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介入手术患者ISBAR转运交接单构建与应用

介入手术患者ISBAR转运交接单构建与应用

‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月㊃56 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2023.30.10.13*基金项目:咸阳市科学技术局重点研发计划(编号:2020k 02-110)李尔清 毛怡君* 鱼丽荣* 范 惠 刘海利 通信作者:毛怡君 鱼丽荣咸阳市中心医院 陕西 咸阳 712000介入手术患者I S B A R转运交接单构建与应用* 李尔清 毛怡君* 鱼丽荣* 范 惠 刘海利ʌ摘 要ɔ 目的 基于I S B A R 标准化沟通模式构建介入手术患者转运交接单㊂方法 采用文献分析法㊁半结构式访谈法和德尔菲专家咨询法构建介入手术患者I S B A R 转运交接单㊂将2022年9月-11月在陕西省某三甲医院200例行介入手术患者按照入院时间分为对照组和试验组,每组各100例,试验组实施I S B A R 转运交接,比较两组患者交接缺陷事件发生率㊁转运不良事件发生率㊁转运交接单书写质量以及护士交接班工作满意度㊁患者(家属)满意度㊂采用S P S S24.0软件对数据进行统计学分析㊂结果 试验组交接缺陷事件发生率(7.4%)㊁转运不良事件发生率(0.2%)显著低于对照组(P <0.05),转运交接单书写合格率高于对照组(P <0.05),护士交接班工作满意度㊁患者(家属)满意度评分均高于对照组(P <0.05)㊂结论 介入手术患者I S B A R 转运交接单具有较强的科学性和实用性,能够降低转运交接相关缺陷事件及不良事件发生率,保证患者安全㊂ʌ关键词ɔ I S B A R 标准化沟通模式;介入手术;转运;德尔菲法;患者安全中图分类号:R 197.323;R 47 文献标识码:AC o n s t r u c t i o na n dA p p l i c a t i o no f I S B A R H a n d o v e r S l i p f o rP a t i e n t sU n d e r g o i n g I n t e r v e n t i o n a l S u r g e r y /L IE r q i n g ,M A O Y i j u n ,Y UL i -r o n g ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2023,30(10):56-61A b s t r a c t O b j e c t i v e B a s e do n t h e s t a n d a r d i z e d c o mm u n i c a t i o nm o d e of I S B A R ,t h e h a n d o v e r s l i p f o r pa t i e n t s u n -d e r g o i n g i n t e r v e n t i o n a l s u r g e r y w a sc o n s t r u c t e d . M e t h o d s T h e l i t e r a t u r ea n a l ys i s ,s e m i -s t r u c t u r e d i n t e r v i e wa n d D e l p h i e x p e r t c o n s u l t a t i o n m e t h o d w a su s e dt oc o n s t r u c t I S B A R h a n d o v e rs l i p .F r o m S e p t e m b e r2022t o N o v e m b e r 2022,200p a t i e n t s u n d e r g o i n g i n t e r v e n t i o n a l s u r g e r y i n a t e r t i a r y h o s p i t a l i nS h a a n x i P r o v i n c ew e r ed i v i d e d i n t o e x pe r i -m e n t a l g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t ot h ea d m i s s i o nt i m e ,w i t h100p a t i e n t s i ne a c h g r o u p .T h ee x pe r i m e n t a l g r o u p i m pl e m e n t e d I S B A Rc o mm u n i c a t i o nm o d e f o r h a n d o v e r .T h e i n c i d e n c e o f h a n d o v e r d e f e c t e v e n t s ,t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e t r a n s p o r t e v e n t s ,t h e q u a l i t y o f h a n d o v e r s h e e tw r i t i n g ,t h e s a t i s f a c t i o n o f n u r s e s a n d p a t i e n t s (f a m i l y m e m b e r s )w i t hs h i f t h a n d o v e rw e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .S P S S 24.0s t a t i s t i c a l s o f t w a r ew a s u s e d t o a n a l y z e t h e d a t a . R e s u l t s T h e i n c i d e n c e o f h a n d o v e r d e f e c t e v e n t (7.4%)a n da d v e r s e t r a n s p o r t e v e n t (0.2%)i ne x p e r i m e n t a l g r o u pw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p (P <0.05),t h e p a s s i n g r a t e o f t r a n s p o r t h a n d o v e r s h e e tw r i t i n g wa s h i g h e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p (P <0.05),t h e s a t i s f a c t i o n o f n u r s e s 's h i f tw o r k a n d t h e s a t i s f a c t i o n s c o r e s o f pa t i e n t s (f a m i l y m e mb e r s )w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i nc o n t r o l g r o u p (P <0.05). C o n c l u s i o n T h e I S B A Rh a nd o ve r s l i pf o r p a -t i e n t s u n d e rg o i n g i n t e r v e n t i o n a l s u r g e r y i shi g h l y s c i e n t i f i c a n d p r a c t i c a l ,w h i c hc a nr e d u c e t h e i n c i d e n c eo f d e f e c t s a n d a d v e r s e e v e n t s r e l a t e d t o t r a n s f e r a n dh a n d o v e r ,a n d e n s u r e p a t i e n t s a f e t y .K e y w o r d s I S B A R S t a n d a r d i z e dC o m m u n i c a t i o n M o d e ;I n t e r v e n t i o n a lS u r g e r y ;H a n d o v e r ;D e l ph i M e t h o d ;P a t i e n t S a f e t yF i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s X i a n y a n g C e n t r a lH o s p i t a l ,X i a n y a n g,S h a a n x i ,712000,C h i n a 院内转运交接是介入手术患者管理的重要内容[1]㊂介入手术转运交接频繁,但转运交接中普遍存在介入手术患者I S B A R 转运交接单构建与应用李尔清 毛怡君 鱼丽荣等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023 ㊃57 ㊃评估内容不全面㊁急救物品准备不足㊁转运人员梯队配置不合理㊁转运过程中病情观察不充分㊁交接工作处理不当等问题[2],可直接或间接造成不良事件发生㊂文献[3-4]表明,介入手术转运相关不良事件发生率为17.50%~36.14%㊂保障患者院内转运交接安全,是当前亟需解决的问题㊂I S B A R 标准化沟通模式即:身份(I d e n t i f i c a t i o n ),介绍患者基本信息;现状(S i t u a t i o n ),确定患者目前情况或主要问题;背景(B a c k -gr o u n d ),了解与目前状况或治疗有关的家庭及个人病史;评估(A s s e s s -m e n t ),评估与患者现况相关的因素;建议(R e c o mm e n d a t i o n ),建议采取的处理措施和处理方向[5]㊂该模式能够规避转运交接过程中重要信息的遗漏,避免发生医疗不良事件[6]㊂本研究基于I S B A R 标准化沟通模式构建了介入手术患者转运交接单并进行应用,以期构建科学的㊁实用性强的介入手术患者转运交接模式㊂1 介入手术患者I S B A R 转运交接单构建1.1 成立研究团队研究团队由1名介入导管室护士长㊁1名硕士研究生导师㊁4名介入导管室护士㊁1名介入导管室技师组成㊂其工作内容包括检索㊁阅读及分析文献,拟订访谈提纲,确定访谈对象并进行访谈,基于文献资料及访谈结果制订专家咨询表,遴选咨询专家,整理分析专家咨询结果,判定是否需要增加㊁修改和删除指标等㊂1.2 初步拟定指标1.2.1 文献检索 以检索词介入手术 转运 手术交接 I S B A Rt r a n s p o r t o p e r a t i v eh a n d o v e r 等在中国知网㊁万方㊁维普㊁P u b M e d㊁C o c h r a n eL i b r a r y ㊁M e d l i n e 等数据库进行检索,检索时间为自建库至2022年8月㊂文献纳入标准:(1)研究对象为年龄ȡ18岁的手术患者;(2)研究类型为干预性研究㊂文献排除标准:(1)语种非中英文文献;(2)无法获得全文;(3)重复文献㊂由两名研究者独立检索文献并进行筛选,如有分歧则通过讨论或由研究生导师仲裁决定是否纳入㊂研究团队采用澳大利亚J B I 循证卫生保健中心质量评价工具[7-8]对纳入文献进行质量评价,最终纳入中文文献5篇[9-13]㊁英文文献1篇[14]㊂1.2.2 半结构式访谈 研究团队拟订访谈提纲:(1)您认为介入手术患者转运应交接哪些内容(2)您所在科室对介入手术患者转运交接存在哪些不足您有哪些建议?同时,采用目的抽样法,于2022年8月选取陕西省6所三级甲等医院的6名介入护理专家㊁4名心血管专科护理专家㊁2名脑血管专科护理专家㊁1名肝胆外科护理专家㊁1名肿瘤介入护理专家进行半结构式访谈㊂访谈结束后,研究团队采用C o -l a i z z i 7步分析法[15]对访谈资料进行分析,根据访谈结果修改㊁补充指标,共增加 体重 检查检验阳性指标 入室/出室方式 术中输血意识 重点观察内容 6项指标㊂1.3 德尔菲专家咨询1.3.1 拟订专家咨询问卷 研究团队通过提炼6篇文献中I S B A R 各维度相关指标,结合半结构式访谈结果,初步拟订介入手术患者转运交接指标,共确定5个维度38个指标,形成第一轮专家咨询问卷㊂各级指标重要程度采用L i k e r t 5级计分法,从 非常不重要 到 非常重要 依次赋值1分~5分㊂1.3.2 确定咨询专家 本研究共选取6个省份21所三级甲等医院21名专家进行咨询㊂专家纳入标准:(1)年龄ȡ35岁;(2)本科及以上学历;(3)中级及以上职称;(4)在三甲医院从事介入护理管理工作ȡ10a㊂1.3.3 实施专家咨询 以面对面或电子邮件形式发放问卷,2w 内收回㊂两轮专家咨询在2022年8月-9月完成,两次间隔14d㊂1.4 统计分析方法本研究保留变异系数<0.20㊁重要性赋值均数>4.5的条目[10]㊂采用S P S S24.0软件对数据进行统计学分析处理㊂1.5 专家咨询结果1.5.1 专家基本情况 本研究咨询专家一般情况见表1㊂1.5.2 专家积极系数㊁权威系数和协调系数 第一轮专家咨询中,发放问卷21份,回收21份,问卷回收率和有效率均为100%,有5名专家(23.8%)提出修改意见;第二轮专家咨询中,发放问卷21份,回收19份,问卷回收率和有效率均为90.5%,有1名专家(5.26%)提出修改意见㊂本研究中,咨询专家权威系数为0.88㊂两轮咨询专家的肯德尔和谐系数及显著性检验结果见表2,专家意见一致性较好,结果可信㊂1.5.3 指标修改 第一轮专家咨询,增加 麻醉方式 ,删除 床号 体温 体重 术前备皮 入室/出室方式 饮食指导 ,修改 手术名称 为 拟行手术名称 ,形成第二轮专家咨询问卷㊂第二轮专家咨询结果中,各指标变异系数均<0.20㊁重要性赋值均数均>4.5,说明专家意见一致性较好,不再进行专家咨询㊂两轮专家咨询形成的介入手术患者I S B A R 转运交接单包括5个维度33介入手术患者I S B A R 转运交接单构建与应用李尔清 毛怡君 鱼丽荣等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月㊃58 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023个条目,见表3㊂2 转运交接单应用情况2.1 研究对象2.1.1 护士 采用整群抽样法,选择样本医院62名参与介入手术患者转运交接的护理人员㊂纳入标准:(1)心血管内科㊁神经内科㊁肝胆外科㊁神经外科㊁肿瘤介入科在职护士;(2)自愿参与本研究㊂排除标准:(1)进修㊁实习护士;(2)调查期间自动退出或因突发事件中止参与本研究㊂2.1.2 患者 采用便利抽样法,选择2022年9月-11月样本医院200名介入手术患者㊂纳入标准:(1)需进行介入手术的住院患者;(2)年龄ȡ18岁㊁ɤ70岁;(3)同意参与本研究㊂排除标准:(1)意识不清,不能配合;(2)患有精神疾病㊁认知障碍及语言表达受限㊂2.2 研究方法2.2.1 样本量估算 本研究包括一般人口学资料6个变量㊁介入手术患者I S B A R 转运交接5个维度,共计11个变量㊂根据K e n d a l l 准则[16],样本量最少取变量数的10倍,即110人,考虑到20%的失访率,则为132人㊂为降低误差,本研究实际调查样本量为200人㊂2.2.2 患者分组 将2022年9月1月-10月14日进行介入手术符合纳入标准的100例患者作为对照组,采用原有交接班方式;将2022年10月24日-11月30日进行介入手术符合纳入标准的100例患者作为试验组,实施I S B A R 交接班㊂本研究经样本医院伦理委员会审查并获批准㊂所有入组患者及家属在入组前,均经研究小组成员详细介绍了本次研究内容,确定了个人及家庭相关信息,并完成了知情同意书签署㊂2.2.3 人员培训 介入导管室和心内科㊁神经内科㊁肿瘤介入科㊁肝胆外科㊁神经外科病房联合成立I S -B A R 介入手术患者转运交接研究小组㊂介入导管室护士长和各病区护士长任组长,科室其他成员为组员㊂组长在科室内开展I S B A R 沟通模式培训,并采用情景模拟方式进行考核,所有成员考核合格后方能参与本研究㊂2.2.4 干预方法 (1)对照组㊂采用传统介入手术交接记录单和口头汇报方式进行交接㊂转运前核对医嘱,填写介入手术患者转运交接单,包括转运前生命体征㊁管道㊁皮肤㊁输液等情况,介入导管室护士评估患者基本信息,核对腕带信息及病历后,双方签字确认㊂术后,介入导管室护士根据术中情况填写记录单,责任护士核对无误后双方签字确认㊂(2)试验组㊂①术前㊂介入导管室护士根据医嘱㊁介入导管室使用情况提前10m i n 电话通知病区责任护士做好转运准备,病区责任护士使用 介入手术患者I S B A R 转运交接单 (第1列 介入手术前 )对患者进行详细评估,相关信息填入交接单,由转运人员护送患者进入介入导管室等候区㊂介入导管室护士按照交接单内容核对患者信息㊁腕带㊁术前准备执行情况等,双方确认无误后签字,记录转入介入导管室时间,完成交接㊂②术后㊂介入导管室护士根据术中情况在 介入手术患者I S B A R 转运交接单(第2列 介入手术后 )记录,评估患者基本情况,并用打钩和简单文字方式填入交接单㊂介入导管室护士电话通知病区责任护士,并按照交接单内介入手术患者I S B A R 转运交接单构建与应用李尔清 毛怡君 鱼丽荣等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023 ㊃59 ㊃ 表3 介入手术患者I S B A R 转运交接单容向责任护士交代患者病情及异常情况㊂责任护士检查患者与交接情况是否相符,核对无异议双方签字,并记录患者离室时间㊂2.2.5 评价方法 (1)比较使用I S B A R 转运交接单前后交接缺陷事件发生率;(2)比较使用I S B A R 转运交接单前后转运不良事件发生率;(3)比较交接单书写质量㊂交接单书写质量评价由介入导管室护士长对实施前后的每份交接单进行检查㊂评价标准:内容填写完整,病情评估准确,交接护士签名规范,书写无涂改;(4)采用刘璟莹等[17]汉化的中文版护理交接班评价量表比较护士交接班工作满意度㊂该量表包含3个维度13个条目,采用L i k e r t7级评分法,得分越高,表明对护理交接班满意度越高㊂该量表内容效度指数为0.917,C r o n b a c h 's α系数为0.907,重测信度为0.910,具有较高的信效度㊂满分100分;(5)采用自行设计的满意度调查问卷对患者或家属转运交接满意程度进行调查㊂问卷涵盖服务态度㊁病情评估㊁物品交接㊁注意事项交待㊁解决患者疑问5个条目,使用L i k e r t 5级评分法,1分~5分依次表示非常不满意~非常满意㊂满分25分㊂2.2.6 统计分析方法 采用S P S S24.0软件对数据进行统计分析㊂符合正态分布的计量资料以xʃs 表示,采用t 检验进行比较;不符合正态分布的计量资料以M (P 25,P 75)表示,采用秩和检验进行比较㊂计数资料采用χ2检验进行比较㊂检验水准α=0.05,以P <0.05为差异具有统计学意义㊂2.3 评价结果2.3.1 两组患者一般资料比较 两组患者共200人,其中男115人㊁女85人,平均年龄(58.9ʃ14.9)岁㊂对照组与试验组患者在性别㊁年龄㊁文化程度㊁职业㊁婚姻状况㊁疾病诊断上差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表4㊂2.3.2 两组患者转运交接相关指标比较 交接缺陷事件两组患者共发生188起,对照组114起,发生率为11.4%,试验组74起,发生率为7.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.930,P <0.05)㊂转运不良事件两组患者共发生18起,对照组16起,发生率为1.8%,试验组两起,发生率为0.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.944,P <0.05)㊂收集干预前后院内转运交接单各100份,对照组合格54份,合格率为54%,试验组合格68份,合格率为68%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.119,P <0.05)㊂试验组护士交接班工作满意度总分高于对照组,患者(家属)满意度总分也高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂3 讨论3.1 构建介入手术患者I S B A R 转运交接单的必要性目前,针对介入手术患者院内转运交接记录单尚无统一标准,主要借鉴手术安全核查表或根据手术不同阶段设计交接单[18-20],缺乏科学的理论依据,有效性和适用性有待验证㊂I S B A R 标准化沟通模式已被国内外多家医疗机构证明,是一种可在任何情况下使用的标准化沟通方法,广泛适用于当前复杂的医介入手术患者I S B A R 转运交接单构建与应用李尔清 毛怡君 鱼丽荣等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月㊃60 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023疗临床工作中患者信息传递[21-22]㊂在国内,I S B A R 标准化沟通模式的患者转运交接相关研究主要集中在急诊科㊁I C U ㊁神经外科等高风险科室[23-27]㊂本研究基于I S B A R 标准化沟通模式构建了介入手术患者转运交接单,促进了病房与介入导管室护理人员之间的有效沟通,减少了交接缺陷事件及转运不良事件发生,提高了转运交接质量㊂3.2 介入手术患者I S B A R 转运交接单具有一定科学性和可靠性本研究基于I S B A R 标准化沟通模式的5个维度,根据各维度含义收集相关内容建立条目池,通过对介入护理专家进行半结构访谈,初步形成介入手术患者转运交接指标,通过德尔菲专家咨询法遴选介入护理专家,对指标进行修改㊁删除及增加㊂两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为100%和90.5%,专家积极性较高㊂本研究中,高级职称专家为13名(61.9%),均为本科及以上学历,介入护理临床经验丰富,咨询专家权威系数为0.88,保证了专家咨询结果的科学性和可靠性㊂通过使用介入手术患者I S B A R 转运交接单,试验组转运不良事件发生率㊁交接缺陷事件发生率显著降低(P <0.05),交接单书写合格率㊁护士交接班工作满意度及患者(家属)满意度提高(P <0.05)㊂因此,本研究构建的介入手术患者I S B A R 转运交接单能够提高介入手术患者安全转运质量,提升护士和患者满意度,保障护理工作连续性㊂3.3 介入手术患者I S B A R 转运交接单具有较强的实用性和推广性介入手术包括心脏介入㊁神经介入㊁大血管内介入㊁外周血管介入㊁肿瘤介入及非血管介入等类型,现有研究主要集中在心脏介入㊁脑血管介入等专科介入手术交接单[28-29],其专科性强,适用范围有限;部分交接单需要护士书写文字较多,为护理工作带来负担,护士易产生抵触情绪㊂本研究构建的介入手术患者I S B A R 转运交接单内容适用于各类介入手术,设计内容细化了专科病情,能够有效评估患者当前病情;且填写过程简便,大部分内容仅需打钩填写,短时间即可完成有效的患者信息传递和接收㊂4 小结综上,本研究构建的介入手术患者I S B A R 转运交接单具有较强的科学性和临床实用性㊂目前,我国护理信息化建设正处于起步阶段,未来可利用中央系统㊁移动P D A 和电子扫码设备等信息化技术构建介介入手术患者I S B A R 转运交接单构建与应用李尔清 毛怡君 鱼丽荣等‘中国卫生质量管理“第30卷 第10期(总第191期)2023年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .10(S N191) O C T .2023 ㊃61 ㊃入手术患者转运交接闭环管理系统[30],将I S B A R 标准化沟通模式与信息系统相结合,以进一步优化交接流程,减轻护理人员工作负担,推动护理管理向科学化㊁现代化方向发展㊂同时,随着介入技术的发展,可根据工作实际需求,继续完善和修订该转运交接单,为下一步介入手术后分级转运方案制订奠定基础㊂参考文献[1] L I N A M B ,MO N I C A E P ,W E N -D YP C ,e t a l .S a f e t y h a z a r d sd u r i n g i n t r a h o s -p i t a lt r a n s p o r t :a p r o s pe c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t u d y [J ].C r i t i c a l C a r e M e d i c i n e ,2017,45(10):1043-1049.[2] 张 琦,范晓嬿.H F M E A 模式在急诊行经皮冠脉介入治疗患者转运交接中的效果评价[J 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].中国卫生质量管理,2019,26(1):46-48.[14] K A L T O F T A ,J A C O B S E N Y I,T A N G S G A A R D M ,e t a l .I S B A Ra sas t r u c -t u r e d t o o l f o r p a t i e n th a n d o v e rd u r i n gp o s t -o p e r a t i v er e c o v e r y [J ].J P e r i a n e s t h N u r s ,2022,37(1):34-39.[15] N O R T HA L L T ,C HA N G E ,H A T C H E RD ,e t a l .T h e a p pl i c a t i o na n d t a i -l o r i n g o f C o l a i z z i 's p h e n o m e n o l o g i c a l a p -p r o a c h i nah o s p i t a l s e t t i n g [J ].N u r s eR e s ,2020,28(2):20-25.[16] 倪 平,陈京立,刘 娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J ].中华护理杂志,2010,45(4):378-380.[17] 刘璟莹,刘彦慧,杨继鹏,等.中文版护理交接班评价量表的信效度研究[J ].中华护理杂志,2015,50(5):552-556.[18] 陈雪萍.心脏介入手术患者转运交接记录单应用体会[J ].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(9):6-7.[19] 蔡崔春,莫永珍,邬小荣.结构式手术交接单在冠状动脉介入术中的应用[J ].江苏卫生事业管理,2018,29(10):1160-1163.[20] 范琼丹.S B A R 交班模式在心血管介入手术后病人中的运用[J ].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):30,39.[21] B E L L O J ,Q U I N N P ,H O R -R E L LL .M a i n t a i n i n gp a t i e n ts a f e t y t h r o u gh i n n o v a t i o n :a ne l e c t r o n i cS B A Rc o mm u n i c a -t i o nt o o l [J ].C o m p u t I n f o r m N u r s ,2011,29(9):481-483.[22] F I N N I G A N MA ,MA R S H A L LS D ,F L A N A G A N B T.I S B A Rf o rc l e a rc o m -m u n i c a t i o n :o n eh o s p i t a l 'se x p e r i e n c es pr e a -d i n g t h e m e s s a g e [J ].A u s t r a l i a n H e a l t h R e -v i e w :a P u b l i c a t i o n o f t h eA u s t r a l i a nH o s pi t a l A s s o c i a t i o n ,2010,34(4):400-404.[23] 王 凤,梁 义,洪嘉敏.I S B A R沟通模式在急诊科护士交接班中的应用[J ].医学食疗与健康,2022,20(3):164-166,174.[24] 徐 波,陈 莹,张志华,等.I S -B A R 口头交接标准在急诊抢救室病人床旁交接中的应用[J ].实用老年医学,2020,34(10):1099-1100.[25] 杨 珍,张宝珍,张 敏,等.I S -B A R 结构化沟通模式在急诊科护理人员交接班中的应用及效果评价[J ].中国卫生事业管理,2018,35(8):579-581,619.[26] 胡元凤,陈婷婷.基于I S B A R 沟通模式的医院社区延续性护理在老年C O P D 病人中的应用[J ].循证护理,2023,9(2):343-347.[27] 鲁 琳,黄晓花,叶 韵.应用I S B A R 结构化模式提高医院内患者转运交接规范性的实践探索[J ].中国医疗管理科学,2023,13(1):57-60.[28] 余 玲,颜 琼,霍雪琴.基于S B A R 沟通模式的标准化床边交接在心脏介入诊疗患者转运中的应用效果[J ].中国当代医药,2021,28(19):78-81.[29] 付 红,宣 月,霍佳佳,等.护理交接表在脑血管介入术后病人床边护理交接班中的应用[J ].循证护理,2021,7(12):1662-1664.[30] 戴晓婷,胡晓艳,吉 琦,等.手术患者接送闭环管理系统的设计与应用[J ].中国卫生质量管理,2021,28(8):59-61.445829791445829791收稿日期:2023-04-14修回日期:2023-05-11责任编辑:吴小红。

PV现场设备更新(NEPID读写设备)文档资料交接单

PV现场设备更新(NEPID读写设备)文档资料交接单
1
收货清单
杜丙晨
2
验收申请单
杜丙晨
3
终验收报告
杜丙晨
4
项目入出库清单
杜丙晨
5
资产配置清单
杜丙晨
6
文档资料交接单
杜丙晨
7
运维服务体系和责任分担书
杜丙晨
8
服务目录
杜丙晨
项目担当
签字:
年月日
项目资料接收人
签字:
年 月 日
验收文档接收人
签字:
年 月 日
注:
1.项目资料和验收文档以书面和电子版两种方式提交。
2.本申请单一式二份,存项目管理科和运行部。
2013年PV_现场设备更新(NEPID读写设备) (合同号:PV-EF1-1312-001-HD ,计划号:I/4000I13102 )已于2014年9月 4日到货,现申请于14年9月组织项目终验收,现将以下项目资料和验收文档送交审查。
项目终验收相关资料
序号
资料名称
完成人
备注
项目资料(按项目)
1
验收文档(按合同)

5200说明书

5200说明书

五、通电设置 仪表接通电源后,即进入自检状态,自检完毕后,仪表自动转入工作状态,在工作状态下,按压 键显示LOC, LOC参数设置有如下: 1、1) Loc等于任意参数可进入一级菜单(LOC=00;132时无禁锁); 2) Loc=132,按压 键4秒可进入二级菜单; 3) Loc=130,按压 键4秒可进入时间设置菜单;对于带打印功能的表. 4) Loc等于其他值,按压 键4秒退出到测量画面。 2、如果Loc=577,在Loc菜单下,同时按住 键和 键达4秒,可以将仪表的所有参数恢复到出厂默认设置。 3、在其它任何菜单下,按压 键4秒秒可退出到测量画面。 4、采用热电偶信号输入时,通道小数点dP=0时,温度显示分辨率为1℃;dP=1时,温度显示分辨率为0.1℃, (1000℃以上自动转为1℃分辨率)。 5、时间设定 在仪表PV显示测量值的状态下,按压 键进入参数,设定LOC=130,在PV显示LOC,SV显示130的状态下,按压 键4秒,即进入时间参数设定,仪表PV显示"dATE",SV显示当前日期(如:090720-2009年7月20日),在此状态下 ,可参照仪表参数设定方法,设定当前日期。在仪表当前日期显示状态下,按压 键,仪表PV显示"TlnE",仪表 SV将显示当前时间(如183047 -18点30分47秒),在此状态下,可参照仪表参数设定方法,设定当前时间。在仪 表当前时间显示状态下,再次按压 键,则退出时间设定,回至PV测量值显示状态。
设定定时打印的间隔时间(小于10分钟则不打印) (无此功能时,无此参数)
PR-u 打印单位
0~45
参见单位设定功能代码表 (无此功能时,无此参数)
1PN
0~35
第一路输入分度号
第一路设定输入分度号类型(见选型表)
1DP 第一路小数点

电话交换机说明书

电话交换机说明书

1.2 特点....................................................................................................................................5
2.1 基本结构.............................................................................................................................6
3.2.8 设置分机免拨“0”直通外线.............................................................................18
3.2.9 取消内外热线服务功能 ..............................................................................18 3.2.10 清除分机自行设置的外线呼出密码 .....................................................18 3.2.11 外线呼叫等待功能 .....................................................................................18 3.3 外线编程 ........................................................................................................................18 3.3.1 设置外线出局字头(如拨 0 出局)........................................................18 3.3.2 设置外线出局方式(直局/间局)........................................................19 3.3.3 设置外线呼入为听电脑话务员引导或是经总机转接........................20 3.3.4 设置打开或关闭某条外线..........................................................................21 3.3.5 设置外线呼出用双音频或脉冲.................................................................21 3.3.6 设置某条外线开始计费起始时间(延时/反极) ............................21 3.3.7 设置将外线分组 ............................................................................................22 3.4 计费编程 ........................................................................................................................23 3.4.1 选择集团电话以半价或全价方式计费 ...................................................23 3.4.2 设置市话需要计费或不计费 .....................................................................24

项目投标书模板

项目投标书模板

河南有线电视网络集团有限公司河南有线数字电视系统卫星信号安全系统工程(项目编号:0005 )投标文件招标文件编号:HNYXSZ015投标单位:北京蓝拓扑电子技术有限公司投标日期: 2010年 1 月26日目录一、投标书.................................. 错误!未定义书签。

第1章投标函 ................................ 错误!未定义书签。

第3章投标系统质量偏离表..................... 错误!未定义书签。

第4章投标书附件............................. 错误!未定义书签。

投标产品能达到的质量等级和技术指标 ..... 错误!未定义书签。

详细的交货清单......................... 错误!未定义书签。

二、资格证明文件 ............................ 错误!未定义书签。

第5章营业执照复印件......................... 错误!未定义书签。

第6章法定代表人授权委托书................... 错误!未定义书签。

第7章产品资质证明文件....................... 错误!未定义书签。

国家广电总局检测报告................... 错误!未定义书签。

软件著作权登记证书..................... 错误!未定义书签。

三、其他证明资料 ............................ 错误!未定义书签。

第8章投标单位情况表......................... 错误!未定义书签。

单位概况............................... 错误!未定义书签。

最近两年经审计的财务报表 ............... 错误!未定义书签。

近年来销售情况一览表................... 错误!未定义书签。

连铸机安全技术条件说明书

连铸机安全技术条件说明书

GB ×××××—××××
目次
前言..................................................................................................................................................................... IV 引言....................................................................................................................................................................... V 1 范围................................................................................................................................................................... 1 2 规范性引用文件...............................................................................................................................................1 3 术语和定义.............................................................................................................

FT 120 中文操作手册

FT 120 中文操作手册
MilkoScan FT-120 乳品分析仪 操作手册
Foss China Application Team 2004 年 3 月
MilkoScan FT 120 乳品分析仪操作手册
Байду номын сангаас
目录
第 1 章 简介.............................................................................................................................................................6
§1. 1 FT— 120 乳品分析仪 ...............................................................................................................................6 §1. 2 关于这本手册 ...........................................................................................................................................6 §1. 3 福斯电子的定标模块 ..............................................................................................................................7 §1. 4 FT — 120 仪器可选模块 .......................................................................................................................7

设备转移单

设备转移单
交付人:
接收人: 会计:
第一联:会计留存
设备转移单
设备编号:
交付人: 接收人: 会计:
第二联:资产管理员留存
设备信息
设备名称: 设备型号: 设备配置:
交付人信息
交付部门: 交付日期
接收人信息
接收部门: 接收日期: 设备管理人:
设备信息
设备名称: 设备型号: 设备配置:
交付人信息
交付部门: 交付日期
《固定资产管理制 度》之附件四:
设备信息
设备名称: 设备型号: 设备配置:
交付人信息
交付部门: 交付日期
接收:
设备信息
设备名称: 设备型号: 设备配置:
交付人信息
交付部门: 交付日期
接收人信息
接收部门: 接收日期: 设备管理人:
设备转移单
设备编号:
接收人信息
接收部门: 接收日期: 设备管理人:
设备转移单
设备编号:
交付人:
接收人: 会计:
第三联:交回人留存
设备转移单
设备编号:
交付人:
接收人: 会计:
第四联:领用人留存
移单
留存
移单
理员留存
移单
人留存
移单
人留存

单系统迁移方案-例

单系统迁移方案-例

单系统迁移方案-例编辑整理:尊敬的读者朋友们:这里是精品文档编辑中心,本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的,发布之前我们对文中内容进行仔细校对,但是难免会有疏漏的地方,但是任然希望(单系统迁移方案-例)的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈,这将是我们进步的源泉,前进的动力。

本文可编辑可修改,如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅,最后祝您生活愉快业绩进步,以下为单系统迁移方案-例的全部内容。

第1页,共21页天津电力ERP系统数据迁移方案(2010—XX—XX)基建管控数据库迁移基建管控数据迁移第2页,共21页目录第1章概述 (4)1.1 总体说明 (4)1。

2 迁移安排 (5)1。

2.1 停机时间安排 (5)1.2.2 人员安排 (5)1.3 业务影响分析 (6)1.3。

1 系统跑批(内容和时间)对业务的影响分析 (6)1.3.2 作为其他业务数据源(内容和时间)对业务的影响分析 (6)1.3.3 运维影响和告知(范围和时间) (6)第2章迁移方案 (6)2.1 概述 (6)2.2 迁移前提条件 (7)2.3 迁移前准备工作: (8)2。

3。

1 停机申请及业务影响通知检查 (8)2。

3。

2 磁盘阵列完成情况检查。

(步骤内容仅为参考使用,需具体实施人员按照实际情况增补) (8)2.3.3 SAN交换机配置准备工作检查(步骤内容仅为参考使用,需具体实施人员按照实际情况增补) (9)2。

3。

4 主机端准备:(步骤内容仅为参考使用,需具体实施人员按照实际情况增补) (10)2.3.5 特殊检查(步骤内容仅为参考使用,需具体实施人员按照实际情况增补)122.4 BW系统迁移操作步骤(步骤内容仅为参考使用,需具体实施人员按照实际情况增补) (13)第3章回退方案: (17)3。

1 回退触发条件 (18)3.2 回退步骤 (18)3.2。

1 数据迁移完成后,原盘阵数据不做任何改变,保留一段时间,确认系统无任何问题后,另行分配使用。

东莞设备转让合同范本

东莞设备转让合同范本

东莞设备转让合同范本甲方(转让方):_____________________地址:_________________________________法定代表人:_________________________职务:_________________________________乙方(受让方):_____________________地址:_________________________________法定代表人:_________________________职务:_________________________________鉴于甲方拥有位于____________________(以下简称“设备”)的所有权,乙方希望购买该设备,经双方协商一致,现就设备转让事宜达成如下合同条款:第一条设备描述1.1 设备名称:_______________________1.2 设备型号:_______________________1.3 设备规格:_______________________1.4 设备数量:_______________________1.5 设备现状:_______________________1.6 设备所在地:_____________________1.7 设备购买日期:___________________1.8 设备使用年限:___________________第二条转让价格及支付方式2.1 设备转让总价为人民币(大写):______________(¥______________)。

2.2 乙方应于本合同签订之日起____天内支付定金人民币(大写):______________(¥______________)。

2.3 余款支付方式:_____________________2.4 支付方式:________________________第三条设备交付3.1 甲方应于乙方支付定金后____天内将设备交付给乙方。

中央空调使用移交单

中央空调使用移交单

中央空调使用移交单第1页/共 1 页通风及空调施工技术规范为了保证施工质量,各施工班组要严格按施工规范要求、设计要求进行施工。

一、风管的加工制作1、认真核对施工图纸,确定风管的规格、长度、板材厚度进行加工制作。

2、矩形风管镀锌钢板选用规格、法兰规格及螺丝如下表3、排烟风管板材厚度规格加大一级。

4、风管板材拼接的咬口缝应错开,不得有十字型拼接缝。

5、风管法兰的螺栓及铆钉空的孔距不得大于150mm,矩形风管法兰的四角部位应设置螺孔。

6、矩形风管边长大于630mm、保温风管边长大于800mm且管段长度大于1250mm时应采取加固措施。

加固框与风管的铆接应牢固、间距应均匀,不应大于220mm。

7、风管外径或外边长的允许偏差:当小于或等于300mm时,为2mm;当大于300mm时,为3mm;管口平面度的允许偏差为2mm,矩形风管两条对角线不应大于3mm。

8、风管法兰的焊缝应熔合良好、饱满,无假焊和孔洞;法兰平面度的允许偏差为2mm。

9、风管与法兰采用铆接连接时,铆接应牢固、不应有脱铆和漏铆现象;10、翻边应平整、紧贴法兰,其宽度应一致,且不应小于6mm;咬缝与四角处不应有开裂与孔洞。

11、风管与法兰采用焊接连接时,风管端面不得高于法兰接口平面。

12、与风管连接的柔性短管长度一般为150~300mm,连接牢固严密,进气口比出气口要紧些。

13、连接法兰的螺栓应均匀拧紧,其螺母在同一侧。

14、风口尺寸允许偏差mm二、风管系统安装1、风管安装严格按施工图纸中的标高要求、位置进行安装,并及时进行核对,发现标高有冲突的地方及时上报。

2、风管支吊架规格3、垂直安装的风管支吊架的间距不大于4米,至少有两个固定点。

4、消声器、静压箱单独设置支吊架,不得让风管承担其重量。

5、支吊架不宜设置在风口、阀门、检查门及自动机构处、且相距风口等位置不小于200mm。

距风管端部的距离不应大于400mm,6、水平管长度大于20米时,需设置固定点防止摆动,每个系统不少于1个固定点。

拟采购服务的说明

拟采购服务的说明
序号
设备名称
设备型号
机身号
1
电子输尿管软镜
URF-V
2762169
广西医科大学第二附属医院消化内科参保设备清单
序号
设备名称
设备型号
机身号
1
高清胃镜
GIF-H260
2446485
2
高清胃镜
GIF-H260
2446501
3
超高清290胃镜
GIF-HQ290
2857836
4
高清胃镜
GIF-H290
2848923
3、响应速度:应急维修8小时内响应,48小时到达现场维护,如不能解决问题,将提供相应备品。
4、备品供应:维修期间须提供备用镜或备用机,服务商承诺3个工作日内提供相应备品。
5、服务要求:指定原厂工程师或经原厂培训认证的工程师(提供相应证书或者证明)专门负责参保设备的维修和相应的培训工作。周一至周五,一旦参保设备出现故障,工程师保证48小时内提供现场支持,并提供24小时×7天的电话支持。
12
治疗肠镜
PCF-Q260JI
2410948
13
高清肠镜
CF-H290I
2843190
14
超高清放大肠镜
CF-HQ290ZI
2821876
15
送水泵
OFP-2
21411748
16
超声主机
EU-ME1
1443431
17
小探头驱动器
MAJ-935
1402739
18
送水泵
OFP-2
21848806
6、参保设备清单详见附件。
二、商务要求
服务期
3年
交付期及服务地点
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