健脾补肾降浊汤联合大黄排毒汤灌肠治疗慢性肾衰竭临床研究
调肝降浊灌肠汤对30例慢性肾功能衰竭的疗效
・ ３８ ・ １
Ｃｏ ｍｍｕ ｉｙ Ｈｅ ｈｈｃｒ ｎｔ ａ ａｅ，２ ０ ０ ７，Ｖｏ ． １６，Ｎｏ ２ ．
・
临床实践 ・
调肝 降浊灌 肠 汤 对 ３ 慢 性 肾功 能衰 竭 的疗 效 Ｏ例
樊永珍
【 要】 目的 观察 中药 调 肝 降 浊 灌 肠 汤保 留灌 肠 治疗 慢 性 肾功 能 不 全 （ ＲＦ 的 疗 效 及 白介 素 （Ｌ 一 、 摘 Ｃ ） Ｉ ）６肿
高 Ｃ ｒ降 低 （Ｌ 一、 ＮＦ ＨＡ 水 平 。从 而起 到延 缓 慢 性 肾功 能 衰 竭 进 展 ， 护 肾功 能 的 目的 。 ｃ， Ｉ ）６ Ｔ 、 保 【 键 词 】 调 肝 降 浊 ； 保 留灌 肠 ； 肾功 能 ； 白介 质 一 ； 肿 瘤 坏 死 因 子 ； 透 明 质 酸 关 ６
瘤 坏死 因子 （ ＮＦ 、 明 质 酸 （ ） 平 ， Ｃ Ｔ ）透 ＨＡ 水 为 ＲＦ防治 提 供 理 论 和 实 践 依 据 。 法 ６ 方 Ｏ例 Ｃ Ｆ患 者 随 机 分 为 灌 Ｒ
肠组 （ 组 ３ Ａ Ｏ例 ） 应用 调肝 降浊 灌 肠 汤 保 留灌 肠 ， Ｅ １次 。 对 照组 （ ： 每 ｔ Ｂ组 ３ Ｏ例 ） 口服 氯 沙 坦 ５ ｇ 次 ， 日 １ ： ０ｒ ／ 每 ａ
次 。两 组 均 为 ２周 １ 疗 程 分 别 观 察 其 临床 症 状 、 素 氮 （ ｕ ）肌 酐 （ ｃ） 白 介 素 （Ｌ 一、 Ｆ、 个 尿 Ｂ ｎ、 Ｓ ｒ及 Ｉ ）６ ＴＮ ＨＡ 变 化 。 结果 Ａ 组 治 疗 后 的 Ｂ ｎ ＳｒＩ－ 、 Ｆ、 水平 均较 治疗 前 明显 降低 （ ｕ 、ｃ、Ｌ ６ＴＮ ＨＡ Ｐ值 均 ＜ Ｏ ０ ）肌 酐 清 除 率 （ ｃ） 治 ．５ ， Ｃ ｒ较 疗 前 明显 升 高 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） Ｂ组 治 疗 后 ＳｒＩ － 、 ．５。 ｃ、Ｌ６ ＴＮＦ ＨＡ 水 平 较 治 疗 前 明 显 降低 （ 值 均 ＜ ０ ０ ） Ｃ ｒ 治 疗 、 Ｐ ．５ ，ｃ 较 前 明显 升 高 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 治 疗前 ， Ｂ ｎ的 差 异 无统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） ．５ ， 后 ｕ Ｐ ． ５ 。Ａ 组 总 有 效 率 为 ７ ， 著 高 于 Ｂ组 Ｏ 显 的 ６ ％ （ ＜Ｏ ０ ） 结 论 ３ Ｐ ．５ 。 中 药 复 方调 肝 降浊 灌 肠 汤 保 留灌 肠 和氯 沙坦 均 可 改 善 临 床 症 状 ， 低 增 高 的 Ｃ ｒ提 降 ｃ，
益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察
益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察目的：观察中药益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。
方法：98例患者在一般治疗的基础上给予中药益肾降浊方灌肠。
结果：98例显效65例，有效24例，无效9例，总有效率90.82%。
结论：益肾降浊方治疗慢性肾衰竭有较好疗效。
标签：益肾降浊方；治疗；慢性肾衰竭慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是临床中的常见病、多发病。
许多原发性肾小球疾病以及一些全身性疾病如糖尿病、高血压病等都可以导致CRF。
CRF的慢性病程一旦开始，不能逆转也不能停止，治疗的思路主要在于如何延缓肾衰进展的速度。
探讨更多更新的CRF治疗方法成为医学界共识。
本文就自拟中药益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭作一探讨。
1资料与方法1.1一般资料收集2003～2006年在我院肾病科收治的180例CRF患者，无感染、出血等严重并发症，均存在血肌酐（SCr）的升高和明确的原发病诊断，符合CRF的诊断标准[1]。
其中氮质血症期（SCr 135～450 μmol/L）76例，肾衰竭期（SCr 450～707 umol/L）60例，尿毒症期（SCr＞707 μmol/L）34例，原发病按照数量依次为慢性肾小球肾炎64例、糖尿病肾病55例、高血压肾病23例，其他38例（包含梗阻性肾病、多囊肾、肾血管疾病等）。
随机分为对照组82例，其中男43例，女39例，平均年龄（55±11.5）岁，平均病程（44±37.0）个月；治疗组98例，其中男57例，女41例，平均年龄（53±12.2）岁，平均病程（46±34.0）个月。
两组病例在年龄、性别、病程等方面比较无统计学差异。
1.2治疗方法对照组给予一般饮食与药物控制，低鹽低脂低蛋白饮食（血液透析者未作低蛋白要求），控制血压、血糖，纠正贫血，及其他对症治疗；其中SCr＞450 μmol 患者均未使用ACEI或ARB类药物，SCr＞707 μmol患者均接受维持性血液透析。
健脾益肾活血降浊法治疗慢性肾衰竭30例临床观察
１３ １４
河北中医 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ ２卷第 ８期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ａ ｇｓ ２ ｌ Ｖ ｌ ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｕｕｔ ０Ｏ，ｏ
．
健 脾 益 肾活血 降 浊法 治疗 慢 性 肾衰 竭 ３ Ｏ例 临床 观 察
董 小革
（ 北京 市顺 义区 中医医院综合 内科 ， 北京
【 摘
Ｐ ｉ ｅ ｍ ｆ ｒ ｒａｍｅ ｔ ａ ｅ ｒａｅ ｎｔ ｏｇｏ ｐ ｎｓｒ ａｔ ｅ ｔ ｎ ｓｄ ｃｅ ｓｄｉ ｗ ｒｕ ｓ（Ｐ ＜０ ０ ） ｕ ｅｔ ｗ ． ５ ．Ｈｂｗ ｓｉｃｅｓｄ ｒ Ｕ ｎ ｎｓｒｍ ｎ ａ ｎ ｒａ ｅ ．Ｃ ，Ｂ Ｎ ａ ｄＰ ｉ ｅｎ ｉ
１ １０ ） ０３０
将６例 ＣＦ ０ Ｒ
要】 目的 观 察健脾益 肾活血降浊法治疗慢性 肾衰竭 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 的临床疗效。方法
患者 随机 分 为 ２组 ， 常 规 治 疗基 础 上 ， 疗组 ３ 加 用 健 脾 益 肾 活血 降 浊 中药 治 疗 ， 照 组 ３ 在 治 ０例 对 ０例 口服 包 醛 氧 淀粉 酶胶 囊治 疗 ， 疗 程 均 为 ３个 月。 观 察 ２组 治 疗 前 后 临 床 疗 效 ， 清 肌 酐 （ ｒ 、 素 氮 （ Ｕ 、 ２组 血 Ｃ ）尿 Ｂ Ｎ） 磷 （ ） 血 红 蛋 白（ ｂ 指标 变化 。结 果 Ｐ及 Ｈ） ２组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ， 疗 组 临床 疗 效 Ｐ ００ ） 治 优 于对 照 组 。２组 治疗后 血 清 Ｃ 、Ｕ ｒＢ Ｎ及 Ｐ均较 本 组 治疗 前 下 降 （ ＜ ．５ ， ｂ 本 组 治 疗 前 升 高 （Ｐ ＜ ． Ｐ ００ ） Ｈ 较 ０
强肾泻浊汤为主治疗慢性肾功能衰竭30例
３ ４ 睾 丸 损 伤 与 生 育 ① 单 侧 睾 丸 受 损 害 后 ， 部 瘀 血 ， ． 局 数
天 后 消 退 。损 伤 系 局 部 破 损 或 皮 下 血 管 损 伤 ， 复 后 也 不 影 修 响 生育 ， 然 有 生 殖 能 力 。 ②若 双侧 受 损 害 ， 能 造成 少精 子 仍 则 症 或无 精 子 症 导 致 不 育 。只 要 睾 丸 损 伤 不 是 “ 命 ” ， 是 致 的 只 部 分 伤 害 ， 可 以 通 过 治疗 恢 复 正 常 的 生 育 功 能 。 ③ 睾 丸 严 即 重破裂 ， 伤处有血斑 ， 受 阴囊 内有 血 肿 ， 痛 和 触 痛 十分 明 显 。 疼
增 大 者 。本 组 １ 睾 丸 损 伤 患 者 行 手 术 治 疗 ， 后 随 访 患 者 ２例 术
性 功 能 和生 殖 功 能均 正 常 。
者坚定生活信念 ， 强 烈的生 活欲望 ， 战胜疾病 的信 心 ， 有 有 良
好的心理护理确实有助于患者早期康复。 ［ 参 考 文 献 ］
・ １９ ． ６７
裂 的睾 丸应 清 除 突 出 白 膜 外 的 睾 丸 组 织 及 血 肿 ， 整 减 压 后 修
间 断缝 合 白膜 。对 白膜 未 破 裂 的 患 者 睾 丸 肿 痛 明显 ， Ｂ超 按 提示 的 挫裂 伤 出 血 部 手 术 切 开 白 膜 清 除 血 肿 降 低 睾 丸 内 压 力 ， 止 睾 丸 组 织 缺 血 萎 缩 。 手 术 清 除 要 彻 底 ， 应 最 大 限 度 阻 但 地 保 留 部 分 正 常 睾 丸 组 织 。 有 报 道 睾 丸 损 伤 保 守 治 疗 的 结 果 ， 晚期 手 术 者 占 ４ ％ ， 中 包 括 １ ％ 的 患 者 因 无 法 吸 收 其 Ｏ 其 ５ 的血 肿 或 无 法 控 制 的 感 染 而 导 致 睾 丸 切 除 ｌ 。睾 丸破 裂 所 致 ２ ｊ 血 肿 容 易 继 发感 染 与 精 子 抗 原 暴 露 ， 遭 受 自身 免 疫 系 统 攻 可
益肾健脾活瘀降浊败毒法治疗慢性肾功能衰竭45例临床疗效的观察
益肾健脾活瘀降浊败毒法治疗慢性肾功能衰竭45例临床疗效的观察发表时间：2013-02-21T16:25:28.013Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：董健禹1 施太源2 [导读] 探讨益肾健脾活瘀降浊败毒法对提高慢性肾衰竭（CRF）临床疗效及提高患者的生存质量。
董健禹1 施太源2（1乐清市雁荡中心卫生院 325613；2乐清市中医院 325613）【摘要】目的探讨益肾健脾活瘀降浊败毒法对提高慢性肾衰竭（CRF）临床疗效及提高患者的生存质量。
方法运用上述法则的基本方药加减，观察对其延缓、改善慢肾衰患者的病程进展。
结果经上述方法治疗45例CRF病例，未进入透析最长已12年，目前继续治疗33例，明显提高生存质量和减轻患者医疗费用负担。
结论益肾健脾活瘀降浊败毒法有明显缓解慢性肾衰竭进展的作用。
【关键词】益肾健脾活瘀降浊败毒法慢性肾衰竭中医药疗效祖国医学虽无对慢性肾功能衰竭的疾病有专门论述，但历代医家根据其症状表现不同，归属“虚劳”“水肿”“癃闭”“溺毒”“关格”等范畴，中医认为各种肾病日久，损及各脏腑功能并以脾肾虚损为主，病情逐步发展而使病情加重，最后导致正气虚衰，浊邪、瘀血壅滞肾络，肾脏失去开阖功能，湿浊尿毒潴留于体内而引发本病，其病机特点为本虚标实。
现中医根据1983年在昆明和1987年在天津两次全国性学术会义上对慢性肾衰制定了分型标准，又在1985年南京方案将肌酐、尿素氮增高作为湿浊微观辨证依据。
西医对CRF的界定本世纪末前1992年黄山会议提出CRF4期分期方法一直指导着我国肾脏病领域的研究。
目前应用的2004——2006年经过KDIGO再次确认CKD取代CRF，慢性肾损伤（CRI）等名称，成为对用各种病因所致慢性肾脏疾病（病程3个月以上）的统称。
上述这些都对中西医慢性肾衰竭辨治提供了客观的依据。
据统计45例CRF病例中其原发病中原发性肾小球肾病25例，继发性肾病中：尿酸性肾病4例，糖尿病肾病4例，马兜铃酸肾病1例，狼疮肾1例，微小病变型伴乙肝相关性肾炎2例。
补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床效果
内蒙古中医药第39卷2020年12月第12期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.12202053补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床效果路玮(江苏省射阳县中医院江苏射阳224300)摘要目的：观察补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床效果。
方法：选取2018年10月一2019年10月我院收治的64例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为实验组与参照组，各32例。
参照组接受常规治疗，实验组接受补肾降浊汤治疗，对比两组治疗效果及治疗前后主要生化指数。
结果：实验组治疗总有效率93.75%(30/32)高于参照组的治疗总有效率68.75%(22/32),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组Scr、BUN、Ccr水平改善情况均优于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论持卜肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭，治疗效果显著提高，改善肾功能衰竭，促进肾功能恢复，值得推广。
关键词补肾降浊汤；脾肾阳虚；慢性肾衰竭中图分类号:R277.5文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)12-0053-02慢性肾衰竭(CRF)以肾功能减退、机体内环境失去平衡为主要表现，常伴乏力、气短、腰酸、夜尿增加等症状，对生活质量及生命安全造成严重威胁叫临床上多用西医药物治疗,但西药治疗效果不佳，且毒副作用较大，长期服药容易出现不良反应，对恢复不利叫我国中医认为引发慢性肾衰竭主要是因为气血不足、脾肾虚衰、浊毒潴留，故需要进行补肾气、降浊毒治疗叫我院选取64例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者对补肾降浊汤治疗该病的临床效果进行观察，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年10月—2019年10月我院收治的64例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者作为研究对象.根据不同的治疗方法分为实验组与参照组，各32例。
补阳泄浊法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭临床观察
心理 。生 理 一自然 相 适 应 的 整 体 医 学调 控 模 式 ， 通 过 针刺 机体 神 经 ， 调 控 人体 系统 自身 平 衡 来 达 到 治疗 疾
病 的 目的 。强调疗 效 既取决 于医生 的正 确诊 断 和治疗
［ ３ ］ 孙 国杰 ． 针灸学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海科 学 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ２： ２ ４ ２ － ２ ４ ５ ． ［ ４ ］ 周力． 推拿治疗学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ０： ９ ８ － １ ０ ３ ．
叶 长寿 张善 扬
摘要： 目的 观察 补阳泄浊法治疗脾 肾阳虚型慢性 肾衰竭 （ Ｃ Ｒ Ｆ ） 的临床 疗效。方法 选 取 肾功 能减退 期， 血肌 酐在
１ ３ ３ １ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 一 ７ ０ ７ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 中医辨证为脾肾阳虚的患者 ９ ０ 例为研究对象， 采取随机对照， 治疗组（ ４ ５ 例） 用常规治疗加补阳泄浊法治
３ 讨 论
经根 的关 系 ， 减 轻 或消 除对腰 部神 经根 的刺 激及 压迫 。 通过 按摩 辨证 治疗 ， 主要 是 促 使 经 络 、 气 血 的传 输 ， 以 达 到濡养 筋脉 、 肌肤、 筋 骨及 止痛 、 消肿 的作 用 。 本研 究 表 明 ， 采 用腰 痛 穴 、 肩痛穴、 臀 痛穴 及 踝 痛 穴等 穴位 从头 、 肩、 腕、 足 部 进 行 整体 平 衡 针 灸 加 采 用
痛穴 等平 衡推 拿方 法 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 疗 效确 切 ，
为 临床治 疗腰 椎 间盘 突 出症 提供 更 有 效 的 方 法 ， 并 进
温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察
温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察魏田静，李红霞，刘晓宇，庞丽，王亚立河北中医学院第二附属医院内分泌病科，河北定州073000摘要：目的 观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）的临床疗效，以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β1（TGF-β1）、超氧化物歧化酶（SOD）水平变化。
方法 选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。
两组均以西医常规疗法治疗，观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤，共治疗1个月。
比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标［肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）］、肾脏血流动力学指标［双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子1型受体（TNFR1）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）］及血清TGF-β1、SOD水平。
比较两组用药安全性及不良反应发生情况。
结果 两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）。
两组治疗后UAER、尿β2-MG、外周血NLR、肾叶间动脉RI及血清Cr、BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β1水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）；两组血清SOD水平、eGFR及肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前，且观察组高于对照组（P均<0.05）。
观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确，可降低血清炎症因子、TGF-β1、SOD水平，改善肾脏血流动力学和肾功能。
益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察
㊃6381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.13.003益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察*曹雯1,赵莺路1ә,谭颖颖2,姜小凡31.陕西省西安市中医医院肾病科,陕西西安710016;2.陕西省中医药大学附属医院肾病科,陕西西安710068;3.陕西省人民医院中医科,陕西西安710077摘要:目的探讨益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效㊂方法选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组55例㊂对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾健脾泄浊汤治疗㊂比较两组患者临床疗效㊁治疗前后中医证候评分,以及血肌酐(S c r)㊁内生肌酐清除率(C c r)㊁血尿素氮(B U N)㊁T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)㊁相关细胞因子[白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)]水平㊂结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组S c r㊁B U N水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C D3+㊁C D4+显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组I L-4㊁I L-13㊁I F N-γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂关键词:益肾健脾泄浊汤;慢性肾衰竭; T细胞亚群;细胞因子;老年中图法分类号:R692.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1836-05 O b s e r v a t i o n o n c l i n i c a l e f f i c a c y o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t m e n t o fe l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e*C A O W e n1,Z HA O Y i n g l u1ә,T A N Y i n g y i n g2,J I A N G X i a o f a n31.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710016,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,A f f i l i a t e d H o s p i t a l,S h a a n x i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710068,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h a a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e's H o s p i t a l,X i'a n,S h a a n x i710077,C h i n a A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t i n g t h ee l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d t e n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e t r e a t e d i n X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m F e b r u a r y2018t o J u n e2022 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o ng r o u p a n d c o n t r o l g r o u p b y a d o p t i n g th e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,55c a s e si n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h t h e c o n v e n t i o n a l W e s t e r n m e d i c i n e,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,T C M s y n d r o m e s c o r e,l e v e l s o f s e r u m c r e a t i n i n e(S c r),e n d o g e n o u s c r e a t i n i n e c l e a r a n c e r a t e(C c r),b l o o d u r e a n i t r o g e n(B U N),T c e l l s u b s e t s(C D3+,C D4+,C D8+)a n d r e l a t e d c y t o k i n e s[i n t e r l e u k i n-4(I L-4),i n t e r l e u k i n-3(I L-13),i n t e r f e r o n-γ(I F N-γ)]b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s c o r e s o f f a t i g u e,c h e s t d i s t r e s s,s o r e n e s s o f w a i s t a n d l i m b d i s t r e s s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f S c r a n d B U N a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d*基金项目:国家自然科学基金项目(81873296)㊂作者简介:曹雯,女,副主任医师,主要从事慢性肾衰竭㊁糖尿病肾病㊁慢性肾小球肾炎诊疗研究㊂ә通信作者,E-m a i l:52644067@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.l o w e r t h a n t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C c r w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P< 0.05).T h e C D3+a n d C D4+l e v e l s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C D8+l e v e l w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f I L-4,I L-13a n d I F N-γa f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n c o u l d e f f e c t i v e l y i m-p r o v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y i n t h e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e,r e d u c e t h e T C M s y n d r o m e s c o r e o f t h e p a-t i e n t s,a n d i m p r o v e t h e i r i mm u n e f u n c t i o n a n d r e n a l f u n c t i o n.K e y w o r d s:Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n;c h r o n i c r e n a l f a i l u r e; T c e l l s u b s e t s;c y t o k i n e;e l d e r l y慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病,是大部分肾脏疾病的终末期,其特征是肾功能进行性减退㊂近年来,慢性肾衰竭的发病率和病死率显著上升,严重影响患者生命安全[1]㊂随着肾脏替代疗法的发展,血液透析㊁腹膜透析和肾移植等方法已被广泛用于慢性肾衰竭的治疗中,显著提升了治疗慢性肾衰竭的效果,但采用肾脏替代疗法的患者病死率仍较高[2-3]㊂延缓慢性肾衰竭的进展有利于改善患者生命质量㊂近年来,中医疗法在肾内科广受关注[4]㊂慢性肾衰竭在中医上属于 水肿 癃闭 关格 范畴,其发病机制与脾肾亏虚,瘀血浊毒不能代谢有关,因此其治疗应以 益肾健脾㊁降浊祛瘀 为原则[5]㊂益肾健脾泄浊汤以首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝等为主要成分,具有补肾健脾,化瘀泄浊的功效[6]㊂文献[7]记载,益肾健脾泄浊汤用于治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生效果较好㊂基于此,本研究选取110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,给予益肾健脾泄浊汤进行治疗,并观察其对患者T细胞亚群及其相关因子水平的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各55例㊂观察组中男32例,女23例;年龄22~ 75岁,平均(54.75ʃ12.47)岁;病程5~12年,平均(8.87ʃ2.12)年㊂对照组中男33例,女22例;年龄21~75岁,平均(53.16ʃ12.93)岁;病程4~12年,平均(8.69ʃ2.43)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经西安市中医医院医学伦理委员会批准,且所有患者及家属均签署知情同意书㊂诊断标准:(1)符合‘慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南“[8]中慢性肾衰竭诊断标准㊂(2)符合‘慢性肾衰竭中医诊疗指南“[9]中关于脾肾气虚型的分型标准㊂①主证为乏力㊁胸闷㊁腰酸;②次证为肢体困重㊁肢体麻木;③舌脉为脉涩㊁舌质暗紫或有瘀点㊂纳入标准:(1)符合上述中西医诊断标准;(2)近期未接受慢性肾衰竭治疗;(3)年龄21~75岁㊂排除标准:(1)患有先天性心脏病㊁心瓣膜病等心脏疾病者;(2)继发性慢性肾衰竭者;(3)合并其他严重脏器功能障碍者;(4)合并严重感染者;(5)合并肿瘤者;(6)认知功能障碍者㊂1.2方法1.2.1治疗方法对照组予以抗感染㊁纠正贫血㊁钙离子拮抗剂㊁利尿剂等药物治疗㊂观察组在对照组用药基础上加用益肾健脾泄浊汤㊂药方组成:土茯苓㊁晚蚕沙各30g,首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝㊁鹿衔草㊁炒白术各15g,泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花各10g,煎煮后去渣取汁,200毫升/剂,1剂分2次服用,2次/天㊂两组患者均治疗1个月㊂1.2.2指标检测于治疗前后抽取患者清晨外周静脉血5m L,3000r/m i n离心10m i n后分离血清,置于-80ħ环境下保存待检㊂采用全自动生化分析仪检测血肌酐(S c r)㊁血尿素氮(B U N)水平,并计算内生肌酐清除率(C c r)㊂C c r=(140-年龄)ˑ体质量(k g)/[72ˑS c r(m g/d L)]㊂采用流式细胞分析仪(赛多利斯集团,型号:I n c u c y t e)检测T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)水平㊂采用酶标仪(德国产贝林,型号: B E P3)以酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)水平㊂试剂盒均为仪器配套产品㊂1.3观察指标(1)比较两组疗效㊂疗效标准:显效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征消失,证候积分减少ȡ60%,S c r降低ȡ20%,C c r升高ȡ20%;有效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征明显改善,证候积分减少30%~<60%,S c r降低10%~< 20%,C c r升高10%~<20%;稳定为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征均有好转,证候积分减少< 30%,S c r降低<10%,C c r升高<10%;无效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征无明显改善或加重, S c r升高,C c r降低㊂总有效率=(显效例数+有效例㊃7381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.数)/总例数ˑ100%㊂(2)比较两组中医证候评分㊂中医证候评分标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[10],根据患者乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重等证候有无情况及严重程度进行评分,每项0~6分,分值越高代表症状越重㊂(3)比较两组治疗前后S c r ㊁C c r ㊁B U N ㊁T 细胞亚群㊁I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 19.0统计软件进行数据处理和分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为89.09%,显著高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(χ2=3.911,P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者治疗前后中医证候评分比较 两组患者治疗前中医证候评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较 两组患者治疗前C c r ㊁S c r ㊁B U N 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组S c r㊁B U N 水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r 水平显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效观察组5520(36.36)29(52.73)6(10.91)49(89.09)对照组5516(29.09)25(45.45)14(25.45)41(74.55)2.4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较 两组患者治疗前T 细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D 8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较(x ʃs ,分)组别n乏力治疗前治疗后胸闷治疗前治疗后腰酸治疗前治疗后肢体困重治疗前治疗后观察组553.52ʃ0.870.98ʃ0.31#2.72ʃ0.680.75ʃ0.23#3.58ʃ0.820.82ʃ0.28#2.93ʃ0.750.51ʃ0.16#对照组553.48ʃ0.911.23ʃ0.42#2.78ʃ0.710.96ʃ0.30#3.62ʃ0.931.06ʃ0.34#2.90ʃ0.820.62ʃ0.21#t 0.2353.5520.4534.1190.2394.0410.2003.089P 0.8140.0010.652<0.0010.811<0.0010.8420.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较(x ʃs )组别nS c r (μm o l /L )治疗前治疗后C c r (m L /m i n)治疗前治疗后B U N (mm o l /L )治疗前治疗后观察组55325.25ʃ38.52195.29ʃ24.45#30.38ʃ7.6939.22ʃ9.92#17.92ʃ5.267.56ʃ2.51#对照组55329.36ʃ39.27213.85ʃ29.82#30.83ʃ7.2834.69ʃ9.21#17.68ʃ5.619.13ʃ2.95#t 0.5543.5690.3152.4820.2313.006P0.5810.0010.7530.0150.8170.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较(x ʃs ,%)组别nC D 3+治疗前治疗后C D 4+治疗前治疗后C D 8+治疗前治疗后观察组5549.54ʃ8.5161.69ʃ8.82#21.58ʃ5.2234.36ʃ6.47#38.36ʃ7.1229.27ʃ5.74#对照组5549.85ʃ8.2357.28ʃ7.84#21.39ʃ5.6428.45ʃ5.93#36.57ʃ7.2532.85ʃ6.12#t 0.1942.7710.1834.9941.3063.164P0.8450.0070.855<0.0010.1940.002注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂2.5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较 两组患者治疗前I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较,差㊃8381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较(x ʃs )组别nI L -4(p g /m L )治疗前治疗后I L -13(p g /m L )治疗前治疗后I F N -γ(n g/L )治疗前治疗后观察组5556.31ʃ9.2530.85ʃ6.37#17.52ʃ5.2612.39ʃ3.13#68.92ʃ18.5252.36ʃ14.43#对照组5556.96ʃ9.8435.28ʃ7.51#17.63ʃ6.2313.94ʃ4.11#68.21ʃ19.5459.52ʃ17.76#t 0.3573.3360.1002.2250.1952.401P0.7220.0010.9210.0280.8450.018注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂3 讨 论慢性肾衰竭是一种慢性进行性疾病,是多种肾脏疾病发展的最终结局㊂中医理论认为慢性肾衰竭的病理机制与肺㊁脾㊁肾功能失调有关,脾肾虚损,津液淤阻,累及心肺,功能受损,五脏同病,加重病情,此病主要以益肾健脾㊁活血化瘀㊁泄浊排毒为治疗原则[11]㊂本研究选用益肾健脾泄浊汤用于该病的治疗,研究结果显示,治疗后观察组总有效率显著高于对照组,提示慢性肾衰竭在常规治疗的同时加用益肾健脾泄浊汤能够获得较好的临床疗效㊂益肾健脾泄浊汤中土茯苓具有利水渗湿等功效;晚蚕沙具有祛风除湿等功效;首乌具有补肝肾㊁强筋骨等功效,常用于肝肾两虚证;褚实子具有滋肾㊁清肝㊁明目㊁利尿等功效;女贞子具有滋阴益寿㊁补益肝肾㊁清热明目等功效;川牛膝㊁怀牛膝具有补肝肾强筋骨等功效;鹿衔草具有祛风湿,强筋骨等功效;泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花能够发挥行气活血㊁利水除湿等功效㊂诸药合用使本方在活血化瘀㊁除湿泄浊的同时,又减少祛邪伤正之弊[12]㊂相关研究显示,具有活血化瘀的药方可增加临床疗效,改善临床症状[13]㊂另外,本研究还显示,治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于对照组,可见益肾健脾泄浊汤能有效缓解患者的临床症状㊂笔者认为这与观察组采用中西医联合治疗密不可分㊂相关研究显示,肾功能障碍者免疫功能较健康人群低下,免疫功能下降可增加感染性疾病的风险,影响患者预后[14]㊂T 细胞亚群中C D 8+与机体免疫功能呈负相关,C D 4+可促进抗体及B 细胞合成,并调节免疫防御反应活性[15]㊂本研究显示,治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+显著高于对照组,C D 8+低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可抑制炎症因子释放,并在一定程度上改善患者免疫功能㊂辅助性T 细胞(T h )1㊁T h 2是T 细胞的两个亚群㊂I L -4㊁I L -13均由T h 2分泌,在一定程度上可促进嗜酸性粒细胞的聚集㊁活化,并可与炎症因子一同诱导肾小球膜细胞增多,进而影响机体免疫应答和变态反应[16]㊂I F N -γ由T h 1分泌,I F N -γ过量产生能促使免疫球蛋白沉积于肾小球,导致机体免疫损伤,引起或加重肾脏损害[17]㊂本研究显示,治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可有效降低I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂这可能是由于益肾健脾泄浊汤具有活血化瘀㊁行气活血㊁利水除湿㊁补益肝肾等功效,可活化淋巴细胞,增强和调节细胞免疫功能㊂相关研究显示,中西医结合治疗可有效改善慢性肾衰竭患者T 细胞亚群水平,并增强机体免疫功能[18],与本研究结果相符㊂S c r ㊁C c r 及B U N 均是评估肾功能的常用指标,慢性肾衰竭患者在未经治疗的情况下,S c r ㊁B U N 水平上升,C c r 下降[19]㊂本研究结果显示,治疗后观察组S c r ㊁B U N 水平显著低于对照组,C c r 显著高于对照组,说明益肾健脾泄浊汤可有效提高肾功能㊂可能是由于益肾健脾泄浊汤中的药材具有活血通络㊁排浊化瘀㊁利尿等功效,可降低患者肾小球硬化指数,减少细胞外基质堆积,促进肾脏有效的血液循环,保护肾脏残余功能㊂相关研究显示,中药汤剂辅助治疗慢性肾衰竭可明显改善肾功能,降低S c r ㊁B U N 水平,并升高C c r[20],与本研究结果相符㊂综上所述,益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂参考文献[1]E Y E N I S I N O M O N O D T ,L O UM I N G O U R ,G A S S O N G OK O UM O U G C ,e t a l .C h r o n i c r e n a l f a i l u r e i n t h e b r a z z a v i l l eu n i v e r s i t y h o s p i t a l c e n t e r :e p i d e m i o l o gi c a l ,c l i n i c a l a n d e v o l u -t i o n a r y a s p e c t s [J ].S a u d i J K i d n e y D i s T r a n s pl ,2021,32(5):1450-1455.[2]C HU A S UWA N A ,P O O R I P U S S A R A K U L S ,T HA K -K I N S T I A N A ,e t a l .C o m p a r i s o n s o f q u a l i t y of l i f e b e -t w e e n p a t i e n t s u n d e r w e n t p e r i t o n e a l d i a l ys i s a n d h e m o d i -a l y s i s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].H e a l t h ㊃9381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. 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国医大师张大宁教授治疗慢性肾炎经验
国医大师张大宁教授治疗慢性肾炎经验李立【摘要】目的通过对张大宁教授治疗慢性肾炎的学术思想及临证经验进行总结,概括出慢性肾炎肾虚血瘀的病理实质,以及补肾活血法的临床应用.方法通过长期跟随张大宁教授临证学习,对张大宁教授著作、论文、讲稿的收集整理,以及对其大量慢性肾炎病案的分析总结,对其治疗慢性肾炎的学术思想从病因病机、治疗方法、用药特色等方面进行探讨.结果以基本证型结合辨证论治的独特治疗方法治疗慢性肾炎.在肾虚血瘀基础上,进而对肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等证进行治疗,既强调本证的治疗,又强调辨证的灵活应用.结论补肾活血法是慢性肾炎的治疗大法,是在对慢性肾炎肾虚血瘀病理基础高度概括前提下总结提出的.这也是中医学异病同治的具体体现.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)018【总页数】3页(P26-28)【关键词】张大宁;慢性肾炎;补肾活血法;水肿;血淋;肾虚【作者】李立【作者单位】天津市中医药研究院附属医院肾病科,天津300120【正文语种】中文慢性肾炎(CGN)，是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因引起的，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为临床表现的肾小球疾病。
临床上常见病证迁延不愈，呈缓慢进展趋势，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾功能衰竭，多属于中医学的“肾风”“风水”“水肿”“尿血”“腰痛”等病证。
张大宁教授是我国著名的中医肾病专家，国医大师，国际欧亚科学院院士。
主任医师、博士生导师、博士后合作导师，中国肾病学授衔专家，首批享受国务院政府特殊津贴专家。
国际天文联合会把8311号小行星命名为“张大宁星”，这是世界上第一颗以医学家名字命名的小行星。
张大宁教授从事中医肾病的临床、科研、教学工作40余年，积累了丰富的临床经验，形成了独特的学术思想，取得了很好的临床疗效，笔者有幸拜师学习，现将张大宁教授治疗慢性肾炎经验介绍如下。
张教授认为肾虚血瘀是该病的基本病机，进而导致肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等病理改变［1］，提出补肾活血为本病的基本治疗大法。
中药灌肠合健脾益肾方治疗慢性肾衰竭临床观察
３ １ 两组治疗前后 肾功能及血红蛋 白比较 （ ． 见表 １ ）
表 Ｉ 两组治疗前后肾功能、 血红蛋白比较 （ ｆ土ｓ ）
同时 大黄抑制蛋 白的分解 ， 血 中尿素 氮 和肌 酐的 含量 降 使 低； 大黄 的泻 下和利尿 作用 ， 帮助尿 酸 的排 泄 ， 利于 改 能 有 善。 能， 肾功 缓解 Ｃ Ｆ 。近年研究 发现 ， Ｒ（ 大黄延 缓 Ｃ ＲＦ的
１ 临床资料
１ １ 一般 资料 ．
３２ 两组治疗前后相关临床 症状改善情况比较 （ ． 见表 ２ ）
表 ２ 两组治疗前后相关赣床症状改善情 况比较 （ ， 例 ％）
共观察治 疗 ４ ８例 ， 随机分 为两 组 ： 治疗组 ２ ４例 ， １ 男 ４ 例， １ ； 女 Ｏ例 平均 年龄 （ ６７ １ ２ 岁 ； 程 Ｉ ～４ ３ ． 士１． ） 病 １ １个月 ； 其 中慢性肾炎者 １ 例 ， １ 糖尿病 肾病者 ７例 ， 慢性肾盂 肾炎者 ３例 ， 其它肾脏疾病者 ３ 。对照组 ２ ， １ ， ９ ； 例 ４例 男 ５例 女 例 平均 年龄 （７ ２ ０ ６岁 ； ３ ． 士１． ） 病程 １ ￣４ 个 月 ； 中慢性 肾炎 ０ ２ 其 者１ ， ２例 糖尿病肾病者 ８例 ， 慢性 肾盂 肾炎 者 １例 ， 它 肾 其 脏疾 病者 ３ 。两组 在性 别 、 例 年龄 、 病程 、 原发 病 等方 面 比 较， 无显著性差异 （ ＞Ｏ ｏ ）具 有可 比性 。 Ｐ ．５ ，
导原则 》中医辨证为脾 肾阳虚证 ， 病情稳定 １ 以上 。 ， 且 周
１３ 病 例 入 “ 、水肿” “ 、癃闭” “ 、 关格” 等 范畴。多由于病程迁延 日久 ， 脏腑 功能虚损 ， 以脾 肾虚衰 ， 尤 浊 毒潴 留为关键 ， 故治 以健 脾益 肾、 血降 浊为法 。笔 者所 活 拟健脾益 肾方 中， 黄芪 为君 ， 益气健 脾 、 阳固表 ； 山药 、 升 淮 生 白术为 臣， 脾补肾 ， 健 以助 肾脏气化 ； 肉苁蓉 ， 白豆蔻温 肾扶 阳， 温中化湿行气 ， 助膀胱气化 ， 利水消肿 ； 参 、 大黄活血 丹 生 祛瘀 ， 开启脾 胃升 降之枢 ， 清解血分 之毒 ， 药合用 ， 补兼 诸 攻 施， 共奏健脾益 肾、 血化 浊之 功。 活
通腑降浊汤治疗慢性肾衰竭的临床效果观察
· 药物与临床研究 ·222020年 第24期通腑降浊汤治疗慢性肾衰竭的临床效果观察刘 芳1 通讯作者：于 倩2 王慧敏1 张立祥1 李 越1 裴朝华31.唐山市中医医院西院区肾病二科 河北唐山 063000；2.唐山市中医医院肿瘤科 河北唐山 063000；3.唐山市中医医院肾病二科 河北唐山 063000摘 要：目的：探究慢性肾衰竭采取通腑降浊汤治疗的临床效果。
方法：采取随机数表法将医院诊治的66例慢性肾衰竭患者分为两组，各33例，分别采取尿毒清颗粒及通腑降浊汤治疗，前者为对照组，后者为研究组，观察两组治疗效果。
结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，且相关指标改善程度更优，P<0.05。
结论：慢性肾衰竭患者采取通腑降浊汤治疗可降低血尿氮素及血肌酐等水平，改善患者肾功能，值得大力推广和引用。
关键词：通腑降浊汤；慢性肾衰竭；临床效果慢性肾衰竭是由糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化等造成的慢性进行性肾实质损害，此时肾脏无法维持其基本功能，患者会出现代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱失衡，进而影响到全身器官系统[1]。
若不积极治疗，患者生命安全会受到严重威胁。
常规药物治疗虽可在一定程度上延缓病程进展，减轻患者痛苦，但其无法改善患者肾功能，临床疗效欠佳。
我国中医对慢性肾衰有着自己独特研究，这可为疾病治疗提供新思路。
本次研究就通腑降浊汤的临床疗效展开探究，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料采取随机数表法将医院诊治的66例慢性肾衰竭患者分为两组，各33例，分别采取尿毒清颗粒及通腑降浊汤治疗，前者为对照组，后者为研究组，患者资料整理时间为2019年5月—2020年6月。
对照组男、女分别为17例、16例，年龄32—86（57.61±4.22）岁；研究组男、女分别为16例、17例，年龄33—85（57.57±4.18）岁。
两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
补肾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭32例
仪检测 。 ２ ３ 统计学 方法 ．
３ 治疗 结果
采 用 ｔ 验进 行显 著 性 分析 ， 效 检 有
诊 断标 准 ： 照 《 参 内科 学》 的诊 断 标准 ， 合 以下 … 符
慢性 肾功能衰 竭 （ Ｒ ） 肾病 科 的常见 病 。它是 Ｃ Ｆ是 由各 种 肾脏疾 病持 续发 展 的最终结 局 。 随着 肾移植 和
２ ．ｍ ｏ Ｌ 临床 见 各 系统 症 状 严 重 ） 上 述 ４期 以下 ８６ ｍ ］ ， ／ ，
简称 肾功 能不 全 Ｉ、 Ⅲ、 Ⅱ、 Ⅳ期 。
２ 治 疗及 观察 方法
２ １ 两 组 患 者 均 采 用 优 质 低 蛋 白饮 食 （ ． ． ０ ６—０ ８／ ．ｇ ）根 据病 情 采 取控 制 血 压 、 正 酸 中 毒 、 尿 、 正 ， 纠 利 纠 贫血 等治 疗 ， 以避 免 这 些 因素 对 治 疗 效 果 产 生 影 响 。 治疗组 在此 基 础 上 给予 生 黄 芪 ３ ｇ 太 子 参 １ ｇ 淮 山 ０、 ５、 药 １ｇ 苍 白术各 １ｇ 仙 灵 脾 １ｇ 菟 丝 子 １ｇ 炒 陈 皮 ５、 ５、 ５、 ２、 １ ｇ法 半夏 １ｇ 生 牡蛎 ３ ｇ 六 月雪 ３ 、 大 黄 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０ｇ 制 ０、 当归 １ｇ 益 母 草 ３ ｇ 蒲 公英 １ ｇ 泽 兰 １ ｇ 泽 泻 １ｇ ５、 ０、 ５、 ５、 ５、 丹参 １ｇ 猪苓 ２ ｇ 桃仁 １ｇ ５、 ０、 ０。 两组 患者合 并 有感 染 、 电解 质 紊 乱 者 均对 症 治 水 疗 。两组 均治疗 ３个 月统计 结果 。 ２ ２ 观察 指标 治 疗 前 后 分 别 检 测 血 肌 酐 （ Ｃ ） 血 ． Ｓ ｒ、 尿素 氮 （ Ｕ ） 血红 蛋 白 （ ｂ 、 ＢＮ 、 Ｈ ） 甘油 三 酯 （ ｃ 、 ｒ ） 血胆 固 ｒ 醇 （ Ｈ） 低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｏ ） 高 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ） Ｃ 、 ＬＬ、 Ｈ Ｌ
自拟肾康汤配合灌肠、静滴血塞通治疗慢性肾功能衰竭48例
合 利 尿 、控 制 血 压 、纠 正 酸 中 毒 、纠 正 贫 血 、补 钙 等 对 症 处 理 。合 并感 染 者 还 需 使 用 抗 生 素 及 一 般 对 症 处 理 ，在 此
阴 ．分 泌 清 浊 功 能 减 退 ， 致 湿 浊 潴 留 。肝 虚 则 气 机 不 利 ， 更 使 湿 浊 、瘀 毒 之 邪 难 以疏 泄 ，肾 阳虚 失 于 温 煦 则 脾 阳亦 伤 。则 水 谷 化 生 乏 源 ．精 微 物 质 无 以化 生 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床 表 现 为 一 派虚 衰症 状 。本 方 炙 附 子 、淫羊 藿 、菟 丝 子 温 肾 补 阳摄 精 ， 提 高 机 体 免 疫 力 ，抵 抗 外 邪 的 侵 犯 ； 白术 、茯 苓 、 党 参 、 山 药 健 脾 制 水 ． 防水 泛 滥 ．振 奋 元 气 ，使 脾 脏 运 化 水 湿 功 能 康 复 ；杜 仲 补 肾 强 腰 膝 ，专 治 腰 膝 酸 软 疼 痛 ； 大 腹 皮 、 猪苓 利 水 消 肿 ；丹 参 、红 花 活 血 化 瘀 、且 能 调节 免 疫 、代
湿 毒 侵 淫 ，湿 热 内 盛 等所 引起 的 “ 肿 ” 水 ；或 湿 热 内蕴 所 引 ８ ４例 Ｃ Ｆ患 者 均 为本 院住 院 患者 ，随 机 分 Ｒ 发 的 证 淋 ；饮 食 不 节 所 诱 发 的 “ 消渴 ” 内伤 情 志 ，肝郁 ； 气 滞 引起 的 “ 晕 ” 等 证 因久 治 不 愈 或 误 诊 误 治 失 治 后 形 眩 成 的后 果 。有 密 切 的 因果 关 系 。 由于 先 天 不 足或 因病 致 虚 ， 久 虚 不 复 ，造 成 以 脾 、 肾 、肺 等 多 个 脏 腑 功 能 减 退 ， 以致 气 血 阴 阳 亏 损 ，三 焦 气 化 失 司 引 起 。其 发 病 机 制 中 的 脾 肾
益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊中药灌肠法治疗慢性肾衰竭疗效观察
益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊中药灌肠法治疗慢性肾衰竭疗效观察李东洋【摘要】目的研究益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊肾衰宁颗粒保留灌肠对慢性肾衰竭(CRF)患者症状改善及肾功能的影响.方法选取2016年1月至2018年3月某院CRF患者92例,按治疗方法不同分为研究组(n=46)和对照组(n=46).对照组采用常规西药治疗,研究组于对照组基础上采用益肾排毒汤内服联合灌肠治疗.对比两组中医证候积分及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)].结果治疗后,研究组食欲不振、水肿、体乏无力各项积分及血清BUN、Scr水平均低于对照组(P<0.05).结论益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊肾衰宁颗粒保留灌肠治疗CRF,能进一步改善患者肾功能,缓解临床症状.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】3页(P641-643)【关键词】慢性肾衰竭;益肾排毒汤;保留灌肠;肾功能【作者】李东洋【作者单位】450000 河南省中医院肾病科【正文语种】中文慢性肾衰竭(CRF)是临床常见综合征，多由肾小球炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等引起，以代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现，对患者身体健康及生命安全构成严重威胁[1-2]。
临床治疗CRF以缓解患者临床症状、改善肾功能为主要目的，常规治疗包括饮食控制、降压、利尿、纠正水电解质平衡等，治疗效果不够理想。
近年来，中医药在CRF治疗方面彰显出特有的优势，中西医结合疗法已获得临床广泛好评[3-4]。
本研究选取我院CRF患者92例，分组研究益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊中药保留灌肠对患者症状改善及肾功能的影响。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年3月我院CRF患者92例，按治疗方法不同分为两组，其中对照组46例，女19例，男27例；年龄29～75岁，平均年龄(52.27±11.63)岁；原发病：慢性肾小球炎25例，糖尿病肾病16例，多囊肾5例。
健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的临床观察
健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的临床观察作者单位：130021 吉林省中医药科学院通讯作者：刘新瑞目的观察中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的疗效。
方法选择慢性肾衰脾肾两虚证（肾功能失代偿期）的患者40例，给予中药汤剂口服治疗2个月。
观察治疗前后的症状、体征、肾功能、血常规和临床综合疗效。
结果治疗前后总有效率为90.0%（36/40例）,前后比较有统计学意义（P＜0.01）。
结论中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证有明显疗效。
标签：慢性肾衰；脾肾两虚证；健脾补肾法；中药2008年12月～2011年3月，笔者采用健脾补肾法治疗40例慢性肾衰脾肾两虚证（肾功能失代偿期）患者，取得了较好疗效，特报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料40例观察病例均系笔者所在医院肾病科收治的门诊、住院患者。
男18例，女22例；年龄22～65岁，平均46.6岁；病程6个月～9年；原发病：慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病10例，慢性肾盂肾炎2例。
均选择肾功能不全失代偿期的患者。
1.2 诊断标准中医证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［1］；西医诊断参照《西药新药临床研究指导原则》的诊断标准。
1.3 治疗方法（1）一般治疗：入选病例采用优质低蛋白低磷饮食方案，给予0.6 g/（kg·d）的蛋白质，高热量摄入［125.6 J/（kg·d）］，每日适当运动，应控制血压至正常范围（90～140/60～90 mm Hg）以及对症处理，如控制感染、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、纠正高尿酸血症等。
（2）中医治疗:在一般治疗的基础上，所有患者均给予健脾补肾方（药物组成：生黄芪15 g,党参15 g,山萸肉10 g,熟地15 g,仙灵脾15 g,山药15 g,白术15 g,丹参10 g,大黄10 g,麦芽15 g,茯苓10 g。
炙甘草10 g）为基础方，随症加减，恶心、呕吐，加半夏、陈皮、藿香；水肿加牛膝、车前子、益母草；畏寒明显，加巴戟天、肉桂；腹泻时，大黄炙用，并减量至3～5 g；便秘时，大黄单包，生用或后下。
补肾降浊汤治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭的临床观察
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｂ ｓ （ Ｒａ ｄ ｉ ｘ Ｃ ｏ ｄ ｏ ｎ ｏ ｐ ｓ ｉ ｓ ， ａ ｓ ｔ ｒ ａ ｇ ａ ｌ ｕ ｓ ， ｒ ｅ ｈ ｍａ ｎ ｎ ｉ ａ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｙ ａ ｍ， ｓ ｏ ｏ ｎ ｅ ｒ ｏ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ） ； ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｓ ｈ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ（ ４ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ｓ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｍｅ ， ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ｔ ｗｏ ｄｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎｃ ｙ ｏ ｆ ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｋｉ ｄ ｎｅ ｙ ｄ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄｉ ｎ ｇ ｔ ｕｒ ｂｉ ｄｉ ｔ ｙ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｋ ｉ ｄｎｅ ｙ Ｓ ＵＩ Ｈｏ ｎｇ ｔ ａ ｏ
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补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察
补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察
郑山;陈朝霞;余天泰
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2018(033)018
【摘要】目的研究探讨补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床效果.方法选择本院脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者80例,把患者随机分为2组各40例,对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础采取补肾降浊汤治疗,观察2组患者的治疗效果.结果观察组总有效率为92.5％,显著高于对照组的80.0％,且治疗后观察组患者的症状积分及Ccr、Scr水平较对照组患者更优,P<0.05.结论脾肾阳虚型慢性肾衰竭的患者,采取补肾降浊汤治疗,可以缓解症状,减轻痛苦,促进肾功能的恢复,减慢肾衰竭的速度,从而保护肾单位,减少尿毒症的发生情况,帮助患者改善生存质量.
【总页数】3页(P2665-2667)
【作者】郑山;陈朝霞;余天泰
【作者单位】南平市人民医院肾病科福建南平 353000;南平市人民医院肾病科福建南平 353000;南平市人民医院肾病科福建南平 353000
【正文语种】中文
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日４次 ， 每次 １包 。同时给予 尿 毒清 颗粒４包 ， 溶 于生 理 盐水
２ ． ３ 治疗组 在基 础治 疗 的同时给 予具有 健脾 补 肾、 化
０ ０ ｍ ｌ ， 保 留灌肠 ， 每日１ 次。 般资 料经 统计 学 处理 差 异无 统计 学 意义 ， 具有 可 比性 。见 ２
瘀降浊作用 的中药健脾补肾降浊 汤 ： 黄芪３ ０ ｇ 、 山萸 肉 １ ２ ｇ 、 炒 山药 １ ２ ｇ 、 枸杞 ｌ ５ ｇ 、 土茯苓 ３ ０ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 丹参 １ ５ ｇ 、 酒大 黄 （ 后下 ） １ ０ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 薏苡 仁 ３ ０ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 水 煎服 ， 每日
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白ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达 的影 响． 中 国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ６
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长， 治疗困难 ， 如何对其慢性病程进行干 预治疗 ， 延 缓肾功能 恶 察期 间进行血 液透 析、 腹膜透析患者及合并有严 重心血管疾 病 化， 改善临床症状 ， 延缓 进入 终末期 肾衰 竭 的时间是 临床工 作 及因肠道等原因不能耐受中药灌 肠的患者 。 者 面临的主要课 题 ， 我们 通过长 期 临床观察 ， 应 用健脾 补 肾降 中医证候诊断标准 ： 参照 ２ ０ ０ ２年 国家食 品 与药 品监督 管 中药新药治疗慢 性 肾衰竭的 临床研究 指导原则 》 浊汤联合大黄排毒汤灌肠 治疗慢 性 肾衰竭 ， 取得 较好 疗效 ， 报 理局颁布 的《 制定 Ｊ ， 所选病例均属脾 肾气虚兼浊瘀阻滞证 。 告如下 。
６ ７ ８—６ ８ ０ ．
药杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ２ ５— １ ２ ７ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２—１ ２—１ ９ 修 回： ２ ０ １ ３— ０ ３— ２ ３）
２ ８ ． 刘 煜敏 ， 张悦 ， 郝 艳鹏 ． 桃 核承气 汤对 庆大霉 素 肾毒性大 鼠
资料与方法 １ 临床资料
２ 治疗方法
２ ． １ 基础 治疗
两组患者均 给予 优质低蛋 白、 低脂、 低磷
饮食 ， 并 进行 对症 处理 ， 分 别采 用降 压、 降糖 、 改 善贫 血 、 抗感
纠正 电解质 及 酸 碱 平衡 紊 乱 等 ， 避免使用 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ａ Ｒ Ｂ等 选择我科门诊及住院患者 ６ ０例 ， 入选患者 染、 病 因分类 ： 慢性肾炎 ２ １ 例， 糖尿病肾病 ｌ ６例， 高血压肾病 ｌ ２例， 慢 药物。 ２ ． ２ 对照组 在基 础治疗 同时 给予 尿毒清 颗粒 治疗 ， 每 性 肾盂 肾炎 ５例 ， 多囊 肾 ３例 ， 其他 ３例 。根据进入治疗第 １ 天 １ ． １ 一般 资料 的 日期随机分为治疗 组 ３ ０例 ， 对 照组 ３ ０例。治疗 前两组 患者
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３ ７９．
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主国生西医结金 肾痘 志 ３生 ６ 月第 １ ４卷第 ６ 期
２ ６０ ９．
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮＪ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ３。 Ｖｏ １ ． １ ４． Ｎｏ ． ６
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健 脾 补 肾降浊 汤联 合 大黄 排 毒汤 灌 肠治 疗慢 性 肾衰竭 临床研 究
彭书磊① 冯 建华②
慢性 肾衰竭 （ Ｃ Ｒ Ｆ ） 是 多种慢性 肾脏疾病 的最终 归宿 ， 病程 （ Ｃ ｃ ｒ ２ ０～１ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， Ｓ ｃ ｒ ４ ２～ ７ ０ ７ ｔ ｚ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 的患者 。除外在 观
１ ． 赖真 ， 耿小茵 ， 王耀帮． 猪苓 汤及 泽泻对 肾结石 大 鼠骨桥 蛋 ２ ５ ． 陈继红 ， 孙伟 ， 周栋 ． 大黄廑 虫丸 对 阿霉素 肾病 大 鼠足细胞 ３ 骨架蛋 白ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ影响的实验研 究． 中成药 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ５ ） ： ６ ４ ７