卵巢肿瘤与输卵管肿瘤ppt课件
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卵巢肿瘤PPT课件
第一节 卵巢肿瘤概述
卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官 卵巢恶性肿瘤发生率占女性生殖器 恶性肿瘤的第2或第3位，但死亡率 居首位 复杂，类型最多，很大差异
一 发病相关因素
▪ 内分泌因素:激素依赖性 ▪ 遗传和家族因素：家族性卵巢癌占全部5％
➢ 遗传性乳腺－卵巢癌综合征 ➢ 部位－特异性卵巢综合征
▪ 环境及其它因素
腹主动脉旁 髂内外
髂外，腹股沟
卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结
14
髂内淋巴结 腹股沟淋巴结
卵巢肿瘤
卵巢癌转移途径
转移性结节
脾 肾动脉
转移性结节
卵巢
子宫
15
2006-11-29 本科生
卵巢动脉
肠系膜下动脉
卵巢肿瘤
五 卵巢恶性肿瘤的临床分期
(clinical stages)
Ⅰ期
肿瘤局限于卵巢(limited to the ovary)
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卵巢肿瘤
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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流行病学
▪ 近20年发病率上升20倍 ▪ 诊断和治疗研究进展缓慢 ▪ 工业化发展+节制生育----潜在病因 ▪ 卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 ▪ 2/3患者，就诊时已是晚期 ▪ 5年生存率20-30%
of breath)，心悸(palpitation) 4. 患者偶然可自己触及腹部包块 5. 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物
（二）卵巢恶性肿瘤
1. 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现 2. 晚期
腹水(ascites)、腹胀(abdomina distention)、腹 部包块(abdominal block)
NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南(2023版)解读 PPT课件
NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性 腹膜癌指南（2023版）解读
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发 布的针对各种癌症的临床实践指南， 旨在为医生提供最新的、基于证据的 治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病 灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴 结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定 。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织 的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范 围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以 患者为中心，综合考虑多种因素，为 临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消 瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌 相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼 痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访 一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤 标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估 治疗效果的重要指标。
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发 布的针对各种癌症的临床实践指南， 旨在为医生提供最新的、基于证据的 治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病 灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴 结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定 。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织 的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范 围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以 患者为中心，综合考虑多种因素，为 临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消 瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌 相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼 痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访 一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤 标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估 治疗效果的重要指标。
第27章 卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌
妇产科学（第9版）
病理
侧别 质地 囊壁
囊内液 镜下
良性 多为单侧
浆液性肿瘤
交界性 双侧多见
单房或多房，囊性
多房囊性为主
单房：光滑， 多房：乳头（粗大， 不脆，以内生为主） 淡黄色浆液
乳头丰富，较细， 多数为外生性
浆液
单层立方或柱状上皮
①细胞轻、中度异型 ②复层上皮 ③无间质浸润
恶性 多为双侧 多房囊性，半实质性 大量乳头，分支细， 质脆，易脱落－恶性乳头
• 恶性肿瘤的鉴别诊断 – 子宫内膜异位症 – 盆腔结缔组织炎 – 结核性腹膜炎 – 生殖道以外的肿瘤
妇产科学（第9版）
治疗
卵巢肿瘤一经发现，应行手术。手术目的： ①明确诊断 ②切除肿瘤 ③恶性肿瘤进行手术病理分期 ④解除并发症
妇产科学（第9版）
治疗
• 术中应剖检肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查以明确诊 断
妇产科学（第9版）
组织学分类
• 分类方法多，最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织 学分类（2014版)
分类 上皮性肿瘤
比例 50%～70%
生殖细胞肿瘤
20%～40%
性索-间质肿瘤 恶性转移性肿瘤
5%～8% 5%～10%
妇产科学（第9版）
组织学分类
一、上皮性肿瘤
1.浆液性肿瘤 2.黏液性肿瘤 3.子宫内膜样肿瘤 4.透明细胞肿瘤 5.移行细胞肿瘤 6.鳞状细胞肿瘤 7.混合性上皮性肿瘤 8.未分化和未分化类肿瘤
妇产科学（第9版）
恶性肿瘤随访
卵巢癌易于复发，需长期接受监测和随访。 随访时间：术后1年内，每3月随访1次；术后第2年后，每4-6个月 随访1次；第5年后每年1次。随访内容包括询问病史，体格检查 ，肿瘤标志物检测，影像学检查。CA125、AFP、HCG等肿瘤标志 物根据组织学类型选择。 超声检查异常再选择CT、MRT或PET-CT 检查。
《女性生殖系统肿瘤》课件
药物治疗
化疗
通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。常用的化 疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，可以更精确地杀死肿瘤 细胞或抑制其生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、 贝伐珠单抗等。
放射治疗
内照射
将放射源放置在肿瘤内部或周围，以直接对肿瘤进行照射。内照射常用于宫颈癌、子宫内膜癌等。
02
女性生殖系统肿瘤类型
子宫肿瘤
01
02
Байду номын сангаас
03
子宫肌瘤
是最常见的子宫良性肿瘤 ，由平滑肌和结缔组织组 成，多见于30-50岁妇女 。
子宫内膜癌
是子宫内膜发生的恶性肿 瘤，多见于老年妇女，与 长期无排卵或雌激素水平 过高有关。
子宫颈癌
是子宫颈发生的恶性肿瘤 ，与人乳头瘤病毒（HPV ）感染有关。
卵巢肿瘤
3
女性生殖系统与其他系统的关系
如内分泌、免疫等系统对生殖系统的影响。
肿瘤的基本概念
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用 下，局部组织的某一个细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调 控，导致其克隆性异常增生而形
成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，恶 性肿瘤包括癌和肉瘤。
肿瘤的病因
遗传、环境、生活习惯等多种因 素均可导致肿瘤的发生。
《女性生殖系统肿瘤》PPT课件
目录
• 引言 • 女性生殖系统肿瘤类型 • 女性生殖系统肿瘤的症状与诊断 • 女性生殖系统肿瘤的治疗 • 预防与保健 • 案例分析
01
引言
女性生殖系统概述
1 2
女性生殖系统结构
包括外生殖器和内生殖器，如阴道、子宫、卵巢 等。
《卵巢肿瘤》课件PPT课件
可编辑
（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
可编辑
（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
可编辑
诊断
▪影像学：超声、X-ray、CT、MRI、PET ▪肿瘤标志物：CA125-上皮性肿瘤
AFP-卵黄囊瘤 HCG-卵巢绒癌 ▪腹腔镜检查 ▪细胞学检查
较罕见 恶性度高，预后差 血清AFP高
可编辑
可编辑
可编辑
治疗
恶性肿瘤 ▪手术：年轻要求保留生育功能---无论期别、如 子宫及对侧卵巢正常，可保留 ▪化疗： ▪放疗：无性细胞瘤敏感
可编辑
（二）卵巢性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞—间质细胞瘤
1.颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor)：低度恶性、 可分泌雌激素
可编辑
随访
随访时间 术后1年内 第二年 5年以上
1 次/3月 1 次/4-6月 1 次/年
可编辑
监测
监测内容： - 症状、体征 - 全身及盆腔检查 - 各种辅助检查（影像学、肿瘤标志物测定)
可编辑
预防
▪ 高危因素的预防 ▪ 开展普查普治 ▪ 早期发现及处理：实性肿块；囊肿直径＞8cm； 青春期前、绝经后期；口服避孕药妇女；囊肿 持续存在＞2m---腹腔镜探查
向间质浸润
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
（二）粘液性囊腺瘤
1）良性： ▪ 占20%、 ▪ 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、体积较大
或巨大 ▪ 切面：多房、内充满胶冻状粘液 ▪ 恶变率：5%-10%
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
2）交界性： ▪ 较大、表面光滑、多房 ▪ 切面：囊壁厚、实质区和乳头形成 ▪ 镜下：细胞轻度异型，细胞核大、染色深，少量核分
（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
可编辑
（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
可编辑
诊断
▪影像学：超声、X-ray、CT、MRI、PET ▪肿瘤标志物：CA125-上皮性肿瘤
AFP-卵黄囊瘤 HCG-卵巢绒癌 ▪腹腔镜检查 ▪细胞学检查
较罕见 恶性度高，预后差 血清AFP高
可编辑
可编辑
可编辑
治疗
恶性肿瘤 ▪手术：年轻要求保留生育功能---无论期别、如 子宫及对侧卵巢正常，可保留 ▪化疗： ▪放疗：无性细胞瘤敏感
可编辑
（二）卵巢性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞—间质细胞瘤
1.颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor)：低度恶性、 可分泌雌激素
可编辑
随访
随访时间 术后1年内 第二年 5年以上
1 次/3月 1 次/4-6月 1 次/年
可编辑
监测
监测内容： - 症状、体征 - 全身及盆腔检查 - 各种辅助检查（影像学、肿瘤标志物测定)
可编辑
预防
▪ 高危因素的预防 ▪ 开展普查普治 ▪ 早期发现及处理：实性肿块；囊肿直径＞8cm； 青春期前、绝经后期；口服避孕药妇女；囊肿 持续存在＞2m---腹腔镜探查
向间质浸润
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
（二）粘液性囊腺瘤
1）良性： ▪ 占20%、 ▪ 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、体积较大
或巨大 ▪ 切面：多房、内充满胶冻状粘液 ▪ 恶变率：5%-10%
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
2）交界性： ▪ 较大、表面光滑、多房 ▪ 切面：囊壁厚、实质区和乳头形成 ▪ 镜下：细胞轻度异型，细胞核大、染色深，少量核分
妇科肿瘤PPT课件
其他CA125升高的常见原因
良性肿瘤和其他疾病 子宫内膜异位症 子宫肌瘤
PID OHSS 放疗 卵巢良性肿瘤
生理状态 月经来潮
妊娠 手术后
生物学特性
蛋白酶抑制剂家族 • 相应的底物和HE4的生物学功能未知 • 可能是抗菌、抗炎因子
HE4特点 • 在生殖系统和呼吸系统表达 • 卵巢癌最常见升高的标志物 • 无论疾病的早期还是晚期阶段，均出现mRNA和蛋白水平表达的升高 • 对 CA125有效补充
立因素 在肝癌、睾丸癌及一些良性肝脏疾病也可升高
参考范围<7ng/ml
其他原因： 恶性肿瘤 良性疾病或生理状态
原发性肝癌 病毒性肝炎、肝硬
化
卵巢生殖细胞肿瘤 妊娠
胃癌
胎儿神经管畸形
胰腺癌
双胎
结肠癌
CEA是应用最广泛是肿瘤标志物 在很多上皮性肿瘤，肺癌、乳腺癌、卵巢癌等都
有升高 也可在多种良性疾病中升高，胃肠道疾病、肺部
妇科肿瘤 与
肿瘤标志物
.
盆腔图
2014卵巢癌FIGO分期
I期：局限于卵巢
III期：局限于腹腔或腹膜后淋巴结
II期：局限于盆腔
IV期：远处转移
卵巢肿瘤组织来源
上皮性肿瘤：60% 生殖细胞肿瘤：30% 性索/间质肿瘤：8% 转移性肿瘤：2% 恶性肿瘤90%为上皮来源，高级别浆液
参考范围HE4 ＜140pmol/L
1 Bouchard D et al. Lancet Oncol 2006; 7, 167–74. 2 Hellström I et al. Cancer Res. 2003, 63, 3695–3700.
HE4 高表达
卵巢肿瘤(业务讲座)PPT
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 卵巢肿瘤的发生风险。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病， 如糖尿病、肥胖等，也有 助于预防卵巢肿瘤的发生。
康复指导
术后护理
术后应遵循医生的建议，按时进行复 查，注意伤口的清洁和护理，避免感 染。
营养与锻炼
心理支持
卵巢肿瘤患者术后容易产生焦虑、抑 郁等情绪问题，应寻求专业的心理支 持，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
早期症状
卵巢肿瘤早期可能无明显症状， 部分患者可能出现腹部胀痛、消 化系统症状、月经紊乱等症状。
晚期症状
随着肿瘤的增大和扩散，可能出 现腹水、肠梗阻、呼吸困难等症 状，甚至出现恶病质表现。
02
卵巢肿瘤的诊断
影像学检查
超声检查
超声波检查可以观察卵巢肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的毗邻 关系，是卵巢肿瘤的首选检查方法。
根据身体状况制定个性化的营养和锻 炼计划，逐步恢复体力，增强免疫力。
患者心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友及病友交 流，分享经验和感受，相互支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面情绪和错误认知，提高应对能力 和心理健康水平。
专业心理咨询
针对患者的具体情况，提供个性化 的心理咨询，帮助患者解决心理问 题，增强信心和勇气面对康复过程。
免疫疗法在卵巢肿瘤中的应用
免疫疗法的发展
随着免疫疗法研究的深入，越来越多的免疫疗法药物被应用于卵巢肿瘤的治疗。免疫疗法通过激活患者自身的免 疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。
免疫疗法与其他治疗的联合应用
免疫疗法可以与手术、化疗等传统治疗方法联合应用，以提高治疗效果，减少副作用。目前正在研究各种联合治 疗方案，以寻找最佳的治疗策略。
相关主题
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
•卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 •分良性、交界性和恶性 •卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大
恶性肿瘤之一 • 发病逐年上升趋势 • 缺乏早期诊断的有效方法 • 致死率居妇科恶性肿瘤之首 晚期病例疗效不佳 III期～IV期卵巢癌5年生存率＜30％
卵巢肿瘤
主讲人：李婷婷
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卵巢第三肿十瘤一与章输卵卵管巢肿肿瘤瘤与输卵管肿瘤
第一节 卵巢肿瘤概论
2
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
主要内容
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其 他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
掌握目标
1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊 断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则
扩散和（或）转移至子宫和（或）输卵管
扩散至其他盆腔器官
A或B，伴有卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性细胞 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学证实的盆腔外腹膜种植和（或）局部淋巴结转移；肝表 面转移；肿瘤 肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移，或组织学 证实肿瘤细胞 已 一扩 侧散 或至 双小 侧肠 卵或 巢大 肿网 瘤， 膜并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≤2 C M ，淋巴结阴性
颗粒细胞瘤 1.颗粒细胞-间质细胞肿瘤
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 2.支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
3.混合性或未分类的性索-间质肿瘤
4.类固醇细胞肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
三、生殖细胞肿瘤
1.无性细胞瘤
2.卵黄囊瘤
3.胚胎性癌
4.多胚瘤
未成熟型
5.非妊娠性绒毛膜癌
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅱ期 肿瘤累及于一侧或双侧卵巢，伴有盆 腔扩散 ⅡA期 扩散和/或种植至子宫和/或输卵 管； ⅡB期 扩散至其他盆腔器官； ⅡC期 ⅡA或ⅡB期，伴有卵巢表面有肿瘤 ，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗 液有恶性肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅲ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学 证实的盆腔外腹膜转移和/或局部淋巴结转 移；肝表面有转移；肿瘤局限于真骨盆，但 组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜 ⅢA期 组织学证实的盆腔外腹膜、小肠或 大网膜转移
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
第一节 概论
恶性肿瘤的转移途径
血行转移少见。
6.畸胎瘤
成熟型
7.混合型
实性 皮样囊肿
囊性 皮样囊肿恶变
单胚层高度特异性（卵巢甲状腺肿和类癌）
四、转移性肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
恶性肿瘤分期
采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期
第一节 概论
10
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第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006）
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
第一节 概论
组织学分类
• 分类方法多，最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类 （2003年制定)
分类 上皮性肿瘤
比例 50%～70%
生殖细胞肿瘤
20%～40%
特异性性索-间质肿瘤 恶性转移性肿瘤
4.3%～6% 5%～10%
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
一、上皮性肿瘤
1.浆液性肿瘤 2.黏液性肿瘤，宫颈样型及肠型 3.子宫内膜样肿瘤，变异性及鳞状分化 4.透明细胞肿瘤 5.移行细胞肿瘤 6.鳞状细胞肿瘤 7.混合性上皮性肿瘤 8.未分化和未分化类肿瘤
良性、交界性、恶性
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
二、性索-间质肿瘤
盆腔外腹膜转移灶直径＞2CM，和(或)区域淋巴结转移 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性为Ⅳ期；肝实质转 移为Ⅳ期
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第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
分级 分化1级 分化2级 分化3级
卵巢恶性肿瘤的分级
恶性程度 高分化低度恶性 高分化中度恶性 高分化高度恶性
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
Ⅰ期 ⅠA ⅠB ⅠC
Ⅱ期 ⅡA ⅡB ⅡC
Ⅲ期
ⅢA ⅢB ⅢC Ⅳ期
表31-2 卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006年)
肿瘤局限于一侧卵巢
肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹腔积液中未找到恶性肿瘤
肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹腔积液中未找到恶性肿瘤 肿瘤局限余单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹腔积液或腹 腔冲洗液有恶性肿瘤 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并伴有盆腔扩散
ⅢB期 组织学证实腹腔腹膜表面肿瘤种 植，但直径≦2cm，淋巴结阴性
ⅢC期 盆腔外腹膜转移灶直径﹥2cm，和 /或区域淋巴结转移
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅳ期 肿瘤侵犯一侧或双侧 卵巢，伴有远处转移。有 胸腔积液且胸腔肿瘤细胞 阳性为Ⅳ期；肝实质转移 为Ⅳ期
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
I期 肿瘤局限于卵巢
IA期 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完 整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗 液未找到恶性细胞
IB期 肿瘤局限于双侧卵巢，包膜 完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲 洗液未找到恶性细胞
IC期 肿瘤局限于单侧或双侧卵巢 并伴有如下任何一项：包膜破裂，卵巢 表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液有恶性 细胞
卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
•卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 •分良性、交界性和恶性 •卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大
恶性肿瘤之一 • 发病逐年上升趋势 • 缺乏早期诊断的有效方法 • 致死率居妇科恶性肿瘤之首 晚期病例疗效不佳 III期～IV期卵巢癌5年生存率＜30％
卵巢肿瘤
主讲人：李婷婷
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卵巢第三肿十瘤一与章输卵卵管巢肿肿瘤瘤与输卵管肿瘤
第一节 卵巢肿瘤概论
2
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
主要内容
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其 他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
掌握目标
1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊 断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则
扩散和（或）转移至子宫和（或）输卵管
扩散至其他盆腔器官
A或B，伴有卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性细胞 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学证实的盆腔外腹膜种植和（或）局部淋巴结转移；肝表 面转移；肿瘤 肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移，或组织学 证实肿瘤细胞 已 一扩 侧散 或至 双小 侧肠 卵或 巢大 肿网 瘤， 膜并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≤2 C M ，淋巴结阴性
颗粒细胞瘤 1.颗粒细胞-间质细胞肿瘤
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 2.支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
3.混合性或未分类的性索-间质肿瘤
4.类固醇细胞肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
三、生殖细胞肿瘤
1.无性细胞瘤
2.卵黄囊瘤
3.胚胎性癌
4.多胚瘤
未成熟型
5.非妊娠性绒毛膜癌
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅱ期 肿瘤累及于一侧或双侧卵巢，伴有盆 腔扩散 ⅡA期 扩散和/或种植至子宫和/或输卵 管； ⅡB期 扩散至其他盆腔器官； ⅡC期 ⅡA或ⅡB期，伴有卵巢表面有肿瘤 ，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗 液有恶性肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅲ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学 证实的盆腔外腹膜转移和/或局部淋巴结转 移；肝表面有转移；肿瘤局限于真骨盆，但 组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜 ⅢA期 组织学证实的盆腔外腹膜、小肠或 大网膜转移
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
第一节 概论
恶性肿瘤的转移途径
血行转移少见。
6.畸胎瘤
成熟型
7.混合型
实性 皮样囊肿
囊性 皮样囊肿恶变
单胚层高度特异性（卵巢甲状腺肿和类癌）
四、转移性肿瘤
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
恶性肿瘤分期
采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期
第一节 概论
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第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006）
5
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
第一节 概论
组织学分类
• 分类方法多，最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类 （2003年制定)
分类 上皮性肿瘤
比例 50%～70%
生殖细胞肿瘤
20%～40%
特异性性索-间质肿瘤 恶性转移性肿瘤
4.3%～6% 5%～10%
6
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
一、上皮性肿瘤
1.浆液性肿瘤 2.黏液性肿瘤，宫颈样型及肠型 3.子宫内膜样肿瘤，变异性及鳞状分化 4.透明细胞肿瘤 5.移行细胞肿瘤 6.鳞状细胞肿瘤 7.混合性上皮性肿瘤 8.未分化和未分化类肿瘤
良性、交界性、恶性
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
组织学分类
二、性索-间质肿瘤
盆腔外腹膜转移灶直径＞2CM，和(或)区域淋巴结转移 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性为Ⅳ期；肝实质转 移为Ⅳ期
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第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
分级 分化1级 分化2级 分化3级
卵巢恶性肿瘤的分级
恶性程度 高分化低度恶性 高分化中度恶性 高分化高度恶性
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
Ⅰ期 ⅠA ⅠB ⅠC
Ⅱ期 ⅡA ⅡB ⅡC
Ⅲ期
ⅢA ⅢB ⅢC Ⅳ期
表31-2 卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006年)
肿瘤局限于一侧卵巢
肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹腔积液中未找到恶性肿瘤
肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹腔积液中未找到恶性肿瘤 肿瘤局限余单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹腔积液或腹 腔冲洗液有恶性肿瘤 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并伴有盆腔扩散
ⅢB期 组织学证实腹腔腹膜表面肿瘤种 植，但直径≦2cm，淋巴结阴性
ⅢC期 盆腔外腹膜转移灶直径﹥2cm，和 /或区域淋巴结转移
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卵第三巢十肿一瘤章与输卵卵巢管肿瘤肿与瘤输卵管肿瘤
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
Ⅳ期 肿瘤侵犯一侧或双侧 卵巢，伴有远处转移。有 胸腔积液且胸腔肿瘤细胞 阳性为Ⅳ期；肝实质转移 为Ⅳ期
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006)
I期 肿瘤局限于卵巢
IA期 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完 整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗 液未找到恶性细胞
IB期 肿瘤局限于双侧卵巢，包膜 完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲 洗液未找到恶性细胞
IC期 肿瘤局限于单侧或双侧卵巢 并伴有如下任何一项：包膜破裂，卵巢 表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液有恶性 细胞