卵巢肿瘤与输卵管肿瘤ppt课件
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ⅢB期 组织学证实腹腔腹膜表面肿瘤种 植，但直径≦2cm，淋巴结阴性
ⅢC期 盆腔外腹膜转移灶直径﹥2cm，和 /或区域淋巴结转移
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅳ期 肿瘤侵犯一侧或双侧 卵巢，伴有远处转移。有 胸腔积液且胸腔肿瘤细胞 阳性为Ⅳ期；肝实质转移 为Ⅳ期
5
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
第一节 概论
组织学分类
• 分类方法多，最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类 （2003年制定)
分类 上皮性肿瘤
比例 50%～70%
生殖细胞肿瘤
20%～40%
特异性性索-间质肿瘤 恶性转移性肿瘤
4.3%～6% 5%～10%
6
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
•卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 •分良性、交界性和恶性 •卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大
恶性肿瘤之一 • 发病逐年上升趋势 • 缺乏早期诊断的有效方法 • 致死率居妇科恶性肿瘤之首 晚期病例疗效不佳 III期～IV期卵巢癌5年生存率＜30％
组织学分类
一、上皮性肿瘤
1.浆液性肿瘤 2.黏液性肿瘤，宫颈样型及肠型 3.子宫内膜样肿瘤，变异性及鳞状分化 4.透明细胞肿瘤 5.移行细胞肿瘤 6.鳞状细胞肿瘤 7.混合性上皮性肿瘤 8.未分化和未分化类肿瘤
良性、交界性、恶性
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
二、性索-间质肿瘤
扩散和（或）转移至子宫和（或）输卵管
扩散至其他盆腔器官
A或B，伴有卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性细胞 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学证实的盆腔外腹膜种植和（或）局部淋巴结转移；肝表 面转移；肿瘤 肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移，或组织学 证实肿瘤细胞 已 一扩 侧散 或至 双小 侧肠 卵或 巢大 肿网 瘤， 膜并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≤2 C M ，淋巴结阴性
盆腔外腹膜转移灶直径＞2CM，和(或)区域淋巴结转移 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性为Ⅳ期；肝实质转 移为Ⅳ期
-
第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
分级 分化1级 分化2级 分化3级
卵巢恶性肿瘤的分级
恶性程度 高分化低度恶性 高分化中度恶性 高分化高度恶性
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
第一节 概论
恶性肿瘤的转移途径
转移途径:
主要途径为直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，
血行转移少见。
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
I期 肿瘤局限于卵巢
IA期 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完 整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗 液未找到恶性细胞
IB期 肿瘤局限于双侧卵巢，包膜 完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲 洗液未找到恶性细胞
IC期 肿瘤局限于单侧或双侧卵巢 并伴有如下任何一项：包膜破裂，卵巢 表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液有恶性 细胞
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
掌握目标
1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊 断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则
颗粒细胞瘤 1.颗粒细胞-间质细胞肿瘤
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 2.支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
3.混合性或未分类的性索-间质肿瘤
百度文库
4.类固醇细胞肿瘤
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
三、生殖细胞肿瘤
1.无性细胞瘤
2.卵黄囊瘤
3.胚胎性癌
4.多胚瘤
未成熟型
5.非妊娠性绒毛膜癌
Ⅰ期 ⅠA ⅠB ⅠC
Ⅱ期 ⅡA ⅡB ⅡC
Ⅲ期
ⅢA ⅢB ⅢC Ⅳ期
表31-2 卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006年)
肿瘤局限于一侧卵巢
肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹腔积液中未找到恶性肿瘤
肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹腔积液中未找到恶性肿瘤 肿瘤局限余单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹腔积液或腹 腔冲洗液有恶性肿瘤 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并伴有盆腔扩散
卵巢肿瘤
主讲人：李婷婷
-
卵巢第三肿十瘤一与章输卵卵管巢肿肿瘤瘤与输卵管肿瘤
第一节 卵巢肿瘤概论
2
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
主要内容
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其 他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅱ期 肿瘤累及于一侧或双侧卵巢，伴有盆 腔扩散 ⅡA期 扩散和/或种植至子宫和/或输卵 管； ⅡB期 扩散至其他盆腔器官； ⅡC期 ⅡA或ⅡB期，伴有卵巢表面有肿瘤 ，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗 液有恶性肿瘤
6.畸胎瘤
成熟型
7.混合型
实性 皮样囊肿
囊性 皮样囊肿恶变
单胚层高度特异性（卵巢甲状腺肿和类癌）
四、转移性肿瘤
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
恶性肿瘤分期
采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期
第一节 概论
10
-
第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006）
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅲ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学 证实的盆腔外腹膜转移和/或局部淋巴结转 移；肝表面有转移；肿瘤局限于真骨盆，但 组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜 ⅢA期 组织学证实的盆腔外腹膜、小肠或 大网膜转移
ⅢC期 盆腔外腹膜转移灶直径﹥2cm，和 /或区域淋巴结转移
-
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅳ期 肿瘤侵犯一侧或双侧 卵巢，伴有远处转移。有 胸腔积液且胸腔肿瘤细胞 阳性为Ⅳ期；肝实质转移 为Ⅳ期
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
第一节 概论
组织学分类
• 分类方法多，最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类 （2003年制定)
分类 上皮性肿瘤
比例 50%～70%
生殖细胞肿瘤
20%～40%
特异性性索-间质肿瘤 恶性转移性肿瘤
4.3%～6% 5%～10%
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
•卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 •分良性、交界性和恶性 •卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大
恶性肿瘤之一 • 发病逐年上升趋势 • 缺乏早期诊断的有效方法 • 致死率居妇科恶性肿瘤之首 晚期病例疗效不佳 III期～IV期卵巢癌5年生存率＜30％
组织学分类
一、上皮性肿瘤
1.浆液性肿瘤 2.黏液性肿瘤，宫颈样型及肠型 3.子宫内膜样肿瘤，变异性及鳞状分化 4.透明细胞肿瘤 5.移行细胞肿瘤 6.鳞状细胞肿瘤 7.混合性上皮性肿瘤 8.未分化和未分化类肿瘤
良性、交界性、恶性
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
二、性索-间质肿瘤
扩散和（或）转移至子宫和（或）输卵管
扩散至其他盆腔器官
A或B，伴有卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性细胞 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学证实的盆腔外腹膜种植和（或）局部淋巴结转移；肝表 面转移；肿瘤 肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移，或组织学 证实肿瘤细胞 已 一扩 侧散 或至 双小 侧肠 卵或 巢大 肿网 瘤， 膜并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≤2 C M ，淋巴结阴性
盆腔外腹膜转移灶直径＞2CM，和(或)区域淋巴结转移 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性为Ⅳ期；肝实质转 移为Ⅳ期
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第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
分级 分化1级 分化2级 分化3级
卵巢恶性肿瘤的分级
恶性程度 高分化低度恶性 高分化中度恶性 高分化高度恶性
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
第一节 概论
恶性肿瘤的转移途径
转移途径:
主要途径为直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，
血行转移少见。
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
I期 肿瘤局限于卵巢
IA期 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完 整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗 液未找到恶性细胞
IB期 肿瘤局限于双侧卵巢，包膜 完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲 洗液未找到恶性细胞
IC期 肿瘤局限于单侧或双侧卵巢 并伴有如下任何一项：包膜破裂，卵巢 表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液有恶性 细胞
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
掌握目标
1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊 断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则
颗粒细胞瘤 1.颗粒细胞-间质细胞肿瘤
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 2.支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
3.混合性或未分类的性索-间质肿瘤
百度文库
4.类固醇细胞肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
三、生殖细胞肿瘤
1.无性细胞瘤
2.卵黄囊瘤
3.胚胎性癌
4.多胚瘤
未成熟型
5.非妊娠性绒毛膜癌
Ⅰ期 ⅠA ⅠB ⅠC
Ⅱ期 ⅡA ⅡB ⅡC
Ⅲ期
ⅢA ⅢB ⅢC Ⅳ期
表31-2 卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006年)
肿瘤局限于一侧卵巢
肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹腔积液中未找到恶性肿瘤
肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹腔积液中未找到恶性肿瘤 肿瘤局限余单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹腔积液或腹 腔冲洗液有恶性肿瘤 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并伴有盆腔扩散
卵巢肿瘤
主讲人：李婷婷
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卵巢第三肿十瘤一与章输卵卵管巢肿肿瘤瘤与输卵管肿瘤
第一节 卵巢肿瘤概论
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
主要内容
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其 他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅱ期 肿瘤累及于一侧或双侧卵巢，伴有盆 腔扩散 ⅡA期 扩散和/或种植至子宫和/或输卵 管； ⅡB期 扩散至其他盆腔器官； ⅡC期 ⅡA或ⅡB期，伴有卵巢表面有肿瘤 ，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗 液有恶性肿瘤
6.畸胎瘤
成熟型
7.混合型
实性 皮样囊肿
囊性 皮样囊肿恶变
单胚层高度特异性（卵巢甲状腺肿和类癌）
四、转移性肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
恶性肿瘤分期
采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期
第一节 概论
10
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第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006）
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅲ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学 证实的盆腔外腹膜转移和/或局部淋巴结转 移；肝表面有转移；肿瘤局限于真骨盆，但 组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜 ⅢA期 组织学证实的盆腔外腹膜、小肠或 大网膜转移