处方集管理与药品选择
药品处方集制度介绍
• 处方通常包括：药物(化学成分、 配方和剂型)、剂量、用法(口服， 局部用药等)、用药频率和疗程。 但实践中，处方常常只考虑了药物
本身，而忽略了用药方案的其他方 面。
• 药品在医疗市场中通常是昂贵的商 品，但费用易于结算，在那些由赔 付机构支付费用、药品被直接提供 给病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的医疗机构尤其如此。
• 购买低价药品； • 减少病房库存品种；
• 促使应用效果相似但价格更低的药 物(常为同类药)。
• 进入处方集的药品通常会常规使用， 按照量大价优的原则，处方集就可 保证与药品供应商进行强有力的谈 判，降低价格。
• 处方集通常纳入非专利药品，也再 次降低了常规药物的价格。因此， 处方集看来是购买物美价廉的药品， 限制贵药、无效药物使用的好办法。
• 目前已完成抗生药部分，最快 2007年7月完成初稿。
• 国家处方集该由谁来定存在争议
• 中国医师协会是一个民间的行业协 会，国字号“处方集”带有很强的 稳定性和政策性，它是医生开具处 方的范本，将直接影响老百姓的就 医成本，同时也影响着医生的“开 方提成”。
• 国家处方集该由谁来定存在争议
• 国家处方集应当由卫生部负责牵头， 缴请各方专家负责起草，并在实施 前公开征询意见，这样才能确保公 平、公正，老百姓也才能放心。而 中国医师协会正在制定的这个“中 国国家处方集” 要就把前面的 “国家”二字去掉，让其成为一个 行业范则。
• 随着经济贸易和高新技术的发展， 新药大量问世，高效、特效、长效 的药品大幅度增加，这些药物在临 床上的不合理使用亦增多。
• 一方面为临床用药提供新的治疗方 法和更多的选择空间，有利于患者 的治疗。
药品遴选制度及程序
药品遴选制度为加强我院药品管理，满足临床用药需求，优化用药结构，促进药品管理及临床合理应用，结合临床实际，特制定本制度。
一、遴选原则1.按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及国家集中带量采购药品目录内收录的品种，原则上选用《陕西药品和医用耗材招采管理系统目录》内的药品，特殊情况除外。
2.遴选药品以安全、有效、经济、适宜为原则。
优先考虑疗效可靠、毒副作用小、经济适用的品种。
3.贯彻落实国家《处方管理办法》药品“一品双规”规定(含儿科规格时，可适当放宽)。
4.本院未常规使用过的药品，或本院已使用过的药品改变给药途径、剂型、规格、生产企业，或因不良事件等原因，停用一年以上的药品均按新药管理。
5.不予引进品种范围：（1）发生过重大质量问题的药品。
（2）疗效不确切，作用机理不明确的药品。
（3）发生严重药品不良反应、毒副作用大的药品。
二、遴选方法1.由医院药事管理和药物治疗学委员会组织讨论决定，药剂科具体承办。
2.按照遴选原则，药剂科应以多种形式广泛征求临床科室意见，对医院“基本用药供应目录”进行动态管理。
3.属于各专科新药的，根据本科室的用药需求申请，提交医院药事管理和药物治疗学委员会讨论通过。
4.经医院药事管理和药物治疗学委员会讨论通过的品种方可采购。
三、遴选程序1.临床科室应充分考虑药品的适应症、禁忌症、药品不良反应及学科特点等，经科室讨论后，填写《新药申购审批表》，经本部门领导审批后交药剂科。
2.药剂科对申请表整理汇总，进行初步遴选，遴选合格的药品报送药事管理与药物治疗学委员会。
3.召开药事管理与药物治疗学委员会，经申请科室介绍药品基本信息后，医院药事管理与药物治疗学委员会委员讨论，以无记名方式进行表决。
4.会议通过的药品由药剂科汇总，经药事管理与药物治疗学委员会主任委员签字确认后方可采购。
基本药物临床应用指南及处方集培训
基本药物临床应用指南及处方集培训一、前言基本药物是指满足社区卫生服务和基层医疗卫生机构必需的、安全有效、价格合理的药品。
基本药物的临床应用对于提高基层医疗卫生机构的诊疗水平，保障人民群众基本医疗需求具有重要意义。
本文将从基本药物临床应用指南和处方集培训两个方面进行详细介绍。
二、基本药物临床应用指南1. 基本药物的定义和分类基本药物是指社区卫生服务和基层医疗卫生机构必需的、安全有效、价格合理的药品。
按照功能分类，包括抗感染类、心脑血管类、呼吸系统类、消化系统类、神经系统类等。
2. 基本药物的使用原则（1）根据临床需要选用合适的剂型和规格；（2）根据患者年龄、性别、体质等因素选用合适剂量；（3）遵循使用说明书或专业人员建议使用；（4）严格控制不良反应发生。
3. 基本药物的常见不良反应及应对措施（1）消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻等，可减少剂量或加用抗胃酸药；（2）过敏反应：如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等，需立即停药并采取抗过敏措施；（3）神经系统反应：如头晕、头痛、嗜睡等，可减少剂量或改变给药时间。
4. 基本药物的合理使用（1）遵循临床指南和规范治疗流程；（2）合理选择用药，避免滥用抗生素和激素类药物；（3）注意合理配伍，避免不良反应和相互作用；（4）加强患者教育，提高患者自我管理能力。
三、处方集培训1. 处方集的定义和分类处方集是指基层医疗卫生机构按照规定制定的基本药物配方清单。
按照功能分类，包括抗感染类处方集、心脑血管类处方集、呼吸系统类处方集、消化系统类处方集、神经系统类处方集等。
2. 处方集的制定原则（1）考虑常见病、多发病和疑难杂症的治疗需求；（2）根据基本药物的分类和功能选用合适的药品；（3）考虑剂型和规格，以便患者易于使用；（4）遵循临床指南和规范治疗流程，提高治疗效果。
3. 处方集的使用方法（1）根据患者的具体情况选择合适的处方集；（2）按照处方集中规定的剂量和用法使用药品；（3）如有需要，可以在医生指导下进行调整；（4）注意不良反应和相互作用，及时调整治疗方案。
好医生网国家基本药物及抗菌药物临床应用与管理培训考试答案
好医生网国家基本药物及抗菌药物临床应用与管理培训考试答案1《医疗机构药事管理规定》内容概要1.《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为：A.5名以上2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是：C.二、三级医院以外的医疗机构设药房3.《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：D.本科以上学历、高级技术职务任职资格5.有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B.所有的ADR均应上报2《处方管理办法》解读1.以下说法错误的是: B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。
2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D. 153.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C. 3个月4.处方的有效期是几天：A. 当日有效5.以下说法正确的是：B. 处方包括医疗机构病区用药医嘱单3《中华人民共和国药品管理法实施条例》1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。
2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定：A.国务院药品监督管理部门3.《药品生产许可证》有效期为( ): C.5年4.关于申请进口药品说法错误的是：D.医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起( )工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定: C.30个4《抗菌药物临床应用管理办法》解读1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B. 药学部门3.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级：C. 三级4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种：B. 25.严格控制抗菌药物的品种数量，供应目录调整周期原则上不得少于：A. 1年5《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读1.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复：C.6个月2.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：C.5个品种3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于：A.50%4.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括：C.胆囊切除术5.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种6《医院感染管理办法》解读1.下列哪项是预防医院感染最有效的方法：A. 手卫生2.下列哪项不属于控制MRSA感染的有效方法：C. 大剂量使用抗生素3.下列哪项是中心导管置管部位的最佳选择：C. 锁骨下静脉4.关于部分实践但还未证明能减少感染的措施的说法，下列哪项是错误的：B. 引流袋应高于膀胱水平5.医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发时，应在下列哪个时间内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告：C. 12小时内8《药事管理及相关法律法规》1.下列哪项是急诊处方的颜色：C.淡黄色2.《进口药品注册证》有效期为几年：C.五年3.下列哪项不是药事管理的主要特点：C.安全性4.《医疗机构药事管理规定》：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的百分比是多少：A.8％5.下列哪项不是处方开具与调剂的原则：A.灵活9医疗机构合理用药指标释义1.DDD值可表现以下哪种药物的使用强度：A.抗菌药物2.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感染给药，是合理的： B.0.5～2小时内3.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括：D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物4.二级医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种5.关于处方指标中样本的描述，不正确的是：C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大越好10处方集管理与药品选择1.关于处方集说法错误的是：D.处方集降低了基本药物的利用度2.药品监督管理部门依法对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押的行政强制措施的，应当自采取行政强制措施之日起( )日内作出是否立案的决定:B.7日3.处方集药品选择后制定的目录必须提交给( )讨论，经过认可后方可执行: A.DTC的专家委员会4.处方集是指：B.卫生保健系统中，通过授权医师批准方可使用的药品目录5.处方集管理原则不包括: D.使用药品商品名11医疗机构药品风险管理的现状与发展1.关于风险的概念正确的是：B.为特定情况和特定时期内，某种或某些不利事件所导致损失的可能性2.药品同其他产品相比的特殊性不包括：A.群体化使用的特殊性3.风险管理不包括：C.风险的避免4.在药品生命周期内，反复对被监管药品进行评估以达到风险效益比最佳的管理过程叫做：A.药品风险管理5.对于风险的理解，不正确的是：D.等同于危险12抗菌药物临床应用原则及评价1.下列关于国内ESBLs菌株感染的治疗原则，不正确的是：C. 不能选择头霉素2.细菌最基本分类单位为：A. 种3.以下药物中，具有浓度依赖性的是：C. 氨基糖苷类4.导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热：C. 血流感染5.不同病原体感染需要不同抗病原药物，下列哪一类病原应选用抗菌药物：C. 细菌感染13抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺环类1.不耐酶青霉素主要不良反应是：D. 过敏反应2.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药：A. 不动杆菌属3.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是：B. 增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性4.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 A. 头孢唑啉5.青霉烯类药物法罗培南主要用于：A. 复杂性尿路感染14抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类1.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是：D. 弱酸性抗生素2.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为：A. 胆汁排泄3.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是：B. 骨髓组织4.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是：A. 对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是：C. 链霉素15抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类1.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代：B. 2a2.以下药物生物利用度最高的为：A. 左氟沙星3.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是：B. 神志异常4.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是：C. 取得抗生素Cmax/MIC >105.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是：C. 与钙缺乏有关16抗菌药物的评价与遴选-糖肽类、噁唑烷酮类1.以下糖肽类药物中，蛋白结合率最高的是：D. 替考拉宁2.噁唑烷酮类药物特点，下列说法不正确的是：C. 对革兰阴性菌有较强抗菌活性3.成人中度感染时，用替考拉宁进行静脉点滴，其负荷剂量为：D. 400mg4.第二类碳青霉烯类药物一般用于：A. 多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染5.不属于磷霉素类药物特点的是：B. 磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗17抗真菌药物特性及其应用1.抗真菌药物中，肾毒性最强的是：A. 两性霉素B2.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是：C. 伏立康唑3.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是：D. 接合菌病4.属于棘白菌素类抗菌药物的是：D. 卡泊芬净5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢：A. 肝脏18重症患者vs重症感染抗菌药物治疗1.关于抗菌治疗，以下哪一说法不正确：B. 均应等待药敏结果，选择敏感药物2.肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素：C. 肾毒性药物3.复杂性腹腔感染，占多数的菌种是：A. 大肠杆菌4.以下哪项结论不正确：C. 改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善5.以下哪一项不是重症患者药物Vd增加的原因：B. 低钠血症19抗菌药物和细菌耐药性的发展历程1.以下属于耐药基因组的基因是：D．以上都是2.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生（）抗性的主要原因。
《国家基本的药物处方集》和合理用药
医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品 处方集
• 《处方管理办法》答疑： “药品处方集”就是本机构使用
的 “基本用药 ” 。 也就是“药品处方集” 收载的药品可
以满足本医疗机构绝大多数患者的医疗诊治需求。 “药
品处方集” 编写的内容应根据各医疗机构的特点和需要
而定。
《国家基本的药物处方集》和合理 用药
• 《国 家 基 本 药 物 处 方 集 （2012》内容简介
• 合理使用药物
《国家基本的药物处方集》和合理 用药
一、《国 家 基 本 药 物 处 方 集 （2012年版）》简介
《药品处方集》的概念和作用
• 《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号， 2007年2月14日）：第四章 第十五条
统一新增【药代动力学】一栏； 【用法用量】结合药品说明书校对用法用量；对于缺少的用法用
量如小儿（新生儿）或特殊疾病的用法等内容进行补充；对于肝、 肾功能不全患者等特殊情况添补剂量调整方案。
《国家基本的药物处方集》和合理 用药
2012版处方集特点
增加了儿童常见疾病临床安全合理用药内容： 总论中增加儿童药代动力学特点、用药剂量计算和 用药的注意事项； 适用于儿童的药物专门列出用法用量； 附录增加“肝肾功能受损儿童用药” 和“儿科临 床常用药物监测的药动学参数” 内容
《国家基本的药物处方集》和合理 用8药
处方集编写原则 科学、严谨、
简明、实用 国家基本药物处方集根据内容设置方面广泛借鉴同类目录性质文
献，主要涉及：《WHO示范处方集》、《国家基本药目录》、 《英国处方集》(British National Fomulary, BNF)54版
内容设置 由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等部分组成。基本药物剂型 严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内，适应证和用法、用量 严格按照国家批准的较规范的说明书。
2012抗菌药物培训试题及答案
一、医院合理用药管理与实践概述1、以下关于影响合理用药的因素说法错误的是（D）2、促进合理用药的主要措施正确的是（A）3、药物与治疗学委员的组织结构描述错误的是（A）4、医院实施合理用药的策略和实践主要有（D）5、影响合理用药的因素包括（D）6、下列关于药事委员会的描述错误的是（C）7、DTC开展工作的要素不包括（D）8、DTC的重要功能是（D）9、关于合理用药的描述正确的是（D）10、国际上通行的关于药物治疗学委员会的成员不包括（C）二、医院感染管理办法1、医院感染专业人员应当具备：D2、医院感染管理管理方面存在一些薄弱环节，不包括：B3、住院床位总数在（B ）张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
4、医院感染管理是（D ）针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动：5、应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析（C ），采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。
6、发生普通情况医院感染暴发时，医院报告时间为： A7、医疗机构应当严格按照（ A），加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
8、医院感染是可以预防和控制的，美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，（C ）的感染是可以预防的。
9、医院感染管理技术方面存在一些薄弱环节，包括：D10、90年代初主要以（A ）为主体的医院感染专职人员。
三、医院感染暴发报告及处置管理规范1、下列医院感染暴发原因说法不正确的是（C）2、医院感染暴发原因有（D）3、医院发生10例以上的医院感染暴发，应在（A）内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告4、医院发现5例以上疑似医院感染暴发时，应当于（B）内向所在地的县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告5、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生5例以上医院感染暴发的，应当于（C）内上报至卫生部6、医院感染暴发报告管理遵循(D)原则7、医院感染暴发指的是（A）8、下列不属于医院感染的是（C）9、在美国每年有200万人发生医院感染，医源性感染已成为（A）死因10、我国平均每例感染病人延长住院时间（C）四、改善药物使用的策略及相关问题探讨1、关于合理用药的描述正确的是（）D2、关于用药的教育工作需要影响的决策者主要包括（）D3、药学通讯应具有的特点是（）D4、关于改善药物合理使用的策略描述错误的是（）A5、为避免错误的经济利益驱使阻碍合理用药，不应当采取的措施是（）B6、国家对喹诺酮类抗菌药物的管理规定描述错误的是（）B7、关于对患者进行用药教育的描述不正确的是（）C8、关于药品限制和管理的说法错误的是（）A9、面对面的活动可以通过小组的方式开展哪些活动（）D10、以下说法错误的是：B11.用来促进合理用药的法规是（B）五、多重耐药菌医院感染的管理（一）1、关于细菌耐药现状的说法错误的是（D）2、下列不属于泛耐药菌的是（C）3、关于耐药菌感染的说法错误的是（D）4、关于耐药菌定植的说法错误的是（B）5、多重耐药球菌类不包括（D）6、关于抗生素不合理使用的根源的说法错误的是（C）7、被列为世界三大最难解决感染性疾患第一位的是（C）8、对超级细菌NDM-1敏感的抗生素是（A）9、关于美国滥用抗生素情况的说法错误的是（D）10、耐药菌的主要传播方式是（C）六、多重耐药菌医院感染的管理（二）1、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（B）2、关于严格实施隔离措施的说法错误的是（B）3、抗菌药物合理使用培训人员不包括（C）4、对医疗机构和医务人员考核的重要指标是（A）5、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该（C）6、关于耐药菌感染的管理的说法错误的是（D）7、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于（B）8、关于抗菌药物临床应用专项整治重点控制指标的说法错误的是（C）9、抗菌药物合理使用培训内容是（D）10、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应该（A）七、细菌药敏试验中需要关注的问题（一）1、根据美国临床实验室标准化委员会的规定，检测细菌对抗菌药物的敏感性，抗菌药物分组不包括（A）2、关于药敏试验的方法叙述错误的是（D）3、进行药敏试验所采取的方法不包括（C）4、关于抗菌药物分组的说法错误的是（C）5、对于铜绿假单胞菌进行药敏试验的药物选择叙述错误的是（C）6、哪些细菌需要进行药敏试验（B）7、关于不动杆菌的敏感的抗菌药叙述错误的是（D）8、对于葡萄球菌进行药敏试验的药物选择叙述错误的是（A）9、无需进行试验而报告了药敏结果可能导致的结果不恰当的是（D）10、关于肠球菌属的细菌药敏试验选择药物说法错误的是（C）八、细菌药敏试验中需要关注的问题（二）1、关于药敏试验的细菌孵育条件叙述错误的是（A）2、对尿液当中的细菌有些药物也不做常规报告，不包括下列哪项（C）3、关于日质控和周质控的说法不正确的是（B）4、对脑脊液中分离到的细菌，有些药物不要做常规报告，其中不包括（A）5、实验室常用的质控菌不包括下列哪项（A）6、对于药敏试验结果判读叙述错误的是（A）7、关于药敏结果错误的主要原因分析叙述不恰当的是（C）8、对于交叉耐药的下列叙述中错误的是（D）9、下列关于药敏试验的报告方式的说法正确的是（C）10、对于下列少见耐药表型的叙述错误的是（C）九、细菌耐药及应对措施1、肺炎链球菌主要对哪种抗菌药耐药（C）。
医院处方集管理制度
医院处方集管理制度一、概述医院处方集管理制度是为了规范医院处方集的使用、管理和保密，确保医疗行为的合法性、准确性和安全性。
本制度适用于医院内所有临床科室的处方集管理工作。
二、处方集的定义和种类1. 处方集是指由医生开具的包含药品、用法和剂量等详细信息的医疗文件。
2. 处方集分为电子处方集和纸质处方集。
电子处方集是指通过医院信息系统开具的电子化处方，纸质处方集是指以纸质形式开具的处方。
三、处方集的使用和开具1. 临床医生在进行诊疗时，应根据实际需要合理开具处方集。
2. 电子处方集的开具应通过医院信息系统进行，纸质处方集的开具应填写规定的处方笺。
3. 开具处方集应严格按照相关法律法规和医院规定的处方集格式进行，确保信息的准确和完整。
4. 处方集应包含药品的通用名称、规格、剂量、用法和数量等详细信息，以便药师正确发药。
四、处方集的保密与管理1. 处方集属于临床医生的专属工作文书，医生应妥善保管和使用处方集，未经授权不得泄露或外借。
2. 医院应建立健全的处方集管理制度，明确每个环节的责任和权限。
3. 医院应配备专职人员负责处方集管理，包括接收、审核、归档和销毁等工作。
4. 电子处方集的存储和管理应符合相关信息安全的要求，确保电子数据的保密和完整。
五、处方集的归档和保存1. 处方集应按照规定分类、编号和归档，确保档案的整齐和可检索性。
2. 纸质处方集应采取防火、防潮和防虫等措施进行保存，同时保留电子化备份。
3. 处方集的保存期限为法定备案期限，过期后应及时销毁，销毁记录应做好相应的备案。
六、处方集的使用范围和参考价值1. 处方集仅限于医疗工作使用，未经患者同意，不得向外部透露处方内容。
2. 处方集归档后，可以作为患者随访中的依据或医疗纠纷的参考。
3. 处方集的使用应符合患者隐私保护的相关法律法规。
七、处方集的追溯和审核1. 医院应建立健全的处方集追溯机制，确保医疗行为的合法性和安全性。
2. 医院应定期进行处方集的质量和准确性审核，及时发现和纠正错误或违规行为。
好医生网站《抗菌药物临床应用与管理全员培训》答案
一、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读考试1.抗菌药物临床应用专项整治活动方案中制定整体方案并组织实施的是卫生部2.对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师应予以提出警告3.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率应为不低于30%4.三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种5.关于抗菌药物使用率和使用强度下列说法不正确的是Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过40%二、抗真菌药物特性及其应用考试1.属于棘白菌素类抗菌药物的是卡泊芬净2.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢肝脏3.抗真菌药物中肾毒性最强的是两性霉素B侵袭性肺曲霉病治疗指南中作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是伏立康唑5.临床常见的条件性真菌感染中多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是接合菌病三、解读《处方管理办法》考试1.以下说法错误的是:执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。
2.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者每几个月复诊或者随诊一次3个月3.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时每张处方不得超过几日常用量154.以下说法正确的是处方包括医疗机构病区用药医嘱单5.处方的有效期是几天当日有效四、G+耐药菌感染防治进展考试1.以下临床常见G+杆菌属于厌氧菌的是肉毒杆菌2.作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项四环素类3.以下哪一方法不是正确的给药方案先窄谱适效后广谱强效4.抗MRSA的抗菌药物中利奈唑胺的作用部位为核糖体RNA亚基5.关于耐药菌感染预防以下说法不正确的是单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播五、中华人民共和国执业医师法考试1.受理医师执业注册申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内准予注册2.医师在执业活动中必须履行的义务是以上都包括3.下列哪种情况尚不至于被注销医师执业注册中止医师执业活动满一年4.下列哪种情况可给予医师执业注册因受刑事处罚自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满二年5.医师在执业活动中享有的权利是以上都是六、抗菌药物的评价与遴选--β内酰胺环类考试1.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药: 头孢唑啉2.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用下列说法不正确的是增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性3.不耐酶青霉素主要不良反应是过敏反应4.青霉烯类药物法罗培南主要用于复杂性尿路感染5.舒巴坦为酶抑制剂仅用于哪一菌属感染的联合用药不动杆菌属七、医疗机构合理用药指标释义考试1.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括抗真菌、病毒、寄生虫的药物。
抗菌药物临床应用管理办法全员培训》答案)
1《医疗机构药事管理规定》内容概要1。
《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为：A.5名以上2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是: C。
二、三级医院以外的医疗机构设药房3。
《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定,医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上4。
《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：D。
本科以上学历、高级技术职务任职资格5。
有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B。
所有的ADR均应上报2《处方管理办法》解读1.以下说法错误的是: B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。
2。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D。
153。
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C. 3个月4。
处方的有效期是几天：A。
当日有效5.以下说法正确的是：B。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单3《中华人民共和国药品管理法实施条例》1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。
2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定：A。
国务院药品监督管理部门3.《药品生产许可证》有效期为( )：C。
5年4。
关于申请进口药品说法错误的是:D。
医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起( )工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定：C。
30个4《抗菌药物临床应用管理办法》解读1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B。
药学部门3。
根据安全性,疗效，细菌耐药性,价格等因素，将抗菌药物分为几级：C. 三级4。
《国家基本药物目录》中的药品优先纳入《药品处方集》《基本用药供应目录》的管理规定
《国家基本药物目录》中的品种优先纳入《药品处方集》、《基本
用药供应目录》的管理规定
1.我院的《药品处方集》是参照《国家药品处方集》并根据我院实
际用药执行。
我院制定《基本用药供应目录》时，优先纳入《国家基本药物供应目》和《国家基本药物目录云南省补充药品目录》中的品种。
2.药事管理与药物治疗学委员会在遴选药品时，严格按照我院的《药
品遴选制度》进行遴选，其中重点遴选的范围是《国家基本药物目录》中的品种。
坚持将《国家基本药物目录》中的品种优先纳入我院《药品处方集》、《基本用药供应目录》的原则。
3.药剂科应严格按照我院的《药品采购管理制度》采购药品，在“云
南省药品耗材采购交易监管平台”上采购药品时，优先考虑采购《国家基本药物目录》中的品种。
4.加强对医生使用基本药物知识的培训，提高合理用药水平。
规范
医生的开方行为，按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《鹤庆县人民医院基本用药供应目录》和《鹤庆县人民医院优先使用国家基本药物的规定》，医生应优先使用基本药物，并将使用基本药物的情况纳入考核。
医院处方集管理制度
医院处方集管理制度医院处方集管理制度1.目的: :规范医院用药行为,保证药品供应,保障患者用药安全。
2.范围: :临床科室、药学部。
3.定义: :医院处方集是指为提高医疗质量和药品治疗水平,组织编写的规范临床用药行为、指导和促进临床合理用药、实施医院药品政策的专业指导文件。
医院处方集所遴选的药品种类能基本满足临床常见病、多发病及重大、疑难、复杂疾病抢救、治疗的需要。
它不是一个简单的药品目录。
一般采取“以病带药”的编写模式,针对临床上常见、多发和以药品治疗为主的疾病，以优先使用基本药物为选择原则,提出用药原则和具体药品治疗方案,并详细列举每个病种的症状和治疗策略及药品名称、剂型、规格、剂量、用法、价格、作用机理、临床应用、适应症、相互作用、不良反应、注意事项、禁忌症、合理用药提示、剂量增减提示等信息。
4.权责4.1 药事管理与药物治疗学委员会(以下简称药事委员会):听取处方集制定、更新及使用情况的分析^p 报告,负责处方集的审定。
4.2药学部:负责处方集的具体编写,保证处方集收录药品的供应,并具体监督处方集使用情况。
4.3 各临床科室:负责专科疾病的标准治疗指南和疾病首选治疗方案的整理,并向药事委员会提交,配合药事委员会进行药品评价与遴选工作。
5.制度内容5.1 按《处方管理办法》要求,医院根据本机构的性质、功能和任务,制定处方集。
5.2处方集对医院临床用药起到普遍的指导性和一定的约束性作用。
5.3 处方集的拟订流程 5.3.1 各临床科室根据科室诊疗疾病种类，结合日常诊疗情况,确定本科常见病种。
5.3.2 根据指南、诊疗规范等,形成药品目录(包括药品名称、剂型、规格)。
5.3.3 药学部参照《中国国家处方集》拟定医院处方集。
5.3.4中成药、中药饮片(颗粒剂)按照药品分类，结合中医理论，编制医院中药处方集。
5.4医院药事委员会应每年至少一次对医院处方集进行评价与更新,以适应新药和新治疗方法的出现，淘汰疗效不高、安全性问题突出、临床使用不方便、可及性差、质量不稳定的药品。
门诊处方及用药管理制度
2023-11-08contents •引言•门诊处方管理•用药管理•培训与教育•监督与考核•总结与展望目录01引言随着医疗水平的提高和患者需求的多样化，门诊处方及用药管理成为医院管理的重要环节。
在当前医疗环境下，提高门诊处方及用药管理制度的规范化和标准化，有助于提高医疗质量和安全。
背景介绍目的和意义保障患者用药安全，减少药源性疾病和药物不良事件的发生。
提高医疗质量和效率，降低医疗成本。
通过实施门诊处方及用药管理制度，提高处方书写的规范性和用药的合理性。
02门诊处方管理处方开具规范处方开具需遵循医学指南和药品说明书，合理使用药物。
处方内容应完整、清晰，包括患者姓名、年龄、性别、诊断、药品名称、用法用量、注意事项等。
处方开具应遵循安全、有效、经济、合理的原则，避免不必要的药物使用。
处方审核与调配处方审核应由具备资质的药师或医师进行，确保药品使用合理、安全、有效。
药师应对处方进行严格审核，包括药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等信息。
药师在调配药品时，应确保药品质量安全，遵循操作规范，避免差错事故。
处方点评与质量改进医院应定期开展处方点评工作，对处方质量进行监督和评估。
处方点评应包括处方开具规范、药品使用合理、配伍禁忌等方面。
医院应根据处方点评结果，及时采取整改措施，提高处方质量和药物治疗水平。
03用药管理确保药物使用的安全性，避免不必要的风险和副作用。
安全性原则确保药物对患者的有效性，以达到预期的治疗效果。
有效性原则在满足安全性和有效性要求的前提下，选择成本效益高的药物。
经济性原则确保药物的使用符合患者的病情和需要，避免过度用药或用药不足。
适当性原则用药原则与规范根据孕妇和哺乳期妇女的特殊生理特点，提供针对性的用药指导和建议。
孕妇和哺乳期妇女儿童和老年人肝肾功能不全患者根据儿童和老年人的生理特点和药物代谢特点，提供针对性的用药指导和建议。
针对肝肾功能不全患者的药物代谢特点和病情状况，提供合理的用药指导和建议。
医院处方集
前言《处方管理办法》第十五条规定：医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。
处方集是医院根据患者治疗需要而制定的基本处方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。
它可以让医疗人员迅速了解有关本院的常备用药品项、用药规定，有利于患者获得适当用药，接受安全有效的治疗。
处方集的制定可以促进合理用药，有效地降低药品费用，节约医药资源，提高处方质量。
由于处方集具有普遍的指导性，适应于临床上大多数病例，医师可以根据患者的具体情况，从处方集中选择所需药物，有利于处方的规范，避免或减少开方的随意性。
处方集中注释部分的指导性内容，可以避免或减少处方的品种过多、剂量不当、联合用药不合理等情况，在开方、配药、用药的各个环节上层层把关，减少药品的毒副作用，确保用药安全、有效、经济，提高医疗质量。
本处方集是在我院原处方集的基础上进行了修改和增添，分为三个部分，西药、中成药、基本用药目录，由于中草药需要组方应用，根据每位医生的应用习惯不同而不同，因此为列入其中。
在应用过程中发现的缺陷和不足请每位医生不吝赐教，以便修改。
医务科2012年7月目录第一章抗微生物药物一、抗生素类（一）青霉素类 (1)（二）头孢菌素类 (4)（三）氨基糖苷类 (9)（四）酰胺醇类 (10)（五）大环内酯类 (12)（六）林可酰胺类 (18)二、合成抗生素（一）磺胺类 (20)（二）喹诺酮类 (22)（三）硝基呋喃类 (26)（四）硝基咪唑类 (27)三、抗分枝杆菌药抗结核病类 (28)四、抗真菌药（一）唑类 (32)（二）多烯类 (34)五、抗病毒药 (34)第二章解热镇痛及非甾体抗炎药一、解热镇痛及非甾体抗炎药 (35)二、镇痛药 (43)第三章麻醉用药物一、全身麻醉药 (46)二、局部麻醉药 (49)三、麻醉辅助药 (50)第四章维生素及矿物缺乏症用药物一、维生素类 (52)二、矿物质 (55)第五章营养治疗药 (56)第六章激素及调节内分泌功能药一、下丘脑垂体激素及其类似药物 (57)二、肾上腺皮质激素 (58)三、雌激素、抗雌激素、孕激素及抗孕激素药 (62)四、胰岛素及其他影响血糖的药物 (64)五、甲状腺激素类 (67)六、甲状旁腺及钙代谢调节药 (68)第七章调节免疫功能药一、免疫抑制药 (68)二、生物反应调节药 (69)第八章抗肿瘤药物一、细胞毒药物 (73)二、作用于微管蛋白合成的药物 (78)第九章抗变态反应药物一、H1受体阻断剂 (80)第十章神经系统用药 (82)一、抗重症肌无力能 (82)二、抗癫痫药 (82)三、脑血管病用药 (85)四、中枢兴奋药 (87)五、其他 (89)第十一章治疗精神障碍药一、抗精神病药 (91)二、抗焦虑药 (92)第十二章呼吸系统药物一、祛痰药 (93)二、镇咳药 (94)三、平喘药 (95)第十三章消化系统药物一、抗酸药及抗溃疡药物 (96)二、抑酸药 (98)三、助消化药 (100)四、胃肠解痉及胃动力药 (101)五、泻药、止泻药 (106)六、肝病辅助治疗药 (108)第十四章循环系统药物一、强心药 (109)二、抗心律失常药 (111)三、利尿降压药 (114)四、钙拮抗剂 (115)五、作用于a受体的药物 (117)六、其他血管舒张药 (118)七、血管紧张素转换酶抑制剂 (119)八、血管紧张素转换酶抑制剂 (120)九、抗心绞痛药 (121)十、调血脂药 (122)十一、抗休克血管活性药 (125)第十五章泌尿系统药物 (129)第十六章血液系统药物一、止血药 (132)二、抗凝血药 (135)三、溶栓药 (137)四、抗贫血药 (138)五、升白细胞药 (138)六、抗血小板聚集药 (139)第十七章调节水、电解质及酸碱平衡药 (140)第十八章皮肤科外用药 (142)第十九章耳鼻喉科用药 (144)第二十章妇产科用药 (144)第二十一章解毒药 (147)第二十二章诊断用药 (148)第二十三章生物制品 (149)第一章抗微生物药物一、抗生素类（一）、青霉素类1、注射用青霉素钠【适应症】青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。
国家基本药物处方集与合理用药
地进行药物治疗的专业文件
医院管理的重要文件
执行国家基本药物政策重要文件
实施国家药物政策的重要文件
《英国国家处方集》
（British National Formulary , BNF ）
• 英国医学会和英国皇家药学会编写； • 历史悠久。1981年第1版，每6个月更
• 每2年修订一版; 现为2012年版 • 可从WHO网下载(
://mednet3.who.int/eml)
处方集解读：现实意义
2002年，WHO在世界卫生大会上商定“关于患 者安全的决议”。统计表明，在发达国家，每10 名患者即有1名在接受医院治疗时受到伤害。
处方集解读：现实意义
据联合国公报，除正常和疾病外，全球人类主要非正常死因排序为:
1 2 3 4 5
1
1. 循证标准治疗指南 2. 基于治疗需求的基本药物目录 3. 医院药物与治疗委员会 4. 基于问题的药物治疗培训 5. 把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求 6. 独立的药物信息，如公告和处方集 7. 监督、监测和反馈 8. 药品的公共教育 9. 避免错误的经济激励 10. 恰当且强有力的药品法规
优先满足群众的基 本医疗卫生需求， 避免贪新求贵
药品剂型易于生产 保存，适合大多数 患者临床使用
个人承受得起，国 家负担得起，同时 生产经营企业有合 理的利润空间
生产和配送企业有 足够的数量满足群 众用药需要
人人都有平等获 得的权利
6
国家基本药物制度（National Essential Drug System,NEDS）是 对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、 支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
国家基本药物处方集和合理用药原则(化学药品以及生物制品部分)
优先满足群众的基 本医疗卫生需求， 避免贪新求贵
药品剂型易于生产 保存，适合大多数 患者临床使用
个人承受得起，国 家负担得起，同时 生产经营企业有合 理的利润空间
生产和配送企业有 足够的数量满足群 众用药需要
人人都有平等获 得的权利
7
国家基本药物制度（National Essential Drug System,NEDS）是 对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、 支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
注：通过多阶段分层整群抽样的方法考查山东省乡镇卫生院医师对国家基本药 物制度的知识、态度与行为现状. 问卷调查的有效率为97.3％
赵伟宁, 徐凌忠, 王兴洲, 等. 山东省乡镇卫生院医师国家基本药物制度知识-态度-行为调查. 山东大学学报: 医 学版, 2012, 50(1): 161-164.
《国家处方集》（National Formulary） 是按照“国家药物政策”、“国家治疗指南” 和“国家
疗、处理、用药等标准化、规范化，使医疗机构， 特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治 疗，能够科学、合理地选择基本药物，加强药品不 良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用 药的有效性和安全性
强制性 WHO建议发展中国家提出基本
药物目录并且围绕目录保证生 产、供应、使用。设定医疗机 构医师的处方权限。
动态性 基本药物不是一成不变的，
而是一个动态化药物集 合。对待基本药物需要 辩证的发展的观点看待。
相对重要性 WHO设计基本药物制度
是建立在“药物在重 要性方面存在差异” 的假设基础之上，基 本药物设计初衷在于 通过保证相对重要的 药物可及，满足大部 分国民的需求。
浅谈医院药品处方集中药物的选择问题
１ １ 处 方 集 的定 义 处 方 集 可 分 为 国 家 、 ． 社
区、 医院 以及各 种 医疗 保 险药 品计 划 处 方 集 。在 许
多 国家 ， 国家处 方 集被 权 威 机 构定 义 是 国家 卫 生 保 健 计 划能够 赔 偿 的药 物 目录 ， 方 集 之外 的药 物 必 处 须 由患 者个 人支 付 费 用 ， 种 体 系 在 大 多 数 欧 洲 国 这
素 。很 多保 险公 司和 医师组 织发 展 一个 限制 性处 方
药物 的决 策 过程 应 当考 虑 健 康 和 经 济 学 研究 结 果 。
集 ， 为一 个健 康 管理 计 划 经 常 使 用 的抑 制 成 本 的 成
措 施 。
“ 康和 经济 学结 果研 究 ” 思是 任何 结果 出 自治疗 健 意
来 制 定处 方集 Ｅ 。 首先 各 临床科 室 应 系统地 根 据本科 室 的专 科特 点 ， 照对 症 支 持 治 疗 的原 则 ， 择 药 物 的 习 惯 用 按 选
汇 编 ， 医疗 机 构制 定 的处 方 规 范 和 指 南 。它 可 以 是
让 医疗人 员迅 速 了解 有关 本 院 的常 备 用 药 品项 、 用 药 规定 ， 有利 于患 者获 得适 当用药 ， 接受 安 全有 效 的
集 委员 会 ， 由处 方集 委 员会 组织 有关 人 员进 行修 订 、 审核、 编写 。最 后 ， 排版 印刷 制成 手用 反馈 ， 半 年到 １ 更新 或修 改一 次 。 每 年
２ ２ 运 用 临床 和 经 济 学 原 理 选 择 药 物 选 择 ．
会 做 出决定 的主要 影 响 因素 （ ２ ， 病 人 的健 康 ９ ％） 而 和 经济 学看 法 影 响 较 小 （ 占 ５ ） 各 ９ 。一 种 药 物 必
抗菌药物临床应用管理办法全员培训》答案)
1《医疗机构药事管理规定》内容概要1.《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为：A.5名以上2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是：C.二、三级医院以外的医疗机构设药房3.《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：D.本科以上学历、高级技术职务任职资格5.有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B.所有的ADR均应上报2《处方管理办法》解读1.以下说法错误的是: B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。
2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D. 153.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C. 3个月4.处方的有效期是几天：A. 当日有效5.以下说法正确的是：B. 处方包括医疗机构病区用药医嘱单3《中华人民共和国药品管理法实施条例》1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。
2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定：A.国务院药品监督管理部门3.《药品生产许可证》有效期为( ): C.5年4.关于申请进口药品说法错误的是：D.医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起( )工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定: C.30个4《抗菌药物临床应用管理办法》解读1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B. 药学部门3.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级：C. 三级4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种：B. 25.严格控制抗菌药物的品种数量，供应目录调整周期原则上不得少于：A. 1年5《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读1.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复：C.6个月2.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：C.5个品种3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于：A.50%4.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括：C.胆囊切除术5.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种6《医院感染管理办法》解读1.下列哪项是预防医院感染最有效的方法：A. 手卫生2.下列哪项不属于控制MRSA感染的有效方法：C. 大剂量使用抗生素3.下列哪项是中心导管置管部位的最佳选择：C. 锁骨下静脉4.关于部分实践但还未证明能减少感染的措施的说法，下列哪项是错误的：B. 引流袋应高于膀胱水平5.医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发时，应在下列哪个时间内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告：C. 12小时内8 《药事管理及相关法律法规》1.下列哪项是急诊处方的颜色：C.淡黄色2.《进口药品注册证》有效期为几年：C.五年3.下列哪项不是药事管理的主要特点：C.安全性4.《医疗机构药事管理规定》：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的百分比是多少：A.8％5.下列哪项不是处方开具与调剂的原则：A.灵活9医疗机构合理用药指标释义1.DDD值可表现以下哪种药物的使用强度：A.抗菌药物2.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感染给药，是合理的： B.0.5～2小时内3.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括：D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物4.二级医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种5.关于处方指标中样本的描述，不正确的是：C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大越好10处方集管理与药品选择1.关于处方集说法错误的是：D.处方集降低了基本药物的利用度2.药品监督管理部门依法对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押的行政强制措施的，应当自采取行政强制措施之日起( )日内作出是否立案的决定: B.7日3.处方集药品选择后制定的目录必须提交给( )讨论，经过认可后方可执行: A.DTC的专家委员会4.处方集是指：B.卫生保健系统中，通过授权医师批准方可使用的药品目录5.处方集管理原则不包括: D.使用药品商品名11医疗机构药品风险管理的现状与发展1.关于风险的概念正确的是：B.为特定情况和特定时期内，某种或某些不利事件所导致损失的可能性2.药品同其他产品相比的特殊性不包括：A.群体化使用的特殊性3.风险管理不包括：C.风险的避免4.在药品生命周期内，反复对被监管药品进行评估以达到风险效益比最佳的管理过程叫做：A.药品风险管理5.对于风险的理解，不正确的是：D.等同于危险12抗菌药物临床应用原则及评价1.下列关于国内ESBLs菌株感染的治疗原则，不正确的是：C. 不能选择头霉素2.细菌最基本分类单位为：A. 种3.以下药物中，具有浓度依赖性的是：C. 氨基糖苷类4.导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热：C. 血流感染5.不同病原体感染需要不同抗病原药物，下列哪一类病原应选用抗菌药物：C. 细菌感染13抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺环类1.不耐酶青霉素主要不良反应是：D. 过敏反应2.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药：A. 不动杆菌属3.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是：B. 增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性4.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 A. 头孢唑啉5.青霉烯类药物法罗培南主要用于：A. 复杂性尿路感染14抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类1.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是：D. 弱酸性抗生素2.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为：A. 胆汁排泄3.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是：B. 骨髓组织4.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是：A. 对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是：C. 链霉素15抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类1.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代：B. 2a2.以下药物生物利用度最高的为：A. 左氟沙星3.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是：B. 神志异常4.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是：C. 取得抗生素Cmax/MIC >105.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是：C. 与钙缺乏有关16抗菌药物的评价与遴选-糖肽类、噁唑烷酮类1.以下糖肽类药物中，蛋白结合率最高的是：D. 替考拉宁2.噁唑烷酮类药物特点，下列说法不正确的是：C. 对革兰阴性菌有较强抗菌活性3.成人中度感染时，用替考拉宁进行静脉点滴，其负荷剂量为：D. 400mg4.第二类碳青霉烯类药物一般用于：A. 多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染5.不属于磷霉素类药物特点的是：B. 磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗17抗真菌药物特性及其应用1.抗真菌药物中，肾毒性最强的是：A. 两性霉素B2.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是：C. 伏立康唑3.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是：D. 接合菌病4.属于棘白菌素类抗菌药物的是：D. 卡泊芬净5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢：A. 肝脏18重症患者vs重症感染抗菌药物治疗1.关于抗菌治疗，以下哪一说法不正确：B. 均应等待药敏结果，选择敏感药物2.肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素：C. 肾毒性药物3.复杂性腹腔感染，占多数的菌种是：A. 大肠杆菌4.以下哪项结论不正确：C. 改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善5.以下哪一项不是重症患者药物Vd增加的原因：B. 低钠血症19抗菌药物和细菌耐药性的发展历程1.以下属于耐药基因组的基因是：D．以上都是2.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生（）抗性的主要原因。
医疗机构的药物管理
医疗机构的药物管理关键词：医药管理药物安全药物安全与药物成本是医院药师面临的两大挑战。
这两个要素并非是彼消此长的。
医疗机构药物管理提供了一种以成本意识的方式确保药品安全、有效使用的机制。
在医疗机构环境中,药物管理的关键是处方集制度(formulary system)。
处方集制度是对可获得使用药品的持续评价机制。
这个制度是由专家委员会来管理的,包括药师和医师。
历史上,药物管理一直限于处方集,但是,近来,基于循证的用药指南和结果评价已成为药物管理过程的一部份。
然而,药物管理的原则仍未改变。
本文探讨医院药物管理的主要思想和方法。
1 处方集制度与处方集管理(formulary system and formulary management)1. 1 处方集制度药物处方集常常被描述为医疗保健系统常规贮存的药物清单。
20世纪代,医院开发处方集是把它作为一种管理工具。
最初是用它来保证医师为满足每天的医疗需要有适当和稳定供应的药品。
处方集的关键目的是鼓励使用边际有效的药物和治疗方法。
随着时光流逝,处方集的演变已大大超出药物清单的作用,形成一种系统地评价药物,编制最佳药物使用指南,制定处方、调配和给药政策和程序的制度。
现在,处方集是处方集制度的一个要素,它不断地修订药物清单和相关信息,反映了医师、药师和其他医务专家在诊断和治疗疾病,增进患者健康中的临床判断。
药事管理委员会(pharmacy administration mittee)或者药学与治疗学委员会(pharmacy and therapeutics mittee)是管理处方集制度的专家小组。
处方集制度既有优点,也有缺点。
这个制度提供了一种系统的方法,在药物选择决策中提供评估临床效果和成本效果的科学证据,因此,它有助于改善健康结果,同时,降低成本。
但是,过分依赖处方集也可能会降低医疗保健质量,因为,它限制临床需要的非处方集药物的使用。
药学与治疗学委员会是处方集制度的重要组成部分。
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北京大学第一医院肖永红
写在课前的话
目前，我国医疗机构在合理用药方面还存在一些不足，而处方集具有帮助医生避免不合理的药物选择，以及制定花费较少的药物治疗方案等优点，通过管理处方集可以帮助医生更加合理用药。
本课件就该方面的内容进行详细阐述，旨在促进和推广处方集在临床中的使用。
一、处方集的概述
处方集是指卫生保健系统中，通过授权医师批准方可使用的药品目录；处方集目录是指对医院或临床上可用的药物文件 (例如，适应症、剂量、用药时长、相互作用、用药注意事项和禁忌症)；处方集系统是指定期为处方集评价、遴选药品、提供维护、同时制定手册或目录来提供药品信息的系统。
《世界卫生组织的标准处方集》
二、处方集的作用
处方集并不是独立的发挥作用，而是必须通过标准治疗指南协同发挥作用的。
总体而言，处方集的作用有以下几点：
第一，处方集可以使医生通过对较少的药物使用却能积累丰富的经验；处方集收录的药物应该是最有效、最安全的产品，并且是经过系统的评价的药物，也包括被认可的治疗地方性疾病的药物等。
第二，处方集可以帮助医生制定花费较少的药物治疗方案，将无效的、昂贵的药物排除在外；最有效药物的广泛使用可给患者带来更少的就诊次数，更好的治疗效果和更低的花费；降低库存量以减少开支。
第三，处方集保证了持续的药品供应。
有限、规律的药品数量有助于药品的采购和库存管理；一定的经济限度有助于提高基本药物的利用度，可以为医疗节约开支，带来持续的基本药物的购买能力，增加了基本药物的利用度。
一个有效的处方集的作用体现在四个方面。
首先，在药品供应方面，采购更容易，能够降低库存，改善质量保证，药品调配更方便。
其次，在患者用药方面，关注临床用药需求，有更好的依从性，能改善药物的利用度。
再者，好的处方集可以使医生通过少量的药物使用，就能积累丰富的经验；同时，避免了不合理的药物选择。
做到关注药品信息，使药物的不良反应更易控制。
最后，在药品费用方面，可以帮助降低药品价格，控制医疗费用。
处方集管理的原则是什么？
三、处方集管理原则
1、按疾病的需要选择药物。
2、从可选择的药品中，挑选出最适宜的药品；
3、选择的药物不超过一定的种类(避免重复)；
4、使用药品通用名；
5、只在经证实的特定条件下采用联合用药(固定复方制剂)，如结核病的治疗。
6、明确的选择标准：包括药物的有效与效力、安全性、质量和价格几方面。
7、选择符合当地处方集和标准治疗指南的药物；
8、对某些限制性使用药品应标注清楚；
限制性药物指只针对特殊人群或在特殊情况下使用的药物；由DTC界定和执行，是需要控制使用的药物，且只有具有专业技能的医务人员才能使用；在处方集编写的时候，必须明确标识出限制性药物，提醒医生不能随便开具，否则就达不到合理用药的目标。
同时应对限制性药物仔细监测，以确保适当使用。
例如：某些抗菌药物只有感染病专科医师才可开具；抗精神病药物由心理卫生专业人员开具；抗肿瘤产品由肿瘤专家开具。
处方集管理原则不正确的是（）
A.按疾病的需要选择药物；
B.使用药品通用名；
C.选择符合当地处方集和标准治疗指南的药物；
D.尽量不选择非限制性药物；
药品的选择要遵循以下几点：①搜集信息资源；②运用确定的规范进行评价；③记录评估的过程和结果；④制定处方建议，提交给DTC ；⑤获得专家意见和推荐；⑥在DTC
会上做出决定；⑦宣传评价结果，由DTC 推荐。
处方集结构是什么？如何对处方集进行维护？
五、处方集的维护
处方集的修改过程是：首先由医生或者药师提出来需要增加或删除某一个药品的书面请求，交给DTC 秘书，药房主任对提出的报告进行评估，查阅文件，以判断申请者提出的理由是否正确合理，然后根据这一情况提交书面报告，交给DTC 的委员会，由DTC 最终做出决定。
处方集的修订是一个动态的维护过程。
在处方集编辑成册时，最好是选择活页夹的成册方式，因为由于药品的更新等原因处方集需要定期维护修改。
编辑成册时选择修改方便的方式可以减少麻烦。
处方集的维护不正确的是（ ）
A.处方集修改必须先由医生或
药师提出口头申请
B.处方集修改由DTC 最终做出
决定
C.处方集的修订是一个动态的
维护过程
D.处方集修改应由药房主任对
提出的书面申请报告进行评估
解析：处方集的修改过程是：首先由医生或者药师提出来需要增加或删除某一个药品
的书面请求，交给DTC秘书，药房主任对提出的报告进行评估，查阅文件，以判断申请者提
出的理由是否正确合理，然后根据这一情况提交书面报告，交给DTC的委员会，由DTC最终
做出决定。
六、处方集结构
1、处方药列表：一般按药品名称字母排序或按治疗类别排序。
2、药品信息部分：包括通用名、剂量和强度、适应症、禁忌症、注意事项、副作用、
剂量附表用药指导、警告、药物相互作用等。
3、药品的补充资料：包括价格、治疗疾病的范畴、贮藏、患者教育信息、标签信息、
商品名和别名等。
4、处方和调剂指南：包括合理开方技巧、处方书写原则、发药数量指导、控制性药品
的需要量、药品不良反应报告的要求、调剂指南、警戒标识附表、药物相互作用表等。
5、治疗方案：包括静脉注射药物管理规范、怀孕期和哺乳期用药、肾衰患者用药、毒
性药品指南、老年人用药等。
6、其它内容：包括剂量表、药品不良反应报告表、产品质量报告表、用来增加或删减
药品的申请表、使用非处方药品申请表、缩写、索引等。
总之，处方记得制定是通过医院领导和专业委员会同意的，医院应按照处方集目录的
要求购买药物，处方集应该经常考查，保持更新。
本节课首先介绍了处方集的概述；然后分别介绍处方集的作用、管理原则；
最后介绍处方集药品的选择标准、处方集的维护以及处方集的结构。
该课件为推动
处方集在临床中的应用起到了积极作用。