鼻息肉如何切除肉芽

鼻息肉疾病PPT演示课件

06 总结与展望
鼻息肉的研究进展和成果
发病机制研究
近年来对鼻息肉的发病机制有了更深入的了解，包括炎症反应、细胞增殖和基因遗传等方面的研
究。
诊断技术改进
鼻息肉的诊断技术不断提高，如内窥镜检查、CT和MRI等影像学检查的应用，使得鼻息肉的早期发现和准确诊断成为可能。
治疗手段创新
随着医学技术的进步，鼻息肉的治疗手段也不断创新，如药物治疗、手术治疗和激光治疗等，为患者提供了更多的治疗选择。
定期检查和随访，及时发现并处理
1 2 3
定期进行鼻腔检查
对于有鼻息肉病史或疑似症状的患者，应定期进行鼻腔检查，以便及时发现并处理鼻息肉的复发或并发症。
随访观察病情变化
对于已经接受过治疗的患者，应定期随访观察病情变化，及时调整治疗方案，防止病情恶化或复发。
及时就医处理并发症
如果患者出现鼻塞、流涕、头痛等鼻息肉相关症状，应及时就医检查和治疗，避免并发症的发生和加重。
鼻息肉的发生和发展涉及免疫系统的异常激活，包括T细胞、B细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞的参与。
息肉生长与恶变风险
生长机制
鼻息肉的生长受到多种生长因子和信号通路的调控，如血管内皮生长因子、转化生长因子等。
恶变风险
虽然鼻息肉本身是一种良性病变，但长期慢性炎症刺激和遗传因素等可能增加其恶变的风险。因此，对于长期存在、反复发作的鼻息肉，应定期进行病理检查和随访观察。
鼻息肉
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 鼻息肉概述 • 鼻息肉的病理生理 • 鼻息肉的治疗原则与方法 • 鼻息肉的并发症与处理 • 鼻息肉的预防措施与生活调理 • 总结与展望
01 鼻息肉概述

肉芽肿的治疗方法

肉芽肿的治疗方法
肉芽肿是一种炎症性病变，通常形成于外伤、感染或慢性炎症部位。

治疗肉芽肿的方法主要包括以下几种：
1. 药物治疗：包括口服抗生素、抗炎药物和免疫调节剂等。

这些药物通过抑制炎症反应和控制感染，以防止肉芽肿的继续发展。

2. 外科手术：对于较大或症状严重的肉芽肿，可能需要进行外科手术。

手术的目的是切除肉芽肿组织，防止其继续扩散。

3. 局部治疗：对于表浅的肉芽肿，可以尝试局部抗生素药膏或激素药膏的涂抹，以促进伤口愈合和炎症的消退。

4. 光疗：光疗是一种通过利用特定波长的光来治疗肉芽肿的方法。

它可以抑制炎症反应和减轻症状。

除了上述治疗方法外，还建议患者加强自身抵抗力，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免刺激性食物和饮料的摄入，增加膳食中的维生素和矿物质摄入，保持充足的休息和睡眠。

同时，及时治疗慢性炎症或感染，防止其导致肉芽肿的发生和发展。

还应定期复查，及时发现和治疗复发情况。

鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术临床疗效分析

第２５卷
下半月
第２０期
【临床研究】
鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术临床疗效分析
李刚
（吉林省磐石市医院耳鼻咽喉科，吉林磐石１３２３００）
【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：将我院２０１１月１１月至２０１２年１月收治的１０ｏ例鼻窦炎鼻息肉
注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５
１．２治疗方法
①对照组：采用传统手术治疗，术前５ｄ静
２．２两组复发率比较
两组患者治疗过程中均未出现严重
脉滴注地塞米松。按照常规手术方式进行治疗。② 观察组：采用鼻内窥镜治疗，术前５ｄ静脉滴注地塞米松。患者取半卧位，１％麻黄碱收缩鼻黏膜后，局部注射１％利多卡因２ｍｌ，局部浸润麻醉，根据Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式，视病变程度切除钩
突，以尽量保留中鼻甲为原则，对正常或轻度水肿的中鼻甲不做处理，对严重或广泛病变的中鼻甲采取切除术。鼻息肉
大者以电动切割器先将息肉切除，开放前筛、全筛、全蝶筛，
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，伴鼻腔或鼻窦黏膜上突起的
患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各５０例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用鼻内窥镜治疗，比较两组疗效及复发率。结果：观察组的总有效率为９６．Ｏ％，显著高于对照组的７６．Ｏ％（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组的复发率显著低于对照组（Ｐ＜０．５）０。结论：鼻内窥镜治疗鼻窦

鼻息肉病理报告

鼻息肉病理报告鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，其主要病理表现为鼻黏膜的肥厚增生，形成肉芽组织和息肉样变。

对于患有鼻息肉的患者，在接受手术治疗之前，通常需要进行病理检查，以便确定病变的性质和程度。

下面我们来了解一下鼻息肉病理报告。

1、标本取材：在进行病理检查之前，医生需要首先收集鼻息肉的标本。

对于未切除的鼻息肉，医生可以采用镜下取材的方式，利用镊子或钳子取下部分组织进行检查。

而对于已经切除的鼻息肉，则需要在手术中及时取样。

总体而言，病理检查的结果准确性与取样的质量息息相关，标本取材的正确与否直接影响到后续的病理判断和诊断。

2、病理描述：鼻息肉病理报告的核心内容之一即是病理描述。

医生需要分析切除的标本的组织结构和显微镜下的细胞形态特征，给出精准的病理诊断。

病理报告常用的术语包括：肉芽组织、炎性渗出、上皮细胞增生等。

此外，医生还需要描述病变的部位、程度和分布情况，以便更好地指导患者后续的治疗方案。

3、病理诊断：根据病理检查结果，医生需要做出鼻息肉的病理诊断。

一般而言，病理诊断涉及到组织学分类和病变的性质描述。

其中最常见的鼻息肉病理诊断包括炎性息肉、腺瘤样息肉、纤维腺瘤、上皮样息肉等。

对于不同类型的鼻息肉，医生需要制定不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

4、病理评级：病理评级是鼻息肉病理报告中的重要内容之一。

通过对病变的程度进行评估，可以更全面地了解疾病的严重程度和预后情况。

目前常用的鼻息肉评级系统包括：Lund–Kennedy评分法、Kawasaki评分法、Stammberger评分法等。

在临床实践中，医生常常根据病理评级来确定治疗方案和预测病情发展趋势。

5、病理建议：病理报告的最后部分通常是病理建议。

针对于具体的患者情况，医生可以给出不同的建议，包括手术、药物治疗、鼻腔冲洗等。

此外，病理建议还包括患者的注意事项和预防措施等，对于患者的康复和治疗效果的巩固具有十分重要的作用。

总之，鼻息肉病理报告是诊断和治疗鼻息肉的重要参考依据。

鼻内镜下巨大鼻息肉手术治疗体会

有利于手术。
１８例患者均一次性将鼻息肉组织切除并顺利完成副鼻窦手术。术后复查出现并发症５例，其中上颌窦开口狭窄或闭锁３例，在随访过程中重新开放及扩大窦口后治愈；鼻腔粘连２例，分离粘连后用医用明胶海绵分隔下治愈；全组患者没出现严重的并发症，
鼻内镜具有良好的照明和放大作用，手术视野清晰，术者在鼻内镜引导下可以准确找到鼻息肉根部去除病变组织，对鼻腔黏膜损伤较小，利于术后恢复。低温等离子射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消融术也是近年来发展的一种微创技术，对周围正常组织损伤极小，减少了对鼻腔黏膜及鼻中隔损伤的并发症。但是鼻内镜下鼻息肉摘除术对于一些病程长或复发性鼻息肉，虽经术前皮质激素
１资料与方法
逐次进入将深部或残余的息肉组织吸切干净，遇有出血及时用射频止血以保持手术视野清晰。息肉切除干净后，根据患者ＣＴ检查情况，有鼻窦炎者于钩突前下缘作弧形切口，分离并切除钩突，扩大上颌窦口并酌情开放各组筛窦，鼻腔用膨胀海棉填塞止血。术后２４～４８ｈ取出术腔填塞海棉，次日开始每２ｄ在鼻内镜下清理１次术腔分泌物及血痂，鼻腔局部使用布地奈德鼻喷剂，全身应用抗生素ｌ周。出院前１ｄ在鼻内镜下清理手术部位，酌情用生理盐水＋庆大霉素注射液１６万单位冲洗手术窦腔。出院后定期随访，根据病情每１ — ２周复诊１次，表面麻醉下鼻内镜检查鼻腔情况，清理鼻腔分泌物、清除痂膜、用低温等离子射频消融手术部位新生肉芽、囊泡及复发息肉，防止鼻腔、窦口粘连，必要时用生理盐水冲洗窦腔。３个月后，每月门诊复诊１次，６个月后视复查情况不定期复诊。

【鼻腔病】鼻息肉2

鼻内窥镜手术鼻内窥镜手术，是目前治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉公认的理想方法，被誉为“鼻窦外科革命性的进步”，鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器，可深入到鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切病理改变清晰显示，其亮度相当于无影灯的20倍，3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍，整个过程视野清晰，一目了然，使手术达到更精细的效果，并进行到以前不易达到的区域。

与传统手术相比，鼻内窥镜下的腺样体吸切术具有术野清晰、操作精确、切除彻底、止血方便的特点，避免了传统手术操作的盲目和粗暴的不足，不易损伤正常结构。

因些，鼻内窥镜下的腺样体听切术比较安全而且疗效显著1～3倍。

它将传统的破坏性手术，转变为在完全清除病变基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，创伤小、恢复快，治愈率大大提高，减少了患者痛苦。

由于鼻息肉多不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。

鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。

AGP净清手术“AGP净清技术”是利用被德国超级疝灯内窥镜，通过良好的照明功能，直达病变部位及其周围的隐蔽部位，在强劲的多功能动力系统指控下，彻底快速摘除鼻息肉，同时全面疏通病灶相连的部位，歼灭病灶组织，真正做到了彻底、干净，控住了鼻息肉的复发率。

后鼻孔息肉鼻内镜手术术后护理1、协助病人做好生活护理及口腔护理每天用餐后用1：4朵贝氏液漱口，保持口腔清洁。

2、调整体位全麻手术后去枕平卧，头偏向一侧，禁食,防呕吐引起窒息；全麻清醒后给予半坐卧位，有利于呼吸、引流及减轻鼻痛和额部胀痛。

3、保持呼吸道通畅术后将病人安置于监护病房，随时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。

气管插管等到病人完全清醒，自主呼吸恢复，咳嗽及喉咽反射正常后方可拔除。

4、对鼻腔填塞物的护理由于术后鼻腔填塞凡士林纱条,24～48h内病人不要自行取出，同时避免剧烈咳嗽、打喷嚏。

关于内窥镜下进行鼻息肉切除手术的几个极其重要的阶段治疗方案研究分析

关于内窥镜下进行鼻息肉切除手术的几个极其重要的阶段治疗方案研究分析1．基础治疗：术后3d开始，用500-1000ml温盐水冲洗鼻-鼻窦，而后再用善邦鼻腔洗剂冲洗，双侧200ml盐水+2包鼻腔洗剂，每天2次。

若病情加重，改为每天3-4次。

病情稳定后改为每天2次。

之后，随着脓性分泌物的减少和水肿的消退，盐水浓度和中药洗剂浓度逐步降低。

2包洗剂加入的盐水逐步增加至400ml，洗剂从2包改为1包。

其中盐水和药物浓度的掌握，应该参照病人的自我感觉和内镜下所见。

病情开始好转后，高浓度的盐水和高浓度的药物，病人开始感觉不适，降低浓度后，不适感会完全消失。

因此，笔者认为：鼻鼻窦盥洗，不是用高渗盐水、生理盐水、或是等渗盐水谁更好的问题，而是在什么样的情况下，用什么浓度的盐水更好。

同样，药物浓度的选择也是如此。

2．常规治疗：参照内镜所见，依据细菌培养+药物敏感试验，给予①三联疗法：抗生素1种（静脉滴注或口服抗生素），鼻炎药2种（各类鼻炎中成药，如：鼻渊舒，中联鼻炎片，鼻康片，辛芩颗粒，鼻渊通窍颗粒等，任选2种同时口服）。

②用药原则：创面修复期和去黏膜反应期，以静脉滴注抗生素为主（多为3-7d），同时口服中成药，脓性分泌物明显减少或基本消失后，将静脉滴注改为口服，继续同上治疗（2周1个疗程）。

进入好转期，停用其它口服药物，改为口服克拉霉素0.25/bid。

整个治疗过程，除了早期使用了3个月的辅舒良喷鼻外，没有给予其它激素治疗。

其中，更多的是反复而长期的使用抗生素，以及同时给以口服中成鼻炎药，中药制剂的鼻鼻窦盥洗等等。

尽管人们一直在呼吁不要滥用抗生素，要防止菌群失调。

但是，当鼻-鼻窦内存在脓性分泌物，有，且只有，在给予了静滴抗生素后，脓性分泌物才开始明显减少，并逐步消失。

而单纯口服抗生素，或单纯口服中成鼻炎药，或单纯给以鼻鼻窦盥洗的时候，病情不仅没有好转，而且迁延存在，甚至逐步加重。

尤其是单纯使用辅舒良喷鼻和口服激素等治疗，没有抗生素，没有中成鼻炎药和鼻鼻窦盥洗的时候，病情更是迁延存在，并逐步加重。

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉70例效果观察

鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科的常见病和多发病，采用传统方法
治疗常难以治愈，而且复发率较高，鼻内镜手术因其可以最大限
２１疗效：术后６月，５例患者治愈，占７．％（２７．个２４３５／０），１例患者好转，占１．（３７３８６％１／０），５患者治疗无效，治疗总例
定标准［．Ｊ中华耳鼻咽喉科杂志，９８３３：４】１９，（）．３１３
失，鼻内镜检查显示窦口开放良好，窦腔黏膜无脓性分泌物并出
现上皮化改变；好转：症状改善较为明显，鼻内镜检查显示窦腔有少量脓性分泌物，黏膜部分区域有肥厚、水肿或是肉芽组织形成；无效：鼻内镜检查见术腔有粘连现，窦口狭窄或闭锁，窦
有效率为９．６／０。２％（５）９７
度地保留鼻腔鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，
促进术区黏膜愈合及功能恢复，因而具有广阔的应用前景，应用该手术取得满意效果，现报告如下。
２．并发症：术后６患者有并发症出现，占８６６７）２例．％（／０，其中鼻腔粘连２，上颌窦造口狭窄或闭锁３，中隔穿孔１。术中例例例
［】铭，民，兵．及鼻寞炎性疾病患者生活质量研究２郑韩德周鼻腔
［．Ｊ国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，０，１１１０］２７（）０．０３：
［］江满杰，泽卿，萍．城区儿童慢性鼻一炎流行病学３李王秋南京鼻窦

鼻子有息肉应该怎么治疗呢？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享鼻子有息肉应该怎么治疗呢？
导语：对于彼此方面的疾病大部分人肯定都知道感冒或者是鼻炎，但其实鼻子里面有息肉也是一种比较常见的病症，所以很多人对这方面的知识认识的都比
对于彼此方面的疾病大部分人肯定都知道感冒或者是鼻炎，但其实鼻子里面有息肉也是一种比较常见的病症，所以很多人对这方面的知识认识的都比较少，那么你肯定就不知道怎么样去治疗，这样在你遇到问题的时候就会显得比较慌张，所以你平时可以经常了解一下这种知识，这样对你是没有坏处的。

一.内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。

皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。

皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。

二.手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。

术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。

手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

1.单纯鼻息肉切除术
用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。

在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。

如有根蒂残留，可将其钳取干净。

2.鼻内筛窦切除术
主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史。

中药外治法防治鼻窦炎鼻息肉术后肉芽生长、息肉复发160例临床观察

．
誊
临床报｜道
排除标准：急性心肌梗死、其他心脏疾病及重度医所说的“ 死血 ” 类似．故可以应用活血化瘀药物治疗化死血方出自王肯堂《证治准绳・心痛胃脘痛门》，
神经官能症、严重肝肾功能不全患者，椎、囊、颈胆
药物组成：归１ｇ川芎１ｇ丹皮１ｇ桃仁１ｇ５参考文献当０，２，０，０，１红花５，木２ｇ延胡索１ｇ降香１ｇ穿山甲ｇ苏０，５，２，［】中华医学会心血管病分会．不稳定型心绞痛的诊断和治
有效率比较，治疗组优于对照组（＜．５。ＰＯ）０
３４３２组心绞痛发作次数及硝酸甘油用量比较－．
见表１
袁Ｉ治疗组和对照组心绞痛发作次数及硝酸甘油用量比较ｆｓ；） ±
组别例数心绞痛发作次数（２周）硝酸甘油用量（）＆／ｍｇ治疗组３２８３ ± ．６－１２７
中药外治法防治鼻窦炎鼻息肉后术
肉芽生长、息肉复发１Ｏ例临床观察６
张燕于改娣燕茹王淑薇
（北省中医院，北石家庄００１）河河５０１
效ｌ４例，效８例．无总有效率７．％：照组显效８５Ｏ对例．有效１０例，无效ｌ２例。总有效率６．００％２组总
３临床观察
药科技出版社．０２７２０：２
３１观察指标．

鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效及对预后恢复的影响观察

鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效及对预后恢复的影响观察钟锦婵; 章旺东; 宋达潜【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)021【总页数】4页(P227-229,275)【关键词】鼻息肉摘除术; 鼻内筛窦切除术; 鼻息肉; 复发; 恢复【作者】钟锦婵; 章旺东; 宋达潜【作者单位】南方医科大学南海医院耳鼻咽喉科广东佛山 528244【正文语种】中文【中图分类】R765.9鼻息肉属于临床常见疾病，其为鼻黏膜长期炎症导致组织水肿的结果，病情严重者会产生诸多并发症，包括心肺功能损伤、咽喉炎或者中耳炎等，甚至可能出现恶变，对患者正常生活造成严重影响[1-3]。

故临床一旦确诊，必须积极采取有效治疗措施。

对于较小鼻息肉，建议以药物治疗为主，对于药物治疗无效或者情况严重多发性以及复发性鼻息肉，通常建议行手术治疗。

鼻息肉摘除术可以直接去除患者症状与体征，但无法解除鼻息肉产生原因，故面临较高复发风险。

有研究表明，在息肉摘除治疗基础上予以筛窦切除，可有效解决息肉产生原因[4]。

本文以100 例鼻息肉患者为研究对象，探讨鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效及对预后恢复的影响。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015 年2 月～2018 年2 月我院收治的鼻息肉患者100 例，纳入标准：（1）具有鼻腔分泌物增多以及进行性持续性鼻塞症状，同时伴嗅觉异常、中耳炎、打鼾或者闭塞性鼻音；（2）经鼻窦CT检查与鼻内镜检查确诊为鼻息肉；（3）无鼻息肉或者鼻窦炎手术史；（4）签署研究知情同意书；（5）研究符合伦理委员会审核要求。

排除标准：（1）具有变应性疾病史或者哮喘史；（2）伴随心血管疾病，无法行手术治疗；（3）合并肝肾功能障碍；（4）恶性肿瘤患者；（5）存在鼻内镜手术史；（6）伴随精神类疾病。

将其随机分为两组，各50 例。

对照组男29例，女21 例，年龄20 ～51 岁，平均（32.1±3.9）岁，病程1 ～6 年，平均（3.07±0.38）年，包括29 例双侧与21 例单侧。

鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的疗效研究

鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的疗效研究【摘要】目的：探讨鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院2011年8月-2012年12月收治的鼻息肉患者88例，随机分成观察组和对照组，各44例，对照组给予鼻息肉摘除术治疗，观察组给予鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术，比较两组患者的临床疗效。

结果：观察组总有效率（95.45%）明显高于对照组（81.82%），两组比较差异有统计学意义（字2=24.67，p0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用鼻息肉摘除术治疗。

给予表面麻醉+局部浸润手术治疗，取平卧位，直视下用息肉钳夹住息肉蒂部咬除或使用圈套器脱出，在进行息肉摘除时准确、快速，去除部分中鼻夹同时开放筛窦，手术后给予抗生素预防感染，定期对患者鼻腔进行清除[2]。

观察组采用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术。

在进行鼻息肉摘除的同时进行鼻内筛窦切除术，显露筛泡，用刮匙、直头咬钳破开筛泡壁，进入鼻前组筛窦，向前去除掉前组筛窦气房，避免对筛前动脉的损伤，再向外、向下、向后方逐步的扩大，去除掉后组筛窦气房，并清除掉腔内病变的组织。

中鼻甲在手术过程中保留，将筛窦气房和窦内病变全部开放，摘除窦内息肉。

手术后给予抗生素预防感染，定期对患者鼻腔进行清除[3]。

1.3 观察指标观察两组的治愈率和复发情况。

1.4 疗效评价标准治愈：患者的临床症状消失，内窥镜检查窦口开放状况良好，窦腔黏膜上皮化，没有脓性分泌物。

好转：患者的临床症状明显改善，经内窥镜检查可见窦腔黏膜部分区域依然存在水肿、肥厚或者肉芽组织形成，存在少量的脓性分泌物。

无效：临床症状没有改善，经内窥镜检查可见手术腔存在粘连，窦口狭窄或者闭锁，息肉形成，存在脓性分泌物[4]。

总有效=治愈+好转。

1.5 统计学处理3 讨论鼻息肉的发病原因是多元性的，其发生主要和慢性鼻窦炎以及变态反应性疾病具有直接关系，鼻内的长期性、慢性炎症持续的刺激导致鼻黏膜水肿，进而导致鼻息肉的形成[5]。

鼻内镜下自动切割器治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的体会

状位及水平位Ｃ扫描。Ｔ
疗效：海口标准均随访１年左右，组治愈２按本４例（６６％）好转１６７，０例（７７％）无效２例（６，２８，５５％）本组无严重并发症发生：
３体会
鼻内镜手术除充分的术前准备、全身及局部详细检查及
１９．６ｔ２：０８２４６９４２９３）２４９０９
・
经验交流・
鼻内镜下自动切割器治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的体会
张镭，韩玉珍
４５０）７００
（河南省开封市第一人民医院耳鼻咽喉科，河南开封
中围分类号：７５９Ｒ６．文献标识码：Ｅ
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慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻哂喉科的常见病、多发病。传统的手术治疗复发率较高，直是尚未解决的难题。１９一９７

醋酸泼尼松联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床疗效观察

・100・实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期醋酸泼尼松联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床疗效观察康远征（河南省汝阳县中医院耳鼻喉科汝阳471200）摘要：目的：探讨醋酸泼尼松联合鼻内镜手术洽疗鼻息肉的临床疗效。

方法：选取2017年1月~2019年8月就诊的84例鼻息肉患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，各42例。

对照组行鼻内镜手术治疗，试验组行醋酸泼尼松联合鼻内镜手术治疗。

比较两组围术期相关指标、临床疗效和复发率。

结果：试验组术中出血量少于对照组，手术用时及术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；试验组治疗总有效率高于对照组，术后复发率低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。

结论：醋酸泼尼松联合鼻内镜手术治疗鼻息肉患者可减少术中失血量，增强治疗效果，缩短住院时间，减少疾病复发。

关键词：鼻息肉；醋酸泼尼；鼻内镜手术；复发率中图分类号：R765.9文献标识码：B鼻息肉发病主要原因为变态反应、慢性感染，多表现为嗜酸性粒细胞增加，释放多种细胞因子和毒性蛋白，增加血管通透性,造成组织水肿、血浆渗出，促进细胞外基质增生[1~2]o鼻内镜手术视野清晰，可将鼻息肉与鼻肉样变黏膜彻底切除，矫正鼻腔异常解剖结构，与传统手术相比，可减少术中周围组织损伤，是临床治疗鼻息肉的常用手段。

但因鼻窦存在复杂的解剖结构，加上慢性炎症可能引起鼻黏膜血管扩张、局部充血，术中触碰易出血，对视野清晰度造成不良影响，增加手术难度，且术后复发率较高円。

醋酸泼尼松属于糖皮质激素，可对术后炎症介质的释放发挥抑制作用，拮抗血管活性介质产生,降低鼻黏膜通透性,减轻炎症反应，增强鼻通气，促进病情恢复。

本研究选取2017年1月〜2019年8月就诊的84例鼻息肉患者为研究对象，旨在分析醋酸泼尼松联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考依据。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月〜2019年8月就诊于我院的84例鼻息肉患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，各42例。

鼻息肉临床诊疗分析

鼻息肉临床诊疗分析摘要：目的探讨鼻息肉临床诊断及治疗。

方法抽选我院106例鼻息肉患者，观察其临床表现，进行全面检查，并实施针对性治疗。

结果106例鼻息肉患者经针对性治疗后均取得满意疗效。

结论根据鼻息肉患者具体情况，实施针对性治疗，可提高临床治疗效率及效果。

关键词：鼻息肉；诊断；治疗鼻息肉为一常见鼻病，是中鼻道、鼻窦黏膜由于水肿而突出的炎性组织，是多种机理导致的慢性炎性过程的终末产物。

由于体积逐渐增大和重力，息肉常脱垂于总鼻道内。

持续性鼻塞是其主要临床特征，而极明显的复发倾向与多种呼吸道炎症疾病有密切关系，又使其成为严重影响生活质量和身体健康的重要疾病。

发病率占1%～4%。

但在支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、变态性真菌性鼻窦炎及囊性纤维化患者中，发病率可在15%以上。

发病多在中年以上，男性多于女性，除囊性纤维化病外，幼儿极少发生[1]。

抽选我院106例鼻息肉患者，观察其临床表现，进行全面检查，并实施针对性治疗，报告如下。

1一般资料抽选我院106例鼻息肉患者作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者48例，年龄36～49岁，平均年龄（38.3±2.4）岁。

2临床表现2.1症状鼻息肉好发于双侧，单侧发病者少。

常见症状主要以持续性鼻塞为主，并随息肉体积增大而加重，鼻腔分泌物增多，时有喷嚏，分泌物为浆液性或黏液性；如并发感染，可为脓性，多伴有嗅觉减退或消失，鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠打鼾；若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退，阻塞鼻舅引流可引起鼻窦炎，患者鼻背、额部及面部胀痛不适。

2.2体征鼻镜检查可见鼻腔内有一个（单发型）或多个（多发型）表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物，前者只有一根蒂，后者则根基较广。

触之柔软，不痛，不易出血。

多次手术复发者基底宽，不易移动，质地柔韧。

息肉小者需用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。

息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮；向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。

鼻息肉怎么治疗

鼻息肉怎么治疗鼻息肉易复发为广大患者所熟知，无怪乎人们总是把治疗鼻息肉比喻成“割韭菜”，总是割了一批又长一批。

鼻息肉怎么治疗?保定民生耳鼻喉医院专家表示，鼻息肉治疗方法选择不当很容易复发，如果术后不好好护理的话，复发的可能性会更大，所以，治疗鼻息肉不仅要选择好的治疗方法，还要谨遵医嘱做好鼻息肉治疗前后的预防护理工作。

那么，鼻息肉怎么治疗最好呢?专家指出，鼻息肉是耳鼻喉科临床常见疾病之一，常常是由于鼻腔粘膜刺激而导致的，特别是鼻窦炎这样的疾病，很容易导致鼻息肉。

很多患者在患有鼻息肉的时候常常会想要去采取药物等治疗，不仅仅是没有效果，还会因为治疗不及时而导致一系列的危害。

治疗鼻息肉，首先来明确鼻息肉的症状：1、初始鼻息内似有擤不出的鼻涕。

夜晚鼻塞则更为明显，由于鼻塞，患者经常张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。

2、鼻息肉患者的分泌物多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。

3、鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，喷嚏很少，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也可出现喷嚏、清涕。

4、巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降。

5、继续增长的鼻息肉使鼻塞明显加重，且可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。

鼻息肉怎么治疗最好?“美国美敦力鼻科动力切削系统”治疗鼻息肉“美国美敦力鼻科动力切削系统”是对传统功能性内窥镜手术的升级，该技术借助鼻内窥镜进行精确定位，直达病变部位及其周围的隐蔽部位，采用微型动力回旋式透彻切削息肉体，经微管迅速排出，同时全面消除周边炎性病变，疏通病灶相连部位，有效防止复发，真正做到一“疏”就通。

近年来，鼻内窥镜下鼻息肉手术治疗鼻息肉目前有着不可比拟的优势，采用鼻内窥镜技术彻底切除鼻息肉，成了降低手术后复发的保障，鼻腔息肉多来源于鼻窦，功能性内窥镜鼻窦手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。

诊疗优势：1、高微创：不损伤正常鼻黏膜组织，并保留原有的结构及生理功能，真正开启了鼻息肉治疗高微创时代。

伤口肉芽组织介绍及处理

伤口肉芽组织介绍及处理伤口肉芽组织介绍及处理原则伤口的愈合是一个很复杂的过程，许多伤口都需要医生精心换药，及时处理，才能使伤口健康愈合，直到痊愈。

必要时，还要清理伤口上的不良肉芽组织，这使许多病人闻而生畏，觉得麻烦多多，其实害怕源于对肉芽组织不了解。

肛门病大多数的手术伤口都属于开放性，也就是没有用缝线闭合的伤口，它们都是靠肉芽组织的逐渐生长，填满空腔，表皮由四周长起来时，才逐渐愈合。

肉芽组织是成纤维细胞和新生毛细血管所形成的幼稚结缔组织，由于其中缺少神经组织，所以触上去并不会感到疼痛。

这种新生组织在创面自下而上，由创缘向中心生长，以填补缺损部位，它在我们肛门伤口愈合过程中扮演着重要的角色。

由于肉芽组织的脆弱和表皮细胞容易脱落，以及它们对于外界物理的、化学的刺激抵抗力都较弱，所以必须仔细加以保护。

一般情况下，肉芽组织在手术后2~3星期内生长最快，以后伤口内瘢痕逐渐增多，它的生长也逐渐减慢。

在伤口愈合的过程中，肉芽组织生长过快、过缓，以及发生异常的肉芽组织，都应该及时地治疗，这也是医生在我们伤口换药时，观察伤口重要的内容之一。

伤口肉芽组织可分为以下几种：1、良好肉芽组织：包括新鲜肉芽，呈鲜红色、表面有小颗粒样的凸起，这就是小血管和围绕它生长的新生肉芽。

这时，伤口分泌物少，容易出血。

另一种是健康肉芽组织，色红，硬，无水肿，也容易出血。

它的生长是平衡的，没有特别凸起或凹陷的地方，组织致密，有时边缘稍微高于皮肤面。

这种肉芽组织，应合理换药，尽力保护之。

2、不良肉芽组织，常有以下四种：①水肿肉芽：颜色白或淡红，呈水肿样，分泌物也较多，它表面光滑，无颗粒状，并且常常高于皮肤表面，触上去有波动感。

这时上皮在它上面覆盖时，就像要爬山一样了。

所以，应该把它剪平。

②弛缓肉芽：颜色暗红，分泌物不多，生长得不均衡，看上去由创缘向伤口中心呈斜坡形，表面的颗粒也不明显。

它往往是由于健康肉芽受到过多的摩擦或受到刺激性药物的伤害及创面营养障碍等因素引起来的。

鼻息肉，小问题大麻烦

编辑/严敏****************鼻息肉，小问题大麻烦□ 吉林大学第二附属医院耳鼻喉科副主任医师赵明王大伯经常出现鼻塞、流鼻涕、头晕等症状，他都当感冒医治，吃了不少感冒药，也没见多大起色。

后来，医生提醒他是不是鼻子有问题，建议他去耳鼻喉科查查，这一查，果然是患有鼻息肉，他这才找到困扰多年的病根。

耳鼻喉科医生给他做了手术后，鼻塞、流鼻涕、头晕等症状都消失了。

鼻息肉危害不小鼻息肉为常见疾病，症状与感冒十分相似，可为单发性或多发性；可发于一侧，亦可两侧均患，多数患者为多发性及双侧性。

鼻息肉的形状虽像肿瘤，但并非真的肿瘤。

其发生主要与炎症刺激有关，特别是变态反应（通俗地讲就是过敏）的炎性刺激，最常见于变态反应性鼻炎和鼻窦炎的患者。

在变态反应的刺激下，鼻腔和鼻窦黏膜发生极度充血和水肿，使组织间隙扩张而发生息肉。

炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎开口处黏膜发生炎性改变逐渐形成。

息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。

鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变；少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。

那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压、破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁；继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

易诊断难治疗在鼻科领域，没有比鼻息肉更容易诊断的疾病了。

医生只需用前鼻镜撑开鼻腔，看到鼻腔内有淡黄色或灰白色息肉即可诊断。

但是，鼻息肉的治疗却非常棘手。

目前，初期的病变可以酌情考虑口服激素治疗，后期治疗主要为手术切除，并给予病因治疗。

其中鼻内窥镜技术是近年发展起来的新手术方法，它采用冷光源并配有不同角度的视角镜，使鼻腔内各部位的照明度和可见度增强，手术可以去除鼻腔外侧壁的所谓鼻道窦口复合体处的阻塞，使各鼻窦的通气和引流得以恢复，而窦内黏膜可以保留。

3大措施减少复发然而，由于炎症刺激的原因，鼻息肉非常容易复发。

治疗鼻息肉,别听信一面之辞

露露瓣蘸
我最近看到一则蜂胶治疗有关鼻息
内的介绍。说蜂胶可以消除各类息肉，包括鼻息肉。请问专家，到底科学不科学？这
答：蜜蜂摄人植物中的树脂，后与其口腔内分泌物混合．然就形成了蜂胶。但此时的蜂胶含许多杂质．必须再经过提炼
答：低温等离子消融术的原理是利用低温等离子
射频的能量，以较低的温度（０。７Ｃ）来进行组４Ｃ～０。
息自辞，肉之
时．用皮质类固醇激素类气雾剂喷鼻治疗，有时可获得控制。
较大的鼻息肉及伴发有鼻窦炎的患者．需在鼻内镜下进行手
织的切除，从而减轻组织的损伤．并且能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。其作用类似手术刀，但
以达到较深和隐蔽部位的鼻内镜技术，将鼻息肉彻底摘除。 ② 手术后要定期找医生复诊．了解术腔情况．必要时应进行
手术，应到市属正规的二、三级医院就诊。
２
③ 在医生指导下坚持局部使用激素类药物可以减轻局部炎
症反应，从而降低复发率。 “
术摘除。术前应进行全身检查．如患者有严重的心血管疾病或处于哮喘发作期等．应待病情稳定后再行手术。鼻息肉术后复发率高，这一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。采取以下措施可以明显降低鼻息肉复发率：①采用可

胬肉手术经验和技巧眼科大师倾情分享

胬肉手术经验和技巧眼科大师倾情分享胬肉手术如何使角膜创面更干净1.手术切口应该从角巩缘后约1毫米打开球结膜，分离胬肉颈、体部2.分离胬肉颈、体部左右组织，剪除胬肉体部后，用有齿镊提起胬肉，由后向前撕下胬肉头部，注意撕的过程中要不断变换着力点，撕得会更容易。

3.然后用刀片将创面刮一下，效果相当好。

4.如果撕头部有残留，可用有齿镊一点点撕干净。

此手术是在显微镜下完成，术后角膜创面非常漂亮，巩膜创面予结膜或羊膜移植，不易复发。

A胬肉最麻烦的角膜面要尽量无残留，刚上手时总是毛毛糙糙的，要点是深度，个人以为一定要切到前弹力层，具体如何判定不好说，但当深度适当时，手术切削会相当顺利，近似小梁作巩膜瓣的感觉，再就是胬肉颈部的处理，我曾有一例术后2天就复发，被教授指着鼻子骂，现在宁可在颈部角膜缘初扩大，拿刀子刮，再没有这种极端的现象了B另外，感觉不要从颈部向头部削（即顺行切除），国内还有人用虹膜回复器或线锯，个人试用效果不好，（现在我的评价是这些做法相当“粗暴”，不要轻信国内的文献，尤其是没什么名气的人和医院，我是不是太偏激了？如果有所冒犯，各位请当做是胸无城府年少轻狂）C切削时不要从头部正中开始，而要稍偏下一点，右眼用右手切，左眼用左手切，切削起点在胬肉前0.5mm，这样最顺手胬肉手术改良后更易操作不易复发1，麻醉：是充分暴露地关键，分别在胬肉与球结膜间和巩膜之间注射1ml利多卡因，打起液泡可将胬肉上下都分离开2，手术切口应该从角巩缘后约1毫米打开球结膜，钝性分离胬肉上下，沿着角膜缘后2－3mm切断胬肉颈部3，固定：将胬肉头部用1－0缝线固定于内眦部的布巾上，这样可以充分暴露胬肉组织和固定眼球，避免因为病人不配合引起的不便4，剪除胬肉体部，羊膜或自体结膜瓣移植覆盖暴露的巩膜组织5，刮除胬肉头部：松解胬肉头部固定线，用剃须刀片先沿着头部在角膜上划一道线，深达前弹力层，这样做的目的是为了避免刮时扩大角膜损伤范围。