医院评价标准与细则
《江苏省医院评价标准与细则》解读
医院护士人力配备问题急待解决
护士的配备直接关系到医疗质量和 患者安全。护士的数量和专业技术 水平直接关系到患者安全。医院临 床护士数量不足问题多年来未得到 有效解决
问题导致的结果：
——护士超负荷工作；
——护士为病人实施的护理服 务“缩水”；
——对患者的生命安全和康复 带来隐患。
问题的成因：
不是护士的培养能力不足，而 主要是医院不愿意多聘护士。
41所医院（93.2%）设有监护病 房，监护病房护士与床位的比例最 高为3:1，最低为1:1。监护病房护 士床位比例达2.5:1及以上的医院仅 有5所。
护士队伍的稳定和发展不仅是保证 护理质量和推进护理事业发展的重要 基础，更是保障人民群众生命安全和 健康的必要条件。因此,加强护士队伍 建设的目的在于保障人民群众的健康 权益。
一、完善的医院护理管理体系 是护理工作高效运作的保证
组织的概念:
组织是具有明确目的和系统性机 构的实体，是实现组织目标的工具， 是指责、权、利四位一体的结构。
组织的基本要素
目标与任务 职权与责任 物质与精神 技术与质量 适应与发展
医院护理管理组织系统
实行院长领导下的护理管理体系
《江苏省医院评价标准与细则》解读
— 护理工作部分
张镇静
医院护理工作是医院工作 的重要组成部分，护理管理 水平直接影响医院的护理质 量和护理工作效率。
江苏省《医院评价标准与细则》
总分130分，其中倡导性标准10分（附加 分）由四部分组成：护理管理体系 护理队伍管理 护理质量管理 护理技术水平
二级医院总分120分
三、加强护士和护理管理
应当建立护士岗位责任制并进行监 督检查。
护士因不履行职责或者违反职业道德 受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当 进行调查；经查证属实的，医疗卫生机 构应当对护士作出处理，并将调查处理 情况告知投诉人。
江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》的通知
江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2006.07.27•【字号】苏卫医[2006]76号•【施行日期】2006.07.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）》的通知（苏卫医〔2006〕76号）各市卫生局、有关三级医院、省医院协会：为了逐步建立科学的医院评价体系，进一步推动医院建设与发展，加快基本现代化医院创建工作，全面提升我省医院的整体水平，我厅组织专家研究制定了《江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）》（以下简称《标准与细则》），现下发给你们，并就有关事项通知如下：一、《标准与细则》将《江苏省三级综合医院评审细则（第二周期）》、《江苏省基本现代化医院考评细则（试行）》（三级医院）以及卫生部下发的《医院管理评价指南》融为一体，力求具有整体性、先进性、科学性及可行性，是今后一段时期对三级综合医院进行评价、基本现代化医院进行考评新的医院评价标准体系。
二、《标准与细则》包括行政管理、医疗质量、医疗技术、医疗服务、护理工作、人才队伍、医院信息、医疗设备和基础设施等九个部分，总分为1200分，其中基本分为1000分，附加分为200分（楷体字部分）。
如进行基本现代化医院考评，则以1200分作为考评总分；如只进行三级综合医院评价，则以1000分作为考评总分。
三、在此《标准与细则》的基础上，我厅将抓紧研究制定三级专科医院及二级综合医院的评价标准与细则，并及时下发各地。
今后，我厅还将根据全省医院建设和发展的实际情况，对所下发的医院评价标准与细则及时进行分析研究，不断修订完善。
四、创建基本现代化医院是适应经济和社会发展形势需要、实现我省“两个率先”目标的有力举措，是今后相当长时间内我省医院工作的总体目标，各地卫生行政部门、各医院要始终坚持这一目标，结合实际，对照标准，积极创建。
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则二甲医院是我国医疗体系中的重要组成部分，其医疗服务质量直接关系到广大患者的健康和生命安全。
为了保障医院的医疗质量和服务水平，制定了一系列的评审标准与评价细则，以便对医院进行全面、客观、公正的评价，从而不断提高医院的整体水平和服务质量。
一、医疗技术水平。
医院的医疗技术水平是评价医院的重要指标之一。
评审标准包括医生的专业资质、技术水平、医疗设备的先进程度、诊疗技术的创新能力等。
评价细则主要包括对医疗技术的实际操作能力、临床诊疗效果、医疗设备的维护保养情况等方面的考核。
二、医疗服务质量。
医院的医疗服务质量是患者关注的焦点之一。
评审标准主要包括医院的服务态度、服务效率、医疗流程的合理性、医患沟通的顺畅程度等。
评价细则包括对医护人员的服务态度、医院的服务流程、患者满意度等方面的考核。
三、医疗安全管理。
医院的医疗安全管理是医院管理的重要内容之一。
评审标准主要包括医院的安全管理制度、医疗事故的处理流程、医疗风险的控制能力等。
评价细则包括对医院的医疗安全管理制度的完善性、医疗事故的处理效率、医疗风险的控制能力等方面的考核。
四、医疗质量管理。
医院的医疗质量管理是医院管理的核心内容之一。
评审标准主要包括医院的质量管理体系、医疗质量的监测评估、医疗质量的持续改进等。
评价细则包括对医院的质量管理体系的有效性、医疗质量的监测评估结果、医疗质量持续改进的成效等方面的考核。
五、医疗费用管理。
医院的医疗费用管理是医院管理的重要内容之一。
评审标准主要包括医院的收费公开透明、医疗费用的合理性、医疗费用的监管制度等。
评价细则包括对医院的收费公开透明度、医疗费用的合理性、医疗费用监管制度的有效性等方面的考核。
六、医院管理水平。
医院的管理水平是医院整体运行的关键。
评审标准主要包括医院的组织架构、管理人员的素质、管理制度的健全性等。
评价细则包括对医院的组织架构的合理性、管理人员的素质和管理制度的健全性等方面的考核。
医院等级评审标准细则
医院等级评审标准细则医院等级评审是指医院按照一定的标准和程序进行的等级评定和认证，是对医院综合实力和服务质量的一种客观评价。
医院等级评审标准细则是对医院等级评审所需符合的各项条件和要求进行详细规定和说明的文件，是医院进行等级评审工作的依据和指导。
一、医院基本情况。
1. 医院名称、地址、法人代表、联系方式等基本信息；2. 医院办学性质、办学层次、临床科室设置等基本情况；3. 医院规模、床位数、医疗设备、人员结构等基本条件。
二、医疗质量管理。
1. 医院是否建立了完善的医疗质量管理体系；2. 医院是否建立了规范的临床路径和诊疗规范；3. 医院是否开展了医疗质量评估和医疗事故报告制度。
三、医疗服务水平。
1. 医院是否具备了完善的医疗服务设施和条件；2. 医院是否拥有高水平的医疗技术和专业人才；3. 医院是否提供了全面、优质的医疗服务和护理服务。
四、医院管理水平。
1. 医院是否建立了健全的管理制度和规章制度；2. 医院是否进行了科学的经济管理和财务管理；3. 医院是否实行了规范的人力资源管理和岗位责任制。
五、医院安全保障。
1. 医院是否建立了安全管理体系和应急预案；2. 医院是否进行了医疗设备的定期维护和检测；3. 医院是否加强了医疗安全知识的宣传和教育。
六、医院环境卫生。
1. 医院是否保持了整洁、卫生的环境；2. 医院是否进行了医疗废物的分类和处理；3. 医院是否加强了环境卫生管理和监督。
七、医院科研教学。
1. 医院是否开展了科学研究和学术交流活动；2. 医院是否具备了教学条件和师资力量；3. 医院是否进行了医疗技术的培训和学术会议的举办。
八、医院社会责任。
1. 医院是否积极履行了社会责任和义务；2. 医院是否进行了慈善公益活动和健康宣传教育；3. 医院是否加强了与社区的联系和合作。
综上所述，医院等级评审标准细则是对医院进行等级评审所需符合的各项条件和要求进行详细规定和说明的文件，医院应严格按照标准细则的要求，不断提高医疗质量和管理水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则一、引言。
二甲医院作为医疗卫生机构的重要组成部分，其服务质量的提升和医疗水平的保障对于社会公众的健康至关重要。
因此，建立科学合理的评审标准与评价细则，对于二甲医院的发展和规范化管理具有重要意义。
本文将就二甲医院评审标准与评价细则进行详细阐述，旨在为医院管理者和相关工作人员提供指导和参考。
二、评审标准。
1. 医疗质量。
医疗质量是二甲医院的核心竞争力，评审时需综合考虑医疗技术水平、医疗设备设施、医疗服务态度等方面。
医疗质量的评价应以患者治愈率、满意度和医疗事故率等指标为主要参考依据。
2. 医院管理。
医院管理是医院运行的基础，评审时应重点关注医院管理体系的完善程度、医院内部流程的规范性、人力资源的合理配置等方面。
医院管理的评价应以医院内部制度、管理流程、人员配备等为主要考察内容。
3. 医疗安全。
医疗安全是医院工作的重中之重，评审时需关注医疗事故的预防和应对措施、医疗设备的安全性、医疗环境的卫生安全等方面。
医疗安全的评价应以医院内部安全管理制度、应急预案、医疗设备检测等为主要考察内容。
4. 医疗服务。
医疗服务是医院对外的窗口，评审时应重点考察医院的服务态度、服务质量、服务创新等方面。
医疗服务的评价应以患者满意度、服务质量监测、投诉处理等为主要考察内容。
三、评价细则。
1. 评审程序。
评审程序应包括评审前准备、评审过程、评审结果反馈等环节。
评审前准备包括确定评审标准、组织评审人员、准备评审资料等；评审过程包括实地考察、座谈交流、资料审核等；评审结果反馈包括评审报告编制、评审意见反馈等。
2. 评审方法。
评审方法应包括定性评价和定量评价相结合。
定性评价可采用专家评审、患者满意度调查、医院内部自评等方式；定量评价可采用数据统计、指标监测、比对分析等方式。
3. 评审周期。
评审周期应根据医院实际情况确定，一般可为半年或一年一次。
评审周期的确定应考虑医院规模、医疗质量、管理水平等因素。
4. 评审结果运用。
重症医学科评价标准与评分细则
重症医学科评价标准与评分细则重症医学科作为医院医疗体系中的一个重要组成部分，负责救治危重病人，涉及到患者的生命安全和健康恢复。
为了提高重症医学科的治疗效果和质量，评价标准与评分细则成为了必备工具。
一、重症医学科评价标准1.患者数量与病情在评价重症医学科的表现时，首先要考虑患者数量与病情的综合信息。
患者数量反映了医院的接诊能力，而病情则反映了医院的治疗能力。
2.医疗水平与技术设备医院的医疗水平和技术设备是评价重症医学科的重要指标之一。
医疗水平包括医生的专业能力和团队协作能力，技术设备包括监护仪、呼吸机等重要设备的质量和稳定性。
3.治疗效果与并发症发生率治疗效果和并发症发生率直接反映了医院的治疗质量。
治疗效果可以通过患者存活率、康复率等指标来衡量，而并发症发生率则可以反映医院的预防措施和处理能力。
4.患者满意度患者满意度是评价重症医学科的重要指标之一。
通过患者的满意度调查，可以了解医院在服务态度、医疗效果以及医护人员的沟通能力等方面的表现。
二、重症医学科评分细则1.急诊接诊能力评分评估医院在接诊急诊重症患者时的能力，包括人员配备、设备准备、应急响应等方面。
2.诊断与治疗技术评分评估医院在重症患者的诊断和治疗技术方面的表现，包括对病情的判断准确性、治疗方案的科学性和有效性等。
3.护理质量评分评估医护人员在重症患者护理过程中的表现，包括护理操作的规范性、用药安全、病人安全与舒适等方面。
4.医患沟通与信息交流评分评估医院医患沟通与信息交流的质量，包括医生与病人之间的沟通、医护人员间的协作以及医疗信息的记录与交流等。
三、评价标准与评分细则的应用重症医学科评价标准与评分细则的应用可以有效地提高医院的治疗质量和服务水平，同时也为医院管理层提供了评估和改善的依据。
通过定期进行评估，医院可以及时发现问题并采取相应的措施进行改进。
例如，如果评价发现医院在急诊接诊能力方面存在不足，可以增加急诊病房的床位数以及医务人员的配备，提升医院的接诊能力。
医院规范化服务质量评价标准及考核细则
4、主动解答疑问
1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。
现场检查,或询问病人
2、主动宣传
1、主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色
2、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。
现场检查或询问病人，未落实不得分；效果不佳、内容不全各扣1分
3、主动进行
健康教育
按健康教育评估表及病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。
6、病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。
现场查看或询问病人，一项做不到扣2—3分；病人出现投诉扣5分
5、保护隐私
到位
1、暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作
2、不谈论病人隐私。
询问病人，做不到扣2—3分；病人出现投诉扣5分。
6、方便病人
到位
在病房开展“给您家的方便”活动。各科根据本科特点，不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务
现场查看或询问病人，违者扣2—3分；
6、送别出院
规范
协助办理出院手续，帮助病人整理好物品；面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等；将需要带的药品交给病人，讲明用法；病人出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将病人送至门口。
现场查看或询问病人，违者扣2—3分。
二级甲等医院评审标准与评价细则医疗质量管理
二级甲等医院评审标准与评价细则医疗质量管理医疗质量是衡量医疗机构综合实力和服务水平的重要指标之一。
对于二级甲等医院而言，其具备较高的医疗技术水平和服务质量，所以评审标准与评价细则对于保证医疗质量的提升具有重要意义。
本文将围绕二级甲等医院的评审标准与评价细则展开，从医疗质量管理的角度进行探讨。
一、医院设备与设施二级甲等医院应当具备一流的医疗设备和舒适的医疗环境。
评审标准包括医院设备的先进性、设施的完善度、环境的整洁程度等方面。
评价细则可以考察各类医疗设备的运行情况、规范程度，并且要求医院建立设备保养和维修的制度，保证医疗设备的正常运行。
二、医疗技术力量医疗技术力量是衡量医院医疗水平的重要指标。
二级甲等医院应当具备高水平的医疗技术团队，包括专家、知名医生和技术过硬的医护人员。
评审标准可以考察医院的专家组成、医疗技术的发展与创新等方面，评价细则可以对医院医生的职称、出诊率、学术成果等进行考核，并且要求医院建立专家联席会议制度，指导医院的学术研究和医疗工作。
三、医疗服务质量医疗服务质量是影响患者就医体验的关键因素。
评审标准可以包括医院的服务态度、服务流程的规范性、患者满意度等方面。
评价细则可以考察医院服务流程、服务质量监控和投诉处理等情况，并且要求医院建立健全的医患沟通机制，提升患者满意度和医院的整体形象。
四、医疗质量管理体系医疗质量管理体系是保证医院医疗质量稳定提升的重要手段。
评审标准可以包括医院的质量管理组织机构、质量管理制度的健全性等方面。
评价细则可以考察医院的质量管理制度的执行情况、医疗质量的监测和反馈机制等，并且要求医院建立质量管理内审机制，确保医疗质量管理的有效运行。
五、医疗安全管理医疗安全是医疗质量管理的重要组成部分。
评审标准可以包括医院的安全管理体系、突发事件处理机制等方面。
评价细则可以考察医院开展安全教育和培训的情况、医疗安全事件的处理和防范等，并且要求医院建立风险管理体系，加强医疗事故的预防和应急处置。
三甲医院评分标准
(一)医疗服务(20 分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1．在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。
承担危（wei）险重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。
2．有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或者省。
3．按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。
4 ．开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。
(二)教学科研(15 分)1．承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人材。
并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2．承担国家、省(自治区、直辖市)科研课题。
(三)业务技术指导(10 分)履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立时常性技术指导与合作关系，匡助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人材。
完成当地卫生行政部门的卫生或者支农工作。
(四)预防保健(5 分)1．开展健康教育2．承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。
3 ．参预城市初级卫生保健工作。
医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。
职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。
业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部份一级科室实行二级分科，突出专科优势。
(一)临床科室(20 分)1．一级专业科室应符合《医疗机构基本标准》及当地《医疗设置规划》的规定。
2．二级专业科室内科：应至少设7 个科室，下列科室中地个为必设科室:心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。
外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。
妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。
儿科：应设儿内、新生儿等专业科室。
医院卫生检查制度及评比细则范本
医院卫生检查制度及评比细则范本一、综述医院是人们寻求医疗保健的重要场所，卫生状况直接关系到患者的身体健康和医疗服务的质量。
为确保医院环境的卫生和安全，制定医院卫生检查制度及评比细则至关重要。
二、医院卫生检查制度1.制定检查频率：医院应根据其规模、性质和服务对象的特点，制定卫生检查频率。
大型综合医院可每季度进行一次全面检查，中小型医院可每半年进行一次全面检查，同时每月进行定期抽查。
2.卫生检查内容：卫生检查应包括医院内外环境、设施设备、医疗废物管理、员工卫生和医疗行为等方面的内容。
具体包括但不限于：院内清洁度、空气质量、消毒供应品管理、医废分类和处置、员工个人卫生、手卫生和手术室操作规范等。
3.卫生检查流程：卫生检查应由医院卫生管理部门组织，由专职或兼职卫生检查员进行。
检查员应事先进行充分培训，掌握相关检查标准和要求。
检查流程应包括现场勘查、检查记录和问题整改。
4.问题整改措施：对于发现的问题，医院应及时制定整改措施，并在规定的时间内完成整改。
问题的严重程度和影响范围应与整改措施的紧急程度相匹配。
三、医院卫生评比细则1.评比指标的制定：医院卫生评比应根据卫生检查制度的要求，制定相应的评比指标。
指标应具有可操作性和客观性，能够全面反映医院卫生状况。
2.评比指标的分类：评比指标可分为定性指标和定量指标。
定性指标包括环境清洁度、设施设备维护状况、医疗行为规范等，通过检查员的观察和记录进行评估；定量指标包括手消毒合格率、医废分类正确率等，通过相关数据统计进行评估。
3.评比指标的权重：评比指标应根据其重要性确定相应的权重。
重要性高的指标应具有更高的权重，以保证评比结果的准确性和公正性。
4.评比结果的公示和奖惩措施：评比结果应在医院内部公示，以激励医院各部门和员工提高卫生管理水平。
对于评比排名靠前的医院，应给予奖励或表彰；对于评比排名靠后的医院，应采取相应的惩罚措施，并要求其整改并参与下一轮的评比。
四、结语医院卫生检查制度及评比细则对于保障医院环境的卫生和安全至关重要。
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则一、医院管理（168分）1.1 医院岗位职责说明书：医院应当制定完善的岗位职责说明书，明确各岗位的职责、权利和义务。
每缺一科扣1分。
1.2 医院感染防控各项工作制度：医院应当建立健全感染防控制度，包括感染防控工作计划、感染病例监测、报告和控制等措施。
管理篇（70章节，超干货）。
1.3 医院感染管理职责及各项工作制度汇编手册：医院应当制定感染管理职责及各项工作制度，并汇编成手册。
包括感染管理组织架构、感染管理人员职责、感染监测和控制等内容。
1.4 医院行政管理相关制度手册：医院应当制定行政管理相关制度手册，包括人力资源管理、财务管理、资产管理、采购管理等方面的制度。
1.5 传染病相关知识系列汇编：医院应当汇编传染病相关知识，包括传染病预防、控制和治疗等方面的内容。
1.6 心电图相关知识汇编手册：医院应当汇编心电图相关知识，包括心电图的诊断、操作和解读等内容。
1.7 医院各种情况下疫情应急演练预案及脚本汇编手册：医院应当制定各种情况下疫情应急演练预案及脚本，并汇编成手册。
1.8 发热门诊上墙制度汇编手册：医院应当将发热门诊的相关制度上墙，并汇编成手册。
1.9 医院感染预防和控制手册：医院应当制定感染预防和控制手册，包括感染预防的基本知识、感染控制措施等内容。
1.10 医院各项培训及考核计划：医院应当制定各项培训及考核计划，包括新员工培训、在职员工继续教育、技能考核等内容。
二、医疗质量及标准（84分）2.1 手术室管理水平：手术室布局、设置、工作流程符合《医院感染管理办法》、卫生部XXXX年《医院手术部(室)管理规范》、《广东省医疗卫生机构手术室(部)质量评估标准》等规定。
2.2 院级重点专科：全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。
2.3 医疗质量和安全管理：医院应当建立健全医疗质量和安全管理体系，制定相关制度和管理措施，并进行监测和评估。
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则一、引言。
二甲医院是我国医疗体系中的重要组成部分，其医疗服务质量直接关系到人民群众的健康和生命安全。
因此，对二甲医院的评审标准与评价细则的建立和完善具有重要意义。
本文将对二甲医院评审标准与评价细则进行探讨，以期为医院提供科学、合理的评价指导，促进医院的健康发展。
二、二甲医院评审标准。
1. 医疗质量。
医疗质量是二甲医院的核心竞争力，包括医疗技术水平、诊疗效果、医患关系等方面。
评审医院的医疗质量应当综合考虑医生的专业水平、医疗设备的先进程度、医疗流程的规范性等因素。
2. 医疗安全。
医疗安全是二甲医院评审的重要内容，包括医疗事故的预防和处理、医疗纠纷的解决等方面。
评审医院的医疗安全应当考察医院的安全管理制度、医疗风险控制能力等方面。
3. 服务态度。
服务态度是医院对患者的态度和服务质量的重要体现，包括医护人员的服务态度、医院的服务设施等方面。
评审医院的服务态度应当考察医护人员的沟通能力、服务质量和医院的服务设施等方面。
4. 经济效益。
经济效益是医院健康发展的重要保障，包括医院的收入、支出、盈利能力等方面。
评审医院的经济效益应当考察医院的财务状况、经营管理能力等方面。
三、评价细则。
1. 评审内容。
评审内容应当包括医疗质量、医疗安全、服务态度、经济效益等方面，全面客观地评价医院的整体水平。
2. 评审标准。
评审标准应当科学合理、具体明确，对医院的各项工作进行量化评价，为医院提供明确的改进方向。
3. 评审方法。
评审方法应当多样灵活，包括定量评价和定性评价相结合，采用问卷调查、实地考察、专家评审等多种方式，确保评价结果的客观性和科学性。
四、结语。
二甲医院评审标准与评价细则的建立和完善对于医院的健康发展具有重要意义。
只有科学合理的评审标准和评价细则，才能为医院提供明确的发展方向，促进医院的持续改进和提高。
希望各二甲医院能够根据本文提出的评审标准与评价细则，不断提升自身的医疗水平和服务质量，更好地为人民群众的健康服务。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准引言概述：专科医院三甲评审标准是评价医院医疗质量和服务水平的重要指标，对于提升医院的综合实力和社会声誉具有重要意义。
本文将从医院设施与设备、医疗技术与质量管理、医疗服务与患者满意度、科研与教育培训、医院管理与人才队伍五个方面详细阐述专科医院三甲评审标准。
一、医院设施与设备：1.1 医院场地和建筑物：评审标准要求医院场地面积符合规定要求，建筑物结构安全可靠，内外装修符合卫生要求。
1.2 医疗设备和器械：评审标准要求医院拥有先进的医疗设备和器械，如高精尖医疗设备、手术室设备等，并要求设备保养维护良好，确保正常运转。
1.3 医疗环境和设施：评审标准要求医院提供良好的医疗环境，包括洁净的病房、舒适的候诊区、便利的就诊通道等，以提供良好的就医体验。
二、医疗技术与质量管理：2.1 医疗技术水平：评审标准要求医院拥有一支专业的医疗团队，具备丰富的临床经验和专业技术，能够提供高水平的医疗服务。
2.2 质量管理体系：评审标准要求医院建立健全的质量管理体系，包括医疗操作规范、医疗事故报告与处理机制等，以确保医疗质量和安全。
2.3 医疗质量指标：评审标准要求医院制定科学合理的医疗质量指标，对医疗过程进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
三、医疗服务与患者满意度：3.1 就诊流程与服务态度：评审标准要求医院拥有规范的就诊流程，提供优质的服务态度，包括患者接待、医生沟通、护理服务等。
3.2 患者权益保护：评审标准要求医院重视患者权益保护，制定相关政策，确保患者的知情同意、隐私保护、投诉处理等权益得到有效保障。
3.3 患者满意度调查：评审标准要求医院定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，以便针对性地改进服务质量。
四、科研与教育培训：4.1 科研能力与成果：评审标准要求医院具备一定的科研能力，包括科研项目、科研成果等，以推动医院的学术发展和创新能力。
4.2 教育培训机制：评审标准要求医院建立完善的教育培训机制，包括医学教育、继续教育等，提升医务人员的专业水平和综合素质。
医院医疗质量管理考核评分细则
医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。
为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。
二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。
2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。
3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。
4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。
5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。
6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。
三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。
2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。
3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。
四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。
2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。
3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。
总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。
只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。
希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。
三级医院评审标准细则
三级医院评审标准细则一、医院规模。
1. 三级医院评审标准中，医院规模是首要考虑的因素之一。
医院规模包括医院的总床位数、科室数量、医务人员数量等。
一般来说，三级医院的规模应当较大，能够满足更多患者的需求，具备更强的医疗实力和综合服务能力。
二、医疗设备。
2. 三级医院评审标准中，医疗设备是另一个重要考量因素。
医疗设备的先进性、完备性直接关系到医院的诊疗水平和治疗效果。
三级医院应当配备先进的医疗设备，包括影像学、检验设备、手术设备等，以确保医疗技术的先进性和治疗效果的优良性。
三、医疗技术力量。
3. 医疗技术力量是三级医院评审标准中的重要指标之一。
医院的医疗技术力量包括医生、护士等医务人员的专业水平和技术能力。
三级医院应当拥有一支专业化、高水平的医疗团队，能够开展复杂疑难病症的诊治和手术治疗。
四、学科建设。
4. 学科建设是评价三级医院的重要标准之一。
三级医院应当拥有完备的学科体系，覆盖内、外、妇、儿、骨科等多个临床专业，同时还应当具备相关的基础医学、临床医学、公共卫生等学科建设。
五、医疗质量管理。
5. 医疗质量管理是评价三级医院的关键因素之一。
医院应当建立健全的医疗质量管理体系，包括临床路径管理、感染控制、医疗事故处理等，以确保医疗质量的稳定和提升。
六、医疗服务水平。
6. 三级医院应当具备较高的医疗服务水平，包括门诊、住院、急诊等多方面的服务。
医院应当注重患者的就诊体验，提供优质、便捷的医疗服务，满足患者的多样化需求。
七、科研与教学。
7. 三级医院评审标准中，科研与教学也是一个重要考量因素。
医院应当积极开展科研工作，提升学术水平，同时还应当注重医学教育，培养优秀的医学人才。
八、医院管理。
8. 医院管理是三级医院评审的重要内容之一。
医院应当建立科学的管理体系，包括人事管理、财务管理、信息管理等，以确保医院的正常运转和持续发展。
总结：三级医院评审标准细则是对医院综合实力和服务水平的全面评估，医院应当在规模、设备、技术、学科、质量管理、服务水平、科研教学和管理等方面全面提升，以满足社会对医疗卫生服务的需求，提供更好的医疗保障和健康服务。
医院等级评审标准与评价细则(护理部分)
评审标准一．加强管理，促进临床护理质量持续改进(40分) 检查方法判定结果扣分原因(五)护理管理与技术水平(100分) 1．履行对住院患者的基础护理职责(1)医院要负责住院患者的基础护理服务。
要为护士提供基础护理服务创造工作条件，包括人力设备等。
医院要向社会和患者公开基础护理服务项目、工作内容和收费标准。
要规范服务语言和服务礼仪。
(2)履行护士义务和护理职责。
护士要对患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处。
优先保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照应。
(3)在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，医院聘用助理护士或者经过培训的人员协助护士做好患者的生活护理。
(4)医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。
2．进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新(1)护理管理组织职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监管有力。
各临床护理单元建立组长制，在急诊、助产、重症监护病房(包括ICU、NICU、PICU、CCU、SlCU等)等高风险专科建立护士长带班制。
4 此项总扣分值限4分。
听汇报，查医院落实基础护理服务支医院未提供人力、物力和配套的支持系持系统扣1分。
统的相关资料。
看是否逐年改善查看病区危重患者、手术后和生活不未落实危重患者、手术后和生活不能能自理的患者个人生活护理落实情自理的患者个人生活护理扣l分。
况。
查人事部门的资料，查护士人数、助医院未聘用协助护士做好生活护理的人理护理及其医院礼聘陪护人员资料。
员扣l分。
听汇报，查医院逐步解决患者生活护未有计划和方案或者有计划方案没有实效理的举措和方案。
扣1分。
6 此项总扣分值限6分。
查看各临床护理单元组长制、高风险未建立组长／护士长带班制扣1分。
专科护士长带班制的情况。
项内分值目容扣分得分1819(五) 护理 管理与技术 水 平 (100分) 评审标准(2)扁平化护理管理机制。
二级甲等医院评审标准与评价细则
二级甲等医院评审标准与评价细则二级甲等医院是医院等级评审中的高级别，代表着该医院在医疗、科研、教学等方面有着非常出色的表现。
评审标准与评价细则是评定二级甲等医院的重要依据，下面将介绍二级甲等医院评审标准与评价细则的内容。
一、医院规模：
评审标准要求二级甲等医院的建筑面积不少于X平方米，床位数量不少于X张，科室设置齐全，各科室设备齐全先进。
二、医疗水平：
1. 二级甲等医院医疗水平要求医疗技术达到国际先进水平，医疗设备精良先进。
2. 具有一定的医疗影响力和声誉，患者满意度高。
3. 有较高的医疗检查和诊疗成功率。
三、医疗质量管理：
1. 能够制定并执行科学规范的医疗质量管理制度，确保医疗过程合理规范。
2. 具有完善的医疗安全管理措施，确保医疗过程中患者安全。
3. 医疗差错事件处理得当，能够提供有效的医疗纠纷调解途径。
四、科研与教学：
1. 二级甲等医院需有一定实力的科研团队，开展多项科研项目并取得较高成果。
2. 具备培养高水平医学人才的能力，设有规范的医学教学体系。
五、服务水平：
1. 医院管理规范，服务态度亲和周到，环境整洁温馨。
2. 具备完善的患者信息管理系统，快速准确地给予患者服务。
综上所述，二级甲等医院评审标准与评价细则涵盖了医院规模、医疗水平、医疗质量管理、科研与教学、服务水平等多个方面的内容，要求医院在各个方面都达到一定的标准才能评定为二级甲等医院。
希望各医院在努力提升医疗水平和服务质量的同时，也能够严格按照评审标准和评价细则要求，为患者提供更优质的医疗服务。
最终实现医疗卫生事业的长足发展。
等级医院评审评价标准
等级医院评价标准及相关一、医疗质量管理委员会主任由谁担任：院级：院长；科级：科室主任。
二、医院每年应组织几次以上的应急演练：一次以上。
三、医院医疗质量管理相关委员会有哪些：医疗质量与安全管理、病案质量管理、医学伦理、医疗技术管理、医院感染管理、临床用血管理、药事管理（合理用药指导小组、处方点评小组）等委员会。
四、我省的等级医院评审标准实施细则共636条，核心条款48条，单项否决25条。
五、我院开展的临床路径病种共352种，其中内科133种、外科163种、皮肤科24种、骨科32 种。
我院开展的单病种共11种。
单病种质量管理包含的疾病有：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、儿童社区获得性肺炎、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防感染与深静脉栓塞。
六、医疗管理者应掌握的管理工具有：PDCA、QCC（品管圈）、鱼骨图、排列图、查检表、直方图、散布图、分层法、饼状图等。
PDCA循环（戴明环）代表P计划、D执行、C检查、A处理。
七、第二、三类医疗技术项目的开展，必须经卫生行政部门准入后方可实施。
现阶段，我院已开展的第二类技术项目有：1、冠心病介入诊疗技术；2、心律失常介入诊疗技术；3、妇科内镜诊疗技术；4、血液透析技术；5、腹腔镜治疗技术；八、医院财务应坚持统一领导、集中管理的原则，医院一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。
严禁医院的部门科室设立账外账、小金库。
医院药品收入及占总收入的百分比为≤45%。
九、医院的社会效益指的是完成政府的指令性任务、承担突发公共事件应急救治、开展健康教育宣传。
要求对卫生行政部门下达的卫生下乡、对口支援、救灾、征兵、体检、重大突发事件处理等指令性任务的完成率达100%。
十、急诊留观时间平均不超过48小时。
十一、临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务。
十二、三级综合医院指标中，出院病人满意度≥80%，职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%，患者、医务人员对医院检验、影像、药学、后勤部门服务满意度≥90%，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%，法定传染病报告率100%，完成政府指令性任务比例100%。
广东省医院评审标准与评价细则
广东省医院评审标准与评价细则1. 引言随着人们对健康需求的不断增长，医院在社会中的地位愈发重要。
为了保障广东省的医疗质量和服务水平，制定广东省医院评审标准与评价细则显得尤为重要。
本文将介绍广东省医院评审标准与评价细则的相关内容，主要包括评审标准的制定背景、评审标准的体系结构、评价指标的具体细则，以及评审程序和结果使用等方面。
2. 评审标准的制定背景广东省医院评审标准的制定背景主要包括以下几个方面：2.1 健康服务需求增长广东省人口数量庞大，对医疗健康服务的需求不断增长。
如何保障广大人民群众的医疗质量和服务水平成为当务之急。
2.2 国家政策导向国家对医疗行业的监管力度日益加强，医院需要符合国家相关政策的要求，以保障医疗质量和安全。
2.3 行业自律要求作为医疗行业的重要组成部分，广东省的医院需要自觉遵守行业规范，提升整体服务水平，满足人民群众的需求。
3. 评审标准的体系结构广东省医院评审标准的体系结构包括评审目标、评审原则、评审标准和评审指标。
3.1 评审目标评审目标旨在对广东省医院的医疗质量和服务水平进行综合评价，进一步推动医院的改进和提升。
评审原则包括公正、公开、客观、科学和可操作性原则，为确保评审过程的有效性和公平性提供指导。
3.3 评审标准评审标准是评价医院医疗质量和服务水平的参考依据，主要包括医疗质量、服务水平和管理水平等方面。
评审指标是评价医院绩效的具体细则，用于量化医院的医疗质量和服务水平，以提供可衡量的评价依据。
4. 评价指标的具体细则评价指标的具体细则是评价医院医疗质量和服务水平的具体要求和指导。
医疗质量评价指标包括技术水平、诊疗工作、临床效果和患者满意度等方面。
例如，技术水平评价指标可以包括医生的职称水平、学术研究成果等。
4.2 服务水平评价指标服务水平评价指标包括门诊服务、住院服务、急诊服务和护理服务等方面。
例如，住院服务评价指标可以包括病房环境、护理质量等。
管理水平评价指标包括质量管理、安全管理、信息化建设和人才培养等方面。
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4、制定重大医疗过失行为、医疗事故和群体性药品不良事件防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
15
1、建立重大医疗过失行为和医疗事故防范预案。
2、对已发生的医疗争议和医疗事故有详尽的分析、解决、处理方案。
3、对严重的药品不良事件有报告、分析方案。
1人不掌握扣1分，操作不规范扣2分。
(5)加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
18
抽查现院病历5份，重点查诊断是否及时准确、诊疗方案是否合理、病情分析是否到位；调整或变更诊疗计划时应在病程记录中注明原因；重大处置、特殊检查、特殊用药、输血等处置应按有关规定告知；及时分析辅助检查结果并有记录；临床用药依据充分。
10
现场查看土地使用证、建筑许可证。
每床使用面积小于45平方米扣5分。
业务用房面积少于1000平方米扣5分。
（五）设备配置（15分）
1、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、呼吸球囊、妇科检查床、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、血球计数仪、生化分析仪、X光机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、蒸馏水、净化过滤系统等。
6、有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。
5
实地考察重点部门及科室，防范措施是否到位。
无保护措施扣5分。
7、加强医疗事故的防范意识，避免医疗事故的发生。
20
查上级卫生主管部门相关资料。
年内发生一起二级以上医疗事故，由医疗机构负主要责任的不得分，次要责任的一起扣10分,发生三级以下医疗事故一起扣5分。
（四）应急管理（10分）
1、制定突发公共卫生事件应急预案并组织演练。
3
查阅医院的突发公共卫生事件应急预案及流程，并有演练记录。
无应急预案扣1分，无预案启动流程扣1分，无演练记录扣1分。
2、承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急救援任务。
3
接到突发公共卫生事件紧急通知，能迅速派出急救人员，反应灵敏，抢救及时，有紧急情况快速集结预案。
5
到病案室检查资料。有复印、复制制度及设备。
1、无复印、复制制度扣4分。2、无设备扣1分。
（六） 医疗安全（70分）
1、加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作。
5
1、医院有加强医疗服务安全管理的文件。
2、医院建立安全监督评价小组。
无相关文件扣3分，无医疗安全监督评价小组扣2分。
8
1、提供院级领导培训证书、证明、培训笔记。
2、对院级领导进行管理知识，卫生管理法律法规及有关政策的考试。
有1名院级领导没参加过培训扣2分，有1名院级领导考核不合格扣2分。
4、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。
4
医院要有年度工作计划和三至五年长远规划及医院长远目标书面材料。
无规划扣2分，无计划扣2分。
3、随机抽考5个医护人员对卫生法律法规的掌握情况。
缺1种文本扣0.5分。未培训扣2分、无培训记录扣1分。抽考合格率为90%以上，每降10%扣2分。
2、建立健全各项规章制度、岗位责任制、诊疗护理规范和常规。
6
1、核查医院是否依据卫生法律法规结合院情制定完整的
医院管理制度、岗位职责和常见疾病诊疗护理规范并配发至各临床及行政管理科室。
5、保障职工合法权益，“三险”参保率100%。
5
查阅资料，访问职工
低于100%不得分。
（二）组织机构和管理（30分）
１、法人治理结构合理。有《医院章程》三人以上单数，其中职工不少于三分之一。
10
检查医院的《章程》和组织机构相关文件。
无《章程》不得分，董事长、院长和监事会主席的责、权、利不明确扣6分，监事会组织机构不符合要求扣4分。
无治疗小组扣0.5分；发现一例病人无诊疗计划扣0.5分。
(2)持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。
3
检查病历，主治以上职称医生直接参与对病人的治疗，并对诊断及医疗安全提出意见。
主治医生未对病人的治疗、诊断及医疗安全提出意见。一例扣1分。
(3)实行手术分级管理制度。
6
查资料，医院应建立手术分级管理制度。
2、开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识。
5
每年进行2次以上医疗安全教育，有会议记录及培训记录。
全年未召开医疗安全工作会议不得分。
一次未培训扣3分，无记录扣2分。
3、定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，努力减少医疗安全隐患。
10
查医疗安全管理组织的活动记录，核查是否建立院、科二级医疗隐患登记，差错事故记录，定期分析总结提出改进意见，指导医疗安全工作。
２、实行院长负责制，院级领导主要精力用于医院管理工作。
8
检查院长定期行政查房、院长办公会、分管院长分管工作会议、院周会等工作记录。
缺少1项工作记录扣2分，确定的问题，一项未落实扣2分。
３、院级领导接受市级以上卫生行政部门或高等院校组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。
2.医技科室每缺1科扣1分。
3.行政科室每缺1科扣1分。
2、医技科室：至少设有药房、检验室、X光室、消毒供应室。
4
3、行政科室：至少设有医务科、信息统计（档案）室、财务科。
4
（二）床位设置（5分）
住院床位总数20张以上。
5
查看实际开放床数量。
少于20张不得分。
（三）人员配备（20分）
1、每床至少配备0.7名卫生技术人员。
反应迟缓不灵敏扣3分。
3、能够及时、妥善处理医院内部突发事件。
4
查医院制定院内突发事件（包括停水、停电、火灾、水灾、有毒气体泄漏、计算机网络突发障碍、院内感染流行或爆发、大型设备故障、放射源或放射药品丢失、毒麻药品丢失、群体性药品不良事件等）的预案，相关员工对应急预案的熟练掌握。
随机抽查4名员工，每名员工不能熟练掌握突发事件的处理程序扣1分，不能够立即提供应报告人员的电话号码扣1分。
对外出租承包科室、超范围执业、使用非卫生技术人员发现一项扣6分。
4、专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。
5
1、随机抽查医嘱、病历书写、处方等，医疗活动全部由具备执业医师资格的医师完成。2、执业医师有无超范围执业的医疗活动。
1、医师资格合格率100%，每降低5%扣2分。2、有1人证件和执业地点、执业类别不相符扣2分。
（五） 病案质量管理（10分）
1、建立病案管理制度并组织落实。
5
到病案室检查资料。1、成立病案管理委员会。
2、病案管理委员会章程和工作记录。
1、未成立病案管理委员会扣2分。
2、无病案管理委员会章程和工作记录扣3分。
2、为医疗、教学、科研提供相关服务；按规定为患者或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、公安、司法等部门复印或复制病历资料，并按规定保护患者隐私。
无告知每项扣1分；辅助检查结果无分析扣1分；临床用药无依据扣1分；诊断不及时准确扣1分；诊疗方案不合格扣1分；无病情分析或分析不到位扣1分
（二）病房质量管
理外科外科部分（60分）
(1)住院患者均有适宜的诊疗计划。
3
各科室至少由主治医师以上职称医生为组长的治疗小组，对病人的诊断及治疗方案进行系统地讨论确认，制定适宜的诊疗计划，治疗组人员配备合理。
（三）全面质量管理（50分）
1、建立健全医疗质量、病案、药事、感染控制等管理组织、制度，并认真落实。
10
有健全的医疗质量管理、药事管理、院内感染控制、病案管理等委员会，并有相应的职责及例会制度；各委员会工作有计划，活动有记录。
缺少1项扣1分
2、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工作。
26
1、检查医院制定医疗核心制度。2、查10份出院病历，其中死亡病历≥1份。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，执行各项核心制度，病历书写合格率应达到90%以上。
1、缺一项制度扣1分。2、查10份病历，一项制度不执行扣1分。
(4)严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”训练。
6
1、抽考2名住院或主治医师基本操作掌握情况。
三、医疗工作质量（170分）
（一）病房质量管理内科部分（60分）
(1)住院患者均有适宜的诊疗计划。
5
到病房检查：各科室至少由主治医师以上职称医生为组长的治疗小组，对病人的诊断及治疗方案进行系统地讨论确认，制定适宜的诊疗计划，治疗组人员配备合理。
无治疗小组扣1分；发现一例病人无诊疗计划扣1分。
(2)持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。
扣分标准
（一）依法执业（30分）
1、全员参加卫生管理、法律法规和规章学习、培训。
8
1、是否配有各项医疗法律法规文本,（包括《执业医师
法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《临床输血技术规范》、《处方管理办法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等）。2、是否对全员进行法律、法规培训教育，并建立相应的制度。查看签到簿和培训记录。
1、无预案扣3分。
2、对发生重大争议、事故无分析解决处理方案扣10分。
3、发生重大事故或严重的药品不良反应不报告扣2分。
5、职能部门能够及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系。
10
各相关职能部门要有接待记录，差错事故记录，并有处理结果和解决医患纠纷文字记录，医疗纠纷的解决流程要便捷合理。
无接待记录扣4分，无处理结果扣4分，流程不合理扣2分。