气管切开术护理PPT课件
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气管切开护理ppt课件
术后密切观察患者伤口愈合情况，防止局部出血
早期伤口护理 气管切开术后，患者伤口愈合情况密切观察，及时更换敷料，防止局部出血。数据显示，早期伤口护理能有效降低感染率和出血风险。 合理用药 预防并发症的发生，需合理使用抗生素、止血药物等药物，遵循医嘱，避免过量或长期使用导致耐药性增强。研究显示，合理用药可降低并发症发生率约30%。 健康教育 对患者及家属进行健康教育，提高对气管切开术后并发症的认识，加强自我观察和护理能力。研究表明，健康教育能提高患者及家属的护理质量，减少并发症发生。
气管切开术后定期进行气管镜检查
及时处理气管狭窄问题Biblioteka 气管镜检查 气管狭窄 并发症
气管狭窄 并发症 生活质量
04
气管切开术后肺部并 发症的预防与护理
气管切开术后肺部并发症的预防与护理，关键在于早期发现、 及时干预和科学管理。
术前评估患者的呼吸功能，制定个性化的护理计划
呼吸功能评估
气管切开术 呼吸困难 术前评估 呼吸功能
严格执行无菌操作规程，防止手术切口感染
严格执行无菌操作规程 气管切开术后并发症的预防与护理中，严格执行无菌操作规程至关重要。据 研究显示，未严格执行无菌操作规程的手术切口感染率高达20%，而严格执 行无菌操作规程的手术切口感染率仅为1%。因此，医护人员应严格遵守无 菌操作规程，以降低手术切口感染的风险。 防止手术切口感染 气管切开术后并发症的预防与护理中，防止手术切口感染是关键。据统计， 手术切口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，占所有并发症的30%。 因此，医护人员在执行护理过程中，应采取有效措施防止手术切口感染，如 定期更换敷料、保持手术切口清洁干燥等。
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Prevention and nursing of complications after tracheotomy
气管切开护理ppt课件
气管切开护理的目标
保持气道通畅，防止窒息
促进痰液排出，减轻呼吸困难
监测生命体征，确保患者安全
预防感染，维护呼吸道健康
提高患者舒适度，减轻痛苦
促进患者康复，提高生活质量
01
02
03
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06
2
气管切开护理的步骤
气管切开前的准备
01
评估患者病情，确定是否需要进行气管切开
03
准备无菌环境，包括手术室、手术台、手术器械等
气管切开护理的注意事项：保持无菌环境，防止误吸
气管切开护理的常见问题：出血、感染、气道阻塞
气管切开护理的应对措施：及时处理，防止病情恶化
气管切开护理的预防措施：加强护理，提高患者生活质量
谢谢
01
经验教训：及时观察病情，采取有效护理措施，提高患者生活质量
04
失败案例
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
未及时清理气道分泌物，导致患者呼吸困难
气管切开部位感染，引起并发症
气管切开套管固定不当，导致套管移位或脱落
气管切开术后护理不充分，导致患者出现心理问题
经验教训总结
气管切开护理的重要性：保持呼吸道通畅，预防感染
定期吸痰，保持呼吸道通畅
使用雾化器，稀释痰液，便于吸出
调整气管套管位置，确保气管通畅
观察呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况
防止感染
保持气管切开部位的清洁和干燥
使用无菌技术进行气管切开护理操作
定期更换气管切开套管和纱布
避免使用刺激性药物和食物
监测体温，及时发现感染迹象并采取措施
监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率等生命体征
演讲人
保持气道通畅，防止窒息
促进痰液排出，减轻呼吸困难
监测生命体征，确保患者安全
预防感染，维护呼吸道健康
提高患者舒适度，减轻痛苦
促进患者康复，提高生活质量
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气管切开护理的步骤
气管切开前的准备
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评估患者病情，确定是否需要进行气管切开
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准备无菌环境，包括手术室、手术台、手术器械等
气管切开护理的注意事项：保持无菌环境，防止误吸
气管切开护理的常见问题：出血、感染、气道阻塞
气管切开护理的应对措施：及时处理，防止病情恶化
气管切开护理的预防措施：加强护理，提高患者生活质量
谢谢
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经验教训：及时观察病情，采取有效护理措施，提高患者生活质量
04
失败案例
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
未及时清理气道分泌物，导致患者呼吸困难
气管切开部位感染，引起并发症
气管切开套管固定不当，导致套管移位或脱落
气管切开术后护理不充分，导致患者出现心理问题
经验教训总结
气管切开护理的重要性：保持呼吸道通畅，预防感染
定期吸痰，保持呼吸道通畅
使用雾化器，稀释痰液，便于吸出
调整气管套管位置，确保气管通畅
观察呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况
防止感染
保持气管切开部位的清洁和干燥
使用无菌技术进行气管切开护理操作
定期更换气管切开套管和纱布
避免使用刺激性药物和食物
监测体温，及时发现感染迹象并采取措施
监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率等生命体征
演讲人
气管切开护理ppt课件
提高护理质量的措施和展望
提高护理质量
01 通过引进先进的护理技术、提高护士的专业技能，来提高气管切开患者的护理质量。
患者自我管理
02 加强患者及其家属的健康教育，提高他们的自我护理能力，减少并发症的发生。
护理服务模式创新
03 探索新的护理服务模式，如家庭护理、远程护理等，以满足患者的个性化需求。
谢谢
能够增强免疫力，促进康复。 易消化的食物：如稀粥、面条等，能够
减轻消化负担，避免刺激伤口。
不适宜的食物
辛辣食物：如辣椒、姜、蒜等，可能刺 激气管，加重咳嗽和不适。 油腻食物：如炸鸡、炸薯条等，可能增 加痰液分泌，影响呼吸。 硬性食物：如骨头、坚果等，可能损伤 气管，导致出血或感染。
04
气管切开患者的 康复指导
03
气管切开患者的 饮食护理
饮食原则和注意事项
饮食原则
少量多餐，逐步过度到正常 饮食。
高蛋白食物
优先选择优质蛋白，如鸡肉、 鱼肉、瘦肉等。
易消化食物
避免硬、粗糙、辛辣的食物， 多吃蔬菜、水果。
适宜和不适宜的食物
适宜的食物
高蛋白食物：如鱼、肉、蛋等，能够提 供足够的营养支持，有助于伤口愈合。 高维生素食物：如新鲜蔬菜、水果等，
操作。
手术目的
通过气管切开手术，旨在解决患 者呼吸困难的情况，以维持患者
的生命体征。
手术适应症和禁忌症
适应症
手术适应症包括喉阻塞、下呼吸道异物潴留及 取气管异物等重高血压、 心脏病等。
02
气管切开术后护 理要点
常规护理措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道通
气管切开护理 ppt课件
汇报人：XXX
气管切开的护理PPT课件
经人工气道吸入气体温度应达32～34℃，相对湿度95～100%，绝对湿度至少36mg/L。吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
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血氧饱和度改善
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潮气量增加
气管切开病人术后护理PPT课件
2019/12/17
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• 3、护士了解气管套管的结构，以免危急时因慌 忙而造成错误。
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• 4.心理护理
• 术后患者不能发音，活动受限，常产生焦虑、 恐惧、烦躁等消极情绪及心理，严重影响患 者的休息和睡眠。护理人员应指导患者采用 书面交谈或动作表示进行交流，建立有效的 沟通方式，鼓励病人，满足病人需求。用护 理心理学的知识给病人做好思想工作，加强 对疾病知识的宣教，引导病人正确认识疾病， 使其树立起战胜疾病的信心，更好的配合治 疗，以利于病情的好转。
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• 6、口腔护理
• 对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障 碍，口腔分泌物无法自行排出。因此做好口 腔护理，防止病原体下移引起呼吸道感染， 尤其引起吸入性肺炎。每天清洁口腔护理两 次，根据口腔PH值选择清洗液，PH值高选 用2%~3%硼酸溶液擦洗，PH值低选用2% 碳酸氢钠擦洗，PH值中性时选用1%~3%双 氧水或生理盐水擦洗。加强口腔护理也是预 防感染的重要措施。
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• (3) 转：边吸边旋转吸痰管，以便吸出贴在管壁 的粘稠痰液。(4) 快：动作迅速，每次不超过 15 s。整个过程遵循无菌操作原则，口鼻和气道 吸痰管要分开，先吸气道后吸口腔。对分泌物粘 稠的病人，抽吸前向导管内滴入无菌盐水3-7ml， 可协助病人变换体位、配合叩击（叩背时应自下 而上, 从边缘到中央, 手成勺状）、雾化吸入等方 法稀释痰液。吸痰时要严格遵守操作规程及无菌 观念。
气管套管每4466小时消毒一次取放内套管时吸净气道分泌小时消毒一次取放内套管时吸净气道分泌物及时清除管口分泌物保持套管的清洁套物及时清除管口分泌物保持套管的清洁套管口盖管口盖2244层湿纱布以免干燥空气直接进入套层湿纱布以免干燥空气直接进入套管内避免咳出的痰液附着于管口形成干痂堵管内避免咳出的痰液附着于管口形成干痂堵塞呼吸道密切观察患者的呼吸情况及时吸出呼塞呼吸道密切观察患者的呼吸情况及时吸出呼吸道分泌物观察套管是否通畅
气管切开护理ppt课件
泡破裂造成。 ③ 如果观察处理不及时，可在短时间内危急病人的生命。 ④ 在临床的观察护理中，如病人出现进行性的呼吸困难加重，经检查导
管通畅，分泌物少易抽吸，无脑水肿时，应考虑纵膈气肿或气胸的发 生 ⑤ 及时报告医生，协助病人做胸透或拍胸片，尽快明确诊断。行胸膜腔 穿刺，抽除气体。严重者可行闭式引流术
湿化过度
痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；患者频繁咳 嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下 降及心率、血压等改变
湿化不足
痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可 形成痰痂；可出现突然的吸气性呼吸闲难、烦躁、紫绀及脉搏氧 饱和度下降等。
16
气管套管护理
位 置 颈段气管约有7~8个气管环，一般在3~4
环处开。
常用方法
常规外科气管切开术 经皮扩张气管切开术（纤维支气管镜引导）
4
适应症
1. 预期或需较长时间机械通气 2. 咽喉狭窄或阻塞无法行气管插管 3. 病情危重，预防性气管切开 4. 下呼吸道分泌物较多，清除无效
优点
1. 提高病人舒适 2. 预防喉损伤 3. 有效的护理（气道内吸引、口腔护理） 4. 提高病人的交流沟通能力 5. 提供更安全的人工气道 6. 减少气道阻力 7. 长期机械通气
物。做好记录。
18
拔管护理
准确掌握堵管和拔管的时机，对患 者疾病恢复有重要的意义
1
患者呼吸平稳，缺氧纠正、咳嗽、吞
咽反射恢堵管
先堵管1/2观察24小时，无呼吸困难者再全
3
堵，观察24-48小时，呼吸平稳即可拔管
拔管后切口不缝合，将气管对位，切口除覆 盖凡士林纱布外，加1-2层无菌纱布并用蝶 形胶布固定
管通畅，分泌物少易抽吸，无脑水肿时，应考虑纵膈气肿或气胸的发 生 ⑤ 及时报告医生，协助病人做胸透或拍胸片，尽快明确诊断。行胸膜腔 穿刺，抽除气体。严重者可行闭式引流术
湿化过度
痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；患者频繁咳 嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下 降及心率、血压等改变
湿化不足
痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可 形成痰痂；可出现突然的吸气性呼吸闲难、烦躁、紫绀及脉搏氧 饱和度下降等。
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气管套管护理
位 置 颈段气管约有7~8个气管环，一般在3~4
环处开。
常用方法
常规外科气管切开术 经皮扩张气管切开术（纤维支气管镜引导）
4
适应症
1. 预期或需较长时间机械通气 2. 咽喉狭窄或阻塞无法行气管插管 3. 病情危重，预防性气管切开 4. 下呼吸道分泌物较多，清除无效
优点
1. 提高病人舒适 2. 预防喉损伤 3. 有效的护理（气道内吸引、口腔护理） 4. 提高病人的交流沟通能力 5. 提供更安全的人工气道 6. 减少气道阻力 7. 长期机械通气
物。做好记录。
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拔管护理
准确掌握堵管和拔管的时机，对患 者疾病恢复有重要的意义
1
患者呼吸平稳，缺氧纠正、咳嗽、吞
咽反射恢堵管
先堵管1/2观察24小时，无呼吸困难者再全
3
堵，观察24-48小时，呼吸平稳即可拔管
拔管后切口不缝合，将气管对位，切口除覆 盖凡士林纱布外，加1-2层无菌纱布并用蝶 形胶布固定
气管切开术护理ppt课件
6、拔管困难 7、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。
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10
吸痰时的注意事项
1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选 用硬度适中、表面光滑外径不能超过套管内径的1/2太粗 可阻塞气道造成缺氧。
2、吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒， 一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气 管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。
关 3.有感染的危险 与手术或原有炎症有关 4．焦虑 与担心手术愈后，恐惧手术有关 5.潜在并发症 6．知识缺乏 缺乏气管切开相关知识
-
4
护理计划
1.病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度 正常 2.没有感染的症状和体征 3病人家属了解有关气管切开术知识 4.保证良好的饮食睡眠习惯 5.没有出现任何并发症及症状
5 -
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功 能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染 等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇 湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位 ，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量 约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器 做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿 化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在 每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液 中可根据需要加入抗生素或其他药物。
-
8
7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次， 外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更 换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经 常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新 洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可 使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸启动吸引器 ，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头 处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定 深度再放开吸痰。 5、吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。 6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于 排痰和痰液的吸出。
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吸痰时的注意事项
1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选 用硬度适中、表面光滑外径不能超过套管内径的1/2太粗 可阻塞气道造成缺氧。
2、吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒， 一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气 管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。
关 3.有感染的危险 与手术或原有炎症有关 4．焦虑 与担心手术愈后，恐惧手术有关 5.潜在并发症 6．知识缺乏 缺乏气管切开相关知识
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护理计划
1.病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度 正常 2.没有感染的症状和体征 3病人家属了解有关气管切开术知识 4.保证良好的饮食睡眠习惯 5.没有出现任何并发症及症状
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6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功 能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染 等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇 湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位 ，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量 约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器 做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿 化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在 每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液 中可根据需要加入抗生素或其他药物。
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7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次， 外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更 换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经 常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新 洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可 使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸启动吸引器 ，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头 处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定 深度再放开吸痰。 5、吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。 6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于 排痰和痰液的吸出。
气管切开护理及措施ppt课件
指导患者进行简单的发音和口型训练，逐渐恢复 语言表达能力。
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强
气管切开术护理 ppt课件
（3）吸痰
及时吸痰：咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，注意无菌操作， 吸引压力150-200mmHg。
吸痰前：湿化、雾化吸入；高流量给氧。
吸痰时：迅速、轻柔。由内向外的原则。每次小于15s，边旋转边吸引。 每次间隔应大于3min。 吸痰后：给氧，观察患者反应。
7、气道湿化：
湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺 不张和继发性感染等并发症。
术后护理：
保持呼吸道通畅
防止切口感染
预防再次发生呼吸困难 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理
术后护理：
1、环境 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保
持在22℃左右，相对湿度保持在90%以上，气管套口覆盖1-2层生
理盐水纱布，防尘湿化。室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫 外线消毒室内空气 。
作粗暴等损伤气行气管插管压迫止血。
3. 皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于
颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘
画以标记，以利观察进展情况 。
4. 感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰
硅胶气管 套管
适应证
（1）喉阻塞
由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
（2）下呼吸道分泌物潴留 由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅， 可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑 肿瘤，昏迷，神经系病变等。
（3）预防性气管切开 对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开 （目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减 少）。
气管切开护理 ppt课件
27.04.2020
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
气管切开护理ppt课件
01
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
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28
11、插入气管套管
29
12、创口处理
气管套管上的带子系于颈部，打成死结以 牢固固定，可容一指。
切口一般不予缝合，切口过长时于上端缝 合1-2针，但不宜缝合过紧，以免术后咳嗽引起 皮下气肿
以下主要介绍常规气管切开术
3
气管切开术的应用解剖
• 颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸骨上窝,约78个气管环,前覆有皮肤和筋膜,两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲 状肌的内侧缘,在颈中线相接形成白色筋膜线,简称白线。
4
二、气管切开适应症
1.喉梗阻 和颈段气管 阻塞
◆2006年01月16日14:42 77岁的以色列前总理沙龙因喉 梗阻被行气管切开术
注意： 气管前筋膜、胸骨上窝及气管 旁组织不需过多分离，以免发生 纵隔气肿或气胸。 如气管前有小血管妨碍气管切 开时，可用止血钳夹小纱布球轻 轻将小血管推向一侧，使其离开 气管前方； 如有出血点，应予结扎止血。
24
气切中重要的出血血管
甲状腺最下动脉（10%）
奇静脉丛
25
9、确认气管
以带有局麻药的注射 器垂直插入暴露的气 管中，回抽有气泡， 再向气管内注射少量 局麻药（0.5ml）
26
10、切开气管环
用镰状刀或尖刀在气管前正中线切开气管的第3-4软骨环，刀刃朝上，自下向上挑开， 刀尖刺入以2-3mm为宜。注意：当咳嗽时，食管前壁连同气管后壁可挤向气管腔内，应 趁咳嗽声刚停止的吸气过程中迅速切开。（切开4-5环者为低位气管切开）
27
倒“U”气管瓣优点：
目前临床更常用的是倒“U”气管瓣切开气管环 艾力斯钳夹起U瓣，在放置套管时可防止置套管插入气 管前间隙； U瓣可缝于皮下，作为气管引导。万一气切后不久即脱 管，可沿此引导很快找到气管并重新插入套管，保证呼吸。 切口圆润，插管过程中损伤气囊的几率大大降低 因气管切开面积较大，视野开阔，更易放入套管
21
8、分离气管前组织
暴露甲状腺峡部，可在其下缘 稍加分离，用小钩将峡部向上牵 引，必要时也可将峡部夹持切断 缝扎，以便暴露气管； 分离过程中，两个拉钩用力应 均匀，使手术野始终保持在中线； 经常以食指探查环状软骨及气 管，是否保持在正中位置。
22
暴露甲状腺峡部、暴露气管
23
横切口：暴露甲状腺、气管
15
常规气管切开术的手术步骤
1. 检查着装，介绍自己；核对患者姓名、住院号；询问过敏史，简述 基本过程和配合要点。
2. 再次确认患者病情、再次查体、查看血常规、凝血功能，检查患者 血氧饱和度，排除手术禁忌症。
3. 体位：一般取仰卧位、垫肩、头后仰，保持头部正中位，病情不许 可时可采用半坐位。
4. 消毒铺巾：初步定位，以环状软骨下1-2横指为中心，由内向外消毒， 直径15cm。络合碘3遍，不能有空隙；铺巾，注意无菌巾内缘距离 定位切口2-3cm。
12
三、术前准备
1.进行有效的沟通签字，签署手术知情同意书。 2.喉气管的位置、有无影响气管切开的肿块，如甲状腺肿大、
肿瘤等。 3.儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管或气管镜。 4.选择合适的气管套管。
13
气管套管的型号选择
气管套管外径 成年男性：15-17mm 成年女性：12-14mm
5
喉梗阻
病因
1、炎症 2、外伤 3、水肿 4、肿瘤 5、异物 6、畸形 7、声带麻痹
表现
1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣 3、吸气性软组织塌陷 4、声嘶 5、发绀
6
喉梗阻
分度
处理
一度：安静时无呼吸困难，活动后出 一度、二度：药物治
现
疗（足量抗生素和糖
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动 皮质激素）
12岁：10-11mm 7岁：9-10mm
5岁：8.5-9.5mm 3岁：8-9mm 1岁：7-8mm
气管套管最小内径 不小于8mm 不小于6mm 5-7mm 5mm 4-5mm 4mm 3-4mm
14
气管套管的选择
•有气囊小儿气切套管
无气囊小儿气切套管
一般型号选择：3－5号 小儿气切套管因为管腔细小，易被痰痂堵塞，一 定加强护理
气管切开术
1
一、概念
气管切开术 (tracheotomy)指切开颈段 气管前壁，置入气管套管，建立新的呼 吸通道以解除喉源性、呼吸机能失常或 下呼吸道分泌物潴留等原因所致呼吸困 难而进行的一种手术。
2
外科气管切开术分类
• (常规)气管切开术 • 紧急气管切开术 • 环甲膜切开术 • 环甲膜穿刺术 • 经皮气管切开术
9
4.下呼吸道异物
谢谢！
下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。
10
5.呼吸功能减退
◆ “狼牙山五壮士”之一的葛振林老英雄
一度生命垂危，曾在衡阳接受气管切开术。
11
气管切开的禁忌症
没有绝对禁忌症 相对禁忌（评估风险与收益）：
凝血功能明显异常 全身情况严重衰竭 气管畸形、管腔狭窄、颈前肿物等
19
7、切开皮下组织
将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直至颈前肌。用小拉钩将切口向两侧对称拉开， 一一结扎、切断皮下组织内的较大浅静脉。 纵行切开白线； 血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌；
20
8、分离气管前组织
暴露甲状腺峡部，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要 时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管； 分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线； 经常以食指探查环状软骨及气管，是否保持在正中位置。
后加重，不影响睡眠及进食
三度：呼吸困难明显，缺氧，烦躁不 三度：尽早气管切开
安，不易入睡，脉搏加快
四度：呼吸极度困难，坐卧不安，出 四度：必要时先行环 冷汗，面色苍白或发绀，心律不齐， 甲膜穿刺或切开，再
脉搏细数，昏迷，大小便失禁
行气管切开
7
2.下呼吸道分泌物潴留
8
3. 预防性气管 切开术
口腔、颌面、 咽、喉、颈 部手术的前 驱手术。
5. 麻醉：在颈部正中甲状软骨下缘到浸润麻醉。
16
17
手术方法—局部浸润麻醉
18
6、切口
有纵横两种。多采用纵切口，特别是紧急气切时。纵切口：颈前正中，自环状软骨下缘至接近 胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织、颈阔肌。切口上方以环状软骨下1cm为界，下 方以胸骨上窝上一横指为限。横切口：在颈前环状软骨下约3cm处，沿皮纹做4cm长横切口。
11、插入气管套管
29
12、创口处理
气管套管上的带子系于颈部，打成死结以 牢固固定，可容一指。
切口一般不予缝合，切口过长时于上端缝 合1-2针，但不宜缝合过紧，以免术后咳嗽引起 皮下气肿
以下主要介绍常规气管切开术
3
气管切开术的应用解剖
• 颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸骨上窝,约78个气管环,前覆有皮肤和筋膜,两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲 状肌的内侧缘,在颈中线相接形成白色筋膜线,简称白线。
4
二、气管切开适应症
1.喉梗阻 和颈段气管 阻塞
◆2006年01月16日14:42 77岁的以色列前总理沙龙因喉 梗阻被行气管切开术
注意： 气管前筋膜、胸骨上窝及气管 旁组织不需过多分离，以免发生 纵隔气肿或气胸。 如气管前有小血管妨碍气管切 开时，可用止血钳夹小纱布球轻 轻将小血管推向一侧，使其离开 气管前方； 如有出血点，应予结扎止血。
24
气切中重要的出血血管
甲状腺最下动脉（10%）
奇静脉丛
25
9、确认气管
以带有局麻药的注射 器垂直插入暴露的气 管中，回抽有气泡， 再向气管内注射少量 局麻药（0.5ml）
26
10、切开气管环
用镰状刀或尖刀在气管前正中线切开气管的第3-4软骨环，刀刃朝上，自下向上挑开， 刀尖刺入以2-3mm为宜。注意：当咳嗽时，食管前壁连同气管后壁可挤向气管腔内，应 趁咳嗽声刚停止的吸气过程中迅速切开。（切开4-5环者为低位气管切开）
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倒“U”气管瓣优点：
目前临床更常用的是倒“U”气管瓣切开气管环 艾力斯钳夹起U瓣，在放置套管时可防止置套管插入气 管前间隙； U瓣可缝于皮下，作为气管引导。万一气切后不久即脱 管，可沿此引导很快找到气管并重新插入套管，保证呼吸。 切口圆润，插管过程中损伤气囊的几率大大降低 因气管切开面积较大，视野开阔，更易放入套管
21
8、分离气管前组织
暴露甲状腺峡部，可在其下缘 稍加分离，用小钩将峡部向上牵 引，必要时也可将峡部夹持切断 缝扎，以便暴露气管； 分离过程中，两个拉钩用力应 均匀，使手术野始终保持在中线； 经常以食指探查环状软骨及气 管，是否保持在正中位置。
22
暴露甲状腺峡部、暴露气管
23
横切口：暴露甲状腺、气管
15
常规气管切开术的手术步骤
1. 检查着装，介绍自己；核对患者姓名、住院号；询问过敏史，简述 基本过程和配合要点。
2. 再次确认患者病情、再次查体、查看血常规、凝血功能，检查患者 血氧饱和度，排除手术禁忌症。
3. 体位：一般取仰卧位、垫肩、头后仰，保持头部正中位，病情不许 可时可采用半坐位。
4. 消毒铺巾：初步定位，以环状软骨下1-2横指为中心，由内向外消毒， 直径15cm。络合碘3遍，不能有空隙；铺巾，注意无菌巾内缘距离 定位切口2-3cm。
12
三、术前准备
1.进行有效的沟通签字，签署手术知情同意书。 2.喉气管的位置、有无影响气管切开的肿块，如甲状腺肿大、
肿瘤等。 3.儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管或气管镜。 4.选择合适的气管套管。
13
气管套管的型号选择
气管套管外径 成年男性：15-17mm 成年女性：12-14mm
5
喉梗阻
病因
1、炎症 2、外伤 3、水肿 4、肿瘤 5、异物 6、畸形 7、声带麻痹
表现
1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣 3、吸气性软组织塌陷 4、声嘶 5、发绀
6
喉梗阻
分度
处理
一度：安静时无呼吸困难，活动后出 一度、二度：药物治
现
疗（足量抗生素和糖
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动 皮质激素）
12岁：10-11mm 7岁：9-10mm
5岁：8.5-9.5mm 3岁：8-9mm 1岁：7-8mm
气管套管最小内径 不小于8mm 不小于6mm 5-7mm 5mm 4-5mm 4mm 3-4mm
14
气管套管的选择
•有气囊小儿气切套管
无气囊小儿气切套管
一般型号选择：3－5号 小儿气切套管因为管腔细小，易被痰痂堵塞，一 定加强护理
气管切开术
1
一、概念
气管切开术 (tracheotomy)指切开颈段 气管前壁，置入气管套管，建立新的呼 吸通道以解除喉源性、呼吸机能失常或 下呼吸道分泌物潴留等原因所致呼吸困 难而进行的一种手术。
2
外科气管切开术分类
• (常规)气管切开术 • 紧急气管切开术 • 环甲膜切开术 • 环甲膜穿刺术 • 经皮气管切开术
9
4.下呼吸道异物
谢谢！
下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。
10
5.呼吸功能减退
◆ “狼牙山五壮士”之一的葛振林老英雄
一度生命垂危，曾在衡阳接受气管切开术。
11
气管切开的禁忌症
没有绝对禁忌症 相对禁忌（评估风险与收益）：
凝血功能明显异常 全身情况严重衰竭 气管畸形、管腔狭窄、颈前肿物等
19
7、切开皮下组织
将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直至颈前肌。用小拉钩将切口向两侧对称拉开， 一一结扎、切断皮下组织内的较大浅静脉。 纵行切开白线； 血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌；
20
8、分离气管前组织
暴露甲状腺峡部，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要 时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管； 分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线； 经常以食指探查环状软骨及气管，是否保持在正中位置。
后加重，不影响睡眠及进食
三度：呼吸困难明显，缺氧，烦躁不 三度：尽早气管切开
安，不易入睡，脉搏加快
四度：呼吸极度困难，坐卧不安，出 四度：必要时先行环 冷汗，面色苍白或发绀，心律不齐， 甲膜穿刺或切开，再
脉搏细数，昏迷，大小便失禁
行气管切开
7
2.下呼吸道分泌物潴留
8
3. 预防性气管 切开术
口腔、颌面、 咽、喉、颈 部手术的前 驱手术。
5. 麻醉：在颈部正中甲状软骨下缘到浸润麻醉。
16
17
手术方法—局部浸润麻醉
18
6、切口
有纵横两种。多采用纵切口，特别是紧急气切时。纵切口：颈前正中，自环状软骨下缘至接近 胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织、颈阔肌。切口上方以环状软骨下1cm为界，下 方以胸骨上窝上一横指为限。横切口：在颈前环状软骨下约3cm处，沿皮纹做4cm长横切口。