交感神经系统激活与心血管疾病ppt课件
交感神经系统激活与心血管疾病
根据交感激活时间分类：
1.急性：快速心律失常、ACS 2.慢性：心衰、高血压
第二部分
交感神经系统激活对心血管的危害
交感神经系统激活对心血管的危害
一． 心脏电活动不稳定 二． 动脉粥样硬化加重 三． 加速粥样斑块破裂 四． 促进血栓形成 五． 加重心脏重构：左室肥厚等
2.5倍
b1及b2受体作用的比较 b1受体 心脏兴奋(正性变时、变力) 肠管抑制 b2受体 骨骼肌血管扩张 支气管扩张
脂肪分解
糖酵解
交感神经系统
肾上腺素能受体亚型的分布与效应
器官
心肌 窦房结 房室结 心房 心室 支气管平滑肌 冠状动脉 脑血管 腹腔内脏血管
主要受体
b1 > b2 (75:25) b1 b1 b1 b1 b2 a
治疗无特效（对症）
第三部分
交感激活性心血管病及治疗
呼吸器官 消化器官 眼 代谢
交感神经系统
四、交感神经系统的激活与功能亢进 1.交感神经系统功能：
促使人体适应外环境的急骤变化。动员机体许器官的潜在力量，对抗环境 的急变。
2.交感神经功能持续性亢进的原因：
⑴ 中枢性： 中枢：初级中枢：脊髓
生命中枢：延脑
下丘脑后侧部分：交感神经中枢 平素大脑皮层有抑制下丘脑作用，大脑皮层功能障碍时“丘脑释放”交感兴奋！ ⑵ 反射性
b－受体激动剂
腺苷酸环化酶 细胞膜外
Gas b-受体
b
+ cAMP
cAMP
细胞膜内
Na
与G蛋白耦联
ATP
起搏通道 (HCN4)
交感神经系统激活对心血管的危害
交感神经激活与心血管疾病危险因
交感神经激活与心血管疾病危险因素的相互作用交感神经激活在诸多心血管疾病的发生和发展进程中参与多个步骤，处于其核心位置。
2017年3月4日在第七届中国B受休阻滞剂高峰论坛工求门意大利蒙察/米兰S.Gerardo医院的Guido Grassi教授详细阐述了交感神经过度激苏托涉及的多个级联生理过程，并着重强澜了受休阻滞剂在其中扮演的重要角色。
1、交感神经激活与心血管疾病危险因素的相互作用中枢神经系统、动脉压力感受器、化学感受罪等该受机械内的不同信号并将其传递至延髓中枢。
延糖中枢通过交感/副交减神经系统的多条信息通路，进而调控中容星、血管紧张度、心输出量等。
交感神经过度激活可导致心率增加和肾素-血管紧张素·看同的系统AAAS》激活，引起动脉收缩动脉壁压力增加、心肌耗氧呈增加心肌储备下降出类高危因素之间的相互作用，则会增加多种心血管疾病的发生风险，如產血压肥胖、血脂异常、心肌和血管重塑等（图一）。
如未能及时接受干预治疗、猝死等另一方面，机体内诸多生理状态的改变亦能引起交感神经系统的过度激活。
2型糖尿病与肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损、高血压、血脂异常等冠心病危险因素息息相关。
其实2型糖尿病患者体内的高水平胰岛素，亦可引起去甲肾上腺素的释放和β1受体的持续激活，降低致死性室性心律失常的阔值、增加心肌细胞坏死、绸亡，诱发动脉粥样硬化和增加粥样硬化斑块破裂的风险。
急性精神压力增加可通过释放促肾上腺皮质激素释放激素、皮质醇、促炎性细胞因子等而激活交感神经系统和a、β肾上腺素受体，导致暂时性内皮功能障碍、血管受化学性及机械性刺激引起的反应性收缩能力下降，进而导致灌注受限、心肌缺血，增加心血管事件发生的风险。
向心性肥胖可导致体内血管毒性的脂肪因子（如TNF-α,IL-6）增加、血管内皮反应增强、瘦素增多，继而血管内皮功能障碍、胰岛素抵抗。
由此产生胰岛素合成增加及去甲肾上腺素分泌增加，至此激活交感神经。
此外，吸烟可导致去甲肾上腺素水平升高2-3倍并持续长达30分钟，由此引起心率加快、血压升高。
心血管系统课件PPT演示
剧烈胸痛、出冷汗和恶心等。紧急治疗包括通气通道、药物治疗和心 肌再灌注等。
心律失常的类型及主要原因
心律失常包括心动过速、心动过缓和心律不齐，主要原因包括心脏病、电解 质紊乱和药物影响。
心律失常的预防与治疗
预防心律失常的方法包括保持健康饮食和生活方式，心理压力管理和定期体检。治疗方法包括药物和手术治疗。
心血管系统课件PPT演示
什么是心血管系统
心血管系统是由心脏和血管组成的重要系统，负责输送氧气和养分到全身各 个器官和组织。
主要组成部分包括哪些
心脏
负责循环血液和维持正常的 血压。
血管
包括动脉、静脉和毛细血管， 将血液输送到全身。
血液
携带氧气、养分和废物，维 持身体正常功能。
心血管系统的功能是什么
预防与治疗高血脂的方法
定期监测血脂水平，保持健康的饮食和适度的运动，必要时服用药物降低血 脂。
心绞痛与心肌梗死的定义及区 别
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸部疼痛，而心肌梗死是因冠状动脉 阻塞导致心肌坏死。
主要症状和治疗方法
1 心绞痛
胸闷、压迫感和呼吸困难。治疗方法包括药物缓解症状和改善血液供 应。
血管的分类及结构
动脉 静脉 毛细血管
将血液从心脏输送到全身。 将血液从全身输送回心脏。 连接动脉和静脉，血液和组织液的交换。
血压的概念与测量方法
血压是指血液对血管壁产生的压力，通常用“收缩压/舒张压”表示，如120/80mmHg。血压可以通过血压计测量。
动脉硬化的形成原因及危害
动脉硬化是由于胆固醇和其他物质在动脉壁内沉积造成的，会导致血管狭窄、心脑血管疾病和心绞痛。
1 输送氧气和养分
通过血液运输氧气和养分到 各个器官和组织。
医学-交感神经系统与心血管疾病
交感神经兴奋性与冠心病患者
• 急性心肌梗死组较正常对照组，交感神经兴奋性显著增高 • 交感神经兴奋性随时间逐渐恢复
P<0.001
P<0.001
Graham LN, et al. Circulation. 2019;106:793-797
交感神经兴奋性与冠心病患者
2-4天
3月
6月
体重，kg 体重指数，kg/m2 心率，bpm 血压
系统评估 平均血压，mmHg 心率，bpm
血管评估
FBF, ml/min∙100g FVC, 单位
低热量饮食组
前
后
低热量饮食和运动组
前
后
未执行干预措施组
前
后
数值以平均值±标准误表示。MSNA，肌肉交感神经活性测定；FBF，前臂血流； FVC，前臂血管传导。*与干预前相比较，P<0.05
交感神经兴奋性与年龄
• 交感神经兴奋性随着年龄的增加而增加
P<0.05
Fagius J, et al. Clin Auton Res. 1993;3:201-205
交感神经兴奋性与年龄
• 交感神经兴奋性随着年龄的增加而增加
Narkiewicz K, et al. Hypertension. 2019;45:522-525
交感神经系统对凝血系统的调节作用
• 交感神经兴奋性增高，血管收缩， 改变毛细血管前后阻力，血流缓慢， 红细胞压积升高
• 交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺 素分泌上升，去甲肾上腺素是血小板 聚集促进物
1 交感神经系统对心血管系统起到关键调节作用 2 在特定状态，交感神经兴奋性长期增高 3 交感神经过度兴奋，心血管事件和心血管死亡风险显著升高 4 可达灵预防交感活性增强，预防心血管事件发生
交感神经系统与心血管疾病
04 交感神经系统相关心血管 疾病的治疗
药物治疗
1 2 3
β受体阻滞剂 通过阻断交感神经系统对心脏的过度刺激，降低 心率和血压，减少心肌耗氧量，从而改善心血管 疾病症状。
未来研究方向与挑战
深入揭示交感神经系统与心血管疾病的内在联系
尽管交感神经系统与心血管疾病的关系已经得到广泛认可，但其内在联系仍需进一步深入揭示，包括交感神 经系统在不同心血管疾病中的作用机制、影响因素等。
新型治疗方法的临床试验与推广应用
随着新型治疗方法的不断涌现，需要进行大规模、多中心的临床试验来验证其安全性和有效性，并进一步推 广应用于临床实践中。
交感链
由交感干神经节和节间支 组成，分布于脊柱两侧， 呈链锁状。
功能
交感神经系统主要负责调 控机体的应激反应，动员 机体的潜在能力，以适应 外交感神经系统兴奋时，可使心率加快、 心肌收缩力增强、心输出量增加，同时 使外周血管收缩，血压升高。
对呼吸系统的作用
焦虑、抑郁等情绪障碍者，应进行早期心理和行为干预。
二级预防策略
药物治疗
对于已经发生心血管疾病的患者，应根据病情选择合适的药物进行治疗，如β受体阻滞剂、钙 通道拮抗剂等，以减轻交感神经过度激活对心血管系统的不良影响。
非药物治疗
包括心理治疗、生物反馈治疗等，帮助患者学会放松技巧，减轻心理压力，从而改善交感 神经功能。
交感神经系统与心血管疾病
目录
• 交感神经系统概述 • 心血管疾病简介 • 交感神经系统与心血管疾病的关联 • 交感神经系统相关心血管疾病的治疗 • 交感神经系统与心血管疾病的预防 • 研究进展与未来方向
神经调节与心血管疾病的关系
神经调节与心血管疾病的关系在神经调节与心血管疾病的关系方面，现代科学研究已经有了丰富的成果。
神经系统与心血管系统之间存在着密切的相互关系，其中神经调节对于心血管功能的维持和调节起着重要作用。
本文将探讨神经调节在心血管疾病中的作用以及相关的研究进展。
一、神经调节与心血管系统概述心血管系统是人体内的重要器官系统，其主要功能是将氧气和养分输送到全身组织和细胞，以维持机体的正常代谢活动。
而神经系统则负责对心血管系统的功能进行调控和控制。
神经系统通过运动神经和迷走神经对心血管系统进行调节，维持其正常的功能状态。
二、交感神经与心血管疾病交感神经系统是神经系统的重要组成部分，它通过释放肾上腺素等神经递质来调节心血管系统的功能。
研究表明，交感神经对心肌收缩、心率和血压的调节起着重要作用。
交感神经过度活跃或功能异常可以导致心血管疾病的发生和发展。
三、迷走神经与心血管疾病迷走神经也被称为副交感神经，它与交感神经相对应，有着相反的作用。
迷走神经通过释放乙酰胆碱等神经递质来调节心血管系统的功能。
研究表明，迷走神经对心率的调节起着重要作用，能够降低心率和调节心脏节律。
迷走神经功能异常或活跃度下降可能会导致心血管疾病的发生。
四、神经调节与高血压高血压是一种心血管疾病，常常伴随着交感神经活跃度增加或迷走神经活动下降。
研究表明，交感神经过度活跃可以导致血压升高，而迷走神经活动下降则会导致血压的不稳定。
因此，调节神经系统功能对于高血压的防治具有重要意义。
五、神经调节与心律失常心律失常是一种常见的心血管疾病，其发生和发展与神经调节紧密相关。
交感神经活跃度增加可以导致心律失常的发生，而迷走神经活动下降则会使心律失常更加严重。
因此，调节神经系统对于心律失常的治疗和预防具有重要作用。
六、神经调节与心血管疾病治疗的前景随着对神经系统与心血管系统相互作用的进一步研究，人们对于心血管疾病的治疗和预防也有了新的认识。
通过调节神经系统功能，可以有效地控制心血管疾病的发生和发展，并改善患者的生存质量。
交感神经系统激活与心血管疾病09ppt课件101页文档
交感神经系统激活与心血管疾病09ppt 课件
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
医学交流课件：关注高血压患者交感神经过度激活
孙宁玲, 等. 中国高血压杂志, 2015,23(10):934-939.
目录
• 高血压患者普遍存在交感神经过度激活
✓ 高血压患者交感神经过度激活人群的分布 ✓ 中国高血压患者心率的现状调查
慢性肾脏病 新危险因子
危险因素 (高血压等)
动脉粥样硬化
靶器官损害 (有症状的)
交感神经 过度激活
终末期肾病 猝死
Grassi G. Am J hypertension 2010;23:1052-60.
交感神经过度激活可引发多种心血管疾病
电不稳定性
RAAS
高血压
心衰
心动过速
交感神经过度激活
左心室肥大
1.Grassi G, et al. Hypertension. 2008 Nov;52(5):925-31. 2. Grassi G, et al. Hypertension. 2007 Sep;50(3):537-42.
LF/HF* 比值1
血压2 (mmHg)
清晨血压波动与交感神经过度激活密切相关
1. 王吉耀主编. 内科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2010. 258. 2. Manolis A.J.et al. Current Vascular Pharmacology, 2014;12:4-15.
血压波动与交感神经过度激活密切相关
夜间血压波动与交感神经过度激活密切相关1 应激性血压波动与交感神经过度激活密切相关2
• 一项在11万余高血压患者中进行的横断面调查，纳入全国21个城市136家医院在心内科就诊的115,229例高血压患者；其中， 单纯性高血压单纯高血压86,676例，高血压伴冠心病26,661例，高血压伴心力衰竭1,892例；分析我国高血压及伴冠状动脉粥 样硬化性心脏病(冠心病)或心力衰竭患者的静息心率和用β受体阻滞剂的现状
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降低窦房结细胞除极阈电位，激活钙电流，加速延
缓性整流钾电流(Ik)衰减
能使浦肯野纤维起搏电流幅度增大和阈电位水平下
降，自律性增加
降低心室颤动(简称室颤)阈值，增加冠心病猝死的
危险性
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23
交感神经系统激活对心血管的危害
一、心脏电活动不稳定
Lipid soluble betablocker
2、中枢致心律失常作用 中枢交感兴奋性增强，
交感神经系统激活 与心血管疾病
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1
交感神经系统 交感神经系统激活对心血管的危害 交感神经系统激活性心血管病及治疗 β受体阻滞剂的选择
-
2
第一部分 交感神经系统
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3
二、植物神经系统的定义与分类： 1.定义：调节内脏功能的神经系统 2.分类：A 交感神经系统
B 副交感神经系统
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5
三、植物神经系统的功能与递质
加快动脉粥样硬化发展
平滑肌细胞和 纤维组织增生
-
胆固醇堆积 动脉粥样斑块发展
泡沫细胞形成
26
交感神经系统激活对心血管的危害
一． 心脏电活动不稳定 二． 动脉粥样硬化加重 三． 加速粥样斑块破裂 四． 促进血栓形成 五． 加重心脏重构：左室肥厚等
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27
三、加速粥样斑块破裂
1. 脂质软斑块表面纤维帽变 薄，易于破溃。
功能： 调节心肌、平滑肌和腺体的活动。 多数为交感和副交感双重拮抗性支配 递质： 植物神经通过释放递质而发挥作用
交感： 去甲肾上腺素 副交感：乙酰胆碱
-
6
3.交感神经生理学特点：
A.分布广泛：全身几乎所有的内脏器官都受其支配。 B.反应广泛弥散：
交感神经节前纤维在神经节内与数十个神经元发生接替， 刺激时，引起广泛的节后纤维兴奋。副交感神经相反，反 应局限（1:1接替） C.持久性：
植物神经对外周效应器作用具有持久的紧张性。
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8
肾上腺素能受体亚型的分布与效应
器官
心肌 窦房结 房室结 心房 心室 支气管平滑肌
冠状动脉
脑血管
腹腔内脏血管
主要受体
1 > 2 (75:25) 1 1 1 1
2 1
生理学效应
心率加快 传导加快 收缩力增强,传导加快 收缩力增强,传导加快,自律性提高 支气管扩张 血管收缩 血管扩张 血管收缩 血管收缩 血管扩张
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10
5.心脏交感神经分布不平衡
右侧交感神经： 支配心脏右侧和心室前壁
左侧交感神经： 支配心脏左侧和心室后壁。
左侧交感张力高于右侧 交感神经节切除术 提高室颤阈值
-
11
五、交感神经系统的激活
交感神经功能激活的原因：
⑴ 中枢性： 中枢：初级中枢：脊髓 生命中枢：延脑 下丘脑后侧部分：交感神经中枢 平时大脑皮层有抑制下丘脑作用，大脑皮层功能障碍时“丘脑释放”
减低室颤阈值 常表现为
快速心律失常：室性和室上性 猝死
心率增快 电不稳定
-
24
交感神经系统激活对心血管的危害
一． 心脏电活动不稳定 二． 动脉粥样硬化加重 三． 加速粥样斑块破裂 四． 促进血栓形成 五． 加重心脏重构：左室肥厚等
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二、动脉粥样硬化加重
交感神经激活
心理社会应激
血压
心率
• 内皮细胞损伤 • 血小板活化，生长因子释放 • 血管壁通透性增加 • 胆固醇积聚增加
-
32
第三部分
交感激活性 心血管疾病及治疗
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33
交感激活性心血管病及治疗
高交感性心血管疾病
心律失常 冠心病（心绞痛、心梗） 心力衰竭 高血压 肥厚型心肌病 二尖瓣脱垂
-
夹层动脉瘤 长QT综合征 二尖瓣狭窄 肌桥 儿茶酚胺敏感性多形性
21
交感神经系统激活对心血管的危害
一、心脏电活动不稳定
1.交感激活对离子通道广泛有害作用
3）钾通道（ K＋ ） -受体激动剂 腺苷酸环化酶
K+ 外膜
Gs
+
PKA
+
内膜
与G蛋白耦联 ATP
cAMP
-
IKS 通道
(KCNQ1+KCN2E2 1)
交感神经系统激活对心血管的危害
心脏交感神经兴奋
Lipid soluble betablocker
交感兴奋！
⑵ 反射性 ⑶ 体液性
-
13
1.交感神经系统激活的表现：
心 率：加快 传 导：加快 血管收缩：皮肤、内脏血管 循环血量：增加 支气管：扩张 血糖：升高 肾上腺素：增加， 内源性儿茶酚胺：升高几百 倍甚至
几千倍
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14
2.交感神经系统激活状态的分类
交感神经系统的活性高低分类： 1.交感激活：心率增快 2.交感过度激活：高交感性心血管疾病 3.交感风暴：反复发作恶性心律失常和猝死
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交感神经系统激活对心血管的危害
一． 心脏电活动不稳定 二． 动脉粥样硬化加重 三． 加速粥样斑块破裂 四． 促进血栓形成 五． 加重心脏重构：左室肥厚等
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交感神经系统激活对心血管的危害
一、心脏电活动不稳定 1.交感激活对离子通道具有广泛的有害作用
（1） 钠通道（Na+）
－受体激动剂 腺苷酸环化酶
血管壁损伤 血小板附着
血小板激活
血小板聚集
血栓形成 -
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交感神经系统激活对心血管的危害
一． 心脏电活动不稳定 二． 动脉粥样硬化加重 三． 加速粥样斑块破裂 四． 促进血栓形成 五． 加重心脏重构：左室肥厚等
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五、心肌重构
高血压：交感激活导 致心肌肥厚 心室扩大
心肌梗死：交感激活 使心腔构型 改变，易形 成室壁瘤
2. 管腔内压力增加时斑块容 易破裂。
3. 交感激活时，对动脉斑块 的垂直应力增加，促使斑 块破裂。
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交感神经系统激活对心血管的危害
一． 心脏电活动不稳定 二． 动脉粥样硬化加重 三． 加速粥样斑块破裂 四． 促进血栓形成 五． 加重心脏重构：左室肥厚等
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四、促进血栓形成
交感神经系统激活 1. 血小板数量增加 2. 激活凝血系统
细胞膜外
Gs
+
cAMP
细胞膜内
-受体
Na 起搏通道
ATP cAMP
(HCN4)
与G蛋白耦联
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交感神经系统激活对心血管的危害
一、心脏电活动不稳定 1.交感激活对离子通道广泛有害作用
2）钙通道（ Ca2+ ）
-受体激动剂 腺苷酸环化酶
外膜
Gs
+
+
与G蛋白耦联 ATP
+ PKA cAMP
-
内膜
Ca2+ L-型 Ca2+ 通道
根据交感激活时间分类： 1.急性：快速心律失常、ACS 2.慢性：心衰、高血压
诱因与发病机制
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第二部分
交感神经系统激活对心血管系统的危害
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交感神经系统激活对心血管的危害
一． 心脏电活动不稳定 二． 动脉粥样硬化加重 三． 加速粥样斑块破裂 四． 促进血栓形成 五． 加重心脏重构：左室肥厚等