医疗器械相关性压疮 ppt课件

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血氧饱和度夹所致压疮
气管切开压疮的预防措施
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双鼻式吸氧管压疮的预防措施
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加强压疮风险的评估与防范
所讲的几种医疗器械相关压疮是为了提醒在压疮护理 预防工作中应注意医疗器材与皮肤接触部位的压疮 问题。如患者卧位或坐位时要将管路梳理妥当，使 其避免处于受压状态，减少管路对皮肤的压力伤， 并用“高举平台法”固定管路，可以在防止管路滑 脱的同时，也避免管路直接接触皮肤。
胸带所致压疮的因素分析
分析压疮发生可能因素：①胸带包扎过紧，加之病人 使用持续心电监护，电极片被包扎在胸带内，未能 做到交接班时松解观察皮肤状况，局部皮肤长时间 受压，可能会导致压疮②胸带包扎不平整，皱褶较 多易导致压疮；患者肥胖，胸带导致皮肤凹陷，腹 带边缘局部易形成剪切力而致压力伤的发生；③发 热病人皮肤出汗潮湿，导致皮肤变薄抵抗力下降， 容易形成压力伤。
加强压疮风险的评估与防范
临床压疮预防护理中，越来越重视使用敷料保护皮肤， 减少皮肤所受压力和剪切力。常用敷料有泡沫敷料、 水胶体敷料和薄膜敷料。由于几种敷料均对皮肤有 保护作用，临床使用中开始会选择价钱较低廉的、 能直接观察到皮肤状态的水胶体敷料进行保护。对 使用器械的时间进行评估。如无法确定持续时间， 可在更换敷料时及时改变敷料的种类，选择非粘性 敷料进行皮肤的保护会有效避免压疮的发生。
重视与皮肤接触部位的医疗器械管理
患者在住院、手术过程中常使用医疗器械进行治疗和 护理，各种外接管路如未能妥善放置固定会导致压 力伤的发生，如吸氧管导致耳廓压疮、气管切开后 的固定寸带导致颈部压伤、各种引流管导致的皮肤 压伤、弹力绷带过紧导致的压疮等案例。
此病人为留 置鼻饲管引 起压疮的病 人
气管插管压疮的预防措施
弹力袜
医疗器械相关性压疮防范对策
全面做好压疮危险因素评估，医疗器械相关性压疮与 压疮评分是否为极高危、高危无较强相关性，可发 生在极高危、高危、中危和低危的任何阶段。压疮 部位与医疗器械和皮肤接触部位相关，因此对患者 压疮风险因素评估，应在应用Braden量表对患者压 疮风险评估的同时，关注医疗器械与皮肤接触部位 的评估。早期、系统、客观、动态地判断患者是否 存在发生压疮的可能，给予预警，实施有针对性的 措施，可以有效减少压疮的发生。对使用医疗器械 的患者要评估器械使用时间、接触身体的部位及对 皮肤产生的压力情况。根据评估的危险状态，做好 防护并持续关注，根据防护效果及时对防护方法予 以矫正，以达到最佳的防护状态。
胸带固定
弹力袜导致压疮的因素分析
为防止昏迷及大手术后患者下肢深静脉血栓的发生， 临床在护理过程中注重肢体活动的同时给予患者穿 着梯度压力袜以增强下肢静脉血的回流，降低下肢 深静脉血栓的发生率。为达到良好的预防效果，需 选择型号适合的梯度压力袜。如果压力袜太大，起 不到预防作用；如果压力袜太小，可能发生受压皮 肤伤害的情况。
4种医疗器械相关性压疮
➢ PICC减压套筒连接无针密闭接头与皮肤接触点处压 疮
➢ 使用面罩吸氧后，鼻面部压疮 ➢ 骨折病人使用胸带所致的压疮 ➢ 使用梯度压力袜所致压疮
PICC导管
面罩所致压疮因素分析
临床对压疮的预防性护理过程中越来越重视保护性贴 膜的使用。有研究表明，亲水性泡沫敷料、薄膜类 敷料及水胶体敷料可降低皮下组织所受的剪切力， 减少表皮压力。在使用面罩吸氧时，按照操作常规， 需将面罩紧贴面部及鼻梁部，方能达到治疗效果。 为防止受压部位发生压疮，使用时在患者鼻梁处给 予水胶体敷料外贴保护。但是，使用保护性贴膜不 是一劳永逸的，不规范使用和不加强观察仍可发
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胸带所致压疮的因素分析
脑外科患者常常伴全身多发伤及骨折，包扎固定防止 进一步的损伤，使用胸带的频率较高，使用胸带期 间护士每日需检查胸带有无效果是否松落和评估胸 带的潮湿度，并抚平胸带的皱褶再行包扎。但是， 腹带包扎的松紧程度受到护士的操作手法和患者感 受的影响，包扎好的胸带平整程度受到护士的技术 水平、患者活动情况和胸部脂肪多少的影响。
加强压疮风险的评估与防范
对于肥胖或水肿的患者使用压力性器材时，应关注器 材边缘因皱褶、高弹性会对皮肤产生压力和剪切力。 护士应经常评估固定带的松紧，有无褶皱，特别是患 者平卧或半坐位时应保持固定带的平整，有皱褶时及 时打开、抚平后重新包扎。肢体水肿患者使用梯度压 力袜时应根据肢体条件调换适合的型号，必要时停止 使用梯度压力袜。
医疗器械相关性压疮分析与风险管理
总论
压疮不仅易发生于骨隆突部位，随着医疗器械在临床的 广泛应用，医疗器械与皮肤接触部位的压疮越来越多 发，医疗器械相关性压疮占压疮发生的34．5％。以下 对4类与医疗器械相关的皮肤压力性损伤原因进行分析， 找出导致压疮发生的根本原因，提示护理人员除重视 预防患者发生卧位和坐位时的压疮护理外，还需要重 视患者在进行特殊治疗过程中与使用医疗器械相关的 压力伤问题，从而做到全面预防，提高压疮护理的整 体质量。
弹力袜导致压疮的因素分析
分析压疮发生的可能因素：①在病房梯度压力袜使用 时很少发生压力伤，因此护士忽略了梯度压力袜相关 性压疮的评估；②梯度压力袜型号的选择应根据患者 身高、体质量和腿围的尺码确定。而随着患者肢体水 肿的发生，临床评估时未停止使用型号不符的梯度压 力袜可能导致的压疮风险相联系。导致梯度压力袜边 缘对皮肤的压力加大出现压力伤；③长时间使用而不 间停，交接班时未脱开检查受压部位皮肤情况，容易 导致压疮。
面罩致压疮因素分析
分析原因为：为预防压疮在使用面罩或无创呼吸机 时给予水胶体敷料贴于鼻梁处加以保护，虽及以保 护，但有研究提示水胶体敷料或有黏胶体类敷在移 除时可能会造成皮肤损害，因此每次更换水胶体敷 料的同时可能会对鼻部皮肤造成一定程度的损害； 使用无创呼吸机面罩时，皮肤潮湿度增加，水胶体 类敷料不能有效处理渗液，皮肤因长时间受浸渍而 变薄、抵抗力下降而形成破溃。使用水胶体敷料时 大小、位置剪贴不合适，使用过程中移位或滑除， 观察不到位认可导致压疮发生。