气管插管_护理 PPT课件
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气管插管固定方法护理课件
保持插管及固定装置的清洁， 及时更换污染的胶布或头带。
调整舒适度
在固定气管插管时，应考虑到 患者的舒适度，避免过紧或过
松。
观察并发症
密切观察患者是否有呼吸道并 发症的迹象，如声音嘶哑、呼
吸困难等。
02
CATALOGUE
常规气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，但稳定性差
详细描述
使用医用胶布将气管插管粘贴在患者的面颊上，但容易受到患者活动的影响， 导致插管移位或脱落。
04
CATALOGUE
气管插管固定方法的临床应用与选择
根据患者情况选择合适的固定方法
常规固定法
适用于一般患者，采用常规的固 定方法和材料，如胶布、绷带等
。
加压固定法
对于颈部较短或插管较深的患者， 采用加压的方法固定，以防止插管 移位。
特殊固定法
对于特殊病情或特殊需求的患者， 如严重呼吸困难、长期卧床等，采 用特殊的固定方法和材料，如定制 的固定器等。
密切观察患者的呼吸、面色、唇色等情况，以及是否有呼吸困难、呛咳等症状，以 便及时发现并处理问题。
注意观察患者是否有不适感或疼痛，如有异常应及时处理。
留意患者的情绪状态，如出现焦虑、紧张等情况，应及时进行心理疏导和安慰。
保持气管插管的清洁与卫生
定期清洁气管插管及附件，确保 其表面无污垢、痰渍等污染物。
03
CATALOGUE
新型气管插管固定方法
3M加压固定胶带法
3M加压固定胶带具有良好的粘 附性和透气性，能够有效地固定
气管插管，防止移位和脱落。
使用时需注意，避免胶带过紧或 过松，以免影响患者的呼吸和舒
适度。
定期更换胶带，保持清洁干燥， 避免皮肤过敏和感染。
调整舒适度
在固定气管插管时，应考虑到 患者的舒适度，避免过紧或过
松。
观察并发症
密切观察患者是否有呼吸道并 发症的迹象，如声音嘶哑、呼
吸困难等。
02
CATALOGUE
常规气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，但稳定性差
详细描述
使用医用胶布将气管插管粘贴在患者的面颊上，但容易受到患者活动的影响， 导致插管移位或脱落。
04
CATALOGUE
气管插管固定方法的临床应用与选择
根据患者情况选择合适的固定方法
常规固定法
适用于一般患者，采用常规的固 定方法和材料，如胶布、绷带等
。
加压固定法
对于颈部较短或插管较深的患者， 采用加压的方法固定，以防止插管 移位。
特殊固定法
对于特殊病情或特殊需求的患者， 如严重呼吸困难、长期卧床等，采 用特殊的固定方法和材料，如定制 的固定器等。
密切观察患者的呼吸、面色、唇色等情况，以及是否有呼吸困难、呛咳等症状，以 便及时发现并处理问题。
注意观察患者是否有不适感或疼痛，如有异常应及时处理。
留意患者的情绪状态，如出现焦虑、紧张等情况，应及时进行心理疏导和安慰。
保持气管插管的清洁与卫生
定期清洁气管插管及附件，确保 其表面无污垢、痰渍等污染物。
03
CATALOGUE
新型气管插管固定方法
3M加压固定胶带法
3M加压固定胶带具有良好的粘 附性和透气性，能够有效地固定
气管插管，防止移位和脱落。
使用时需注意，避免胶带过紧或 过松，以免影响患者的呼吸和舒
适度。
定期更换胶带，保持清洁干燥， 避免皮肤过敏和感染。
气管插管及护理最新PPT课件
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速施行OTI。
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Co
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禁忌证
（1）喉头水肿； （2）颈椎骨折； （3）喉头粘膜下血肿； （4）急性咽喉炎。
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插管用品
麻醉喉镜 气管导管 气管导管衔接管 导管管芯 牙垫
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注射器 吸痰管 呼吸机或球囊 氧气
?如病人有自主呼吸，但病人肌张力松弛有 舌后坠现象，可放置口咽通气道，以保证 病人有效通气。
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意外拔管的抢救
?5）、及时准备镇静剂、肌松剂和气管 插管用物准备再次行气管插管。
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气管插管及护理
?气管插管的定义及目的 ?气管插管分类 ?适应证及禁忌证 ?插管方法 ?气管插管的护理 ?拔管的护理
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定义
?将合适的导管插入气管内的操作。 它是建立人工气道的可靠途径
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目的
①任何体位下均能保持呼吸道通畅； ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸； ③增加有效气体交换量； ④消除气管、支气管内分泌物或脓血； ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险； ⑥便于气管内给药。
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拔管的过程：
5、嘱患者深吸气，达到吸气末时，缓慢并完全 将导管拔出。
因为患者作的第一次深吸气后会产生一次呼气 或咳嗽，可避免由气管插管引起的咽反射以及 误吸。
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拔管的过程：
6、鼓励咳嗽和深呼吸，并将患者口腔中残余的分 泌物吸净，做好口腔护理。如果病人痰液粘稠可 予雾化吸入。
气管插管患者的护理PPT课件
3、拔管后并发症
创伤
气管塌陷 气道梗阻 喉痉挛 喉水肿 声带麻痹 与上呼吸道梗阻有关的肺水肿 喉功能不全
创伤
气管导管拔管后的气道创伤可能涉及上呼吸道与下呼吸道任 何结构，但是困难拔管后更常见的是喉与声带损伤。
气管塌陷
气管软化可能为原发性或继发于甲状腺等病变后。这种病人 气管导管拔管后可能立即发生呼吸道梗阻。
五、气管插管的护理配合
2、经鼻插管
①检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。 ②协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气 管在一条直线上。
③从通气良好的一侧鼻腔插入，经后鼻腔接近喉部时，术者在推 进导管的同时，用耳倾听通气声响，根据声音大小，来调整 病人头的位置和导管的位置，调至气流声最大时，将导管插 入。 ④向导管内吹入空气，用听诊器检查导管的位置及是否插入气管 内。用胶布固定导管，连接呼吸机。
面罩给氧去氮
置喉镜
置喉镜
喉腔
插管
充气囊
记录插管深度
听诊双肺呼吸音是否对称
五、气管插管的护理配合
1、经口插管
①协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后 仰，使口、咽、气管在一条直线上。SpO2低 时予面罩、简易呼吸器辅助给氧，使SpO2回 复到较高水平。口咽部分泌物多时要及时吸 净痰液，以免影响插管视野。密切关注患者 的生命体征，尤其是心电图和SpO2的变化。 取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可 拔除，尤其是左侧上齿1～4颗。以防插管时 脱落坠入。
②气管内直接滴注
用生理盐水100ml+庆大霉素8万u+糜蛋 白酶4 000u，每2h滴入2～3ml，可以减轻气 管粘膜损伤,达到消炎化痰、湿润气管、防 止感染的作用。
气管插管PPT课件
第五课 气管插管
气管插管
课程内容： • 气管插管的指征 • 设备的选择和准备工作 • 应用喉镜插入气管导管 • 确定导管位置 • 经过气管导管吸引胎粪 • 使用气管导管进行正压人工呼吸
5-2
气管插管的指征
• 羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过 气管导管吸引胎粪
• 气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善 通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者
3.用你的食指引导喉罩沿着婴儿硬腭进至 喉部直到你感觉有阻力 。
4.用你另外一个手保持气道导管的位置， 由婴儿口腔撤出食指。
5-35
喉罩气道如何安放？
5. 用 5ml 注 射 器 将 2-4ml 空气注入面罩边圈， 使其扩张。
6. 连 接 正 压 装 置 到 15mm 接管口上。
•将CO2监护仪装在接管 口与正压装置之间。
5-6
气管导管的特征
• 无菌，一次性使用 • 管径一致（管端无缩窄） • cm标记和声带线有助于辨认导管位置 • 无肩
5-7
选择适当的气管导管
• 气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 • 导管剪短 至 13 ～15 cm • 管芯(可选)
导管内径（mm） 新生儿体重（g）
2.5
<1,000
3.0
5-18
气管插管： 第三步： 左移镜片
• 提起整个镜片， 不仅是尖端 • 暴露咽喉区 • 不可用旋转动作
5-19
气管插管： 第四步：寻找解剖标记
• 寻找解剖标记，声带 看起来象声门两侧的 垂直条纹，或像反向 的字母“V”
• 向下用力压环状软骨 有助于看到声门
• 吸出分泌物也有助于 改善视野
点击图像演示录像
5-24
通过气管导管吸引胎粪
气管插管
课程内容： • 气管插管的指征 • 设备的选择和准备工作 • 应用喉镜插入气管导管 • 确定导管位置 • 经过气管导管吸引胎粪 • 使用气管导管进行正压人工呼吸
5-2
气管插管的指征
• 羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过 气管导管吸引胎粪
• 气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善 通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者
3.用你的食指引导喉罩沿着婴儿硬腭进至 喉部直到你感觉有阻力 。
4.用你另外一个手保持气道导管的位置， 由婴儿口腔撤出食指。
5-35
喉罩气道如何安放？
5. 用 5ml 注 射 器 将 2-4ml 空气注入面罩边圈， 使其扩张。
6. 连 接 正 压 装 置 到 15mm 接管口上。
•将CO2监护仪装在接管 口与正压装置之间。
5-6
气管导管的特征
• 无菌，一次性使用 • 管径一致（管端无缩窄） • cm标记和声带线有助于辨认导管位置 • 无肩
5-7
选择适当的气管导管
• 气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 • 导管剪短 至 13 ～15 cm • 管芯(可选)
导管内径（mm） 新生儿体重（g）
2.5
<1,000
3.0
5-18
气管插管： 第三步： 左移镜片
• 提起整个镜片， 不仅是尖端 • 暴露咽喉区 • 不可用旋转动作
5-19
气管插管： 第四步：寻找解剖标记
• 寻找解剖标记，声带 看起来象声门两侧的 垂直条纹，或像反向 的字母“V”
• 向下用力压环状软骨 有助于看到声门
• 吸出分泌物也有助于 改善视野
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5-24
通过气管导管吸引胎粪
气管插管病人的护理ppt课件
❖ 异常反射 ❖ 呛咳 ❖ 气道阻塞---导管位置异常
精选版
17
❖ 气道阻塞：导管插入过深 血液、分泌物及异物
▪ 密闭性破坏：气囊充气不足与漏气 插管过浅 导管脱出
精选版
18
❖ 气管粘膜坏死、出血、气管软化 ❖ 胃肠胀气 ❖ 自动拔管 ❖ 中耳炎、鼻窦炎 ❖ 肺不张，肺栓塞
精选版
19
神经系统并发症
精选版
11
❖ ·温度过高：易造成气道烫伤；
❖ ·温度过低：病人不舒适；
❖ ·湿化过度：致痰液过多，咳嗽频繁，加重病 情；
❖ ·湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，堵塞气道 ；
精选版
12
4、气管插管套囊定时放气
❖ 每4小时放5-10分钟。
❖ 长时间压迫喉头可能发生粘膜损伤及拔管后 引起喉头水肿。
精选版
13
❖ 优点：（1）使病人安静，易于耐受插管；安 静后气管插管能保持在正常位置，也不致由 于躁动损伤气管粘膜、减少拔管后的喉头水 肿。（2）吗啡作为镇静剂对心功能不全的 病人也可以通过扩张外周血管，减少回心血 量，从而改善心功能。
❖ 缺点:不易观察病人清醒程度，使用肌松剂后 痰不易吸出。
精选版
30
3、如何避免拔管后发生喉头水肿？
宜过松：起不到固定作用。 （3）各个年龄段病人应用气管插管的型号及
深度：
精选版
4
精选版
5
鼻插气管插管固定
精选版
6
口插气管插管固定
❖ “H”形加强固定法
❖ 交叉固定法
精选版
7
2、保持气管导管通畅
精选版
8
❖ 严格无菌操作
❖ 吸痰前、中、后都要充分给氧，密切观察生 命体征
精选版
17
❖ 气道阻塞：导管插入过深 血液、分泌物及异物
▪ 密闭性破坏：气囊充气不足与漏气 插管过浅 导管脱出
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18
❖ 气管粘膜坏死、出血、气管软化 ❖ 胃肠胀气 ❖ 自动拔管 ❖ 中耳炎、鼻窦炎 ❖ 肺不张，肺栓塞
精选版
19
神经系统并发症
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11
❖ ·温度过高：易造成气道烫伤；
❖ ·温度过低：病人不舒适；
❖ ·湿化过度：致痰液过多，咳嗽频繁，加重病 情；
❖ ·湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，堵塞气道 ；
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12
4、气管插管套囊定时放气
❖ 每4小时放5-10分钟。
❖ 长时间压迫喉头可能发生粘膜损伤及拔管后 引起喉头水肿。
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13
❖ 优点：（1）使病人安静，易于耐受插管；安 静后气管插管能保持在正常位置，也不致由 于躁动损伤气管粘膜、减少拔管后的喉头水 肿。（2）吗啡作为镇静剂对心功能不全的 病人也可以通过扩张外周血管，减少回心血 量，从而改善心功能。
❖ 缺点:不易观察病人清醒程度，使用肌松剂后 痰不易吸出。
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30
3、如何避免拔管后发生喉头水肿？
宜过松：起不到固定作用。 （3）各个年龄段病人应用气管插管的型号及
深度：
精选版
4
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5
鼻插气管插管固定
精选版
6
口插气管插管固定
❖ “H”形加强固定法
❖ 交叉固定法
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7
2、保持气管导管通畅
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8
❖ 严格无菌操作
❖ 吸痰前、中、后都要充分给氧，密切观察生 命体征
《气管插管的配合》课件
02
气管插管前的准备
患者的准备
患者体位
将患者置于适当的位置，以便于 插管操作，并确保患者的舒适度
。
清理呼吸道
确保患者呼吸道畅通，无分泌物或 异物。
心理准备
向患者解释插管的目的和过程，缓 解患者的紧张情绪。
医护人员的准备
人员配置
确保有足够数量的医护人员在场 ，以便于插管操作和应对紧急情
况。
个人防护
分组练习
分组进行气管插管操作练习，加强学 员之间的协作配合。
气管插管的教学评估与反馈
操作考核
对学员的气管插管操作进行考核，评估其技能掌握程度。
理论测试
通过测试检查学员对气管插管相关理论知识的掌握情况。
反馈与指导
根据评估结果，对学员进行有针对性的指导和反馈，帮助 其改进和提高。
THANKS
感谢观看
03
气管插管的过程
插管的方法
明视插管法
在喉镜或支气管镜帮助 下，将气管导管插入气
管内的方法。
盲探插管法
不使用喉镜或支气管镜 ，通过听诊或吞咽动作 判断导管位置的方法。
逆行插管法
通过口腔或鼻腔将导管 逆行插入气管内的方法
。
顺行插管法
通过声门直接将导管插 入气管内的方法。
插管的步骤
准备用物
喉镜、气管导管、麻醉机 、注射器等。
便于呼吸道管理
气管插管可以方便地吸出 呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅，减少肺部感染的 风险。
辅助呼吸
在呼吸衰竭或呼吸骤停等 紧急情况下，气管插管可 以辅助或替代患者自主呼 吸，维持生命体征。
气管插管的适应症
呼吸衰竭
患者无法进行正常呼吸， 需要机械通气支持。
气管插管ppt课件
在导管插入后，一定要先安置牙垫，再退出 镜片，要用听诊器听诊两侧呼吸音（两侧 腋中线处），如两侧呼吸音相同，则证实 导管确在总气管内，如只有一侧呼吸音或 两侧强弱不等，说明导管插入过深滑到一 侧支气管，应将导管慢慢退出，直到听到 两侧呼吸音相同。
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31
气管插管的方法
球囊充气，3~5ml，使导管与气管壁封闭的 最小压力为宜，便于辅助呼吸或控制呼吸， 防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
• 根据导管的口径选出合适的衔接管； • 准备好口塞及固定胶布。
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13
插管前注意事项
• 喉镜：操作前务必检查喉镜是否明亮，如 果喉镜上的小电珠忽明忽暗，应清除电珠 螺旋接口处分泌物的凝结
• 插管前必须反复开闭喉镜和柄2-3次，确定 喉镜上的小电珠明亮无误方可准备使用。
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5
急诊气管插管的适应症
简而言之，气管内插管的作用包括以 下四个方面： • 解除上呼吸道的梗阻 • 保护气道 • 保证气道通畅 • 人工通气
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6
咽喉部解剖
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7
解剖结构
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8
插管物品的准备
• 喉镜、镜片、气管导管、金属导管芯、吸 引器、复苏气囊等
• 氧气设备、听诊器等
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9
插管物品的准备
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10
插管物品的准备
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11
插管前注意事项
无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要 通过导管口看视导管内是否通畅，特别应 该注意细小的导管
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12
插管前注意事项
气管插管的护理 ppt课件
PPT课件
27
气道湿化装置
机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置，机械通气时的气 道湿化包括主动湿化和被动湿化。
主动湿化主要指在呼吸机管路内应用加热湿化器进行呼吸气体的 加温加湿 被动湿化主要指应用人工鼻（热湿交换器型）吸收患者呼出气的 热量和水份进行吸入气体的加温加湿
1.
2.
PPT课件
28
PPT课件
PPT课件
36
PPT课件
37
避免意外拔管
每日检查并更换固定胶布、固定带、固定器，交接班做好插管深度 记录
保持脸部清洁 合理使用约束带
呼吸机管道固定不易过牢
操作时先将管路从固定架上 取下
做好沟通交流
PPT课件
38
撤机的综合指标
a)
b)
达到呼吸机治疗目的者；
神志清醒，反应灵敏、安静，自主呼吸有力， 咳嗽反射好；
PPT课件
48
拔管
1.
2. 3. 4.
拔管前应消除患者的心理负担，取得患者的配 合。提高吸入氧浓度，增加体内氧储备
拔管前吸尽气管内分泌物和聚集在咽喉部、口 腔内的分泌物； 解除胃、肠胀气，将胃内容物抽空，拨出胃管； 对长时间插管或疑有喉头水肿者，拔管前 30min静脉注射地塞米松5~10mg，拔管前4h 停用镇静药、松肌药。拔管前4~6h停止鼻饲。 备齐雾化罐、螺纹管、面罩、鼻塞或氧气头罩。
自主呼吸试验（SBT）
通过符合筛查试验条件的患者，应开始进行3分 钟自主呼吸试验（SBT）
目前较准确的预测脱机的方法是三分钟自主呼 吸试验，包括三分钟T-管试验和 CPAP5cmH2O/psv试验，三分钟自主呼吸试验 期间医生应在病人床旁密切观察患者的生命体 征 当患者情况超出下列指标时应中止自主呼吸试 验，转为机械通气
气管插管的管理ppt课件
Page 12
气管插管的管理-吸痰护理
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评估：吸痰指征 吸痰管的选择 吸痰的压力安全范围 给氧 痰液的观察 吸痰后的观察
吸痰前不推荐常规推注生理盐水
2010年AARC推荐
Page 13
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SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
气管插管的管理-吸痰护理
一次性吸痰管的选择
Page 3
气管插管的管理
气管插管的固定 气囊的管理 气管内湿化
气管插管内吸痰 气管插管的口腔护理 非计划性脱管的处理
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Page 4
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气管插管的管理-插管固定
固定深度
经口气管插管深度距门齿
22-24cm
经鼻气管插管深度距鼻尖
25-27cm
置管过深-误入支气管内，使一侧肺不通气， 引起通气不足、缺氧或肺不张
置管过浅-可因病人体位变动而意外脱出，
通气不足
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气管插管的管理-插管固定
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1
绳带固定法
固定方法
2
胶带固定法
3
支架固定法
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气管插管的管理-气囊的管理
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常规气囊压力在22-32cmH2O
低于22cmH2O→误吸 高于32cmH2O→气道粘膜损伤
2010年AARC推荐压力维持在25cmH2O以上
注意：密闭式吸痰管不能降低VAP的发生率
（2010年AARC）
Page 16
气管插管的管理-吸痰护理
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一次性吸痰装置
一次性吸痰连接管
Page 17
气管插管的管理-口腔护理
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有资料显示: