医疗器械相关性压疮
器械相关性压疮
▪ 其实引起器械相关性压疮的设备和器械不计其数。简单的 说，凡是接触到皮肤的器械或设备均有可能会引起压疮。
▪ 2016年美国国家压疮咨询委员会公布了一项术语的更改声 明，将褥疮、压疮、压力性溃疡更改为压力性损伤，并且 更新了分期系统。目前压力性损伤共分为6期，分别为压力 性损伤Ⅰ期、Ⅱ期、III期、Ⅳ期，深部组织损伤和不可分 期的压力性损伤，具体内容如下：
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
电极片
气管插管
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
PICC固定翼
PICC固定翼
哪些器械容易造成皮肤压力Байду номын сангаас损伤？
留置针
留置针
引流管
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
血氧监测指套
血压监测袖带
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
面罩
呼吸机导管
如何预防医疗器械相关压疮？
选择预防性敷料时应考虑到： d、符合医疗器械所在解剖部位的需求。 e、医疗器械的类型/目的。
注意： 选择适合于患者和临床用途的敷料。
总结
• 预防胜于治疗 • 合理固定各类器械、管路 • 预防性使用敷料（透明敷料、泡沫敷料、水胶体等） • 每日评估器械下方皮肤（至少2次）
注意：始终确保气管插管深度不会随着操作而发生变化。 3.4按需要为医疗器械提供支撑，以降低压力和剪切力。
如何预防医疗器械相关压疮？
4.使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。
注意：避免层叠过多敷料，过多敷料会增加皮肤-器械接触面的压力。 选择预防性敷料时应考虑到： a、敷料控制潮湿和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗 器械一同使用时。
医疗器械相关压力性损伤及预防
发生部位特殊:
发生在仪器接触部位 不一定在骨隆突处; 好发于脂肪组织缺乏的部位
压力性损伤分期
4期
不可分期
深部组织
21: National Pressure Ulcer Advisory Panel (2016). National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury
周围皮肤
健康教育
选择匹配的医疗器械
●根据器械功能，对机构现有的医疗器械做审查并加以选择选择 材质更加柔软和合适的医疗器械 ●所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见 ●确保医疗器械足够安全，在不造成额外压力的情况下防止脱落.
定期评估医疗器械及周围皮肤
●定期检查医疗器械下面和周围的 皮肤(至少2次/天)，查看周围组 织有无压力相关损伤的迹象
医疗器械相关压力性损伤及预防
本院第三季度全院压疮培训
伤口造口失禁专科护士 安之一
GUANG
XI
ZHONG
YI
YAO
DA
XUE
FU
SHU
RUI
KANG
YI
YUAN
前言
1. 几乎所有的住院患者均需要至少一种医疗器械来进行护理和治疗，从而 使其面临发生损伤的风险。 v
2. 医疗器械相关压力性损伤（MDPRIs）是一种常见但可以通过简单措施 预防的患者护理问题；
医疗性器械相关性压力性损伤
医疗性器械相关性压力性损伤在临床工作中，尤其是仪器管道繁多的ICU病房，护理稍有些考虑不周，病人就可能发生医疗器械相关性压疮。
当然普通病房也不能掉以轻心，因为它也会在你不注意的时候到来！一、什么是医疗器械相关性压疮？医疗器械相关性压疮（Medical device related pressure ulc er,MDR PU），是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤或/和皮下组织（包括粘膜）的局部损伤，损伤形状与压迫部位器械形状一致。
MDR PU分为皮肤压疮和粘膜压疮，最新《压疮的预防与治疗指南》指出，指南中的压疮分期系统适仅用于皮肤MDR PU，不适用于粘膜M DR PU。
二、医疗器械相关性压疮多发生在哪些部位呢？MDR PU多发生在使用医疗器械的脂肪组织较为薄弱的部位。
比如耳朵、鼻子、嘴唇、脖子、外阴部、手指、腿部等，其中70%的M DR PU发生在头面部颈部及耳廓。
三、在你临床工作中遇到过吗？呼吸机面罩和氧面罩导致得颜面部压疮牙垫导致嘴唇部压疮抗凝剂应用后再血压计袖带压迫口插管牙垫导致的口唇部压疮四、影响患者十分会发生医疗器械相关性压疮的因素有哪些呢？患者因素因为临床上部分患者依赖医疗器械维持生存，使医疗器械的部位出现局部水肿，存在组织缺氧、周围循环衰竭、代谢状态改变、营养失调、感觉障碍、全身无力等情况时，使用器械后发生医疗器械相关性压疮的风险增加。
若患者存在感知损害如神经病变、表达受损、语言障碍、昏迷等情况，医疗器械相关性压疮发生的风险最高。
器械因素器械使用的时间越长，医疗器械相关性压疮发生的危险性越高；患者每多使用一种医疗器械，医疗器械相关性压疮发生的风险也会增加2.4倍。
五、那我们该如何来避免发生呢？早期发现，早期护理，早起采取预防措施是预防器械下压疮的重要方法。
正确选择医疗器械护士要为患者选择正确、合适的医疗器械。
①根据器械功能，对机构现有的医疗器械做审查，并加以选择，选择柔软度和柔韧性均较好的器械以尽可能避免压力和/或剪切力所致损伤。
压疮诊疗及护理规范
一、：美国国家压疮咨询委员会2022 年 4 月 13 日发布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡” (Pressureulcer)更改为“压力性损伤” (Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。
压伤是皮肤和/或者皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或者相关医疗或者其它器械压迫部位。
损伤可表现为完整的皮肤或者一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。
损伤的发生是由于较强的和/或者长期压力，或者压力联合剪切力作用的结果。
软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。
手术压疮的定义：术后 2 小时到术后六天之内的压疮。
级别定义临床表现指压不变白Ⅰ期红斑，皮肤完整部份皮层缺Ⅱ期失伴真皮层暴露局部皮肤完好，浮现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先浮现。
此期的颜色改变不包括紫色或者栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
伤口床有活性、呈粉色或者红色、湿润，也可表现为完整的或者破损的浆液性水疱。
脂肪及深部组织未暴露。
无肉芽组织、腐肉、焦痂。
该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。
该分期不能用于描述**相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口 (皮肤撕脱伤，烧医疗器械相关性压力性损伤： 该概念描述了损伤的原因。
医 疗器械相关性压力性损伤， 是指由于使用用于诊断或者治疗的医疗 器械而导致的压力性损伤， 损伤部位形状通常与医疗器械形状一 致。
这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
由于使用医疗器械导致相应部位粘膜浮现的压力性损伤。
由 于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。
Ⅲ期Ⅳ期 往往可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。
可见腐肉和/或者焦痂。
不同解剖 全层皮肤缺 位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。
医疗器械相关性压疮 ppt课件
血氧饱和度夹所致压疮
气管切开压疮的预防措施
21
双鼻式吸氧管压疮的预防措施
22
加强压疮风险的评估与防范
所讲的几种医疗器械相关压疮是为了提醒在压疮护理 预防工作中应注意医疗器材与皮肤接触部位的压疮 问题。如患者卧位或坐位时要将管路梳理妥当，使 其避免处于受压状态，减少管路对皮肤的压力伤， 并用“高举平台法”固定管路，可以在防止管路滑 脱的同时，也避免管路直接接触皮肤。
胸带所致压疮的因素分析
分析压疮发生可能因素：①胸带包扎过紧，加之病人 使用持续心电监护，电极片被包扎在胸带内，未能 做到交接班时松解观察皮肤状况，局部皮肤长时间 受压，可能会导致压疮②胸带包扎不平整，皱褶较 多易导致压疮；患者肥胖，胸带导致皮肤凹陷，腹 带边缘局部易形成剪切力而致压力伤的发生；③发 热病人皮肤出汗潮湿，导致皮肤变薄抵抗力下降， 容易形成压力伤。
加强压疮风险的评估与防范
临床压疮预防护理中，越来越重视使用敷料保护皮肤， 减少皮肤所受压力和剪切力。常用敷料有泡沫敷料、 水胶体敷料和薄膜敷料。由于几种敷料均对皮肤有 保护作用，临床使用中开始会选择价钱较低廉的、 能直接观察到皮肤状态的水胶体敷料进行保护。对 使用器械的时间进行评估。如无法确定持续时间， 可在更换敷料时及时改变敷料的种类，选择非粘性 敷料进行皮肤的保护会有效避免压疮的发生。
重视与皮肤接触部位的医疗器械管理
患者在住院、手术过程中常使用医疗器械进行治疗和 护理，各种外接管路如未能妥善放置固定会导致压 力伤的发生，如吸氧管导致耳廓压疮、气管切开后 的固定寸带导致颈部压伤、各种引流管导致的皮肤 压伤、弹力绷带过紧导致的压疮等案例。
此病人为留 置鼻饲管引 起压疮的病 人
气管插管压疮的预防措施
弹力袜
压疮相关定义
压疮相关定义
压力性损伤（PI）:又称压疮，是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处或医疗设备有关的放置位置，由压力（包括压力联合剪切力）所致。
表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。
为剧烈和/或持续存在的压力或压力联合剪切力导致。
医疗器械相关的压力性损伤：由于使用用于诊断或治疗医疗器械导致局部损伤。
该损伤形状通常与器械的形状是一致的。
此类损伤应该使用分期系统进行分期。
黏膜压力性损伤：是由于医疗器械的使用对黏膜局部造成的损伤。
由于这些组织损伤的解剖结构的特点，此类损伤无法进行分期。
医院获得性压疮（HAPU）：简称院内压疮，指患者在住院期间获得的压疮。
评定标准：⑴入院时皮肤完整，无瘀伤或发红；⑵入院时皮肤没有评估记录；⑶出院前或检查时发现压疮，包括瘀伤或发红。
难免性压疮（UAPU）：指尽管医疗机构采取了以下所有的措施但患者还是发生了压疮。
⑴评价了患者的病情和压疮风险;⑵根据患者需求、目标和护理实践标准制定和实施预防措施；⑶监控和评价了干预措施的效果；
⑷修正了措施使之更适合患者。
可免压疮（APU）:住院期间发生压疮者有以下一项或以上者被认定为可免压疮。
⑴没有评价患者的临床状况和压疮风险；⑵没有采取与患者需求、目标和已经确认的实践标准相一致的预防措施；⑶没有监控和评价措施的效果；⑷没有修正措施使其适合患者。
医疗器械相关性压力性损伤ppt课件
医疗器械相关性压力性损伤的发生率较高，对患者的生活质量和健康恢复造成了负 面影响。
研究目的
探讨医疗器械相关性 压力性损伤的发病机 制和影响因素。
为医护人员和患者提 供预防和治疗医疗器 械相关性压力性损伤 的建议。
分析当前预防和治疗 医疗器械相关性压力 性损伤的措施及其效 果。
研究方法
文献回顾
搜集与医疗器械相关性压力性损 伤相关的文献资料，了解该领域
的最新研究成果和进展。
案例分析
收集医院和康复中心的病例资料， 对医疗器械相关性压力性损伤的发 病过程、治疗方法和效果进行分析 。
调查问卷
对医护人员和患者进行问卷调查， 了解他们对医疗器械相关性压力性 损伤的认识和预防措施的执行情况 。
治疗提供更加科学的依据。
加强国际合作和交流，推动医疗器械相 关性压力性损伤的预防和治疗水平的提
高。
开展大规模、多中心的临床研究，为医 疗器械相关性压力性损伤的预防和治疗
提供更加可靠的临床证据。
THANKS
感谢观看
常规预防措施
01
02
03
常规翻身
定期为患者翻身，减轻局 部受压时间，是预防压力 性损伤的基本措施。
常规皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避 免潮湿、摩擦剂及排泄物 刺激，防止皮肤抵抗力下 降。
常规床单位管理
床单位应保持清洁、干燥 、平整，无碎屑，以减少 对皮肤的机械性刺激。
特殊预防措施
使用压力缓解垫
对于长期卧床患者，可使用气垫 床、水垫等压力缓解垫，减轻局
加强国际合作与交流，共同推 进该领域的研究和发展。
06
医疗器械相关性压力损伤
预防
措施得当 合理应用 正确评估
正确评估
• 评估使用器 械的必要性根 Nhomakorabea 病情正确 认识
• 所用器械可 能带来的危 害
• 保护性敷料 对压损的预 防功效
掌握 敷料
清楚 知晓
• 发生压损的 程度及与器 械的相关性
措施得当
• 增强风险防范意识 1
• 医疗器械的选择与匹配 2
• 皮肤及医疗器械评估 3
• 关注医疗器械相关性损伤，使用水胶敷料、泡沫敷料及透 明膜敷料均可达到保护皮肤的作用。
• 对于压力性损伤的高危人群，可考虑在高发部位使用多层 软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防。
• 皮肤保护可以降低压疮发生率，在受压部位使用薄膜敷料 、水胶敷料、泡沫敷料均可以减少患者皮肤承受的剪切力 ，从而预防压疮的发生。
• 2、老年人 • 3、肥胖者、加大了承受部位的压力 • 4、身体衰弱、营养不佳者，受压缺乏保护 • 5、水肿病人：降低了皮肤抵抗力 • 6、疼痛病人：处于强迫体位，活动减少 • 7、石膏固定病人：翻身减少 • 8、大小便 失禁病人：皮肤经常受污物、潮湿的刺激 • 9、发热病人：排汗过多，皮肤温湿度(微环境）改变 • 10、使用镇静剂的病人：自身活动减少（移动受限和营养缺乏病人具
呼吸装置
气管切开插管侧翼及固定装置
通气面罩
气管插管 、鼻氧管 等。
其他装置
便盆、间歇测量血压袖带、导尿管、
血氧饱和度探头、PICC（中心静脉）
管道及固定装置、约束带、术中用
体位垫等。
发生原因
使用不当
• 器材质量不好、固定松紧 不适宜、相同部位受压时 间太长等。
• 对患者皮肤情况评估不到位、
评估不到位 隐蔽部位受压未及时观察、对 器械材质评估不到位等。
ICU医疗器械相关压力性损伤研究进展
二、预防对策
如对新的预防技术的安全性和有效性的确认、患者及家属的接受程度等。未 来研究应继续这些挑战，以推动压力性损伤预防工作的进一步发展。
四、讨论
2、提高患者的皮肤护理：医护人员应定期检查患者的皮肤状态，并采取适当 的护理措施，如涂抹保护剂或进行皮肤按摩。
四、讨论
3、提升预防意识：医护人员应了解压力性损伤的风险，提高预防意识，及时 采取预防措施。
五、结论
五、结论
ICU患者医疗器械相关的压力性损伤是一个不容忽视的问题。我们应该通过改 进医疗器械设计、优化使用策略、加强皮肤护理等措施来降低压力性损伤的发生 率。同时，对于已经发生压力性损伤的患者，应采取适当的护理和治疗措施，以 减轻其痛苦并预防感染的发生。
谢谢观看
基本内容
在过去的几十年，ICU中的MDRPI已经引起了临床工作人员的广泛。尽管进行 了大量的研究，但目前关于MDRPI的数据仍然不足，尤其是在亚洲地区。因此， 对于ICU患者中MDRPI的特征的了解仍然不够全面。在一项对约旦3家最大医疗中 心的ICU病房的研究中，MDRPI的患病率为5.01%，其中大部分是MDRPI-s（65.8%） 和MDRPI-m（34.2%）。这一数据略低于之前报道的发生率，这可能与不同地区和 医院的管理水平有关。
四、结论
四、结论
在ICU中，医疗器械相关性压力性损伤的成因复杂、难以避免。因此，医护人 员需要采取综合性的预防和治疗措施。也需要加强对该领域的研究，进一步了解 其发生机制、影响因素及预防措施，以更好地为患者提供优质的医疗服务。
医疗器械相关性压疮危险因素及预防护理的研究进展
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
［１２］ ＧｏｏｄｗｉｎＪＳ，ＳａｔｉｓｈＳ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＥＴ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｅｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｌｄｅｒｗｏｍｅｎｗｉｓｈｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ＧｅｒｉａｔｒｉｅｓＳｏｃｉｅｔｙ， ２００３，５１（９）：１２５２－１２５９．
［１５］ 陈玉枝，邹怡真．台北荣民总医院肿瘤个案管理经验分享 ［Ｊ］．中国医院管理，２０１０，１０（３）：２１－２２．
［１６］ 张 男，方 琼，吴蓓雯，等．乳腺癌个案管理模式的临床实 践与效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３（２）：１１３－１２３．
［１７］ 宋淑芬，佘晓佳，秦 期，等．应用个案管理模式提高乳腺
［１３］ ＬｅｂｅｒｔＢ．Ａｎｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｂｒｅａｓｔｎｕｒｓｅｒｏｌｅｉｎ ｐｒａｃｔｉｃｅ：Ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪ ＣａｎｃｅｒＣａｒｅ，２００３，１２（１）：９１－９７．
［１４］ ＣａｍｐｂｅｌｌＤ，ＫｈａｎＡ，ＲａｎｋｉｎＮ，ｅｔａｌ．Ａｒｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｂｒｅａｓｔ ｎｕｒｓｅｓａｖａｉｌａｂｌｅｔｏＡｕｓｔｒａｌｉａｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］． ＣａｎｃｅｒＮｕｒｓ，２００６，２９（１）：４３－４８．
当代护士 ２０１９年 ８月第 ２６卷第 ２３期（中旬）
医疗器械相关性压疮
引言概述：正文内容：
一、医疗器械相关性压疮的定义和分类
1.医疗器械相关性压疮的定义和特点
2.医疗器械相关性压疮的分类及分级
二、医疗器械相关性压疮的发病机制
1.压力和剪切力对皮肤组织的影响
2.医疗器械与皮肤摩擦引起的损伤
3.体液积聚引起的局部皮肤压力增加
三、医疗器械相关性压疮的危害和影响
1.患者疼痛和痛苦的增加
2.患者治疗时间和费用的增加
3.患者康复期延长和生活质量下降
四、医疗器械相关性压疮的预防措施
1.积极评估患者的压力溃疡风险
2.探索合理的医疗器械选择和使用
3.加强患者的床位护理和皮肤保护
4.提供适当的营养支持和水分管理
5.定期评估和修正预防措施的效果
五、医疗器械相关性压疮的治疗方法
1.积极深入治疗压力溃疡的基本原则
2.外科手术治疗医疗器械相关性压疮的有效性
3.中药治疗在医疗器械相关性压疮中的应用
总结：
医疗器械相关性压疮是医疗实践中常见的并发症，给患者的健康和生活质量带来了重大影响。
预防和治疗医疗器械相关性压疮需要综合考虑多个因素，并采取一系列的措施，如评估风险、选择合理的医疗器械、床位护理和皮肤保护、营养支持等。
同时，外科手术治疗和中药治疗也是治疗医疗器械相关性压疮的有效手段。
通过综合阐述医疗器械相关性压疮的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一并发症，提高患者的生活质量。
医疗器械相关性压力性损伤课件
发生原因与机制
原因
医疗器械相关性压力性损伤的发生主要与患者身体状况、医疗器械使用时间 、操作方式等多种因素有关。
机制
医疗器械对皮肤产生持续压力，导致局部血液循环受阻，组织缺血缺氧，最 终引发皮肤损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
医疗器械相关性压力性损伤的典型表现为皮肤发红、水疱、溃疡等，可能伴有疼 痛、发热等症状。
诊断标准
根据患者临床表现和医疗器械使用情况，结合国际相关指南和专家共识，制定医 疗器械相关性压力性损伤的诊断标准。
02
预防与治疗
风险评估与预防措施
风险评估
了解患者病情、年龄、体质量指数等基本信息，评估发生压 疮的风险。
预防措施
针对不同风险因素采取个性化预防措施，如使用减压垫、定 时翻身、保持皮肤清洁干燥等。
医疗器械因素
医疗器械的使用方式、材料、大小 、形状等也可能影响压力性损伤的 发生。
环境因素
环境的湿度、温度以及医疗护理操 作等也可能增加压力性 损伤的发生机制认识不足，缺乏有 效的预防和治疗方法。
诊疗规范与政策建议
诊疗规范
应明确医疗器械相关性压力性损伤的诊断标准，建立规范的诊疗流程，包括 定期检查、早期筛查、风险评估、预防措施及治疗建议等。
生物力学研究
深入研究生物力学原理，优化医疗 器械的设计，降低压力性损伤的风 险。
诊疗技术革新与展望
新型敷料和保护剂
开发新型敷料和保护剂，提高对皮肤的保护作用，减少医疗器械与皮肤的摩擦和压迫。
智能传感器和监测技术
应用智能传感器和监测技术，实现对压力性损伤的实时监测和预警，提高诊疗效果和患者的舒适度。
03
现状与挑战
发生率与分布特征
防范医疗器械相关性压疮的持续改进
医疗器械相关性压疮的防范目的：减少住院患儿由于医疗器械引起的皮肤压疮原因：患儿由于感觉认知和表达能力发育不全，不能准确表述身体上的不适、无法识别和消除潜在压疮危险因素，尤其是在使用医疗器械时由于患者的依从性差、好动，为了避免器械探头、导管的移位或脱落，容易造成固定过紧，加上患儿皮肤较娇嫩，容易产生压迫，引起的皮肤压疮。
防范措施：1、常见引起压疮的医疗器械：血氧探头、CPAP鼻塞、面罩、血压袖带、自救仪震荡器、呼吸机管道及固定架、气管插管、经鼻胃管、留置针及深静脉置管的导管座、各种导管尤其接头、监护仪导联线、腕带、约束带、牵引带、石膏夹板等。
2、根据患者病情治疗需要，选择使用易固定低压力的医疗器械产品。
3、定时移开器械，检查和清洁皮肤并更换部位，例如血压计袖带、血氧探头、约束带、CPAP固定带、面罩系带等每2小时更换部位1次。
4、连接医疗器械时仔细评估与医疗器械接触的皮肤，密切关注脂肪组织最少的部位（如鼻梁、耳廓及足跟等）。
根据患者具体情况和可得资源，考虑接触部位使用水胶体、泡沫或透明敷料。
5、所有的外在连接线或导管，在床单位上做好妥善固定，避免将导管等压在身下。
6、使用呼吸机时，护士要经常评估调节呼吸管道支撑架，防止导管重力和牵拉摩擦损伤口唇皮肤。
如果患者经口鼻气管插管时间过长，及时建议医生采取气管切开术。
7、应用约束带患者，应掌握好知情同意，对于烦躁不安的患者应及时与医生沟通，应用镇静药物，减少约束带摩擦以达到保护患者的目的。
8、腕带佩戴松紧适宜，在患者肢体水肿时及时放宽腕带。
尽量避免手圈与留置针在同一肢体。
9、对于使用石膏、夹板以及牵引的患儿，衬垫因松软适度，经常观察局部皮肤和肢端的改变情况。
如发现石膏绷带凹凸不平整，应立即通知医生及时修整。
医疗器械性相关压力性损伤
医疗器械性相关压力性损伤一、定义医疗器械性相关压力性损伤是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状与医疗器械形状一致。
这一类损伤可以根据上述压力性损伤分期系统进行分期。
二、医疗器械相关压力性损伤的表现表现：损伤部位形状与医疗器械形状一致三、医疗器械相关压力性损伤的处理1、综合处理：经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理。
减压护理：（1）更换适合的医疗器械（2）采取合适的敷料去除医疗器械的压力（3）气垫床、海绵垫、软枕头、翻身垫等。
（4）定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压力性损伤最有效的措施。
(5)掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。
2、局部处理：按1-4分期处理四、医疗器械相关压力性损伤的预防1.确保医疗器械型号正确，且佩戴合适，以避免过度受压。
2.所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见。
3.确保医疗器械足够安全，可防止脱落，不会造成额外压力。
4.检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天二次，查看周围组织有无压力相关损伤的迹象。
5.对于容易发生体液转移和/或表现出局限性或全身性水肿的患者，应每班查看皮肤情况。
6.只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮的医疗器械。
7.保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥。
8.为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分布，并减小剪切力。
9.勿将患者直接放在医疗器械上，除非这样做不可避免。
10.考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。
注意选择预防性敷料时应考虑到：1.敷料能够控制水分和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时2.贴敷及去除的容易程度3.定期打开对皮肤状态进行评估检查的能力4.位于紧密适配型器械下敷料的厚度5.医疗器械的类型/目的。
医疗器械相关性压疮
医疗器械相关性压疮引言：压疮，又被称为褥疮或床疮，是一种常见且严重的医疗问题，特别是对于长时间卧床、行动不便的患者。
在医疗领域中，使用适当的医疗器械可以有效地预防和治疗压疮。
本文将探讨医疗器械与压疮之间的相关性，并介绍一些常见的医疗器械在预防和治疗压疮中的应用。
一、压疮的定义和病因压疮是由于长时间的压力作用导致局部组织供血不足，引起组织坏死而产生的溃疡。
主要发生在长时间卧床、行动不便的人群中，如长期卧床的病人、老年人和残疾人等。
压疮的形成机制是由于长时间的压力作用导致局部血液循环受阻，缺血缺氧，引起组织坏死。
压力作用可以是体重压迫，也可以是摩擦力和剪切力的作用。
二、医疗器械在压疮预防中的应用1.特殊床垫特殊床垫是一种使用高科技材料制成的床垫，可以减轻压力、分散压力、保持良好的体位，从而预防压疮的发生。
特殊床垫有气囊式、凹槽式、波浪式等多种类型，可以根据患者的具体情况选择合适的床垫。
2.压力分散垫压力分散垫是一种可以减轻压力、分散压力的装置。
它可以在床上或椅子上使用，通过减轻对局部组织的压力，保护皮肤免受损伤。
压力分散垫制作材料种类繁多，如泡沫垫、凝胶垫、空气垫等，可以根据患者的需要选择合适的垫子。
3.气垫床气垫床是一种通过调节气体流动来减轻压力的装置。
它采用气囊式结构，通过充气和放气来改变气垫的硬度，从而减轻对患者身体的压力。
气垫床具有良好的透气性和舒适度，适用于长期卧床的患者。
三、医疗器械在压疮治疗中的应用1.溃疡护肤剂溃疡护肤剂是一类具有抗菌、促进伤口愈合和保护皮肤的药物。
它可以加速溃疡愈合，防止感染和进一步组织破坏。
常见的溃疡护肤剂有含氧溶液、抗菌药膏和氧化锌软膏等。
2.压纱压纱是一种通过应用外部压力来促进血液循环，加速组织修复和伤口愈合的方法。
它可以帮助减轻不适感，促进血液循环，加速新陈代谢，从而促进组织愈合。
结论：医疗器械在压疮的预防和治疗中起着非常重要的作用。
通过使用特殊床垫、压力分散垫、气垫床等，可以减轻对患者身体的压力，预防压疮的发生。
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医疗器械相关性压疮(MDRPU)
医疗器械相关性压疮(Medical Device Related Pressure Ulcer，MDRPU）在医院获得性压疮中占有一定比例，然而由于目前的压疮评估工具多关注患者的整体情况，而导致临床护士对器械导致压疮的考虑与关注仍十分不足
一、MDR PU的定义与分期
目前尚无对MDR PU的权威定义。
Pittman 等指出MDR PU定义应当包括两个要素：①美国国家压疮顾问委员会（NPUAP）参与制定的《压疮预防与治疗指南》对压疮的定义；②体外医疗器械造成的压疮。
并将MDR PU定义为由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤和/ 或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，损伤形状与器械形状一致。
《压疮预防与治疗指南》中的压疮分期系统适用于皮肤MDR PU，不适用于黏膜MDR PU。
二、MDR PU的发病机制
目前相关研究对MDR PU 的发生机制尚无定论。
目前接受最广泛的机制为持续外力作用导致的缺血缺氧性损伤，压力、剪切力是压疮发生的最主要原因，此外还有缺血再灌注损伤等机制。
三、MDR PU的影响因素
1. 患者因素
若患者存在感知损害如神经病变、表达受损、语言障碍、昏迷等情况，MDR PU发生的风险最高，原因可能在于患者不能很好地进行自主活动，也难以表达身体受器械压力以及挪开器械的需要。
2.器械因素
医疗器械的使用时间、数量及特点都是影响MDR PU发生的重要因素。
使
用时间越长，使用数量越多，MDR PU发生的危险性越高。
医疗器械的特点也会影响MDR PU的发生，例如器械材质、设计等。
器械弹性差、活动性差、较硬时容易产生摩擦力，增加组织压力。
四、MDR PU的预防
目前MDR PU没有特异的风险因素可以早期识别，对使用医疗器械的患者要评估器械使用时间、接触身体的部位及对皮肤产生的压力情况，结合患者的一般情况，综合考虑为患者选择实施合适的预防措施。
1.器械选择：护士要为患者选择正确、合适的医疗器械。
尽量选择柔软、韧性较好的器械，以尽可能避免压力所致的损伤；同时确保型号正确，患者佩戴合适，以避免过度受压或固定不稳。
有时器械可能还需要经过改良调整从而更适合患者的需要。
2.皮肤护理：要对局部皮肤情况进行规律的评估与及时的护理。
每天至少要检查器械下皮肤两次，观察皮肤有无潮湿、发红或破损。
若皮肤出现潮湿，要及时使用柔软毛巾擦干，有条件可以使用皮肤保护剂。
3.降低器械下压力：临床情况允许时，护士需要更换器械位置，避免同一部位长期受压。
预防性使用敷料同样可降低MDR PU发生率。
研究显示，泡沫敷料用于气管切开处压疮的预防可使压疮发生率从11.8% 降至0 。
目前用于预防MDR PU的敷料主要为水胶体敷料与泡沫敷料。
选择敷料要考虑其缓解压力、管理湿度的性能，是否易于粘贴与移除及方便定期评估皮肤状况。
此外还要考虑敷料厚度、器械放置的解剖位置、器械类型与使用目的等。