器械相关性压疮
医疗器械相关性压疮 ppt课件
为防止受压部位发生压疮，使用时在患者鼻梁处给
予水胶体敷料外贴保护。但是，使用保护性贴膜不
是一劳永逸的，不规范使用和不加强观察仍可发生
压疮。
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2020/11/29
面罩致压疮因素分析
分析原因为：为预防压疮在使用面罩或无创呼吸机时 给予水胶体敷料贴于鼻梁处加以保护，虽及以保护， 但有研究提示水胶体敷料或有黏胶体类敷在移除时可 能会造成皮肤损害，因此每次更换水胶体敷料的同时 可能会对鼻部皮肤造成一定程度的损害；使用无创呼 吸机面罩时，皮肤潮湿度增加，水胶体类敷料不能有 效处理渗液，皮肤因长时间受浸渍而变薄、抵抗力下 降而形成破溃。使用水胶体敷料时大小、位置剪贴不 合适，使用过程中移位或滑除，观察不到位认可导致
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2020/11/29
4种医疗器械相关性压疮
➢ PICC减压套筒连接无针密闭接头与皮肤接触点处压 疮
➢ 使用面罩吸氧后，鼻面部压疮 ➢ 骨折病人使用胸带所致的压疮 ➢ 使用梯度压力袜所致压疮
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2020/11/29
PICC导管所致压疮的因素分析
PICC因其具有留置时间长、可安全输注刺激性药物、 保护血管、减轻患者痛苦等优点，被临床广泛使用。 但护理人员在重视PICC置管与管路维护的同时却往 往疏忽了接头部位对皮肤造成的压力损伤。。
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2020/11/29
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PICC导管所致压疮的因素分析
分析造成压疮部位皮肤受压可能因素：①护士用透明 敷料将导管固定在前臂内侧上段，固定用敷料可能过 紧，导致PICC接头对皮肤压力过大；②脑外科患者常 较烦躁，不配合，防止PICC导管的脱落，输液的通畅， 护理人员会使用约束带将肢体固定于病床上，前臂内 侧会处于受压状态，且前臂内侧皮肤较薄嫩，长时间 压迫可能会造成压力伤；③患者在病房放置的PICC导 管，一般由专业人员维护，平时交接班时只注重是否 通畅及有无回血，不会主动评估有无压疮发生的可能。
医疗器械相关性压疮护理与预防
01 医疗器械相关性压疮的基础知识
发生部位
可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜 由器械下方或周围持久、 未缓解的压力或潮湿所致（如鼻胃管、气管造口、吸氧面罩） 压疮通常与器械形状吻合 多发生在使用医疗器械相应的、组织 较为薄弱的部位,如头部、颈部、面部和耳部压疮、无创正压通 气面罩导致的压疮、鼻导管导致的压疮、气管切开导致的压 疮、使用抗血栓弹力袜导致的足跟深部损伤
01 医疗器械相关性压疮的基础知识
医疗器械相关性压疮
在日常护理工作中,我们把目光更多的聚焦在常见部位发生的压 疮上,却忽略了使用在患者身上的这些医疗器械同样能引发压 疮。 这是从病因角度的定义:医疗器械相关压力性损伤是由于使 用诊断或治疗目的器械所引起的。所导致的组织损伤通常与所使 用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期。
项
械
每一项器械引起的压疮风险和防治 措施
反馈存在问题、应用效果
02 重 视 全 面 评 估
评估管道/装置可能带来的压疮风险
清楚患者所用的医疗装置,评估其是否适合患者、使用时间尽量避免管道或装置直接接触患者皮肤或 黏膜;不能避免时应评估其松紧度、转动情况等
评估患者的整体情况和皮肤情况
包括患者年龄、意识、感觉、活动能力、药物使用情况、营养, 皮肤完整性、有无水肿、潮湿等所有 压疮风险因素
感
第二部分
医疗器械相关性压疮的护 理
Medical equipment correlation of pressure ulcers
02 医 疗 器 械 相 关 性 压 疮 的 护 理 增加压疮风险因素
医疗器械长期置 于皮肤表面
使用大小不合适 的医疗器械
进行外固定,确保固 定牢靠,然而却增加 了皮肤上的压力及皮
医疗器械相关性压疮 ppt课件
血氧饱和度夹所致压疮
气管切开压疮的预防措施
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双鼻式吸氧管压疮的预防措施
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加强压疮风险的评估与防范
所讲的几种医疗器械相关压疮是为了提醒在压疮护理 预防工作中应注意医疗器材与皮肤接触部位的压疮 问题。如患者卧位或坐位时要将管路梳理妥当，使 其避免处于受压状态，减少管路对皮肤的压力伤， 并用“高举平台法”固定管路，可以在防止管路滑 脱的同时，也避免管路直接接触皮肤。
胸带所致压疮的因素分析
分析压疮发生可能因素：①胸带包扎过紧，加之病人 使用持续心电监护，电极片被包扎在胸带内，未能 做到交接班时松解观察皮肤状况，局部皮肤长时间 受压，可能会导致压疮②胸带包扎不平整，皱褶较 多易导致压疮；患者肥胖，胸带导致皮肤凹陷，腹 带边缘局部易形成剪切力而致压力伤的发生；③发 热病人皮肤出汗潮湿，导致皮肤变薄抵抗力下降， 容易形成压力伤。
加强压疮风险的评估与防范
临床压疮预防护理中，越来越重视使用敷料保护皮肤， 减少皮肤所受压力和剪切力。常用敷料有泡沫敷料、 水胶体敷料和薄膜敷料。由于几种敷料均对皮肤有 保护作用，临床使用中开始会选择价钱较低廉的、 能直接观察到皮肤状态的水胶体敷料进行保护。对 使用器械的时间进行评估。如无法确定持续时间， 可在更换敷料时及时改变敷料的种类，选择非粘性 敷料进行皮肤的保护会有效避免压疮的发生。
重视与皮肤接触部位的医疗器械管理
患者在住院、手术过程中常使用医疗器械进行治疗和 护理，各种外接管路如未能妥善放置固定会导致压 力伤的发生，如吸氧管导致耳廓压疮、气管切开后 的固定寸带导致颈部压伤、各种引流管导致的皮肤 压伤、弹力绷带过紧导致的压疮等案例。
此病人为留 置鼻饲管引 起压疮的病 人
气管插管压疮的预防措施
弹力袜
器械相关性压疮
VanGilder et al（2009）
未详细描述
10%
百
Apold et al（2012）
年附院 构建和谐
Black et al（2010）
多种器械，包括固定托和其他支具，辅助 呼吸器械，矫形器和管道
未详细描述
29% 34.5%
医
百患
年关
传系
承 （一
）
7
为什么会发生器械相关性压疮？
医疗器械的材质：如鼻胃管、呼吸面罩等都由硬质 材料构成，如塑料、橡胶或硅胶，会造成局部摩 擦，或是对软组织造成压力。固定这些器械的粘性 胶带可能造成皮肤过敏，继而导致器械周围组织发 生水肿。
百年附院 构建和谐
医
百患
年关
刘亚红，李婷，付成成等.ICU医疗器械性相关压疮的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014：20(11)：1252-1254
传系
承 （一
）
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所有器械相关性压疮都可以避免吗？
在某些紧急抢救患者生命的情况下，压力损伤无
法避免，例如持续正压通气（CPAP）面罩需要完全密
氧气管固定在位并远离耳廓、能够管理伤
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医
百患
与非器械性压疮不同的是：器械相关性压疮发生于头颈部，较少发生于骨突
年关
部位，这一点与非器械相关性压疮不同，后者更多发生于腰部以下。
传系
承 （一
）
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器械性压疮发生部位及分期
某医院2014年2月-2015年2月2240例ICU患者，发现压疮85例，压疮现 患率3.7%，其中医疗器械相关性压疮37例，发生率1.65%，医疗器械 相关性压疮部位及分期见表。
器械类型 颈托 指脉氧（氧饱和度测量指套） NIPPV面罩 气管插管
压疮 预期压疮、器械相关性压疮等[荟萃精制]
![压疮 预期压疮、器械相关性压疮等[荟萃精制]](https://img.taocdn.com/s3/m/8757a77ecfc789eb172dc8ae.png)
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• 二期压疮：表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床上 可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放的/破溃的充血性水泡或表 浅的溃疡。
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• 三期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨骼、肌腱或肌
肉组织未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死 组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。
不可分期治疗
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四、什么是器械相关性压疮
• 器械相关性压疮（MDRPU）：在医疗过程中，源于医疗 设备使用所导致的压力性溃疡。
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五、压疮好发部位
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六、我院采用的压疮评估方法
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七、预期压疮申报
• ①必须具备基本条件之一：以强迫体位如骨盆、高位截 瘫、生命体征不稳定、心力衰竭（心功能Ⅳ级）等病情 严重、医嘱严格限制翻身为基本条件。
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一、什么是压疮
• 压疮：是由于压力或压力联合剪切力导致的骨隆突处局 部皮肤和或皮下组织局限性损伤。
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二、什么是预期压疮
• 预期压疮的定义：指虽经精心护理，但因病人一些自身 条件，还是难免要发生的压疮（具备预期压疮的基本条 件之一）。
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三、什么是非预期压疮
• 非预期压疮定义：评分不属于高危压疮范畴，因护理不 当或观察不及时或交接班不严密而意外发生的压疮（属 于不良事件）。
• ②必须具备必备条件之一：并存在大小便失禁、高度水 肿、极度消瘦（三项中的一项或几项）申报预期压疮必 须满足条件①+②。
医疗器械相关性压疮精品PPT课件
重视与皮肤接触部位的医疗器械管理
患者在住院、手术过程中常使用医疗器械进行治疗和 护理，各种外接管路如未能妥善放置固定会导致压 力伤的发生，如吸氧管导致耳廓压疮、气管切开后 的固定寸带导致颈部压伤、各种引流管导致的皮肤 压伤、弹力绷带过紧导致的压疮等案例。
此病人为留 置鼻饲管引 起压疮的病 人
气管插管压疮的预防措施
无创呼吸机面罩面部压疮的预防措施
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胸带所致压疮的因素分析
脑外科患者常常伴全身多发伤及骨折，包扎固定防止 进一步的损伤，使用胸带的频率较高，使用胸带期 间护士每日需检查胸带有无效果是否松落和评估胸 带的潮湿度，并抚平胸带的皱褶再行包扎。但是， 腹带包扎的松紧程度受到护士的操作手法和患者感 受的影响，包扎好的胸带平整程度受到护士的技术 水平、患者活动情况和胸部脂肪多少的影响。
弹力袜导致压疮的因素分析
分析压疮发生的可能因素：①在病房梯度压力袜使用 时很少发生压力伤，因此护士忽略了梯度压力袜相关 性压疮的评估；②梯度压力袜型号的选择应根据患者 身高、体质量和腿围的尺码确定。而随着患者肢体水 肿的发生，临床评估时未停止使用型号不符的梯度压 力袜可能导致的压疮风险相联系。导致梯度压力袜边 缘对皮肤的压力加大出现压力伤；③长时间使用而不 间停，交接班时未脱开检查受压部位皮肤情况，容易 导致压疮。
医疗器械相关性压疮分析与风险管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 总论
压疮不仅易发生于骨隆突部位，随着医疗器械在临床的 广泛应用，医疗器械与皮肤接触部位的压疮越来越多 发，医疗器械相关性压疮占压疮发生的34．5％。以下 对4类与医疗器械相关的皮肤压力性损伤原因进行分析， 找出导致压疮发生的根本原因，提示护理人员除重视 预防患者发生卧位和坐位时的压疮护理外，还需要重 视患者在进行特殊治疗过程中与使用医疗器械相关的 压力伤问题，从而做到全面预防，提高压疮护理的整 体质量。
医疗器械相关性压疮危险因素及预防护理的研究进展
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
［１２］ ＧｏｏｄｗｉｎＪＳ，ＳａｔｉｓｈＳ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＥＴ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｅｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｌｄｅｒｗｏｍｅｎｗｉｓｈｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ＧｅｒｉａｔｒｉｅｓＳｏｃｉｅｔｙ， ２００３，５１（９）：１２５２－１２５９．
［１５］ 陈玉枝，邹怡真．台北荣民总医院肿瘤个案管理经验分享 ［Ｊ］．中国医院管理，２０１０，１０（３）：２１－２２．
［１６］ 张 男，方 琼，吴蓓雯，等．乳腺癌个案管理模式的临床实 践与效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３（２）：１１３－１２３．
［１７］ 宋淑芬，佘晓佳，秦 期，等．应用个案管理模式提高乳腺
［１３］ ＬｅｂｅｒｔＢ．Ａｎｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｂｒｅａｓｔｎｕｒｓｅｒｏｌｅｉｎ ｐｒａｃｔｉｃｅ：Ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪ ＣａｎｃｅｒＣａｒｅ，２００３，１２（１）：９１－９７．
［１４］ ＣａｍｐｂｅｌｌＤ，ＫｈａｎＡ，ＲａｎｋｉｎＮ，ｅｔａｌ．Ａｒｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｂｒｅａｓｔ ｎｕｒｓｅｓａｖａｉｌａｂｌｅｔｏＡｕｓｔｒａｌｉａｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］． ＣａｎｃｅｒＮｕｒｓ，２００６，２９（１）：４３－４８．
当代护士 ２０１９年 ８月第 ２６卷第 ２３期（中旬）
医疗器械相关性压疮
引言概述：正文内容：
一、医疗器械相关性压疮的定义和分类
1.医疗器械相关性压疮的定义和特点
2.医疗器械相关性压疮的分类及分级
二、医疗器械相关性压疮的发病机制
1.压力和剪切力对皮肤组织的影响
2.医疗器械与皮肤摩擦引起的损伤
3.体液积聚引起的局部皮肤压力增加
三、医疗器械相关性压疮的危害和影响
1.患者疼痛和痛苦的增加
2.患者治疗时间和费用的增加
3.患者康复期延长和生活质量下降
四、医疗器械相关性压疮的预防措施
1.积极评估患者的压力溃疡风险
2.探索合理的医疗器械选择和使用
3.加强患者的床位护理和皮肤保护
4.提供适当的营养支持和水分管理
5.定期评估和修正预防措施的效果
五、医疗器械相关性压疮的治疗方法
1.积极深入治疗压力溃疡的基本原则
2.外科手术治疗医疗器械相关性压疮的有效性
3.中药治疗在医疗器械相关性压疮中的应用
总结：
医疗器械相关性压疮是医疗实践中常见的并发症，给患者的健康和生活质量带来了重大影响。
预防和治疗医疗器械相关性压疮需要综合考虑多个因素，并采取一系列的措施，如评估风险、选择合理的医疗器械、床位护理和皮肤保护、营养支持等。
同时，外科手术治疗和中药治疗也是治疗医疗器械相关性压疮的有效手段。
通过综合阐述医疗器械相关性压疮的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一并发症，提高患者的生活质量。
防范医疗器械相关性压疮的持续改进
医疗器械相关性压疮的防范目的：减少住院患儿由于医疗器械引起的皮肤压疮原因：患儿由于感觉认知和表达能力发育不全，不能准确表述身体上的不适、无法识别和消除潜在压疮危险因素，尤其是在使用医疗器械时由于患者的依从性差、好动，为了避免器械探头、导管的移位或脱落，容易造成固定过紧，加上患儿皮肤较娇嫩，容易产生压迫，引起的皮肤压疮。
防范措施：1、常见引起压疮的医疗器械：血氧探头、CPAP鼻塞、面罩、血压袖带、自救仪震荡器、呼吸机管道及固定架、气管插管、经鼻胃管、留置针及深静脉置管的导管座、各种导管尤其接头、监护仪导联线、腕带、约束带、牵引带、石膏夹板等。
2、根据患者病情治疗需要，选择使用易固定低压力的医疗器械产品。
3、定时移开器械，检查和清洁皮肤并更换部位，例如血压计袖带、血氧探头、约束带、CPAP固定带、面罩系带等每2小时更换部位1次。
4、连接医疗器械时仔细评估与医疗器械接触的皮肤，密切关注脂肪组织最少的部位（如鼻梁、耳廓及足跟等）。
根据患者具体情况和可得资源，考虑接触部位使用水胶体、泡沫或透明敷料。
5、所有的外在连接线或导管，在床单位上做好妥善固定，避免将导管等压在身下。
6、使用呼吸机时，护士要经常评估调节呼吸管道支撑架，防止导管重力和牵拉摩擦损伤口唇皮肤。
如果患者经口鼻气管插管时间过长，及时建议医生采取气管切开术。
7、应用约束带患者，应掌握好知情同意，对于烦躁不安的患者应及时与医生沟通，应用镇静药物，减少约束带摩擦以达到保护患者的目的。
8、腕带佩戴松紧适宜，在患者肢体水肿时及时放宽腕带。
尽量避免手圈与留置针在同一肢体。
9、对于使用石膏、夹板以及牵引的患儿，衬垫因松软适度，经常观察局部皮肤和肢端的改变情况。
如发现石膏绷带凹凸不平整，应立即通知医生及时修整。
浅谈医疗器具相关压疮
浅谈医疗器具相关压疮近年来，医疗器具相关压疮逐渐引起重视。
本文从定义、流行病学、临床表现、评估、预防五个方面对医疗器械相关压疮进行全面阐述，旨在为临床护士对医疗器械压疮提供较为全面的认知。
标签：医疗器具；压疮；阐述；认知压疮在所有医疗机构均是涉及多学科多方面非常复杂且治疗费用昂贵的健康问题[1]，目前在各类型的医疗机构中，压疮已得到充分的重视。
随着医疗事业的不断发展，医疗器具种类增多，临床使用也增多。
近年来，越来越多的临床医护人员意识到医疗器具留置于患者皮肤或黏膜上可以导致压疮的形成[2]。
笔者通过临床实践和理论学习，将从定义、流行病学、临床表现、评估、预防五个方面对医疗器具压疮进行全面阐述，旨在为临床护士提供理论依据。
1定义医疗器具相关压疮（medical device-related pressure ulcer，MDRPU）目前没有统一的定义，Coyer等[3]认为医疗器具相关压疮是由基础的治疗设备引起，发生在医疗器具与皮肤接触处和与粘膜接触处，不常发生于骨突处。
医疗器具相关压疮常见于皮下脂肪较少部位，若发现不及时则进展迅速。
2流行病学医疗器具压疮的发生不受患者年龄限制，凡是使用医疗器具的患者都有可能发生，但其发生率因医疗单位类型和医疗器具类型而有所差异。
有研究表明其现患率为0.85%～34%[6-8]。
Black等的研究发现，使用医疗器具的患者，其发生压疮（包括传统压疮和医疗护理器具相关压疮）的危险比未使用的患者高2.4倍，院内压疮中约34.5%与医疗器具的使用有关。
其中头面颈部是MDRPU的高发部位。
3临床表现MDRPU分为皮肤医疗器械相关压疮（skin medical device-related pressure ulcer，SMDRPU）和黏膜医疗器械相关压疮（mucous membrane medical device-related pressure ulcer，MM-MDRPU）[3]。
器械性压疮的预防和护理
发生部位
鼻部/口唇部
留置管道(胃管、氧管、引流管）
固定器械(夹板、颈托等) 加压用具(弹力袜、弹力绷带)
管道沿路
压迫处 加压处
其他:便盆、血氧指套、血压计袖 带.
臀部、手指、手臂…
发生部位、形状特殊
1.发生在与医疗器械相接触的部位,头颈部最常见,较
少发生于骨突部位 2.组织的损害往往形似相应器械
特点
使用医疗器械的病人发生压疮的风险 比没有的病人高24倍
由此可见,医疗器械所引起的压疮不 容忽视
器具
用药
危险因素
时间
特点 病情
器械
危险因素
•器具-所有与皮肤黏膜接触的医疗器具均有可能引致 MDR-PU。每增加使用一种医疗器械,压疮发生风险 增加2.4倍
• 时间-部分MDR-PU与医疗器具使用时间有关,使用
观 察
至少每天检 查两次与医 疗器械接触 的皮肤
避 免 避免将医疗 器械放在压 疮的部位
教 育 教育医护人 员正确使用 医疗器械避 免皮肤伤害
确 认 确保医疗器 械无直接置 于卧床或移 动受限患者 身体的下面
预防措施
管道的固定,确保医疗器械足够安全,在不造成额外压 力的情况下防止脱落 ·勿使患者直接放在医疗器械上,除非这样做不可避免 使所有的外在连接线或导管的管路与皮肤隔离,避免
预防医疗器械相关压疮
•为患者调整体位,和/或重新放置医疗器械,使用压力
再分布,并减少剪切力-勿将患者直接放在医疗器械 上,若可能交替使用或重新摆放医疗器械
•考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮
选择预防性敷料时应考虑
•敷料控制潮湿和微环境的能力,特别是敷料与可能
接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时粘贴及去 除的容易程度
医疗器械相关性压疮护理进展
医疗器械相关性压疮护理进展医疗器械相关性压疮（MDR PU）在压疮发生中占相当比重，其不仅直接增加患者的痛苦，影响疾病的转归，甚至引起纠纷。
为了提高对其了解及重视程度，该文综述了医疗器械相关性压疮的分类、影响因素及预防措施，以期为护理工作者提供借鉴。
标签：压疮；医疗器械；护理[Abstract] The proportion of medical device related pressure ulcer in the pressure ulcer is quite high，which not only directly increases the sufferings of patients，and affects the disease outcome，and even causes disputes. In order to improve the awareness and attention degree of it，the paper summarizes the classification，influence factors and prevention measures of medical device related pressure ulcer thus providing reference for the nursing staff.[Key words] Pressure ulcer；Medical device；Nursing压疮是外科手术患者术后或住院观察过程中经常发生的一种以组织损伤和皮坏死为主要表现的病变。
压疮通常发生在身体局部长期被压以后，组织出现长期缺血、缺氧和营养不良，最终导致皮肤功能丧失。
这一病理生理过程是多因素共同参与的结果。
在压疮发生中，医疗器械相关性压疮（Medical Device Related Pressure Ulcer-MDR PU）因所占比例较高而越来越受到医务工作者重视。
器械相关性压疮的预防 -精品医学课件
氧气管
用氧气管时，不宜过紧，用泡沫敷料垫耳廓 上方防压伤，每班评估氧气管下的皮肤和耳 后皮肤情况。
鼻胃管
固定鼻胃管时，利用敷料让胃管与鼻孔保持 距离 避免过度牵拉，因为牵拉的力量会使鼻 子受压,每班检查更换胶布固定位置。
面罩
用无创呼吸机面罩 时，可用水胶体敷 料帖在病人脸上保 护皮肤。
气管切开
系带下皮肤破损 预防：最少每8小时评估皮肤，注意下巴和后项，
评估系带松紧度，确保1-2个横指可以放在系带 下，可以加泡沫敷料减压，评估气管切开周围的 皮肤情况。
心电监护仪
手指及上臂皮肤破损 使用末梢血氧饱和度检测指套的患者，应做到最 少间隔2小时更换血氧饱和度检测指套的手指。 使用血压袖带检测无创血压时，应采取胳膊轮换 检测血压，避免袖带对上臂皮肤造成损伤。
手部固定器(波板)
“丁” 字鞋(防足下垂鞋)
留置针及胸腔引流导管
应按照规定更换各种静脉、动脉留置针，避 免穿刺点处及留置针下方皮肤发生压疮；可 在针栓下垫水胶体；每班要观察并检查静脉、 动脉、各引流导管固定处皮肤。
小结
器械相关性压疮的管理需要整个医疗、护理 团队 成员包括：护士、助理护士、医师、 护士在患者器械相关性压疮的评估、预防和 治疗中发挥了重要的作用。
骨科器械（即环、颈托、夹板、颈部支 架）、胸腰椎器械
对于有颈部支架固定装置的患者，如果佩戴 装置<5天，发生压疮的概率为33%，如果佩 戴装置>5天，发生压疮的概率为44%。因此 需要每8小时去除器械评估皮肤，在皮肤受压 点上衬垫，确保器械正确安装和固定好，要 仔细了解患者主诉并及时查看。
颈托
石膏托
夹板
便盆
患者大便后尽快移开便盆，不要将便盆留在 患者身下，否则容易出现压疮。
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▪ 其实引起器械相关性压疮的设备和器械不计其数。简单的 说，凡是接触到皮肤的器械或设备均有可能会引起压疮。
▪ 2016年美国国家压疮咨询委员会公布了一项术语的更改声 明，将褥疮、压疮、压力性溃疡更改为压力性损伤，并且 更新了分期系统。目前压力性损伤共分为6期，分别为压力 性损伤Ⅰ期、Ⅱ期、III期、Ⅳ期，深部组织损伤和不可分 期的压力性损伤，具体内容如下：
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
电极片
气管插管
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
PICC固定翼
PICC固定翼
哪些器械容易造成皮肤压力Байду номын сангаас损伤？
留置针
留置针
引流管
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
血氧监测指套
血压监测袖带
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
面罩
呼吸机导管
如何预防医疗器械相关压疮？
选择预防性敷料时应考虑到： d、符合医疗器械所在解剖部位的需求。 e、医疗器械的类型/目的。
注意： 选择适合于患者和临床用途的敷料。
总结
• 预防胜于治疗 • 合理固定各类器械、管路 • 预防性使用敷料（透明敷料、泡沫敷料、水胶体等） • 每日评估器械下方皮肤（至少2次）
注意：始终确保气管插管深度不会随着操作而发生变化。 3.4按需要为医疗器械提供支撑，以降低压力和剪切力。
如何预防医疗器械相关压疮？
4.使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。
注意：避免层叠过多敷料，过多敷料会增加皮肤-器械接触面的压力。 选择预防性敷料时应考虑到： a、敷料控制潮湿和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗 器械一同使用时。
▪ 1、Ⅰ期是指受压部位出现指压不变白的红斑，皮肤完整、 无缺损；
▪ 2、Ⅱ期是指部分皮层缺失，伴有真皮层的暴露；
▪ 3、III期是指全层皮肤的缺损；
▪ 4、Ⅳ期是全层皮肤的缺损，同时伴有组织缺失；
▪ 5、不可分期的压力性损伤指的是全层皮肤和组织的缺失， 损伤的程度往往被一些黑痂或者黄痂、焦痂所掩盖；
1 压疮定义
目录
2 哪些器械容易造成压疮？
3 如何评估皮肤及医疗器械？
4 如何选择医疗器械？ 5 如何预防医疗器械相关压疮？
压疮（Pressure Sore）定义
▪ 压疮( pressure ulcer)是指身体局部组织长期受压，血液循 环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤 失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死，通常位于 骨隆突处，由压力(包括压力联合剪切力)所致。
确保医疗器械足够安全，在不造成额外压力的情况下防止 脱落。（若单纯变换器械位置不能缓解压力时，在过紧的器械下就不应该放
置过多的敷料而增加更多压力。）
皮肤及医疗器械如何评估？
检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天二次，查看周围 组织有无压力相关损伤的迹象。
对于局限性或全身性水肿的患者，对皮肤-器械交界处进行更为频繁 （ 〉每天二次）的皮肤评估。
无心伤害——器械相关性压疮
▪ 压疮是临床一直都非常关注的问题，以往的资料和文献均 显示骨突部位如骶尾部、足跟处等是压疮发生的高危区域 。但美国明尼苏达州医院联合协会所做的“2013年医院不 良事件报告”中却显示，医疗器械相关性压疮（Medical Device Related Pressure Ulcer--MDRPU）已经占据到了 一个非常高的比例，值得临床医护人员注意！
面对器械相关性压疮，我们究竟应该如何做呢？
医疗器械如何选择？
对现有的医疗器械做审查、选择，尽可能避免压力、剪切 力所致损伤。（柔软度、柔韧性均较好的器械）
确保医疗器械型号正确，且佩戴合适，以避免过度受压。 所有医疗器械的使用都要遵照厂家要求。（若不遵照厂家的使
用说明，会伤害患者，并被追究责任。）
特别是在早产儿。
Photo Reference: Sardesai SR, Kornacka MK, Walas W, Ramanathan R. Iatrogenic skin injury in the neonatal intensive care unit. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine 2011;24:197-203
如何预防医疗器械相关压疮？
4.使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。
注意：避免层叠过多敷料，过多敷料会增加皮肤-器械接触面的压力。 选择预防性敷料时应考虑到： a、敷料控制潮湿和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗 器械一同使用时。
如何预防医疗器械相关压疮？
选择预防性敷料时应考虑到： a、贴敷及去除的容易程度。 b、可定期反复打开，对皮肤状态进行评估检查的能力。 c、位于紧密适配型器械下敷料的厚度。
▪ 6、深部组织的损伤指的是持续的指压不变白的斑块，颜色 多为深红色、栗色或者紫红色。
报告中，我们可以看出，成人病患中，呼吸机面罩、颈托、 鼻胃管、支具等是最容易发生压疮的器械。
▪ 而在儿科，情况可能又有些不同。以美国波士顿儿童医院 的数据来看，氧饱和度监测仪、呼吸机面罩、支具是排名 在前3位的引起压疮最多的器械。
使用国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统对器械相关压疮进行 分类，但粘膜压疮除外。
对社区卫生中心使用医疗器械的患者及其医疗服务提供者 进行教育，以进行常规皮肤检查。
如何预防医疗器械相关压疮？
1.只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮的医疗器械。 2.保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥。（潮湿所造成的环境会使皮
肤完整性发生改变，包括出现刺激性皮炎和溃疡。） 3.为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分
布，并减小剪切力。
如何预防医疗器械相关压疮？
3.1勿将患者直接放在医疗器械上，除非这样做不可避免。 3.2为患者调整体位，以使医疗器械所致压力和剪切力得到
再分布。 3.3若可能，交替使用或重新摆放医疗器械。
氧饱和度 非倾入性呼吸面罩 矫形器 静脉输液装置 定位装置 脑电图 胃造瘘管 气管口插管 …… …… ……
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
哪些器械容易造成皮肤压力性损伤？
最痛心的案例：鼻中隔的缺损
在新生儿加护病房使用鼻式连续性气道正压呼 吸器的病人中，鼻中柱压疮是最常见的并发症，