固定义齿修复设计 -1
固定义齿修复工艺技术题库
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5.表面粗糙：铸件表面有很多微小的突起、凹陷、毛刺、麻点等现象。 第九章
1.切削：用刃状或粗粒度磨料的磨具磨切物体表面，以修整物体的外形或减小物体体积的过程。
2.研磨：用细粒度磨料的磨具对物体表面进行摩擦平整，以减小其表面粗糙度的过程。 3.抛光：将打磨用的各种魔头安装固定于打磨机械上，通过磨头的高速旋转，磨切修复体的表面，使之表 面平整光滑的方法。
4.喷砂：利用压缩空气的压力，驱动砂料从喷嘴中喷出，直接冲刷铸件表面，以去除铸件表面粘附的包埋 料及金属氧化膜。
二、填空题 第一章
1.按照材料分类，全冠可分为：金属全冠、非金属全冠、混合全冠。
2.修复体龈边缘处的预备形式有：羽状或刃状、
带斜坡肩台 、 90°肩台 。
3.牙体预备时给修复体增加固位力的方法：
1.固定桥的组成：固位体、桥体、连接体。
2.固定桥的类型：单端固定桥、双端固定桥、半固定桥、复合固定桥。 3. 牙合 力平均值是： 22.4~68.3kg 。
4.固位体固位力的大小取决于：基牙条件、固位体类型、牙体预备的质量及制作的质量。 5.桥体的类型，按照材料可以分为：金属桥体、非金属桥体、金属与非金属联合桥体。 6.连接体因其连接方式不同分为：固定连接体、活动连接体。 第四章
1.熔模：用一些具有可熔性、可塑性的材料制作的各种修复体铸件的雏形。 第七章
1.铸造：将固体的金属或非金属加热熔化为具有流动性的液体，在外力的作用下铸入预先制备好的铸型腔 内，冷却后凝固成具有铸型腔形状的制品的过程。
2.铸件变形：指铸件试戴时不能就为或出现翘动、摆动、旋转等现象。 3．铸造不全：在熔铸过程中熔化的合金未能充满整个铸型腔，而导致铸件出现部分缺损。 4.铸造收缩：铸件在液态和固态冷却过程中会发生体积减小。
第13章固定桥ppt牙体缺损的固定义齿修复
二、桥体的类型： ➢ 按材料分为金属桥体、非金属桥体
金属与非金属联合桥体 ➢ 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为
基牙的共同就位道
各基牙间必须形成 共同就位道
倾斜<30°者仍可 选作基牙
基牙的牙体预备
➢共同就位道
➢不同的边缘设计
➢连接体的空间
基牙的保护？
固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
固位体设计中应注意的问题
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置
定制式固定义齿产品技术要求参考样式
定制式固定义齿产品技术要求参考样式1.产品型号/规格及其划分说明1.1型号镍铬、钴铬合金烤瓷冠（桥），金沉积烤瓷冠（桥），贵金属合金烤瓷冠（桥），钛、钛合金烤瓷冠（桥），镍铬、钴铬合金铸造冠（桥、桩核、嵌体），贵金属铸造冠（桥、桩核、嵌体），钛及钛合金铸造冠（桥、桩核、嵌体），二氧化锆切削全瓷冠（桥、贴面、嵌体），铸瓷全瓷冠（桥、贴面、嵌体），3D打印钴铬合金烤瓷冠（桥），3D打印钛及钛合金烤瓷冠（桥）,种植体上部结构修复体（冠、桥）。
1.2定制式固定义齿划分说明1.2.1镍铬、钴铬合金烤瓷冠（桥）：该产品的内冠材料是“镍铬（钴铬合金）”，成型工艺是内冠“铸造”而成，外冠烤瓷而成，结构功能是“冠”、“桥”。
1.2.2金沉积烤瓷冠（桥）：该产品的内冠材料是“金”，成型工艺是内冠“沉积”而成，外冠烤瓷而成，结构功能是“冠”、“桥”。
1.2.3贵金属合金烤瓷冠（桥）：该产品的内冠材料是“贵金属合金”，成型工艺是内冠“铸造”而成，外冠烤瓷而成，结构功能是“冠”、“桥”。
1.2.4钛、钛合金烤瓷冠（桥）：该产品的内冠材料是“钛（钛合金）”，成型工艺是内冠“铸造”而成，外冠烤瓷而成，结构功能是“冠”、“桥”。
1.2.5镍铬、钴铬合金铸造冠（桥、桩核、嵌体）：该产品的材料是“镍铬（钴铬）合金”，成型工艺是“铸造”而成，结构功能是“冠”、“桥”、“桩核”、“嵌体”。
1.2.6贵金属铸造冠（桥、桩核、嵌体）：该产品的材料是“贵金属”，成型工艺是“铸造”而成，结构功能是“冠”、“桥”、“桩核”、“嵌体”。
1.2.7钛及钛合金铸造冠（桥、桩核、嵌体）：该产品的材料是“钛及钛合金”，成型工艺是“铸造”而成，结构功能是“冠”、“桥”、“桩核”、“嵌体”。
1.2.8二氧化锆切削全瓷冠（桥、贴面、嵌体）：该产品的内冠材料“二氧化锆瓷块”，成型工艺是内冠“切削”而成，外冠烤瓷而成，结构功能是“冠”、“桥”、“桩核”、“嵌体”。
固定桥的设计-1
缺牙间隙<同名牙
适当磨除基牙近缺隙面 减小桥体唇面突度 制作近远中向横沟纹 颊嵴远中移动 若间隙过小酌情减牙
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固定桥桥体设计－轴面设计
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固定桥桥体设计－抗弯强度
影响桥体弯曲变形的有关因素
机械强度： 金属桥架厚度和长度： 金属桥架结构形态： 牙合力的大小：
采取相应的增强措施。
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与牙槽嵴顶黏膜的密合度：接触良好，
非功能状态时，对黏膜无静压力； 咀嚼时，对黏膜组织轻度按摩
4.
桥体龈端光洁度：高度抛光，避免菌斑附着
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固定桥桥体设计－龈面设计
接触式桥体
非接触式桥体
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固定桥桥体设计－龈面设计
盖嵴式桥体 改良盖嵴式桥体
鞍式桥体
接触式桥体
船底式桥体
悬空型桥体
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固定桥桥体设计－牙合面设计
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固定桥基牙设计－固位作用
固位－－
1. 牙冠：足够的牙体组织、适当的 形态、良好的牙体结构
2. 牙根：粗大、足够的长度、完善 的RCT
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固定桥基牙设计－固位作用
龋齿 严重磨耗牙、磨损牙、牙尖高度降低、咬合接触紧、牙 本质暴露或已接近牙髓 牙髓状态 基牙牙冠基本完全缺损的根内固位者
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固定桥基牙设计－支持作用
1)
增加基牙
原因
邻近缺隙基牙牙周膜面积不足
2)
3) 4)
冠根比不良
根外形结构不良 倾斜牙
5)
牙槽骨高度降低
1) 2) 3)
要求
牙周膜面积（增加基牙>=原基牙），良好冠根比 固位力至少应与主要基牙的固位力相同 必须要有足够的冠高度，相邻基牙间充足的间隙，防止连接体下方的牙龈压迫
口腔修复学（固定义齿）习题集
口腔修复复习题第一章口腔修复学总论【A型题】1．口腔修复的基本治疗手段是( )。
A、充填B、手术C、制作修复体D、对因治疗E、对症处理2．( )是指患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。
A．系统病史B．主诉C．检查D．诊疗情况E．既往史3．口腔检查中咀嚼肌检查主要是通过以下哪种方法( )。
A．望B．闻C．问D．扪E．听4．Ⅲ度松动牙是指松动幅度( )的牙。
A．不超过1mm B．超过l mm C．为1--2 mm D．超过2 mm E．超过3 mm 5．牙合关系检查不包括( )。
A．牙合干扰检查B．息止颌位检查C．下牙弓形态检查D．正中颌位检查E．侧方运动6．以下哪种x线检查不能了解牙列情况( )。
A．咬合片B．牙片C．曲面断层片D．头颅侧位片E．头颅正位片7．咀嚼效能是指( )。
A．在一定时间内将一定食物咬碎的程度B．咀嚼牙合力的大小C．咀嚼能力的大小D．咀嚼食物细碎的程度E．咬硬物的能力8．口腔( )功能检查反映了牙合、颞颌关节、咀嚼肌三者的动态功能关系。
A．咀嚼效能B．肌电图检查C．下颌运动轨迹D．牙合力检查E．张闭口运动9．牙列缺损在口腔组织健康条件许可的情况下，一般首选( )修复方法。
A．可摘局部义齿B．常规固定义齿C．种植义齿D．精密附着体固定义齿E．磁性附着体10．下列不属于修复前准备的为( )。
A．处理急性症状，如急性牙髓炎、牙槽脓肿等B．取观察模型及记存模型，制定修复计划C．保持良好的口腔卫生，彻底清除牙石牙垢D．拆除口腔内的不良修复体E．保护口内剩余牙，治疗和控制龋病、牙周病11．下列说法错误的是( )。
A、口内余留残根不可轻易拔除，需要拍摄x片，观察有无保留价值。
尽量保留残根，行RCT后行桩冠或覆盖义齿修复B、根分叉受累二度及以上的牙，如果X片上骨吸收比较明显，则可以考虑拔除后修复C、如果重度伸长牙已经咬到对颌失牙区黏膜，修复前必须对它进行调磨，必要时可以在根管治疗后截断伸长牙，以利于修复体有足够空间和强度D、选磨不均匀磨耗牙时，一般需要将尖锐边缘磨低磨圆钝，以防引起食物嵌塞和牙周组织创伤E、如果牙缺失后长期未修复造成缺隙两侧牙倾斜移位，可以使用牙少量移动的矫正技术将相关牙矫正到正常位置后再修复。
修复学第五章固定义齿
牙周组织健康才能够支持桥体的合力。因此，对基牙的 牙周组织要求是：牙龈健康，无进行性炎症；牙周膜无炎 症，根间周无病变；牙槽修复骨学第结五章构固定正义齿常，牙槽突无吸收或吸
修复学第五章固定义齿
3. 垂直向的运动：当固定桥受到均衡的垂直作用力 时，两端基牙同时向根尖向移动。此时力的方向沿基牙长 轴传递，此力有利于基牙牙周组织健康，对固定桥的固位 无影响。
三. 固定义齿的稳定性 固定义齿的的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动 中，在承受来自各个修方复学向第五的章固定咬义齿合力时，仍能保持
收不超过根长的1/3。 （五）基牙的位置
基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位， 不影响固位体的预备及基牙的共同就位道。
四. 咬 合 关 系
缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙有正常的的合龈距离， 邻牙无倾斜，对颌牙无伸长。
五. 缺牙区的牙槽嵴
1.一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基 本稳定后制作固定义齿。 2. 缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。
二. 半固定桥
半固定桥又称应力中断式固定桥，其桥体的一端与固位 体为固定连接，另一端与修复固学第位五章体固定为义齿可动连接，或称活动
关节。这种固定桥一般适用于基牙倾斜度大，难以求得共 同就位道的病例。
三. 单端固定桥
单端固定桥又称单端游离式固定桥或悬臂固定桥。此 种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连 接，而桥体另一端则完全游离且无任何形式的支持。此种 固定桥不适用于修复合力大的缺牙间隙：只适用于缺牙间 隙小，基牙支持力大，桥体合力小的病例。
修复学第五章固定义齿
固定义齿的修复原则
固定义齿的修复原则
固定义齿（Fixed Prosthodontics）是指用于恢复牙齿功能和美观的一种牙科治疗方法，通常涉及牙冠、桥梁等修复体。
固定义齿的修复原则主要包括以下几个方面：
1.生物相容性：使用的材料应对口腔内环境具有良好
的生物相容性，不引起不良反应或过敏。
2.功能恢复：修复体应能有效恢复牙齿的咀嚼功能，
使患者能够正常咀嚼食物。
3.美学：修复体应在美观上与患者的其余牙齿和面部
特征相协调，尤其是在前牙区域。
4.牙齿保护：修复设计应尽量减少对剩余牙体组织的
损伤，并保护牙齿的结构和健康。
5.牙周健康：固定义齿的边缘适应性和设计应有利于
牙周组织的健康，避免引起牙龈炎症或牙周病。
6.持久性：修复体应具有较长的使用寿命，耐磨损和
抗断裂。
7.精确的边缘适应：修复体与牙齿接合处应非常精
确，以防食物嵌塞和微生物渗透。
8.咬合调整：修复体应与对合牙齿咬合适当，避免造
成咬合不稳定或咬合干扰。
9.易于维护：设计应便于患者进行日常的口腔卫生维
护，如刷牙和使用牙线。
10.患者特定考虑：考虑患者的个体差异，如口腔习
惯、健康状况和经济条件等，在设计和材料选择上
进行个性化考虑。
固定义齿的修复是一种综合性很强的治疗过程，需要综合考虑患者的功能需求、美学需求、口腔健康状况和经济能力等多种因素。
固定义齿工作案例
电子产品设计中的固定义齿工作案例1. 案例背景在电子产品设计中，固定义齿工作是指通过固定电子元器件或模组到电路板上，以确保元器件具有可靠的电气连接和机械稳定性。
固定义齿工作是电子产品加工过程中的重要一步，直接影响产品的质量和性能。
2. 案例过程2.1 设计阶段某公司开发了一款智能家居产品，拟采用柔性电路板和多种电子元器件，包括微处理器、传感器等。
在产品设计阶段，PCB（Printed Circuit Board，印刷电路板）工程师根据产品功能需求和电路设计，进行布线和元器件选型。
同时，工程师需要充分考虑固定义齿工作的要求，例如元器件间的间距、焊盘尺寸和形状，以及PCB板材的选择等。
2.2 PCB制造在PCB制造过程中，工程师需要将设计好的电路图转换为制板图，并选择合适的制板方法。
在固定义齿工作的角度考虑，工程师会利用专业的软件工具，将焊盘等元器件安装位置的信息转储到制板工艺文件中。
并根据元器件的封装类型，选择合适的SMT（表面贴装技术）或THT（插穿孔技术）工艺。
2.3 元器件安装在元器件安装阶段，需要利用先进的设备和技术，将电子元器件精确地安装在PCB 上。
对于SMT工艺，工程师会使用自动贴片机（Pick and Place Machine）进行自动化精确定位和精确贴装。
而对于THT工艺，工程师则通过手工或半自动设备将元器件插入PCB的孔洞中。
2.4 固定义齿固定元器件的主要方法是通过焊接，通常使用的方法有波峰焊、热风烙铁焊、回流焊等。
在焊接过程中，工程师需要严格控制焊接温度、时间和焊接剂的使用量，以确保焊点的质量良好。
焊接完成后，焊接点会形成固定牢固的齿，确保元器件与PCB之间的可靠连接。
2.5 功能测试完成固定义齿后，产品进入功能测试阶段。
工程师会对电路板进行全面的功能测试，以确保所有元器件正确连接，并能够按照设计要求正常工作。
在测试过程中，如果发现焊点质量不良或连接失效，工程师会进行修复或重新焊接。
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概述
修复设计的基本要求
排除干扰，患者第一 最小损伤，最大利益 坚持原则，灵活应用 完整性与系统性
概述
修复设计中的常见问题
错误设计 过度修复 医德问题
固定义齿修复的适应症和禁忌症
适应症与禁忌症的非绝对性 适应症与非适应症可相互转化 选择固定义齿修复需要考虑的问题
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
不当的单端固定桥设计
修复后 维护
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
固定桥的基本类型
双端固定桥 单端固定桥 半固定桥 复合固定桥
固定义齿的常见种类丙烯酸树脂ຫໍສະໝຸດ Acrylic resin FPD
烤瓷固定桥 PFM bridges
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
固定义齿修复设计 -1
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
固定义齿修复设计
一 . 概述 二 . 固定桥设计的基本原则和要求 三 . 基牙的选择 四 . 固位体的设计 五 . 桥体的设计 六 . 连接体的设计 七 . 不同牙列缺失的固定桥修复设 计
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
实现恢复形态和功能的目标
修复设计的要点及步骤
仔细的检查和充分的沟通 建立完整的修复治疗计划 修复类型的选择 修复材料及制作工艺的选择 修复体固位和抗力设计 修复体的各部分设计
完整修复 治疗方案
患者客观 认真仔细的 条件 术前检查
患者主观 要求
与患者充分 沟通交流
修复前 准备
修复方法 修复材料 预期效果
符合生理要求的设计 保护基牙的牙体、牙髓及牙周组织 健康 保护口腔软组织 维护全身健康
修复设计的基本要求
建立在三个基础上
1. 建立在对患者口腔情况充分了解的基础 上
2. 建立在与患者充分沟通的基础上 3. 建立在对患者高度负责的基础上
达到三个保护的要求
1. 保护牙的健康 2. 保护口腔软硬组织健康 3. 保护患者的身心健康
不当设计——冠桥修复的滥用倾 向
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
固定义齿修复设计
一 . 概述 二 . 固定桥设计的基本原则和要求 三 . 基牙的选择 四 . 固位体的设计 五 . 桥体的设计 六 . 连接体的设计 七 . 不同牙列缺失的固定桥修复设 计
固定义齿修复设计的基本原 则
恢复良好的功能： 美观、咀嚼、发音 保护基牙及其支持组织 ( 近、远期）
金属固定桥
金属翼板粘结固定桥