中医药治疗乙肝走出三误区.docx
乙肝治疗必须明白三个问题.docx
慢性肝炎久治不愈如何是好？
编辑同志：
我已患慢性肝炎十多年了，至今肝功能的各项指标仍然异常。
长期以来我用过不少的药物，可病情仍不见好转。
我很担心自己的肝病会发展为肝硬化或肝癌，这该如何是好？
上海陈明华
陈明华读者：
慢性肝炎多数为各型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，也有其它病毒所致的肝炎，还有药物性肝炎及各种细菌性疾病所致的肝炎，其危害性各不相同。
风疹、腮腺炎等病毒所致的肝脏损害一般较容易恢复；而巨细胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒对肝脏造成的损害多较重，部分预后不良。
肝炎病毒所致的慢性肝炎可分为迁延型和慢性活动型。
迁延型一般病情较轻、预后良好，但如治疗不当使病情长期反复最终会导致肝硬化；活动型肝炎患者的肝脏损害较重，肝功能持续异常的病人，多可较快发展为重症肝炎或肝硬化。
慢性肝炎在反复肝细胞损害和组织增生的过程中还可能发展为肝癌。
慢性肝炎患者如已发展为肝硬化，应重视控制肝脏的活动性炎症，需针对症状及时采取适当的保肝治疗和抗纤维化治疗。
祖国医学认为：大多肝硬化均为虚实夹杂之证，可按气滞、血瘀、湿热、寒湿、热毒、水湿而酌情攻逐；再按脾虚、肾虚、阴虚、阳虚而适当进补。
经过耐心调治，早期肝硬化除可使症状消失、肝功能恢复正常外，还能促使纤维化进程减慢或停止，结节减少或消失，甚至可促使晚期肝硬化腹水消退。
网址： 第 1 页，共 1 页。
中西医治疗肝病的误区.docx
乙肝患者千万不要化疗！化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗(简称化疗)。
化疗是指应用药物治疗癌症。
这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。
是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。
香港大医学院研究发现，两成患有隐性乙型肝炎的淋巴瘤病人，在接受化疗后，较容易出现乙型肝炎相关的疾病，甚至引致肝衰竭而死亡。
他们建议，癌症病人在接受化疗前，应进行较精密的乙肝病毒基因测试，以确定自己是否“带菌者”。
警惕！防乙肝合并抑郁症这项研究由香港大学李嘉诚医学院内科学系在1998至2005年间进行，共研究244名正在接受化疗的淋巴瘤患者，当中有57人，即约两成是“隐性乙型肝炎带菌者”，传统的蛋白测试也未能验出，须透过检测乙型肝炎病毒基因的实时聚合链锁反应(简称PCR)，才能确定他们是乙型肝炎带菌者。
这57人在接受化疗后，其中8人引发乙型肝炎相关的疾病，当中3人因肝衰竭而死亡。
香港大学医学院内科学系副教授许志坚指出，目前香港有70万人是乙型肝炎带菌者，另有约两成是“隐性”带菌者而自己不知道。
港大内科学系讲座教授梁宪孙解释说，化疗或类固醇治疗会令到人体免疫力下降，乙型肝炎病毒未能受抑制，令到乙型肝炎的疾病较容易出现或复发，甚至肝衰竭而死亡。
赵勤改主任指出，传统蛋白测试未能完全找出乙型肝炎带菌者，蛋白测试检验乙型肝炎是一个过时的概念，PCR的方法较为准确;其实不止淋巴瘤患者，所有需要接受化疗，又不知自己是乙型肝炎带菌者的癌症病人，在接受化疗后，都较容易患上乙型肝炎相关的疾病，甚至导致肝衰竭而死亡。
病人在接受化疗之前应该接受PCR检测，确定是否乙型肝炎带菌者，“医生也应该密切监察乙型肝炎患者在接受化疗后的情况，若发现相关疾病，应及早施以治疗”。
他说，目前，香港部分私人化验所及公立医院都可以进行PCR测试。
了解所将采用化疗药的不良反应和特点，消除或减少紧张情绪，心理上接受化疗。
完善各项检查，如血相的测定，肝肾功能的测定，心肺功能的测定等。
乙肝治疗的三大误区
乙肝治疗的三大误区作者：钟华茂来源：《肝博士》 2012年第1期误区一：“升阶梯”式用药有人认为乙肝治疗应该采用“升阶梯”式的序贯治疗方案，即先使用价格比较便宜的药物，而不考虑降病毒能力的强弱和耐药的发生率，可以等耐药发生后再换用“更好”的药物。
其实乙肝治疗无论是在国内还是国外都不存在“升阶梯”式治疗，“慢性乙肝患者应该了解初始治疗策略的制定是整个治疗成功与否的关键，若在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，就能保证乙肝治疗的长期有效进行，最终达到控制乙肝疾病进展的目的。
”误区二：治疗以保肝为主得了乙肝，治疗以保肝为主吗？目前乙肝治疗主要有抗病毒治疗（针对病因）、免疫治疗、抗炎保肝对症治疗和抗肝纤维化治疗。
由于乙肝是由乙肝病毒感染而引起的，因此抗病毒治疗是乙肝治疗的根本。
调查显示，不少患者认为乙肝抗病毒药物抑制病毒复制的快慢、降低病毒载量的幅度对乙肝治疗的结果影响不大。
检测抗病毒治疗是否有效，最简便的指标是患者的乙肝病毒水平。
药物的抗病毒能力越强，患者乙肝病毒水平就降得越快越低，病毒变异的机会就相应减少，从而达到快速改善症状、早期控制病情、降低病毒反弹的目的。
最新研究数据表明，与阿德福韦相比，恩替卡韦的降病毒能力更快更强。
治疗48周时，58%恩替卡韦治疗的患者病毒载量下降到不可检测水平，阿德福韦对照组为19%。
误区三：首次治疗不用考虑耐药问题耐药一旦发生，会导致病情反复、病程恶化等不良后果，同时交叉耐药的存在也会给后续治疗带来极大困难。
耐药发生以后，即使加大药物剂量或者换药，疗效也不如初治时就用降病毒能力强、耐药发生率低的药物效果好。
同时，乙肝耐药变异株会长期存在于感染的肝细胞内，并可能传播给健康人群，使受染人群在感染初期就有了耐药病毒株，导致难治性乙肝人群增加，产生新的公共卫生问题。
现有的乙肝抗病毒药物的耐药数据显示，在核苷初治患者中使用不同的药物，在治疗第四年的耐药发生率分别为拉米夫定为71％，阿德福韦为18％，恩替卡韦低于1％。
树立信心走出乙肝治疗误区.docx
树立信心走出乙肝治疗误区日前,广州中山大学附属第三医院感染科主任高志良教授在一个媒体见面会上提出,由于许多病人对慢性乙肝治疗的目标不明确,另外在进行抗病毒治疗的时候由于经常遭遇“耐药、换药、再耐药”的恶性循环,严重打击了患者的信心,从而产生了慢性乙肝治了也等于白治的错误认识。
高志良教授指出,慢性乙型肝炎是一个长期进展性疾病,需要长期随访治疗。
虽然目前尚没有任何特效药可以根除乙肝病毒,但只要正确合理选择抗病毒药物进行有效的抗病毒治疗,慢性乙肝患者是可以获益的。
目前各国的治疗指南,包括我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中都明确表示,慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞性肝癌及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
为达到这样的目标,患者需要进行有效的抗病毒治疗,最大程度地持续抑制病毒。
由于慢性乙肝需要长期治疗,为避免病毒反弹,“耐药”问题不容忽视。
耐药阻碍了慢性乙肝长期治疗,抵消抗病毒的益处,导致病情反复、疾病进展、恶化等不良后果;具体的临床表现:病毒反弹、ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降,疾病进展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险增加;药物之间的交叉耐药限制了未来的治疗选择,成为抗病毒治疗的绊脚石(比如拉米夫定或者替比夫定耐药之后,可能产生的交叉耐药物)。
由于“耐药、换药、再耐药”的恶性循环,给患者带来沉重的心理负担,严重打击患者的治疗信心,使患者产生“慢性乙肝治了也等于白治”的错误观念。
所以在开始抗病毒治疗之初就要考虑到长期治疗过程中出现耐药的可能性,慎重选择药物,保证长期疗效,消除患者的后顾之忧。
各国指南均建议使用强效和低耐药的药物治疗。
美国、加拿大和日本的指南均认同恩替卡韦作为一种最强效和极低耐药的核苷类药物。
对于核苷初治患者来说,要重视“第一次选择”。
尽量选用强效持久抑制病毒、极低耐药率的药物保护患者免受耐药困扰,确保长期治疗,持续获益。
乙肝病友 请拒绝四大误区.docx
乙肝治疗“人工干扰障碍”
70%的急性乙肝病人没有抓住首次治疗机会，最终转为慢性乙肝。
在近日举行的2004年市肝病防治健康教育周肝病防治义务检查活动中，专家透露，临床上急性乙肝治愈率不到三成，不少是乙肝病人在求医问药上盲目跟风、频繁转换医生所致，而这正成为制约乙肝医学治疗的“人工干扰障碍”。
在检查活动现场，记者发现，这样的“跳槽”病人很普遍，甚至有些病人说：“我们已经是‘专家专业户’了，为了治病，专找专家门诊排队挂号，隔三岔五打听哪里又有保肝新药!”
市肝病研究中心临床基地专家组成员谭志波告诉记者，根治乙肝是世界医学界至今尚未攻破的难题，但治疗乙肝最忌盲目跟风和频繁“跳槽”。
如果首次治疗不彻底或不成功，第二次治疗就已经丧失最佳时机，而只能控制、缓解病毒。
专家表示，一般八周为临界点，首次治疗超过八周就会转为慢性乙肝。
因此，急性乙肝只有抓住首次治疗机会，才有望治愈。
由于每个医生都有自己独特的用药习惯和治疗经验，频繁更换医生只是不停地改变治疗方案。
当前一种方案尚未完全起效，后面的方案已经“换人上场”，结果哪种方案都不能真正发挥效果。
再加上，乙肝病毒生命力异常顽强，在滥用各种抗病毒药后，病毒为抵抗免疫打击，尤其容易发生变异、产生耐药性，治疗效果“难上加难”。
瑞金医院感染科王耆煌教授建议，高危人群可以接种乙肝疫苗。
在应酬的忙季注意饮食清淡，同时避免长时间的疲劳工作等，都对预防乙肝和稳定病情有作用。
网址： 第 1 页，共 1 页。
乙肝用药治疗误区有哪些呢
乙肝用药治疗误区有哪些呢依目前的情况来看，患乙肝的人是越来越多了，可是大多数的人由于对乙肝治疗知识的缺乏，会选择自己吃药或是随便找小诊所看，也不懂的什么药适合，最后延误了病情，所以对于乙肝的治疗大家还是提前了解一下吧!以免耽搁病情。
1、得了乙肝就等于判了死刑，生活完全失去希望?这主要是由于乙肝病毒引起的肝脏炎症疾病，所以说乙肝治疗的首要目标是抑制病毒复制，最终目标就是阻止和延缓肝脏疾病进展。
患者还需要树立治疗的信心，配合医生积极治疗，将病毒载量降到检测限以下，这样的话就可以达到乙肝治疗的目标，从而扫除工作、学习、婚育等方面的障碍。
2、得了乙肝，治疗以保肝为主吗?目前乙肝治疗主要有抗病毒治疗、免疫治疗、抗炎保肝对症治疗和抗肝纤维化治疗。
然而，乙肝病毒载量的高低与肝脏疾病的进展有着直接关系，免疫调节、保肝护肝等治疗方式可以作为乙肝治疗的辅助治疗方式。
乙肝治疗中一直吃保肝药能控制病情吗?乙肝患者常用的保肝药物，对于患者肝脏的修复，及保肝护肝都起到一定的作用，但是如果乙肝患者想通过保肝药物来控制病情，是不行的。
因为乙肝患者吃保肝药并不能抑制乙肝病毒复制，只能在一定程度上缓解病情，是无法控制病情的。
因此，乙肝治疗想要控制病情，最好是先到正规的肝病医院进行全面的检查，然后对症临床乙肝治疗，才能保证患者及早的控制病情。
乙肝治疗中一直吃保肝药能控制病情吗?虽然保肝药物对肝功能有一定的修复作用，但是盲目服用也会对加重肝脏负担，给肝脏造成一定的伤害。
乙肝患者滥用保肝药对患者的危害是很大的。
如果应用过多的保肝药物，就会增加肝脏的负担，使肝功能损害进一步加重。
而且保肝药并不能从根本上来解决肝脏损伤的情况，抑制乙肝病毒复制，控制病情。
3、初始治疗可以不用考虑耐药问题，等耐药发生后再换药也不迟?如果发生了耐药现象，可能就会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，从而就会使疾病治疗的费用增加。
此外，这主要是由于病毒对药物的交叉耐药，这样的话也会增加了患者换药后降病毒的难度。
剖析乙肝抗病毒治疗六大误区.docx
乙肝用药讲究精简！对于急性肝炎，饮食宜清淡可口，恢复期可适当增加一些蛋白质，宜控制高脂肪和高糖分饮食。
对于慢性肝炎，在病情明显活动期可参考急性肝火的饮食;稳定期，可按平常饮食，适当增加蛋白质和维生素含丰富的食物。
由于医学界目前带没有找到可以彻底清除乙型肝炎病毒的特效药物，所以对于乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。
也正因为这种情况，市面各种治疗乙肝的药物和疗法特别多，有西药、也有中药;有单方，也有复方;还有中西医结合疗法。
再加上大量针对乙肝的各类医药广告众说纷纭，作为普通乙肝病人或家属，面对如此海潮药海，常会感到茫然而无所适从。
慢性肝炎的自我保健一般而言，在某种疾病还没有特效药的前提下，人们很容易想到综合治疗。
乙肝的情形也相似。
根据目前的医学水平，对乙肝的治疗大体上可遵照以下几个原则：①保证足够的休息，避免过度疲劳;②合理的营养与饮食;③适当应用药物;④避免饮酒;⑤避免应用损害肝脏的药物。
患上乙肝都需药物治疗吗?让我们先从药物治疗谈起。
首先要确定的一个重要问题是，是否真的需要药物治疗?按照目前公认的标准，如果仅仅表现为乙型肝炎病毒感染者，即血液检查乙肝表面抗原HbsAg 阳性，没有任何症状，肝脾大小正常，转氨酶正常，通常不需要药物治疗，但需要定期检查肝功能，一般每隔半年左右检查一次为宜。
一旦发现肝功能异常，则需要及时给予适当的药物治疗。
肝炎药物太多，如何选择?药物的治疗遵循简而精的原则。
由于目前可选择的肝炎药物实在多得难于胜数，患者本人很难对这个药物的海洋有深入了解，所以用药应该有专科医生的指导。
在这里，有必要说明一下，肝炎专科医生必须是对疾病和各类药物都有深入了解的大夫，而不是仅仅为推销某一种(或几种)药品的药品推销商。
目前还没有一种药物(或疗法)可适用于所有的乙肝病人，而必须针对每一个乙肝患者的具体病情，深入分析后制订个体一化的治疗方案，方能取得较好的疗效。
我们还应该知道急性肝炎与慢性肝炎的用药是不同的。
中医治乙肝的认知误区
另外的一个认识误区是不少人认为西药总有伤害，中药最安全。其实，无论中西药都可有不良反应。中药有产地、品种、制作、保存等有多方面的差异，更有安全隐患。你能认为中药比西药安全吗？当前单是药物性肝炎由中药引起的就占40%！
愿服中药无可厚非，只是请不要耽误抗病毒治疗。
尝过五千年的百草，我们确有许多好药。当前乙型肝炎患者用得最多的是降酶药，而多数降酶药都是从中草药提取的。
急性乙型肝炎无需抗病毒治疗，但飙升的转氨酶、黄疸、全身违和、较重的胃肠症状，中医药清热利湿解毒是最有效的治疗。
肝硬化腹水用活血化瘀消臌法，大腹皮组方利尿也很有效。
慢性乙型肝炎病期长，病情迁延，主要用抗病毒药物，用中医药调理症状，对笃信中医的老年人很有效。
针灸有相当的疗效而经络并不存在。
科学总是发展的，不能民族虚无，也不能故步自封。
现实的中医药崇尚经验，经实验研究、经临床试验的循证医学在我国难以深入人心，传统留给国人一些认识的盲区。
中医药对乙型肝炎在哪些方面有效？
乙型肝炎在我国流行了半个多世纪，用干扰素不到20年，核苷类药才10年多一点。在过去，靠中医药和降酶药缓和了症状，延长了生命。
单用中医药有什么危害？
再好的灵丹妙药使用不当，也是有害的。
慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的疾病，患者主要应该抗病毒治疗，这本是一种常识。但实际并非如此，原因并不简单，许多网友曾有这样的经历。
中药中有许多降酶药，如五味子、甘草酸、垂盆草、女贞子（齐墩果酸）、山豆根（苦参素）等。在中药方剂中有这些药物组成，能缓和炎症、调理症状。因为许多患者对中药的心理亲情，虽然肝功并不十分稳定，病毒水平也有增长，仍信心不懈，长期安于现状，去留无意先生的父亲只是一个例子。我门诊近三分之一患者是肝硬化，多数有长期服中药的经历。服中药肯定比不治疗好，问题是中药不抗乙肝病毒，减轻了症状，却耽误了抗病毒治疗。
合理地使用中草药治疗乙肝.docx
合理地使用中草药治疗乙肝合理地使用中草药治疗乙肝，应注意以下几点：1.选择合适的药物：选药当以科学为依据，也就是说，不仅要考虑到药物的传统的性味、功用主治，更要依靠现代药理、毒理学研究的成果选择用药，如中药女贞子、丝瓜络、夏枯草、败酱草等主要成分都含有齐墩果酸，该成分对肝细胞变性、坏死有治疗作用，可明显降低血清谷丙转氨酶的含量，且毒性小，可广泛用于治疗肝炎。
2.有明确的目的：也就是说治疗要达到什么目的，是改善症状，还是要降低血清转氨酶，或是降低血清胆红素，或是抗肝纤维化，或是抗肝炎病毒，必须要有明确的目标。
经过―段时间的治疗，观察以上目标是否达到。
如果没有达到，必须审查用药是否合理，及时调整用药，达到理想的疗效。
3.精练的处方：反对大药方，一开就是十几、二十味，目标不明确，这是绝对错误的。
用药一定要精练，每―味药都有明确的目的，配合合理，同样成分、同样作用的药物只用一种，组方简练。
4.适当的疗程：使用中草药一定要有合适的治疗期限，治疗时间切不可遥遥无期，误认为服药时间越长越好。
用药后，一定要定期复查，了解疗效情况。
如果有效(包括症状及化验指标都有所好转)，可继续服用，―般3～6个月1疗程，逐渐减量停药；如果无效，自我感觉越发不好，必须调整处方，或停药观察。
临床确见不少慢性肝炎患者勉强坚持服用中药汤液多年，终于发展成肝硬化者。
中草药也是药，万不可无休止的使用。
5.严格的剂量：用于治疗肝炎的中草药，必须严格按照国家药典所规定的剂量，不可随意重用剂量。
超长时间、超长剂量使用，都是导致慢性毒副作用发生的原因。
如桃、杏仁等含量有氰甙的植物，不能常超量使用，否则，其中毒反应往往可以致命。
药典所定的剂量，具有法律效应，它是法律和科学的结合，不可轻易突破。
网址： 第 1 页，共 1 页。
乙肝用药存在多种误区.docx
走出乙肝治疗的“迷宫”当今的乙肝治疗已进入一个“多药争鸣”的时代，患者在拥有更多选择的同时，也容易产生更多的困惑，以至于进入治疗“迷宫”后无法自拔。
特别是在乙肝治疗的过程中，很多患者只关注一些短期治疗指标，却模糊了治疗的真正目的和关键，造成情绪和心态跟着指标起伏波动，影响了正常的工作和生活。
大小三阳“辩”着治！专家指出，由于缺乏对乙肝治疗的正确认识，不少患者急于求成，选择了不恰当的治疗目标和方式，不仅影响治疗效果，而且导致不必要的生活负担。
因此，乙肝患者尤其要提高警惕，避免陷入以下的四大乙肝治疗“迷宫”。
迷宫一：急功近利，漠视长远由于部分患者忽视了持久控制乙肝病毒的重要性，未能建立起长远的治疗目标，并对短期治疗的效果存在奢望，于是过高期望，过早失望，不仅大大影响治疗效果，造成病情反复，还耽误了最佳的初治时机。
部分患者认为长期治疗就代表遥遥无期，从而产生悲观情绪，轻言放弃，导致病情恶化。
同样，也有许多患者一味追求当下的“转阴”等指标，在各种治疗方式间辗转，这种“只求曾经拥有，不求天长地久”的心理，小则使得病情反复耽误治疗，大则前功尽弃，不仅摧毁了原本良好的治疗成果，更让好不容易得到控制的病情再度陷入窘境，且给后续治疗带来极大麻烦。
专家点评：中国《慢性乙肝防治指南》指出：乙肝治疗的总体目标是长期抑制病毒复制，延缓和阻止疾病进展。
因此患者需要建立长期治疗目标，病情是完全可以得到有效控制的，从而回归正常的工作和学习生活。
迷宫二：不求甚解，盲目停药一些病人并不了解乙肝治疗是一场“持久战”，盲目追求停药，天真的认为停药即为治愈，忽略停药后的复查，以至于病毒反弹后没能及时得到控制。
据中国肝炎防治基金会的调查结果表明，在正在接受抗病毒治疗的乙肝患者中，认识到乙肝治疗不能随便停药的只有五成，66%的患者曾经自行中断过治疗[1]。
乙肝病毒在肝细胞内复制的特点决定了乙肝病毒的清除是一个长期的过程。
事实上，目前的乙肝治疗均难以彻底清除病毒，世界卫生组织调查发现，全球权威专家都认同对乙肝病毒的控制才是符合临床实践的提法[2]。
拿传统中医探讨乙肝治疗.docx
治乙肝的3项原则8大注意乙肝治疗的三大原则我国肝炎患者众多，HBV感染率为57.6%，携带率为9.75%。
专家认为，在目前药物治疗的现状下，乙肝治疗策略最根本的就是规范。
专家提醒：坚持及早治疗，终身监测，长期间断性、针对性、综合性治疗的原则是关键。
早期治疗改善预后所有存在病毒复制的慢性乙肝患者均应早期治疗，当然，决定开始治疗的时间也必须仔细权衡长期治疗的效价比、危险性以及患者的具体情况，而治疗的根本目的在于阻止肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生。
值得注意的是，当患者处于“免疫耐受期”时，安全、不良反应少、可长期使用的理想治疗方案目前还没有，所以，只有当“免疫耐受”被打破，乙肝e抗原阳性且转氨酶持续升高2倍以上，才推荐治疗。
定期监测以便及时处理对于慢性HBV感染者，应进行终身监测，并给予长期间断性、有针对性的治疗。
定期监测有助于及时发现病情变化，针对病情发展早期治疗。
“三结合”治疗带来希望对于慢性乙肝患者宜采用综合治疗，其中抗HBV病毒治疗尤为重要，而且特别要强调规范化治疗，在有经验的专科医师指导下进行。
在“三结合疗法”中，干扰素既是抗HBV,抗HCV的药物，又具有调节免疫作用，胸腺肽α1更是目前公认的调节免疫较好的制剂。
这一疗法改变了以往单打一的短程治疗方案，经过实践证明是一种高效的治疗病毒性肝炎的新疗法。
乙肝抗病毒治疗“八大注意”当前，抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法已成为共识。
很多研究结果显示，持续的高水平的乙肝病毒复制，是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素，而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。
目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等4种。
这4种药物的使用各有利弊和优劣，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。
乙肝抗病毒治疗需要注意以下8个要点：1、什么时候进行抗病毒治疗如果检查发现患者肝功检查始终正常，则病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。
乙肝治疗：避开10大误区
编辑/西捷****************很多人都对乙肝心存恐惧，法律规定具有传染性的慢性乙肝感染者不能从事幼托教育、餐饮等行业，而乙肝不能够被根治的特性和乙肝病程转化的“三部曲”：肝炎→肝硬化→肝癌，更造成了患者及其家庭对乙肝的恐慌，进而导致患者在治疗上进入种种误区。
乙肝治疗：避开10大误区指导专家：武汉肝病研究所副所长、中西医结合肝病重点专科主任 朱清静成都市第十人民医院外科副主任医师 魏 国整 理：西 捷乙肝是由乙肝病毒（HBV）侵袭肝脏所造成的一种传染性疾病，分布范围极广，据统计，我国乙肝感染者就接近1亿。
很多人都对乙肝一知半解，心存恐惧，老想着慢性乙肝是一种传染病，应该小心提防不要被传染，而患者自己也应该注意不要传染给其他人。
法律规定具有传染性的慢性乙肝感染者不能从事幼托教育、餐饮等行业，而乙肝不能够被根治的特性和乙肝病程转化的“三部曲”：肝炎→肝硬化→肝癌，更造成了患者及患者家庭对乙肝的恐慌。
其实，这其中有很多误解。
普通接触不会感染乙肝因为怕被传染，很多人拒绝和乙肝病毒携带者一起工作、生活、吃饭等。
人们害怕乙肝还有一点，就是目前没有有效根治乙肝的药物，患了乙肝就意味着大笔的医疗支出，给家庭带来难以承受的负担。
那么乙肝病毒究竟是怎么传播的呢？80%的乙肝病毒传播主要是通过血液传播和母婴传播，密切的生活接触也有可能会感染，例如性传播。
目前，乙肝病毒控制取得了很大进展，通过注射乙肝疫苗，绝大多数健康人已经可以不再感染乙肝，新生儿在出生24小时之内注射疫苗可以阻断传染途径，阻断率超过90%。
大部分成年人都能够依靠自身的免疫力，把病毒拒之门外。
即便感染了乙肝病毒，大多数患者也可以很安全地度过一生。
可以说，乙肝本身并不可怕，可怕的是这种病可能带来的后果：乙肝是导致肝硬化和肝癌的主要诱因。
很多乙肝病毒感染者不管是在肝炎活动期或静止期，肝脏细胞都可能不同程度地存在炎症，细胞不断被破坏，在活动期破坏更甚。
滥用中药治乙肝要小心中毒性肝病
滥用中药治乙肝要小心中毒性肝病作者：唐谢兰来源：《肝博士》 2012年第2期唐谢兰与对常规治疗心存疑虑的态度截然相反的是，不少患者却对一些鼓吹能“治愈乙肝”的偏方深信不疑。
其实，如果不经规范的抗病毒治疗就直接使用中药，不仅无效，而且有些未经严谨循证医学证实的中药方，还可能会给患者带来中毒性肝病的危险。
治疗乙肝要打对“时间牌”掌握治疗过程中的每个时间节点，拿捏时间管理门道。
简而言之就是打对“时间牌”。
尤其是初始治疗阶段，可谓是整个乙肝治疗的黄金“时间窗”。
临床研究证实，患者如果从一开始就强效出击，应用强效低耐药药物将会受益匪浅。
短期来说，病毒复制可迅速被控制，肝脏炎症可缓解；长期来看，耐药发生风险小，疾病进展就可被延缓，肝硬化、肝癌的发生率将大大降低。
一项历经六年的临床研究数据表明，在核苷初治患者中，使用强效降病毒药物，100%的患者的乙肝病毒载量降到不可测水平，96%的患者肝脏炎症明显好转，88%的患者肝纤维化明显减轻，所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。
良好的起步固然重要，但治疗乙肝更重要的是“长期管理”。
比如，有些人拿出差当借口未能坚持用药，最终出现病毒学反弹，导致治疗停滞不前；有些人则妄下判断自认为感觉好了就草率停药，最终走回肝病复发的老路。
这些误区都是乙肝治疗道路上的绊脚石，千万别因此栽跟头。
别抱不切实际的期望在现实生活中，因感染乙肝而背上沉重思想负担者不在少数。
高志良教授表示，有些病人在生活中常会发现一些患者盲目地给自己设定诸如短期内转阴、1年内停药这样不切实际的目标。
一旦当结果与目标不一致时，就会出现自暴自弃的心态，并因此影响后续治疗的信心，最终陷入恶性循环。
不能否定一些中医治疗确实能起到护肝的效果，但按照全国公认的治疗指南，抗病毒就得用西药。
而且有些中药，像雷公腾等，盲目使用的话还会导致中毒性肝病。
因此，广大患者要学会给治疗目标设定合理的心理预期。
正确的做法是，在医生的指导下充分评估自身的疾病进展程度和个体情况，客观设定治疗的近期目标和远期目标。
中医药能治乙肝吗：治病解惑.docx
中医药能治乙肝吗：治病解惑
问：乙肝患者如何养生？王灵台教授：和其他慢性病一样，慢性乙肝除了服药治疗外，还要注意“养生”。
概括而言，一是保持良好的心态，乐观的情绪，配合医生积极治疗疾病，并定期随访。
二是注意劳逸结合，动静相宜，除了肝功能严重损害的情况，可以参加适当的体力活动，但不能过度劳累。
三是调理营养，在病情活动时宜少食、素食，不吃补食和补药，可少食海鲜、羊肉、鸡肉、刺激性及油腻的食物，不能饮酒。
问：慢性乙肝患者需要增加蛋白质摄入吗？傅延龄教授：慢性乙肝患者要注意饮食清淡，少食荤腥油腻。
不少患者错误地以为得病以后要加强营养，或囿于肝炎需要高蛋白食物以利于肝细胞修复的理论而大量摄取蛋白或大量进食高蛋白食物，殊不知适得其反。
临床上，由于大量进食高蛋白而致肝病加重，以至病情反复的情况比比皆是。
问：有很多宣传根治乙肝“特效药”的广告，这类广告可信吗？王世成教授：应当指出，目前国内外尚无一种药物或疗法可以根治乙肝，包括干扰素和核苷类药物（如拉米夫定、阿德福韦等）。
乙肝之所以难以攻克是因为：乙肝病毒复制的模板——cccHBV-DNA（共价闭合环状乙肝病毒脱氧核糖核酸）不易被消除；乙肝病毒DNA最终与人体肝细胞的DNA整合，治疗时有投鼠忌器之弊，再加上乙肝病毒的变异及人体的免疫耐受，这些难题不解决，根治慢性乙肝谈何容易！当前，在电视、广播、报刊上出现治疗慢性乙肝的广告大有泛滥成灾之势，调查表明，有相当一部分是虚假广告。
患者要提高识别能力，应到正规医院请肝病专业医师诊治。
网址： 第 1 页，共 1 页。
走出乙肝防治的误区共47页
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
走出乙肝防治的误区
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗乙肝，正确选药是关键
乙肝治疗，如同给开水降温
我国约有1、2亿人属于慢性HBV感染者，但由于认知不足及广告宣传的偏差，很多人不是“讳疾忌医”，而是“病来乱投医”。
其中常见的误区是：肝功能异常了，只把转氨酶降下去就了事。
其实，这只能解一时之急。
抗病毒才是慢性乙肝的主治方法。
通过规范治疗，最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓病情发展，预防肝硬化、肝细胞癌的发生。
打个比方，单纯的保肝降酶治疗，就如同往锅里加冷水，只要病毒仍存在，就可能反复出现肝功能异常。
抗病毒治疗，则如熄灭火源，抑制甚至清除病毒。
尽管水温不会马上下降，但随着病毒被抑制，转氨酶会自然而然下降。
抗病毒，缘何首选干扰素
目前，慢性乙肝抗病毒治疗药物主要是干扰素与核苷类药物。
两者各有优缺点，对年龄较轻、希望疗程短些或近期有生育要求、无干扰素禁忌证者，建议首选干扰素。
因为，核苷类药物只能抑制病毒，虽然作用明显，短时间内在血液中可查不到病毒，但是并不能清除肝细胞内的病毒。
乙肝病毒就像底片，只要底片存在，就随时可洗出相片。
也正因为如此，核苷类药物停药后，多数病人会出现病毒反弹。
干扰素与核苷类药物的最大区别在于，它除了能直接抑制病毒外，还能激发机体的免疫反应，而免疫功能的改善，有助于增强抗病毒作用。
机体要清除乙肝病毒，必须通过免疫应答才能实现。
因此，干扰素是通过多条途径发挥抗病毒作用的。
用干扰素治疗，若取得完全应答，则可获得病情长期稳定，甚至完全治愈的效果。
退一步说，即便用干扰素未达到预期治疗目标，也可再选择核苷类药物或干扰素联合核苷类药物治疗。
当然，病人若已使用核苷类药物，而疗效不佳的话，也可选择干扰素。
曾有研究发现，用聚乙二醇化干扰素α－2a治疗失败，再用核苷类药物治疗的慢性乙肝病人，也获得了非常好的疗效。
乙肝治疗的效价比
对于疾病治疗或药物的选择，我们除了关注疗效之外，也要考虑费用。
这就是效价比的问题。
乙肝治疗就如同“短线投资与长线投资”的关系。
我们可分为两种情况进行分析：
第一，抗病毒与不抗病毒
若选择干扰素抗病毒，因其疗程有限，一般为一年，有的可能延长至两年，费用可能要几万甚至十几万元。
这的确是个庞大的数目。
不过，对于治疗取得完全应答，病毒长期被抑制或清除，有的甚至获得表面抗原的转阴来说，这就是一次性投入。
病人从此不必再为健康、工作、交往、结婚等烦恼，这些就不是用金钱可以衡量的了。
反过来，若单纯做护肝降酶治疗，可能每次投入只需几千元，但正如前面所述，这种治疗只是缓解表面现象，实际上，病情在持续发展，若进展为肝硬化、肝癌，此时的总体费用将大大超过抗病毒治疗的费用。
第二，干扰素与核苷类药物的选择
若选择核苷类药物，虽然每年费用不高，但病人需长期治疗，可能要服药7～8年甚至终身，而若出现耐药，则必须加药或换药，如此算下来，长期的费用与干扰素的短期费用相差并不大。
问题在于，长期服药病人不一定能接受。
而干扰素的完全应答率明显高于核苷类药物。
其实，无论选择哪种方案，治疗之前，应先增加信心。
已有研究发现，病人的心理状态对疗效有一定影响。
心情郁闷与心情开朗、充满信心相比，其机体的免疫应答是有差异的。