孕检时间表

怀孕以后要面对各种检查，准备一份产检时间表还是比较有用的，和大家分享下。了解了产检的步骤，产前检查的时候就不会太慌乱啦。

一般产前检查

怀孕七个月［28周］以前，每四周一次。

怀孕八到九个月［29-35周］，每二周一次。

怀孕第十个月［36周］以后，每一周一次。

医学会建议之产检时间表

周数检查项目

第6周验孕、验血。

第8周回诊，看结果；必要时进一步检查。

第12周例行产检。

第16周母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。

第20周胎儿超音波筛检。

第24周糖尿病筛检。

第28周例行产检。

第30周例行产检。

第32周例行产检。

第34周胎儿生长超音波评估，验血。

第36周例行产检。

第37周例行产检。

第38周例行产检。

第39周例行产检。

第40周例行产检。

产前检查项目

一般项目［每次产前检查都应作的检查］

体重

测量体重上升情形。怀孕期间体重约增加10～12公斤。初期［～3个月］1～2公斤，中期［4～6个月］5～6公斤，末期［7个月～］4～5公斤。增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。

血压

怀孕时的血压可能比怀孕前略低。在怀孕二十周前，血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。在怀孕二十周后，血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。

水肿

足部水肿较常见，若全身水肿［如躯干、脸部］，要考虑子痫前症。

尿糖

尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。

尿蛋白

尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。若伴有高血压则为子痫前症。

胎儿心跳

怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。怀孕12周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确定诊断。

子宫大小

量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。怀疑胎儿太大或太小时，应做超音波检查。

胎位

检查胎头位置。怀疑胎位不正时，需做超音波检查。

特殊检查

怀孕4-6周

验孕

确定怀孕与否。验尿，必要时验血中绒毛性腺激素。一般月经过期一周［妊娠第五周］即可验出。

完全血球计数

测血红素、红血球大小、白血球及红血球数目，及血小板数目。贫血要补充铁剂和注意营养，以免影响胎儿发育及生产时的危险。孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl，可能为地中海型贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。若夫妇为同型地中海型贫血带因者，则胎儿有1/4机率罹患重型地中海型贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术，作胎儿之基因诊断。血小板少于150000mm，凝血问题，应做进一步检查。

ABO 血型

确定孕妇血型。

Rh 血型

Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性，则可能有水肿胎儿。Rh血型阴性孕妇应注意事项：1、需要测Rh抗体，若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿。2、怀孕中有出血，及流产或生产后，需在72小时内注射免疫球蛋白。3、生产时最好有Rh阴性血液备用。

梅毒血清试验VDRL

VDRL阳性者可能患有梅毒。需测TPHA确定诊断。确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型，必须及早治疗，以免造成流产、死产和畸形。确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗，胎儿需做超音波检查及追纵，并考虑做胎儿脐带血检查。

尿液分析

尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高可能肾功能不良。尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染［白带］污染所致，尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或阴道出血。

德国麻疹IgG 抗体

阳性者表示曾感染德国麻疹，具有终生免疫力。阴性者表示未曾感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后可能考虑接种疫苗。怀孕中感染德国麻疹时，应立即看医师以确定诊断，怀孕二十周以前感染，胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高，可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查，且做详细超音波检查。怀孕二十周以后感染，应做详细的超音波检查。

B 型肝炎抗原

B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者。所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。e 型抗原阳性者感染力较强，新生儿需于出生24小时内注射球蛋白。产前需领取肝炎手册，以便疫苗接种。B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。

怀孕8-10周

回诊看检验结果，做进一步检验，必要时做基本身体检查，包括：心脏听诊－心杂音，不整脉。骨盆腔检查－子宫及卵巢大小，骨盆腔大小。子宫颈抹片－子宫颈癌筛检。乳房检查－乳癌筛检及喂乳准备。

怀孕16-18周

母血唐氏症筛检

母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35岁以上孕妇之机率约为1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症筛检。于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检。测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。依怀孕周数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。属于高危险群的孕妇需要做超音波检查，必要时做羊膜穿刺。可筛检出60%之唐氏儿。

羊膜穿刺

于妊娠196-18周施行。可检查胎儿染色体，诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常［如唐氏症］。大于35岁的孕妇，曾生育过先天异常儿者，家族有遗传性疾病者，胎儿有畸形之可能者，曾有染色体异常胎儿，母血唐氏症筛检为高危险群者，或父母有染色体异常时，胎儿染色体异常之机率较高，应做羊膜穿刺。约2-3周后可得到结果，若胎儿有严重的染色体异常，则可中止怀孕。羊膜穿刺与绒毛采样不同，对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产机率［0.5%］。

怀孕20-22周

超音波胎儿筛检

20-22周时，胎儿器官已发育完成且最清晰可见。检查胎儿型态及器官是否正常。用超音波扫瞄器由孕妇腹部表面检查。检查胎儿大小、脑、脊椎、颜面、唇、心脏、胃、肾、膀胱、腹壁、四肢、性别、脐带血管、胎盘位置及羊水量等。有严重异常的胎儿可考虑在24周前中止怀孕。怀疑染色体异常之胎儿可接受羊膜穿刺或脐带血检查。由胎头之测量可以准确估计妊娠龄。

怀孕24-28周

妊娠糖尿病筛检

约百分之一至三的孕妇有妊娠糖尿病，若未发现可能造成巨大胎儿，甚至危及胎儿或母体。此筛检可检查是否有妊娠糖尿病的可能。在没有禁食的情况下，吃50克葡萄糖粉后一小时，测血中糖浓度，若大于140gm%，则进一步做100公克耐糖试验，采空腹及服用100公克糖后每个小时［共四次］的血醣值，若四次有其中两次超过标准值，则可确定诊断。确实有妊娠糖尿病的孕妇，需由营养师指导做饮食控制，若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射。

怀孕32-34周

胎儿生长超音波评估