职业性高原病的诊断精品PPT课件

和咳痰，痰为粉红色、黄色、白色、
血性泡沫痰；肺部闻及湿啰音，痰
鸣；发绀。少数病人在心尖区或肺 动脉区有Ⅱ~Ⅲ级吹风性收缩期杂 音，肺动脉瓣区第二心音亢和/或分 裂。
• （3）高原脑水肿 早期出现急性高 原反应症状；症状加重时，伴有精 神萎靡不振，表情淡漠、神志朦胧、 瞌睡、昏迷；少数患者开始表现兴 奋多语，情绪高亢，易激怒，骤然 进入昏迷。昏迷多有躁动、抽搐、 呕吐、大小便失禁、尿潴留、血压 升高或降低。
• ④肺功能检查可见肺活量有所降低， 其他肺能多在正常范围。
• 诊断
• 依据进抵海拔3000米以上高原或由 低海拔地区进入更高地区后发病， 急性高原病症状随海拔的增高而加 重，进入海拔较低的地区而缓解， 氧治疗效；
• 慢性高原病移地治疗大多有效等表现； 结合相关的临床检查结果和职业卫生学 调查资料，综合分析，排除晕车，左心 衰竭肺水肿，慢性支气管炎合并阻塞性 肺气肿;
• ②心电图；表现为电轴右偏，极度 顺钟向转位；肺型P波，成尖峰P波；
右心室肥厚或伴有心肌劳损；右束
支传导阻滞；还可见持续性心动速 或过缓以及多发性早搏。
• ③X射线胸片；检查多为右心室大或 以右心室为主的双心室增大。肺动 脉段和圆锥隆突，肺动脉扩张，肺 纹理增粗且紊乱；或变形为肺门阴 影扩大，双肺纹理增粗，边缘模糊 不清，肺野透光度减弱，有散在性 片状阴影，以肺野内中带及下野多 见。
• （4）高原心脏病 初发时出现头晕、 头痛、心慌、气促、失眠、乏力和 水肿等；逐渐出现心界扩大，在心 前区、肺动脉瓣区、胸骨左缘或三 尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂 音，肺动脉瓣区第二心音亢进或分 裂。
• 病情重者可发生心力衰竭，出现右心 衰竭为主的症状和体征，也有少数病 人出现以左心衰竭为主的症状和体征。
• 心尖及肺动脉瓣区可闻及Ⅰ~Ⅱ级收 缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢 进或分裂。如期持续时间长或严重 者，可出现以右心肥大为主的全心 肥大的临床表现。
• （6）高原血压异常 初期有头晕、
头痛、心慌、紧张、烦躁、疲乏。重
者有恶心、呕吐、食欲不振，其中以
头晕和头痛最最常见；血压升高以舒 张压升高常见，脉压差缩小。
• ④低氧使红细胞生成增多。
• ⑤缺氧可致肺动脉高压，形成肺水肿， 右心扩大。
• 3.临床表现
• （1）高原病 起病急，数小时内出 现症状；表现为头部轻飘感，头痛、 头晕、心悸、发绀、气短。重者食 欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、 腹胀和胸闷；轻度缺氧引起多尿， 严重缺氧引起少尿。
• （2）高原肺水肿 主要表现为咳嗽
•职业性高原病的诊断
• 1.概述
• 高原病是由平原进入高原（海拔 3000m以上）或由低海拔地区进入 海拔更高的地区时，人体对高山缺氧 环境适应能力不足而引起的各种临床 表现的总称。可分为急性高原病和慢 性高原病两大类。
• 急性高原病指初入高原是出现的急 性缺氧反应或疾病，依其严重程度 分为轻型（急性高原反应）和重型 （高原脑水肿、高原肺水肿、混合 型即肺型和脑型的综合表现）。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 慢性高原病指抵高原后半年以上发 病或原有各型高原病症状迁延不愈 者。我国将慢性高原病分为高原心 脏病、高原红细胞增多症、高原血 压异常。
• 2.发病机制
• ①肺氧合效率下降。缺氧使动脉血 氧分压明显降低，二氧化碳分压显 著升高。
• ②神经内分泌调节紊乱，造成血压 升高
• ③脑血流量异常增加导致颅内压高。
• 多数病人心尖部有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂 音，肺动脉瓣区第二心音亢进或分 裂，出现水肿、发绀、左心室增大； 眼底检查早期可见视网膜动脉痉挛， 晚期可见眼底渗血、出血或血管硬 化。
• （7）实验室和其他检查
• ①血常规。男性红细胞数≥6.5×1012个 /L，血红蛋白≥200g/L，血细胞比容 ≥65%；女性红细胞数≥6.0×1012个/L， 血红蛋白≥180g/L，血细胞比容≥60%。
• 其他有昏迷的疾病如脑血管意外、 有头部受伤者考虑颅脑外伤、其他
器质性心脏病、糖尿病、高血压病、 癫痫等疾病后方可诊断。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
• （5）高原红细胞增多症 表现为头 晕、头痛、记忆力减退、表情淡漠、 睡眠障碍灯神经系统症状，心慌、 气促、胸闷、胸痛，活动后加重； 部分患者有轻度咳嗽、咳痰、痰中 稍带血丝等循环系统和呼吸系统症 状；
• 红细胞增多，血黏滞度增加，腹腔脏器 淤血，消化道分泌与运动功能障碍，出 现消化不良、食欲不佳，呕吐、便血等； 颜面、口唇、舌口腔黏膜以及耳垂和手 指等明显发绀，面部毛细血管扩张呈紫 色条纹，眼结合膜和咽部充血明显；血 压异常;