越差NT-proBNP有利于在早期阶段或病变轻微阶段发现心衰：NT-proBNP可以区分无症状或症状轻微的心衰患者（NYHA I级和II级）与非心衰患者4）NT-proBNP在心力衰竭诊断中的重要性心力衰竭(Heart Failure)是一种由于心脏功能障碍而产生的体征和症状的临床综合征。
NTproBNP在临床应用的价值课件
主要内容
POCT简介 中国最新指南推荐NT-proBNP NT-proBNP临床应用
临床诊断 预后评估 监测治疗 危险分层 筛选
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POCT的概念
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影响NT-proBNP水平检测的因素
年龄：NT-proBNP的基础水平随着年龄的增加而提高，对于高龄人群，即使 是处于健康的状态，NT-proBNP的水平也有可能很高；
对于有心衰史或心脏疾病病史的人群：其体内的NT-proBNP的水平会很高. 需将本次NT-proBNP水平与既往相比，是否≥25%；
Anti-Xa assay for Heparin
PT NT-proBNP
2013年中国成人心衰指南积极推荐应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 BNP\NT—proBNP
• 新指南积极推荐应用心衰生物学标志物血浆利钠肽(BNP\NT— proBNP)用于心衰患者心脏病性质及程度判断，同时结合患者病史、 临床表现及影像学和病理学检查综合判断。
Cardiac Troponin I Myoglobin CK-MB mass hs-CRP D.Dimer Homocysteine NT-proBNP
Platelet Hemostatic Capacity (PFA-100®)
Cardiac Troponin I Myoglobin CK-MB mass hs-CRP APTT Thrombin Time
心脏标志物POCT的意义
[精品]NT-proBNP临床应用中国专
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2.3．NT-proBNP在急性呼吸困难 患者治疗监测中的作用
NT-proBNP水平还可用于住院期间心衰治疗的疗 效评价，有数据显示18连续检测NT-proBNP对判 断住院期预后有价值。NT-proBNP水平升高的各 种病理情况很不一致，同一个体也有显著的生物 学变异，建议用治疗前后NT-proBNP水平变化的 百分比作为是否有效的依据。 急性心衰治疗后NT- proBNP较治疗前下降达30% 较为合理；如果没有基线时NT-proBNP水平的信 息，也可将急性期治疗的目标定为NT-ProBNP＜ 4,000pg/ml 如果治疗后患者NT-proBNP水平未下 降，则需加强治疗措施和出院后监测。
表1.鉴别急性呼吸困难者心衰病因的 NT-proBNP的最佳截点14（按年龄分 层）
H:\业务学习\脑钠肽中国专家共识.pdf
应注意以上研究有特定的适用范围，由于鉴别的对象不同，此截点也 不能直接用于慢性心力衰竭的鉴别诊断（见后文）。 目前尚无适合我国患者的NT-proBNP最佳截点。国内有研究报告最佳 “排除”截点（分别为300 pg／ml和50pg／ml）和较合适的诊断截 点（900 pg／ml），但都强调排除截点比诊断截点更可靠。国内对 NT-proBNP截点的研究尚未作过年龄分层研究和其它因素对截点影响 的研究，急需大样本的前瞻性观察。 NT-proBNP介于“排除”和“诊断”急性心衰截点之间的区域为“灰 区”或“中间值”。虽然按年龄分层的NT-proBNP截点可减少灰区值 出现的可能，但仍有20%左右的急诊呼吸困难患者难以避免。许多心 衰以外的疾病（如心肌缺血、房颤、感染/炎症性肺部疾病、肺癌和 其它导致右心室压力升高的心脏病包括肺动脉高压或肺栓塞）都可能 是检测值处于“灰区”的原因。在急性心衰引发的呼吸困难，灰区值 更多见于症状较轻的心衰（NYHA II级）、舒张性心衰、以及体重指数增高者。对NT-proBNP处于灰区 者时，应当结合传统的临床指标，如有无咳嗽、是否已经接受利尿剂 治疗、有无夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张、既往心衰史等。
2型糖尿病患者中NT—proBNP与动脉粥样硬化的相关性研究
2型糖尿病患者中NT—proBNP与动脉粥样硬化的相关性研究了解入选门诊2型糖尿病患者160例，log（NT-proBNP）与脉搏波呈正相关，与臂踝指数呈负相关。
多因素回归分析，可见年龄、收缩压、总胆固醇、尿酸、吸烟情况、log（NT-proBNP）与脉搏波独立相关，收缩压、log（甘油三酯）、log（NT-proBNP）与臂踝指数独立相关。
因此，NT-proBNP可以作为2型糖尿病患者动脉粥样硬化的标志。
标签：2型糖尿病；NT-proBNP；动脉粥样硬化；相关性目前2型糖尿病患者在我国内不断增加，在2型糖尿病患者中，心血管疾病高发，而且是导致死亡的主要原因。
动脉硬化可以使动脉脉搏波的传导速度增加。
臂踝指数可作为反映主动脉僵硬度及心血管事件的”金标准”[1]。
动脉硬化程度可以通过测量动脉脉搏波简便、无创、反复的获得。
脉搏波既可以作为血管损害程度的标志，也可以作为预测动脉粥样硬化性血管疾病的标志[2]。
BNP是一种主要由心肌受牵拉或室壁张力增加后由心室分泌的神经内分泌激素。
有研究表明，在高血压和陈旧心梗患者中，NT-proBNP与动脉粥样硬化存在一定的相关性。
本研究中，我们主要关注2型糖尿病患者中，NT-proBNP与脉搏波或臂踝指数间的相关性。
1 资料与方法1.1一般资料入选包头市中心医院门诊确诊的2型糖尿病患者160例，测定患者的NT-proBNP、体重指数、血压、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白、年龄、血红蛋白、血肌酐、当前糖尿病治疗情况、心胸比例、目前心室肥厚情况、吸烟史、冠心病病史。
左室肥厚由超声心动图测量舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）获得。
1.2诊断标准2型糖尿病的诊断根据2010年ADA糖尿病诊断标准。
心血管疾病定义为：陈旧心梗；心绞痛；有临床症状的脑梗塞或物理检查证明的脑梗塞。
患者依据自行管理的问卷调查表被分类为不吸烟组、过去吸烟组、当前吸烟组。
恶性疾患、肝硬化、血液系统疾患排除在本研究之外。
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义一、老年血液透析患者的特点老年血液透析患者通常伴有多种器官功能衰竭和慢性疾病，因此其体内水电解质平衡、血压和循环容量等方面存在更多的问题。
老年人的肾功能通常较差，血液透析治疗本身也会对心血管系统产生一定的影响，因此老年患者的心血管疾病风险也更高。
针对老年血液透析患者的特点，医生需要更加重视患者的生活质量和预防并发症的发生，因此对于其评估和治疗也需要更加细致和全面的考虑。
二、NT-proBNP的相关知识NT-proBNP是N-端B型利钠肽前体的一种片段，由心脏的心室组织中分泌。
当心脏受到过度拉伸或压力增大时，NT-proBNP的分泌量会显著增加。
NT-proBNP水平通常被用来评估心血管系统的功能状态，尤其是在心衰的诊断和风险评估中有较高的临床应用价值。
目前，NT-proBNP水平已经成为心衰患者管理中的重要指标之一，并在临床实践中得到了广泛的应用。
研究表明，NT-proBNP水平与透析患者的干体重密切相关，一些研究发现，在干体重评估中，NT-proBNP水平的增高提示患者可能存在心脏负荷过重，因此在干体重的调整中需要更加谨慎。
还有研究发现，NT-proBNP水平与优化干体重以及改善血管通透性之间存在一定的关联，因此在干体重评估中，监测NT-proBNP水平可以帮助医生更好地评估患者的心血管功能状态，并根据其情况进行干体重的调整和优化。
NT-proBNP水平在老年血液透析患者的干体重评估中具有重要的临床意义。
其变化与干体重的调整密切相关，可以作为医生判断患者心血管功能状态的重要指标，并有助于预测患者未来心血管事件的风险。
在老年血液透析患者的管理中，登记监测NT-proBNP水平，对干体重的评估和调整具有重要的临床意义。
目前关于NT-proBNP在老年血液透析患者中的临床应用还存在一定的争议，未来还需要更多的研究来验证其在临床实践中的价值，并更好地指导临床实践。
NTproBNP的临床意义及应用
Januzzi et al. Eur Heart J 2006
不同年龄层患者中，NT-proBNP 诊断心衰的ROC分析
Januzzi et al. Eur Heart J 2006; 27:330
NT-proBNP排除心衰界点值
300pg/ml（非年龄依赖） •敏感度99％ •特异度60％ •阴性预测值99％
61 145 164 144
40
53 143 172 51
78
86 195 225 60
改编自Eur Heart J.
平均数＋2SD（ng/L）
97.5%位数（ng/L） 个体（n）
氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平 升高程度与心血管疾病（CVD）发生率的联系
© 2008 ElsevierInc. All rights reserved. (Am J Cardiol 2008;101[suppl]:16A–20A)
病人因急性呼吸困难来急诊
病史采集, 体格检查, ECG, 胸片 + NTproBNP
NTproBNP >450pg/mL - 病人 <50 岁 >900pg/mL - 病人 50-75 岁 >1800pg/mL – 病人 >75岁
NTproBNP <300pg/mL
NTproBNP 灰色区域
充血性心力衰竭 高度不可能
90
K R C
M
D
R
I
S
S
S S G
100
1 H2N— H
P
L
G
S
P
G
S
A
10
proBNP
70
F
S
N-末端脑钠肽前体对老年糖尿病伴高危心力衰竭的诊断意义
N-末端脑钠肽前体对老年糖尿病伴高危心力衰竭的诊断意义摘要】目的探讨N-末端B型脑钠肽( NT-proBNP)对年龄超过60岁患有糖尿病并发高危心力衰竭患者的临床意义。
方法设糖尿病并发心衰组50例，糖尿病非心衰组50例采取胶体金法测定肝素化静脉血中NT-proBNP 浓度水平。
结果心衰组血浆NT-proBNP 水平为（3102±627）pg/mL，非心衰组血浆NTproBNP水平为（106±100）pg/mL，两组差异有显著意义（P＜0.01）。
结论血浆NT-proBNP浓度在年龄超过60岁患有糖尿病高危心衰患者中显著增高，且升高程度与心衰程度密切相关，具有重要的临床意义。
【关键词】NT-proBNP 心力衰竭糖尿病老年【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0132-01心力衰竭(以下简称心衰) 是一个主要影响老年人的临床综合征。
目前已知在心衰的发生、发展过程中伴随着神经内分泌系统的变化, 尤其是钠尿肽系统。
大量的研究显示, B型钠尿肽(BNP)水平NT-末端脑钠肽（NT-proBNP）是由心肌细胞合成的肽类激素，具有利尿、利钠、降低血管张力、抑制肾素- 血管紧张素-醛固酮系统等作用[1]。
NT-proBNP检测有很好的稳定性, 且心衰时变化的幅度高于BNP, 比BNP更敏感,早期诊断的价值更高。
本文通过测定糖尿病患者血浆中NT-末端脑钠肽含量，进一步明确血浆NT-末端脑钠肽浓度在糖尿病伴高危心衰患者中的意义，为早期发现糖尿病伴心力衰竭患者提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料将2012年1～10月间在我院住院治疗的50例糖尿病伴高危心力衰竭患者列为心衰组，其中男23例，女27例；年龄60～82岁，平均（72.2±7.13）岁；50例糖尿病伴非心力衰竭组，男25例，女25例；年龄60～82岁，平均（72.4±7.11）岁；所有患者均排除慢性肾衰竭、肺栓塞、肝硬化、甲亢等疾病。
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义
临床应用
NT-proBNP与心血管疾病的
临床诊断、指导治疗、预后分析
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NT-proBNP的临床应用
• 早期发现心力衰竭病人 • 心衰患者的危险度分级 • 心源性猝死的预测 • 心衰患者的治疗疗效监测及预后评估 • 急性呼吸困难的鉴别诊断 • 急性冠脉综合症的预后评估 • 心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具
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NT-proBNP与冠心病
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NT-proBNP与冠心病
• 冠状动脉性心脏病(冠心病)
冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势,是中国居民死因构成 中上升最快的疾病,1998年至 2008年间,中国男性冠心病发病率较以往 同期增加26.1%,女性增加 19.0%。冠心病已成为威胁中国公众健康的 重要疾病
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心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A)
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6A=13A US Census Bureau Projections
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2. NT-proBNP可用于急性心衰的危险分层
有心衰临床表现、NT-proBNP水平又显著增高者属高危人群。 — —《急性心力衰竭诊断和治疗指南》
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3. NT-proBNP可用于评估急性心衰的预后
临床过程中，NT-proBNP的持续走高，提示预后不良。 — —《急性心力衰竭诊断和治疗指南》
发生心脏病变时： • 基因水平，爆发式合成
• 心室细胞发生表型修饰并二次表达某些胎儿基因，使心 室成为NT-proBNP重要来源，转而导致血NT-proBNP 水平显著增高
持续不卧床腹膜透析患者末端前脑钠肽与胰岛素抵抗的相关性
持续不卧床腹膜透析患者末端前脑钠肽与胰岛素抵抗的相关性目的：探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清末端前脑钠肽（NT-pro-BNP）与胰岛素抵抗的关系。
方法：72例CAPD患者，腹透时间均≥3个月。
NT-pro-BNP的测定采用电化学发光法，放射免疫分析法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆胰岛素水平，酶法测定空腹血糖及血尿酸水平。
分析血清NT-pro-BNP水平与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、hs-CRP、体重指数（BMI）、甘油三酯、尿酸等的关系，多元逐步回归分析逐步回归法分析HOMA-IR、hs-CRP、尿酸、BMI、甘油三脂、胆固醇对NT-pro-BNP的影响程度。
结果：HOMA-IR与NT-pro-BNP有显著相关关系（r=0.51，P＜0.01），HOMA-IR 与BMI（r=0.56，P＜0.01）、甘油三脂（r=0.32，P＜0.01）、尿酸（r=0.25，P＜0.05）、hs-CRP（r=0.33，P＜0.01）有显著正相关关系，NT-proBNP与BMI（r=0.24，P＜0.05）、hs-CRP（r=0.45，P＜0.01）有显著正相关关系。
HOMA-IR、hs-CRP 是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。
结论：在持续性不卧床腹膜透析患者NT-pro-BNP与HOMA-IR有正相关关系，HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。
尿酸、BMI、甘油三脂、总胆固醇对NT-pro-BNP的影响不大。
标签：腹膜透析；末端前脑钠肽；胰岛素抵抗近年研究显示NT-pro-BNP在慢性腹膜透析患者中与左心室肥厚和收缩功能障碍密切相关，并且是很强的预后指标[1]。
血NT-pro-BNP水平可作为评价腹膜透析患者心功能和容量负荷的生物学指标[2]。
胰岛素抵抗（IR）在慢性肾衰竭患者中普遍存在[3]。
IR与慢性肾脏病患者的心血管死亡密切相关[4]。
N-末端B型脑钠肽前体与糖尿病肾病的相关性
N-末端B型脑钠肽前体与糖尿病肾病的相关性目的探讨N-末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）与糖尿病肾病（DN）的关系。
方法选取2型糖尿病（T2DM）患者88例，并根据血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为肾功能不全的DN组（A组20例）、肾功能正常而有大量蛋白尿的DN组（B组18例）、仅有微量白蛋白尿的DN组（C组25例）、非DN患者的T2DM组（D组25例），并选取28例非T2DM的正常人做对照组（E组），采用电化学发光法检测各组血浆NT-pro-BNP水平。
结果A、B、C、D、E组血浆NT-pro-BNP水平依次递减，并有统计学意义（P＜0.05）。
结论DN患者的血浆NT-pro-BNP水平显著升高，且随肾功能损害的加重逐级升高，在DN 的发生、发展过程中起重要作用。
标签：N-末端B型脑钠肽前体；2型糖尿病；糖尿病肾病；尿微量白蛋白排泄率糖尿病肾病（diabetic neohropathy，DN）是2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)常见且严重的慢性并发症之一，对其早期诊断具有重要意义。
目前公认的用于在DN早期诊断的是尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion ratr，UAER），但其也受到糖尿病酮症、泌尿道感染、月经期以及患者饮食中蛋白量、患者的活动程度等多种因素的影响，且因留取24 h尿标本的不方便，在糖尿病患者门诊定期随访检查中受到限制。
N-末端B型脑钠肽前体（N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide，NT-pro-BNP）与大血管病变的关系已得到广泛的认可，但其与微血管病变的相关性研究尚不多见，本研究通过测定N-末端B型脑钠肽前体在2型糖尿病肾病不同时期的水平，探讨其与糖尿病肾病的关系［1］。
1资料与方法1.1一般资料2011年3月～2011年8月笔者所在医院住院T2DM患者88例，均符合1997年ADA的诊断标准，根据并血肌酐（Scr）、UAER分为四组，肾功能不全的DN组（A组）20例（Scr>97 μmol/L），男14例，女6例，平均（67.40±9.72）岁；肾功能正常而有大量蛋白尿的DN组（B组）18例，Scr200 μg/min，男12例，女6例，平均（67.11±8.81）岁；仅有微量白蛋白尿的DN组（C组），25例，Scr0.05）。
血清Hcy和NT-proBNP诊断糖尿病肾病的临床价值
血清 Hcy和 NT-proBNP诊断糖尿病肾病的临床价值[摘要]目的：探究血清Hcy和NT-proBNP诊断糖尿病肾病的临床价值。
方法：将选取我院180例糖尿病患者，根据诊断结果分为三组。
对比肾功能、Hcy和NT-proBNP水平、诊断价值。
结果：观察组差错发生率、投诉率、满意度评分、护理质量评分显著更优，P＜0.05。
结论：血清Hcy联合NT-proBNP诊断糖尿病肾病，价值更高。
关键词：糖尿病肾病；Hcy；NT-proBNP；诊断价值糖尿病肾病（DN）即糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病（DM）最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。
早期阶段，此类疾病临床表现并不明显，漏诊率及误诊率较高，影响患者最佳诊治时间，疾病严重的情况下，可引起蛋白尿，导致无法有效控制血糖水平，导致肾衰竭，因此，早诊断、早治疗具有关键作用[1]。
本次研究主要选取180例糖尿病患者作为研究对象，探讨血清Hcy和NT-proBNP诊断糖尿病肾病的临床价值，内容如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院180例糖尿病患者，根据诊断结果分为三组。
纳入时间：2019年1月-2021年1月。
患者基线资料无明显差异（P＞0.05），详见表1。
表1两组患者基线资料组别例数性别（n，男/年龄（岁）病程（年）女）尿蛋白阳性组3619/1762.25±2.174.75±0.38尿蛋白阴性组3621/1562.08±2.154.81±0.42无肾损害组3618/1862.19±2.214.75±0.35F/X2—0.2251.1140.636P—0.6350.2690.5271.3方法所有患者均处于空腹状态，分别于肘静脉处抽取静脉血，剂量为5ml，进行离心，2500r/min，常规分离操作以后，再将其置于-20℃冰箱中进行保存，采用全自动生化分析仪检测血清Hcy、BUN、Scr、NT-proBNP。
血清NT-pro-BNP水平与腹膜透析患者营养状况和残余肾功能及透析充分性的关系
血清NT-pro-BNP水平与腹膜透析患者营养状况和残余肾功能及透析充分性的关系陈胜芳;崔春黎;马骏;吴毅泰;王慧芳【摘要】目的探讨血清氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与腹膜透析患者营养状况、残余肾功能及透析充分性的关系.方法以横断面研究方式,检测58例病情稳定的持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者,以及心肾功能正常者(对照组A)和尿毒症非透析患者(对照组B)的血清NT-pro-BNP浓度,评估CAPD患者的透析充分性、残余肾功能以及营养状况,检测相应的生化参数,对数据进行相关分析.结果 CAPD患者血清NT-pro-BNP水平较对照组A明显升高(z=-7.653,P＜0.001),差异有统计学意义；与对照组B比较,差异无统计学意义(z=-0.731,P=0.465).患者血清NT-pro-BNP水平与BMI、ALB、TSF和MAMC呈负相关(r=-0.304,P=0.020；r=-0.385,P=0.003；r=-0.308,P=0.028；r=-0.333,P=0.017)；与SGA(r =0.361,P=0.007)呈正相关.与尿量、rGFR、残肾Kt/V、总Kt/V、残肾Ccr、总Ccr呈负相关(-0.504,P ＜0.001;-0.616,P＜0.001;-0.573,P＜0.001;-0.331,P=0.020;-0.616,P＜0.001;-0.598,P＜0.001)；总Kt/v≥2.0患者的血清NT-pro-BNP水平低于总Kt/v ＜2.0的患者,差异无统计学意义(z=-1.061,P=0.289)；而总Ccr≥60 L/周的患者血清NT-pro-BNP水平明显低于总Ccr＜ 60 L/周的患者(z=-3.248,P=0.001),差异有统计学意义.多元回归分析显示,定量SGA评分和残肾Ccr是影响腹透患者血清NT-pro-BNP水平两个独立因素(3=0.313,P=0.015；β=-0.418,P=0.002).结论 CAPD患者的血清NT-pro-BNP水平与营养状况、残余肾功能和透析充分性密切相关；营养不良、残余肾功能下降是影响CAPD患者血清NT-pro-BNP水平的风险因素.%Objective To investigate the association of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-pro-BNP)levels with nutritional status, residual kidney function and dialysis adequacy in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Methods Fifty eight clinically stable patients undergoing CAPD were enrolled in the study; subjects with no heart and renal diseases served as control group A and uremic patients without dialysis as control group B. Serum NT-pro-BNP concentrations were measured in CAPD patients and control groups. The indices of dialysis adequacy, residual renal function and nutritional status were assessed in CAPD patients; and other biochemical parameters were also examined. Results Serum NT-pro-BNP levels in CAPD patients and in control group B were markedly higher than those in control group A(z = -7.653 , z = -6. 535; P < 0.001), there was no significant difference between CAPD patients and control group B (z = -0. 731, P = 0.465). Correlation analysis showed that BMI, MAMC, ALB and TSF were negatively correlated with serum NT- pro-BNP levels in all patients( r = -0. 304, P = 0.020; r= - 0. 385, P = 0.003; r = -0.308, P=0.028; r= -0.333, P =0.017), and SGA was positively correlated with NT-pro-BNP (r = 0.361, P=0.007). In CAPD patients urine volume, rGFR, residual renal Kt/V, total Kt/V, residual renal Ccr and total Ccr were negatively correlated with NT- pro-BNP levels (r = -0.504, P < 0.001; r= -0.616, P< 0.001; r= -0.573, P< 0.001; r= -0.331,P=0.020; r= -0.616, P <0.001; r = -0.598, P < 0.001). Patients with Kt/vSs2.0 tended to have lower serum NT- pro-BNP levels than those with Kt/v < 2. 0, but the difference was not statistically significant (z = - 1.061, P =0.289). Patients with total Ccr2s60 L/week had lower serum NT- pro-BNP levelthan those with total Ccr < 60 l/week/1.73 m2 patients(z= -3.248, P=0.001). Multivariate regression analysis revealed that quantitative SGA score and residual renal Ccr were independent risk factors for serum NT- pro-BNPl evels(β =0.313, P = 0.015 ; β = -0.418, P = 0. 002). Conclusion Our data suggest that nutritional status, residual renal function and dialysis adequacy are closely associated with NT- pro-BNP in CAPD patients. Malnutrition and reduced residual renal function are independent risk factors for serum NT- pro-BNP levies.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(033)004【总页数】6页(P63-67,99)【关键词】NT-pro-BNP;腹膜透析;营养状态;残余肾功能;透析充分性【作者】陈胜芳;崔春黎;马骏;吴毅泰;王慧芳【作者单位】同济大学附属同济医院临床营养科,上海200065;同济大学附属同济医院肾内科,上海200065;同济大学附属同济医院肾内科,上海200065;同济大学附属同济医院肾内科,上海200065;同济大学附属同济医院肾内科,上海200065【正文语种】中文【中图分类】R153.9氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)是反映心肌损伤和容量负荷的一项指标。
NT-proBNP与BMP-7水平在糖尿病肾病诊断中的临床意义
统 计学 意义 。
２结 果
糖 尿 病 肾病 患者 ＮＴ—Ｐ ｒ ｏ ＢＮＰ和ＢＭＰ －７ 水 平 指标 与
般 资 料 如 性 别 、平 均 年 龄 等 指标 对 比数 据 差 异 不 显 著
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２方 法
参 照 组 比数 据 差异 显 著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。并且 指 标 之 间具 有 不
NT—proBNP在糖尿病、高血压和ACS患者中的应用研究
NT—proBNP在糖尿病、高血压和ACS患者中的应用研究【摘要】目的:对患有糖尿病、高血压、ACS的患者的血浆NT-proBNP水平的变化特点进行研究。
方法:抽取患有糖尿病、高血压、ACS的患者和同期健康体检人群各40例，分别将其定义为A、B、C、D四组，对四组研究对象的血浆NT-proBNP水平进行检测，并进行比较。
结果:A、B、C三组研究对象的血浆NT-proBNP水平明显高于D组，且与D组比较组间差异均具有显著统计学意义（P<0.05）。
A、B、C三组患者的血浆NT-proBNP水平组间无显著性差异（P>0.05）。
结论:患有糖尿病、高血压、ACS的患者的血浆NT-proBNP水平会明显升高，临床上可将这一指标作为上述疾病诊断和评价治疗效果的一个重要依据。
【关键词】糖尿病；高血压；ACS；NT-proBNPApplication of NT - proBNP in diabetes, hypertension and ACS patients【Abstract】 Objective: characteristics of plasma NT-proBNP levels in patients with diabetes, hypertension, ACS's research. Methods: Extraction with diabetes, hypertension, ACS patients and healthy people over the same period of the 40 cases of clinical research.Results: the levels of plasma NT-proBNP A, B, C three groups of subjects was higher than that in D group, and the differences between two groups in D group were statistically significant (P<0.05). A, B, C plasma levels of NT-proBNP in the patients of the three groups was not significantly different among groups (P>0.05). Conclusion: Patients with diabetes, hypertension, the plasma level of NT-proBNP ACS increased significantly, clinical on can this indicator will be as an important basis for the diagnosis and therapeutic effect evaluation.【Key words】 Diabetes; hypertension; ACS; NT-proBNP近年来，脑钠肽已成为临床期望值最高的一个因子[1]。
NT-ProBNP测定在妊娠糖尿病肾损伤中变化及临床诊断价值
NT-ProBNP测定在妊娠糖尿病肾损伤中变化及临床诊断价值李艳丽【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2017(028)004【摘要】目的:探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)在妊娠糖尿病肾损伤患者中的变化及其临床诊断价值.方法:选取妊娠性糖尿病患者(GDM组)75例,健康妊娠孕妇(健康对照组)55例,根据尿白蛋白排泄率(UAER),依照Mogensen分期将GDM患者分为单纯GDM组、早期肾病组及临床肾病组,分别检测各组血清NT-ProBNP、胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)及尿微量白蛋白(mALB)水平,并对结果进行分析,同时用Pearson相关分析分析NT-ProBNP与CysC、Cr及mALB的向相关性.结果:结果显示GDM组血清NT-ProBNP、CysC、Cr及mALB水平显著高于健康对照组(P<0.05),并且NT-ProBNP从单纯GDM组、早期肾病组及临床肾病组逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,NT-ProBNP 与CysC、Cr及mALB成正相关(P<0.05).结论:NT-ProBNP在妊娠糖尿病患者血清明显升高,与其微血管病变有关,可作为诊断妊娠糖尿病肾病和评估其肾脏损伤程度的指标.【总页数】3页(P16-17,20)【作者】李艳丽【作者单位】郑州市妇幼保健院检验科,河南郑州 450000【正文语种】中文【相关文献】1.NT-ProBNP与脂蛋白a测定在2型糖尿病肾损伤中的应用研究 [J], 袁玉玶;王丽;魏学文;余汉忠;权翠侠2.肾损伤标志物在妊娠糖尿病患者中诊断价值的研究 [J], 卢健坤;温世宁;吴钧俊;唐劲松;陈霞3.胱抑素C和D-二聚体在诊断妊娠糖尿病早期肾损伤中的临床价值 [J], 赵开雷;夏宏林4.血清胱抑素C测定在原发性高血压早期肾损伤中的诊断价值 [J], 曾思权5.血清Cys-C、mALB、Hcy联合检测在妊娠糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值[J], 夏六和因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
NT-proBNP对于糖尿病血液透析患者心功能不全的临床诊断意义分析
NT-proBNP对于糖尿病血液透析患者心功能不全的临床诊断意义分析黄飞;郝兰香;戴福伟;胡海涛;刘艳梅;于建成【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(36)A02【摘要】目的：探讨和分析NT-proBNP对于糖尿病血液透析患者心功能不全的临床诊断意义.方法：选取2014年6月至2016年6月期间在我院接受血液透析治疗的60例患者作为研究对象,按照是否存在糖尿病分为两组,对照组为不存在糖尿病的患者（30例）,研究组为存在糖尿病的患者（30例）,分析两组患者的血浆NT-proBNP水平与心功能情况.结果：研究组患者的血浆NT-proBNP水平为（8633.04±5894.72）pg/mL,比对照组患者的（3579.46±1462.24）pg/mL明显更高（P〈0.05）;研究组合并左室扩大患者的比例（53.33%）明显高于对照组患者（30.00%）,组间差异明显（P〈0.05）;研究组中,合并左室扩大患者的血浆NT-proBNP水平为（11778.14±6791.35）pg/mL,明显高于不合并左室扩大患者的（4895.46±2394.72）pg/mL（P〈0.05）.结论：血浆NT-proBNP水平升高对于糖尿病血液透析患者的左心功能不全具有一定的诊断意义.【总页数】1页(P743-743)【关键词】NT-proBNP;糖尿病;血液透析;心功能不全;临床诊断【作者】黄飞;郝兰香;戴福伟;胡海涛;刘艳梅;于建成【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院,224000【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.研究脑钠肽对血液透析患者心功能不全的临床诊断价值 [J], 王雪2.研究脑钠肽对血液透析患者心功能不全的临床诊断价值 [J], 王雪3.达格列净对2型糖尿病合并心功能不全患者NT-proBNP及心功能的影响 [J], 吴超扬;陈慧贞;黄鸿新4.达格列净对2型糖尿病合并心功能不全患者NT-proBNP及心功能的影响 [J], 吴超扬;陈慧贞;黄鸿新5.脑钠肽对血液透析患者心功能不全的临床诊断意义 [J], 查芳芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆NT—proBNP对糖调节受损人群糖尿病发病的影响
血浆NT—proBNP对糖调节受损人群糖尿病发病的影响目的探讨血浆NT-proBNP对糖调节受损人群糖尿病发病的影响。
方法选取本院门诊体检为糖调节受损患者168例，根据NT-proBNP含量将患者分为高NT-proBNP含量组和低NT-proBNP含量组，比较两组患者的临床资料，确定影响糖调节受损患者NT-proBNP含量变化的相关影响因素和独立影响因素，分析NT-proBNP含量与糖尿病发病的相关性。
结果通过单因素分析，年龄分布、BMI指数、LDL-C、空腹血糖含量、空腹胰岛素含量均为糖调节受损患者NT-proBNP含量变化的相关影响因素；多因素分析确定，BMI指数、LDL-C、空腹血糖含量、空腹胰岛素含量均为糖调节受损患者NT-proBNP含量变化的独立影响因素；随访3年后，共69例患者发展成糖尿病患者，高NT-proBNP含量组26例，低NT-proBNP含量组43例，差异具有统计学意义（t=7.766，P＜0.05）。
糖调节受损患者发展成糖尿病与患者NT-proBNP含量具有显著负相关性（r2=0.547，P＜0.05）。
结论糖调节受损患者发展成糖尿病與患者NT-proBNP 含量具有显著负相关性，对于合并影响NT-proBNP含量的危险因素的患者及时给予临床干预，尽量降低糖受损人群发展为糖尿病。
[Abstract] Objective To investigate the effect of patients with impaired glucose regulation developed into diabetes mellitus on the plasma NT-proBNP. Methods 168 patients with impaired glucose regulation outpatient physical examination in our hospital were divided into high NT-proBNP group and low NT-proBNP group according to the NT-proBNP content.The clinical data of the two groups were compared to determine the related influence factors and independent influence factors of changes of NT-proBNP content in the patients with impaired glucose regulation.The correlation between NT-proBNP content and the incidence of diabetes mellitus was analyzed. Results Through single factor analysis，age distribution，BMI index，LDL-C，fasting blood glucose content，fasting insulin content were related factors influencing the changes of NT-proBNP content in patients with impaired glucose regulation.Multivariate analysis confirmed that the BMI index，LDL-C，fasting blood glucose，fasting insulin content were independent factors influencing the changes of NT-proBNP content in patients with impaired glucose regulation.After 3 years of follow-up，a total of 69 patients developed into diabetes mellitus，26 cases with high NT-proBNP content，43 cases with low NT-proBNP content，the difference between the two groups was statistically significant （t=7.766，P=0.005）.The development of diabetes and patients with impaired NT-proBNP content had a significant negative correlation of glucose regulation （r=0.547，P=0.000）. Conclusion Patients with impaired glucose regulation have a significant negative association with NT-proBNP levels in patients with diabetes mellitus.In combination with risk factors affecting NT-proBNP levels，patients should be given timely clinical interventions to minimize impaired glucose and develop diabetes.[Key words] NT-proBNP；Impaired glucose regulation；Diabetes mellitus；Influencing factors氨基末端前脑钠尿肽（NT-proBNP）是由心肌细胞产生的proBNP后经过蛋白酶裂解产生的。
sCD146和NT-proBNP在腹膜透析患者水负荷评估中的作用
sCD146和NT-proBNP在腹膜透析患者水负荷评估中的作用杨林;王佩佩;李阿芳;张蓓;窦艳娜【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2022(35)13【摘要】目的:探讨可溶性CD146(soluble CD146,sCD146)和NT-proBNP在腹膜透析患者水负荷状态评估中的作用。
方法:纳入我院住院持续非卧床腹膜透析(PD)的患者48例作为PD组,另纳入同期健康人30例作为对照组。
两组均收集临床资料,使用生物电阻抗仪器测定体内多余水量(M_(exf)),并测定血浆sCD146浓度、NT-proBNP及其他实验室指标。
根据体内多余水量将透析患者分为水负荷过多组和水负荷正常组,计算sCD146和NT-proBNP诊断水负荷状态的AUC面积、敏感性和特异性。
结果:PD组的血sCD146水平和NT-proBNP水平明显高于正常组。
水负荷过多组36例,水负荷正常组12例;与水负荷正常组相比,水负荷过多组sCD146水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。
水负荷过多组的NT-proBNP水平高于水负荷正常组(P<0.05)。
PD患者的sCD146、NT-proBNP水平对诊断PD患者水负荷过多的曲线下面积(AUC)为0.63(95%CI0.46~0.80,P<0.05)和0.74(95%CI 0.57~0.92,P<0.05)。
sCD146的最佳截断值为720.8ng/ml(敏感性36.1%,特异性91.7%),NT-proBNP的最佳截断值为12852pg/ml(敏感性69.4%,特异性75.0%)。
结论:在PD患者中,sCD146可以在腹膜透析患者水负荷状态的评估中发挥一定作用,NT-proBNP或许是评估容量负荷更良好的指标。
【总页数】5页(P2172-2175)【作者】杨林;王佩佩;李阿芳;张蓓;窦艳娜【作者单位】郑州大学第一附属医院小儿外科;郑州大学第一附属医院肾脏内科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.血浆BNP与NT-proBNP在评价持续非卧床腹膜透析患者心功能中的作用2.NT-proBNP与腹膜透析患者心功能和容量负荷的研究进展3.血浆NT-proBNP 联合血压变异度评估血液透析患者容量负荷的应用价值4.NT-proBNP与腹膜透析患者心功能和容量负荷的研究进展5.生物电阻抗分析在评估腹膜透析患者液体超负荷状态中的最新研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
N末端B型钠尿肽前体在2型糖尿病心肌病中的变化及临床意义
N末端B型钠尿肽前体在2型糖尿病心肌病中的变化及临床意
义
N末端B型钠尿肽前体在2型糖尿病心肌病中的变化及临
床意义
张春艳 1，万金勇 1，韩立坤2
【摘要】[摘要] 目的探讨N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）在2型糖尿病心肌病（DCM）中的变化及临床应用价值。
方法选取2017年1月—2018年1月收治患者80例通过测定NT-proBNP值和心脏彩超中各相关指标参数，在T2DM组和DCM组进行观察对比。
分析NT-proBNP值与舒张早期运动峰值速度（E值）、舒张晚期血流峰值速度（A值）、E/A值、二尖瓣环左侧壁附着处心肌舒张早期运动峰值速度(Em)、舒张晚期运动峰值速度(Am)、Em/Am 值、E/Em值等因素的相关性。
结果NT-proBNP值、E值、LA值、E/A值、Em/Am值、E/Em值在DCM组、T2DM组差异有统计学意义(P＜0.05)。
NT-proBNP与E/Em值具有相关性（P＜0.05）。
结论血清NT-proBNP在糖尿病心肌病诊断中具有重要的临床意义。
【期刊名称】糖尿病新世界
【年(卷),期】2019(022)005
【总页数】2
【关键词】[关键词]N末端B型脑钠肽前体；糖尿病心肌病；诊断糖尿病心肌病（DCM)是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病来解释的心肌病[1]。
该病在代谢紊乱及微血管病变的基础上引发心肌广泛灶性坏死，出现亚临床的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。
糖尿病心肌病发病比较隐匿，早期主要表现为心脏舒张功能受损，发展至晚期可表现为舒张性。
NT-proBNP评估糖尿病血液透析患者容量负荷的价值观察
NT-proBNP评估糖尿病血液透析患者容量负荷的价值观察摘要】目的：观察NT-proBNP对糖尿病血液透析患者容量负荷的评估价值。
方法：本研究纳入2017年10月—2019年6月糖尿病和非糖尿病血透患者各30例，测定所有患者下腔静脉直径/体表面积（vena cava diameter，VCD），按VCD≥11.5mm/m2作为高容量负荷标准，将患者分为4组，分别是糖尿病高容量组（n=12）、糖尿病非高容量组（n=18）、非糖尿病高容量组（n=6）、非糖尿病非高容量组（n=24）。
记录比较调整容量负荷前后NT-proBNP水平、VCD的变化，分析糖尿病与非糖尿病血透患者的差异，评估相对体重。
结果：高容量组患者中，VCD指标为：（12.28±1.42）mm/m2，NT-proBNP指标为：（11325.21±3253.87）ng/L，均高于非高容量组患者的（9.15±1.31）mm/m2和（6254.45±493.81）ng/L（P＜0.05）；调整容量后，高容量组患者的VCD指标为：（10.92±0.50）mm/m2，NT-proBNP指标为：（6655±3864）ng/L，体重为：（60.9±8.44）kg，均低于调整前的（12.28±1.42）mm/m2、（11325.21±3253.87）ng/L和（69.2±9.36）kg（P＜0.05）；糖尿病组中，干预后NT-proBNP指标为：（4182.21±354.58）ng/L，低于干预前的（7138.64±526.87）ng/L（P＜0.05），干预后VCD指标为：（10.92±0.50）mm/m2，低于干预前的（12.55±9.04）mm/m2（P＜0.05）；非糖尿病组中，干预后NT-proBNP指标为：（3254.53±258.75）ng/L，低于干预前的（6254.45±493.81）ng/L（P＜0.05），干预后VCD指标为：（10.88±0.53）mm/m2，低于干预前的（12.49±9.06）mm/m2（P＜0.05）；组间比较，NT-proBNP水平糖尿病组和非糖尿病组调整容量前后均有统计学差异（P＜0.05），且糖尿病组NT-proBNP水高于非糖尿病组；而VCD水平在糖尿病组和非糖尿病组调整容量前后均没有统计学差异（P＞0.05）。
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〔关键词〕 糖尿病 腹膜透析 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＶａｌｕｅｏｆＮＴ－ｐｒｏＢＮＰｉｎＤｉａｂｅｔｉｃＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＤｉａｌｙｓｉｓＰｏｐｕｌａｔｉｏｎ ＱＩＡＯ Ｃｈｅｎｇ，ＺＨＡＯ Ｌｖ，ＺＨＡＮＧ Ｈａｉｊｉｎｇ，ｅｔａｌ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＳｉｘｔｈＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２００２３３）
中国中西医结合肾病杂志 ２０１９年 ６月第 ２０卷第 ６期 ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｎｅ２０１９，Ｖｏｌ．２０，Ｎห้องสมุดไป่ตู้．６
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ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ在糖尿病腹膜透析人群中的临床价值研究
乔 诚① 赵 黎① 张海静① 倪燕萍① 许 涛①△ 汪年松①△
〔摘 要〕 目的：探讨维持性腹膜透析患者合并糖尿病人群中血清 Ｎ末端脑钠肽前体（Ｎ－ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ－ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔ ｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）水平的变化及意义。方法：选取 ２０１３年 ０１月 ～２０１８年 １２月在上海市交通大学附属第六人民医院 集团维持性腹膜透析患者共 ３４８例，将患者分为糖尿病组（１７８例）与非糖尿病组（１７０例），通过统计患者一般情况，检测血 清 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平，分析组间差异及与临床病理生理特征的关系，受试者工作特征曲线（ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ， ＲＯＣ）分析 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ在糖尿病腹膜透析中的诊断价值，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ对糖尿病腹膜透析发生心衰的风险 评估意义。结果：糖尿病组患者的 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平高于非糖尿病组，结果差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＲＯＣ曲线分析 显示，ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ在糖尿病腹膜透析患者的曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅ，ＡＵＣ）为 ＡＵＣ为 ０．９７３（９５％Ｃｌ：０．９５～０．９９，Ｐ＜ ０．００１），灵敏度为 １００％，特异性为 ７３．８％。多项 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ是糖尿病腹膜透析发生心衰的独立危 险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：在维持性腹膜透析合并糖尿病患者发生心血管事件的概率更大，血清 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ对糖尿病腹膜 透析病人的心血管事件发病的诊断、发病风险评估有重要意义。