淋巴瘤的病理分类
淋巴瘤的分类与治疗原则
淋巴瘤的分类与治疗原则一、淋巴瘤的分类淋巴瘤是一种以恶性淋巴细胞增殖为特征的肿瘤，其病理学类型较多。
根据国际淋巴瘤/白血病分类系统（Revised European-American Lymphoma，简称REAL）和世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）所制定的标准，可以将淋巴瘤分为不同的类别。
1. B细胞淋巴瘤：B细胞淋巴瘤包括：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、Burkitt 淋巴瘤、滑脉型边缘区淋巴细胞性肿块（MZL）、干扰素产生T细胞活化抱合子阳性大B细胞淋巴瘤（PIT-styled DLBCL），等等。
2. T/NK细胞淋巴瘤：包括：外周T 细胞性血管内皮癌样大 B 细胞混合性淋巴瘤(WPATE+ & PTDMK-ALCL)、异ApTNi项CD3^-, CD4^+/CD8^+, PD-1 + 对VAPC 肿大形象系列鉴别单月球状T淋巴细胞肉瘤，等等。
3. 霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma, HL）是一种较罕见的恶性淋巴细胞增殖性疾病。
根据组织学形态和免疫表型的不同，HL可以进一步分为经典型霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞类型霍奇金淋巴瘤。
4. 混合性/未分类型淋巴瘤：此类淋巴瘤在临床上并不常见，且较为复杂。
常见的包括：LyP、Lennert 型大溶解究处-LY1及LY2、童年时期一直儿童骨髓移植亡及/或全身AI髓外隐行着有弥漫无定项丰草属表面泌呀阳性的/qd7高者阵泽以浓度间阶器中级到填满为好的镭256Y颗粒封装溶裂片、19-35岁JS5型肿块型DLBCL以及与腺癌N290发生过器msPECX相关联是从曳8腺小颚骨现略9连小；乖阻头FPK总淋巴细胞重组构流肾异常抗准速相关/行便性结反动癸京MSY无受厂SNCLS几未人们出被PHKB近CD21细胞向位JACKL几驶武田MFRGAVPARTNK受淋X金器即形拍再转ALCL3(ADCC、基因检测AFP/ORF2NPC-)；常见-和部分DLBCL不清较刺切放一子35小时系历经就露.二、淋巴瘤的治疗原则淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况来制定方案。
淋巴瘤病理分类
淋巴瘤病理分类淋巴瘤是很常见疾病，这类疾病对身体健康危害很大，患者这样疾病后，患者身体体质明显下降，同时患者在饮食上，也没有什么食欲，治疗淋巴瘤方法比较多，对这类疾病治疗的时候，要长期进行，因此患者也是要耐心接受治疗，对淋巴瘤病理分类都有什么呢，也是很多人不太清楚的。
淋巴瘤病理分类：1.霍奇金淋巴瘤：现已知道，HL是由于恶性细胞R-S 细胞在反应性炎性细胞的基础上恶性增生的结果。
所以，它的基本特征是恶性肿瘤细胞往往很少，而反应性细胞如淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞往往占优势。
R-S 细胞对HL诊断有重要意义。
在组织学分类上，采用l965年Rye会议的分类方法，此分类将HL分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
其中混合细胞型最常见，结节硬化型次之，其他各型均较为少见。
各型可互相转化，仅结节硬化型较为固定。
2000年，WH0淋巴组织肿瘤中列入结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，上述四种类型为典型霍奇金淋巴瘤。
2.非霍奇金淋巴瘤：NHL病理类型是决定其治疗与预后的主要因素。
但长期以来，其命名和分类极不一致。
现介绍两种供参考。
1982年美国国立癌症研究所制订的国际工作分类(IWF)，多年来。
得到各国学者的认同和采纳。
依据HE染色的形态学特征、病程、疗效、预后而分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。
此分类法医|学教育网搜集整理适合于B细胞淋巴瘤，尤其是结内B细胞淋巴瘤，对于结外淋巴瘤其用途尚有限。
在对淋巴瘤病理分类认识后，对这样疾病的时候，也是要看患者具体情况，对不同淋巴瘤患者，在治疗方法上，都是有一些区别，所以对治疗这类疾病过程中，患者需要按照医生建议做，这样对稳定疾病才会有很好效果。
恶性淋巴瘤病理常识介绍
恶性淋巴瘤病理常识介绍引言恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤。
它包括多个亚型，每个亚型都具有不同的病理特征和临床表现。
本文将介绍恶性淋巴瘤的基本病理常识，帮助人们更好地了解和认识这种疾病。
什么是淋巴瘤?淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要包括非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
淋巴瘤可以发生在任何年龄，但中年和老年人更容易患病。
它的病理特征是淋巴组织中淋巴细胞或淋巴细胞的前体异常增生和扩散。
恶性淋巴瘤的分类恶性淋巴瘤根据影响的淋巴细胞类型和病理特征，可以分为多个亚型。
其中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）根据不同的细胞起源和分化程度，可分为弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡中心B细胞淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤等。
而霍奇金淋巴瘤（HL）主要有混合细胞型和结节性硬化型两种亚型。
恶性淋巴瘤的病理特征对于恶性淋巴瘤的病理诊断，常规组织病理学是必不可少的。
病理检查主要通过组织切片的形态学观察和免疫组化染色来确定淋巴瘤的类型和亚型。
形态学观察病理学家通常检查病人切除的肿瘤组织标本。
在显微镜下观察，恶性淋巴瘤呈现出淋巴细胞或其前体异常增生的病态表现。
恶性淋巴瘤细胞分布呈不同的形态学图式：弥漫性、结节状、滤泡状等。
免疫组化染色免疫组化染色在恶性淋巴瘤病理中起到关键作用。
它利用抗体识别和染色病变细胞中的特定蛋白质表达，以帮助确定淋巴瘤的类型和亚型。
常用的免疫组化标记包括CD20、CD3、CD15和CD30等。
恶性淋巴瘤的临床表现恶性淋巴瘤的临床表现可以因亚型的不同而不同。
以下是一些常见的临床表现：1.淋巴结肿大：淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见的临床表现之一。
肿大的淋巴结通常无痛，质地坚硬。
2.发热和盗汗：恶性淋巴瘤患者常常出现不明原因的发热和盗汗。
3.体重下降：体重下降是恶性淋巴瘤患者常见的症状之一，主要由于患者食欲减退和消耗增加。
4.皮肤病变：某些亚型的淋巴瘤会在皮肤上出现斑块、肿块或其他异常改变。
恶性淋巴瘤的治疗与预后恶性淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗和免疫治疗等。
淋巴瘤病理报告
淋巴瘤病理报告淋巴瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其确诊通常需要进行淋巴瘤病理报告。
淋巴瘤病理报告是一项重要的检查，它通过对淋巴结切片的观察和分析，提供了诊断淋巴瘤的依据。
本文将深入探讨淋巴瘤病理报告的内容和意义。
淋巴瘤病理报告一般包括以下几个方面的内容。
首先是淋巴结的形态学描述。
淋巴瘤病理报告会对病理标本中的淋巴结进行形态学描述，包括淋巴结的大小、颜色、质地、包膜状况等。
同时还会详细描述淋巴结切面的观察结果，如是否有明显的结节、出血、坏死等变化。
这些形态学特征对于判断淋巴瘤的类型和分级非常重要。
其次是淋巴瘤细胞的类型和数量。
淋巴瘤病理报告会详细描述淋巴瘤细胞的类型，包括B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤以及其他罕见类型。
各种类型的淋巴瘤在细胞形态学上有着明显的特征，通过观察淋巴结切片中的细胞形态，可以确定淋巴瘤的类型。
此外，淋巴瘤病理报告还会评估淋巴瘤细胞的数量，包括瘤细胞的分布密度和累及范围，这对于判断淋巴瘤的严重程度和进展阶段具有重要意义。
第三是免疫组化检测结果。
淋巴瘤病理报告通常会进行免疫组化检测，它可以通过标记特定抗原和抗体的结合来确定淋巴瘤细胞的免疫表型。
免疫组化检测可以区分B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，进而确定淋巴瘤的亚型。
此外，它还可以检测各种免疫标志物的表达情况，如CD20、CD3等，从而有助于判断淋巴瘤的恶性程度和预后情况。
最后是淋巴瘤的分级和分期。
淋巴瘤病理报告会按照国际通用的分级和分期系统，对淋巴瘤进行评级和分期。
分级是根据淋巴瘤细胞形态学和增殖指数等因素确定的，它可以反映出淋巴瘤的恶性程度。
分期是根据淋巴瘤累及范围和淋巴结区域等因素确定的，它可以反映出淋巴瘤的扩散情况和预后风险。
淋巴瘤病理报告的意义不可忽视。
它是临床医生制定治疗方案和评估患者预后的重要参考依据。
根据淋巴瘤病理报告的结果，医生可以选择合适的化疗药物和方案，并根据淋巴瘤的严重程度和预后风险，进行个体化的治疗。
此外，淋巴瘤病理报告还可以为患者提供更准确的预后评估，帮助患者了解疾病的发展趋势和治疗效果。
淋巴瘤
一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（何杰金）（Hodgkin's Disease）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结，首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连，融合，触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状，如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞（Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞）是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为：淋巴细胞为主型；结节硬化；混合细胞型；淋巴细胞耗竭型。
WHO（2001）年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，惰性淋巴瘤）弥漫大B细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）套细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（T细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法，主要用于霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤可参考应用：Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（ⅠE）；Ⅱ期：病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（Ⅲs）或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE）Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状（如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。
诊断举例：非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官，毒副作用大。
病理学淋巴瘤分类
病理学淋巴瘤分类淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，根据其组织形态和临床表现可以分为多种类型。
以下是常见的病理学淋巴瘤分类：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）：这是一种较为常见的淋巴瘤，通常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。
HL的组织形态较为独特，包括R-S细胞、炎症细胞等。
2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL是除HL以外的所有淋巴瘤的总称，其组织形态和临床表现多种多样。
常见的NHL包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。
3. 结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤：这是一种较为少见的HL类型，其组织形态以结节性淋巴细胞为主，包括爆米花样细胞等。
4. 经典霍奇金淋巴瘤：这是HL中最常见的类型，其组织形态包括R-S细胞、炎症细胞等。
5. 弥漫性大B细胞淋巴瘤：这是一种较为常见的NHL类型，其组织形态以大B细胞弥漫性浸润为主。
6. 边缘区淋巴瘤：这是一种起源于边缘区B细胞的NHL 类型，其组织形态以小淋巴细胞、浆细胞和免疫母细胞为主。
7. 滤泡性淋巴瘤：这是一种起源于生发中心后B细胞的NHL类型，其组织形态以滤泡样结构为主。
8. 套细胞淋巴瘤：这是一种起源于生发中心前B细胞的NHL类型，其组织形态以套细胞样结构为主。
9. Burkitt淋巴瘤/白血病：这是一种较为常见的儿童淋巴瘤类型，其组织形态以弥漫性大B细胞为主，具有高度侵袭性。
10. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以血管免疫母细胞样结构为主。
11. 间变性大细胞淋巴瘤：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以间变性大细胞为主。
12. 外周T细胞淋巴瘤：这是一种起源于外周T细胞的NHL类型，其组织形态以小到中等大小的T细胞为主。
13. 蕈样肉芽肿/Sezary综合征：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以蕈样肉芽肿样结构为主。
淋巴瘤病理报告怎么看
淋巴瘤病理报告怎么看淋巴瘤是一种涉及淋巴组织的恶性肿瘤。
病理报告对于淋巴瘤的诊断、分型、分级和治疗非常重要。
然而，对于非专业人士来说，病理报告的语言和术语可能比较困难理解。
因此，本文将介绍淋巴瘤病理报告的基本术语和解释。
1. 标本来源首先，淋巴瘤病理报告会标明标本来源，通常为淋巴结或外周血液。
对于淋巴结活检标本，通常有多个采样点，不同采样点的病理结果可能存在差异。
2. 镜下检查淋巴瘤病理报告会对标本进行镜下检查，评估细胞形态、结构和数量。
具体来说，报告中可能包括以下几个部分：(1) 组织学类型：根据细胞形态和结构，淋巴瘤可以分为不同的类型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。
(2) 细胞数量和密度：淋巴瘤的细胞数量和在组织中的分布情况对于诊断和治疗都非常重要。
通常会描述淋巴瘤的细胞密度、聚集模式等信息。
(3) 细胞形态：不同类型的淋巴瘤具有不同的细胞形态特征，比如细胞大小、胞质和核质比例、核分裂象等。
(4) 其他细胞特征：比如淋巴瘤是否具有免疫异质性、是否存在浆细胞和组织细胞等。
3. 免疫组织化学检查除了镜下检查，免疫组织化学检查在淋巴瘤病理诊断中也非常重要。
免疫组织化学检查可以通过染色和免疫标记技术检测淋巴瘤细胞上是否存在特定的膜、胞浆或核抗原。
通过免疫组织化学检查，可以确定淋巴瘤的免疫表型，从而为病理分型提供重要的依据。
4. 分期和分级淋巴瘤的病理分期和分级对于治疗和预后的预测都非常重要。
淋巴瘤通常采用Ann Arbor分期和临床病理学分期进行分期。
Ann Arbor分期通过确定淋巴结和非淋巴结区域的受累情况来确定瘤情的分期等级，从I到IV共分四期。
临床病理学分期则通过对病人的身体状况、淋巴瘤的体表分布情况等进行评估来确定病人的分期。
淋巴瘤的分级有助于预测治疗效果和病人预后。
淋巴瘤的WHO分级根据淋巴瘤细胞形态和核分裂象数量将淋巴瘤分为低、中、高三级。
总的来说，淋巴瘤病理报告是非常重要的诊断和治疗指南。
淋巴瘤形态学编码
淋巴瘤形态学编码淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其形态学特征是诊断和分类的重要依据。
为了规范淋巴瘤的诊断和描述，淋巴瘤形态学编码应运而生。
以下是对淋巴瘤形态学编码的详细解释，主要涉及肿瘤类型、分化程度、细胞数量和分布、细胞形态特征、生长方式、侵犯范围、坏死和出血以及其他相关病理学特征等方面。
1.肿瘤类型：淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
其中，非霍奇金淋巴瘤又可以分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤等类型。
每种类型的淋巴瘤具有不同的形态学特征和生物学行为。
2.肿瘤分化程度：肿瘤分化程度是指肿瘤细胞与其正常细胞之间的相似程度。
分化程度越高，肿瘤细胞越接近其正常细胞形态；分化程度越低，肿瘤细胞形态越异常。
淋巴瘤的分化程度对于判断其恶性程度和预后具有重要意义。
3.肿瘤细胞数量和分布：淋巴瘤细胞的数量和分布是诊断和分类的重要依据。
例如，弥漫性大细胞淋巴瘤的特征是大量大细胞弥漫性浸润；而小淋巴细胞淋巴瘤的特征则是大量小淋巴细胞密集浸润。
4.肿瘤细胞形态特征：淋巴瘤细胞的形态特征是诊断和分类的关键。
不同类型淋巴瘤的细胞形态各异，如大细胞淋巴瘤、小细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。
通过对肿瘤细胞形态的观察，可以初步判断淋巴瘤的类型和分化程度。
5.肿瘤细胞生长方式：淋巴瘤细胞的生长方式也是诊断和分类的重要依据。
例如，弥漫性生长的淋巴瘤细胞在淋巴结内弥漫浸润，破坏正常结构；而局限型生长的淋巴瘤则局限于淋巴结的一叶或某个部位。
6.肿瘤侵犯范围：肿瘤侵犯范围是指肿瘤细胞浸润和扩散的范围。
淋巴瘤可以从局部淋巴结开始生长，逐渐侵犯到其他淋巴结和器官。
侵犯的范围与淋巴瘤的分期和预后密切相关。
7.是否存在坏死和出血：坏死和出血是肿瘤生长过程中常见的病理现象。
在淋巴瘤中，肿瘤细胞的坏死和出血可能提示恶性程度较高或预后较差。
通过对坏死和出血的观察，可以进一步评估淋巴瘤的恶性程度和预后。
8.其他相关病理学特征：除上述特征外，淋巴瘤还可能伴随其他相关病理学特征，如血管增生、纤维化等。
淋巴瘤诊断金标准
淋巴瘤诊断金标准淋巴瘤是一类恶性肿瘤，起源于淋巴系统的淋巴细胞或淋巴组织。
淋巴瘤的发病率逐年上升，是世界范围内最常见的肿瘤之一。
淋巴瘤的诊断是治疗的关键，因此制定一个明确的诊断标准对于患者的治疗和生存率都有着重要的意义。
本文将介绍淋巴瘤的诊断金标准。
一、淋巴瘤的分类淋巴瘤的分类可以根据病理学、临床表现和影像学等多个方面进行。
根据病理学的分类，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
非霍奇金淋巴瘤则可以进一步分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤等多个亚型。
二、淋巴瘤的诊断标准1. 临床表现淋巴瘤患者的临床表现包括淋巴结肿大、全身不适、发热、盗汗、体重下降等。
淋巴结肿大是淋巴瘤的最常见症状，常见于颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结区域。
淋巴结肿大通常是无痛的，但是当淋巴结肿大压迫周围神经和血管时，会引起疼痛和不适。
2. 影像学检查影像学检查是淋巴瘤诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等。
这些检查可以帮助医生确定淋巴结肿大的大小、位置和形态等信息，同时也可以检测到淋巴瘤的转移情况。
PET-CT 是一种新型的影像学检查，可以结合放射性示踪剂对淋巴瘤进行定量分析，有助于诊断和疗效评估。
3. 病理学检查病理学检查是淋巴瘤诊断的金标准之一。
淋巴瘤的病理学检查可以通过淋巴结穿刺、淋巴结活检、骨髓活检等方式进行。
病理学检查可以确定淋巴瘤的病理类型、分级和分期等信息，对于制定治疗方案和预测患者预后有着重要的意义。
4. 免疫组化检查免疫组化检查是淋巴瘤病理学检查的重要组成部分。
通过免疫组化检查可以确定淋巴瘤的免疫表型，即淋巴瘤细胞表面的特异性抗原。
免疫组化检查可以帮助医生进一步确定淋巴瘤的类型和分级。
5. 分子生物学检查分子生物学检查是淋巴瘤诊断的新兴技术之一。
通过分子生物学检查可以检测淋巴瘤细胞中的基因突变和染色体异常等信息，对于淋巴瘤的分类和预后评估有着重要的意义。
目前，分子生物学检查已经成为淋巴瘤诊断和治疗的重要手段之一。
简述淋巴瘤的临床分组标准
简述淋巴瘤的临床分组标准
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其临床分组标准是指根据患者的病情和病理特征，将患者分为不同的临床分组，以便于医生制定个性化的治疗方案。
淋巴瘤的临床分组标准主要包括以下几个方面：
1. Ann Arbor分期：Ann Arbor分期是淋巴瘤最常用的分期方法，将淋巴瘤分为四个不同的阶段，分别为I、II、III、IV期。
其中，I 期表示淋巴瘤仅限于一个淋巴结区域，II期表示淋巴瘤侵犯两个以上的淋巴结区域，III期表示淋巴瘤侵犯腹腔或盆腔淋巴结，IV期表示淋巴瘤已经转移到其他器官。
2. B症状：B症状是指淋巴瘤患者出现的全身症状，包括发热、盗汗、体重下降等。
如果患者出现了B症状，则说明淋巴瘤已经进入了晚期。
3. 肿瘤负荷：肿瘤负荷是指患者体内淋巴瘤细胞的数量和分布情况。
如果患者体内淋巴瘤细胞数量较多，或者淋巴瘤细胞分布范围较广，则说明肿瘤负荷较重。
4. 病理类型：淋巴瘤的病理类型也是临床分组的重要指标之一。
根据淋巴瘤的病理类型，可以将患者分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。
根据以上几个方面的指标，淋巴瘤患者可以被分为不同的临床分组，包括低危组、中危组和高危组。
低危组患者的病情较轻，治疗效果较好；中危组患者的病情较为复杂，治疗难度较大；高危组患者的病情非常严重，治疗效果较差。
淋巴瘤的临床分组标准是制定个性化治疗方案的重要依据，医生应根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。
淋巴瘤病理报告
淋巴瘤病理报告淋巴瘤病理报告病理号：XXX姓名：XXX性别：男年龄：45岁病理诊断：左颈淋巴结活检标本：非何杰金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤病理报告：该标本呈灰白色，质地中等，直径1.5cm。
切面呈灰白色，质地均匀。
显微镜下观察，肿瘤细胞密集，排列紧密。
肿瘤细胞大小不一，细胞核呈圆形或椭圆形，核分裂象明显。
胞质量较大，胞质浅染。
免疫组化染色结果显示，肿瘤细胞表达B细胞凡纳滨受体（CD20）、B细胞同源体（CD79a）和转录因子PAX-5。
免疫组化染色结果显示胞浆呈阳性，肿瘤细胞表达粘蛋白类（MALDI-TOF）。
根据病理学检查结果和免疫组化染色结果，结合临床表现，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
讨论：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在淋巴组织中。
根据细胞来源的不同，淋巴瘤可分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。
B细胞淋巴瘤占淋巴瘤的大部分。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的肿瘤，常见于中年和老年人。
临床上表现为淋巴结肿大、质地增硬、无痛，可累及多个淋巴结区域。
淋巴瘤病理学检查可以确定诊断，免疫组化染色可以用于鉴别诊断。
治疗方面，弥漫性大B细胞淋巴瘤常采用化疗联合放疗的综合治疗方案。
化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、替加环素等。
对于年轻患者，可考虑进行骨髓移植。
预后方面，弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后较差，但对于早期诊断和积极治疗的患者，预后有所改善。
总结：该病理报告显示左颈淋巴结活检标本为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，B细胞淋巴瘤占多数。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型，临床表现为淋巴结肿大、质地增硬。
治疗方面采用化疗联合放疗，预后相对较差。
淋巴瘤病理分型、临床表现与治疗
分型：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL) 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin
lymphoma,NHL)
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
正常淋巴结结构
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
淋巴瘤病理分型、 临床表现和治疗
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
学习目的与要求
• 掌握淋巴瘤的病理分型，临床表现和 分期，辅助检查，诊断与鉴别诊断及 治疗
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
概述
起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，发病率占 所有恶性肿瘤的第11-13位
可发生于身体任何部位，淋巴结、扁桃体、脾及 骨髓最易受累
无痛性进行性淋巴结肿大是特征性临床表现 诊断及分型依赖病理，分为HL及NHL 治疗措施的选择取决于病理分型及分期
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
病因和发病机制
1、感染 （1）EBV （2）反转录病毒
病因及发病机制
（3）Hp感染 2、免疫功能低下 3、环境与职业、理化
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
淋巴瘤病理和分型
mixed cellularity
lymphocyte-rich
淋巴瘤病理分型、临床表现ly和m治疗phocyte depleted
HL的组织分型（2001WHO）
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
HL: NLP
CHL: RS
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
HL组织分型
国内以混合细胞型为最常见 结节硬化型次之，其他各型少见 部分患者可发生类型转化，仅结
淋巴瘤病理分型、临床表现和治疗
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断淋巴瘤（Lymphoma）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要由淋巴细胞克隆性增殖所致。
根据淋巴瘤的细胞类型和特征，可以将其分为不同的类型。
在病理鉴别诊断中，了解淋巴瘤的类型是非常重要的，因为不同类型的淋巴瘤在临床表现、治疗和预后等方面存在差异。
一、淋巴瘤的常见分类淋巴瘤的分类方法有多种，其中较常见的分类方法是根据细胞来源和临床特征进行分类。
以下是几种常见的淋巴瘤类型及其特点：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）霍奇金淋巴瘤是一种以累及淋巴结为主要特征的全身性浸润性淋巴瘤。
其特点是淋巴结内有霍奇金和里德-斯特恩伯格细胞（RS-细胞），并伴有纤维组织增生。
病理学上可分为经典型和混合细胞型。
2. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）弥漫大B细胞淋巴瘤是一种原发于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，是成年人最常见的恶性淋巴瘤类型。
其特点是淋巴结内有大型、多形性的B细胞克隆细胞。
病理学上通常分为激活B细胞样和非激活B细胞样两个亚型。
3. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤（FL）滤泡性非霍奇金淋巴瘤是一种来源于淋巴滤泡的恶性肿瘤。
其特点是淋巴结内有小型的滤泡中心B淋巴细胞。
在组织学上，可分为低度、中度和高度恶性三个亚型。
4. 酋长细胞淋巴瘤（T-PLL）酋长细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，起源于CD4+表达的成熟T细胞。
其特点是外周血液中有大量的中型到大型异型淋巴细胞，并伴有皮肤和脾脏的浸润。
5. 黑色素瘤相关淋巴瘤（PMBL）黑色素瘤相关淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，多发生在具有黑色素瘤病史的患者。
其特点是淋巴结内有类似于酋长细胞的异型B细胞，同时伴有多核巨细胞浸润。
二、淋巴瘤的病理鉴别诊断在临床实践中，对不同类型的淋巴瘤进行病理鉴别诊断是非常关键的，可以通过组织学和免疫组化等手段来进行。
1. 组织学对淋巴瘤患者进行组织学检查是判断其类型的主要手段。
组织学检查可以通过显微镜观察淋巴结、脾脏或其他器官内的肿瘤细胞形态、排列方式和分布情况等特点，从而确定淋巴瘤的类型。
淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异分析
淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异分析1. 引言淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织的恶性克隆增生。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，淋巴瘤包括多个病理类型和亚型。
不同的病理类型和亚型在临床上表现出不同的特点，对临床诊治有重要的指导意义。
本文将对淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异进行分析。
2. 病理类型的分类根据淋巴瘤的发生部位、组织特点、病理形态和分子遗传学特征等因素，淋巴瘤可分为多个病理类型。
常见的淋巴瘤病理类型包括：2.1 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma，HL）霍奇金淋巴瘤是一种淋巴组织的罕见恶性肿瘤，以Reed-Sternberg（RS）细胞为特征。
该病理类型通常表现为局部淋巴结肿大、疼痛和全身症状等。
2.2 弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤病理类型，占据成人Non-Hodgkin Lymphoma（NHL）的大部分。
该病理类型表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等。
2.3 浆细胞瘤（Multiple Myeloma，MM）浆细胞瘤是一种浆细胞恶性增殖引起的血液系统肿瘤。
该病理类型主要表现为骨骼疼痛、贫血、高钙血症等。
2.4 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma，CLL/SLL）慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤是一种B细胞起源的慢性淋巴病，可表现为淋巴结肿大、血液系统异常等。
2.5 弥漫性大B细胞淋巴瘤（Primary Mediastinal B-cell Lymphoma，PMBL）弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤病理类型，主要累及胸腔。
该病理类型表现为胸腔占位病变、呼吸困难等。
3. 不同亚型的表现差异除了病理类型的分类，淋巴瘤还可以根据分子表达型的差异划分为不同的亚型，不同亚型之间在病理特点、临床表现和预后等方面存在差异。
2017版造血与淋巴系统肿瘤分类
2017版造血与淋巴系统肿瘤分类引言：造血与淋巴系统肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，其分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍2017年国际淋巴瘤分类学会（International Lymphoma Study Group, ILCS）制定的最新版造血与淋巴系统肿瘤分类。
一、淋巴瘤的分类：1. 需要治疗的淋巴瘤：- 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：是最常见的淋巴瘤类型，其病理学特点为弥漫生长的大B细胞瘤。
根据基因表达谱的分子亚型，又可分为：非类风湿性（non-germinal center B-cell-like）和类风湿性（germinal center B-cell-like）两种亚型。
- 浆细胞瘤：主要来源于骨髓中的浆细胞，可分为骨髓型和非骨髓型浆细胞瘤。
- 滤泡性淋巴瘤（FL）：是一种缓慢生长的淋巴瘤，主要由滤泡中心细胞组成。
- 小B淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：是一种缓慢生长的B细胞淋巴瘤，主要累及外周血液和骨髓。
- 黏液表皮样淋巴细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：主要发生在黏膜相关淋巴组织中，如胃、肠道、肺、眼等。
- 毛细胞性淋巴瘤（MCL）：是一种侵袭性的淋巴瘤，主要发生在中年男性。
2. 不需要治疗的淋巴瘤：- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：是一种常见的成人白血病，主要特点是外周血液中存在大量小淋巴细胞。
- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：是一类多样性的淋巴瘤，包括多中心型、外周型和弥漫型等多种亚型。
二、骨髓增生性肿瘤的分类：1. 骨髓增生异常综合征（MDS）：是一类造血干细胞异常增殖和分化障碍的疾病，主要表现为骨髓增生减低和细胞遗传学异常。
2. 骨髓增生性肿瘤（MPN）：是一类由于造血干细胞突变引起的慢性增殖性疾病，包括骨髓纤维化、骨髓增生异常伴发血小板增多症、原发性骨髓增生异常伴发血红蛋白增多症等亚型。
三、造血干细胞移植相关的肿瘤：1. 移植物抗宿主病（GVHD）：是造血干细胞移植后患者免疫系统对供体组织发生排斥反应的一种疾病。
淋巴瘤的病理分类与治疗效果评估
淋巴瘤的病理分类与治疗效果评估1. 引言淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
根据病理学特征和分子遗传学特征，淋巴瘤还可以进一步细分为多个亚型。
本文将重点讨论淋巴瘤的病理分类及治疗效果评估。
2. 淋巴瘤的病理分类2.1 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤是一种淋巴组织恶性增生性疾病，其特点是在淋巴结中存在非肿瘤性细胞（霍奇金细胞）和混合细胞组织。
根据霍奇金细胞的形态学特征、细胞数量以及混合细胞的类型，可将霍奇金淋巴瘤分为经典型和淋巴细胞为主型。
经典型霍奇金淋巴瘤又可进一步细分为混合细胞型、结节硬化型、淋巴细胞富集型和淋巴细胞消减型。
2.2 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是指除了霍奇金淋巴瘤以外的所有淋巴瘤。
根据WHO分类标准，非霍奇金淋巴瘤可分为多种亚型，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡中心区淋巴瘤（FL）、结外边缘区淋巴瘤（MALT）、小B淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（SLL/CLL）等。
3. 治疗效果评估治疗效果评估是评估淋巴瘤治疗效果的关键指标。
主要通过临床表现、病理学检查和影像学等手段进行评估。
3.1 临床表现评估临床表现评估主要包括症状缓解情况、体温、淋巴结大小、体重变化以及肝、脾、胃肠道等器官的受累情况。
治疗后，可以观察患者症状是否减轻，淋巴结是否缩小等指标，以评估治疗效果。
3.2 病理学检查评估病理学检查对淋巴瘤的治疗效果评估至关重要。
通过淋巴结或其他受累器官的活检样本，病理学家可以观察细胞形态学变化、细胞分裂活性、病灶扩散情况等指标，进而评估治疗效果。
3.3 影像学评估影像学评估主要通过放射学技术对淋巴结、肝、脾和其他受累器官进行检查。
常用的影像学检查包括X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及正电子发射断层扫描（PET-CT）。
通过观察肿瘤的大小、形态、代谢活性等指标，可以评估治疗效果。
3.4 分子遗传学评估近年来，随着分子遗传学的发展，越来越多的淋巴瘤患者可以通过检测肿瘤细胞的分子遗传学特征，为个性化治疗提供指导。
淋巴瘤病理及分类
淋巴瘤病理及分类淋巴瘤的典型病理学特征有：①淋巴结正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏，被膜及其周围组织同样被侵及；②异常细胞的分裂指数增高。
淋巴瘤是一组非均一性疾病，依据其病理学特点分为霍奇金病（H D）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
一、霍奇金病以细胞多样性及肿瘤组织中找到Reed-sternberg细胞为特征。
196 6年Rye会议将其分为4个亚型（表5－6－1）。
以结节硬化型及混合细胞型最为常见，各型并非固定不变，尤以淋巴细胞为主型，易向其他各型转化，结节硬化型较为固定。
表5－6－1 霍奇金病的病理亚型Rye会议分类预后淋巴细胞为主型好，平均存活9.2年结节硬化型较好，平均存活4.2年混合细胞型较差，平均存活2.5年淋巴细胞减少型最差二、非霍金奇淋巴瘤其病理分类在1940年以前简单地分为三类，即滤泡性淋巴瘤、淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤。
1966年Rappaport根据淋巴结病变是否有结节性，将其分为结节型与弥漫型。
又根据细胞分化程度和细胞成分进一步分类（表5－6－2）。
晚近由于对淋巴细胞的成熟过程及各阶段的生理功能的认识日益增多，发现从前分类中的网状细胞或组织细胞，绝大多数是转化中的淋巴细胞。
真正的组织细胞淋巴瘤仅占NHL的5％。
混合型是淋巴细胞转化过程中不同阶段的细胞同时存在。
1980年提出了国际工作分类法（Working Famulation)，是根据病理学与疾病的临床表现分成低度、中度及高度恶性（5－6－3）。
此分类法与治疗反应关系密切，具有实际临床意义。
在此基础上，1985年我国提出成都会议分类法（表5－6－4）。
其与工作分类法相比，类型增加，免疫功能属性更明确，绝大多数病例能归入。
目前我国正采用此分类法。
表5－6－2 Rappaport分类法（1966）结节性型弥漫性型淋巴细胞分化良好性淋巴细胞分化不良性混合细胞性组织细胞性未分化型（包括Burkitt淋巴瘤）表5－6－3 国际工作分类低度恶性A．小淋巴细胞型B．滤泡性小裂细胞为主型C．滤泡性小裂细胞与大细胞混合型中度恶性D．滤泡性大细胞为主型E．弥漫性小裂细胞型F．弥漫性大、小细胞混合型G．弥漫性大细胞型高度恶性H．大细胞、原免疫细胞型I．原淋巴细胞型J．小无裂细胞（Burkitt)型杂类复合型、蕈样霉菌病骨髓外浆细胞瘤、不能分类表5－6－4 成都会议工作分类（1985）低度恶性中度恶性高度恶性小淋巴细胞性弥漫型裂细胞性无裂细胞性淋巴浆细胞性弥漫型裂－无裂Burkitt淋巴瘤滤泡型裂细胞性细胞性免疫母细胞性滤泡型裂－无裂滤泡型无裂透明细胞性细胞性细胞性多形细胞性分化好髓外浆分化差髓外浆淋巴母细胞性细胞瘤细胞瘤（曲核与非曲核）蕈样霉菌病不能分类组织细胞性。
淋巴瘤的分类及病理诊断概述
2.与年龄的关系 儿胞 淋巴瘤把它归为老年病了。
3.什么是肿瘤细胞的分化程度？ 肿瘤细胞的分化程度是指肿瘤细胞与其起源的成熟细胞（相应的正常细胞）的相似程度。肿瘤细 胞的形态、功能、代谢、行为等方面与相应的正常细胞相似，则视为分化高；否则就是分化差或 称为低分化。 一般情况下，淋巴瘤细胞分化程度高的恶性程度低，分化程度低的恶性程度高。
17/24
免疫组化
常见标志物
1.白细胞共同抗原（CD45RB，LCA） CD20、CD79a、CD19、PAX5、CD38、CD138、CD23、免疫球蛋白轻链（κ、λ）、 Oct-2、Bob.1、IgM、IgG4、IgM、IgA CD3、CD2、CD5、CD7、CD4、CD8、CD43、CDRO(UCHL1)、CD56、CD57(Leu7)、细胞
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淋巴结活检
二、脾切除
部分淋巴瘤患者主要表现为脾肿大，部分非霍奇金淋巴瘤（NHL）来源于脾，患者的淋巴结可无 明显肿大，在这种情况下，脾脏切除病理活检成为确诊淋巴瘤的重要手段。 1.适应证 不明原因发热合并脾肿大的患者，即使经过细致的检查仍病因不明的，脾脏切除 成为最终确诊病因的手段。
腹腔镜技术因其切口小、术后并发症少、患者恢复快等特点使腹腔镜下脾切除术正逐 渐取代开放性术用于脾脏切除。 3.重要性 脾切除不但有诊断作用，还有治疗作用，它可治愈所有脾功能亢进导致的 血细胞减少症，也是脾边缘区淋巴瘤的首选治疗方案。
✓CD38,CD138
正常或肿瘤性浆细胞/浆母细胞表达 CD38和CD138，可用于浆细胞瘤、淋巴浆细胞性淋巴 瘤、浆母细胞性淋巴瘤及B淋巴母细胞型淋巴瘤等肿瘤的诊断。
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病理组学,淋巴瘤
病理组学,淋巴瘤
病理组学是研究疾病与组织形态学、组织化学、免疫组织化、电
镜等方面的相互关系的一门科学。
它的应用范围非常广泛，其中包括
淋巴瘤的研究。
淋巴瘤是一种恶性淋巴组织肿瘤，它的病理分类和组织学类型多
种多样。
病理组学在淋巴瘤的研究中起着至关重要的作用。
下面我们
从几个方面来探讨病理组学在淋巴瘤研究中的应用。
一、病理学的分类
病理组学能够对淋巴瘤进行组织学分类，通过对淋巴瘤的组织形
态学及其化学特性进行观察，可以对淋巴瘤进行分类，包括非霍奇金
淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等。
分类的目的在于调查淋巴瘤的病因学和病理学及其表现、理解淋
巴瘤解剖病理学改变及其在临床上的意义，并标准化治疗，提高治疗
效果。
二、病理学的诊断
淋巴瘤的病理学诊断是指通过病理检查手段，观察淋巴瘤的组织
学形态学特点、免疫细胞学特点、分子遗传学变异特点进行综合分析，确定淋巴瘤的病理学类型及其分子遗传学特征所在区域，提供病理学
依据。
三、病理学的治疗方案
病理组学还可以为淋巴瘤的治疗方案提供重要依据。
在淋巴瘤的
临床治疗中，首要的治疗目标是通过治疗和控制淋巴瘤生长，提高患
者生活质量和生存期。
而针对不同病理类型的淋巴瘤，在治疗方案的制定上也存在差异。
知道淋巴瘤的病理学分型和特征，则可以根据不同的治疗方案制定不
同的治疗方案。
总之，病理组学在淋巴瘤的研究、诊断和治疗中均起着不可替代
的重要作用。
随着科技的不断发展，病理组学的应用将会更加深入。
我们相信，病理组学在淋巴瘤研究中的作用将会越来越重要。
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淋巴瘤的病理分类
（一）霍奇金淋巴瘤的病理分类
2000年世界卫生组织将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤，后者分为1.结节硬化型(1级和2级)，2.混合细胞型，3.淋巴细胞衰减型，4.富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤。
其中，结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：淋巴结的结构基本消失，但可以找到少数残存滤泡的情况并不少见，病变在低倍下呈红蓝斑状位于淋巴细胞和组织细胞比较集中的部位，淋巴细胞和组织细胞分化基本良好，但有些稍大而不规则，核仁比较明显而与单核型R-S细胞变异似有移行。
单核型和多核型R-S细胞尚能找见，而典型的R-S细胞却往往作了连续切片都不能找见。
背景细胞主要为淋巴细胞，嗜酸性细胞、浆细胞和成熟的嗜中性细胞为数不多。
纤维基本找不见。
RS变异细胞表达B细胞抗原（CD20＋，CD15－）显示：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤为成熟B细胞肿瘤，预后较好。
富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤：形态学与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤相似，但RS 细胞有经典霍奇金淋巴瘤的形态学和免疫表型（CD30+，CD15+，CD20-），周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞。
（二）非霍奇金淋巴瘤的病理分类
非霍奇金淋巴瘤的病理分类比较复杂且分歧较大。
2001年世界卫生组织在REAL分类方案基础上，制订了新的世界卫生组织淋巴瘤分类方案(WHO分类方案)，全球病理和临床专家首次在淋巴瘤分类方案上达成一致共识。
世界卫生组织(WHO)淋巴瘤分类(2001年)
B细胞肿瘤 T细胞/NK细胞肿瘤
前体B细胞肿瘤前体T细胞肿瘤
前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
前体T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(前体 T 细胞急性淋巴母细胞白血病)
成熟(外周)B细胞肿瘤成熟(外周)T细胞/NK细胞肿瘤
慢性淋巴细胞白血病/ 小淋巴细胞淋
巴瘤
T细胞前淋巴细胞白血病
B细胞前淋巴细胞白血病T细胞颗粒淋巴细胞白血病
淋巴浆细胞淋巴瘤(免疫母细胞瘤) 进展性NK细胞白血病
滤泡淋巴瘤成人T细胞淋巴瘤/白血病
套细胞淋巴瘤结外NK/T细胞淋巴瘤, 鼻腔型
结外粘膜相关淋巴瘤肠病型T细胞淋巴瘤
淋巴结边缘带B细胞淋巴瘤肝脾T细胞淋巴瘤
脾边缘带B细胞淋巴瘤皮下脂膜炎型T细胞淋巴瘤
毛细胞白血病蕈样霉菌病/Sezary综合症
浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤, 非特异型
原发纵隔大B细胞淋巴瘤血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤
血管内大细胞淋巴瘤原发全身性间变大细胞淋巴瘤(T细胞/裸细
胞型)
原发渗出性淋巴瘤未分类T细胞肿瘤
伯基特淋巴瘤/白血病淋巴瘤样丘疹病
未分类B细胞肿瘤
淋巴瘤样肉芽肿病
移植后淋巴增生病变
四、临床表现、诊断和分期
（一）临床表现
由于恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。
因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
1．局部表现
（1）淋巴结肿大:这是恶性淋巴瘤最常见、最典型的临床表现。
HL大多首先侵犯表浅淋巴结，以颈部、锁骨上窝、腋下淋巴结多见,而髂血管周围、腹股沟、股三角区、滑车淋巴结均少见，也可侵及纵隔、腹膜后、肠系膜等部位的深部淋巴结，HL的淋巴结受累多为连续性，依次侵及邻近部位淋巴结，例如先为颈部淋巴结肿大，依次为腋下、纵隔淋巴结受侵。
NHL首先表现为浅表淋巴结受侵者也超过一半，受侵淋巴结部位为跳跃性的，无一定规律，NHL结外淋巴组织或器官受侵者也较多见。
恶性淋巴瘤淋巴结肿大的特点为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡。
中国生物治疗网杨教授特别指出，肺癌的早期症状淋巴结的肿大多为渐进性,例如HL和惰性淋巴瘤，部分病人在确诊之前数月甚至数年即可出现浅表淋巴结反复肿大，少数病人经抗生素或抗炎治疗后肿大的淋巴结可以消退，但不久再次肿大。
也有一些高度侵袭性的类型，可表现为淋巴结迅速增大，造成相应的局部压迫症状，偶尔也有因肿块内部坏死、出血导致的肿瘤迅速增大，可伴有疼痛、发热。
（2）纵隔：纵隔亦是恶性淋巴瘤的好发部位之一，国外资料HL的纵隔淋巴结肿大发生率为50%，尤以年轻妇女为最高（70%），国内资料中发生于纵隔的恶性淋巴瘤中最多为NHL，HL较少，尤其是儿童。
肿大淋巴结最常位于中纵隔和前纵隔，多为双侧纵隔受侵。
多数患者在初期多无明显症状，随着肿瘤的逐渐增大，可以压迫附近的气管、食道、静脉等，造成咳嗽、呼吸困难、吞咽困难，如果病变进展迅速则可发生上腔静脉压迫综合症，表现为头颈部肿胀、呼吸困难、不能平卧、颈胸部浅表静脉怒张等，尤以NHL多见。
安徽济民肿瘤医院刘教授介绍胸膜受侵时表现为胸膜肿块或结节，可出现胸腔积液，为炎性或血性胸水，其中可发现幼稚淋巴细胞和肿瘤细胞。
X线平片检查可见上纵隔增宽，或中纵隔和前纵隔的分叶状阴影。
CT检查可以确定侵犯的范围，提供更多信息，因此在X片发现异常后应常规行CT检查。
（3）腹部和盆腔：腹部和盆腔的淋巴结也是淋巴瘤常见的侵犯部位，包括腹膜后、肠系膜、髂窝等部位淋巴结，单纯的淋巴结肿大一般很少有局部症状，临床上不易早期发现，过去经剖腹探查获得诊断，目前采用CT等影像学检查可获得较高的检出率。
胃肠道是NHL最常见的结外受侵部位，约占全部结外淋巴瘤的50％,胃淋巴瘤早期多无症状，此后可出现消化不良，饱胀不适，上腹部包块。
小肠淋巴瘤可表现为腹痛，腹部包块，容易出现肠梗阻、肠穿孔、出血等急症。
临床上常见脾和肝肿大，有脾侵犯者可能有肝侵犯，而单独肝侵犯则很少见。
另外脾肿大不一定是肿瘤侵犯，HL病人脾肿大者经脾切除病理证实为脾受侵者仅60%，而临床检查脾的大小正常者，广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士介绍，胃癌的早期症状经脾切除后发现1/3有脾侵犯。
肝侵犯的发生率3%-24%，多继发于脾侵犯，在晚期病例常见肝肿大、黄疸及其它部位受累，除临床具有相应症状外，通常伴有发热、贫血、体重减
轻、食欲不振等表现。
肝功能异常与肝受累之关系不密切。
剖腹探查多处穿刺活检的阳性率高于经皮穿刺活检。
（4）结外组织和器官: HL90%以上侵犯淋巴结，仅9%可为结外侵犯。
NHL结外侵犯常见,占20-50%，国外最常见的结外受侵部位是胃肠道，其次是皮肤，国内依次为胃肠道、鼻腔、皮肤。
纪小龙等[1]报道1631例淋巴瘤，结外占58%，而国外文献多为35%-40%。
除国内外特点确有差别外，还与概念不统一有关，结外淋巴瘤的定义应为主体病变在结外（＞75%）。
韦氏环和脾的归属曾有争议，目前认为它们均属于淋巴系统，不应将其计为结外病变。
恶性淋巴瘤的结外侵犯可以是原发的，也可以是继发的，包括胃肠道、皮肤、鼻腔、骨髓、中枢神经系统、睾丸、肺、骨、肝、肾、甲状腺、乳腺、卵巢、子宫、眼附属器官（结膜、泪腺和眶内软组织）等部位。
不同类型的淋巴瘤发生在结外的机率变化很大，一部分淋巴瘤（蕈样霉菌病和粘膜相关淋巴瘤）实际上总是发生在结外，一部分淋巴瘤（滤泡性淋巴瘤、B细胞小淋巴细胞淋巴瘤）除非骨髓受侵，很少发生在结外。
2．全身表现
（1）全身症状：恶性淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、消瘦、盗汗及皮痒等全身症状。
持续发热、盗汗、体重下降等可能标志着疾病进展、机体免疫功能衰竭，因之预后不佳。
（2）贫血：一些患者在就诊时即有贫血，甚至发生于淋巴结肿大前几个月，晚期患者更常出现贫血，贫血的原因可能为多因素所致，可能继发于骨髓受侵、溶血和脾功能亢进。
进行性贫血和血沉加快是临床判断淋巴瘤发展与否的一个重要指标，均是不良预后因素。
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