抗坏血酸的临床意义

尿检抗坏血酸是什么

抗坏血酸也称为维生素C ，一般用VitC或VC表示。

有资料显示，常规的尿液标本中约有20%左右可检出抗坏血酸，浓度范围在70mg/L（0.4mmol/L）～3500mg/L（20mmol/L）不等，平均约350mg/L （2mmol/L）。机体内抗坏血酸水平与膳食有极大相关性。

试带法检测尿液中的抗坏血酸浓度，可以用于机体抗坏血酸水平评估。但更主要的用途是用于判断试带法检测尿液其他项目结果是否准确可靠，是否受到尿中抗坏血酸相关浓度的影响。

试带法检测尿液，易受抗坏血酸干扰的项目主要是潜血（隐血）、胆红素、亚硝酸盐、葡萄糖。一般情况，当抗坏血酸浓度≥90mg/L（0.51mmol/L）时，可能会干扰潜血（隐血）项，当抗坏血酸浓度≥250mg/L（1.4mmol/L）时，可能会干扰潜血（隐血）、亚硝酸盐、胆红素三项，当抗坏血酸浓度≥500mg/L （2.8mg/L）时，则可能会干扰潜血（隐血）、亚硝酸盐、胆红素、葡萄糖四项。抗坏血酸性质

抗坏血酸易溶于水，不溶于乙醇和脂肪，极易氧化，在碱性条件下易被破坏，在酸性条件下较稳定。

抗坏血酸生理功能有哪些

抗坏血酸的生理功能

1. 促进胶原组织的合成：胶原细胞是体内的结缔组织、骨及毛细血管的重要构成部分。当缺乏抗坏血酸时，羟化酶活性下降，胶原纤维合成受阻，致使伤口愈合缓慢，血管壁脆性增强，牙齿易松动等。

2. 抗氧化作用：抗坏血酸是机体内一种很强的还原剂，它可直接与氧化剂作用，保护维生素A、维生素E、胡萝卜素、必须脂肪酸等免受破坏。维生素C还可使双硫键（-S-S）还原为巯基（-SH），在体内其他还原剂一起清除自由基。

3. 参与机体的造血机能：维生素C可使铁在消化道中处于亚铁状态，提高机体对铁的吸收，预防营养性贫血；另外，维生素C还具有将叶酸转变成活性型（四氢叶酸）的能力，对预防巨幼红细胞贫血有积极意义。

4. 预防恶性肿瘤：维生素C可清除自由基和阻止某些致癌物质的形成，所以多食用富含维生素C的疏菜和水果，可以降低胃癌以及其他恶性肿瘤的危险性。

抗坏血酸异常会怎样

机体缺乏抗坏血酸

一般起病缓慢，自饮食缺乏维生素C至发展成坏血病约历时4～7个月，我国北方地区新鲜疏菜水果比南方少，故维生素C缺乏病较南方更为多见。

1. 非特异性症状：激动、软弱、倦怠、食欲减退、体重减轻及面色苍白等，也会出现呕吐、腹泻等消化紊乱症状，此阶段可称为隐性病例。

2. 出血症状：表现为毛细血管脆性增加，牙龈肿胀与出血，牙齿松动、脱落、皮肤出现瘀血点与瘀斑，关节出血可形成血肿、鼻衄、便血、月经过多等。

3. 其他：维生素C缺乏还可出现伤口愈合不良，胶原合成受阻，导致骨骼有机质形成不良而出现骨质疏松。维生素C缺乏影响铁的吸收导致贫血。

机体抗坏血酸过量

由于维生素C的治疗作用非常广泛，因此滥用维生素C的的情况也比较严重。尽管维生素C的毒性很低，但一次服用数克可能会出现腹泻、腹胀等症状，长期大剂量服用可以引起下列疾病。

1. 维生素C可在体内转化为草酸，显著增加尿中草酸盐或尿酸盐的排泄而形成肾结石。患有草酸结石的病人，维生素C摄入大于1000mg/d时可能增加尿中草酸盐的排泄，增加尿路结石病发的危险性。

2. 容易引起不孕，妊娠期间服用大剂量的维生素C可能影响胚胎发育。处于生长期的儿童容易患骨骼疾病。

3. 可使血栓发生率明显增高，同时也可影响血小板的结构和功能。患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人接受大量维生素C静脉注射或一次口服维生素C大于6g 时可能发生溶血。

4. 长期大量服用维生素C后，一旦突然停药，仍可能会出现坏血病症状。

机体抗坏血酸水平

在正常情况下，血浆维生素C的浓度可达12～15mg/L；当血浆维生素C的浓度低于4mg/L时，提示维生素C缺乏；如果血浆维生素C浓度低于2mg/L，可能会出现坏血病症状。

机体抗坏血酸水平评价

1. 毛细血管脆性试验（束臂试验）：这是诊断维生素C缺乏的简单方法。试验的原理是通过压迫静脉增大毛细血管中的压力，以测定毛细血管壁的抗压能力。目前测定束臂试验的方法是在前臂屈侧肘窝下4cm画一直径5cm的园圈（如果原有出血点，先把已有的出血点标出），然后在上臂用压脉带加压至收缩压与舒张压之间，持续8分钟后解除压迫。5分钟后在充足的自然光线下计数新出现的出血点数目，超过20个为阳性，提示受试者可能缺乏维生素C。

2. 血浆（或全血）维生素C浓度：该值只能反映近期维生素C的摄入情况，不能反应机体内维生素C的储存水平。

白细胞维生素C的浓度：该值反映机体内维生素C的储存水平，白细胞维生素C的浓度小于10μg/108个为缺乏，11～19μg/108为不足，20～30μg/108为正常。

3. 尿中抗坏血酸的排出量：受试者清晨口服维生素C500mg，收集4小时内收集的尿液，测定其中抗坏血酸的排出量，抗坏血酸的排出量大于10mg为正常，小于3mg为缺乏。

抗坏血酸的推荐摄入量

我国居民维生素C的推荐摄入量（RNI）为成人100mg/d，孕妇、乳母为130mg/d。

抗坏血酸的主要食物来源

维生素C的主要食物来源为新鲜疏菜和水果。

含量较丰富的疏菜有辣椒、菠菜、油菜和花菜等。

含量较丰富的水果有新鲜大枣、柑桔、柠檬、柚子、草莓等。

另外，野生的苋菜、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等维生素C的含量也很丰富。干的豆类及种子不含维生素C，但豆类发牙后则可产生维生素C。