多重耐药菌感染病人个案管理登记表
科室多重耐药菌处置记录
□严格遵守手卫生规范。
□严格遵守无菌技术操作规程，使用物品应尽量选用一次性物品，重复使用物品，用后应用双层包装密闭封存贴标示由供应室统一处理。
□仪器设备应专用，用后应消毒、清、洁和/或灭菌。
□对诊疗环境的卫生管理，使用专用拖把、抹布进行清洁和消毒，每天定期擦拭消毒，用后消毒。
多重耐药菌监控与处置登记表
科室：床号：住院号：姓名：性别：1、男2、女年龄：
入院日期：年月日转入日期：年月日
诊断：1、2、3、
4、5、
报告
日期
标本
名称
病原体
名称
感染
部位
隔离日期
解除
隔离日期
医院感染
院外
感染
处
置
措
施
□单间隔离□或床边隔离□或同种病原同室隔离防护服□隔离衣□、护目镜□等。
□采集标本应密闭容器运送。
□医疗废物应使用防渗漏密闭容器运送，利器放入锐器盒。使用双层垃圾袋分装，并贴标签。注明高度感染性废物。
□症状好转、治愈或连续不少于2个标本（VRE. VRSA）均未培养出特殊细菌方可解除隔离。
□终末消毒。
登记人签字
多重耐药菌监控与处置登记薄
东昌府人民医院
科室
日期
多重耐药菌感染病人个案管理登记表
沭阳县中医院
多重耐药菌感染病人个案管理登记表
病区床号：住院号：病人姓名：性别：年龄：岁（月、天）入院诊断：标本名称：病原菌名称：
检出时间：年月日感染诊断：
病人隔离防护措施及评价，请在相应的□内打“√”。
1、接触隔离措施：□床头、病历贴蓝色接触隔离标识□洗手□戴手套□从事可能污染工作服
的操作时，穿隔离衣□限制病人活动范围
2、感染病人的安置：□单间□与相同感染病菌的患者同室□床边隔离□病房无高危患者
3、隔离单元的设置：□诊疗用物品专用□设置防护用品□床边、入口处设快速手消毒液
□设医疗废物桶□其他
4、感染病人的诊疗：□隔离医嘱□设专人□分组□先诊疗非感染患者，再诊疗
感染患者□抗生素合理应用
5、环境物表的处理：□每天清洁消毒２次□厕所用后及时消毒□先消毒非感染病房，最后
消毒感染患者周围环境
6、用后被服的处理：□黄色医疗废物袋密封后贴阳性标识送洗衣房处理□按感染性医疗废物处理
7、转诊或检查的处理：□之前通知相关科室□运送平车或轮椅消毒
8、病区工作人员控制措施知晓：□医生□护士□实习、进修人员□工人
7、探视及陪护者的管理：□限制□洗手或手消毒□戴口罩□穿隔离衣□病人及家属宣教
8、解除隔离时间：年月日
解除隔离依据：□病人出院□病人死亡□连续3次标本培养阴性
□患者感染症状消失，再次送检标本培养阴性
9、终末消毒：□床单位消毒□环境物面消毒□医疗用品消毒
效果评价：□未发生交叉感染□发生交叉感染
感控护士签名：
护士长签名：
年月日。
多重耐药菌登记本
目录医院感染多重耐药菌管理制度多重耐药菌感染的预防控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防、控制措施耐万古霉素肠球菌（VRE）的预防控制措施多重耐药菌医院感染控制流程图多重耐药菌医院感染上报流程上报多重耐药登记记录第一季度多重耐药菌感染病例汇总分析第二季度多重耐药菌感染病例汇总分析第三季度多重耐药菌感染病例汇总分析第四季度多重耐药菌感染病例汇总分析2013年多重耐药菌感染病例汇总分析东营市人民医院省立医院集团东营医院医院感染多重耐药菌（MDRO）管理制度一、监测围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测与其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
二、报告与流行病学调查为全面掌握导致耐药菌株感染的发病原因与流行特点，预防医院感染事件的发生，微生物室发现多重耐药菌株病例后应与时报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行督导与流行病学调查。
具体步骤如下：（一）微生物室发现MRSA、VRE、产超广谱β-酰胺酶ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等多重耐药菌株时，应立即通知主管医师，同时报告医院感染管理科。
（二）医院感染管理科在接到报告后，立即到达现场，进行消毒隔离与防护措施指导。
（三）分管医师应立即向科主任与护士长报告，由科主任与护士长通知全体医护人员,做到人人知晓。
（四）在医院感染管理科的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），同时参照《东营市人民医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防、控制措施》、《东营市人民医院耐万古霉素肠球菌（VRE）的预防、控制措施》、《东营市人民医院多重耐药菌的预防控制措施》严格执行。
在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志。
（五）多重耐药菌感染病人如需手术，应上报医务科，组织院会诊，确定手术后，在《手术通知单》与《麻醉通知单》上“备注一栏”标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。
xx医院多重耐药菌临床个案表
督导者： 督导日期
□隔离病房□戴口罩
□根据病情病人应戴医用口罩 空气隔离 □负压隔离病房 □戴口罩 □洗手或手消毒 □限制病人活动范围
□病情需要病人应戴医用口罩
隔离单位设置 单间隔离□
诊疗用品是否专用 □是□否 医务人员管理 感染患者护理 环境物表处理 使用后器械管理 探视者管理 科室是否登记
床旁隔离□
同病房有无开放性伤口、气管插管等患者
□有□无
医疗废物处理是否规范 □备快速手消毒剂 □是□否 □接触患者前后严格执行手卫生或手消毒 □感染患者诊疗器械保持清洁，使用后及时消毒 □穿戴必要的防护用品 □设专人 □分组
□根据需要配备防护 □其他 用品
□使用隔离标识
患者周围环境、物品保持清洁及时消毒，每班一次是否落实 □是□否
使用后是否规范处置□是□否
XX医院MDRO感染患者个案管理记录表
科 室 姓名
送检标本
住院号 感染诊断
床号 送检日期 报告日期 年 年
性别 月 月 日 日
年龄 临床诊断
耐药菌名称 感染类别 与主管医师 沟通形式
医院感染
□
社区感染 面谈□
□
网络沟通直报 □
患者隔离防护措施评估
隔离种类 接触隔离□ 接触隔离 飞沫隔离 □洗手 飞沫隔离□ □戴手套 □穿隔离衣 □洗手或手消毒 空气隔离□ □限制病人活动范围 □与病人相隔空气在1米以上
□限制 □穿戴必要的防护用品
□是
□否
主管护士是否知 转出科室是否告 进行检查时是否告知 是否有“接触隔离”医嘱 晓 知转入科室 □ 医技科室 □是 □否 □是 □否 是 □否 □是 □否
连续2次培养阴性,时间间隔大于24h（只适用于耐万古霉素金黄色葡萄球菌）， 临床症状好转或治愈（适用于其他多 重耐药菌）
医院多重耐药菌感染患者登记表
科室：年月日
基本信息
科室
床号
住院号
感染日期
姓名
性别
年龄
是否院感
入院日期
临床诊断
标本类型：
多重耐药菌名称：
耐药情况：
危险因素：
病程〉3年□住院次数〉3次住院□ 住院天数〉60天
年龄 〉 60岁□ 药物副反应□ 实验室异常□
封闭式管理□ 泌尿道插管□ 糖尿病□
抗菌药物 □ 慢性病□
肿瘤 □ 营养不良□
其它：
措施落实情况
1、单间隔离□是□否2、病房清洁消毒□合□不合格
3、床边隔离□是□否4、接触隔离标识□有□无
5、专人诊治□是□否6、物品、仪器专用□是□否
7、手卫生依从性□差□一般□良好□优
8、标准预防实施情况□差□一般□良好□优
9、病人及医务人员的宣教□差□一般□良好□优
10、辅助检查治疗时的预防交叉感染措施□有□无
11、医疗废物管理□合格□不合格
其它
抗菌药物应用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抗菌药物种类：应用天数：
抗菌药物名称：
临床科室情况说明
临床科室其它情况说明：
填表人：临床科室主任：
院感办督导意见
督导者：督导时间：
转归
患者多重耐药菌感染转归情况：
□痊愈□好转□恶化□转科□死亡
记录人：记录时间：
多重耐药菌感染患者个案管理登记表
医院+LOGO
多重耐药菌感染患者个案管理登记表
姓名：性别：年龄：科室：床号：档案号：
入院时间：引用入院诊断：引用
感染时间：感染部位：管床医生：引用
病原菌：
MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） VRE （耐万古霉素肠球菌）
ESBLs （产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌） CRE（耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌） CR-AB（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌） CR-PA（耐碳青霉烯类抗菌药物的铜绿假单胞菌） MDR/XDR-AB 多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌 MDR/XDR-PA 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
患者隔离防护措施评估：
隔离种类： 接触隔离 飞沫隔离 空气隔离
接触隔离： 洗手 戴手套 穿隔离衣 限制病人活动范围
隔离单位设置： 诊疗用品专用 配备防护用品 备快速手消毒剂 设有盖医疗垃圾桶
感染患者护理： 设专人 分组 与普通患者无区别
环境物表处理： 每天清洁消毒2次 厕所用后及时消毒
使用后被服处理： 橘红色塑料袋/双层黄色塑料袋 与普通病人被服混放
探视者管理： 限制 洗手或手消毒 戴口罩 穿隔离衣
解除隔离时间：年月日
解除隔离依据： 临床症状好转或治愈 患者出院 病人死亡 转科 2次培养结果（-）
终末消毒： 床单位消毒 环境物表消毒 医疗用品消毒
效果评价： 未发生交叉感染 发生交叉感染
医生签名：签名初次填表日期：年月日
备注：此表由主管医生/主班医生填写，此表作为病历资料，医院存档。
多重耐药菌登记本
医院感染多重耐药菌（MDRO）管理制度一、监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
二、报告及流行病学调查为全面掌握导致耐药菌株感染的发病原因及流行特点，预防医院感染事件的发生，微生物室发现多重耐药菌株病例后应及时报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。
具体步骤如下：（一）微生物室发现MRSA、VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等多重耐药菌株时，应立即电话通知主管医师，同时报告医院感染管理科。
（二）医院感染管理科在接到报告后，立即到达现场，进行消毒隔离及防护措施指导。
（三）分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓。
（四）在医院感染管理科的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），同时参照《兰陵诚信医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防、控制措施》、《兰陵诚信医院耐万古霉素肠球菌（VRE）的预防、控制措施》、《兰陵诚信医院多重耐药菌的预防控制措施》严格执行。
在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志。
（五）多重耐药菌感染病人如需手术，应上报医务科，组织院内会诊，确定手术后，在《手术通知单》及《麻醉通知单》上“备注一栏”标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。
（六）做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。
三、其它耐药菌管理根据我院细菌培养情况，除上述耐药菌外，耐甲氧西林凝血浆凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）、克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDRPA1）、嗜麦芽窄食单胞菌等可参照上述规定执行。
多耐登记和清洁消毒记录单
记录日期：时间：住院号：床号：姓名：
标本类型：细菌名称：记录人报告者：
标本类型：细菌名称：记录人报告者：
标本类型：细菌名称：记录人报告者：
接触隔离医嘱： □是 □否 床旁是否配备手卫生用品： □是 □否
医疗用品是否专用： □是 □否 生活垃圾是否用黄色垃圾袋盛装： ： □是 □否
床单元清洁消毒情况（保洁完成）
日期
时间
者
医疗设备清洁消毒情况（护士完成）
日期
时间
操作者
核查者
时间
操作者
核查者
解除隔离/出院/转科日期：转科是否通知转入科室采取相应措施：□是 □否
多重耐药菌感染病人个案管理登记表word文档
多重耐药菌感染病人个案管理登记表
科室：病人姓名：床号：住院号：
入院日期：报告时间：标本来源：
该病人感染的多重耐药菌种类：
□ MRSA（耐甲氧西林金葡菌）□ VRE（耐万古霉素肠球菌）
□产ESBLs大肠埃希杆菌□产ESBLs肺炎克雷伯菌
□多重耐药鲍曼不动杆菌□多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
□其他：
防控措施落实情况：
1、晨会交班有□无□
工作一览表多重耐药栏内注明有□无□
床头牌内挂蓝色接触隔离标识有□无□
病历夹上贴蓝色接触隔离标识有□无□
2、单间隔离是□床边隔离是□
3、诊疗或接触病人前后进行手卫生有□无□
4、床边备手套、快速手消毒剂有□无□
体温表、血压计等专用并及时消毒有□无□部分有□床边备隔离衣有□无□暂时不需要□吸痰、插管等戴防护镜有□无□暂时不需要□5、患者周围物品、环境，每日清洁消毒有□无□
物体表面：每天定期擦拭消毒有□无□
6、陪护人员手卫生和物品处理知晓度合格□不合格□
7、医疗废物管理合格□不合格□
8、解除隔离转阴□出院□
防控措施落实情况的效果评价：
发生交叉感染是□否□
科室签名：督查者：督查时间：年月日.。
多重耐药菌管理登记表(包括报告卡、转诊、检查)
标本采集 时间 医院感染时间： 敏感药物 吸机；尿管；多脏器衰竭；广 备注
□ 床旁隔离
□ 无转科 护士长签字：
入院前
住院期间
隔离预防 措施
□ □
隔离方式：
□ 单间隔离
1.病历夹上贴有有接触隔离标识
2.限制人员出入，医护人员相对固定
□ 同病原同室
护理操作 防护措施
□ □ □
1.接触患者伤口、粘膜、血液、体液、分泌物、粪便等时戴手套 2.可能污染工作服时穿隔离衣 3.吸痰或雾化等操作戴口罩、护目镜
转科时 □ 通知接收科室做好隔离措施
多重耐药菌感染病例报告卡
姓名
性别
入院诊断： 出院诊断： 是否医院感染： 标本部位 标本类型
□是/□否 病原菌
年龄
医院感染诊断： 耐药性
科室 送检时间
入院时间 敏感药物
易感因素：使用广谱抗菌药物；使用免疫抑制剂；动静脉插管；气管插管；使用呼吸机；尿管；多脏器衰
抗菌药物治疗情况
பைடு நூலகம்
抗菌药物名称
剂量 间隔 途径 开始时间 结束时间
解除隔离
解除原因
◆临床症状好转或治愈，连续两次（间隔＞24h）培养阴性
◆患者死亡
◆出院
◆其它
解除时间
报告时间
主治医师签字：
护士长签字：
填表说明： 标本部位是：膀胱/肺气管/肛门/伤口/阴道/腹腔等等。 标本类型指：痰/尿/脓/血/分泌物/咽拭子等等。 耐药性包括：MRSA/CRE/VRE/CRAB/CRPA。
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病区床号
住院号
病人姓名
性别
年龄
岁（月、天）
入院诊断
标本名称
病原菌名称
检出时间
年月日
感染诊断
二、病人隔离防护措施及评价
1．接触隔离措施：（）①床头、病历贴蓝色接触隔离标识②洗手③戴手套④从事可能污染工作服的操作时，穿隔离衣⑤限制病人活动范围
2．感染病人的安置：（）①单间②与相同感染病菌的患者同室③床边隔离④病房无高危患者
6．用后被服的处理：（）①黄色医疗废物袋密封后贴阳性标识送洗衣房处理②按感染性医疗废物处理
7．转诊或检查的处理：（）①之前通知相关科室②运送平车或轮椅消毒
8．病区工作人员控制措施知晓：（）①医生②护士③实习、进修人员④工人
9．探视及陪护者的管理：（）①限制②洗手或手消毒③戴口罩④穿隔离衣⑤病人及家属宣教
10．解除隔离时间：年月日
解除隔离依据：（）①病人出院②病人死亡③连续3次标本培养阴性
④患者感染症状消失，再次送检标本培养阴性
11．终末消毒：（）①床单位消毒②环境物面消毒③医疗用品消毒
12．效果评价：（）①未发生交叉感染②发生交叉感染
感控护士签名：
护士长签名：
年月日
3．隔离单元的设置：（）①诊疗用物品专用②设置防护用品③床边、入口处设快速手消毒液④设医疗废物桶⑤其他
4．感染病人的诊疗：（）①隔离医嘱②设专人③分组④先诊疗非感染患者，再诊疗感染患者⑤抗生素合理应用
5．环境物表的处理：（）①每天清洁消毒2次②厕所用后及时消毒③先消毒非感染病房，最后消毒感染患者周围环境