蹲位助产用于分娩
自由体位分娩知多少
自由体位分娩知多少近些年，人们的生活条件有了很大的改善，同时人们的思想观念也随之变化，其中人们的生育观念变化尤为突出，不仅关注女性整个妊娠期的身体健康，同时在女性分娩时，也越来越关注女性的感受。
繁衍后代是女性的使命，分娩是每一个孕妈妈必经的过程，在整个分娩期间，让胎儿及其附属物品与母体分离，但由于胎儿的个头比孕妇的产道大，因此在分娩期间孕妇的疼痛感异常剧烈，为了减轻产妇的疼痛感，在产妇分娩期间可采用多样的分娩体位。
目前，在产科常见的体位有仰卧位、坐位、蹲位和侧卧位、自由体位等，产妇的体位主要与胎儿的姿势、头围、体态等有密切的关系，在众多分娩体位中，由于许多准爸爸准妈妈们并不了解自由体位分娩，而仰卧位姿势运用比较多，为此，咱们就跟随文章内容来了解自由体位分娩的相关知识。
一、自由体位分娩对于怀孕的准妈妈们而言，一想到分娩，自然而然认为是躺着分娩，其实还有准爸爸准妈妈们不了解的体位，自由体位分娩，可有效缓解产妇的疼痛程度。
自由体位具体指什么呢？主要指的是产妇坐姿、蹲姿、站姿、跪姿、趴姿等姿势生孩子的现象，由此可见，产妇采用自由体位分娩可谓是“想怎么生就怎么生”，前提是确保孕妈妈和胎儿身体健康的情况下，以准妈妈的舒适度为主，准妈妈觉得什么姿势舒适，就以什么样的姿势分娩。
由于自由体位分娩主要将产妇的分娩方式回归到最自然的状态，因为人类繁衍生息几千年的历史，在医学条件不发达的时期，人类的分娩方式也是多种多样的，因此，如今提倡自由体位分娩，也是的让产妇以自然分娩的方式减轻产妇的疼痛程度，因为产妇在分娩期间通过转换体位，可影响产妇的宫缩、产力、产道、胎位等，以此促进产妇能够顺利分娩。
二、自由体位分娩的好处随着人们思想观念的变化，以及对孕妇生产方式认识的提升，自由体位分娩将被越来越多的准妈妈所接受。
由于目前知道自由体位分娩的人比较少，部分准妈妈知道自由体位分娩，但并不了解自由体位分娩的好处，因此也处于观望、怀疑状态，为此，下面咱们就自由体位分娩的好处进行详细介绍。
自由体位
各种体位接生的优缺点
1.侧卧位接生法--优点：这种分娩有利于宫缩的加强， 有利于辅助第二产程中的屛气用力，加速产程;可改 善子宫与胎盘的血液循环，增加胎儿供氧，并可缓解 产痛，减少紧张。缺点：不方便接生者操作。
2.手膝位接生法----优点：可以更好地运用腹压力， 缩短分娩时间。缺点：不利于会阴保护，压力作用于 会阴。
酸饮料、清炖的汤、蜂蜜水、水果、 酸奶、粥，少量的水。
配合：
1.更多的支持，导乐陪伴分娩成为服务标准， 导乐包括助产士和一名有爱心的人员（孕妇 的爱人或者 有生产经验的亲人），在产程 过程中给予关爱。 2.非药物镇痛的配合，如：拉玛泽呼吸法、 心理护理、人文关怀、按摩背部和骶尾部、 精油的使用。 3.更少的干预，产程时限新进展提出，潜伏期 延长不应该作为剖宫产指征，宫口开大6CM 作为活跃期标志。
3.站立体位接生法---优点：很好的利用了重力作用， 促使胎头下降。缺点：接生者易疲劳。
自由体位
坚决拒绝腹部加压娩出胎 儿。
自由体位--慢娩肩
强调等待下一次宫缩自然娩肩，肩的内旋转过程=胎头 外旋转。头娩出后评估：脸色，囟门有搏动，颈动脉搏 动，一般头到肩的时间1-2分钟，有少数超过3-5分钟 （2次宫缩），甚至超过8分钟，必要时才启动娩肩，手 托枕后骨与脊柱一致托出胎体。
其活动可以和胎儿的下降转动更完美地适应， 故自由体位分娩可较好地舒缓疼痛，减少产妇 紧张、恐惧与不安的情绪，促进自然分娩，有 效地降低剖宫产率。
前提条件：
1.孕妇及胎儿健康状况良好。 2.排除病理情况，如：前置胎盘、疤痕
子宫、产道畸形等。 3.评估孕妇的配合程度、会阴条件、骨
盆情况以及耐受能力。 4.助产士的专业技术能力。 5.饮食的支持：不断补充食物，如非碳
最安全、最省力的各种分娩姿势(分娩姿势大全)
最安全、最省力的各种分娩姿势（分娩姿势大全）“妇人产，有坐有卧”最安全分娩姿势：1、截石位也就是仰卧位生，是现在最常见的分娩姿势。
特征是产妇仰卧，将双腿架起，它之所以成为最普及的姿势，主要是如下优点：这一姿势能将产妇会阴最大程度的暴露在医生视野下，方便医护根据胎儿状态操作；也便于及时进行会阴切开、产钳术等，但也有一定的缺点。
缺点：仰卧位时增大的子宫会压迫到下腔静脉，回心血量会较少，可能诱发胎儿宫内窘迫和产后大出血；骨盆的狭窄会影响产道，增加难产概率，产程一旦被延长，宫缩就会后继无力；仰卧位对产妇来说是比较耗费体力的，如果产程较长，产妇容易脱力，配合度也会降低，不利于生产。
2、侧卧位能够减少下腔静脉受压增加静脉血回流，降低胎儿缺氧的可能性，适合横枕位、孕妇腰椎受伤等情况。
特征是向左或者向右侧位于产床上。
优点：在侧卧时更有利于产妇保持体力，减少重力的作用，宫缩的时候也可以促使胎儿转动，更好地娩出。
缺点：不利于医护观察产妇和胎儿情况，且需要助手拿住产妇一条腿直至分娩结束，胎儿娩出时也不好操作。
最省力分娩姿势：1、坐位优点：可与仰卧位可以很好的结合，相比仰卧位由于产轴一致，能更好用力，坐位分娩时子宫靠近腹壁，利用让胎儿也能利用到重力，缩短产程，保存体力。
缺点：坐久了之后容易导致会阴水肿，加重痔疮。
2、水中分娩是近年来国外比较流行的分娩方式，很多明星都会选择。
优点：水的浮力可以减轻宫缩阵痛，保持会阴的弹性，使产妇处于相对放松的状态。
缺点：如果胎膜破裂，产妇和新生儿有感染的风险，还有可能导致新生儿吸入池水或窒息。
最尴尬分娩姿势：1、手卧膝位指生产时双膝跪地，双腿分开分娩。
优点：能够减少腰背的压迫，适合胎位不正的宝宝，可以减少撕裂和侧切的概率。
缺点：但一直保持跪姿，产妇容易支撑不住。
2、蹲位产妇双脚平放，手握栏杆和其他东西的力量。
优点：借助宫缩的产生的重力快速娩出胎儿，能减少腰背部压力。
缺点：容易导致产妇会阴受伤，而且可能会让某些产妇产生心理负担。
分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响 孙艳
分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响孙艳摘要：目的：评价分娩球配合自由体位助产对初产妇的影响。
方法：选择我院2017年8月-2018年6月分娩的120例初产妇，随机分为传统体位待产以及护理的对照组（n=60）、分娩球配合自由体位助产的观察组（n=60）。
对比2组初产妇分娩时产痛情况、LAS评分、产妇分娩方式情况。
结果：观察组初产妇分娩时产痛分级占比、经阴道分娩占比以及LAS评分均明显优于对照组，P<0.05。
结论：分娩球配合自由体位助产可以降低产妇产痛、心理负性评分、提高阴道分娩率。
关键词：分娩球；自由体位助产；产痛情况；妊娠结局；初产妇分娩属于正常生理过程，但是产妇易受生理、社会等多方面因素影响，以初产妇居多，增加产妇心理负担的基础上影响母婴结局。
为了改善初产妇分娩疼痛、心理负担、促进分娩结局，需选择可靠的助产方法。
相关资料指出，分娩球配合自由体位助产方式效果显著，可以改善分娩结局[1]。
基于此，本文就2017-2018年分娩的120例初产妇为例进行实验研究。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象均为单胎分娩初产妇，无妊娠合并症、躯体性疾病、认知功能障碍，产妇及家属知情同意，总计120例。
以随机方法分组，伦理委员会批准。
对照组：年龄介于22-38岁间，中位数（27.50±1.60）岁；孕周介于37-42周间，中位数（40.50±1.50）周；体质量介于50-70kg间，中位数（60.05±3.50）kg。
观察组：年龄介于22-36岁间，中位数（27.20±2.20）岁；孕周介于37-42周间，中位数（41.30±0.70）周；体质量介于52-73kg间，中位数（61.10±3.60）kg。
2组分娩初产妇年龄、孕周以及体质量均值对比，P>0.05。
1.2方法对照组——传统体位待产、护理。
指导产妇取仰卧体位，助产士、家属陪护，并观察产妇宫缩频率、强度情况。
助产士主导的温柔分娩在产程中的应用现状与进展
3 温柔分娩技巧
3.1 应用音乐疗法 这种疗法主要是利用音乐刺激产妇神经而让其保持情绪
愉悦，从而促进分娩，这种更适合渴望安全、害怕创伤的一类 产妇 。 [10] 和谐的音乐节奏可以稳定产妇情绪，也有助于稳定 产程中的生命体征，从而改善分娩过程体验。音乐疗法下脑 啡肽分泌会随之增加，自主神经系统及躯体对分娩刺激的应 激 反 应 阈 值 也 会 随 之 上 升 ，疼 痛 阈 值 自 然 提 高，最 终 达 到 减 轻分娩疼痛感的目的 。 [11] 3.2 温热疗法
室，以 卧 位 待 产，助 产 士 定 期 检 查，指 导 产 妇 正 确 呼 吸，在 宫 口全开后指导产妇用力，至分娩结束。这其中产妇内心的恐
下 剖 宫 产 更 低、自 然 分 娩 成 功 率 更 高，对 改 善 产 科 质 量 及 妊娠结局都具有重要意义 [9]。
惧和焦虑等负面情绪会在很大程度上延迟产程及增加分娩风 险。分娩疼痛又会造成产妇情绪波动、生理应激反应大，对宫 内胎儿下降也不利，同时胎儿宫内呼吸窘迫、产道损伤等风险 更大。产妇对自然分娩的不了解、恐惧以及其他因素所致的 产程进展缓慢等还会使得临床剖宫产率增加，不利于母婴远 期健康。2005 年国外就有研究者提出温柔分娩的概念，在循 证医学、人性关怀的基础上推崇“温柔、自然、充满力量”的生 产过程 [3]。在欧洲发达国家温柔分娩被广泛应用，主要包括勒 博耶分娩、自然分娩、水中分娩等方式。英国产科医生迪克瑞 早在上世纪 40 年代就开始提出并推进“自然分娩”，得到了大 家的一致认可和支持，并开创了“以人为本”的分娩理念 [4]。 1.2 国内研究现状
我国在 2009 年引进“温柔分娩”理念，并从一线城市妇 幼保健院开始推广运用，近几年逐渐推广运用到二三线城市 医 院，但 更 多 的 还 处 于 不 断 学 习 和 摸 索 中，且 温 柔 分 娩 实 践 中又以第一产程中自由体位待产为主 [5]。目前，这种舒适、个 性化分娩方式得到了现代女性的推崇和认可，产房内助产士 也 不 仅 仅 局 限 于 确 保 母 婴 安 全 ，还 要 为 产 妇 提 供 良 好、舒 适 的分娩体验 [6]。目前，温柔分娩模式在我国临床妇产科内已 被证实能为产妇带来更高的安全感和促进产程进展，对提高 自然分娩成功率大大有益。
自由体位在产程中的应用进展
自由体位在产程中的应用进展发表时间：2020-11-04T11:16:55.767Z 来源：《护理前沿》2020年12期作者：李风[导读] 随着现代产科服务模式的发展，促进自然分娩已成为我们产科医务工作者的重点内容，而相关研究显示，促进自然分娩的举措中比较重要的一点就是体位干预。
传统的仰卧位待产和分娩易导致产程时间延长、增大的子宫压迫下腔静脉造成体位性低血压，且易引起产妇出汗、晕眩等不适。
李风空军军医大学唐都医院产房陕西西安 710000摘要：随着现代产科服务模式的发展，促进自然分娩已成为我们产科医务工作者的重点内容，而相关研究显示，促进自然分娩的举措中比较重要的一点就是体位干预。
传统的仰卧位待产和分娩易导致产程时间延长、增大的子宫压迫下腔静脉造成体位性低血压，且易引起产妇出汗、晕眩等不适。
大量数据显示，自由体位可以加速产程进展、提高产妇的舒适度，还可以减轻孕产妇的紧张与恐惧，从而增加其自然分娩的信心。
分娩体位的选择与第二产程进展、母儿健康促进关系密切[1]。
同时，自由体位待产与分娩另一方面也可以降低胎儿窘迫率，减少医患纠纷，提高了对医护人员工作的满意度。
本文将系统性的概述自由体位待产与分娩加快产程发展的现状。
关键词：仰卧位；自由体位；产程Application Progress of Free Posture in LaborAbstract：With the development of modern obstetric service models, the promotion of natural birth has become the focus of our obstetric medical workers, and related research shows that one of the more important measures in promoting natural birth is position intervention. Traditional supine position for labor easily lead to prolonged labor, orthostatic hypotension because that the enlarged uterus compress the inferior vena cava, and prone to discomfort such as sweating and dizziness. A large amount of data shows that free posture can accelerate the progress of labor, improve maternal comfort, and also reduce maternal tension and fear, thereby increasing their confidence in natural delivery. The choice of birth position is closely related to the progress of the second stage of labor and the promotion of maternal and child health. At the same time, free position in delivery can also reduce fetal distress, reduce doctor-patient disputes, and improve job satisfaction for medical staff. This article will systematically summarize the status of free posture in delivery to accelerate the development of labor.Key words：supine position；free position；stage of labor1.引言传统的仰卧位待产与分娩，便于助产士观察产程进展和胎心变化，但是产妇仰卧时产轴和胎儿纵轴不在一条直线，胎先露对宫颈的压迫作用减弱，宫口扩张减慢，延长了第一产程的时间；仰卧位分娩限制了盆骨的可塑性，产道相对狭窄，因此增加了剖宫产率和会阴侧切率；以及增加产妇的焦虑和疼痛等。
孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响研究进展
孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展?1482?孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展荣利【摘要】通过在第一、二产程中指导待产妇采取平卧位以外的各种体位,对于增加待产妇舒适度,减轻产痛,加快产程进展,降低侧切率、新生儿窒息率、产后出血率予以综述,并针对产程不同阶段采取何种体位更具有优势提出建议。
【关键词】待产妇;产程中不同体位;分娩;综述文献随着产时服务模式的转变,产程中待产妇的体位也打破了以往从始至终采取平卧位待产和分娩的单一体位传统。
改变分娩服务模式,在产程中通过指导待产妇变换体位来减轻产痛、加快产程进展,从而达到降低侧切率、新生儿窒息率及产后出血率。
据多篇文献报道,产妇的待产体位、分娩体位对产程进展有直接关系?。
在指导待产妇的同时,更新医护观念,对于提高分娩质量至关重要,直接关系到母婴安全。
现对待产妇待产过程中采取除平卧位以外的不同体位,对产程韵影响综述如下。
一、不同体位对产程的影响1.坐式体位:是符合分娩机制的生理体位,由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加O.76cm,骨盆出口前后径增加1~2cm,出口面积平均增加28%旧1。
分娩过程的重要因素是胎头位置与母亲的骨盆相适应,坐式体位可减少骨盆倾斜度,有利于胎头在骨盆内延产轴下降,从而顺利完成分娩机制∞J。
因此在第一产程排除头浮、相对头盆不称,在待产妇体力允许下,助产士及陪伴家属应鼓励待产妇坐于待产床、分娩椅或分娩球上,鼓励进食进水,这样还可以增加待产妇的舒适度,同时进行健康知识宣教,播放轻柔舒缓的音乐, 分散注意力,待产妇精神易平静和放松。
若待产妇采取坐位行动相对自如,加之助产士多讲解产程知识,待产妇多能配合且精神状态良好,减轻了产痛。
坐位反射性加强宫缩,缩短产程,近而降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率H1。
2.站立或行走:在第一产程助产士及陪伴家属可协助待产妇下床行走,或倚墙站立,扶分娩车行走或站立。
这不仅可以分散待产妇注意力,增加了舒适感,减轻产痛,更重要的是站立行走可使子宫离开脊柱趋向腹壁,胎儿纵轴与产轴相一致。
正常分娩临床实践指南要点(全文)
正常分娩临床实践指南要点(全文)正常分娩是妊娠过程中最关键的时期。
为了规范临床实践，___编写了《正常分娩指南》。
___助产士分会和促进自然分娩专业委员会根据该指南，结合我国正常分娩的实践，编写了《正常分娩临床实践指南》。
本指南旨在指导不同医疗机构的助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。
随着我国生育政策的调整，人们对分娩的理念也在改变，不再盲目选择剖宫产。
这种变化带来更多的分娩照护需求，但也加剧了我国助产士数量不足、实践能力不足和执业的困惑。
这些问题不仅影响分娩照护质量，还进一步匮乏了助产服务资源，影响母儿的健康和安全。
为了更新和规范临床操作，WHO于2015年制定了《妊娠、分娩、新生儿保健指南》。
2020年，___编写了《正常分娩指南》。
该指南基于不同收入等级国家的循证研究，表明受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注册的助产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、持久地降低母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生命质量。
本《指南》根据该指南和我国正常分娩的实践编写，旨在指导不同医疗机构的助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。
本《指南》所指的正常分娩是指妊娠37周~41周+6的孕妇自然临产，产程进展正常，胎儿以头位自然娩出，且分娩后母儿状态良好的分娩。
总产程是指从临产开始至胎儿胎盘娩出的全部过程，分为3个产程阶段。
在进行胎心监测时，建议在潜伏期每60分钟听诊1次，在活跃期每30分钟听诊1次，以及在宫缩后听诊1分钟并计数。
电子胎心监护也可以进行，但不建议在产程中持续监护。
这些方法可以早期发现晚期减速。
宫缩监测时，观察孕妇的面部表情、呼吸、、紧张、屏气用力等。
进行腹部触诊，了解宫缩的持续时间、间隔时间和强度。
如果间断听诊胎心有异常，可以进行持续电子胎心监护，以了解胎儿宫内储备能力。
产程进展监测时，观察会阴膨隆、血性分泌物、流血或流液的量及性状。
进行检查，判断子宫颈管位置、长度、软硬度、容受度，宫口扩张程度以及子宫颈是否水肿等，胎头下降程度及胎方位，胎头与骨盆的适应度，是否存在脐带先露或脱垂，胎膜完整性。
研究分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的应用进展
研究分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的应用进展摘要：分娩，是女性特殊生理过程，分娩过程中非常容易由于胎儿挤压产道等出现明显疼痛感，增加身心痛苦。
特别是初产妇，其缺乏分娩经验，对于分娩知识认识不足，长时间疼痛不仅会导致产妇出现绝望、焦虑等心理问题，还有可能会引起子宫收缩乏力，增加胎儿难产、窒息等不良结局出现。
因此，针对初产妇需要加强干预。
下文对分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的应用进展进行研究，提出了对应的应用措施，希望可以提供给相关人员一些参考。
关键词：分娩球；自由体位；助产护理；初产妇引言：在我国产科中最为常用的一种分娩体位是仰卧位，该种体位虽然有助于各项助产工作开展，但是在一定程度上会影响到产妇盆骨可塑性，以至于胎儿在下降过程中阻力变大，进而加重了产妇的疼痛感，特别是初产妇分娩过程中，非常容易延长生产时间，甚至会对产妇的分娩结局造成不良影响。
因此，在临床中针对初产妇，需要给予更加人性化分娩体位助产，可以有效促进分娩顺利、安全进行。
临床研究显示，利用自由体位，可以帮助产妇增强对自身分娩的控制感，且配合分娩球一同使用，可以有效消除患者紧张、不安等心理问题，进而有效提升产妇分娩信心和积极性，有助于改善分娩结局。
1.分娩球和自由体位简述分娩球，兼备柔和、弹性性质的运动球，其可以持续活动孕妇身体，缓解孕妇镇痛。
该种新兴的分娩方式，可以对女性的呼吸进行有效改善，对盆骨肌肉韧带具有磨练作用，促使女性更有力量和身体更有韧性，促使其可以承受住生产所带来的挑战，促使身体做好妊娠准备。
在分娩开始时，女性身体便会有足够的弹力、耐力、韧性，生产会变得更加顺利[1]。
自由体位，可以有很多种，例如坐便位可以排便样向下用力，有助于逼出胎儿，有助于会阴放松，进而更加有效的向下用力；站立位可以有效缓解产妇背痛，是按摩背部的最佳体位；手膝位可以帮助产妇患者背痛，以防胎儿套入脐带，帮助枕后位胎儿旋转，也可以消除对痔疮的压迫，缓解早产的屏气用力冲动，可以减慢过快的第二产程；蹲式可以缓解产妇背痛，具有重力作用，会增加盆骨出口宽度，难产时刻增加胎儿旋转和下降，该体位允许产妇自由交替负重，尽可能利用舒适姿势，有助于上段躯体压迫子宫底；散步可以引起产妇骨盆各关节变化，加速胎儿旋转与下降，有效缓解长期站立位疲劳；直体坐位是良好的休息体位，具有重力作用[2]。
初产妇第二产程中应用自由体位联合无保护会阴助产
•88•实用中西医结合临床2021年3月第21卷第5期初产妇第二产程中应用自由体位联合无保护会阴助产阴思思（河南科技大学第一附属医院洛阳471003）摘要：目的：探讨初产妇第二产程中应用自由体位联合无保护会阴助产的应用效果。
方法：回顾性分析2017年8月~2019年8月150例自然分娩初产妇的临床资料，将第二产程采用传统体位联合无保护会阴分娩的78例初产妇归为对照组，第二产程采用自由体位联合无保护会阴助产的72例初产妇归为观察组。
比较两组产妇会阴撕裂程度、第二产程时间、疼痛程度。
结果：观察组会阴撕裂程度低于对照组，第二产程时间短于对照组，产后第3天疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。
结论：第二产程中应用自由体位联合无保护会阴助产可降低初产妇会阴撕裂程度，缩短产程时间，缓解分娩疼痛程度。
关键词：初产妇；第二产程；自由体位；无创接生法；无保护会阴助产；会阴撕裂中图分类号：R714.3文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.05.043分娩是每一个产妇都需经历的自然过程，主要包括三个连续的产程，而第二产程是指胎儿娩出的过程,也是分娩流程中的关键阶段［1~2］o由于初产妇缺少分娩经验，且对妊娠知识较为匮乏，在分娩过程中可能出现抑郁、恐惧等负面情绪，大大增加难产、大出血等发生风险，故采取有效的手段缩短第二产程对减轻产妇疼痛、保障母婴安全均有重要意义叫无保护会阴助产法可利用胎头对阴道产生的均匀压力，有效控制娩出速度，减轻产道受损，更符合自然分娩原则。
但传统分娩体位多采用仰卧式，尽管有助于助产士观察产程，但容易影响产妇的心理状态,增加难产、剖宫产的发生风险。
有研究认为，自由体位可有效提高产妇的舒适度，有利于缓解产妇的焦虑状态叫鉴于此，本研究将自由体位联合无保护会阴助产法应用于初产妇第二产程中，观察其对初产妇会阴撕裂情况、产后疼痛、第二产程时间的影响。
坐式、立式、跪式、蹲式分娩方式优缺点与选择详解
坐式、立式、跪式、蹲式分娩方式优缺点与选择详解坐式分娩，立式分娩，跪式分娩，蹲式分娩四种新的分娩方式在孕妈群体中开始流行。
这里的分娩姿势不是指从开指，宫缩的分娩过程，而是指已经进入产房后的第二阶段的分娩过程。
在这一过程中，传统的卧式分娩的弊端也逐渐显露，胎儿很难顺利地从产道滑出，孕妈使劲也比较费力。
四种“新型分娩姿势”对分娩的顺利进行有哪些好处1)坐式分娩姿势这种分娩姿势和传统分娩姿势比较相像。
它能利用重力更容易引起宫缩，增大盆骨间的口径，减少骨盆的倾斜度。
【优点】采用这种方法能够有效地缩短孕妇生产的过程，大约比传统姿势生产节约1-2个小时。
同时采用这种姿势能够增加宫缩的压力，增加孕妇骨盆的出口间径，加快宫缩的进程。
采用坐式分娩还能够有效地减少骨盆的倾斜，有利于顺利生产，同时改善胎盘供血不足，避免胎儿发生宫内窘迫和宫内窒息的情况。
据经历过的产妇讲，采用这种方法能够有效地缓解孕妇紧张的心情，使孕妇呼吸顺畅，更能用得上力。
现在有一种新型的分娩方式：水中分娩也是采取坐式分娩法，分娩的过程非常顺利，临床效果极佳。
2)立式分娩姿势立式分娩的姿势非常久远，遥远的古埃及已经开始采取立式分娩法来进行分娩。
【优点】：立式分娩的好处是可以减轻孕妈的疼痛，在孕妈站立时，体内会分泌出更多的内多肽，具有镇痛和抗休克物质。
立式分娩还有一个好处就是在重力的作用下，宫缩能使胎头在产道中顺利对准骨盆。
立式分娩的孕妈产道的宽度会加大，产道的横截面积会增加30%。
【缺点】：孕妈会感觉到很累，感觉腿部和脚部会比较酸痛，下体可能会发生水肿。
有急性生产倾向的孕妈要及时调整自己的生产姿势，也可以根据情况，选用其他分娩方式。
3)跪式分娩姿势跪式分娩姿势要求孕妈两腿跪在垫子上，手扶在床上或者可扶的地方。
【优点】：这种方式比较容易减少对会阴的撕裂，也减少了侧切的机率。
【缺点】：但是孕妈可能会比较累，双腿需要跪在地上或者床上的时间比较长，一旦血液不通压麻了腿部，对腿部的血液循环都是有很大的影响的。
分娩期体位管理在临床中的应用
分娩期体位管理在临床中的应用发表时间：2015-10-29T10:28:54.233Z 来源：《医药前沿》2015年第26期供稿作者：李海慧[导读] 山西省晋城市儿童医院产科孕妇在经历了一定的妊娠时间，在孕期某阶段具备发动分娩的生理基础之后，就会临产。
李海慧(山西省晋城市儿童医院产科 048000)【摘要】分娩是一种自然的生理现象，是人类繁衍的本能。
转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预，让分娩回归自然产妇，让产妇回归本位，是医学界关注的问题。
目前，许多国外专家指出，分娩多变换体位如站、行、坐、蹲、跪、趴等，避免平卧位，因为这是不符合生理体位的。
本文通过探讨自由体位在提高分娩时的舒适感和自信心、纠正胎头位置异常，缩短产程和分娩时间、降低会阴侧切率等方面的临床应用，从而证明自由体位是有效的、应鼓励使用的措施，是转变分娩模式的重要措施之一。
【关键词】分娩期；自由体位：舒适感和自信心；纠正胎头位置异常【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0098-02 孕妇在经历了一定的妊娠时间，在孕期某阶段具备发动分娩的生理基础之后，就会临产。
临产后，产妇应对宫缩、胎儿下降等刺激的本能行为自然发生，包括一系列的生理反应、不同的体位适应行为等[1]。
不同时期相对应的有不同的体位。
1.概述1.1自由体位的种类自由体位包括站立、行走、卧位、坐位、蹲位、跪位和趴位。
具体分为：站立与散步、同侧侧卧位、对侧侧俯卧位、不对称体位(站、坐、跪)、手膝位、前倾位(站、坐、跪、蹲)、开放式膝胸卧位、支撑蹲位、悬吊位、半坐卧位和腹部托起法11种体位。
1.2 自由体位分娩原则第一产程早期以休息为主，以供储备体力，满足产程中所需，适当活动，休息时取侧卧位，尽量不取平卧位。
第一产程进入活跃期后，多采用直立体位(身体距离地面的夹角＞90°)，可以根据胎方位，胎先露高低，孕妇的自主感受采用不同体位，但尽量不要卧床，尤其避免平卧。
阴道助产评分标准
阴道助产评分标准
阴道助产评分标准主要根据胎儿的胎位、大小、产力、产道等因素进行评估。
具体的评分标准可能因医疗机构和医生而有所不同，以下是一个常见的阴道助产评分标准：
1. 胎位：枕左前位（包括正枕前位）得3分，枕右前位得2分，枕后位得1分。
2. 胎儿体重：低于等于3000克得2分，3000-3500克得1分，高于3500克得0分。
3. 产力：宫缩持续时间大于45秒，间隔小于5分钟得3分，宫缩持续时间40-45秒，间隔5-6分钟得2分，宫缩持续时间小于40秒，间隔大于6分钟得1分。
4. 产道：正常阴道分娩得3分，中高位产道梗阻得0分。
根据以上四个因素的总分，可以判断是否适合进行阴道助产。
一般来说，总分为7分以上适合自然分娩，4-6分可考虑阴道助产，4分以下则需要采取剖宫产分娩方式。
需要注意的是，以上评分标准只是一个参考，并不能完全准确反映实际情况。
最终是否适合进行阴道助产还需结合医生的专业判断和经验，同时考虑到母体和胎儿的安全因素。
自由体位分娩理论考核试题及答案
自由体位分娩理论考核试题及答案一、单选题（1.5分）1 .自由体位实施前环境准备中错误的是：OA.环境安静、温湿度适宜B.移开不稳定的物品保证安全C.光线明亮D.根据产妇需要播放合适的音乐2 .在进行体位与运动前产妇准备不包括OA.排空大小便B.避免过饱和饥饿状态C.穿着合适衣物，穿平底防滑鞋D.准备好辅助用具，3 .当产妇上身后倾，双膝打开时，其增大的骨盆平面是：OA.骨盆入口（I上确答案）B.中骨盆C.骨盆出口4 .半坐卧位最适合什么情况下应用OA.休息B.骨盆倾斜度较大，悬垂腹，跨耻征阳性者C.枕后位、胎心反应差D.硬膜外麻醉后5 .加强宫缩的有效体位除外（）A.坐位B.蹲位C.卧位（I1.『D.上身直立体位配合运动6 .胎头位置异常最常见的是OA.枕前位B.枕横位C.枕后位D.高直前位7 .产程中体位与运动的管理中，每种体位运用时间是OA.10B.20-30C.40D.608 .在体位与运动方面决定分娩的原则是OA.重力B.运动C.平衡D.以上都对9 .自由体位分娩促进产程的原理，下列选项不正确的是OA.体位的改变，可以诱导胎儿的旋转B.可改善子宫胎盘灌注C.直立位能加强子宫收缩，子宫收缩在强度方面，直立体位和水平位置没有真正的（正确答案）区别D.体位运动可减轻分娩疼痛和疲劳感10 .支撑蹲位，骨盆前后径可发生怎样的变化OA扩大1-2CmB未发生改变11 .所有体位中扩张中骨盆和出口平面最好的体位是()A.不对称位B.跪位C.蹲位ID.坐位12 .产妇宫□己开全，但并没有屏气用力的感觉此时导乐正确的做法是OA.协助产妇保持活动B.抓住时机喂产妇吃东西C.指导向下用力D.放音乐13 .不对称体位是指产妇OA.朝向身体正前方抬高一条腿B.朝向身体外侧抬高一条腿H-田?小C.身体向前倾曲，双臂放松地放在前面支撑物上D.双膝和前臂着地，双臀高于胸部，双大腿与躯干夹角即臀角＞90。
14 .产妇胎膜早破，胎头高浮，胎心率突然下降至94次/分，宜选择以下哪个体位()A.不对称式坐位B.垂直站位C.侧俯卧位D.膝胸卧位15 .前倾体位的作用不包括以下哪个OA.减轻部部疼痛B.减轻宫颈和会阴水肿C.有利于借助重力优势D.校正胎轴，使胎轴与骨盆轴方向一致16 .第二产程时，胎儿枕后位，同时进展较快，可以选择以下哪个体位OA.前倾站位B.仰卧位C.半卧位D.膝胸卧位一17 .以下说法不正确的是OA.慢舞可以代替步行B.产妇胃部不适时宜选择直立性体位I 案）C.硬膜外镇痛或镇静药会削弱产妇运动神经的控制能力D.胎头位置较高、头盆倾势不均时，蹲位有利于胎头自然矫正18 .产妇尝试过能利用重力优势作用和增大骨盆径线的其他体位后，胎儿仍“卡"在耻骨联合上，可以尝试什么体位帮助胎儿滑过耻骨联合继续下降。
自由体位分娩护理
自由体位分娩护理分娩是指胎儿从母体中脱离，并作为独立存在的个体，也是女性人体正常生理过程之一，分娩主要分为宫口扩张期（第1产程）、胎儿娩出期（第2产程）、胎盘娩出期（第3产程）。
随着人们对自身的健康意识的加强，近几年来，我国产妇自然分娩率正呈显著提高的趋势，自然分娩相对于剖宫产来说，具有出血少、对产妇造成的创伤小、恢复时间短等优点。
产妇在第1产程时，很多医务人员会引导产妇呈仰卧位，但仰卧位会对产妇腹部血管造成程度不一的压迫感，对其自身子宫供血情况也会造成一定影响，导致加剧产妇自身生理痛苦，使产程延长，也加剧了整个分娩过程中的危险性，最终使部分产妇无法自然分娩，只能选择剖宫产方式来进行分娩。
自由体位分娩是近几年来临床中广泛应用的分娩方式之一，其是在产妇与胎儿身体状态良好的情况下，在分娩过程中，根据医生与护理人员的指导，产妇可自由选择蹲位、跪位、站位等自身感觉舒适的体位进行分娩，降低了分娩中的痛苦与剖宫产率。
在以往分娩过程中，产妇只是采用传统仰卧体位进行分娩，虽说传统仰卧分娩体位具有便于观察产妇胎位、对于突发事件可及时进行抢救等优点。
但在产妇仰卧时，其子宫可对腹主动脉及下腔静脉造成程度不一的压迫感，以降低回心血量，极易导致胎儿在分娩过程中出现胎儿窘迫、窒息等现象。
同时，该体位使张骶尾关节无法顺利扩张，导致产道狭窄，最终影响整个分娩过程，因此，为保障产妇及胎儿的生命安全及其预后效果，务必要采用自由体位分娩方式。
在行自由体位分娩前，护理人员应进行统一培训，培训完毕后行相关知识考核，通过考核的护理人员方可上岗，在进行分娩前，护理人员应采用简单易懂的语言向产妇及家属行自由体位分娩知识及在分娩过程中如何正确行趴、蹲、坐等动作。
很多产妇在行分娩之前，往往因自身宫缩引起的生理疼痛及对分娩的恐惧感，往往会出现程度不一的焦虑、恐慌，甚至出现抵触分娩等不良情绪，护理人员应对产妇的心理状态进行评估，根据评估对其针对性进行心理疏导，对产妇提出的问题，护理人员应耐心解答，以将其对自由体位分娩有正确了解，并缓解其心理障碍，帮其树立分娩信心。
阴道助产技术的操作规程
阴道助产技术的操作规程阴道助产技术是指在分娩过程中，医护人员使用特定的操作方法和工具来辅助产妇顺利完成分娩。
正确的操作规程对于保障母婴的安全至关重要。
本文将详细介绍阴道助产技术的操作规程。
一、准备工作1. 阴道助产技术需要在无菌条件下进行，医护人员在操作前应做好手部消毒，穿戴干净的手套。
2. 检查产妇的相关资料，了解其孕产史、分娩进展情况和身体状况，为后续操作提供基础。
3. 检查助产器具的完好性和清洁度，确保无损坏和污染。
二、分娩准备1. 在分娩开始前，医护人员应为产妇提供舒适的环境，保持室温适宜，确保产妇身心放松。
2. 鼓励产妇排尿，以减轻膀胱的压迫，为分娩做好准备。
3. 观察产妇的宫缩情况，记录宫缩频率、持续时间和强度，判断分娩的进展。
三、固定产妇体位1. 根据产妇的分娩进展和胎儿的位置，选择合适的产妇体位，如仰卧位、半坐位或侧卧位。
2. 使用垫子或特殊的产床配件，固定产妇的身体，以保持合适的分娩位置。
四、产妇外阴和会阴护理1. 使用无菌纱布或温盐水清洁产妇的外阴和会阴部位，保持清洁卫生。
2. 检查产妇的会阴情况，如有需要，可进行会阴切开术以减轻分娩时的压力。
五、助产器具的使用1. 根据产妇的分娩进展，选择合适的助产器具，如产钳或吸引器。
2. 在使用助产器具前，医护人员应熟悉其使用方法和注意事项，并与产妇充分沟通和取得同意。
3. 在操作助产器具时，应注意力量的适度，避免对产妇和胎儿造成不必要的伤害。
六、助推分娩1. 在产妇宫颈全开后，可进行助推分娩。
医护人员应根据产妇的分娩进展和胎儿的情况，选择合适的助推方法。
2. 使用合适的手法和力度，帮助胎儿通过产道，完成分娩过程。
在助推过程中，应密切观察产妇和胎儿的情况，及时调整操作方法。
七、产妇及胎儿观察1. 在分娩过程中，医护人员应密切观察产妇的宫缩情况、阴道出血情况和产妇的一般情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 同时，应注意观察胎儿的心率、胎位和胎心音的变化，判断胎儿的情况，确保胎儿的安全。
自由体位
助产分娩球
分娩球的作用
助产分娩球可改变骨盆倾斜度，促进自然分娩， 降低新生儿窒息率。分娩球可以承受200斤以内的 重量。能减轻下肢的压力，锻炼骨盆底肌肉韧 带， 有助于分娩。 缓解抬头下降对骨盆底肌肉的冲击力。减轻由 于枕位不良引起的早期排便感。 上下运动一方面是为了缓解胎头对骨盆底肌肉 及软组织的冲击力及早期的排便感。左右摆动是为 了帮助放松骨盆各个关节间的韧带，已达到扩大骨 盆各个径线的作用。有利于纠正枕位不良。
产程中的自由体位
在产程过程中采取自由体位，即卧、走、 立、坐、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到 舒适的体位， 而的意义
1.第一产程采取自由体位可以促进胎先露下降和胎头入盆，特别是对胎膜已 破胎头入盆固定者不要限制体位，鼓励产妇下床自由活动，对已存在枕横位和枕 后位的产妇采取侧俯卧位和胸膝卧位的姿势，对预防难产起到了很好的纠正作 用。 2.产程中采取立、坐、蹲等纵位姿势，使胎儿纵轴与产轴一致，胎先露下降顺 利，可缩短产程，减少骨盆倾斜度，有利于胎头入盆和分娩机转顺利完成，立、 坐位减少了子宫对下腔静脉和腹主动脉的压力，子宫灌注增加，降低胎儿窘迫和 新生儿窒息率，由于血液灌注增加血液中的缩宫素作用于子宫肌细胞膜的机会增 多，子宫平滑肌的收缩力相应增强。 蹲位可使盆底肌肉松弛，阴道扩张，除了子宫收缩力，再加用腹肌和肛提肌 的收缩力使胎儿娩出，可以缩短第一产程，蹲位时肌肉收缩力更强，爆发力更为 突出，可增加腹肌和盆地肌以及四肢肌群的收缩力 强而有力的收缩力更有利于产 程进展和胎儿娩出。
3.选择合适的自由体位不仅对减轻焦虑，缓解疼痛有较 大影响，使产妇对分娩充满信心。产程中采取自由体位使产 妇全身放松，情绪稳定，和亲人一起自由活动使产妇有一种 被尊重和舒适安全感，可以分散产妇对宫缩阵痛的注意力， 减轻痛疼和紧张情绪，对预防胎位异常导致的难产，减少了 产科干预，满足了产妇的心理和生理需要，有效地降低了剖 宫产率。
胎产式的名词解释
胎产式的名词解释
胎产式通常指孕妇在分娩过程中采用不同的姿势和动作来帮助胎儿顺利地出生，以及减轻孕妇在分娩过程中的疼痛和不适。
以下是一些与胎产式相关的名词解释：
1. 产钳：也叫助产器，在胎产式中通常被用于辅助产程，帮助胎儿顺利通过产道，减少产妇的疼痛和劳累。
2. 空中产妇：空中产妇指在胎产过程中，为了减轻疼痛和不适，经常改变体位，例如跪着、站着、蹲着等。
3. 分娩球：分娩球是一种类似瑜伽球的工具，可以提供支撑和稳定性，协助孕妇在分娩过程中采用不同的姿势。
4. 剖宫产：剖宫产是一种通过手术切开腹部，从而使胎儿从子宫外侧出生的分娩方式，主要适用于胎儿过大、孕产妇身体不适合自然分娩等情况。
5. 自然分娩：自然分娩是胎儿从阴道顺利出生而不需要手术干预的一种分娩方式。
总之，胎产式是一种针对孕妇在分娩过程中采用不同的姿势和动作来帮助胎儿顺利出生，减轻疼痛和不适的方法。
在选择分娩方式和胎产式时，应该根据个人情况和医生的建议来进行选择。
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蹲位助产用于分娩
1 资料与方法
选自2003～2005年的我站住院要求阴道分娩产妇200例，均为初产妇，其中观察组100例，在产妇进入第一产程后由产妇自主选择舒适的体位待产，进入第二产程后立即送入产房，无宫缩时仍由产妇自主选择舒适的体位以保证休息，宫缩来临时由家属协助取蹲位屏气用力，等待胎头剥露后体位即改为仰卧位准备接产。
对照组100例，第一产程由产妇自主选择舒适的体位待产，进入第二产程后即送进产房上产床仰卧位常规接产。
2 结果
观察组产妇平均第二产程50分钟，其中30例会阴侧切术助产，3例羊水污染。
对照组产妇平均第二产程1小时20分钟，其中45例会阴侧切术助产，5例胎头吸引器助产，2例产钳术助产，5例羊水污染。
3 讨论
3.1 传统助产均为产妇宫口开全即送入产房产床仰卧位准备接产，仰卧位胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎儿重力对宫颈的压迫作用减弱，不利于宫颈扩张，不利于胎头下降。
初产妇经过漫长的第一产程，体力大量消耗，多数产妇都很疲劳，第二产程往往不能很好配合，仰卧位不符合生理性用腹压的习惯，不易于屏气用力，易使第二产程延长。
宫缩时采取蹲位用腹压符合生理习惯，易于屏气用力，增加了产力，缩短了第二产程，降低了器械助产发生率。
3.2 仰卧位分娩时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环血量减少，子宫血液减少，其结果可直接引起胎盘循环障碍，易造成胎儿缺氧。
仰卧位骨盆的可塑性受到限制，骨盆相对狭窄，增加了难产机会和会阴侧切率。
3．3 蹲位可使骨盆扩张，坐骨棘间径增加，盆底肌肉松弛，提肛肌向下及两侧扩展，阴道扩张，利于胎头下降，利于分娩机转的完成，最符合生理。
人处于蹲位能更好的使用腹压，蹲位时宫腔内压力最大，用子宫收缩、腹肌和提肛肌的收缩力使胎儿娩出。
3.4 注意事项：（1）无宫缩时体位选择个体化，可坐位或半卧位以保证休息，宫缩来临由家属扶持蹲位屏气用力。
（2）产妇蹲在床上不便于助产士操作，不便于接生人员保护会阴和处理新生儿，产程中应严密观察胎先露下降情况及会阴情
况，一旦胎头剥露即改变体位为仰卧位准备接产。
（3）对于有急产倾向的产妇不宜采用。
对于子宫收缩较强者、胎儿较小时，为避免产程进展过快所导致产道损伤，应采用仰卧位分娩。