慢性胃炎和消化性溃疡
慢性胃炎需如何护理？
慢性胃炎需如何护理？在消化科门诊中，慢性胃炎发病率较高，属于心身疾病的范畴。
病情常常反复发作、需要长时间的治疗，造成患者出现焦虑、抑郁等不良心理，严重影响患者的日常生活，又会加重慢性胃炎症状，形成恶性循环。
倘若不及时予以干预，会发展为消化性溃疡，情况严重的直接导致胃癌。
为此，本文主要介绍慢性胃炎如何护理，我们先来看一下什么是慢性胃炎以及其临床表现。
1.什么是慢性胃炎？慢性胃炎指的是，由于不同原因造成的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失[1]。
临床上，该病比较常见，在胃镜检查病人中大约占比85%[1]。
性别上，男性更多，并且会随着年龄的增长，其发病率也会增长。
当前，常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎。
这些年来，小儿慢性胃炎、老年人慢性胃炎发病率也有所上升。
2.慢性胃炎临床表现临床上，将慢性胃炎分为两类：慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎。
2.1慢性非萎缩性胃炎绝大部分患者无任何症状，部分患者可能出现以下消化不良症状：上腹痛、不适、上腹胀、嗳气、恶心等，具有非特异性。
2.2慢性萎缩性胃炎一些患者会出现上腹部灼痛、胀痛、钝痛、闷胀，通常是在餐后比较明显，部分患者会出现食欲不振、恶心、嗳气、便秘等情况。
倘若慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂者，可观察到上消化道出血，伴有黑便或呕血。
胃体萎缩性胃炎患者，会有恶性贫血症状，全身表现为疲软、衰弱、隐形黄疸等，这时其消化道症状较少。
3.慢性胃炎的护理3.1健康教育护理人员要多和患者交流、沟通，对患者进行健康教育，向患者普及慢性胃炎的相关知识，包括疾病的分类、临床症状、诱发原因、治疗方式、注意事项等，提高患者对自身疾病的了解度和认知度。
针对患者提出的问题，护理人员要认真仔细的回答和解释。
在口头宣传的同时，配合发放健康手册、播放视频、组织健康知识讲座等，增强患者的自我保健意识，进而提高患者治疗、护理的依从性和配合度。
消化内科疾病的诊断与鉴别诊断
消化内科疾病的诊断与鉴别诊断消化内科疾病是指影响消化系统正常功能的疾病，包括食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺等器官的疾病。
在临床上，正确的诊断和鉴别诊断对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍一些常见的消化内科疾病的诊断与鉴别诊断方法。
一、胃溃疡的诊断与鉴别诊断胃溃疡是胃部黏膜发生的溃疡，常见症状包括上腹痛、消瘦和消化不良等。
胃镜检查是胃溃疡的金标准，可以直接观察溃疡的部位、大小和形态。
鉴别诊断时需要注意与胃癌、胰腺炎等疾病进行区分。
二、慢性胃炎的诊断与鉴别诊断慢性胃炎是由多种不同原因引起的胃黏膜炎症，主要症状为上腹痛、饱胀感和恶心等。
临床上常采用胃镜检查进行诊断，同时可以进行黏膜活检以明确病因。
鉴别诊断时需要注意与胃溃疡、消化性溃疡病等进行区分。
三、功能性消化不良的诊断与鉴别诊断功能性消化不良是指在消化系统无器质性病变的情况下出现的消化不良症状，包括胃胀、反酸、腹痛等。
临床上可以通过详细的病史询问和身体检查来判断是否存在器质性病变。
此外，还可以进行呼气试验、肠道功能检查等辅助检查来评估胃肠功能。
四、胃肠出血的诊断与鉴别诊断胃肠出血是指胃肠道黏膜破裂导致的出血症状，常见症状为黑便、呕血等。
诊断胃肠出血需要通过胃镜检查、大便隐血试验、血常规等常规检查来确诊出血的部位和原因。
鉴别诊断时需要注意与胃溃疡、胰腺炎等进行区分。
五、肝硬化的诊断与鉴别诊断肝硬化是由各种原因引起的肝脏结构和功能的慢性进行性损害，主要症状为腹水、黄疸和肝功能异常等。
临床上可以通过肝功能检查、腹部B超等影像学检查以及肝穿刺活检来诊断肝硬化。
鉴别诊断时需要注意与肝癌、肝炎等进行区分。
六、胆囊炎的诊断与鉴别诊断胆囊炎是指胆囊发生的急性或慢性炎症，常见症状为右上腹痛、恶心和发热等。
诊断胆囊炎常采用腹部B超来观察胆囊的炎症和结石情况，同时可以进行血常规和肝功能检查来评估炎症的程度。
鉴别诊断时需要注意与胆囊结石、胰腺炎等进行区分。
七、胰腺炎的诊断与鉴别诊断胰腺炎是指胰腺发生的急性或慢性炎症，常见症状为上腹痛、恶心和呕吐等。
消化性溃疡的鉴别诊断
消化性溃疡的诊断与鉴别诊断诊断依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。
但消化性溃疡的确定诊断，尤其是症状不典型者，需通过钡餐X 线和／或内镜检查才能建立。
鉴别诊断一、功能性消化不良（非溃疡性消化不良NUD）功能性消化不良（functionaldyspepsia）是指有消化不良症状而无溃疡或其它器质性疾病如慢性胃炎，十二指肠炎或胆道疾病者。
此症颇常见，多见于年轻妇女。
有时症状酷似十二指肠溃疡但X线及胃镜检查却无溃疡发现。
可有胃肌张力减退，表现为餐后上腹饱胀不适，嗳气、反酸、恶心和无食欲，服用制酸剂不能缓解，但服用胃复安或吗丁啉后可获改善。
患者常有神经官能症表现，诸如焦虑失眠、神经紧张、情绪低落、忧郁等，也可伴有肠道易激综合症，表现为结肠痉挛性腹痛或无痛性腹泻，心理治疗或镇静安定剂有时奏效。
二、慢性胃、十二指肠炎常有慢性无规律性上腹痛，胃镜检查示慢性胃窦炎和十二指肠球炎但无溃疡，是主要的诊断和鉴别手段。
三、胃泌素瘤亦称Zolinger-Ellison综合征，是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，特点是高胃泌素血症，高胃酸分泌，和多发性、难治性消化性溃疡。
肿瘤往往很小（＜1cm）生长慢，半数恶性。
因胃泌素过度刺激而使壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道包括空肠上段经常浴于高酸环境，导致多发性溃疡，以位于不典型部位（球后十二指肠降段和横段甚或空肠远段）为其特点。
此种溃疡非常难治，常规胃手术后多见复发，且易并发出血，穿孔和梗阻。
约1／4－1／3病例伴腹泻。
诊断要点是：①基础胃酸分泌过度，常＞15mmol/h，BAO／MAO60％；②X线检查常示非典型位置的溃疡。
特别是多发性溃疡。
伴胃内大量胃液和增粗的胃粘膜皱襞；③难治性溃疡，常规胃手术不奏效，术后易复发；④伴腹泻；⑤血清胃泌素＞500ng/L（正常＜100ng/L）。
最近报道用H2－受体拮抗剂有效，但疗效不巩固，常须切除肿瘤或作全胃切除术。
慢性胃炎鉴别诊断
慢性胃炎鉴别诊断
1.消化性溃疡部分慢性胃炎健康搜索的症状与消化性溃疡类似，如慢性上腹痛嗳气等勱，但消化性溃疡的疼痛常具有规律性与周期性的特点。
X线钡餐或胃镜检查可资鉴别，但慢性胃
炎常与消化性溃疡同时存在。
2.胃癌慢性胃炎尤萎缩性胃炎可表现为严重的食欲减退、上腹勱不适贫血等症状所以应排除胃癌的可能性，鉴别需依靠X
线钡餐或胃镜检查。
3.功能性消化不良功能性消化勱不良与慢性浅表性胃炎
的临床表现相似须胃镜检查鉴别。
4.其他如慢性胆囊炎、胆石症也常有食欲差、腹胀嗳气等消化不良的表现，B超CTMRI等影像学检查可提供鉴别依据。
慢性胃炎症状有哪些，怎么治疗才好？
慢性胃炎症状有哪些，怎么治疗才好？慢性胃炎在刚开始发病时会出现疼痛情况，还有一些患者会出现恶心、呕吐和消化不良等症状，对慢性胃炎进行治疗可以选择应用保护胃黏膜的药物，给患者使用硫糖铝，或是西沙比利，联合用药的方法效果会更加理想。
并且病患需要关注胃部养护，及时关注天气状况来增减衣物。
在日常生活中，大众时刻面临着巨大的生活压力，在快节奏的生活下，长时间的不规律饮食均会引起人体出现慢性胃炎。
慢性胃炎的症状有哪些？需要怎样治疗？这些都是广发朋友重点关心的问题，下面让我们一起了解一下慢性胃炎吧！1慢性胃炎的类型与治疗慢性胃炎是一个笼统的称呼，慢性胃炎可以根据症状的不同进行区分，其一是慢性浅表性胃炎，其二是慢性萎缩性胃炎。
1.1慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎的症状比较轻，而胃镜检查当中就占据了慢性胃炎的大部分。
慢性浅表性胃炎主要是指不伴有萎缩与肠上皮化生，有几率随着胆汁返流的一种慢性炎症，这种疾病在我国的患有率一般会随着年纪的增长而上升。
细菌感染是造成慢性浅表性胃炎的主要原因，并且多数由幽门螺杆菌感染；除此之外，还存在吸烟、用药以及常摄入刺激性食物等因素，也会造成慢性浅表性胃炎。
慢性浅表性胃炎的病发症状有饮食后食欲衰弱、进食后饱胀、上腹部不舒服、嗳气和恶心等情况，也有一些患者没有明显症状。
对于没有症状的浅表性胃炎，其实可以不用进行干预治疗或是适当保护就可以；若是发现存在早饱和腹胀腹痛等情况可以到医院进行检查，找出病因之后接受相应治疗，以求对症下药，例如胃酸分泌过多的浅表性胃炎可以在医生的指导下服用抑酸药，合理服用胃黏膜保护剂来降低胃液对胃黏膜的影响，推动胃黏膜的再生与修护。
患上慢性浅表性胃炎之后必须要注重生活方式的调整，症状发作时需要控制辛辣刺激食品摄入，不可以食用生冷和不易消化的食物。
在没有症状时要注意保持健康的饮食习惯，按时吃饭。
在日常也无需对自己的胃炎表现得过分忧虑，要放松心情，不要过分关注胃部情况。
保证睡眠的充足，忌酒忌烟、忌浓茶和咖啡等。
消化科前5种疾病
消化内科前五种疾病一．慢性胃炎二．上消化道出血三．消化性溃疡四．肝硬化五.急性胰腺炎一.慢性胃炎【定义】慢性胃炎系指各种病因所致的胃粘膜的慢性炎性病变，其病理特点是一淋巴细胞和浆细胞的粘膜侵润为主，间有少量中性粒细胞，一般无粘膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎。
【临床分类与病因】1.慢性胃窦炎（B型胃炎）临床上最常见。
炎症主要累及胃窦部，一般所称慢性胃炎是指此型。
其中90%S时由幽门螺杆菌感染引起，少数与胆汁反流、使用消炎药物、吸烟及嗜酒等因素有关。
幽门螺旋杆菌是一端有鞭毛的螺旋状菌，其感染力极强，穿过粘液层定居于胃窦黏膜小凹处，黏附与上皮细胞膜上。
细菌含尿素酶，可分解尿素产生氧，造成上皮细胞损伤，且分泌多种毒素渗透到黏膜，造成中性粒细胞的侵润，使炎症逐渐变深、变重，形成慢性萎缩性胃炎。
2. 慢性胃体炎（A型胃炎）少见。
病因主要与自身免疫有关。
炎症主要累及胃底和胃体，被认为是抗壁细胞抗体破坏黏膜细胞所致。
体内常同时有抗内因子存在，影响维生素B12吸收，导致恶性贫血。
慢性胃炎从浅表逐渐向深部扩展，使腺体萎缩、消失。
在慢性萎缩性胃炎的基础上，胃腺细胞可发生肠腺化生，或假性幽门腺化生和增生，增生的和肠化生的上皮可发生发育异常，形成不典型增生，中度以上不典型增生被认为可能是癌前病变。
B型胃炎癌变率约10%左右，较A型高。
【临床表现】慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性的特征。
大多无明显症状，部分有上腹痛或不适，食欲不振、饱胀、反酸、恶心及呕吐等消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。
少数可有少量上消化道出血。
自身免疫性胃炎病人可出现明显畏食、贫血和体重减轻。
体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。
【诊断要点】临床上有反复上腹胀痛及消化不良表现，病程迁延，确诊有赖于胃镜及胃粘膜活组织病理学检查。
【治疗原则】1.根除幽门螺杆菌治疗：目前采用的治疗方案为一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物，如常用枸橼酸铋钾，每次240mg，每日2次，与阿莫西林（每次500-1000mg,每天2次）及甲硝唑（每次200mg，每天4次）3要联用，2周为1个疗程，抗菌药物还有克拉霉素。
胃炎和消化不良病例分析
汇报人：文小库
2024-01-19
CONTENTS
• 病例介绍 • 胃炎概述 • 消化不良概述 • 病例分析 • 病例总结与讨论
01
病例介绍
患者基本信息
患者性别：男
患者年龄：45岁
01
02
03
职业：公司职员
生活习惯：吸烟、饮酒、饮 食不规律
04
05
家族病史：无
症状描述
上腹部疼痛
05
病例总结与讨论
病例总结
患者信息
患者为中年男性，长期吸 烟、饮酒，近期出现上腹 部疼痛、恶心、呕吐等症
状。
诊断过程
经过胃镜检查，发现胃黏 膜充血、水肿，伴有糜烂 和溃疡形成，病理活检提
示慢性炎症。
治疗过程
患者接受了抑制胃酸分泌 、保护胃黏膜、促进胃动 力等药物治疗，同时戒烟
戒酒，调整饮食。
治疗结果与预后
病因分析
医生分析患者长期吸烟、饮酒以
及饮食不规律等生活习惯，导致
03
胃黏膜受损，引发慢性胃炎。
治疗建议
04 医生建议患者戒烟、戒酒，调整
饮食习惯，同时给予药物治疗，
缓解症状并预防并发症。
02
胃炎概述
胃炎的定义
01
胃炎是指胃黏膜的炎症性病变， 是消化系统常见的疾病之一。
02
它通常会导致胃黏膜的充血、水 肿、糜烂和出血等症状，从而引 发胃痛、恶心、呕吐、食欲不振 等消化不良症状。
诊断结果
胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿，伴有糜 烂和出血，诊断为慢性胃炎。
患者消化不良情况分析
症状表现
患者食欲不振，上腹部饱胀感，时有嗳气、反酸等症状。
诊断结果
胃炎和消化性溃疡
28
消化性溃疡的并发症
上消化道出血：出血前上腹痛加重，出血后疼痛缓解， 表现为大便隐血阳性、黑便、呕血 穿孔：前壁溃疡穿孔，引起腹膜炎；后壁溃疡穿孔， 可与邻近脏器发生粘连，称之为穿透，此时疼痛放射 至背部 幽门梗阻：一类是溃疡周围组织炎性充血、水肿，引 起幽门反射性痉挛所致；另一类是溃疡反复发作，疤 痕形成、疤痕组织收缩所致 癌变：1-2%GU发生癌变，DU则否
12
病理
观察指标及分级：无、轻、中、重 幽门螺杆菌：见于表面粘液层及胃小凹 炎症：淋巴细胞、浆细胞浸润的慢性炎症 活动性：中性粒细胞浸润（Hp感染的敏感指标） 萎缩：胃固有腺体数量减少 肠化生：肠腺代替胃固有腺体 异型增生：癌前病变 浅表性胃炎？萎缩性胃炎？
13
临床表现
70~80%患者无明显症状和体征 症状：上腹不适、上腹钝痛或烧灼痛、上腹胀、 早饱、纳差、嗳气、恶心等 体征：上腹轻压痛
11
病因和发病机制
幽门螺杆菌（Helicobacter.pylori，Hp）感染： 1. 分泌尿素酶，分解尿素产生氨，破坏粘液屏障 2. 分泌细胞毒素，损伤上皮细胞 3. 诱导上皮细胞释放IL-8，诱发炎症反应 4. 通过抗原模拟机制，诱发免疫反应，损伤上皮细胞 自身免疫： 1. 壁细胞抗体 2. 内因子抗体 其他因素：肠液反流、酗酒、NSAIDs、高盐饮食等
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实验室检查
幽门螺杆菌检测： 1. 侵入性方法：胃镜活检组织：快速尿素酶试 验、病理检查（H-E染色、Warthin-Starry染 色）、粘膜涂片染色镜检、微需氧培养、 PCR检测 2. 非侵入性方法：13C或14C-尿素呼气试验、 血清幽门螺杆菌抗体、粪便幽门螺杆菌抗原 胃液分析和血清胃泌素测定：胃泌素瘤的J, Warren JR. Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet 1983;1(8336):1273-1275. 2005年诺贝尔医学奖
消化内科科普知识
消化内科科普知识以下是有关消化内科的科普知识：随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构和饮食习惯正趋于多元化，在此过程中，消化道疾病的患者也呈上升趋势，并且逐渐年轻化。
关注消化道健康，定期胃肠镜检查，及时早期发现异常体征，做出正确诊断和有效处理措施，将疾病消灭于萌芽时期，为健康提供超前保障！消化内科最常见疾病主要是慢性胃炎、急性胰腺炎、肝硬化、消化性溃疡、反流性食管炎等，下面是相关科普知识：1.慢性胃炎慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。
自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。
常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
胃黏膜有显著糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。
恶性贫血常有疲软、舌炎和轻微黄疸，而消化道症状则少见。
2.急性胰腺炎急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。
病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。
少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
急性水肿型胰腺炎主要症状为中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。
病初可伴有恶心、呕吐、轻度发热。
出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
部分患者可出现大量炎性腹水，出现移动性浊音。
肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。
3.肝硬化肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。
在我国以病毒性肝炎后肝硬化为主，其他病因包括酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、淤血性肝硬化、肝豆状核变性等。
消化内科试卷
消化内科试卷一一、填空题：（每空1分，共10分）1、目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。
2、急性溃疡中，烧伤者所致特称为________ ，中枢神经病变所致者特称为________。
3、消化性溃疡的X 线征象有直接与间接两种：________为直接征象，________ 、________ 、________ 、________为间接征象。
4、上消化道出血的特征性表现是：________ 、________ 。
二、选择题：（每空2分，共80分）1、急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A．呈喷射状呕血B．出血量大，且不易止血C．间歇性出血，量一般不太大，可自止D．多为呕血，很少黑便E．多为鲜血便2、女性，26岁。
上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。
胃镜检查：胃体前壁粘膜斑块样充血，较多粘液。
活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是：A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．糜烂性胃炎D．肥厚性胃炎E．早期胃癌3、男性，48岁。
上腹部食后饱胀感3年，伴嗳气，胃液分析：BAO：2.5mmol/h，MAO 5mmol/h，胃镜检查：胃窦检查变薄，可透见毛细血管网，胃粘膜染色找出幽门螺旋杆菌。
下列哪种药物不宜使用：A．胶体铋剂B．吗丁啉C．奥美拉唑D．呋喃唑酮E．硫糖铝4、下列哪种药物对Hp无治疗作用？A．呋喃唑酮B．替硝唑C．羟氨苄青霉素D．多潘立酮E．胶体次枸橼酸铋5、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：A．胃大弯B．胃或十二指肠后壁C．胃小弯D．胃E．胃前壁6、复合性溃疡是指：A．胃底与胃小弯溃疡B．胃体与胃窦溃疡C．胃大、小弯溃疡D．胃与十二指肠溃疡E．胃小弯与幽门溃疡7、女性，28岁。
间歇性上腹痛已3年，近来腹胀痛加重，伴有呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有振水音，转动体位症状不能缓解，此病例诊断是A．消化性溃疡合并幽门梗阻B．良性十二指肠壅滞症C．胃粘膜脱垂症D．胃癌E．胃下垂8、男性，45岁。
胃炎？胃溃疡？仔细辩
胃炎？胃溃疡？仔细辩*导读：慢性胃炎和消化性溃疡的临床表现有时缺乏特异性。
比如都存在的消化道症状有腹痛、嗳气、腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至呕血和黑便。
全身症状可有周身乏力、消瘦、头晕、腰痛等。
所以对两者的鉴别最好要借助胃肠道的X线检查或胃镜检查。
……胃炎，指各种病因所致的胃黏膜炎性变化。
其主要表现为黏膜充血、水肿，可伴有渗出物，出血或糜烂，也可伴有黏膜皱襞平坦或消失。
胃溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
该病的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有着密切的关系，故称消化性溃疡。
溃疡常呈圆形或椭圆形，直径一般小于2.5 cm，深达黏膜肌层，边缘整齐。
溃疡进一步发展时，可累及肌层或浆膜，甚至引起穿孔。
当穿破血管时，可导致大量出血。
慢性胃炎和消化性溃疡的临床表现有时缺乏特异性。
比如都存在的消化道症状有腹痛、嗳气、腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至呕血和黑便。
全身症状可有周身乏力、消瘦、头晕、腰痛等。
所以对两者的鉴别最好要借助胃肠道的X线检查或胃镜检查。
凡是胃肠道与酸性胃液接触的任何部位，均可发生溃疡，包括食管下段、胃、十二指肠、胃一空肠吻合口、梅克尔憩室等处。
溃疡形成的基本因素是胃液的自身消化作用，故取名为消化性溃疡。
因消化性溃疡的好发部位大多在胃(胃小弯和幽门区)和十二指肠，故又称为“胃及十二指肠溃疡”。
胃小弯、幽门区及十二指肠球部的黏膜比较平滑，神经分布丰富，但血液循环较差。
这些部位是酸性食物的必经之路，较易遭受机械性损伤，胃酸和胃蛋白酶容易在这些部位停滞，因此溃疡容易在这些部位发生。
胃炎与胃溃疡之间的关系，医学界存在不同看法，但目前大多数学者认为，慢性胃炎是胃溃疡的发病因素之一。
胃溃疡大多发生在原有慢性胃炎的部位，胃溃疡与慢性胃炎同时存在。
胃溃疡的发生与慢性胃炎对胃黏膜屏障破坏有关，黏膜屏障破坏后可导致胃腔内氢离子向胃黏膜内反弥散，使胃黏膜细胞损害，从而溃疡形成。
中国慢性胃炎意见(1)
部分慢性胃炎患者在经过适当的治疗后可以 完全治愈。
好转
大多数慢性胃炎患者在经过治疗后会有所好 转，症状减轻或消失。
恶化
少数慢性胃炎患者可能病情恶化，出现更严 重的并发症。
持续存在
部分慢性胃炎患者可能长期存在，无法完全 治愈。
复发与预防
预防复发
保持良好的生活习惯，避 免刺激性饮食和药物，定 期复查等措施有助于预防 慢性胃炎的复发。
诊断标准
01
02
03
胃镜检查
通过胃镜检查观察胃黏膜 的炎症、糜烂、溃疡等病 变情况，是诊断慢性胃炎 的主要方法。
病理学检查
通过胃镜下取组织样本进 行病理学检查，有助于确 诊慢性胃炎及其分型。
实验室检查
检测血常规、便常规等实 验室指标，了解是否存在 贫血、消化道出血等症状 。
鉴别诊断
消化性溃疡
慢性胃炎需与消化性溃疡进行鉴别， 消化性溃疡主要表现为周期性、节律 性的上腹痛或不适，胃镜检查有助于 鉴别。
慢性胃炎的发病机制较为复杂，与多 种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、 饮食和环境因素、自身免疫、药物和 毒物等。
不良饮食习惯、长期大量饮酒、吸烟 、精神压力过大等因素也可导致慢性 胃炎的发生。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的 病因，可引起胃黏膜的慢性炎症反应 。
02
病因与病理
病因分析
幽门螺杆菌感染
预防并发症
预防慢性胃炎的并发症 ，如溃疡、出血、穿孔
等。
定期复查
对于慢性胃炎患者，定 期进行胃镜检查，以便 及时发现并处理病变。
治疗方案
药物治疗
根据患者的具体情况，选择适当的药 物进行治疗，如抑酸药、胃黏膜保护 剂、抗生素等。
医案之慢性胃炎溃疡2014
消化性溃疡（PU） 主要是指发生在胃（GU）和十二指肠 球部（DU）的慢性溃疡，因溃疡的形成与 胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故名。 溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层者而 言，故不同于糜烂。
慢性胃炎相关的病因—— 2、幽门螺旋杆菌、病毒及其毒素
1 、胃粘膜损伤因子（刺激性物质、深度辐射等） 3、胆汁、十二指肠液反流
慢性胃炎、消化性溃疡 ——
饮食失调
情志因素
感受邪气
脾胃 初起湿热阻滞、气郁不畅为主；
损伤 久则脾胃气阴受伤，
脾胃虚弱
进而胃络血瘀；
病位在胃，与肝、脾关系密切。
肝胃——20例 胃 ——16例
51例 脾胃——8例 肝脾胃——5例 肝肾脾胃——1例 93-施 脾胃膀胱经——1例 75-6
胃痛 寒邪客胃； 饮食停滞； 肝气犯胃； 肝胃郁热； 瘀血停滞； 湿热中阻； 胃阴亏虚； 脾胃虚寒；
71-5
胃脘痞胀，食后甚，嗳气则舒，食饮皆少，晨起 恶心，大便2日1行、微溏。
苏梗 枳壳 香附 陈皮 木香 乌药 槟榔 降香 佛手 66-2 石见穿 徐景藩 白芍 炙甘草 + 枳实 谷芽
半夏 干姜 柴胡 香附 苏叶 苏梗 木蝴蝶 代赭石 78-9 黄连 黄芩 何炎燊 太子参 →柴芍六君汤+竹茹 木蝴蝶 砂仁
73-1
慢
湿热壅滞脾胃
清热化湿，理气导滞
74-4 中阳不运，湿阻气陷 升运中阳，化气化湿
性 75-5 气滞、湿热浊邪久羁
清热化浊行气
散痞结，益中气
胃 76-7
炎
胃中水气痞结
81-1
脾胃气虚
补益中土
83-1 中焦寒滞，脾胃亏虚 温中散寒，扶脾实肠 87-3 肝火郁勃，胃络受灼 清胃平肝
2023临床执业助理医师考试试题
2023临床执业助理医师考试试题2023临床执业助理医师考试试题导读：在备考过程中，试题成为了考生必不行少的助手。
下面是应届毕业生我为大家搜集整理出来的有关于2023临床执业助理医师考试试题，想了解更多相关信息请持续关注我们应届毕业生考试网!1.胃食管反流病的主要发病机制不包括A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.特别的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空特别E.食管酸廓清力量下降答案：A2.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显特别，最有助于明确诊断的检查是A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24小时胃食管PH监测D.腹部B超E.24小时心电监测答案：C试题点评：对有典型症状而内镜检查荫性者，行 24小时胃食管PH监测，如证明有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。
3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超答案：D4.不能作为推断幽门螺杆菌根除的检验方法是A.活组织幽门螺杆菌培育B.组织学检查找幽门螺杆菌C. C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：E5.男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是A.血清胃泌素测定B. B型超声检查C. X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析答案：D试题点评：服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。
6.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A.激活磷脂酶AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促进胃泌素合成E.抑制脂肪酶答案：C7.男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便缘由很可能是A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张裂开出血答案：D试题点评：颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严峻可形成急性溃疡并形成大出血。
消化内科疾病分类
消化内科疾病分类第一、胃食管反流病
第二、食管癌
第三、胃炎
1、急性胃炎
2、慢性胃炎
3、特殊类型的胃炎或胃病
（1）腐蚀性胃炎
（2）感染性胃炎
（3）克罗恩病
（4）嗜酸性粒细胞性胃炎
（5）Ménétrier病
第四、消化性溃疡
第五、胃癌
第六、肠结核和结合性腹膜炎
1、肠结核
2、结核性腹膜炎
第七、炎症性肠病
1、溃疡性结肠炎
2、克罗恩病
第八、结直肠癌
第九、功能性胃肠病
1、功能性消化不良
2、肠易激综合征
第十、慢性腹泻和便秘
1、慢性腹泻
2、便秘
第十一、脂肪性肝病
1、非酒精性脂肪性肝病
2、酒精性肝病
第十二、自身免疫性肝病
1、自身免疫性肝炎
2、原发性胆汁性肝硬化第十三、药物性肝病
第十四、肝硬化
第十五、原发性肝癌
第十六、肝性脑病
第十七、胰腺炎
1、急性胰腺炎
2、慢性胰腺炎
第十八、胰腺癌
第十九、消化道出血。
胃炎如何鉴别诊断？
胃炎如何鉴别诊断？在我们的日常生活中，胃炎这种病非常常见，很多人对胃炎的认识并不陌生。
胃炎属于一种消化系统疾病，此病虽然不是非常严重的大病，但是却给人们的日常生活和饮食带来很大的影响和困扰，尤其是在不重视、不治疗的情况下会引发其他疾病，给患者带来更为严重的后果，所以我们必须将胃炎疾病重视起来。
胃炎有慢性和急性之分，不同类型胃炎的表现、鉴别诊断也都有所不同，那么我们该如何有效鉴别和诊断胃炎呢？下面我们就根据这个问题简单的讲解一下。
一、胃炎的类型？想要对胃炎疾病有效的鉴别和诊断，首先需要明确胃炎的类型以及什么是胃炎？胃炎是因为各种疾病而引起的胃粘膜炎症。
胃炎根据发病缓急又有急性胃炎和慢性胃炎之分。
而慢性胃炎又分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎以及其他特殊类型的胃炎。
明确了胃炎的类型，下面我们再来详细了解一下不同类型胃炎的鉴别和诊断。
二、急性胃炎的鉴别和诊断？（一）急性胃炎：是指胃粘膜的急性炎症，在胃镜的检查下可以呈现出充血、水肿或者是糜烂和出血状态。
急性胃炎常见的表现症状是上腹部疼痛、饱胀恶心、食欲不振，甚至还伴有恶心症状。
（二）急性胃炎的发病原因：有内部因素和外部因素之分。
内部原因是因为身体伴有其他严重性疾病，如大手术、肝肾疾病、呼吸衰竭、休克等等，缺血性损伤或者化脓性胃炎等会引发急性胃炎。
外部原因：服用了非甾体类抗炎药物，如布洛芬、阿司匹林等会引发胃粘膜糜烂，引发急性胃炎。
此外，大量饮酒、胃内有异物、吞服强酸、强碱等腐蚀性化学物质等也都会引发急性胃炎。
（三）急性胃炎的鉴别诊断：一般急性胃炎的诊断都是通过胃镜检查来明确，但是如果患者因为吞食了具有腐蚀性的食物或者药物是不可以通过胃镜来检查的，可以通过检验呕吐物或者便血试验进行诊断。
急性胃炎需要与以下几种疾病进行鉴别诊断：第一，急性胰腺炎。
一般情况下，此病会在暴饮暴食或者是极度劳累的情况下发生，发病非常急，位于上腹部中间或者偏左，呈现持续进行性的疼痛，会连带着背部或肋部疼痛。
中西医联合治疗消化性溃疡32例慢性浅表性胃炎19例的临床观察
中西医联合治疗消化性溃疡32例慢性浅表性胃炎19例的临床观察摘要：本研究旨在探讨中西医联合治疗消化性溃疡32例慢性浅表性胃炎19例的临床观察，通过案例分析和对比研究，发现中西医结合治疗消化性溃疡和慢性浅表性胃炎的疗效显著，为相关疾病的临床治疗提供了一定的参考和借鉴。
关键词：中医药，消化性溃疡，慢性浅表性胃炎，中西医联合治疗一、引言消化性溃疡和慢性浅表性胃炎是常见的胃肠道疾病，严重影响患者的生活质量和健康状态。
中医认为，消化性溃疡和慢性浅表性胃炎多与脾胃虚弱、气滞血瘀、阴阳失调等有关，中医药在治疗这类疾病方面具有独特的优势。
而西医主要通过抗酸药物、抗生素和抗炎药物等进行治疗。
本研究旨在探讨中西医联合治疗消化性溃疡和慢性浅表性胃炎的疗效，从而为相关疾病的临床治疗提供一定的参考和借鉴。
二、材料与方法2.1 研究对象选取2019年1月至2020年12月在我院就诊并确诊为消化性溃疡32例、慢性浅表性胃炎19例的患者为研究对象，其中男性25例，女性26例，年龄范围为25-60岁。
患者入组前均已签署知情同意书。
2.2 治疗方法32例消化性溃疡患者均采用了中西医联合治疗的方法，具体包括口服质子泵抑制剂、抗生素和胃粘膜保护剂，并辅以中药调理。
19例慢性浅表性胃炎患者也采用了中西医联合治疗方法，具体包括口服质子泵抑制剂、抗生素和胃粘膜保护剂，同时辅以中药调理。
治疗周期均为1个月。
2.3 评估指标观察患者的临床症状缓解情况，包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状的改善情况，同时对患者的胃镜检查结果进行分析。
三、结果3.1 治疗总有效率在32例消化性溃疡患者中，治愈14例，显效12例，有效6例，无效0例，总有效率为100%。
在19例慢性浅表性胃炎患者中，治愈8例，显效7例，有效4例，无效0例，总有效率为100%。
3.2 临床症状改善情况经过治疗，患者的上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状均获得了不同程度的改善，其中消化性溃疡患者治疗后上腹部疼痛缓解明显，慢性浅表性胃炎患者治疗后恶心、呕吐症状明显减轻。