微创接骨技术
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微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折
ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ． Ｔｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄｉ ｎ ｇ ｂｙ Ｎｅ ｅ ｒ ｓ ｃ ｏ ｉｎｇ ｒ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ
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微创接骨板固定技术在下肢粉碎性骨折治疗中的应用
股骨 下段 骨折 。 ２ 对 于胫 骨上 段 骨折 （ （） 累及 关节 面 ）
合 。愈合 时 间 ３ ８月 。 均 ６５月 。 ～ 平 ． ２例 有皮 瓣坏 死 ， 经 换 药植 皮 后 愈合 ； 开放 骨 折创 口处 感染 ， 换 ４例 经
药后愈 合 ； 关节 功能 均 良好 。
３ 讨 论
碎性骨折 ８ Ｏ例 临 床 资 料进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ：Ｏ例 经 ５ ２ ８ — ４月 随访 。 １例 于术 后 ８月 诊 断 骨 折 延 迟 愈 合 而 对 骨 缺 损 处 予 以植 骨 ， １例 于 术后 １ 时 因 骨不 连 螺 钉 断 裂 而 重 新 固定 并 行 植 骨 术 ， 余 骨 折 均 愈 合 ， 节 功 能 均 良 ２月 其 关
应 运而 生 。 我 院骨科 ２ ｏ ０ ２年 ９月 ～ ０ ５年 １ ２ｏ ２月 采
侧稳 定性 。 然后 在 内踝做 小 切 口 ３ ４厘米 ， ￣ 以显 露 骨 折 断端及 关节 面 为宜 。 Ｃ臂 Ｘ线机 透 视下 复位 ， 钢 将 板 由骨折 远端 骨膜 外沿 胫 骨 内侧插 入 ；视 接骨 板 位 置 良好 ， 经皮拧 人 螺钉 。 所 有病 例术 后 ３ ５天行 关节 持续 被 动功 能 练 习 — 器 （ Ｐ 功能锻 炼 ， Ｃ Ｍ） 术后 １ ３ ５ ７月摄 Ｘ线 片复 查 ， 、、 、
折２ ４例 。
１ 方 法 （ ） 肉下 置 人钢 板 的微 创 技 术 相 对 于 ． ２ １肌 骨 干 区域解 剖 复位 。 得 尤 为重 要 ， 显 经髌 骨 侧面 人路 可 更好 地直 视 关节 面 。从 而 简化 了复 杂关 节损 伤 的 重建 手术 。 我们采 用 此人路 以 ＬＳ ＩＳ进行 内固定治 疗
合 。愈合 时 间 ３ ８月 。 均 ６５月 。 ～ 平 ． ２例 有皮 瓣坏 死 ， 经 换 药植 皮 后 愈合 ； 开放 骨 折创 口处 感染 ， 换 ４例 经
药后愈 合 ； 关节 功能 均 良好 。
３ 讨 论
碎性骨折 ８ Ｏ例 临 床 资 料进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ：Ｏ例 经 ５ ２ ８ — ４月 随访 。 １例 于术 后 ８月 诊 断 骨 折 延 迟 愈 合 而 对 骨 缺 损 处 予 以植 骨 ， １例 于 术后 １ 时 因 骨不 连 螺 钉 断 裂 而 重 新 固定 并 行 植 骨 术 ， 余 骨 折 均 愈 合 ， 节 功 能 均 良 ２月 其 关
应 运而 生 。 我 院骨科 ２ ｏ ０ ２年 ９月 ～ ０ ５年 １ ２ｏ ２月 采
侧稳 定性 。 然后 在 内踝做 小 切 口 ３ ４厘米 ， ￣ 以显 露 骨 折 断端及 关节 面 为宜 。 Ｃ臂 Ｘ线机 透 视下 复位 ， 钢 将 板 由骨折 远端 骨膜 外沿 胫 骨 内侧插 入 ；视 接骨 板 位 置 良好 ， 经皮拧 人 螺钉 。 所 有病 例术 后 ３ ５天行 关节 持续 被 动功 能 练 习 — 器 （ Ｐ 功能锻 炼 ， Ｃ Ｍ） 术后 １ ３ ５ ７月摄 Ｘ线 片复 查 ， 、、 、
折２ ４例 。
１ 方 法 （ ） 肉下 置 人钢 板 的微 创 技 术 相 对 于 ． ２ １肌 骨 干 区域解 剖 复位 。 得 尤 为重 要 ， 显 经髌 骨 侧面 人路 可 更好 地直 视 关节 面 。从 而 简化 了复 杂关 节损 伤 的 重建 手术 。 我们采 用 此人路 以 ＬＳ ＩＳ进行 内固定治 疗
使用微创锁定接骨板技术(MIPPO)治疗四肢干骺端骨折的护理体会
未发生意外情况 ，顺利出院。结论：使用微创锁定接骨板技术治疗 四肢干骺端骨折病人 ，并采用相应 的护理 措施 ，可缩短 卧床 时间，防止
感染 ，减少并发症 ，提高病人生 活质量 ，对病人 的早 日 康复起着重要的作用 ， 得在临床上进一 步推广 。 值 【 关键词】 锁定接骨板 ；四肢干骺端骨折 ；护理
Ｋｅ ｗ ｏ ｄｓ： ｙ ｒ
１ 临床资料 我院 自２０ ０ ７年 ８月至 ２ １ ６月 以来 ，共收 治四肢 干 ００年 骺端 骨折病人 ６ ０例 ，其 中肱骨 近端骨折 ｌ ，股骨 髁 间、 ２例 髁上 骨折 １ ，胫骨平 台骨折 ２ ，胫骨远端骨折 １ 。 ３例 ０例 ５例
男性 ４ ６例 ，女 性 １ ４例 ，年 龄 ４ ６ ４— ８岁 ，平 均 年 龄 ５ ８岁 。
ｇ ｓ ０ ７ ｔ ｕ ｅ２ｄｃ ｅ ａ ｍｅ ｔ ６ ａｉｎｓｗｔ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅｌｆ ｃｕ ｅｈ ｖ ｅｎ ｔ ａｅ ｕｇｃ ｌ ｉ ２ ｎｏ ｒｏｔ ｐ ｅ ｉｓｄ ｐ ｒ ｎ ， ０ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｌ ｓｍｅａ ｈ ｓａ ｒ ｔｒ ａｅｂ ｅ ｒ ｔｄｓ ｒｉａｌ ｗｔ ｈ ｔ ｈｉ ａ ｅ ｙ ｈ
【 中图分类号】Ｒ ７． ４３６
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １ ７— ５７ （０２ ８ ０３ ０ ０ ８ １ ２ １）０ — １３— ２ ０
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｅ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｓｎ ｏ ｋ ｎ ｌｔ ｏ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅ ｌ ｒｃ ｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ． ｔ ｏ ｓ ｒｍ － ｓｒ ｃ ： ｕ ｐ ｓ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｎ ｕ ｉｇ ｌ ｃ ｉ ｇｐ ａ ｅｆ ｒｌ ｓ ｍｅａ ｈ ｓ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｆ ｏ Ａｕ ｉ ｆ ｅ
感染 ，减少并发症 ，提高病人生 活质量 ，对病人 的早 日 康复起着重要的作用 ， 得在临床上进一 步推广 。 值 【 关键词】 锁定接骨板 ；四肢干骺端骨折 ；护理
Ｋｅ ｗ ｏ ｄｓ： ｙ ｒ
１ 临床资料 我院 自２０ ０ ７年 ８月至 ２ １ ６月 以来 ，共收 治四肢 干 ００年 骺端 骨折病人 ６ ０例 ，其 中肱骨 近端骨折 ｌ ，股骨 髁 间、 ２例 髁上 骨折 １ ，胫骨平 台骨折 ２ ，胫骨远端骨折 １ 。 ３例 ０例 ５例
男性 ４ ６例 ，女 性 １ ４例 ，年 龄 ４ ６ ４— ８岁 ，平 均 年 龄 ５ ８岁 。
ｇ ｓ ０ ７ ｔ ｕ ｅ２ｄｃ ｅ ａ ｍｅ ｔ ６ ａｉｎｓｗｔ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅｌｆ ｃｕ ｅｈ ｖ ｅｎ ｔ ａｅ ｕｇｃ ｌ ｉ ２ ｎｏ ｒｏｔ ｐ ｅ ｉｓｄ ｐ ｒ ｎ ， ０ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｌ ｓｍｅａ ｈ ｓａ ｒ ｔｒ ａｅｂ ｅ ｒ ｔｄｓ ｒｉａｌ ｗｔ ｈ ｔ ｈｉ ａ ｅ ｙ ｈ
【 中图分类号】Ｒ ７． ４３６
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １ ７— ５７ （０２ ８ ０３ ０ ０ ８ １ ２ １）０ — １３— ２ ０
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｅ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｓｎ ｏ ｋ ｎ ｌｔ ｏ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅ ｌ ｒｃ ｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ． ｔ ｏ ｓ ｒｍ － ｓｒ ｃ ： ｕ ｐ ｓ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｎ ｕ ｉｇ ｌ ｃ ｉ ｇｐ ａ ｅｆ ｒｌ ｓ ｍｅａ ｈ ｓ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｆ ｏ Ａｕ ｉ ｆ ｅ
微创经皮钢板接骨技术(MIPPO技术)在胫骨骨折中的应用
固定的 方式进 行 治疗 。结果 ： 患者 伤 口一期 复合 ， 未 曾发生 皮肤局 部坏 死或 是感 染 以及 钢板 外露 等现 象 ， 患者的骨 折愈合 效 果优 ， 在 治 疗期
问 没 有 发 生 并 发 症 等 不 良现 象 。 对 ５ Ｏ例 患 者 进 行 了 为 期 １ ２个 月 的 随 访 ， 患者 的恢 复效 果 好 。结论 ： 微 创 经 皮钢 板接 骨 术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ ０ 技 术） 在 治疗胫 骨 下段远 端 骨折 中， 不仅 符合 Ｂ Ｏ生 物 学接 骨 术 原 则 也 利 于 患 者 的 骨 折 愈 合 ， 成 功率 高 ， 值得 在 临床上 推 广与应 用 。 【 关键 词】 微创 经 皮钢板 接骨 术 ； 胫 骨 下段远 端骨 折 ； 应 用 分 析 【 中图分 类号］ Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文 献标识 码】 Ａ 【 文章编 号］ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —２ ５ ３ —０ ２
２ ０ １ ３年 第 ９期
哮喘疾 病 中能有 效将 血浆 浓度 范 围 缩小 ， 进 而 有 效 解 除 患 儿 哮 喘 病 的主 要优 势就是 改善 患者 的肺 部功能 ， 出现 不 良反应少 ， 为 患者 家属
症 。随 着 医学技术 的发展 ， 以及 医疗水 平 的不 断成熟 ， 茶碱 类 药物 已 治疗 哮喘 提供 了一种 经济选 择 ， 值 得 临床上 推广 与使用 。 在 临床 上被 广泛 使用 ， 且种 类 多样化 ， 。医师在 治疗期 间要 注 意对 茶 参 考 文 献 碱 类药 物 的用量 问题 ， 小儿 哮 喘和成年 人 哮喘 的病程 原 因不一 样 ， 并 ［ １ ］黄金 珍．经皮给 药 治疗 小儿哮喘 疗效 观察［ Ｊ ］ ．现 代 中西 医结合 且 儿童 自身 的新 陈代 谢功 能也 弱 与 成年 人 ， 医师 在治 疗 小 儿 哮喘 的 杂 志 ．２ ０ ０ ９ （ １ ７ ） 用 量上 一定要 与成 年人 区分 开 来 ， 另 外还 需 要 考虑 儿 童 患者 的实 际 ［ ２ ］李 欣 ， 罗世 杰．从 五 脏论 治小 儿哮 喘初 探 ［ Ｊ ］ ．云 南 中 医中 药杂 身 体素 质情 况来决 定 。 志 ．２ ０ ０ ９ （ Ｏ ３ ） 文 章收集 的资料 主要来 自于搜 索 的 文 献 ， 对 于患 者 的数 据 分 析 ［ ３ ］张琳 ， 王英 ， 王 军萍 ， 栾 丽 芹．小剂量普 米克 吸入 治疗 小儿哮 喘疗
LISS接骨板微创治疗股骨近中段粉碎性骨折
ｌｄ Ｏ 。
１２治 疗 Βιβλιοθήκη 法 ．１ ． 前准备 ． １术 ２
手 术 前 对 患 者 进 行 正 、 、 位 Ｘ 片 检 查 ， 要 侧 斜 必
微创技术 的合理应用极 大推动 了骨科手术技 术的发 展 ， 在
时进行 Ｃ Ｔ三 维 重 建 是 为 了充 分 了 解 骨 折 类 型及 骨 折 移 位 情 况 ．
对非关 节部位骨折治疗上从原来 强调解剖复位 ・ 强 内固定 ， 坚 力
求 达 到 Ｉ 愈 合 的 观 点 逐 渐 演 变 为 强 调 应 用 微 创 技 术 以及 保 护 期
帮 助 选 择合 适 的 钢 板 和 螺 钉 。 １ ． 术 方 法 在 手 术 中骨 科 牵 引 手 术 台 被 采 用 ， 者 取 仰 卧 ． ２手 ２ 患
８ ｍ ｎ术 中 出血 １ ０ ６ ０ 。 组 患 者 均 为 车 祸 伤 ， 年 轻 ， ０ ｉ， ０ ～ ０ ｍＬ 本 较 术 前 无 明 显 其 他 系 统 疾 病 ． 后 未 出 现 切 口感 染 、 下 深 静 脉 血 术 肢 栓 形 成 等 并 发 症 。随 访 ８ ２ Ｏ个 月 ， 均 １ 平 ２个 月 ，９例 患 者 骨 １
用 微 创 内 固 定 系 统 （ ｅｓｉｖ ｓ ｅｓ ｂｌ ａｉ ｙ ｔ ，Ｉ Ｓ 是 一 Ｌ ｓ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｚｔ ｎ ｓｓ ｍｓ ＬＳ ） ｖ ａ ｉ ｏ ｅ 种 较 理 想 的 方 法 。２ ０ ０ ６年 １月 ～ ０ ９年 １月通 过 应 用 股 骨 ＬＳ ２０ ＩＳ
本组 １ ９例 患 者 手 术 顺 利 ， 术 时 间 ７ 一 Ｏｍｉ 平 均 手 ０ ｌＯ ｎ，
接 骨板 倒 置 内 固定 微创 治 疗 股 骨 近 中 段 粉 碎 性 骨 折 均 取 得 较 好
１２治 疗 Βιβλιοθήκη 法 ．１ ． 前准备 ． １术 ２
手 术 前 对 患 者 进 行 正 、 、 位 Ｘ 片 检 查 ， 要 侧 斜 必
微创技术 的合理应用极 大推动 了骨科手术技 术的发 展 ， 在
时进行 Ｃ Ｔ三 维 重 建 是 为 了充 分 了 解 骨 折 类 型及 骨 折 移 位 情 况 ．
对非关 节部位骨折治疗上从原来 强调解剖复位 ・ 强 内固定 ， 坚 力
求 达 到 Ｉ 愈 合 的 观 点 逐 渐 演 变 为 强 调 应 用 微 创 技 术 以及 保 护 期
帮 助 选 择合 适 的 钢 板 和 螺 钉 。 １ ． 术 方 法 在 手 术 中骨 科 牵 引 手 术 台 被 采 用 ， 者 取 仰 卧 ． ２手 ２ 患
８ ｍ ｎ术 中 出血 １ ０ ６ ０ 。 组 患 者 均 为 车 祸 伤 ， 年 轻 ， ０ ｉ， ０ ～ ０ ｍＬ 本 较 术 前 无 明 显 其 他 系 统 疾 病 ． 后 未 出 现 切 口感 染 、 下 深 静 脉 血 术 肢 栓 形 成 等 并 发 症 。随 访 ８ ２ Ｏ个 月 ， 均 １ 平 ２个 月 ，９例 患 者 骨 １
用 微 创 内 固 定 系 统 （ ｅｓｉｖ ｓ ｅｓ ｂｌ ａｉ ｙ ｔ ，Ｉ Ｓ 是 一 Ｌ ｓ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｚｔ ｎ ｓｓ ｍｓ ＬＳ ） ｖ ａ ｉ ｏ ｅ 种 较 理 想 的 方 法 。２ ０ ０ ６年 １月 ～ ０ ９年 １月通 过 应 用 股 骨 ＬＳ ２０ ＩＳ
本组 １ ９例 患 者 手 术 顺 利 ， 术 时 间 ７ 一 Ｏｍｉ 平 均 手 ０ ｌＯ ｎ，
接 骨板 倒 置 内 固定 微创 治 疗 股 骨 近 中 段 粉 碎 性 骨 折 均 取 得 较 好
微创内固定系统接骨板治疗胫骨平台骨折19例
骨折 愈合快、 关节功能恢复 良好的优点 ， 膝 是一种治疗胫骨平 台骨折 的有效内固定方法 ， 值得 临床推 广应用。 关 键 词 胫 骨 骨折 ： 骨 折 固 定术 ， ； ＬＳ 接 骨 板 内 ＩＳ
近年 来 ， 随着 “ 物学 固定 ” 生 概念 的提 出 ， 即保 护 骨折 局部 的血 供 和 弹性 固定 ． 破 坏 骨生 长 发育 的正 不 常生 理 环 境 ， ｒ ｇ等 汲 取 了髓 内钉 技 术 与 生 物 接 骨 Ｆｉ ｇ 板技 术 两 者 优 点 ． 合 微 创 外科 原则 ． 制 了新 型 微 结 研 创 内固定 系统 （ ｓ ｉｖｓ ｅ ｔｂｌ ａ ｏ ｙｔｍ， ＩＳ ， １ ｓ ｎａｉ ａ ｉｚｔ ｎｓｓ ｅ ｖｓ ｉ ｉ ｅ ＬＳ ） 并 成 为 国 际 内 固定 协 会 （ Ｏ Ａ Ｉ） 准 并 推 荐 的 一 Ａ ／ ＳＦ 批 项新 的 内 固定 技 术 。 ＩＳ由专 用 的股骨髁 外 侧解 剖 型 ＬＳ 接 骨板 和胫 骨 近端 解剖 型接 骨 板 结 合 锁 定 螺 钉 系 统 组成 ， 有 固定 牢 靠 、 角稳 定 、 伤 小 的特 点 ， 用 具 成 创 应 于胫 骨 近端 、 骨远 端骨 折 及 股骨 假体 周 围骨折 中均 股 取得 较 满 意 的效果 。２ ０ ０ ４年 ４月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 ， 笔者 应 用 Ａ Ｏ胫 骨 近 端 ＬＳ ＩＳ接 骨 板 治疗 胫 骨 平 台各 类骨 折 ｌ ， 得较好 疗 效 ． ９例 取 现报 告 如下 。
实 用 医 学 杂 志 ２０ ０ ９年 第 ２ ５卷 第 ６期
微 创 内固定 系统 接 骨板 治 疗 胫 骨平 台骨 折 １ ９例
李 杰峰 刘 永青 苟 中坤 赖 西铭 陈灿球 林序 文 何 启新
近年 来 ， 随着 “ 物学 固定 ” 生 概念 的提 出 ， 即保 护 骨折 局部 的血 供 和 弹性 固定 ． 破 坏 骨生 长 发育 的正 不 常生 理 环 境 ， ｒ ｇ等 汲 取 了髓 内钉 技 术 与 生 物 接 骨 Ｆｉ ｇ 板技 术 两 者 优 点 ． 合 微 创 外科 原则 ． 制 了新 型 微 结 研 创 内固定 系统 （ ｓ ｉｖｓ ｅ ｔｂｌ ａ ｏ ｙｔｍ， ＩＳ ， １ ｓ ｎａｉ ａ ｉｚｔ ｎｓｓ ｅ ｖｓ ｉ ｉ ｅ ＬＳ ） 并 成 为 国 际 内 固定 协 会 （ Ｏ Ａ Ｉ） 准 并 推 荐 的 一 Ａ ／ ＳＦ 批 项新 的 内 固定 技 术 。 ＩＳ由专 用 的股骨髁 外 侧解 剖 型 ＬＳ 接 骨板 和胫 骨 近端 解剖 型接 骨 板 结 合 锁 定 螺 钉 系 统 组成 ， 有 固定 牢 靠 、 角稳 定 、 伤 小 的特 点 ， 用 具 成 创 应 于胫 骨 近端 、 骨远 端骨 折 及 股骨 假体 周 围骨折 中均 股 取得 较 满 意 的效果 。２ ０ ０ ４年 ４月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 ， 笔者 应 用 Ａ Ｏ胫 骨 近 端 ＬＳ ＩＳ接 骨 板 治疗 胫 骨 平 台各 类骨 折 ｌ ， 得较好 疗 效 ． ９例 取 现报 告 如下 。
实 用 医 学 杂 志 ２０ ０ ９年 第 ２ ５卷 第 ６期
微 创 内固定 系统 接 骨板 治 疗 胫 骨平 台骨 折 １ ９例
李 杰峰 刘 永青 苟 中坤 赖 西铭 陈灿球 林序 文 何 启新
微创接骨板(Liss内固定系统)治疗股骨远端骨折
助 产 者 应 用 双 手 紧 箍 新 生 儿 胸 部 ， 于 预 热 辐 射 床 取 采 用 鼻 吸 置
位， 常规气管内插管吸引， 必须快速 、 反复吸净气管内的粘液或胎
粪， 必要 时 用 生 理 盐 水 冲洗 吸 引 ， 至 吸 净 后 仍 无 呼 吸 予 气 管 内 直 插 管正 压 人 工呼 吸 ， 分秒 必 争 ， 速 有 效 的 进行 复苏 ， 短 缺 氧 时 迅 缩 间 ， 效地 改善 新 生 儿的 缺 氧 状态 ， 短 新生 儿 的 窒 息 时 间 ， 有 有 缩 可 效提高重度窒息复苏成功率 ， 少远期并发症的发生 ， 减 而把 擦干
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ．
我科从２ ０年６ 至２０年６ ０３ 月 ０ ８ 月收 治 的 １ 例 股 骨 远 端 骨 折 患 ８
者 ， １例 ， ３ 。 龄 １ ～６ 岁 ， 均 ３ 岁 。 ｌ例 ， ７ 。 伤 男 ５ 女 例 年 ８ ５ 平 ５ 左 １ 右 例 受 原因 ： 高处 坠 落 ， 物砸 伤 ， 祸撞 伤 等 。 重 车 均为 新鲜 性 移 位骨 折 ， ＡＯ 分型， Ａ型 ８ ， 型 １例 。 伤 时 间 １ ０ ， 均４ ５ 。 有 轻 度颅 例 Ｃ ０ 受 ～１ｄ 平 ．ｄ 伴
有创 伤小 固定可 靠，可 早期 功能锻 炼 ， 后膝关 节功 能好 等优 点 ， 治 疗股 骨远 端骨折 比较 肯 定的有 效 方法 。 术 是
Ｉ 关键 词 】股骨 远 端骨折
微 创 Ｌｓ ｉ ｓ内固定 系统
【 图 分 类 号 】 Ｒ６ 中 ３ ８
骨折 内固定 ｌ 献 标 识 码 】Ａ 文
放后 ， 根据 新 生 儿呼 吸 、 心率 、 皮肤 颜 色 、 力来 评 价 复 苏过 程 ， 肌 随 时 评 估 复 苏效 果 ， 定 下 一 步 复苏 措 施 ， 决 必要 时 予 胸 外心 脏 按 压 ，
微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折
ｐｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｏｓｅ ｓ ｔ ｓｓｔｃ ｎｉｕｅａ ｄ ｎａｙｚ ｕ ｃ ｍ ｅ ． Ｍ ｅｈｏ Ｆ ｏｍ ＡＹ ０ ＵＮ Ｅ ０ ， ２ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｔｏ ｙｎｈｅ ｉ ｅ ｈ ｑ ｎ ａ ｌ ｅｔ ｏ ｔｏ ｈｅ ｓ ｔ ｄｓ ｒ Ｍ ２ ０６ｔ Ｊ ｏ ２ ０８ ３ ａ ｉｎｓ ｗ ｉ ｉｔ ｌ ｉｉｌｆａ ｔｒ ｒ ｅ ｔ ｄｕ ｉ ｇＭ Ｉ ｔ ｄ ｓａ ｂ ａ ｒ ｃ ｕｅｓｗｅ ｅｔ ａ ｅ ｓｎ ＰＰＯ ｏ ｂ ｎ ｄｗｉｈ ＬＣＰ Ｏ ｐａｔ ｎ ． ｃ ｒ ｉ ｈ Ｏ ｌｓｉ ｈ ｔ ｒ ｃ ｍ ｉ ｅ ｔ ｉ ｕ ｄｅ ｒｍｅ ｔ Ａｃ ｏ ｄｎｇｔ ｔｅＡ ｎ ｒ ｏ ｃａ ｓ—
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微创经皮接骨板技术结合LCP治疗股骨髁上骨折
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ｌ 第 ５期 ０月 ５卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｏ ｔ ｒ １ ， ｏ． ， ｏ ｃ ｂ ２ １ ５
・２ ６ ３・
接骨板技术结合 Ｌ Ｐ治疗股骨髁上骨折 Ｃ
定 。 内侧 皮 质 有 缺 损 者 给 与 植 骨 ， 后 疏 松 的髁 部 更 加 空 虚 ，容 易 内 翻造 成 钢 对 最
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ． 本 ８例 ． １ 例 ， 男 １ 女 在 接 骨 板 隧 道 内放 置 负 压 引 流 管 。 冲洗 、 板 的 折 弯 ； Ｃ Ｄ Ｓ对 低 位 股 骨髁 上 骨 折 无
中不 可 缺 少 的 内植 物 。本 院 自 ２ ０ ０ ７年 １ 定 ．必 要 时 在 钢 板 最 近 端 切 开 暴 露 ３个 及 抗 旋 转 作 用 ， 固定 可 靠 ， 利 于关 节 早 有
但 安 月至 ２０ ０ ８年 １ ０月 收 治 股 骨 髁 上 骨 折 病 板 孔 位 置 ，便 于 钢 板 近 端 螺 钉 固 定 及 钢 期 活 动 。 是 也 有 不 足之 处 ： 装 时 主拉
Ｄ Ｓ 、 逆 ｔｏｙ ｔｅｉ ． Ｐ Ｏ１的应 用 提 供 了 良好 骨 板 的 位 置 良好 后 ，骨 折 两 端 以皮 外 相 螺 钉 系 统 （ Ｃ ） 股 骨 髁 支 持 钢 板 、 行 ｅ ｓ ｎｈ ｓｓＭＩ Ｐ
Ｃ 抗 抗 的器 械 条 件 。使 它 成 为 临 床 创 伤 治 疗 当 同 钢 板 为 参 照 行 不 连 续 小 切 口 螺 钉 固 髓 内钉 等 。Ｄ Ｓ有 抗 弯 、 扭 曲 、 剪 力
张 军 毛 谡 钱 江 冯 佳 捷
锁 定 加 压 钢 板 （ｏ ｋｎ ｏ ｒｓｉｎ 严 重 、 １ｃ ｉｇｃ ｍｐｅ ｓ ｏ 骨折 粉碎 复 位 困难 者 ， 中经 皮 撬 ２ １ 传 统 内 固定 的 缺 陷 ： 骨 髁 上 骨 折 术 ． 股
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接骨板技术结合 Ｌ Ｐ治疗股骨髁上骨折 Ｃ
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１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ． 本 ８例 ． １ 例 ， 男 １ 女 在 接 骨 板 隧 道 内放 置 负 压 引 流 管 。 冲洗 、 板 的 折 弯 ； Ｃ Ｄ Ｓ对 低 位 股 骨髁 上 骨 折 无
中不 可 缺 少 的 内植 物 。本 院 自 ２ ０ ０ ７年 １ 定 ．必 要 时 在 钢 板 最 近 端 切 开 暴 露 ３个 及 抗 旋 转 作 用 ， 固定 可 靠 ， 利 于关 节 早 有
但 安 月至 ２０ ０ ８年 １ ０月 收 治 股 骨 髁 上 骨 折 病 板 孔 位 置 ，便 于 钢 板 近 端 螺 钉 固 定 及 钢 期 活 动 。 是 也 有 不 足之 处 ： 装 时 主拉
Ｄ Ｓ 、 逆 ｔｏｙ ｔｅｉ ． Ｐ Ｏ１的应 用 提 供 了 良好 骨 板 的 位 置 良好 后 ，骨 折 两 端 以皮 外 相 螺 钉 系 统 （ Ｃ ） 股 骨 髁 支 持 钢 板 、 行 ｅ ｓ ｎｈ ｓｓＭＩ Ｐ
Ｃ 抗 抗 的器 械 条 件 。使 它 成 为 临 床 创 伤 治 疗 当 同 钢 板 为 参 照 行 不 连 续 小 切 口 螺 钉 固 髓 内钉 等 。Ｄ Ｓ有 抗 弯 、 扭 曲 、 剪 力
张 军 毛 谡 钱 江 冯 佳 捷
锁 定 加 压 钢 板 （ｏ ｋｎ ｏ ｒｓｉｎ 严 重 、 １ｃ ｉｇｃ ｍｐｅ ｓ ｏ 骨折 粉碎 复 位 困难 者 ， 中经 皮 撬 ２ １ 传 统 内 固定 的 缺 陷 ： 骨 髁 上 骨 折 术 ． 股
骨科医学中的新技术和新方法
骨科医学中的新技术和新方法骨科医学是医学领域的一个重要分支，致力于研究与治疗骨骼和关节系统的疾病与损伤。
随着技术的进步和科技的发展，骨科医学中不断涌现出新技术和新方法，为治疗骨科疾病提供了更多的选择和可能性。
本文将介绍骨科医学中的一些新技术和新方法。
1.隐形钢板技术隐形钢板技术是一种新型的骨折治疗技术。
传统的骨折治疗通常需要将钢板和螺钉等金属器械植入体内，随着伤口愈合，这些金属器械就会被发现在体表下。
而隐形钢板技术则采用了与传统不同的方法，将金属器械放置在骨内而非表面，因此隐形钢板可以隐藏在骨内，不影响患者的外观。
2.微创手术微创手术是指进行手术时不需过多地切开皮肤和肌肉，而是通过小孔或者针孔进入体内进行手术。
相对传统的手术方式，微创手术有许多优点，比如术后恢复快、术后疼痛轻、创面小、减少出血等等。
微创手术在骨科医学中的应用也是越来越多，比如膝关节置换手术、椎间盘切除术等。
3.3D打印技术3D打印技术是指通过将数码模型输入电脑，然后在3D打印机上使用材料逐层打印的技术。
这种技术可以使医生更准确地制作骨骼模型和骨科器械，从而帮助医生更好地进行手术。
在骨科医学中，3D打印技术已经被应用于制作假体（如人工髋关节、人工膝关节等），以及矫正骨骼畸形等方面。
4.生物修复技术生物修复技术是指通过种植干细胞或者生物质材料，修复受损的组织和骨骼。
在骨科医学中，生物修复技术被广泛应用于骨骼再生和关节软骨修复等方面。
通过生物修复技术，医生可以将干细胞注入患者的身体内，促进破损组织的再生和修复。
5.人工智能技术人工智能技术是指应用计算机科学和人工智能理论，为医生提供更精确、更个性化的治疗方式。
在骨科医学中，人工智能技术可以用于骨折诊断、手术预测和治疗方案的选择等方面。
通过搜集大量数据和病历，人工智能系统可以为医生提供更准确和个性化的治疗方法。
总之，随着科技的不断进步，骨科医学中的新技术和新方法不断涌现，这些技术和方法将为治疗骨科疾病提供更多的选择和可能性。
微创经皮钢板接骨术治疗胫骨中下段多段复杂型骨折
肝 脾破 裂 １例 ， 它 部位 骨 折 ３例 。 术 折 。 折 不 强求 解 剖 复位 ， 复 长 度 和 力 肪 栓 塞 、 筋 膜 室综 合 征 等 并 发 症 。 部 其 手 骨 恢 骨 全 时间 ： 后 ３～７ 伤 ｈ ３ ｄ手 术 ． 均 ３５ 平 ．ｄ。 １２ 治疗 方法 ． 线 ， 意 矫 正 旋 转 ， 持 复 位 ， 内踝 处 骨 折 均 骨 性 愈 合 ．骨 折 愈 合 时 间 １～ １ 注 维 在 ３ ２
．％ 牵 引 ， ｕ ｔ ｏ Ｉ 患 者 给 予 外 固定 支 架 置 良好 。 在 钢 板 两 端 钉 孔 内各 打 入 １ Ｇ ｓｌ Ｉ型 ｉ 枚 ９２ ８
暂 时 固定 ， 伤 口情 况 稳 定 后 ， 待 先拆 除 外 斯 氏 针 固 定 ，然 后 用 １ 同样 规 格 的钢 枚 固定 支 架 ， 行 长 腿 石 膏 外 固定 ， 钉道 板 经 斯 氏 针 套 入 与 固定 钢 板 平 行 ，经 相 ２ 讨 论 再 待 愈 合后 再 手 术 。 闭合 性 骨 折肿 胀 不 明 显 对 应 孔作 小切 口 。 人 锁 定 螺 钉 固定 。 打 钢 ２ １ 胫 骨 中 下 段 多 段 复 杂 型 骨 折 的 的 ．
段 复杂 型 骨 折 ２ ８例 ， 得 满意 的疗 效 。 取
腓 骨 骨 折 应 先 行 腓 骨 复 位 １ ３管 型 钢 板 螺 钉 固定 。 ／ 或 重 建钢 板 固 定 ．然 后 进 行 胫 骨 闭合 复 １ ． 术 后 处 理 ：术 后 应 用 有 效 的抗 生 ．２ ２
１ 临床 资 料
龄 ２ ～ ７岁 ， 均 ３ ． 。 侧 １ １６ 平 ８５岁 左 ５例 ， 右 法 复 位 。 手 法 复 位 失 败 ， 择 骨 折 移 位 疗 。疼 痛 消 退 后 早 期 主 动 功 能 锻 炼 ． ～ 若 选 ４５
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腓 骨 骨 折 应 先 行 腓 骨 复 位 １ ３管 型 钢 板 螺 钉 固定 。 ／ 或 重 建钢 板 固 定 ．然 后 进 行 胫 骨 闭合 复 １ ． 术 后 处 理 ：术 后 应 用 有 效 的抗 生 ．２ ２
１ 临床 资 料
龄 ２ ～ ７岁 ， 均 ３ ． 。 侧 １ １６ 平 ８５岁 左 ５例 ， 右 法 复 位 。 手 法 复 位 失 败 ， 择 骨 折 移 位 疗 。疼 痛 消 退 后 早 期 主 动 功 能 锻 炼 ． ～ 若 选 ４５
微创锁定接骨板技术治疗股骨转子间骨折的临床研究
实 用 骨 科 杂 志 第 ｌ ６卷 ， ９ ，０ ０年 ９月 第 期 ２１
文章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （０ ０ ０ —０ ５ 一 ０ １ ０ ５ ２ ２ １ ） ９ ６ｌ ３
微 创 锁 定 接 骨 板 技 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治 疗 股 骨 转 子 问骨 折 的 临床 研 究
罗晓 中， 吴刚 ， 伦 ， 迅 ， 谭 黄 林旭 ， 玉湖 ， 勇， 唐 郭 吴超 ， 泽莅 ， 钟 刘世 伟 ， 王翔 奕
ＩＵ ０ ｉｏ— ｈ Ｘ ａ ｚ ｏｎｇ。 Ｕ ａ Ｗ Ｇ ｎｇ。 ＴＡ Ｎ Ｉｕｎ，ｔａｌ ｅ （ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｐａ ｄｉｓ，ｈｅ ４ ｈ Ｐｅ ｐｌ ｏ ｐｉａ ｆＺｉ ｏｎ ， ｇ Ｄ ｐ ｒ ｍ ｎｔｏｆＯｒ ｈｏ ｅ ｃ ｔ ｔ ｏ ｅ Ｓ Ｈ ｓ ｔ ｌｏ ｇ ｇ Ｚｉｏｎｇ ４３ ００， ６ ０ Ｃｈｉ ｎａ）
１ ３周 （ ～１ 周 ）没 有 发 生 内 固定 失 败 以 及骨 不 愈 合 者 。发 生 浅 表 感 染 １例 。 关 节 功 能 评 价 （ ａｒ ） 良 ３ ９ ６ ， 髋 Ｈ ｒｉ 优 ｓ １例 ， 优 良率 ８ ． ％ 。 结 论 ８５ 微 创锁 定接 骨板 技 术 操 作 简单 ， 伤 小 ， 果 好 ， 治疗 股 骨 转子 间骨 折 的一 种 有 效 方 法 。 创 效 是
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｒ ｓ ｌｓｏ ａｉｎ ｓｗｉｈ ｉｔｒｒ ｃ ａ ｔｒｃｆａ ｔ ｒ ｓｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｖ ｌ ａｅｔ ｅｃｉ ｃ １ ｅ ｕｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｅ ｔｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒｃ ｕ ｅ ｒ ａｅ ｔ ｈ ｎ
ｔｃ ｅ ｈｎｉ ｅ ｏ ｉ ｍ ａ ｌ ｎｖ ｓｖｅｐｌｔ ｔ ｏｓ ｎｔ ｓｓ （ Ｉ ｑｕ ｆｍ ｎｉ ｌｙ ｉ ａ ｉ ａ ｅ ｏｓｅ ｙ ｈｅ ｉ Ｍ Ｐ０ ）ｕｓｎｇ ｔ ｏ ｋｉ ｏ ｐｒ ｓ ａｔ ＬＣＰ） Ｍ ｅ ｈｏ Ｆｒ ｍ ｉ ｈｅｌ ｃ ｎｇ ｃ ｍ ｅ ｓｐｌ ｅ（ ． ｔ ｄｓ ｏ Ｏ ｃ ｏｂ ｒ ２０ Ｏ Ｏｃ ｏｂ ２ ９， ａ ｉｎｔ ３ ｆ ａ ｔ ｅ ｔ ｅ ０７ ｔ ｔ ｅｒ ００ ３５ ｐ ｔｅ ｓ（ ５ ｒ ｃ ｕｒ ｓ） ｗｅｒ ｒ ａ ｅ ｉｈ ｔ ｅ ｈｎｉ ｅ ｏｆＭ Ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｑｕ ＰＯ ｉ ｕｓｎｇ ＬＣＰ． ｈ ｒ Ｔ、ｅ ｅ
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微 创 锁 定 接 骨 板 技 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治 疗 股 骨 转 子 问骨 折 的 临床 研 究
罗晓 中， 吴刚 ， 伦 ， 迅 ， 谭 黄 林旭 ， 玉湖 ， 勇， 唐 郭 吴超 ， 泽莅 ， 钟 刘世 伟 ， 王翔 奕
ＩＵ ０ ｉｏ— ｈ Ｘ ａ ｚ ｏｎｇ。 Ｕ ａ Ｗ Ｇ ｎｇ。 ＴＡ Ｎ Ｉｕｎ，ｔａｌ ｅ （ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｐａ ｄｉｓ，ｈｅ ４ ｈ Ｐｅ ｐｌ ｏ ｐｉａ ｆＺｉ ｏｎ ， ｇ Ｄ ｐ ｒ ｍ ｎｔｏｆＯｒ ｈｏ ｅ ｃ ｔ ｔ ｏ ｅ Ｓ Ｈ ｓ ｔ ｌｏ ｇ ｇ Ｚｉｏｎｇ ４３ ００， ６ ０ Ｃｈｉ ｎａ）
１ ３周 （ ～１ 周 ）没 有 发 生 内 固定 失 败 以 及骨 不 愈 合 者 。发 生 浅 表 感 染 １例 。 关 节 功 能 评 价 （ ａｒ ） 良 ３ ９ ６ ， 髋 Ｈ ｒｉ 优 ｓ １例 ， 优 良率 ８ ． ％ 。 结 论 ８５ 微 创锁 定接 骨板 技 术 操 作 简单 ， 伤 小 ， 果 好 ， 治疗 股 骨 转子 间骨 折 的一 种 有 效 方 法 。 创 效 是
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｒ ｓ ｌｓｏ ａｉｎ ｓｗｉｈ ｉｔｒｒ ｃ ａ ｔｒｃｆａ ｔ ｒ ｓｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｖ ｌ ａｅｔ ｅｃｉ ｃ １ ｅ ｕｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｅ ｔｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒｃ ｕ ｅ ｒ ａｅ ｔ ｈ ｎ
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微创经皮接骨板内固定技术结合加压锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折36例分析
中国骨与关节损伤杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ ） ： ７ ４ ． ７ ５ ．
４ 】 Ｋｒ ｉ ｅ ｇ Ｊ Ｃ Ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ： ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ 理 开发 的一种新型接骨板 。它 的创新 式钢板 的长度必须是骨折区域长度的 ３ ［ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， 之处在于把两种 内固定技术完美地结合 倍 。（ ４ ） 手术 治疗 的 目的是在不破坏血
骨折之一 ， 治疗方法有 闭合复位外固定 上 段 骨折 １ ５例 ， 腓骨中段 ６ 例， 腓骨 下 度 的 ３ 倍。 对于螺旋形骨折 、 碟形骨折 、 与切开复位 内固定， 前者创伤小， 但复位 段 ９ 例， 其中腓骨多段 ４例 。
不 理 想 ，且 固 定 时 间长 ，易 照 成 关节 僵 １ ． ２ 术前准备
・３ ０ ０ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３ ，Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ． ３
Ｊ ． Ｇｏ ｎ ｇ Ｊ Ｆ ， Ｗ ｕＡＷ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｏ ｓ ｔ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ － ［ １ 】 Ｄｅ ｓ ａ ｉ Ｊ ． Ｒｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ． 【 ３ 】 Ｌｉ
现代实 用医学
２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期
・ ３０１ ・
但仍须根据受伤机制 ， 谨慎选 胫骨中远端骨折多为直接暴力和 高 重建， 以了解骨折移位及粉 碎情 况， 以便 方法之一，
４ 】 Ｋｒ ｉ ｅ ｇ Ｊ Ｃ Ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ： ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ 理 开发 的一种新型接骨板 。它 的创新 式钢板 的长度必须是骨折区域长度的 ３ ［ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， 之处在于把两种 内固定技术完美地结合 倍 。（ ４ ） 手术 治疗 的 目的是在不破坏血
骨折之一 ， 治疗方法有 闭合复位外固定 上 段 骨折 １ ５例 ， 腓骨中段 ６ 例， 腓骨 下 度 的 ３ 倍。 对于螺旋形骨折 、 碟形骨折 、 与切开复位 内固定， 前者创伤小， 但复位 段 ９ 例， 其中腓骨多段 ４例 。
不 理 想 ，且 固 定 时 间长 ，易 照 成 关节 僵 １ ． ２ 术前准备
・３ ０ ０ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３ ，Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ． ３
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现代实 用医学
２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期
・ ３０１ ・
但仍须根据受伤机制 ， 谨慎选 胫骨中远端骨折多为直接暴力和 高 重建， 以了解骨折移位及粉 碎情 况， 以便 方法之一，
微创LISS接骨板治疗股骨远端粉碎性骨折
维普资讯
浙 江刨 伤 外 科 ２ ０ ０７年 ８月第 ｌ ２卷第 ４期 Ｚ Ｔａｍａｉ， ｕｕｔ ０ ７ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｈ Ｊ Ｊ ｒｕ ｔ Ａ ｇｓ ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｃ １ ４
・ ３１ ３ ・
．
诊治分析 ．
微创 ＬＳ ＩＳ接骨板治疗股骨远端粉碎性骨折
全部病 例 术后 ４ 小 时 内膝 ３ 讨 论 ８ １ 手 术 方法 ： 硬联 合 麻 醉 ， ． ２ 腰 取仰 卧位 。 肢体 肿胀 情况 。 ４ 小 术后第 ３ ３ ＬＳ 接 骨板 的设 计理念 ： ． １ ＩＳ 股骨 远端 骨 健肢 一 侧手 术 床 远端 折 向 下后 健 肢 下 垂 ， 关节 制动 ．８ 时 内拔除 引流 管 。 Ｐ 由 。 。 患肢 一侧手 术床 远 端略 折弯 后膝 关节 略屈 天开 始进 行 膝关 节 Ｃ Ｍ 训练 ． ０ ０ 起 折 往 往 会 造 成 骨 和周 围 软组 织 复 杂 性 损 保 骨 曲， 以方 便 Ｃ臂透视 。采 用髌 旁外 侧 切 口 ， 始 ．以膝关 节微 痛 时 的度数 为 每次 训练 的 伤 。 守治 疗常 常造成 对位 对线 不 良、 折 逐 同时鼓 励其 主动 功能 锻 不 愈合及 膝关 节 的僵直ｉ 为 了 降低 这些 问 ］ ｔ 。 白平 台下 约 ３ ｉ 向股 骨 近 端 做 切 口长 约 最大值 ， 日增加 。 ｔｌ ｌ １ Ｃ Ｉ切 开关 节 囊 ． 限 暴 露 骨 折 部 位 及 炼 ， 周 内屈 曲至 最大 值 （ ￣１５） ０ ｌ． Ｉ 有 ２ ９ － １。， ０ 平均 题 的发生 率 ．对骨 折进 行 切开 复位 内 固定 关 节面 ，直视 下 于骨 折远 端 打人两 枚斯 氏 约 ３ 。 周 术后 ４ ． 周 复查 Ｘ片见 内固定 可靠 是 一 种 常 见 方 法 。 国 际 内 固定 研 究 学会 予扶 双拐 下地 活动 。 后 ２ ３ ４个月 复 Ａ ／ ＳＦ发 展 了手术 技术 并 确定 了 内 固定 术 、、 ０Ａ Ｉ 针． 透视 下 牵开 复位 后 ， 克 氏针 自股 骨远 后 ， 用 端 向近端 做 临时 固定 。再 次透 视骨 折对 位 查 Ｘ 片 ． 时随诊 膝关 节 活动度 。 同 对 线满 意后 ．使 用装 配好 的插 入导 向手 柄 在 骨膜 和股 外侧 肌之 间插 入 ＬＳ 接 骨 板 ， ２ 结 果 ＩＳ 片上可 见 明显骨痂 生长 。
浙 江刨 伤 外 科 ２ ０ ０７年 ８月第 ｌ ２卷第 ４期 Ｚ Ｔａｍａｉ， ｕｕｔ ０ ７ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｈ Ｊ Ｊ ｒｕ ｔ Ａ ｇｓ ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｃ １ ４
・ ３１ ３ ・
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诊治分析 ．
微创 ＬＳ ＩＳ接骨板治疗股骨远端粉碎性骨折
全部病 例 术后 ４ 小 时 内膝 ３ 讨 论 ８ １ 手 术 方法 ： 硬联 合 麻 醉 ， ． ２ 腰 取仰 卧位 。 肢体 肿胀 情况 。 ４ 小 术后第 ３ ３ ＬＳ 接 骨板 的设 计理念 ： ． １ ＩＳ 股骨 远端 骨 健肢 一 侧手 术 床 远端 折 向 下后 健 肢 下 垂 ， 关节 制动 ．８ 时 内拔除 引流 管 。 Ｐ 由 。 。 患肢 一侧手 术床 远 端略 折弯 后膝 关节 略屈 天开 始进 行 膝关 节 Ｃ Ｍ 训练 ． ０ ０ 起 折 往 往 会 造 成 骨 和周 围 软组 织 复 杂 性 损 保 骨 曲， 以方 便 Ｃ臂透视 。采 用髌 旁外 侧 切 口 ， 始 ．以膝关 节微 痛 时 的度数 为 每次 训练 的 伤 。 守治 疗常 常造成 对位 对线 不 良、 折 逐 同时鼓 励其 主动 功能 锻 不 愈合及 膝关 节 的僵直ｉ 为 了 降低 这些 问 ］ ｔ 。 白平 台下 约 ３ ｉ 向股 骨 近 端 做 切 口长 约 最大值 ， 日增加 。 ｔｌ ｌ １ Ｃ Ｉ切 开关 节 囊 ． 限 暴 露 骨 折 部 位 及 炼 ， 周 内屈 曲至 最大 值 （ ￣１５） ０ ｌ． Ｉ 有 ２ ９ － １。， ０ 平均 题 的发生 率 ．对骨 折进 行 切开 复位 内 固定 关 节面 ，直视 下 于骨 折远 端 打人两 枚斯 氏 约 ３ 。 周 术后 ４ ． 周 复查 Ｘ片见 内固定 可靠 是 一 种 常 见 方 法 。 国 际 内 固定 研 究 学会 予扶 双拐 下地 活动 。 后 ２ ３ ４个月 复 Ａ ／ ＳＦ发 展 了手术 技术 并 确定 了 内 固定 术 、、 ０Ａ Ｉ 针． 透视 下 牵开 复位 后 ， 克 氏针 自股 骨远 后 ， 用 端 向近端 做 临时 固定 。再 次透 视骨 折对 位 查 Ｘ 片 ． 时随诊 膝关 节 活动度 。 同 对 线满 意后 ．使 用装 配好 的插 入导 向手 柄 在 骨膜 和股 外侧 肌之 间插 入 ＬＳ 接 骨 板 ， ２ 结 果 ＩＳ 片上可 见 明显骨痂 生长 。
经皮微创接骨板技术治疗胫骨中下段骨折60例疗效观察
内踝尖上５ｃ ｍ处作 ２— ４ｃ ｍ纵型切 口， 切开深筋膜 ，
［ 作者单位】 ． １ 宁夏银川市第二人 民医院 ， 宁夏 银川 ７ ０ １ ５０ ｌ ２ 宁夏青铜峡铝业股份公司医院 ， ． 宁夏 青铜峡 ７ １０ ５６３
１ 月 ， 均 （ ２±３ ２ 个 月 。术 后 未 发 生 切 口 ６个 平 １ ．）
例， 性４ 男 ８例 ， 年龄 １ ６ ８— ０岁 ， 均 （２±１． ） 。 平 ４ ７５ 岁
骨折 Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ２ ７例 ， Ｂ型 ２ ２例 ， ｃ型 １ 例 ， １ 其 中开 放性 骨 折 １ 。按 Ｇ ｓｌ 型 … ：Ｉ ６例 ， ０例 ｕｔｏ分 ｉ 型 Ⅱ ４例 ， 型 合并腓骨骨折 ４ 例。 ８ １２ 治疗 方法： ． 手术 在腰硬联合 麻醉或 全麻下进 行， ｃ型臂透视下间接复位 ， 骨折端的对位对线基本
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ．２ ２４ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
本 院 自 ２０ ０ ８年 ７月 一 ００年 ７月 采 用 经 皮 微 ２１
但 不切 开骨 膜 ， 深 筋 膜 与 骨 膜 之 间用 组 织 剪 钝 性 于
创接骨板（ ＩＰ ） Ｍ Ｐ Ｏ 技术治疗胫骨中下段骨折 ６ ０例 ，
［ 摘要 ］ 目的 探讨胫骨 中下段 骨折 的治疗方 法。方法 段 骨折 ６ 例。结果 ０
疗胫骨 中下段骨 折是 一种 理想 的方法。 【 关键词 】 胫骨骨折； 微创 ； 接骨板技术
应 用经皮微创接 骨板技术 （ Ｉ Ｏ 治疗胫 骨中下 ＭＰ ） Ｐ ＨＰ Ｏ技术 治 ＩＰ
采用 Ｊ ｎｒ Ｗｒ ｓ ｏ ｅ— ｕ 评分 ， ３ 例 ， ｌ 例 ， ４ ， 良率 ９．％ 。结论 ｈ ｈ 优 ９ 良 ７ 可 例 优 ３３
［ 作者单位】 ． １ 宁夏银川市第二人 民医院 ， 宁夏 银川 ７ ０ １ ５０ ｌ ２ 宁夏青铜峡铝业股份公司医院 ， ． 宁夏 青铜峡 ７ １０ ５６３
１ 月 ， 均 （ ２±３ ２ 个 月 。术 后 未 发 生 切 口 ６个 平 １ ．）
例， 性４ 男 ８例 ， 年龄 １ ６ ８— ０岁 ， 均 （２±１． ） 。 平 ４ ７５ 岁
骨折 Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ２ ７例 ， Ｂ型 ２ ２例 ， ｃ型 １ 例 ， １ 其 中开 放性 骨 折 １ 。按 Ｇ ｓｌ 型 … ：Ｉ ６例 ， ０例 ｕｔｏ分 ｉ 型 Ⅱ ４例 ， 型 合并腓骨骨折 ４ 例。 ８ １２ 治疗 方法： ． 手术 在腰硬联合 麻醉或 全麻下进 行， ｃ型臂透视下间接复位 ， 骨折端的对位对线基本
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ．２ ２４ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
本 院 自 ２０ ０ ８年 ７月 一 ００年 ７月 采 用 经 皮 微 ２１
但 不切 开骨 膜 ， 深 筋 膜 与 骨 膜 之 间用 组 织 剪 钝 性 于
创接骨板（ ＩＰ ） Ｍ Ｐ Ｏ 技术治疗胫骨中下段骨折 ６ ０例 ，
［ 摘要 ］ 目的 探讨胫骨 中下段 骨折 的治疗方 法。方法 段 骨折 ６ 例。结果 ０
疗胫骨 中下段骨 折是 一种 理想 的方法。 【 关键词 】 胫骨骨折； 微创 ； 接骨板技术
应 用经皮微创接 骨板技术 （ Ｉ Ｏ 治疗胫 骨中下 ＭＰ ） Ｐ ＨＰ Ｏ技术 治 ＩＰ
采用 Ｊ ｎｒ Ｗｒ ｓ ｏ ｅ— ｕ 评分 ， ３ 例 ， ｌ 例 ， ４ ， 良率 ９．％ 。结论 ｈ ｈ 优 ９ 良 ７ 可 例 优 ３３
微创接骨板技术与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较
骨膜剥离 以及对生物学重要性 的忽视 ， 常常导致严重 的术后并
Ａ组患者 获 １ ６个 月 ～ ３ ４个 月（ 平均 １ ８ － ２ 个月） 随访 ， Ｂ组 患者获 １ ６个月 ３ ２个月（ 平均 １ ７ ． ４个月 ） 随访 。术中 ２组患者 均无需 输 血 ， Ｂ组 引 流管 均 于术 后 ２ ｄ － － ４ ｄ拔 除 ，引流 量在 １ ０ ０ １ ８ ０ ｍＬ之 间，所有患者术后切 口均 Ｉ 期愈合 ，无感染 发
发症 。 以生物学 固定 、 微创化 ， 术 中尽可能保护骨折处 的血运 以 及减少对 骨质本身 的影 响 ，是 目前治疗骨折 的共识和 发展趋 势［ １ 】 ， 经皮微创钢板 内固定术 和交锁髓 内钉 内 固定技术 均是其 优 秀代表 。本文分 析评 定我 院近 ５年来通 过两种术式 治疗 的 ４ ０ 例胫骨骨折的优缺点 ， 为今后更为合理地选择手术方式提供
一
生 。Ａ组患者中 ２ 例 患者切 口皮肤发红 、 轻度发热 ， １ 例 出现断 钉。 Ｂ组 ２例患者患者肿胀明显 ， 肢体末端出现麻木 ， 随肿胀消
退后缓解 ， １ 例横锁钉折断 ，未 出现 明显不 良后果 ， １ 例远端骨 折延迟愈合 。２组患者手术时间 、 术 中出血量、 术后肿胀消退时
利用 空心扩髓器逐一 扩髓 ， 将髓 内钉顺行 置人髓腔 ， 用器 械上
能恢复情况。结果
４ ０ 例 患者均恢复 良好 ， 术中术后均无严重
并发症发 生， ２组手术创伤情况 、 骨折愈合 时间比较 ， 差 异有统 计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，但 ２组术后 功能评 价差异无统计 学意义
检查 ， 效果满意后对切 口进行缝合。 １ ． ２ ． ２ Ｂ组 （ 交锁髓 内钉 内固定 ） 。常规采用连续硬膜外麻 醉或 全麻 ， 采 用间接复位技术 （ 牵 引复位或使 用外 固定支 架撑 开复位 ） ， 术前对照健侧胫 骨长度 ， 结合 Ｘ线片选择合适的交锁 髓 内钉 。 术 中屈 曲膝关节 ， 在胫骨结节上缘接近髌腱 钻开髓 腔，
Ａ组患者 获 １ ６个 月 ～ ３ ４个 月（ 平均 １ ８ － ２ 个月） 随访 ， Ｂ组 患者获 １ ６个月 ３ ２个月（ 平均 １ ７ ． ４个月 ） 随访 。术中 ２组患者 均无需 输 血 ， Ｂ组 引 流管 均 于术 后 ２ ｄ － － ４ ｄ拔 除 ，引流 量在 １ ０ ０ １ ８ ０ ｍＬ之 间，所有患者术后切 口均 Ｉ 期愈合 ，无感染 发
发症 。 以生物学 固定 、 微创化 ， 术 中尽可能保护骨折处 的血运 以 及减少对 骨质本身 的影 响 ，是 目前治疗骨折 的共识和 发展趋 势［ １ 】 ， 经皮微创钢板 内固定术 和交锁髓 内钉 内 固定技术 均是其 优 秀代表 。本文分 析评 定我 院近 ５年来通 过两种术式 治疗 的 ４ ０ 例胫骨骨折的优缺点 ， 为今后更为合理地选择手术方式提供
一
生 。Ａ组患者中 ２ 例 患者切 口皮肤发红 、 轻度发热 ， １ 例 出现断 钉。 Ｂ组 ２例患者患者肿胀明显 ， 肢体末端出现麻木 ， 随肿胀消
退后缓解 ， １ 例横锁钉折断 ，未 出现 明显不 良后果 ， １ 例远端骨 折延迟愈合 。２组患者手术时间 、 术 中出血量、 术后肿胀消退时
利用 空心扩髓器逐一 扩髓 ， 将髓 内钉顺行 置人髓腔 ， 用器 械上
能恢复情况。结果
４ ０ 例 患者均恢复 良好 ， 术中术后均无严重
并发症发 生， ２组手术创伤情况 、 骨折愈合 时间比较 ， 差 异有统 计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，但 ２组术后 功能评 价差异无统计 学意义
检查 ， 效果满意后对切 口进行缝合。 １ ． ２ ． ２ Ｂ组 （ 交锁髓 内钉 内固定 ） 。常规采用连续硬膜外麻 醉或 全麻 ， 采 用间接复位技术 （ 牵 引复位或使 用外 固定支 架撑 开复位 ） ， 术前对照健侧胫 骨长度 ， 结合 Ｘ线片选择合适的交锁 髓 内钉 。 术 中屈 曲膝关节 ， 在胫骨结节上缘接近髌腱 钻开髓 腔，
经皮微创钢板接骨术治疗肱骨骨折
ｔ ｆｃａｃ ｅｔ ａｅ ｙｓｏｔ￣ｕ ｎ ｙｌｅｉ ｒ，ｎｅｗ ｎ ｔｅｍ ｎ ａｌ ｉ ａｉｅ ｅｃｔｎｏ ｓ ｌ ｅ ｓ ｏｙｔｅｉ ｏｅ— ｒ ｆ ｃｉ ｎ， ｃｓｓ ｒｉ ｒ ａｄ８ｂ ｆ ￣ｕ ｕｄｒｅｔｈ ｉｉ ｌ ｖｓ ｒｕ ｅｕ ａ ｔ ｓｎ ｓ ｐｒ ａ ｉ ｄ ６ ｂ ｐ ｙ ｉ ｙ ｍ ｙｎ ｖ ｐ ａ ｐ ｔｏ ｅ ｈ ｓ
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Ｃ Ｅ ｕｆｎ ’Ｚ Ｕ Ｐｎｓ— Ｈ Ｎ Ｋ ｎｅｇ ， Ｈ ｉ ｈ ｇ
ｅｇ ．１ ｅａｔ ｅｔｆＯｔｏａｄ ｓｔ ｉｔ ｅｐｅ Ｓ ｏｐｔｌ Ｓ ａｇ ｉ，ｈ ｎｑｕ４ ６０ ， ｅａ ； ． ｅａ ｏｌ ｅ Ｔａ ｎ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅｉ ， ｅＦｒ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｈ ｎ ｑｕＳ ａ ｇ ｉ ７ １０ Ｈ ｎ ｎ ２ Ｈ ｎ ｎＣ ｌｇ ｒ— ｍ ｈ ｃ ｈ ｓＰ ａｏ ｆ ｅ ｏ ｆ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｘｌｅｐ ｃｃｂｉ ｎ ｌｉ ｒ ｎ ｓ ｆｈ ｉｍ ｌ ｖｓｅｐｒ ｔ ｅ ｓ ｌｅ ｓｏ ｎ ｅ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｅｐ ｒ ｒ ｔａｉ ｙ ｄｃｎ ｓｈ ｏ ｔ ｍｎ ａｙｉ ａ ｖ ｅ ｕ ｎ ｕ ： ｔ ｏ ｅ ｙｔ ｓ ｉ ｏ ａｉ ｌ ａ ｔ ｉｃ ｅ ｅ ｉ ｌ ｎ ｉ ｃ ａ ｏ ｐ ｔ ｓ ｈ ｉ ａ
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微创接骨技术综述
首次采用“螺纹-螺纹锁定”原则，实现接骨板-螺钉连接
历史
1982，Zespol 首次使用锁定钢板做为外固定器来治疗长骨骨折，钢板置于皮外
历史
1982，Zespol
历史
1983年，颈椎前路限制性接骨板(CSLP系统) 1984年，口腔颌面外科钛制空心螺钉重建接骨板
锁定接骨板研发始动因素
历史
骨折端加压
一期愈合
1958 AO 在瑞士伯尔尼成立
Maurice E. Müller
Hans Willenegger
Robert Schneider
Martin Allgöwer
Walter Bandi
Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen 内固定研究协会
新型内固定物的设计和使用 固定技术的调整
锁定接骨板
定义：具有成角稳定的骨折固定装置
带螺纹：螺孔与锁定螺钉头部的螺纹锁 定 不带螺纹：螺钉头部与接骨板锁扣机制 固定
历史
Carl Hansman, 1886
单皮质固定器
.
历史
Paul Reinhold，1931
单向锁定螺钉技术的先驱
历史
骨折治疗-钢板固定 单皮质固定器
历史
Shermann 1926
方先之(1906-1968）
1939年引进Sherman型钢板螺钉
历史
华佗 (145-208）
“刮骨疗毒 ”－骨髓炎外科治疗
历史
蔺道人（约790～850年 唐）
骨折处理——小夹板固定
非牢固内固定效果劣于非手术治疗！
历史
George Perkins
99
历史
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右股骨头AVN 震波治疗前
细胞与基因治疗
促进骨与软骨再生和修复
震波治疗后6个月
开展学术交流活动
骨科转化性研究与 前沿技术国际研讨会
上海国际骨科 康复学术会议
创伤组学科带头人
孙月华 教授 主任医师
上海交大医学院附属第九人民医院骨科副主任 中华医学会微创学组委员 上海医学会骨科分会创伤学组组长 国际AO内固定学会中国区讲师团讲师、国际AO创伤学会会员 《临床骨科杂志》、《中华创伤骨科杂志》编委
历史
骨折端加压
一期愈合
1958 AO 在瑞士伯尔尼成立
Maurice E. Müller
Hans Willenegger
Robert Schneider
Martin Allgöwer
Walter Bandi
Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen 内固定研究协会
Latin America
Africa
绝对稳定-坚强固定
1970 - 1990
加压钢板内固定的问题
加压钢板内固定的问题
解剖复位-软组织剥离
加压钢板内固定的问题
男 33岁 左
加压钢板内固定的问题
骨折不愈合 钢板断裂
术后 5 个月
男 33岁 左
加压钢板内固定的问题
男 44岁
切开复位 加压钢板固定
保持和发挥关节外科优势
女,19岁,左下肢复
合畸形
(脂肪瘤后)
术后一个月
保持和发挥关节外科优势
术前
术后
保持和发挥关节外科优势
术前
术后
保持和发挥关节外科优势
术前
术后
保持和发挥关节外科优势
术前
术后
计算机辅助手术
女性，71岁，C3、4 结核伴不全瘫
女性，20岁，L3、4结核
开展特色医疗
现在：“看”“切”（微创）结合
1997 经皮钢板固定技术(MIPO)
Christian Krettek
Harald Tscherne
Minimally Invasive Plate Osteosynthesis
解剖复位－加压钢板固定
严重破坏血运
MIPO
微创接骨技术
复位方法的转变
手术切口的改良
UniLock系统 “结合孔”
历史
UniLock系统 “结合孔”
LCP “结合孔”
锁定、加压——同一孔 缺点： 折弯，可能损伤螺纹
加压 支持 中和/保护
有限动力加压
创新限于接骨板
桥接
张力带
“结合孔”可行吗
接骨板本身的机械学特性等同于传统接骨板 可在术中塑形
骨折之后的功能缺失取决于治疗方案， 而不是骨折本身！
生命在于运动
如何允许肢体活动而又保证骨折稳定?
1950 加压钢板
Robert Danis Bruxelles, Belgium (1880−1962)
Compression for “per primam” healing
Absence of callus “soudure autogène”
过多的骨膜剥离
指征: “需要直视”
需要精确解剖重建
需要通过坚强固定获得绝对稳定
关节内骨折 截骨矫形术 骨折不愈合
间接复位
不直接显露骨折线，骨折区域保持软组织覆盖 远离骨折部位 某些内植物如髓内钉等，在帮助复位的同时，可以完成有 效固定
骨干骨折的复位— 恢复肢体长度、力线及纠正旋转畸形
骨折愈合时间的巨大差异
非手术治疗：3个月 绝对稳定固定：15个月 生物学固定（PC-fix）：3个月 内固定架固定：与外固定相似
血供
接骨板 - 骨 接触面积
1988 钢板对于骨膜血供影响研究
Stephan Perren Davos, Switzerland
“Osteoporosis under plate is caused by bone necrosis and not by stress protection”
复位方法的转变
手术切口的改良
新型内固定物的设计和使用 固定技术的调整
微创接骨技术
复位方法的转变
手术切口的改良
新型内固定物的设计和使用 固定技术的调整
概
念
解剖复位: 恢复骨折块的原有位置
“物归原位” 骨折块准确对位
功能复位: 非解剖复位
虽未解剖复位，但骨折愈合后仍能恢复正常功能
间接复位优点 生物学角度
微创 远离骨折部位，不影响骨折区域的血运
间接复位
要求
精确评估软组织损伤程度
正确了解骨折类型
详细制定术前计划 需要术中透视设备
间接复位技术
牵引
手术床
股骨牵引 外固定器 超关节外固定器 手法牵引
间接复位器械
外固定架 点状复位钳
股骨牵开器
维也纳新城国家医院
Prof. Franz Ortner
• 1951年12月生 • 毕业于维也纳大学 • 1994~，维也纳新城创伤 中心主任
林茨创伤中心急救医院
萨尔茨堡 帕拉塞尔苏斯医科
大学 教学医院
创伤中心
林茨创伤中心急救医院
Prof. Georg Thewanger
• 1965年3月生
死骨
术后感染
13个月后
扩创 抗菌素
骨运输
1989 AO奠基者们重新相聚
Hans Willenegger
Robert Schneider
Maurice Müller
Peter von Rechenberg
Martin Allgöwer
Walter Bandi
影响骨折愈合因素
力学稳定 血运
微创接骨技术
November 6, 1958,
Hotel Elite, Biel (Bienne), Switzerland
AO 原则 (1958)
解剖复位 坚强内固定 保护软组织 早期主动活动
1969 动力加压钢板（DCP）
Martin Allgöwer Stephan Perren Max Russenberger
加压钢板内固定的问题
血运破坏 骨折不愈合 应力集中 钢板断裂
加压钢板内固定的问题
骨折一期愈合强度？
加压钢板内固定的问题
骨折一期愈合强度？
女 23岁 右侧
术后
加压钢板内固定的问题 骨折一期愈合强度？
术后两年
钢板取出
钢板取出术后两个月
男 33岁胫骨开放骨折（右） 切开复位 加压钢板固定
历史
骨折治疗-钢板固定 单皮质固定器
历史
Shermann 1926
方先之(1906-1968）
1939年引进Sherman型钢板螺钉
历史
华佗 (145-208）
“刮骨疗毒 ”－骨髓炎外科治疗
历史
蔺道人（约790～850年 唐）
骨折处理——小夹板固定
非牢固内固定效果劣于非手术治疗！
历史
George Perkins
Dynamic Compression Plate 动力加压接骨板 Narrow: DCP 3.5 窄板 Broad: DCP 4.5 宽板
1960 第一届AO学习班（Davos）
1963 AO护士学习班
AO技术在世界普遍应用 1970-1990
Europe
North America
Middle East Asia Pacific
控制性微动，有利骨折愈合
解剖型接骨板，适应局部解剖形态
锁定接骨板缺点
潜在危险 骨质量差： 螺钉切出 骨质量良好：
锁定螺钉颈部断裂；
或，接骨板断裂而锁定螺钉在骨内固定作用仍保持完整（更 多见）
锁定接骨板适应症
关节周围骨折 严重粉碎性骨折 骨质量差的骨折，例如骨质疏松性骨折 假体周围骨折
推拉螺钉
防滑钢板
髁钢板
F形复位器
适用于长骨骨折的复位
生物学复位理念
核心含义：
在复位、固定时，尽可能减少对血运的影 响
具体应用：
在直接和间接复位技术之间取得平衡
微创接骨技术
复位方法的转变
手术切口的改良
新型内固定物的设计和使用 固定技术的调整
过去：先“切”，后“看”
后来：先“看”，后“切”
connections are damaged, it often requires, not techniques of a cabinet
99
历史
DCP LC-DCP
接骨板 - 骨接触面积
减少50%
DCP
1987年，PC-FIX
面接触 点接触
LC-DCP
PC-FIX
PC-FIX
优点：
第一个接骨板与内固定架的结
合体 部分角稳定性
缺点：
接骨板仍与骨面接触 单皮质螺钉，强度可能不足
冷焊接，取出困难
PC-fix
新型内固定物的设计和使用 固定技术的调整
锁定接骨板
定义：具有成角稳定的骨折固定装置
带螺纹：螺孔与锁定螺钉头部的螺纹锁 定 不带螺纹：螺钉头部与接骨板锁扣机制 固定
历史
Carl Hansman, 1886
单皮质固定器
.
历史
Paul Reinhold，1931
单向锁定螺钉技术的先驱
“结合孔”可行吗
保留普通螺钉多轴特性，避免螺钉冲突
“结合孔”可行吗
接骨板形变前，锁定螺钉未发生倾斜及轴向偏移
“结合孔”可行吗
有限元分析，结合孔应力集 中位于加压孔区 极限疲劳试验，接骨板形变